Lidský choriový gonadotropin je hormon, který se začíná aktivně produkovat v těle ženy po oplodnění vajíčka a nástupu tak vynikajícího stavu, jako je těhotenství.
HCG se skládá z podjednotek, jako je alfa a beta. Z těchto dvou komponent je beta jednotka nejen jedinečná, ale má také řadu speciálních vlastností. Navíc je to bezplatný beta-hCG, který je základem testů, které se používají k určení nástupu početí v raných fázích. Zdarma beta-hCG obsahuje 145 aminokyselin, díky nimž je tato jednotka neustále jedinečná.
Lidský choriový gonadotropin provádí obrovské množství schůzek v těle ženy. Beta jednotka, stejně jako alfa jednotka, se začíná produkovat po přímém oplodnění vajíčka, jeho následném transportu a připojení k endometriu umístěnému na stěnách dělohy.
Pokud pacient není v poloze, může zvýšení koncentrace tohoto hormonu signalizovat přítomnost následujících patologických stavů:
- nádorové novotvary, které ovlivňují koncentraci hormonů v těle;
- došlo k početí, ale existují značné odchylky od správného vývoje dítěte, zatímco klky placenty začínají aktivně růst a tvoří bubliny, které jsou uvnitř naplněny tekutinou;
- žena užívá komplex léků obsahujících lidský choriový gonadotropin;
- nedávno byla provedena potratová manipulace.
V normálním stavu je tento hormon přítomen v malém množství nejen u spravedlivého pohlaví, ale také u silnějšího pohlaví. Když dojde k těhotenství, dojde ke zvýšení koncentrace gonadotropinu v krevní plazmě jeden týden po oplodnění ženské reprodukční buňky. V tekutině vylučované ledvinami dochází ke zvýšení hCG 10 dní po nástupu těhotenství, během tohoto období začíná aktivní produkce hormonu v těle nastávající matky.
Funkce beta-hCG
Tato podjednotka je během období porodu nesmírně nutná, protože je to ona, kdo je zodpovědný a poskytuje spojení mezi dítětem a matkou. Hlavní funkce bezplatné beta látky jsou:
- Aktivace pracovní kapacity žlutého tělíska, která je nezbytně nutná k udržení vývoje a výživy plodu, dokud se placenta plně nevytvoří. Pod vlivem hCG se produkuje požadované množství progesteronu, což zase zajišťuje udržení normálních podmínek pro průběh těhotenství.
- Stimuluje produkci pohlavních hormonů, jako jsou estrogeny a androgeny.
- Aktivuje syntézu všech hormonů v těle plodu, zejména testosteronu u chlapců, protože je to on, kdo je zodpovědný za plnou tvorbu sexuálních charakteristik u dětí mužského pohlaví.
Zdarma beta-hCG je hlavním regulátorem všech procesů probíhajících během těhotenství. Množství hormonu v krvi se úměrně zvyšuje v závislosti na době těhotenství. Během prvního trimestru, nebo lépe od 2 do 5 týdnů, se počet beta-hCG začíná aktivně zvyšovat téměř dvakrát po každých 36 hodinách. Největší počet během těhotenství byl zaznamenán od 6 do 8 týdnů. Poté se indikátor začne mírně snižovat.
Proč berou analýzu
Pro nejpřesnější a nejpřesnější stanovení nástupu těhotenství je ženám předepsán krevní test k určení volného chorionického hormonu. Tento konkrétní test je považován za nejpřesnější a nejinformativnější. Moderně vyvinutá činidla a technologie umožňují přesně identifikovat až setiny množství hormonu v krevní plazmě.
Odborníci doporučují provést analýzu ke stanovení koncentrace hCG během různých trimestrů těhotenství dítěte ve stejné laboratoři. Taková manipulace je nutná, aby získané výsledky byly bezchybné. Pro laboratorní výzkum se používá metoda imunochemiluminiscenční (IHLA) - jedná se o analýzu založenou na imunitní odpovědi antigenu s protilátkou.
Analýza se používá v následujících případech:
- určit průběh těhotenství (normální, mimoděložní, zmrazené);
- při absenci menstruace několik měsíců po sobě;
- porušení funkčnosti placenty;
- přítomnost hormonálních nádorových formací;
- malformace plodu.
U mužů tento test pomáhá diagnostikovat rakovinu varlat. K určení stavu těhotenství během prvních měsíců těhotenství se provádí analýza obsahu volného beta-hCG. V případě, že je nutné určit přítomnost jakýchkoli odchylek ve vývoji, je předepsáno dodávání celkového chorionického hormonu.
Kurzy beta-hCG
Chcete-li dešifrovat výsledek, musíte kontaktovat svého lékaře. Výsledky testu mohou ovlivnit osobní vlastnosti organismu. V normálním stavu by množství tohoto hormonu v těle ženských a mužských zástupců nemělo překročit 10 U / l. V případě těhotenství začne koncentrace hCG rychle stoupat a může dosáhnout indikátoru více než 500 U / l.
Indikátor beta-hCG může být v závislosti na týdnu nošení dítěte v rozmezí:
- 2 týdny - 50-300 IU / ml;
- 3-4 - 1 500 - 5 000 IU / ml;
- 4-5 - 10 000–3 30000 IU / ml;
- 5-6 - 20 000-100 000 IU / ml;
- 6-7 - 50 000 - 200 000 IU / ml;
- 7-8 - 40 000 - 200 000 IU / ml;
- 8-9 - 35000-140000 IU / ml;
- 10-11 - 30 000-120000 IU / ml;
- 11-12 - 27500-110000 IU / ml;
- 13-14 - 25 000-100 000 IU / ml;
- 15-16 - 20 000-80000 IU / ml;
- 17-21 - 15000-60000 IU / ml;
- 26-38 - 3000-15000 IU / ml.
Když do této struktury spadá hormon hCG, není důvod se obávat. Analýza musí být provedena ráno na lačný žaludek.
Odchylky od normy
Nadměrné zvýšení počtu volných beta jednotek hCG velmi často naznačuje přítomnost nádorových novotvarů v žaludku, střevech a genitáliích. V této situaci bude koncentrace tohoto hormonu významně překračovat stanovené rozmezí norem pro těhotné ženy. Kromě toho korespondence celých molekul a beta jednotek pomůže určit, zda je nádor benigní nebo maligní formace. Z tohoto důvodu se tato analýza v poslední době stala velmi populární.
Za přítomnosti odchylek od normy v lidském těle se začínají vyvíjet různé patologické procesy a podmínky.
Pokud pacientka není těhotná, ale má zvýšené množství beta-hCG, může v jejím těle dojít k následujícím změnám:
- úplné nebo částečné molární těhotenství;
- gestační trofoblastický nádor;
- ničivý cystický drift;
- zhoubný nádor vaječníků;
- rakovina reprodukčních orgánů;
- osteosarkom.
Všechny výše uvedené patologické změny vyžadují okamžitou léčbu, protože vyvolávají výskyt souběžných odchylek, které mohou vést k nepředvídané situaci. V takovém případě musíte co nejdříve vyhledat pomoc od lékaře, který vám předepíše soubor opatření k léčbě vzniklého problému.
Odchylka u těhotné ženy
Během období různých trimestrů porodu může být indikátor beta-chorionického hormonu zvýšen nebo snížen. Když je koncentrace hCG snížena, může to být způsobeno takovými změnami v těle nastávající matky, jako jsou:
- nesprávné stanovení období vývoje dítěte;
- připojení embrya mimo dělohu, nebo spíše ve vejcovodu;
- nitroděložní smrt plodu;
- odchylky od normálního vývoje dítěte;
- placentární nedostatečnost;
- předčasné přerušení plodení;
- patologické připevnění oplodněného vajíčka.
Zvýšený počet beta-hCG v krevní plazmě naznačuje takové procesy jako:
- současný vývoj několika embryí;
- časná toxikóza vyplývající z různých faktorů;
- přítomnost diabetes mellitus a jeho exacerbace;
- nefropatie u těhotné ženy, která je doprovázena zvýšením krevního tlaku;
- komplikace toku embrya, charakterizovaná otoky, křečemi a dalšími nepříjemnými příznaky.
Zvýšená koncentrace volného beta-chorionického hormonu může souviset s užíváním léků, jejichž hlavní složkou je tento hormon.
Pokud dojde k průběhu těhotenství bez jakýchkoli patologických stavů, bude množství hormonu rovné 1,099 MoM. Pokud je koncentrace hormonu v rozmezí 1,3 - 1,489 MoM, hrozí spontánní potrat. Indikátor 1,151 - 1,183 MoM indikuje zpoždění vývoje a možnou přítomnost vad embrya v těle matky. Koncentrace hormonu v rozmezí 1,361 MoM naznačuje poškození ledvin.
Další testy
K stanovení přesné diagnózy nestačí jedna analýza hCG. K tomu musíte podstoupit komplexní zkoušku a složit řadu nezbytných testů. Teprve poté bude lékař schopen určit odchylku a předepsat vhodnou léčbu.
Nejčastěji je screeningový test předepsán těhotným ženám. Může být použit k detekci přítomnosti chromozomálních abnormalit ve vývoji embrya. Tato diagnóza se provádí během prvního trimestru od 11 do 13 týdnů. Index beta-hCG pomáhá určit, zda má dítě onemocnění, jako je Downův syndrom.
Pozitivní výsledek naznačuje zvýšené riziko přítomnosti tohoto onemocnění. V tomto ohledu musí pacient podstoupit další sadu testů k potvrzení nebo naopak vyvrácení diagnózy.
V případě negativního výsledku se screeningový test provádí navíc během druhého trimestru, aby se zcela vyloučila přítomnost Downova syndromu a dalších chromozomálních onemocnění.
Pokud je jednotka beta-hCG v normálním rozmezí, pacientka se nemusí obávat, protože těhotenství probíhá bez patologických stavů a \u200b\u200bjejí nenarozené dítě se současně plně vyvíjí. V případě odchylek je ženě často předepsána sada léků, které pomohou stabilizovat a normalizovat množství hormonu. Abyste mohli tento indikátor ovládat, musíte pravidelně podstupovat testy a podstoupit všechny studie doporučené ošetřujícím gynekologem.
Co je lidský choriový gonadotropin (HCG)?
Lidský choriový gonadotropin je speciální hormonální protein, který je produkován membránami vyvíjejícího se embrya po celou dobu těhotenství. HCG podporuje normální vývoj těhotenství. Díky tomuto hormonu jsou v těle těhotné ženy blokovány procesy, které způsobují menstruaci, a zvyšuje se produkce hormonů nezbytných k udržení těhotenství.
Zvýšení koncentrace hCG v krvi a moči těhotné ženy je jedním z prvních příznaků těhotenství.
Úlohou hCG v prvním trimestru těhotenství je stimulovat tvorbu hormonů nezbytných pro vývoj a udržení těhotenství, jako je progesteron, estrogeny (estradiol a volný estriol). Při normálním vývoji těhotenství jsou tyto hormony následně produkovány placentou.
Choriový gonadotropin velmi důležité. U mužského plodu choriový gonadotropin stimuluje takzvané Leydigovy buňky, které syntetizují testosteron. Testosteron je v tomto případě prostě nezbytný, protože podporuje tvorbu mužských pohlavních orgánů a ovlivňuje také kůru nadledvin embrya. HCG se skládá ze dvou jednotek - alfa a beta-hCG. Alfa složka hCG má podobnou strukturu jako jednotky hormonů TSH, FSH a LH a beta-hCG je jedinečná. V diagnostice má proto rozhodující význam laboratorní analýza b-hCG.
Lidská hypofýza produkuje malé množství chorionického gonadotropinu i bez těhotenství. To vysvětluje skutečnost, že v některých případech jsou velmi nízké koncentrace tohoto hormonu stanoveny v krvi netehotných žen (včetně žen během menopauzy) a dokonce v krvi mužů.
Přijatelné hladiny hCG v krvi u netehotných žen a mužů
Jak se mění hladina lidského choriového gonadotropinu během těhotenství?
Při normálním vývoji těhotenství se hCG stanoví v krvi těhotných žen přibližně od 8-11-14 dnů po početí.Hladina hCG rychle stoupá a počínaje 3. týdnem těhotenství se přibližně každé 2-3 dny zdvojnásobuje. Zvýšení koncentrace v krvi těhotné ženy pokračuje až do přibližně 11-12 týdnů těhotenství. Mezi 12. a 22. týdnem těhotenství koncentrace hCG mírně klesá. Od 22. týdne a před porodem se koncentrace hCG v krvi těhotné ženy začíná opět zvyšovat, ale pomaleji než na začátku těhotenství.
Podle rychlosti zvýšení koncentrace hCG v krvi mohou lékaři určit určité odchylky od normálního vývoje těhotenství. Zejména u mimoděložního těhotenství nebo zmrazeného těhotenství je rychlost zvýšení koncentrace hCG nižší než u normálního těhotenství.
Zrychlená rychlost zvyšování koncentrace hCG může být známkou cystického driftu (chorionadenomu), vícečetných těhotenství nebo chromozomálních poruch plodu (například Downova choroba).
Neexistují přísné pokyny pro obsah hCG v krvi těhotných žen. Hladina hCG ve stejném gestačním věku se může u jednotlivých žen významně lišit. V tomto ohledu nejsou jednotlivá měření hladiny hCG příliš informativní. Pro posouzení vývoje těhotenství je důležitá dynamika změn koncentrace chorionického gonadotropinu v krvi.
Dny od posledního období | Gestační věk | Jména hladin hCG pro toto období mU / ml |
Norma grafu lidského choriového gonadotropinu
Normy lidského choriového gonadotropinu v krevním séru
Poznámka!
V poslední tabulce jsou uvedeny týdenní sazby za načasování těhotenství „od početí“ (a nikoli na načasování poslední menstruace).
Tak jako tak!
Výše uvedené údaje nejsou měřítkem! Každá laboratoř může stanovit své vlastní standardy, mimo jiné podle týdne těhotenství. Při hodnocení výsledků normy hCG podle týdnů těhotenství se musíte spoléhat pouze na normy laboratoře, kde jste byli analyzováni.
Testy k určení hladiny hCG
Pro stanovení hladiny hCG se používají různé laboratorní krevní testy, které dokážou detekovat těhotenství po dobu 1–2 týdnů.Analýza může být předána v mnoha laboratořích směrem ke gynekologovi a nezávisle. Pro provedení krevního testu není nutná žádná speciální příprava. Než však obdržíte doporučení k provedení testu, informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, protože některé léky mohou ovlivnit výsledky testu. Analýza se nejlépe provádí ráno na lačný žaludek. Pro vyšší spolehlivost testu se doporučuje vyloučit fyzickou aktivitu v předvečer studie.
Mimochodem, domácí rychlé těhotenské testy jsou také založeny na principu stanovení hladiny hCG, ale pouze v moči, nikoli v krvi. A je třeba říci, že ve srovnání s laboratorním krevním testem je tento mnohem méně přesný, protože hladina v moči je dvakrát nižší než v krvi.
Laboratorní test pro stanovení těhotenství v raných stádiích se doporučuje nejdříve po 3–5 dnech opožděné menstruace. K ověření výsledků lze těhotenský krevní test opakovat po 2–3 dnech.
K identifikaci fetální patologie u těhotných žen se provádí analýza choriového gonadotropinu od 14 do 18 týdnů těhotenství. Aby však byla diagnostika možných patologií plodu spolehlivá, je nutné absolvovat více než jeden krevní test na hCG. Spolu s hCG se ukládají následující markery: AFP, hCG, E3 (alfa-fetoprotein, lidský choriový gonadotropin, volný estriol.)
Sérové \u200b\u200bhladiny AFP a CG ve fyziologickém těhotenství
| Těhotenské období, týdny | AFP, střední | AFP, min-max | HCG, střední | HG, min-max |
|---|---|---|---|---|
| 14 | 23,7 | 12 - 59,3 | 66,3 | 26,5 - 228 |
| 15 | 29,5 | 15 - 73,8 | ||
| 16 | 33,2 | 17,5 - 100 | 30,1 | 9,4 - 83,0 |
| 17 | 39,8 | 20,5 - 123 | ||
| 18 | 43,7 | 21 - 138 | 24 | 5,7 - 81,4 |
| 19 | 48,3 | 23,5 - 159 | ||
| 20 | 56 | 25,5 - 177 | 18,3 | 5,2 - 65,4 |
| 21 | 65 | 27,5 - 195 | ||
| 22 | 83 | 35 - 249 | 18,3 | 4,5 - 70,8 |
| 24 | 16,1 | 3,1 - 69,6 |
Může být analýza hCG „nesprávná“ při určování těhotenství?
Ukazatele HCG, které přesahují normu pro konkrétní týden těhotenství, lze pozorovat, pokud je gestační věk nesprávně určen.Laboratorní analýzy se mohou mýlit, ale pravděpodobnost chyby je velmi malá.
Dekódování
Normálně během těhotenství hladina chorionického gonadotropinu postupně stoupá. Během 1. trimestru těhotenství se hladina b-hCG rychle zvyšuje, zdvojnásobuje se každé 2-3 dny. V 10-12 týdnech těhotenství je dosaženo nejvyšší hladiny hCG v krvi, poté se jeho obsah začíná pomalu snižovat a během druhé poloviny těhotenství zůstává konstantní.Ke zvýšení beta-hCG během těhotenství může dojít, když:
- vícečetná těhotenství (míra se zvyšuje úměrně s počtem plodů)
- toxikóza, gestóza
- mateřský diabetes
- patologie plodu, Downov syndrom, mnohočetné vývojové vady
- nesprávně nastavený gestační věk
- užívání syntetických gestagenů
- produkce hCG hypofýzou vyšetřované ženy; nádor varlat
nádorová onemocnění gastrointestinálního traktu
novotvary plic, ledvin, dělohy
cystický drift, opakování cystického driftu
choriový karcinom
užívání hCG léků
analýza byla provedena do 4-5 dnů po potratu atd.Chorionický gonadotropin je obvykle zvýšený, pokud byl test proveden 4–5 dní po potratu nebo v důsledku užívání hCG léků.
Nízká hCG u těhotných žen to může znamenat nesprávné nastavení termínu pro určení těhotenství nebo může být známkou závažného porušení:
- mimoděložní těhotenství
- nevyvinuté těhotenství
- opožděný vývoj plodu
- hrozba spontánního potratu (snížena o více než 50%)
- chronická placentární nedostatečnost
- skutečné prodloužení těhotenství
- úmrtí plodu (v II. - III. trimestru těhotenství).
Bez ohledu na výsledek analýzy hormonů během těhotenství si pamatujte, že pouze kvalifikovaný lékař může poskytnout správné dekódování a určit, který hCG je pro vás normou, v kombinaci s údaji získanými jinými vyšetřovacími metodami.
Video. Prenatální screening - HCG
Obecné informace o studii
Lidský choriový gonadotropin (hCG) je hormon, který se produkuje ve fetální membráně lidského embrya. Je důležitým ukazatelem vývoje těhotenství a jeho odchylek. Je produkován chorionickými buňkami (obalem embrya) bezprostředně po připojení ke stěně dělohy (k tomu dochází jen několik dní po oplodnění). Embryo v této fázi těhotenství je mikroskopický vezikul naplněný tekutinou, jehož stěny jsou složeny z rychle se množících buněk. Z jedné části těchto buněk se vyvíjí nenarozené dítě (embryoblast), zatímco z buněk mimo embryo se vytváří trofoblast - ta část vajíčka, pomocí které se připevňuje ke stěně dělohy. Následně se z trofoblastu vytvoří chorion.
Chorion plní funkci krmení embrya a je prostředníkem mezi tělem matky a dítěte. Kromě toho produkuje choriový gonadotropin, který na jedné straně ovlivňuje formování dítěte, na druhé straně konkrétním způsobem ovlivňuje tělo matky a zajišťuje úspěšný průběh těhotenství. Vzhled tohoto hormonu v těle nastávající matky v počáteční fázi těhotenství vysvětluje důležitost testu pro včasnou diagnostiku těhotenství.
Chorionický gonadotropin stimuluje sekreční funkci žlutého tělíska vaječníků, které by měly produkovat hormon progesteron, který udržuje normální stav vnitřní výstelky stěny dělohy - endometria. Endometrium zajišťuje spolehlivé připevnění vajíčka k tělu matky a jeho výživu všemi potřebnými látkami.
Vzhledem k dostatečnému množství chorionického gonadotropinu nepodléhá corpus luteum, které normálně existuje pouze asi 2 týdny během každého menstruačního cyklu, úspěšnou koncepcí resorpcí a zůstává funkčně aktivní po celou dobu těhotenství. Navíc u těhotných žen pod vlivem choriového gonadotropinu produkuje velmi velké množství progesteronu. Kromě toho hCG stimuluje produkci estrogenů a slabých androgenů buňkami vaječníků a podporuje rozvoj funkční aktivity samotného chorionu a později placenty, která se tvoří v důsledku zrání a množení choriové tkáně, zlepšuje její vlastní výživu a zvyšuje počet choriových klků.
Role choriového gonadotropinu tedy spočívá ve specifickém a mnohostranném účinku na tělo ženy a plodu za účelem dosažení úspěšného těhotenství. Na základě analýzy choriového gonadotropinu je stanovena přítomnost chorionické tkáně v těle ženy, a tedy těhotenství.
Pokud jde o chemickou strukturu, choriový gonadotropin je kombinací bílkovin a komplexních sacharidů, která se skládá ze dvou částí (podjednotek): alfa a beta. Alfa podjednotka choriového gonadotropinu je zcela identická s alfa podjednotkami luteinizačních, folikuly stimulujících a štítné žlázy stimulujících hormonů hypofýzy, které vykonávají funkce, které jsou do značné míry podobné funkci choriového gonadotropinu, ale ne během těhotenství. Beta podjednotka choriového gonadotropinu je jedinečná, což na jedné straně určuje specifičnost jeho působení a na druhé straně umožňuje jeho identifikaci v biologických médiích. V tomto ohledu se tento test nazývá „beta-podjednotka lidského choriového gonadotropinu (beta-hCG)“.
Při znalosti hladiny beta-hCG v krvi je možné diagnostikovat těhotenství již 6-8. Den po početí (v moči koncentrace beta-hCG dosáhne diagnostické úrovně o 1-2 dny později). Normálně se během těhotenství, mezi 2. a 5. týdnem, množství beta-hCG zdvojnásobuje každých 1,5 dne. S vícečetným těhotenstvím se zvyšuje úměrně s počtem plodů. Hladina hCG dosáhne svého maxima v 10. až 11. týdnu a poté postupně klesá. To je způsobeno skutečností, že od začátku druhé třetiny těhotenství je placenta schopna samostatně produkovat dostatek estrogenů a progesteronu, za účasti kterých endometrium funguje normálně bez ohledu na sekreci hormonů ve žlutém těle vaječníků. Současně se koncentrace CG v krvi těhotné ženy postupně snižuje a žluté tělo může fungovat bez vlivu CG. Během tohoto období je úlohou hormonu stimulovat produkci testosteronu u plodu, což je nezbytné pro normální vývoj vnějších pohlavních orgánů embrya.
Během těhotenství se tedy hladina beta-hCG v krvi nejprve zvyšuje a poté snižuje. Podle tohoto indikátoru lze posoudit úspěšný průběh těhotenství a identifikovat vývojové poruchy plodu. Test na HCG v krvi je nejspolehlivější metodou pro stanovení časného těhotenství. CG se objevuje v těle ženy od 6. do 8. dne po oplodnění. Běžný rychlý těhotenský test, který může každá žena použít doma, je také založen na měření hCG v moči.
Subnormální hladiny hormonů v různých stádiích vývoje plodu naznačují mimoděložní těhotenství, zpomalení růstu plodu, hrozbu spontánního potratu, zmeškané těhotenství nebo selhání placentární funkce. Důvodem zvýšeného obsahu beta-hCG může být toxikóza, diabetes mellitus nebo nesprávně stanovené období těhotenství. Vysoká hladina hormonů po minimálním potratu naznačuje progresivní těhotenství.
Stanovení hladiny hCG je zahrnuto ve studii trojitého testu, podle výsledků které lze posoudit některé anomálie vývoje plodu, ale nelze stanovit přesnou diagnózu. Studie umožňuje pouze zařazení ženy do rizikové skupiny pro tuto patologii. V tomto případě je nutné další vyšetření. U netehotných žen hCG obvykle chybí, ale může být vylučován některými abnormálními tkáněmi pocházejícími z chorionu (cystický drift, chorionepiteliom) a některými dalšími nádory.
K čemu se výzkum používá?
- Pro diagnostiku těhotenství, včetně mnohočetného, \u200b\u200bmimoděložního a nerozvíjejícího se.
- Sledovat průběh těhotenství.
- Identifikovat zpoždění ve vývoji plodu, hrozbu spontánního potratu, selhání funkce placenty.
- Pro diagnostiku amenorey.
- Sledovat účinnost umělých potratů.
- Jako součást komplexního vyšetření k identifikaci malformací plodu.
- Pro diagnostiku nádorů produkujících hCG.
Kdy je studie naplánována?
- Pokud máte podezření na těhotenství, zejména na vícečetné těhotenství.
- Při sledování průběhu těhotenství.
- Pokud existuje předpoklad o komplikaci během těhotenství: opožděný vývoj plodu, hrozba spontánního potratu, nevyvinuté nebo mimoděložní těhotenství, chronické selhání funkce placenty.
- V případě potřeby potvrďte úspěšný umělý potrat.
- S komplexním vyšetřením k identifikaci malformací plodu.
- Při zjištění důvodu absence menstruace (amenorea).
- Při diagnostice nádorů produkujících hCG.
V těle každého z nás probíhá mnoho složitých biochemických procesů, které jsou regulovány speciálními látkami - hormony. Většina z nich je stejná u obou pohlaví, obě pohlaví jsou vynikající a během těhotenství se objevují nové látky, včetně hCG, lidského choriového gonadotropinu.
Bez hormonů je nemožné si představit správný metabolismus, reakce na stres, přizpůsobení se neustále se měnícím podmínkám prostředí. Těhotenství je velmi zvláštní stav ženského těla, který klade zvýšené nároky na jeho fungování a vyžaduje další regulační mechanismy. Objeví se tělo nastávající matky hCG hormon produkovaný tkáněmi vyvíjejícího se embrya a odrážející normální průběh těhotenství.
Choriový gonadotropin je nejdůležitější látka, která podporuje růst plodu, je první, kdo „upozorňuje“ nastávající matku na její zvláštní stav. Těhotenský test je založen na vzhledu hCG, takže většina žen o něm slyšela tak či onak.
HCG je tvořen membránami plodu, takže jej nelze zjistit mimo těhotenství. Jeho obsah určuje fyziologický nebo narušený vývoj embrya, a vzhled v těle muže nebo ne těhotné ženy naznačuje vývoj nádoru.
Vlastnosti a role hCG v těle
Po fúzi spermií a vajíčka se embryonální buňky začnou intenzivně množit a do konce prvního týdne jsou připraveny k připojení k vnitřní stěně dělohy. V této fázi je embryo reprezentováno pouze malou bublinou, ale buňky jeho vnější části (trofoblastu) již intenzivně produkují hormon, který zajišťuje normální růst.
Trofoblast je fixován na endometrium a je přeměněn na chorion, který tvoří většinu placenty. Prostřednictvím vilózní membrány se vytváří spojení mezi průtokem krve matkou a plodem, metabolismem, dodávkou užitečných látek a odstraněním zbytečných metabolických produktů. Chorion vylučuje choriový gonadotropin během těhotenství, pomáhá nejen rozvíjet budoucí dítě, ale také podporuje „těhotný“ stav ženy.
Na počátku těhotenství se progesteron stává hlavní regulační látkou u ženy, která je tvořena žlutým tělem vaječníku v prvních fázích jeho vývoje. HCG během těhotenství je nutný k udržení funkce žlutého tělíska a neustálému zvyšování koncentrace progesteronu, takže není divu, že žluté tělísko u těhotné ženy nezmizí, jako za normálního menstruačního cyklu.
Biologické vlastnosti hCG jsou podobné jako u luteinizačního a folikuly stimulujícího hormonu, ale účinek na žluté tělo je výrazně převládající. Kromě toho je aktivnější než „normální“ luteinizační hormon, který se tvoří ve druhé fázi menstruačního cyklu, protože těhotenství vyžaduje významné koncentrace progesteronu.
Z hlediska chemické struktury je hCG reprezentován dvěma podjednotkami - alfa a beta. První se zcela shoduje s gonadotropními hormony LH a FSH, druhý - beta - je jedinečný, což vysvětluje jak originalitu prováděných funkcí, tak možnost kvalitativní analýzy hCG v krvi nebo moči.
Funkce hCG jsou:
- Údržba žlutého tělíska a tvorba progesteronu;
- Provádění správné implantace a tvorby chorionické membrány;
- Zvýšení počtu choriových klků, jejich výživy;
- Přizpůsobení stavu těhotenství.
Adaptace ženy na vyvíjející se těhotenství má zvýšit produkci hormonů kůry nadledvin pod vlivem hCG. Glukokortikoidy poskytují imunosupresi - potlačení imunitních odpovědí matky ve vztahu k fetálním tkáním, protože plod je napůl geneticky cizí. Tyto funkce plní hCG, zatímco „obyčejné“ gonadotropní hormony nejsou schopné posílit činnost kůry nadledvin.
Se zavedením léků choriového gonadotropinu ženě se stimuluje ovulace a tvorba žlutého tělíska, zvyšuje se produkce endogenních pohlavních steroidů. Pokud se hCG podává člověku, dochází ke zvýšení produkce testosteronu a zvyšuje se spermatogeneze.
K prokázání přítomnosti těhotenství a ke sledování jeho průběhu se používá krevní test na hCG. Pokud máte podezření na nádor pohlavních žláz, může být také nutné určit koncentraci tohoto hormonu. HCG v moči vám umožňuje rychle a poměrně spolehlivě potvrdit přítomnost těhotenství, takže tato metoda je použitelná pro expresní diagnostiku.
Ukazatele normy
Hladina hCG je dána pohlavím, délkou těhotenství a přítomností nádoru. U mužů a netehotných žen chybí nebo nepřesahuje 5 mU / ml. Během těhotenství se objevuje asi týden po početí a jeho ukazatele se neustále zvyšují a do konce prvního trimestru dosahují maxima.
V případě podezření na těhotenství je možné určit negativní hCG, jehož příčinou může být test provedený příliš brzy nebo v mimomaternicové lokalizaci embrya.
Tabulka norem podle týdnů se používá k řízení úrovně hCG a včasné detekce odchylek. V prvním nebo druhém týdnu je to 25-156 mU / ml, do 6 týdnů může dosáhnout 151000 mU / ml, maximální hCG klesá na 11. týden těhotenství - až 291 000 mU / ml.
Tabulka: Míra hCG pro porodnické týdny
| Těhotenské období, porodnické týdny | Hladina HCG, med / ml |
|---|---|
| Těhotenství je nepravděpodobné | 0-5 |
| Těhotenství je pravděpodobné (1-2 týdny) | 5-25 |
| 3-4 týdny | 25-156 |
| 4-5 týdnů | 101-4870 |
| 5-6 týdnů | 1110-31500 |
| 6-7 týdnů | 2560-82300 |
| 7-8 týdnů | 23100-151000 |
| 8-9 týdnů | 27300-233000 |
| 9-13 týdnů | 20900-291000 |
| 13-18 týdnů | 6140-103000 |
| 18-23 týdnů | 4720-80100 |
| 23-41 týdnů | 2700-78100 |
Tento hormon se tedy nejprve zvyšuje a od druhého trimestru mírně klesá, protože jeho potřeba je nejvyšší v době vzniku placenty. Samotná zralá placenta z druhého trimestru těhotenství tvoří potřebná množství progesteronu a estrogenů, proto se hCG postupně snižuje, ale pro správný vývoj pohlavních žláz je stále nezbytný pro nutriční roli a stimulaci produkce testosteronu tkáněmi plodu.
Krevní test na hCG vám umožňuje absolutně přesně potvrdit krátkodobé těhotenství. V moči se tato látka objeví o jeden nebo dva dny později a pro její stanovení může každá žena použít expresní test zakoupený v lékárně. Pro získání spolehlivého výsledku a eliminaci chyb se doporučuje použít ne jeden, ale několik testovacích proužků najednou.
Hladina hCG ve dnech od početí se stanoví na základě průměrné rychlosti a rychlosti růstu hormonu za dané období. Během prvních 2–5 týdnů se tedy hladina hCG zdvojnásobuje během každého jeden a půl dne. Pokud plod není sám, pak se koncentrace zvýší úměrně s počtem embryí.
Tabulka: Odhadovaná denní hladina HCG od ovulace (početí)
| Dny po početí | Minimální hladina hCG, mU / ml | Maximální hladina hCG, mU / ml |
|---|---|---|
| 7 dní | 2 | 10 |
| 8 dní | 3 | 18 |
| 9 dní | 5 | 21 |
| 10 dní | 8 | 26 |
| 11 dní | 11 | 45 |
| 12 dní | 17 | 65 |
| 13 dní | 22 | 105 |
| 14 dní | 29 | 170 |
| 15 dní | 39 | 270 |
| 16 dní | 68 | 400 |
| 17 dní | 120 | 580 |
| 18 dní | 220 | 840 |
| 19 dní | 370 | 1300 |
| 20 dní | 520 | 2000 |
| 21 den | 750 | 3100 |
| 22 dní | 1050 | 4900 |
| 23 dní | 1400 | 6200 |
| 24 dní | 1830 | 7800 |
| 25 dní | 2400 | 9800 |
| 26 dní | 4200 | 15600 |
| 27 dní | 5400 | 19500 |
| 28 dní | 7100 | 27300 |
| 29 dní | 8800 | 33000 |
| 30 dní | 10500 | 40000 |
| Den 31 | 11500 | 60000 |
| 32 dní | 12800 | 63000 |
| 33 dní | 14000 | 68000 |
| 34 dní | 15500 | 70000 |
| 35 dnů | 17000 | 74000 |
| 36 dnů | 19000 | 78000 |
| 37 dní | 20500 | 83000 |
| 38 dnů | 22000 | 87000 |
| 39 dní | 23000 | 93000 |
| 40 dní | 25000 | 108000 |
| 41 dní | 26500 | 117000 |
| 42 dní | 28000 | 128000 |
S patologií je možné buď zvýšit nebo snížit množství hCG požadovaného v konkrétní fázi těhotenství. Zvýšení tohoto hormonu může naznačovat přítomnost cukrovky, gestózy nebo nesprávně nastaveného gestačního věku. Pokud žena potratila a koncentrace hCG neklesá, je to známka progrese těhotenství.
Nízký hCG nebo jeho nedostatečné zvýšení obvykle naznačuje zpoždění vývoje plodu, ektopickou lokalizaci embrya, patologii placenty a hrozbu potratu.
Kdy je nutné stanovení HCG?
Je nutné stanovit obsah chorionického gonadotropinu:
- Potvrdit skutečnost těhotenství;
- Za účelem kontroly jeho průběhu;
- V případě pravděpodobných komplikací plodu (defekty) nebo placentární tkáně;
- Kontrolovat kvalitu lékařských potratů;
- S amenoreou neznámého původu;
- Při diagnostice novotvarů, které uvolňují hCG.
U mužů a netehotných žen je test hCG obvykle negativní, ve vzácných případech je možné jeho stopové množství, které nepřesahuje 5 U na litr krve. Se zvýšením koncentrace hormonu u ženy je možné dojít k závěru, že došlo k těhotenství, zatímco k početí došlo nejméně před 5-6 dny. Poté se hCG neustále zvyšuje, jeho množství se porovnává s hodnotami běžnými pro toto období. Chcete-li správně dešifrovat data, musíte přesně vypočítat dobu početí.
Stanovení hCG během těhotenství je součástí takzvaného trojitého testu, který zahrnuje kromě hCG také indikátory a estriol. Komplexní posouzení odchylek těchto látek umožňuje podezření na možné porušení ze strany matky nebo embrya.
U netehotných žen a mužů může být potřeba stanovení hCG v případě podezření na neoplazii vaječníků, varlat a dalších orgánů. Trofoblastická onemocnění (cystický drift, chorionepiteliom) jsou také doprovázena změnou množství hCG.
Odběr krve z žíly na hCG se obvykle odebírá ráno na lačný žaludek. Nevyžaduje žádnou přípravu. Při diagnostice těhotenství je pro získání spolehlivějších výsledků lepší darovat krev nejdříve 4–5 dní po zpoždění menstruace. Pro těhotné ženy je předepsáno ve druhém trimestru. Pokud je nutné kontrolovat stupeň zvýšení hCG v prvním trimestru těhotenství, lze analýzu opakovat každých několik dní.
Odchylky v obsahu hCG
Jakoukoli odchylku od údajů tabulky HCG u těhotné ženy lze považovat za známku patologie plod i placentární tkáň proto vyžadují pečlivou pozornost a další vyšetření.
HCG se zvýšil
Překročení normální hodnoty hCG je možné jak během těhotenství, tak mimo něj. U těhotných žen může zvýšený hCG naznačovat:
- Více než jedno vyvíjející se embryo (hCG stoupá podle jejich počtu);
- Prodloužené těhotenství;
- Dostupnost;
- nastávající matka;
- Malformace plodu;
- Užívání hormonálních léků.
Pokud žena není těhotná nebo je analýza převzata od muže a je zvýšen hCG, může to být:
- Lékařský potrat až před pěti dny;
- Užívání léků obsahujících hCG;
- Růst chorionického karcinomu;
- Bublinový drift;
- Seminom varlat;
- Nádory jiné lokalizace - střeva, plíce, děloha.
Je známo, že během menopauzy, kdy dochází ke skokům v hormonálních koncentracích, je možné zvýšení obsahu hCG v krvi.... U starších pacientů s onemocněním ledvin vyžadujících hemodialýzu může hCG významně překročit normu (až 10krát). To je způsobeno porušením přirozeného vylučování hormonu z těla a jeho akumulace v krvi, zatímco jeho produkce různými tkáněmi zůstává na fyziologické úrovni.
HCG sníženo
O patologii svědčí nejen zvýšení, ale také snížení koncentrace chorionického gonadotropinu. Jeho nedostatečné množství způsobuje zpoždění ve vývoji orgánů a tkání nenarozeného dítěte, negativně ovlivňuje zrání placenty, což znamená, že trpí průtok krve, výměna živin a kyslíku mezi tělem matky a plodu. Intrauterinní hypoxie může vést k vážným abnormalitám ve vývoji embrya, proto nízký hCG vyžaduje také zvýšenou pozornost pacienta.
Snížení produkce hCG u těhotné ženy může naznačovat:
- Ektopická fixace embrya;
- Zpomalení vývoje embrya;
- „Zmrazené“ těhotenství nebo nitroděložní smrt ve druhém nebo třetím trimestru;
- Hrozící potrat;
- Nedostatečnost placenty;
- Posttermní těhotenství.
Při mimoděložním těhotenství není embryo implantováno do výstelky dělohy; vyvíjí se ve vejcovodu, vaječníku nebo dokonce na pobřišnici. V těchto orgánech neexistují žádné podmínky pro normální fixaci embrya, správný vývoj trofoblastu a chorionu, proto se hladina hCG nezvyšuje podle očekávání v konkrétním gestačním období. Stanovení hCG spolu s ultrazvukovými údaji může sloužit jako důležité diagnostické kritérium pro mimoděložní těhotenství.
Zvýšení hCG u netehotných žen a mužů naznačuje pravděpodobný růst nádoru. Pokud je zjištěn novotvar a pacient podstupuje léčbu, může stanovení hCG pomoci vyhodnotit účinnost terapie.
Lidský choriový gonadotropin ve farmakologii
Choriový gonadotropin není jen důležitým diagnostickým indikátorem. Tento hormon lze úspěšně použít při léčbě určitých nemocí a sportovci se rozhodnou užívat drogu, aby dosáhli lepších výsledků při tréninku.
Léky na bázi HCG se získávají vylučováním hormonu z moči těhotných žen nebo pomocí speciálních mikroorganismů. Nejběžnější jsou hniloba, horagon, prophazi.
HCG, který má gonadotropní účinek, stimuluje ovulaci, zrání spermií, zlepšuje jejich kvalitu a množství, zvyšuje produkci pohlavních steroidů a ovlivňuje tvorbu sekundárních pohlavních znaků.
Indikace pro předepisování léku založeného na hCG mohou být:
- Porušení menstruační funkce u žen v důsledku snížení produkce gonadotropních hormonů;
- Neplodnost;
- Ovariální stimulace během postupů in vitro fertilizace (IVF);
- Hrozba ukončení těhotenství;
- Porušení vývoje pohlavních žláz u mužů (hypogonadismus), patologie spermií.
Přípravky HCG kontraindikováno s nádory pohlavních žláz, sníženou funkcí štítné žlázy a nadledvinek. Tento hormon nemůžete užívat kojícím matkám a při jeho předepisování dospívajícím, osobám trpícím dysfunkcí ledvin, je třeba dbát zvláštní opatrnosti.
Obvykle se hCG injikuje intramuskulárně a schéma, frekvence a trvání léčby závisí na cílech léčby a pohlaví pacienta. K vyvolání ovulace nebo „superovulace“ s IVF se lék podává jednou ve vysoké dávce (až 10 000 IU). S hrozbou ukončení těhotenství, zhoršeného sexuálního vývoje u chlapců, hypogonadismu, hCG se podává po dobu 1-3 měsíců, dávka je určena indikacemi.
Není žádným tajemstvím, že sportovci projevují zvýšenou pozornost různým lékům, které mohou zlepšit výsledky tréninku. Použitím steroidních hormonů je však možné zvýšit svalovou hmotu a sílu existují také vedlejší účinky tohoto účinku: snížená produkce testosteronu, riziko atrofie varlat.
Aby se snížily vedlejší účinky steroidů a „uhladily“ projevy abstinenčního syndromu, používají sportovci léky hCG, které zvyšují koncentraci testosteronu a zabraňují atrofickým změnám ve varlatech. Stojí za zmínku, že hCG není všelék, neodstraňuje úbytek svalové hmoty a vedlejší účinky užívání steroidů, ale může je do určité míry omezit a pouze „oddálit“ abstinenční syndrom.
Odborníci mají extrémně negativní přístup k užívání hCG drog sportovci, po všech metabolických poruchách po užívání steroidních hormonů lze dále zhoršit. Riziko nádorů se navíc zvyšuje pod vlivem hormonální terapie. Bylo zjištěno, že hladina testosteronu se nemusí zvyšovat, ale nadměrná stimulace hypotalamo-hypofyzárního systému bude mít za následek nežádoucí reakce.
Sportovci by proto neměli důvěřovat neověřeným informacím a radám svých kolegů, kteří o takové léčbě rozhodují. Účinek hCG léků na sportovce, a ještě více na pozadí steroidní terapie, nebyl dosud plně studován, takže není důvod tvrdit, že je účinný a hlavně bezpečný. Ani jeden příslušný odborník nebude předepisovat hormonální léky bez lékařských indikací.
Video: HCG a další složky perinatálního screeningu pro těhotné ženy