Частичное ухудшение памяти: причины и лечение дисмнезии. Провалы памяти у пожилых людей, причины, лечение Как называется забывчивость у пожилых людей

Для цитирования: Захаров В.В. Нарушения памяти у пожилых // РМЖ. 2003. №10. С. 598

ММА имени И.М. Сеченова

П овышенная забывчивость является одной из наиболее распространенных жалоб у пожилых пациентов. Снижение памяти в пожилом возрасте может быть как следствием физиологических возрастных изменений ЦНС, так и патологическим симптомом целого ряда заболеваний головного мозга. Поэтому внимательный анализ характера мнестических нарушений имеет большое значение для ранней диагностики нейрогериатрических заболеваний и выбора правильной тактики ведения пациентов.

Физиологические изменения памяти

Многочисленные экспериментально-психологические исследования согласуются с бытовыми наблюдениями в том, что лица пожилого возраста хуже усваивают новую информацию по сравнению с молодыми людьми. Связанные с возрастом трудности в мнестической сфере возникают обычно при оперировании большими объемами информации или при одновременной работе с несколькими источниками информации. Это может несколько затруднять обучение пожилых лиц новым навыкам, требует более строгой внешней организации профессиональной деятельности (например, использование записных книжек, расписаний и т.д.). В то же время физиологическая забывчивость никогда не распространяется на текущие или отдаленные события жизни, а также общие знания, полученные в молодом или среднем возрасте. Наличие амнезии на текущие события, частичная утрата профессиональной или бытовой компетентности - всегда патологический признак, означающий начало заболевания головного мозга .

Снижение памяти в пожилом возрасте сочетается с рядом других изменений со стороны когнитивных функций . Последние касаются, прежде всего, времени реакции, которое с возрастом имеет тенденцию к увеличению . В результате пожилым лицам требуется больше времени для выполнения аналогичного объема умственной работы, чем лицам молодого возраста. Утомляемость при умственных упражнениях в пожилом возрасте также развивается несколько быстрее, чем у молодых. Очевидно, что в основе указанных явлений лежат «нейродинамические» (по терминологии А.Р. Лурия) изменения высшей нервной деятельности, то есть уменьшение активирующих влияний на кору головного мозга со стороны неспецифических активирующих церебральных структур .

Физиологические возрастные изменения когнитивных функций, по данным нейропсихологических методов исследования, происходят в возрасте от 40 до 65 лет. Возрастные изменения когнитивных функций носят непрогрессирующий характер: так, по данным F.Huppert и M.Koppelman, здоровые лица старше 65 лет не уступают по показателям памяти лицам возрастного диапазона 55-65 лет, но и те и другие достоверно уступают двадцатилетним . Предполагается, что в основе физиологических изменений со стороны высших мозговых функций лежат изменения церебральных метаболических процессов, связанные с гормональной перестройкой .

В повседневной врачебной практике различение нормальных и патологических изменений когнитивных функций нередко представляет собой весьма серьезную проблему. Попытка нейропсихологического подхода к данной проблеме заключается в применении специальных методик, стимулирующих внимание пациентов на этапе запоминания. Например, больного просят рассортировать предъявляемые слова по смысловым группам (растения, животные и т.д.), а затем название группы используется в качестве подсказки при воспроизведении (методика Гробер и Бушке, 1988). Считается, что при наличии лишь физиологического снижения памяти подобная стимуляция внимания выравнивает показатели пожилых и молодых лиц . Следует отметить также, что визуально представленная информация запоминается в пожилом возрасте лучше, чем слухо-речевая .

Однако при относительно мягкой патологической забывчивости (например, на наиболее ранних стадиях органического поражения головного мозга) нейропсихологические методы исследования могут давать ложно-отрицательные результаты. Поэтому с практических позиций активные жалобы на забывчивость всегда следует считать патологическим симптомом. Однако этот симптом может иметь как органический, так и функциональный (психогенный) характер, что требует дополнительного рассмотрения.

Нарушения памяти при органическом поражении головного мозга

Чаще всего прогрессирующее снижение памяти в пожилом возрасте является проявлением болезни Альцгеймера (БА). БА - одно из наиболее распространенных нейрогериатрических заболеваний дегенеративной природы. По статистике это заболевание лежит в основе не менее половины случаев деменции у пожилых и отмечается у 5-10% лиц старше 65 лет .

Риск возникновения БА обусловлен прежде всего генетической отягощенностью. Патогенетическими факторами считаются также наличие сосудистой мозговой недостаточности и черепно-мозговая травма в анамнезе. В типичных случаях первые симптомы заболевания появляются в возрасте около 70 лет и затрагивают мнестическую сферу. Обычные жалобы больных: невозможность вспомнить только что прочитанное или увиденное по телевизору, имена новых знакомых, трудности подбора нужного слова в разговоре. Забывчивость носит прогрессирующий характер и на развернутых стадиях заболевания распространяется на события жизни: вначале ближайшего прошлого, а затем и более отдаленного (закон Рибо). Для развернутых стадий болезни характерны также другие когнитивные расстройства: трудности пространственного ориентирования, счета и речевые нарушения .

Темп прогрессирования мнестических и других когнитивных нарушений при БА индивидуален. Маркером выраженности генетической отягощенности может служить возраст начала заболевания: чем тяжелее генетический дефект, тем болезнь раньше начинается и быстрее прогрессирует. Поэтому пресенильные формы БА являются менее благоприятными в прогностическом отношении. При начале БА в пожилом возрасте прогрессирование заболевания может быть более медленным. Иногда отмечается длительное стационарное состояние когнитивных нарушений, что не исключает диагноза БА .

Диагностика БА основывается на наличии деменции, ядром которой является нарушение памяти, и отсутствии клинических и нейровизуализационных признаков очагового поражения головного мозга. На преддементных стадиях болезни, когда почти единственным клиническим проявлением является снижение памяти, диагноз согласно рекомендациям Ассоциации БА (NINCDS-ADRDA) формулируется предположительно («возможная БА») .

Весьма схожими с БА клиническими проявлениями характеризуется другое распространенное нейродегенеративное заболевание - деменция с тельцами Леви (ДТЛ). ДТЛ родственна БА в генетическом, нейрохимическом и патоморфологическом отношении. Отличительными клиническими признаками этого заболевания являются двигательные симптомы паркинсонизма и раннее развитие нейропсихиатрических нарушений в виде повторяющихся зрительных галлюцинаций. В некоторых случаях двигательные или психотические нарушения могут выходить на первый план клинической картины, «затмевая» собой относительно легкие или умеренные мнестические и другие когнитивные расстройства .

В отличие от БА или ДТЛ нарушения памяти при сосудистом поражении головного мозга в рамках дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) представлены более скромно. В типичных случаях ДЭ характеризуется преимущественно «подкорковым» типом когнитивных нарушений. Это связано с тем, что базальные ганглии и глубинные отделы мозгового вещества являются зоной «терминального кровоснабжения» и поэтому наиболее уязвимы при недостаточности мозгового кровотока . «Подкорковая» деменция характеризуется прежде всего замедленностью когнитивных процессов и нарушением регуляции произвольной деятельности в виде инактивности, инертности, персевераций и импульсивного поведения . Следует отметить, что сам термин «подкорковая» деменция не точен, поскольку указанные симптомы имеют «корковый» патогенез, связанный с дисфункцией лобных отделов головного мозга . Последняя возникает, вероятно, в результате деафферентации лобной коры из-за нарушения фронто-стриарных связей .

Нарушения памяти при ДЭ, как и при других «подкорковых деменциях», носят вторичный характер по отношению к дизрегуляторным расстройствам. В их основе лежит недостаточная активность и нарушения планирования мнестической деятельности. Нарушения памяти при этом, как правило, очевидны лишь при использовании нейропсихологических методов исследования, но не распространяются на текущие события жизни .

Нередко сосудистое поражение головного мозга сочетается с нейродегенеративными изменениями . Частота встречаемости «смешанной» (сосудисто-дегенеративной деменции) составляет не менее 20%, что значительно выше ожидаемого при случайном сочетании двух заболеваний. Экспериментальные наблюдения согласуются с клиническими и свидетельствуют, что сосудистая мозговая недостаточность является тем неблагоприятным фоном, который ускоряет клиническую реализацию генетической предрасположенности к БА. Поэтому среди лиц с сосудистыми заболеваниями головного мозга заболеваемость БА выше, чем в популяции .

Дисметаболические нарушения в результате соматического или эндокринного заболевания, нарушения питания, интоксикации также могут быть причиной нарушений памяти и внимания в пожилом возрасте или могут усугублять нарушения, связанные со структурным поражением головного мозга. Среди дисметаболических причин когнитивных расстройств наиболее важно отметить гипотиреоз, печеночную недостаточность, хроническую гипоксемию в результате дыхательной недостаточности или сонных апноэ, дефицит цианкобаламина и фолиевой кислоты, злоупотребление алкоголем и психотропными препаратами.

Функциональные нарушения памяти

Жалобы на снижение памяти - типичный симптом тревожно-депрессивных нарушений. Психические расстройства тревожного и депрессивного круга являются наиболее частой причиной повышенной забывчивости в молодом и среднем возрасте, когда органические нарушения памяти редки. В пожилом возрасте весьма ожидаемы как функциональные, так и органические нарушения памяти, а нередко встречаются и их сочетания . Это связано с широкой распространенностью депрессии у пожилых. Последнему есть как органические, так и ситуационные предпосылки. Речь идет, с одной стороны, об инволютивных изменениях нейротрансмиттерных систем, а с другой - об изменении социального статуса, утрате близких родственников, возникновении хронических заболеваний, что часто происходит в пожилом возрасте. Кроме того, депрессия может быть проявлением (иногда - дебютом) органического поражения головного мозга, например, болезни Паркинсона, деменции с тельцами Леви, сосудистой мозговой недостаточности и др.

Нарушения памяти при расстройствах тревожно-депрессивного круга чаще всего объясняются в психодинамических терминах. Предполагается, что в основе недостаточности запоминания лежит невозможность переключить внимание с актуальных психологических переживаний на решение текущих когнитивных задач. Неспособность сосредоточить внимание на повседневных проблемах может быть выражена настолько, что пациент перестает справляться со своими профессиональными и бытовыми обязанностями («псевдодеменция»). Однако объективные нарушения мнестической функции, по данным нейропсихологических методов исследования, отсутствуют или выражены минимально и не могут объяснить степени дезадаптации. Нарушения памяти при этом, как правило, не затрагивают эмоционально окрашенные события. Анксиолитические средства, в частности, бензодиазепины, улучшают запоминание и воспроизведение информации . Это связано с вторичным характером мнестических нарушений по отношению к тревоге, поскольку по своим фармакологическим свойствам бензодиазепины, напротив, ослабляют процессы регистрации и консолидации следа памяти .

О функциональном характере нарушений памяти можно судить на основании вышеуказанных особенностей мнестических расстройств и по их сочетанию с другими симптомами тревоги и депрессии. Следует, однако, оговориться, что наличие депрессии еще не означает отсутствия органического поражения головного мозга. Напротив, как уже отмечалось, эмоциональные расстройства типичны для многих органических заболеваний ЦНС.

Принципы ведения нарушений памяти у пожилых

Жалобы на снижение памяти в пожилом возрасте требуют, прежде всего, объективизации когнитивных нарушений. С этой целью используются нейропсихологические методы исследования . Наиболее просты в применении и весьма информативны следующие методики: краткое исследование психического статуса, тест рисования часов, методика Гробера и Бушке в различных модификациях, запоминание и пересказ короткого текста (например, «Галка и голуби» по методу А.Р.Лурия) . Для оценки степени влияния когнитивных расстройств на повседневную жизнь необходима беседа с родственниками пациента или его сослуживцами. При наличии объективных свидетельств когнитивных нарушений и изменении вследствие последних повседневного образа жизни, правомерен диагноз деменции. Важно отметить, что при постановке диагноза деменции не следует дожидаться наступления тяжелой дезадаптации пациента. Согласно современным рекомендациям наличие клинически значимого ухудшения когнитивных функций, которое влияет на повседневную жизнь, является достаточным основанием для диагностики деменции .

При жалобах на забывчивость, но минимально выраженных объективных когнитивных нарушениях, а также при отсутствии изменений привычного образа жизни, диагноз, согласно рекомендациям МКБ-10, может быть сформулирован, как «легкое когнитивное расстройство» .

Лечение когнитивных нарушений как на стадии легкого когнитивного расстройства, так и на стадии деменции, должно быть, по возможности, этиотропным или патогенетическим. Однако во всех случаях целесообразны следующие мероприятия:

- коррекция дисметаболических нарушений , которые могут быть причиной или усугублять имеющиеся мнестические расстройства. В ряде случаев может быть целесообразно назначение ex juvantibus терапии цианкобаламином и фолиевой кислотой. Важно отметить, что при своевременной диагностике и лечении когнитивные нарушения дисметаболической природы являются обратимыми;

- лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы . Как отмечалось выше, сосудистое поражение головного мозга имеет патогенетическое значение как при дисциркуляторной энцефалопатии, так и при нейродегенеративных заболеваниях. Поэтому контроль артериальной гипертензии, гиперлипидемии, назначение антиагрегантов и другие известные мероприятия являются патогенетическим лечением большинства случаев деменции;

- лечение депрессии . При наличии эмоциональных нарушений психотерапия и психофармакотерапия депрессии являются обязательными мероприятиями независимо от того, являются ли когнитивные нарушения только психогенными или эмоциональные расстройства вторичны по отношению к органическому поражению головного мозга. В лечении депрессии у пожилых лиц с нарушениями памяти следует избегать препаратов с холинолитическими свойствами, например, трициклических антидепрессантов. Более целесообразны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Точный нозологический диагноз при деменциях основывается на тщательном анализе анамнестических, клинических и нейропсихологических данных, а также данных нейровизуализации. Для выбора оптимального лечения имеет значение как нозологическая принадлежность, так и тяжесть деменции, наличие эмоциональных расстройств и другие особенности случая.

При легкой или умеренной тяжести деменции при БА и ДТЛ препаратами первого выбора являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы . Сегодня в отношении эффективности препаратов данной группы имеется наибольшая доказательная база. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы эффективны как в отношении нарушений памяти, других когнитивных функций, так и в отношении нейропсихиатрических симптомов, таких как нарушения сна, галлюцинации и бред. Постоянное применение препаратов данной фармакологической группы способствует значительному увеличению продолжительности времени относительной функциональной самостоятельности пациентов с БА. Несколько ограничивают широкое применение данных препаратов побочные диспепсические явления, связанные с чрезмерной холинергической активностью. При наличии депрессии данные препараты могут усугублять ее проявления .

Результаты недавних контролируемых исследований, проведенных в Северной Америке, Европе и Юго-Восточной Азии, свидетельствуют, что пептидергический препарат церебролизин , при внутривенном вливании в дозе не менее 30 мл, 20 вливаний на курс, оказывает благоприятный эффект в отношении когнитивных функций, возможно, не уступающий эффекту ацетилхолинергических препаратов. К выгодным сторонам применения церебролизина следует отнести его эффективность не только при нейродегенеративной, но и при сосудистой деменции, хорошую переносимость, возможный нейропротективный эффект .

Глутаматергический препарат мемантин оказывает благоприятный эффект и в отношении когнитивных функций при БА, а также при сосудистой и смешанной деменции. По некоторым данным, симптоматический эффект мемантина сильнее выражен на более развернутых стадиях деменции. Обсуждается также нейропротективный эффект препарата, связанный с уменьшением глутамат-опосредованной эксайтотоксичности в отношении ацетилхолинергических нейронов .

Стандартизованный препарат экстракта Гинкго (Танакан) , при его постоянном применении, способствует более медленному прогрессированию нейродегенеративного процесса благодаря его антиоксидантным свойствам, способности активировать метаболизм нейронов головного мозга, улучшать реологические свойства крови и микроциркуляцию. Основными действующими веществами Танакана являются флавоноидные гликозиды, терпеновые вещества (гинкголиды А, В, С, билобалид) и проантоцианиды. Эти вещества оказывают разнонаправленное положительное воздействие на процессы свободнорадикального окисления, тканевой метаболизм и микроциркуляцию. В экспериментальных условиях было показано, что Танакан воздействует на нейромедиаторные процессы в ЦНС. Это проявляется в его способности усиливать высвобождение нейромедиаторов из пресинаптических нервных терминалей, ингибировать обратный захват биогенных аминов и усиливать чувствительность постсинаптических мускариновых рецепторов к ацетилхолину. Все вышеизложенное обусловливает целесообразность использования Танакана в комплексной терапии нарушений памяти и внимания у пожилых пациентов .

На этапе легких когнитивных расстройств, не достигающих стадии деменции, точный нозологический диагноз не всегда возможен из-за незначительности нейропсихологической симптоматики, иногда - только субъективного характера расстройств. Нередко, чтобы удостовериться в патологическом характере нарушений и четко определить нозологическую принадлежность случая, необходимо длительное наблюдение за больным. Однако отсутствие полной уверенности в патологическом характере нарушений и в конкретном диагнозе не должно быть поводом для бездействия врача, поскольку именно на этапе легких когнитивных нарушений патогенетическая терапия имеет наибольшие шансы на успех.

Помимо коррекции дисметаболических расстройств, лечения сосудистых заболеваний головного мозга и депрессии, при легком когнитивном расстройстве целесообразно применение препаратов многомодального действия, которые эффективны как при дегенеративных, так и при сосудистых заболеваниях головного мозга и обладают нейропротективными свойствами. Сегодня имеется положительный опыт проведения повторных курсов внутривенных вливаний церебролизина (по 30-60 мл на 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, 20 вливаний на курс, 2 курса в год) и многомесячного (возможно, многолетнего) приема Танакана (по 40-80 мг три раза в день) .

Весьма спорным является вопрос о целесообразности тренировки памяти в пожилом возрасте. На сегодняшний день нет доказательных данных, что тренировка памяти может предотвратить или замедлить прогрессирование нейродегенеративного или сосудистого заболевания головного мозга. Однако при стационарном характере нарушений обучение пациента использованию определенных стратегий запоминания, повышение уровня внимания, несомненно, способствует увеличению эффективности мнестической деятельности.

Таким образом, нарушение памяти в пожилом возрасте является одной из наиболее актуальных медицинских и социальных проблем. Применение современных методов диагностики и фармакотерапии позволяет значительно улучшить качество жизни пожилых лиц с когнитивными расстройствами, продлить время функциональной самостоятельности, уменьшить экономическое и социальное бремя, которое ложится на родственников пациентов и общество в целом.

Литература:

1. Букатина Е.Е., Григорьева И.В., Сокольчик Е.И. Эффективность амиридина на ранних этапах болезни Альцгеймера. //Ж.невропатол. и психиатр. -1991. -Т.91., №9. -С.53-58.

2. Верещагин Н.В., Лебедева Н.В. Легкие формы мультиинфарктной деменции: эффективность церебролизина. //Сов.Мед. -1991. -№.11. -С.6-8.

3. Гроппа С.В. Медикаментозная коррекция болезни Альцгеймера. //Ж Невропатологии и Психиатрии. -1991. -Т.91. -№ 9. -С.110-116.

4. Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Сосудистая мозговая недостаточность у пациентов пожилого и старческого возраста (клинико-компьютерно-томографическое исследование). //Ж Невропатологии и Психиатрии. -1993. -Т.93. -N.2. -С.10-13.

5. Захаров В.В., Дамулин И.В. Диагностика и лечение когнитивных нарушений у пожилых. //Методические рекомендации. Под ред Н.Н.Яхно. -Москва: ММА им. И.М.Сеченова. -2000.

6. Захаров В.В. Применение танакана в нейрогериатрической практике. // Неврологический журнал. -1997. -Т.5. -С.42-49.

7. Захаров В.В., Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Медикаментозная терапия деменций. //Клиническая фармакология и терапия. -1994. -Т.3. -№ 4. -С. 69-75.

8. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. //Москва: изд-во МГУ. -1969.

9. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. //Москва: изд-во МГУ. -1973.

10. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. Нарушение памяти при локальных поражениях мозга. //Москва: Педагогика. -1974.

11. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. Нарушения памяти при глубинных поражениях мозга. //Москва: Педагогика. -1976.

12. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересотр. (МКБ-10). //-Женева, ВОЗ. -1995.

13. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. //Ж. Невропатологии и Психиатрии. -1985. -Т.85. -С.192-203.

14. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения. //Неврол.журн. -2001. -Т.6, № 3. -С.10-19.

15. Яхно Н.Н., И.В.Дамулин, В.В.Захаров, О.С.Левин, М.Н.Елкин. Опыт применения высоких доз церебролизина при сосудистой деменции. //Тер Архив. -1996. -Т.68. -№ 10. -С.65-69.

16. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии. //В сб. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулин (ред.): Достижения в нейрогериатрии. -Москва. -1995. -Ч.1. -С.9-29.

17. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Бибиков Л.Г. Хроническая сосудистая мозговая недостаточность у пожилых: Клинико-компьютерно-томографические сопоставления. //Клиническая геронтология. -1995. -N.1. -С.32-36.

18. Albert M.L. Subcortical dementia. In: Alzheimer’s disease: Senile Dementia and Related Disorders. -New York, Raven Press, 1978, V.7, pp 173-180.

19. Amaducci L., L.Andrea. The epidemiology of the dementia in Europe.//In A.Culebras, J.Matias Cuiu, G.Roman (eds): New concepts in vascular dementia. -Barseleona: Prouse Science Publissher. -1993. -P.19-27.

20. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. -Washington: American Psychiatric Association. -1994.

21. Anand R., Hartman R., Gharabawi G. Worldwide clinical experience with Exelon, a new generation of cholinesterase inhibitor in the treatment of Alzheimer’s disease. //Eur J Neurol. -1997. -Vol.4, Suppl.1.-P.S.37.

22. Bae C.Y., Cho C.Y., Cho K. Et al. A double-blind placebo controlled, multicenter study of Cerebrolysin in Alzheimer’s disease. //J Am Geriatr Soc. -2000. -Vol.48. -P.1566-1571.

23. Bars P., Katz M., Berman N., Itil T., Freedman A., Schatzberg A. A placebo-controlled, double-blind, randomized trial of an extract of ginkgo biloba for dementia. // JAMA. - 1997. -Vol.278, N.16. -P.1327-1332.

24. Bartus R.T. Drug to treat age related neurodegenerative problems. //J Am Ger Soc. -1990. -V.38. -P.680-695.

25. Beatty W.W., N.Butters, D.S.Janowsky. Patterns of memory failure after scopolamine treatment: implication for cholinergic hypotesis of dementia. //Behav Neural Biol. -1986. -V.45. -P.196-211.

26. Becker J.T., F.J.Huff, R.D.Nebes et al. Neuropsychological function in Alzheimer’s disease: pattern of impairment and rates of progression. //Arch Neurol. -1988. -V.45. -№ 3. -P.263-268.

27. Bushke H, E.Grober. Genuine memory deficit in age associated memory impaiment. //Dev Neuropsychol. -1986. -V. 2. -P.287-307.

28. Chrisensen, N.Malty, A.F.Lorn et al. Cholinergic ‘blocade’ as a model of the cognitive deficit in Alheimer’s disease. //Brain. -1992. -V.115. -P.1681-99.

29. Ciocon J.O., J.F.Potter. Age-related changes in human memory: normal and abnormal. //Normal and Abnormal Geriatrics. -1988. -V.43. -N.10.-P.43-48.

30.Claus J.J., C.Ludvig, E.Mohr et al. Nootropic druds in Alzheimer’s disease. //Neurology. -1991. -V.41. -P. 570-574.

31. Crook T.H, R.Bartus, S.Ferris et al. Age Associated memory impairment. Proposed diagnostic criteria and measures of clinical change. //Dev Neuropsychol. -1986. -V.2. -P.261-276.

32. Cummings J.L. Subcortical dementia. //New York: Oxford Press. -1990.

33. Сurran H.V. Benzodiazepines, memory and mood: a rewiew. //Psychopharmacology. -1991. -V. 105. -P.1-8.

34. Gauthier S. Results of 6-month randomized placebo-controlled study with Cerebrolysin in Alzheimer’s disease. //Eur J Neurol. -1999. -Vol.6, suppl.3. -P.28.

35. Grober E., H.Bushke. Genuine memory deficit in dementia. //Dev Neuropsychol. -1987. -V.3. -P.13-36.

36. Grober E., H.Bushke, H.Crystal et al. Screening for dementia by memory testing. //Neurology. -1988. -V.38. -P.900-903.

37. Folstein M.F., S.E.Folstein, P.R.McHugh. Mini-Mental State: a practical guidefor grading the mental state of patients for the clinician. //J Psych Res. -1975. -V.12. -P.189-198.

38. Hershey L.A., Olszewski W.A. Ischemic vascular dementia. //In: Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J.C.Morris. -New York etc.: Marcel Dekker, Inc. -1994. -P.335-351

39. Huppert F.A., M.D.Kopellman. Rates of forgetting in normal aging: a comparison with dementia. //Neuropsychology. -1989. -V.27. -№ 6. -P.849-60.

40. Iqbal K., B.Winblad, T.Nishumura, N.Takeda, H.Wishewski (eds). Alzheimer’s disease: biology, diagnosis and therapeutics. //J.Willey and sons ltd. -1997.

41. Karlsson T., L.Backman,A.Herlitz et al. Memory improvement at different stages of AD. //Neuropsychol. -1989. -V. 27. -№ 5. -P.737-42.

42. Kopelman M.D.and T.H.Corn. Cholinergic ‘blocade’as a model for cholinergic depletion. //Brain. -1988. -V.111. -P.1079 - 1110.

43. Kopelman M.D. Amnesia: organic and psychogenic. //Br J Psych. -1987. -V.150. -P.428-442.

44. Kopelman M.D. The cholinergic neurotransmitter system in human memory and dementia: a review. //Quart J Exp Psychol. -1986. -V.38. -P.535-573.

45. Kumor V., M.Calach. Treatment of Alzheimer’s disease with cholinergic drugs. //Int J Clin Pharm Ther Toxicol. -1991. -V.29. -№ 1. -P.23-37.

46. Lezak M.D. Neuropsychology assessment. //N.Y. University Press. -1983. -P.768.

47. Lovenstone S., Gauthier S. Management of dementia. London: Martin Dunitz, 2001.

48. McKahn G., D.Drachman, M.Folstein et al. Clinical diagnosis of Alzheimer’s disease: Report of NINCDS ADRDA Work group under the ausices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer’s disease. //Neurology. -1984. -V.34. -P.939-944.

49. Perry R., I.McKeith, E.Perry. Dementia with Lewy bodies. clinical, pathological and treatment issues. //Cambridge University Press. -1996. -P.510.

50. Reisberg B., Windscheif U., Ferris S. et al. Memantine in moderately severe to severe Alzheimer’s disease: results of placebo-controlled 6 month trial. //Neurobiol Aging. -2000. -Vol.21. -P.S275.

51. Ruther E., Ritter R., Apecechea M. et al. Sustained improvement in patients with dementia of Alzheimer’s type (DAT) 6 months after termination of Cerebrolysin therapy. //J Neural Transm. -2000. -V.107. -P.815-829.

52. Sahin K., Stoeffler A., Fortuna P. Et al. Dementia severity and the magnitude of cognitive benifit by memantine treatment. A subgroup analysis of two placebo-controlled clinical trials in vascular dementia. //Neurobiol.Aging. -2000. -Vol.21.-P.S27.

53. Sarter M. Taking stock of cognitive enhancers. //Trends Pharm Sci. -1991. -V.12. -№ 12. -P.456-461.

54. Wilson R.S., A.W.Kasniak, J.H.Fox. Remote memory in senile dementia. //Cortex. -1981. -V.17. -P.41-48.

Мозг человека оснащен множеством импульсов, поступающих со скоростью до триллиона операций в секунду от подкоркового слоя головы к мышцам. Какие причины приводят к торможению скорости и снижению памяти, как ее проверить самостоятельно и попытаться восстановить особенно пожилым людям, страдающим расстройствами функционала мозга - рассмотрим подробнее в данной статье.

Типы памяти

По типам память бывает:

зрительной (визуальной);
слуховой;
словесно-логистической;
эмоциональной, когда многие моменты на фоне эмоций и переживаний человек способен запомнить на всю жизнь;
генетической, некоторые моменты мышления могут передаваться новым поколениям;
моторной;
мышечной вследствие длительных физических нагрузок, приведших в результате к перестройке клеток и мышц.

Почему пропадает память?

Мозг человека – сложный и многофункциональный орган. Нарушение функций памяти, снижение вплоть до полной потери возможно вследствие:

черепно-мозговой травмы;
онкозаболеваний при локализации опухоли в одной из структур мозга;
болезней на фоне развития инфекции (менингита, энцефалита)
инсульта при поражении оболочки мозга;
сбоя сердечно-сосудистой системы;
нарушения обмена веществ;
стрессов , недосыпаний;
приема вредной пищи, в том числе эндогенной;
возраста , провалами в памяти страдают чаще всего пожилые люди;
недостатка витаминов в организме, вследствие отсутствия поступления их в мозг в достаточном количестве;
курения , алкоголя, приема наркотиков, тяжелых металлов (губительных для мозговых структур);
плохой экологии, неизбежно приводящей с возрастом к ухудшению памяти.

Что влияет на память?

На память человека влияет много разных факторов извне, способных усилить, или, наоборот, снизить ее. К расстройствам памяти приводят факторы, негативно воздействующие на структуры мозга. Довольно важная информация может быть быстро и надолго забыта? Важно выяснить, почему это происходит, и что именно оказывает влияние на память.

Расстройства памяти различны по характеру. К снижению могут привести психологические, гинекологические недуги. Например, у женщин на фоне гормонального сбоя, расстройства щитовидной железы.

Снижению, ухудшению, торможению памяти способствуют некоторые внутренние заболевания. Негативно влияет на память:

длительное пребывание в нервозном напряженном состоянии;
тяжелые жизненные случаи, когда расстройства в дальнейшем неизбежны;
недостаток сна (постепенно и безвозвратно снижает функционал памяти);
депрессии , которые ранят и изматывают не только душу. Постоянные негативные мысли в голове таким же образом отражаются на мозге. Депрессия, по мнению врачей – это болезнь, которую нужно лечить, иначе память можно потерять полностью и без возможности восстановления.

Среди заболеваний, приводящих к расстройствам памяти можно обозначить:

Проверка памяти

Проверить свою память можно с помощью специальных тестов. Много разных можно найти сегодня в интернете путем введения в поисковик подобных фраз. После прохождения тестов каждый сможет определить для себя самостоятельно, насколько успешно они пройдены и какое состояние памяти на данный момент.

Как восстановить память у взрослых и пожилых людей?

Для восстановления памяти известно много разных упражнений, медицинских препаратов и народных средств. Также улучшению памяти способствует диета, при правильном подборе благотворно воздействующая на все клетки и структуры мозга.

Лекарства

При расстройствах памяти и мышления в целях повышения работоспособности мозга, улучшения кровообращения и нормализации сна специалисты советуют принимать:

церебрум композитум для повышения активности мозга и деятельности иммунной системы;
золотой йод для нормализации кровообращения в мозг, также пожилым людям при ослаблении памяти отсутствии сна, частых головных болях и головокружениях;
мемория , нормализации обменных процессов активности мозга;
полимнезин с целью улучшения работы мыслительных процессов.

Препаратам на растительной основе, совершенно безвредным для людей любого возраста, стоит отдать предпочтение:

барвинку ;
БАДАм , состав которых способствует поддержанию памяти у пожилых;
имбирю для усиления кровообращения, повышения концентрации внимания;
черному перцу для активизации, оживления ума, повышения усвояемости веществ;
Плауну для улучшения памяти, оснащения мозга кислородом, глюкозой и антиоксидантами.

Организм (в частности, мозг) неспособен полноценно функционировать при нехватке витаминов.

Интеллан для повышения интеллектуальных возможностей, устранения стрессов, депрессивного состояния, улучшения памяти;
Циковит показан к приему школьникам, пожилым людям для усиления умственных возможностей (особенно в период межсезонья);
Витрум Мемори , память форте для усиления усвояемости информации, поступающей в мозг.

Также вы можете узнать больше из другой статьи с нашего сайта.

Диеты

Диеты (низкокалорийные в особенности) показаны пожилым людям при проблемах с памятью. Правильно подобранные способны повысить функции мозга до 30%.

Для удержания информации, повышения работоспособности мозга не обойтись без включения в рацион глюкозы и сахара для омоложения памяти, также пряностей для нормализации работы мозга:

аниса;
куркумы;
имбиря;
тмина;
укропа;
кардамона;
базилика.

Можно совмещать разные виды пряностей.

Главное, добиться путем применения диеты, разработанной врачом или диетологом, оснащения подачи кислорода в мозг, нормализации своих обменных процессов, улучшения кровообращения.

Народные средства

Дома можно приготовить несколько хороших рецептов с целью улучшения памяти:

настойку клевера . Цветки высушить, измельчить. К 2 ст. л. добавить кипяток (0,5 л), дать настояться до 2-х суток. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день до еды. Курс лечения -2 месяца;
кору рябины . Приготовить отвар из сухой коры. 1-2 ст.л. залить кипятком (1стакан), настоять 2-3 часа, далее пить по 1-2 ст. л. до 3 раз в день;
почки сосны. Провести сбор лучше весной. Нужно жевать в сыром виде до 4 штук в день в течение 1 месяца.

Тренировки

Тренировки- самый лучший и эффективный способ натренировать и улучшить память, это:

разгадывание кроссвордов;
изучение иностранных языков;
также стихов, песен, скороговорок;
игры в шахматы, на развитие логики и мышления.

В целях сохранения и приумножения памяти мозг должен быть постоянно загружен работой. Только думающий и интересующийся человек способен разносторонне мыслить. К сожалению, с возрастом клетки мозга отмирают, безвозвратно снижая память до 7% уже к 65-70 годам.

Подобными недугами часто страдают малоподвижные, инертные, замкнутые люди. Только постоянная тренировка мозга , чтение, писание, изучение компьютера, решение логических задач, рукоделие, обучение новым ранее неизвестных занятий разного рода не позволит начать процессам деградации в головном мозге.

От тренировок память и мышление будут лишь постепенно улучшаться. Лекарствами и диетами можно лишь ускорить, оживить и активизировать все важные процессы в головном мозге.

Физические тренировки показаны людям после 40 лет. Способствуют улучшению циркуляции крови, оснащению кислородом мозга. В противном случае постепенно будут снижаться психомоторные функции, процессы старения лишь ускорятся.

Пожилым людям показаны циклические виды спорта для насыщения кислородом клеток крови, нормализации процессов мышления, улучшения абстрактного мышления:

плавание;
легкий бег;
езда на велосипеде;
прогулки пешком.

Мозг человека нуждается в постоянной подпитке:

Для школьников и пожилых людей большое значение имеет не только полноценное питание, но и регулярные тренировки, выполнения несложных упражнений для улучшения и восстановления памяти.
Не менее важно урегулирование режима сна и трудового дня.
Людям-интеллектуалам , ведущим активный образ жизни (особенно если работа связана с ежедневным получением больших объемов информации), важно хорошо высыпаться.

В помощь для восстановления памяти, увеличения умственной выносливости сегодня имеется в продаже много разных ноотропных препаратов, витаминных комплексов. Лекарства для мозга и улучшения памяти незаменимы школьникам в период сдачи экзаменов, творческим интеллектуально загруженным людям.

При выборе, конечно, сначала нужно посоветоваться с врачом. Даже самые лучшие ноотропные средства имеют противопоказания . Важно понимать, что снижение памяти и внимания (что часто наблюдается у пожилых людей) – это симптомы многих серьезных внутренних заболеваний и зачастую довольно опасных (рак мозга, сахарный диабет).

25.09.2016

СОВЕТ Чтобы сделать объекты на экране крупнее нажмите одновременно Ctrl + Плюс, а чтобы меньше нажмите Ctrl + Минус
К сожалению, возраст неумолим. И с течением лет все наше тело начинает понемногу стареть. И эти необратимые процессы касаются всех органов и систем, в том числе и головного мозга. Большинство из нас воспринимает нарушения процессов памяти, запоминания и воспроизведения информации у пожилых чем-то совершенно нормальным и не поддающимся коррекции. Но так ли это? Врачи утверждают, что в некоторых случаях подобные симптомы сигнализируют о развитии достаточно серьезных заболеваний. Основные расстройства памяти уже рассматривались на сайте в общем, так что не будем повторяться. Обговорим сегодня подробнее такую проблему, как потеря памяти у пожилых людей, как ее лечить и какие причины к ней приводят чуть более подробно.

Статистика показывает, что возрастная забывчивость – старческая амнезия (потеря памяти) – беспокоит более пятнадцати процентов людей, возраст которых перешагнул отметку в семьдесят лет.

Причины нарушений памяти в пожилом возрасте

Медики утверждают, что потеря памяти у стариков чаще всего связана с гипоксией мозга – недостаточным поступлением кислорода к клеточкам данного органа. При этом подобное явление в свою очередь может являться следствием перенесенного инсульта или микроинсульта. Но гораздо чаще его вызывает накопление холестериновых бляшек на сосудистых стенках, которые затрудняют полноценный ток крови по сосудам.

Довольно часто нарушения памяти объясняются наличием у пожилого человека хронических заболеваний, продолжающихся в течение всей его жизни (или ее значительной части) и вызывающих определенные негативные последствия в умственной деятельности.

Также потеря памяти может наблюдаться вследствие самых разных травм головы, которые нарушают работу головного мозга. Возникновению подобной проблемы могут поспособствовать различные расстройства в деятельности нервной системы и нарушения качества ночного отдыха, которые вызывают хронический недосып и, как следствие, депрессивное либо возбужденное состояние.

Достаточно часто потеря памяти в пожилом возрасте объясняется обездвиженным или малоподвижным образом жизни, кроме того ее возникновению могут поспособствовать перенесенные инфекционные заболевания.

Довольно распространенной причиной потери памяти считается алкогольная интоксикация, а также болезнь Альцгеймера либо Паркинсона.

Врачи-психотерапевты утверждают, что нарушения памяти могут возникать вследствие влияния определенных психологических факторов. Так, их появлению могут поспособствовать:

Частые стрессы, неудовлетворенностью жизнью и собой;

Сильная усталость либо, наоборот, вялость;

Нехватка внимания родных или друзей и пр.

Лечение потери памяти в пожилом возрасте

При возникновении у пожилого человека определенных симптомов нарушений памяти, читателям «Популярно о здоровье» лучше не медлить и не дожидаться появления более выраженной симптоматики, а обратиться за помощью к медикам. В некоторых случаях врачам удается приостановить дегенеративные процессы и улучшить работу головного мозга, справляясь с потерей памяти.

Так, пациентам пожилого возраста при подобной проблеме могут быть выписаны различные медикаменты. Препаратами выбора частенько становятся средства, которые положительно сказываются на мозговом кровообращении, к примеру, Трентал либо Пентоксифиллин. Также могут использоваться медикаменты, предупреждающие разрушение нейронов (клеточек нервной системы, несущих ответственность за передачу сигнала от нервной системы к головному мозгу), а также улучшающие функционирование мозга в целом. Такие препараты носят наименование ноотропов, они представлены Пирацетамом, Актовегином и прочими средствами. Такие лекарства действительно способны дать положительный терапевтический эффект, но только при условии курсового использования под присмотром врача.

Иногда для улучшения памяти и функции запоминания в частности, врачи назначают пожилым пациентам Глицин либо Мемантин.

Это лишь некоторые лекарства, используемые в лечении нарушений памяти у пожилых. В реальности, для коррекции возникшей проблемы может использоваться довольно-таки обширный список препаратов.

Особенности режима дня и нагрузок при лечении проблем с памятью

Люди, страдающие от нарушений памяти, не должны проходить лечение или находиться в специализированных учреждениях. Им показана привычная домашняя обстановка и присмотр близких людей.

Важную роль играет продолжительный и качественный ночной отдых. Пожилые люди должны спать минимум девять часов за день, иногда продолжительность сна может быть и больше.

Крайне важно, чтобы пожилой человек пребывал в комфортной и спокойной обстановке, в доме не должно быть конфликтов, ссор и криков.

Для того чтобы поспособствовать восстановлению и сохранению памяти, нужно с пользой организовывать досуг пожилых людей. При этом психологи настоятельно рекомендуют проводить время вместе всей семьей, а не оставлять человека с нарушениями памяти в одиночестве. Отличным выбором могут стать разнообразные настольные игры, разгадывание кроссвордов, изучение детских стихов. С людьми, которых беспокоит потеря памяти, желательно побольше разговаривать, вспоминать былое, просматривать телепередачи и активно обсуждать все происходящие в жизни процессы.

Важную роль для нормализации работы головного мозга играют систематические прогулки на свежем воздухе. Каждый день нужно уделять такому занятию как минимум час времени. Кроме того, врачи настоятельно рекомендуют организовать полноценную физическую активность пожилых людей – хотя бы настоять на выполнении ежедневной зарядки.

Но при этом нужно помнить, что любые интенсивные нагрузки могут отрицательно сказаться на памяти и ухудшить состояние человека.

Много проблем со здоровьем у пожилого человека - пошаливает сердце, скачет давление, болят суставы, да и память зачастую подводит. Жалобы на нарушение памяти встречаются почти у каждого третьего пожилого пациента, обратившегося в поликлинику, но нередко остаются без должного внимания на фоне других его жалоб на здоровье.

С возрастом некоторое снижение памяти отмечается у многих людей - уменьшается способность к концентрации внимания, скорость всех психомоторных процессов. Подобные изменения памяти в норме не вызывают значительных затруднений в быту или профессиональной деятельности.

Симптомы нарушений памяти в пожилом возрасте

Самыми частыми заболеваниями, вызывающими нарушение памяти и других когнитивных (познавательных) функций у людей пожилого и старческого возраста, являются болезнь Альцгеймера, сосудистые заболевания головного мозга и смешанные формы, представляющие собой сочетание обоих патологических процессов.

Болезнь Альцгеймера приводит к прогрессирующей атрофии головного мозга, иногда это заболевание носит наследственный характер. Достаточно долго ведущим признаком этого заболевания является неуклонно прогрессирующая забывчивость, и только на поздних стадиях присоединяются другие психические и неврологические симптомы.

Если нарушение памяти в пожилом возрасте достигает такой степени, что приводит к неспособности человека к самообслуживанию, нарушению его адаптации в быту и социальной сфере, говорят о наступлении деменции (слабоумия).

Сосудистые когнитивные расстройства встречаются у пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих артериальной гипертензией, атеросклерозом мозговых сосудов, сахарным диабетом, у пациентов, перенесших ишемический инсульт. На ранних стадиях преобладают нарушения внимания и скорости мыслительного процесса, в дальнейшем также присоединяются нарушения памяти.

Часто указанным симптомам сопутствуют изменения настроения - эмоциональная лабильность, неустойчивость при ходьбе, повышение тонуса в ногах, нарушения мочеиспускания, изменение сухожильных рефлексов. Сосудистые когнитивные расстройства могут достигать степени деменции.

Психологическое неблагополучие тоже может оказывать влияние на память. Депрессия, повышенная тревожность, плохой сон, длительное переутомление могут вызывать нарушения познавательных функций, очень похожие на органическое заболевание, особенно страдает внимание человека.

У специалистов даже есть термин "псевдодеменция" - когда при выраженной депрессии симптомы очень напоминают тяжелое расстройство памяти. Для лечения такого рода состояний нужны совсем другие лекарственные препараты-антидепрессанты, противотревожные средства, необходима помощь психолога.

Если выявить вовремя эмоциональные расстройства и назначить правильно подобранную терапию, то в этом случае нарушения памяти полностью регрессируют.

Тактика лечения расстройств познавательных функций зависит от степени их тяжести. Если нарушения достигают степени деменции, когда у пациента развиваются выраженные проблемы в социальной, бытовой и профессиональной адаптации, утрачиваются навыки самообслуживания, то показано назначение ингибиторов ацетилхолинэстеразы (галантамин, донепизил, ривастигмин) и (или) блокатора глутаматных рецепторов акатинола мемантина длительно, желательно пожизненно.

Такое лечение позволяет значительно замедлить прогрессирование заболевания, облегчить уход за пациентом, хотя и не дает полного выздоровления.

Если познавательные нарушения не достигают степени деменции, но пациент или его родственники активно предъявляют жалобы на снижение памяти, а результаты нейропсихологических тестов показывают отклонение от возрастной нормы показателей познавательной деятельности, то для улучшения памяти рекомендуют достаточную умственную нагрузку, тренировку памяти.

Для профилактики развития нарушений памяти в пожилом возрасте очень важна активная интеллектуальная деятельность в молодом возрасте и поддержание высокой интеллектуальной активности в среднем и более позднем возрасте.

У лиц умственного труда деменция встречается реже, протекает более мягко и прогрессирует медленнее. В качестве тренировки памяти можно рекомендовать чтение и обсуждение книг, разгадывание кроссвордов, заучивание стихов, обучение иностранным языкам.

Важное значение для профилактики развития и замедления прогрессирования когнитивных расстройств имеет коррекция имеющихся сосудистых факторов риска, прежде всего постоянный, независимый от самочувствия, под врачебным контролем, прием препаратов от артериальной гипертензии, причем преимущество в этом случае имеют блокаторы кальциевых каналов (нитрендипин), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (периндоприл) и блокаторы рецепторов к ангиотензину-2 (эпросартан).

Результаты клинических исследований показали, что длительное лечение артериальной гипертензии в среднем возрасте значительно уменьшает частоту развития деменции в пожилом возрасте. Необходимы также нормализация уровня сахара в крови у страдающих сахарным диабетом, прием антитромбоцитарных препаратов (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин) после перенесенного ишемического инсульта и статинов (симвастатин, аторвастатин, правастатин) для контроля уровня холестерина в крови, если у пациента повышенный уровень холестерина и атеросклероз сосудов головного мозга и сердца.

Лечение этих заболеваний благоприятно сказывается на профилактике развития и замедлении прогрессирования сосудистых когнитивных расстройств и уменьшает проявления болезни Альцгеймера. Важное значение имеют также отказ от курения, злоупотребления алкоголем, умеренная физическая активность.

Чтобы обеспечить организм необходимым количеством этих микронутриентов, нужно употреблять в пищу больше зелени, овощей и фруктов, оливкового масла и морепродуктов (так называемая "средиземноморская диета").

Для лечения легких и умеренных когнитивных расстройств показано применение курсами или постоянно ноотропных лекарственных препаратов, которых в арсенале современного невролога достаточно много: пирацетам по 1,6-4,8 г/сут, винпоцетин по 15-30 мг/сут, глиатилин по 1200 мг/сут, препараты гинкго билоба по 120-240 мг/сут.

Одним из наиболее исследованных и перспективных препаратов, улучшающих память, является высококонцентрированный экстракт гинкго билоба (Мемоплант).

Экстракт гинкго билоба (Мемоплант) представляет собой стандартизированный экстракт (EGb 761) реликтового растения гинкго билоба, который обладает доказанной способностью активировать метаболизм нейронов и защищать их от повреждения свободными радикалами в условиях недостаточного мозгового кровотока, улучшать реологические свойства крови и микроциркуляцию, что способствует улучшению мозгового кровообращения.

В клинических исследованиях, проведенных на значительном числе пациентов, показано, что назначение EGb 761 (Мемопланта) пожилым людям с легкими или умеренными когнитивными нарушениями способствует улучшению самочувствия и регрессу когнитивных и эмоционально-аффективных расстройств, улучшению выполнения нейропсихологических тестов, нормализации биоэлектрической активности головного мозга.

Положительные эффекты реализуются при достаточно длительном лечении - от 4 недель до 6 месяцев непрерывного применения в зависимости от тяжести нарушений памяти.

Помимо улучшения памяти в исследованиях отмечено улучшение эмоционального состояния пациентов, что связано с мягким психотропным действием гинкго билоба, характеризующимся сочетанием стимулирующего и противотревожного эффектов, способностью улучшать сон и состояние вегетативной нервной системы.

Отмечается хорошая переносимость препаратов гинкго билоба, минимум побочных эффектов, хорошая совместимость с кардиологическими и другими ноотропными препаратами.

В аптеках Мемоплант (EGb 761) представлен в таблетках по 40, 80 и 120 мг, суточная доза, по согласованию с вашим доктором, - 120 или 240 мг. Безопасность Мемопланта при долгосрочном приеме подтверждена специальными исследованиями, которые длились не менее 5 лет.

Таким образом, чтобы избежать развития нарушений памяти в старости, необходимо в среднем возрасте поддерживать высокую интеллектуальную активность, правильно питаться, под врачебным контролем лечить сердечно-сосудистые заболевания, прежде всего артериальную гипертензию, и принимать курсами препараты для улучшения памяти. Соблюдение этих рекомендаций позволит вам на долгие годы сохранить ясный ум и острую память.

Лечение нарушений памяти в пожилом возрасте

Мемоплант для улучшения памяти

Кабы знал, где упасть, так бы соломки подостлал - гласит народная мудрость. Как помочь избежать тяжелых осложнений (к которым прежде всего относится.

Нарушение слуховой активности очень серьезная проблема, которая тревожит большое количество людей на земле.

Наиболее распространенными хроническими заболеваниями легких являются бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ, можно.

Ишемический инсульт остается одной из самых актуальных неврологических проблем в России. Ежегодно в нашей стране у пациентов происходит более 450.

Первичная профилактика атеросклероза и его осложнений является важной составляющей в уменьшении риска развития сердечнососудистых заболеваний, не.

Кашель и температура - врач послушал, убедился, что пневмонии или ещё чего нет, назначил анализы(?) .

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, сколько максимально по времени можно проводить терапию АСИТ? У нас.

В аптеке посоветовали эргоферон, когда я пришла с жалобами, что простыла. По больницам то если честн.

Я думаю что не дл кого не секрет что эргоферон -гомеопатия, и как бы производитель не маскировал дей.

Если производитель напишет на упаковке эргоферона ГОМЕОПАТИЯ снизится объем продаж, прибыли будет ме.

После щелчка поворачивать ничего больше не нужно.

Но красный колпачок изначально у меня уперт в право(противоположную сторону), я не могу его повернут.

Здравствуйте Мария, щелчок при использовании Симбикорт Турбухалера должен быть только 1, он обозначи.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Купила симбикорт по назначению врача. Аетивировала по инструкци.

Добрый день Галина, для приема одной дозы вы должны: повернуть дозатор до упора в одном направлении.

Информация на сайте публикуется с ознакомительной целью. Обязательно консультируйтесь с врачом. Использование материалов сайта возможно только с указанием активной ссылки.

Как лечить потерю памяти у пожилых людей

В этой статье мы рассмотрим, что такое потеря памяти у пожилых людей, как лечить ее. Запоминание – в недостаточной степени изученный комплекс функций, связывающий прошлое, будущее и настоящее. Нарушения в этой сфере преследуют более половины людей в пожилом возрасте. Поскольку в этот период жизни важна поддержка близких, проблема потери памяти разделяется и родственниками, ищущими выход из положения. Для них утешительной новостью будет то, что комплексная терапия может оказать положительное действие и не допустить прогрессирования недуга.

Что такое старческий склероз и амнезия

Способность запоминать необходима для познавательной деятельности, поэтому ее ухудшение или потеря очень болезненно воспринимается человеком: нарушается социальное взаимодействие, разрушается личность. Сохранение ранее усвоенных навыков, сведений и накопление новой информации, в памяти, после 70-летнего порога затруднительно более чем для 20% пожилых людей.

В подобных ситуациях речь идет о заболевании, название которого – амнезия, при этом болезнь условно подразделяется на две категории:

В первом случае вспомнить происходящее не представляется возможным. Частичную же утрату памяти можно назвать обычным явлением, потому что события исчезают для восприятия фрагментарно.

В быту потерю памяти у пожилых людей и ухудшение возможностей запоминания называют склерозом. Старческий склероз вызывается гибелью клеточных структур головного мозга, что, в свою очередь, связывается с сосудистыми нарушениями. К примеру, холестериновые бляшки ухудшают кровоснабжение, вследствие чего страдает мозг, не получающий достаточного количества кислорода и необходимых веществ. Склероз является причиной утраты интеллектуальных навыков и развития болезни Альцгеймера. В отличие от иных видов амнезий, это заболевание излечимо.

Причины, виды и симптомы

Причине потери памяти у пожилых людей, способствуют негативные возрастные изменения, может происходить длительный период развития. У пожилых людей замедляется регенерация клеток (естественный процесс их обновления), деградируют биохимические процессы (снижается выработка нейромедиаторов, необходимых для нервных импульсов). В то же время патология не всегда связывается с прожитыми годами. На память могут оказать влияние наследственность, перенесенные болезни, образ жизни. Среди этиологических факторов стоит отметить следующие:

гипоксия (недостаток кислорода), сказывающаяся на участках головного мозга;

нарушения кровообращения и связанные с этим недуги (гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь, инсульт, инфаркт);

хронические недуги (болезни Альцгеймера и Паркинсона, сахарный диабет, расстройства нервной системы);

инфекционные заболевания (туберкулез, третичный сифилис и так далее);

разного рода повреждения (при них утрата возможности помнить может быть непродолжительной);

последствия употребления химических препаратов (Тимолол, Дисипал и другие);

злоупотребление наркотиками и алкоголем;

сильные отрицательные эмоции, регулярные стрессы, депрессии;

малоподвижный образ жизни и монотонная работа;

отсутствие качественного сна;

нарушения метаболических процессов;

новообразования в мозгу.

Наиболее опасна внезапная потеря памяти (амнезия), к примеру, когда пожилой человек во время похода в магазин за хлебом забывает обратную дорогу. Такого рода случай может проявить себя в любом возрасте, при нем человек не может вспомнить ничего – ни имени, ни места проживания. Большую трудность составляет выявление причин этого явления.

Привычным явлением в старости является кратковременная потеря памяти. Человек забывает на целый день или на пять минут вчерашний день или воспоминания о прошлом годичной давности. Причинами такой амнезии могут быть черепно-мозговые травмы, препараты, инфекционные болезни.

Резкая амнезия проявляется в неожиданном отклонении от задуманного, например, когда происходит остановка в дверном проеме с непониманием цели перемещения. Подобная потеря памяти случается у многих людей, и связывают ее обычно с уменьшением кровообращения в мозгу, происходящего из-за снижения артериального давления и прочих факторов.

Чаще всего перед явными признаками потерять память отмечают следующие симптомы:

забытые договоренности и обещания;
бытовая невнимательность;
нарушения речи;
изменение почерка;
сужение сферы интересов;
быстрая утомляемость;
раздражительность, напряженность и плохое настроение без видимой причины, которые сам пожилой человек не может объяснить.

Указанная симптоматика имеет вероятность проявления уже после 45 лет. В ситуации, когда нарушения ощутимы на протяжении около 5 месяцев (сравнительно с недавним прошлым), нужно предпринять своевременное индивидуальное лечение, проведя перед этим тщательную диагностику. Стоит отметить, что пожилые люди нуждаются в обязательной медицинской помощи вне зависимости от обнаружения признаков недуга при наличии провоцирующих заболеваний.

Медикаментозное лечение

Лечение потери памяти у пожилых людей – трудная, но осуществимая задача. Прежде всего врачебная помощь заключается в назначении препаратов, которые активизируют мозговое кровообращение и обмен веществ, а также лекарств, способствующих обеспечению клеток головного мозга кислородом и необходимыми элементами. Больным рекомендуют витамины группы B, нейропротекторы, адаптогены. В задачи их применения входит предупреждение разрушения нейронов, положительное влияние на мозговые функции и улучшение качества жизни в целом. В числе лекарственных препаратов при потери памяти пожилому человеку назначают медикаменты:

ноотропы (Пирацетам, Фенотропил, Винпоцетин, Фенибут);
сосудистые средства (Трентал, Пентоксифиллин);
полезные для функции запоминания препараты (Глицин, Мемантин).

Безусловно, методы лечения потери памяти зависят от вида и степени выраженности заболевания, характерных признаков и причинных факторов. Главной целью терапии, таблетками восстанавливающими память пожилым, является предотвращение потерять память, и стабилизация состояния пациента. Положительный эффект возможен лишь при курсовом приеме препаратов, под врачебным надзором, и чем раньше терапия начата, тем больше шансов на успех. При этом полное излечение потери памяти весьма затруднительно и не представляется осуществимым.

Народные средства

Высшие психические функции нередко зависят от снижения жизненного тонуса, улучшить который в пожилом возрасте и предотвратить старческую потерю памяти помогают общеукрепляющие препараты. Для этой же цели существуют следующие методы народной медицины:

ежедневное употребление 100 граммов свежевыжатого тыквенного сока;

месячный курс приема сосновых почек весеннего сбора (жевать в день до 4 штук);

отвар сухой рябиновой коры (1-2 ст. ложки заливаются стаканом кипятка, настаиваются 2-3 часа и употребляются по 1-2 ст. ложки до 3 раз в сутки);

настойка клевера, курс – 2 месяца (к 2 ст. ложкам сушеных цветов добавляется пол-литра кипятка, до 2-х суток производится настойка, которая принимается по полстакана трижды в день до еды);

смесь из меда и лукового сока, 3 месяца приема (1 ст. ложка сока лука и стакан меда смешиваются и употребляются за час до приема пищи по 1 ст. ложке);

гинкго билоба (1 ст. ложка травы заваривается 250 мл кипятка, настаивается 1,5-2 часа и принимается по 1/3 стакана трижды в день за полчаса до еды).

Можно отметить, что в аптеках также присутствуют лекарства на растительной основе, например, из того же гинкго билоба. Но перед применением каждого средства рекомендуется консультация врача для выяснения возможных противопоказаний.

Профилактика старческого склероза

Специфических методов предотвращения потери памяти нет, существуют лишь общие советы по ведению образа жизни, укрепляющего здоровье. Избегание вредных привычек, сбалансированное питание, каждодневные прогулки и физкультура способствуют укреплению организма по отношению к внешним воздействиям.

Для улучшения обмена веществ при потери памяти у пожилых людей, необходимо исключение избыточного потребления жирного и жареного. Не только для профилактики, но и при лечении рекомендуется включать в диету следующие продукты, улучшающие мозговую деятельность:

морковь с добавлением изюма;
грецкие орехи;
морская капуста;
кисломолочные продукты;
печеный картофель;
семечки;
протертый хрен;
бананы;
яблоки.

Забота о здоровье с ранних лет, контроль уровня холестерина, лечение хронических недугов, безусловно, помогают предотвратить проблемы с памятью в старости. Полезны также чтение и другие умственные нагрузки.

Расстройства памяти у пожилых людей: профилактика и методы лечения

В пожилом возрасте нередко возникают нарушения функционирования головного мозга неврологического характера. Одним из самых тяжёлых и неуклонно прогрессирующих заболеваний является болезнь Альцгеймера (БА). Патогенетическими механизмами его появления становятся нейродегенеративные процессы, а основным симптомом является ранний дезадаптирующий синдром с нарушением памяти. Кроме того, из заболеваний, которые приводят к данным расстройствам можно отнести и острые нарушения мозгового кровообращения. Во время подобных ишемических атак мозг серьёзно страдает, поэтому происходят нарушения запоминания и памяти, в целом. Также к заболеваниям, приводящим к нарушению памяти, относятся тревожно-депрессивные расстройства, экстрапирамидная патология.

Не только болезни могут приводить в пожилом возрасте к когнитивным расстройствам. Считается, что некоторая часть происходящих изменений является физиологической нормой в процессе старения организма и, в частности, головного мозга.

Снижение когнитивных способностей ухудшает качество жизни человека, что является очень значимой и актуальной медико-социальной проблемой, решить которую довольно сложно. Если человек теряет ясную память, он не может нормально работать, не может выполнять бытовые задачи, не может общаться с людьми на том уровне, как раньше. Снижение памяти – это трагедия для человека, именно поэтому мы сейчас так много говорим о ней.

Когнитивные нарушения приводят к разладу между родственниками. Люди меняют привычные устои своей жизни, раздражаются, у них часто возникают стрессовые состояния и ссоры друг с другом.

Помимо личностных проблем данные заболевания приводят к большим экономическим потерям для государства, так как необходимость лечения, реабилитации пациентов требует затраты серьёзных средств. К тому же, часто снижение памяти начинается в работоспособном возрасте, что приводит к потере способного к труду человека и оформлении инвалидности.

Современная медицина ещё не может в полной мере восстановить человека с такими проблемами, однако работа в этом направлении ведётся и имеются некоторые успехи. В конце ХХ века и в начале ХХI учёными получены инновационные данные по структуре, патогенетических особенностях и нейрохимических превращениях при основных

нейродегенеративных заболеваниях. Эти знания позволили пересмотреть некоторые подходы к лечению и выстроить новые терапевтические схемы.

Доказано, что проведение симптоматического лечения при развивающейся деменции пожилого возраста эффективно и эта эффективность полностью доказана на практике.

Факторы риска развития нарушений памяти

Следующим фактором риска является генетическая предрасположенность. Этот фактор никоим образом, впрочем, как и возраст коррекции не поддаётся. БА является одной из самых частых причин деменции и это заболевание полностью генетически детерминировано, то есть полностью зависит от наследственности. Особенно высок риск формирования БА при наличии больных близких родственников, которые заболели в возрасте до 60 лет. Те, кто заболел после 60-летнего рубежа, чаще всего получили болезнь случайно. Однако риск заболевания у родственников этих людей значительно повышается.Первым и самым значимым фактором риска всегда был и будет пожилой возраст. Потеря памяти в старости это нормально, как считают многие. Ко второй половине жизни мозг человека претерпевает изменения, которые в дальнейшем приводят к формированию вышеописанных заболеваний. Эти изменения снижают эффективность защитных барьеров и механизмов головного мозга. В пожилом возрасте уменьшается количество нейронных связей, сокращается число синапсов, снижается активность дофаминовой, норадреналиновой, ацетилхолиновой систем, которые способствуют проведению импульсов по нервным волокнам. Нейрональная пластичность, то есть способность нейронов к вариациям функциональных свойств во время неблагоприятных воздействий, снижается, а тем самым компенсаторные возможности головного мозга и нервной системы, в общем, практически сводятся к минимуму.

Ещё одна не менее важная причина потери памяти - сердечно-сосудистая патология, а из всей области, по значимости, выделяется артериальная гипертензия. Несинхронные исследования в разных мировых регионах показали, что наличие артериальной гипертензии в среднем возрасте значительно повышает риск формирования нейродегенеративных изменений

головного мозга в старческом возрасте. Почему артериальная гипертензия так способствует развитию нарушений памяти, сейчас выясняется, но существуют мнения, что в головном мозге образуются очаги микроинфарктов, которые приводят к развитию БА и сосудистых когнитивных нарушений. К примеру, сахарный диабет 2 типа достоверно приводит к нарушению когнитивной сферы. Роттердамское исследование подтвердило, что риск развития нарушений памяти у пациентов с сахарным диабетом 2 типа выше в 2 раза, чем у сверстников из контрольной группы.

Абдоминальное ожирение и гиперлипидемия также способствуют развитию нарушений памяти по мере того, как человек стареет. Учёные выявили закономерность максимального риска развития данных изменений у пациентов одновременно страдающих сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией, абдоминальным ожирением.

Черепно-мозговая травма относится к серьёзным факторам риска, депрессии, дефицит витаминов группы В.

Методы немедикаментозной профилактики дефицит фолиевой кислоты, в молодости недостаточно активная интеллектуальная и физическая нагрузка.

Диета, содержащая достаточное количество антиоксидантов природного происхождения. Из природных антиоксидантов можно выделить витамины Е и С, которые присутствуют в растительных маслах, цитрусовых, морепродуктах. «Средиземноморская диета» способна обеспечить организм человека всеми необходимыми веществами, улучшающими нейромедиаторную активность и связь между нейронами.
Тренировка памяти систематическая и постоянная. Люди интеллектуального труда наименьшим образом подвержены в пожилом возрасте когнитивным расстройствам. Конечно, дементивные проявления присутствуют, но такие люди могут намного проще и эффективнее справляться с ними. Всем людям в пожилом возрасте необходимы тренировки памяти и внимания.
Адекватная регулярная физическая нагрузка. Существуют достоверные доказательства того, что КН нарушения приходят к пожилому человеку намного позже, если он является физически активным. Эта зависимость может объясняться положительным влиянием физической нагрузки на эмоциональную сферу, сердечно-сосудистую систему, индекс массы тела.

Профилактика КН и лечение сердечно-сосудистой системы

Заболевания сердечно-сосудистой системы влияют на формирование КН, поэтому многие годы учёные задаются вопросом, какое влияние оказывает терапия этих заболеваний на риск появления КН в пожилом возрасте? Некоторые исследования показывают, что, к примеру, блокатор кальциевых каналов нитрендипин может назначаться в качестве профилактического средства при развитии начальных симптомов деменции. Также показали свою эффективность при профилактике КН эпросартан, комбинация периндоприла с индапамидом. Другие антигипертензивные препараты таких эффектов не дали. Нужно отметить, что подобные положительные эффекты вышеописанных препаратов появляются лишь тогда, когда артериальное давление стабилизировано в пределах нормы.

Использование статинов в профилактике КН вызывает большой интерес. В последнее время появились опытные данные, что повышение холестерина отрицательно сказывается не только на состоянии периферических сосудов, но и способствует образованию сенильных бляшек в головном мозге, как при БА. Исследований статинов и их профилактического эффекта невелико, поэтому данные довольно противоречивы и недоказательны.

Применяется метаболическое и вазоактивное лечение потери памяти. Эти методы лечения очень доступны и назначаются практически повсеместно. При этом достигаются неплохие результаты по улучшению памяти и устранению иных сосудистых симптомов. Улучшается самочувствие пациентов, поднимается настроение. Очень жарко обсуждается нейропротекторное действие данных препаратов. К примеру, гинкго билоба повышает тонус микрососудов, действуя непосредственно на артериолы без эффекта обкрадывания. Улучшаются реологические свойства крови, нет патологического тромбообразования. Мемоплант, в который в ходит гинкго билоба, применяется у пожилых пациентов очень спешно в связи с его отличной вазоактивностью и антиоксидантным действием. Во время исследований данного препарата было выявлено, что на фоне плацебо (эффект-пустышки) КН развивались более часто, чем в группе пациентов, принимавших Мемоплант.

Другой подход к терапии – это применение блокатора НМДА–рецепторов мемантина. Этот метод принят официальной медициной.

При профилактике и лечении КН необходимо понимать, что без терапии сопутствующих заболеваний эффект будет низким или его вовсе не будет. В пожилом возрасте человек имеет достаточный багаж заболеваний, которые будут развивать или усугублять когнитивные нарушения. Из таких болезней можно назвать гипотиреоз, хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь лёгких, злоупотребление психоактивными веществами.

Из выше сказанного следует, что лечение когнитивных нарушений должно быть комплексным и затрагивать все патологические состояния, имеющиеся у пациента, дабы добиться максимально положительного результата.

Таким образом, в настоящее время имеются наработанные терапевтические подходы к пациентам с когнитивными нарушениями на всех этапах патологического процесса. У пожилых лиц без когнитивных нарушений профилактикой их возникновения является правильное и своевременное лечение сердечно–сосудистых заболеваний, систематические интеллектуальные упражнения, рациональное питание и физическая нагрузка. При когнитивных нарушениях, не достигающих выраженности деменции, целесообразно проведение вазоактивной и нейрометаболической терапии. У пациентов с деменцией препаратами первого выбора являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин. На всех стадиях когнитивной недостаточности актуальными являются лечение сопутствующих соматических заболеваний и коррекция эмоционального состояния.

Распечатать

Все материалы сайта SOVDOK.RU написаны специально для данного веб-ресурса и являются интеллектуальной собственностью администратора сайта. Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Восстановление памяти у взрослых и пожилых: медикаменты и народные методы

Мозг человека оснащен множеством импульсов, поступающих со скоростью до триллиона операций в секунду от подкоркового слоя головы к мышцам. Какие причины приводят к торможению скорости и снижению памяти, как ее проверить самостоятельно и попытаться восстановить особенно пожилым людям, страдающим расстройствами функционала мозга - рассмотрим подробнее в данной статье.

Типы памяти

зрительной (визуальной);
слуховой;
словесно-логистической;
эмоциональной, когда многие моменты на фоне эмоций и переживаний человек способен запомнить на всю жизнь;
генетической, некоторые моменты мышления могут передаваться новым поколениям;
моторной;
мышечной вследствие длительных физических нагрузок, приведших в результате к перестройке клеток и мышц.

Почему пропадает память?

черепно-мозговой травмы;
онкозаболеваний при локализации опухоли в одной из структур мозга;
болезней на фоне развития инфекции (менингита, энцефалита)
инсульта при поражении оболочки мозга;
сбоя сердечно-сосудистой системы;
нарушения обмена веществ;
стрессов, недосыпаний;
приема вредной пищи, в том числе эндогенной;
возраста, провалами в памяти страдают чаще всего пожилые люди;
недостатка витаминов в организме, вследствие отсутствия поступления их в мозг в достаточном количестве;
курения, алкоголя, приема наркотиков, тяжелых металлов (губительных для мозговых структур);
плохой экологии, неизбежно приводящей с возрастом к ухудшению памяти.

Что влияет на память?

длительное пребывание в нервозном напряженном состоянии;
тяжелые жизненные случаи, когда расстройства в дальнейшем неизбежны;
недостаток сна (постепенно и безвозвратно снижает функционал памяти);
депрессии, которые ранят и изматывают не только душу. Постоянные негативные мысли в голове таким же образом отражаются на мозге. Депрессия, по мнению врачей – это болезнь, которую нужно лечить, иначе память можно потерять полностью и без возможности восстановления.

Среди заболеваний, приводящих к расстройствам памяти можно обозначить:

диабет, который в результате сбоя работы щитовидной железы не дает покоя сегодня 10% наших граждан. Повреждение сосудов неизбежно ведет к ухудшению памяти. Ее можно совсем потерять, если не принимать срочные меры по лечению;
заболевания ЦНС, менингит не лучшим образом отражаются на памяти;
алкоголизм снижает интеллектуальные способности человека, приводит к атрофии клеток мозга и, конечно сначала к краткосрочным провалам в памяти. Со временем они становятся постоянными. При отсутствии лечения подобная амнезия мозга может привести к необратимым последствиям;
наркотики, разрушительно воздействующие не только память, но и все остальные структуры мозга. Наносит непоправимый вред именно экстази, также некоторые снотворные, успокоительные и антидепрессанты, приравненные к наркотическим средствам;
недостаток витамина В12. Организм требует восполнения витаминами путем приема их в комплексе. Для нормализации работы кровеносной системы и функций мозга человека в особенности больше кушать нужно рыбы, яиц, мяса, молочных продуктов;
хронические болезни, которыми чаще остальных страдают пожилые люди;
болезнь Паркинсона или рассеянный склероз. Читайте про первые признаки болезни Паркинсона здесь. При прогрессировании приводит к резкому ухудшению памяти. При подозрении нужно в срочном порядке посетить врача – невропатолога, пройти предложенные процедуры обследования.

Проверка памяти