Беременность - огромная нагрузка на организм женщины и на все его системы. Почки беременной женщины работают в разы интенсивнее, так как им приходится выводить продукты жизнедеятельности, как матери, так и малыша. С увеличением срока растущая матка все сильнее давит на почки и мочевой пузырь, а снижение иммунитета и гормональные колебания провоцируют обострения почечных заболеваний.

Поэтому за состоянием почек необходимо постоянно следить, а наиболее точным и безопасным методом диагностики является УЗИ. Что означает что каждой будущей маме стоит больше знать про УЗИ почек при беременности и о том как его показания могут быть расшифрованы.

Когда беременной назначается УЗИ почек?

Многие нефрологи считают, что каждая беременная женщина должна проходит обследование почек, однако УЗИ почек на данный момент не входит в список обязательных обследований при беременности. Да и многие мамочки не хотят лишний раз подвергаться воздействию ультразвука. Поэтому УЗИ почек назначают только по показаниям.

К основным показаниям относятся:

Неудовлетворительные показатели лабораторных анализов (наличие белка в моче или обнаружение бактерий);
- необъяснимые боли внизу живота и пояснице;
- болезненные ощущения при мочеиспускании или появление крови в моче;
- жжение в области половых органов без выявления инфекции;
- отеки и повышение артериального давления;
- наличие хронических заболеваний почек в анамнезе беременной.

Безопасно ли УЗИ почек для плода?

Многие будущие мамочки боятся всевозможных исследований, которые могут навредить малышу. Относительно УЗИ нельзя со стопроцентной уверенностью утверждать, что оно безопасно, но на данный момент доказательств обратного также не существует.

Однако достоверно известно, что различные почечные заболевания отнюдь не редкость, и они несут большую опасность, как для плода, так и для матери. Вот почему при показаниях УЗИ нужно делать обязательно, так как риск патологий намного больше, чем теоретически не обоснованный вред от УЗИ.

Расшифровка результатов исследования

Конечно, расшифровка результатов УЗИ - дело рук специалиста. Однако не всегда можно отправиться к врачу сразу после исследования, а переживать в состоянии ожидания молодой мамочке также не рекомендуется. Поэтому приведем некоторые основные моменты, которые можно узнать из заключения врача-узиста, и объясним, что они означают.

Во время УЗИ-диагностики врач определяет размеры, структуру, локализацию почек, смотрит, есть ли в органе какие-либо новообразования (это могут быть опухоли, кисты или камни). Оценить состояние почек можно по различным параметрам.

Нормальные размеры: толщина - до 4-5 см, длина - до 10-12 см, ширина - до 6 см, ткань - 1.5-2.5 см. Небольшое отклонение (до 1 см) от этих норм еще не является признаком заболевания, а вот большие отклонения в любую из сторон - повод для беспокойства.

Диагноз "микрокалькулез почек" означает наличие песка.

Диагноз "нефроптоз" означает опущение почки относительно нормального положения. В норме нижний край органа не опускается ниже первого-второго поясничного позвонка, а правая почка находится чуть ниже левой.

Здоровые почки должны иметь ровные контуры, а фиброзная капсула - четко определяться.

Эхогенные включения свидетельствуют о наличии песка или камней в органе.

На качество проведения исследования влияет наличие газов в кишечнике. Так как беременным не рекомендуется применять абсорбирующие препараты или ставить клизмы, то за несколько дней до проведения УЗИ необходимо исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию. В противном случае в заключении вы можете найти констатацию выраженного пневматоза петель кишечника, который свидетельствует о том, что исследование было затруднено повышенным газообразованием.

Итоги

УЗИ почек при беременности и расшифровка результатов – мощное средство для контроля за состоянием организма в столь ответственный период. Беременная женщина обязана следить за своим здоровьем, так как от него зависит теперь новая жизнь. В идеале провести все необходимые исследования и пролечить выявленные заболевания нужно еще на этапе планирования беременности, то есть за полгода до нее. Если и раньше у женщины были проблемы с почками, то теперь, из-за повышения нагрузки на этот орган, они могут проявиться вновь. Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями врачей, и в случае необходимости нужно делать УЗИ.

Во время беременности у женщин могут обостряться различные хронические заболевания. Это связано и с гормональной перестройкой в организме, и с постепенно изменяющимся положением внутренних органов, по мере роста матки. Почечные хронические заболевания особенно находятся в группе риска из-за давления беременной матки на мочевыводящие пути. Поэтому, не смотря на то, что УЗИ почек при беременности не является обязательным для всех, его могут назначить по имеющимся показаниям. В нашей статье мы рассмотрим вопрос о том, вредно делать УЗИ почек беременным или нет, и как проводится подготовка к ультразвуковому исследованию.

Зачем беременной проходить УЗИ почек?

Беременность может стать фактором, провоцирующим обострение уже имеющихся заболеваний и возникновения инфекций в мочевыделительной системе. УЗИ почек при беременности важно для мониторинга состояния органов при хроническом пиелонефрите, при изменениях в анализах мочи, указывающих на присутствие патогенной микрофлоры. Заболевание может проходить бессимптомно, в скрытой форме инфекционного поражения мочеполовой системы. В этом случае УЗИ-диагностика является обязательной для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения.

УЗИ почек при беременности помогает распознать ранние стадии воспаления данных органов. Чаще всего пиелонефрит у беременных возникает во второй половине беременности, когда матка увеличивается в размерах, и может физически препятствовать оттоку мочи через мочеточники или давить на почки. В группе риска находятся женщины, ранее уже имевшие заболевания мочевыделительной системы. А так как воспалительный процесс может стать причиной не вынашивания ребенка, то УЗИ почек беременным в этом случае становится обязательным.

Обратите внимание! На сегодняшний день, ультразвуковое исследование относится к безопасным методом диагностики. Во многих клиниках уже стоит современное оборудование, результаты работы которого по точности могут конкурировать с компьютерной томографией.

Показания для УЗИ почек при беременности

Многие женщины задаются вопросом, можно ли беременным делать такого рода обследования? За всю беременность женщине нужно пройти несколько ультразвуковых исследований. График плановых УЗИ, которые делают во время беременности, есть у каждого акушера-гинеколога, а внеплановые обследования делаются по показаниям и результатам анализов.

Внимание! У беременных противопоказаний к УЗИ нет. Наоборот, вовремя проведенное обследование может предотвратить развитие тяжелых заболеваний и осложнений, от которых не застрахована ни одна беременная женщина.

Врач назначает ультразвуковое исследование пациенту в случае, когда:

• По результатам анализов имеются признаки воспаления или другой патологии органов;
• Беременная жалуется на боли в области поясницы;
• При мочеиспускании женщина ощущает боль, у мочи изменился цвет и запах, снизилось количество урины.

При нормальных результатах анализов и отсутствии жалоб со стороны пациентки, УЗИ почек при беременности не назначают.

Для чего беременные проходят УЗИ почек?

Если у будущей мамы возникает беспокойство по поводу ее здоровья, она может пройти ультразвуковое обследование по назначению врача или собственному желанию. Данную диагностику можно пройти по следующим причинам:

• Хронические заболевания почек, приобретенные до наступления беременности;
• Во второй половине беременности почки могут быть инфицированы при сильном давлении матки на мочеточники и мочевой пузырь;
• Из-за гормональных изменений снижается тонус сфинктеров и мочевыделительной системы. При снижении тонуса, риск инфекционного заражения почек повышается в несколько раз;
• Сильная нагрузка на все органы, включая почки, в период вынашивания малыша;
• Иммунная система во время беременности слабеет, чтобы плод не был воспринят организмом как чужеродное тело и не начал отторгаться. Ввиду изменения иммунного статуса риск инфекционного заражения почек и других органов возрастает в разы.

Обязательными показаниями для прохождения УЗИ почек во время беременности являются:

• Отклонения в данных анализов мочи;
• Жалобы женщины на болевые ощущения в нижней части спины или на колики;
• Падение на спину;
• Подозрение на инфекционное заражение мочевыделительной системы, опухоли и воспаление в этих органах.

Что может обнаружить УЗИ почек?

Благодаря ультразвуковому исследованию можно обнаружить:

• Пиелонефрит;
• Камни и песок в почках;
• Кисты и опухоли;
• Абсцессы;
• Дивертикулы мочевого пузыря;
• Гидронефроз и др.

Обратите внимание! Заболевания почек, особенно в острой стадии, могут стать причиной потери беременности.

Подготовка к УЗИ почек

Подготовка начинается за 2-3 дня до даты проведения исследования. Заключается она в том, что из рациона питания убираются продукты и напитки, увеличивающие газообразование в кишечнике: бобовые, капуста, газированные напитки, квас, виноград и изюм, дрожжевая выпечка, черный хлеб. Это связано с тем, что пустоты с воздухом являются препятствием для ультразвука, и картинка в этом случае будет не точной. С этой целью, за пару часов до процедуры нужно выпить несколько стаканов воды без газа, чтобы наполнить мочевой пузырь. Накануне вечером рекомендуется сделать очистительную клизму.

Внимание! Слабительные средства и сорбенты, помогающие очистить кишечник от каловых масс и газов, должен назначать только акушер-гинеколог, который наблюдает беременную женщину. Употребление любых лекарственных средств без согласования с доктором, может быть опасным в период беременности.

Как проходит процедура?

Чтобы результаты УЗИ были как можно более точными, перед процедурой необходимо снять с себя все украшения, также нужно раздеться до пояса.

Исследование с помощью ультразвука проводится двумя методами:

• Ультразвуковая эхография;
• Ультразвуковая допплерография.

Нормальными показателями считаются следующее размеры органов:

• Ширина почки – 5-6 см;
• Длина – 10-12 см;
• Толщина – 4-5 см;
• Толщина паренхимы – 20-22 см.

Перед тем как лечь на кушетку, нужно расстелить пелену или полотенце. Пациентка ложится на спину или бок, кожные покровы в районе исследуемых органов смазываются специальным гиппоаллергенным гелем на водной основе. Врач водит датчиком по коже в области почек. После завершения процедуры гель удаляется салфетками. Результаты диагностики выдаются на руки пациентке.

Достаточно часто у будущих мам возникают нарушения в мочеполовой системе, очень важно в этот период вовремя определить проблему. Назначение УЗИ почек при беременности призвано помочь врачам с установлением правильного диагноза, так как в последнее время заболевания выделительной системы чаще протекают в латентной форме (без явных симптомов), что затрудняет выявление негативных изменений на ранних стадиях. А ведь нарушения работы почек способны стать причиной развития патологий и у женщины, и у ребенка.

Показания к проведению УЗИ на почках при беременности

Почки беременных работают с двойной нагрузкой, справляясь с выведением продуктов жизнедеятельности и матери, и ребенка. Воспалительные процессы в них негативно сказываются на развитии плода и на самочувствии будущей мамы. Если есть подозрение на нарушение функций этого парного органа, назначают УЗИ почек. Это исследование безболезненно и своевременно выявляет проблемы в мочеполовой системе. Делают его только по показаниям:

• негативные показатели общего анализа мочи;
• снижение объемов выделяемой за сутки жидкости;
• слабые боли в пояснице;
• частое мочеиспускание с резями и жжением;
• появление отеков;
• повышенное давление;
• отсутствие аппетита;
• слабость.

УЗИ почек во время беременности не включено в список обязательных обследований, потому что многие женщины боятся лишний раз подвергать себя действию ультразвука. Но много специалистов считают, что это исследование стоит сделать плановым, так как оно точно показывает структуру и изменения в выделительной системе. Вовремя замеченные нарушения позволяют избежать осложнений. Ведь воспалительные процессы бывают причиной инфицирования, невынашивания или замирания плода.

Подготовка

Для нормальной диагностики нужно перед УЗИ выпить определенное количество воды.

Особой подготовки данная процедура не требует, но есть условия, от выполнения которых зависит качество и точность обследования. При подготовке к УЗИ необходимо исключить газообразование. Для этого за три дня до обследования не стоит есть продукты, способные вызвать метеоризм (повышенное газообразование), для профилактики можно пропить препараты, применяемые от вздутия, например, активированный уголь.

Чтобы наполнить мочевой пузырь жидкостью, за 1−2 часа до обследования необходимо выпить около 1 л негазированной воды. Поскольку беременным не всегда удается дотерпеть до процедуры, допускается немного снять напряжение, но потом снова выпить воды и немного подождать. Хорошее наполнение мочевого пузыря увеличивает точность обследования.

Как делают процедуру?

Перед проведением УЗИ беременным нужно снять металлические украшения. Пациентка ложится набок, на обследуемый участок тела наносится гель. Его специальный состав позволяет лучше проводить ультразвуковые волны. Затем оператор проводит преобразователем по исследуемой области, слегка надавливая им во время движения. На мониторе отображаются почки их контуры, размеры, возможные новообразования или уплотнения. После окончания процедуры выдается формуляр с описанием результатов исследований.

Расшифровка результатов

Во время беременности в системе мочевыводящих путей происходят функциональные изменения. Это обусловлено гормональными колебаниями, снижением иммунитета, интенсивным ростом плода и увеличением размеров матки. Вследствие этих факторов усиливается давление на почки, изменяется их нормальное положение, нарушаются отношения между органами. Существуют определенные параметры здорового органа и, соответственно, любые отклонения будут свидетельствовать о наличии проблемы. Описываемые параметры:

• размер;
• подвижность;
• расположение;
• структура;
• наличие образований.

Во время ультразвуковой диагностики врач исследует ряд параметров.

Размер здоровых почек: толщина 4−5 см; ширина 6 см; длина 10−12 см. Этот парный орган не очень подвижен. Располагается он в районе 12 грудного и 1−2 поясничного позвонка, левая почка слегка выше правой. Структура паренхимы (ткани почки) однородная. Внешняя оболочка ровная и четкая, лоханки и почечные мешочки свободны, без уплотнений и образований, не визуализируется. Сравнивая эти показатели с теми, которые указаны в формуляре, можно вычислить, в какой части почек есть проблема.

С наступлением беременности у многих женщин возникают нарушения функций мочевыделительной системы. Протекавшие скрыто заболевания могут обостряться, да и повышенная нагрузка на почки грозит сбоями в их работе. Для диагностики почечных заболеваний проводят ультразвуковой скрининг.

При беременности УЗИ почек можно проводить на любом сроке, но обычно необходимость такой диагностики появляется во втором и третьем триместре.

Беременность вызывает перестройку деятельности всего организма матери. В первую очередь изменяется работа мочевыделительной системы. Почки отвечают за выведение продуктов жизнедеятельности и матери, и ребенка.

Под действием гормонов размеры почек у беременных увеличиваются на 1 см — это связано с тем, что уже к 24 неделе они выполняют на 50% работы больше, чем ранее.

Также усиливается скорость клубочковой фильтрации для своевременной эвакуации токсинов из организма. При наличии патологий важно делать во время беременности УЗИ почек, чтобы контролировать их работу.

Показания для УЗИ почек во время беременности

Ультразвуковое исследование не назначают здоровым пациенткам, у которых нет жалоб на работу органов мочевыделения, а в анамнезе отсутствуют заболевания мочевыводящей системы. Показаниями к проведению УЗИ почек у беременных являются:

• хронические нарушения работы органов мочевыделительной системы;
• жалобы беременной на острые или ноющие боли в пояснице;
• отклонения в анализе мочи;
• нарушение мочеотделения (задержка мочи или полное ее отсутствие);
• травмы поясницы;
• наличие врожденных аномалий органов мочевыделения;
• изменение цвета урины, появление мутности, хлопьев;
• подозрение на воспалительный процесс;
• повышение температуры тела;
• метаболические нарушения в организме;
• повышение артериального давления;
• появление крови в моче;
• возникновение отеков нижних конечностей, рук, лица;
• болезненность при мочеиспускании, зуд и жжение;
• необходимость дифференцированной диагностики при других заболеваниях (кишечная непроходимость, болезни печени, аппендицит).

При возникновении патологий в почках их важно выявить вовремя и как можно быстрее начать лечение.

Не стоит забывать, что при неправильной работе органов мочевыделения начинается интоксикация, может подняться до критических отметок кровяное давление. Сбои в работе материнского организма могут спровоцировать гибель плода и ставят под угрозу жизнь женщины.

Подготовка к обследованию

После назначения ультразвукового исследования органов мочевыделения врач расскажет, как подготовиться к процедуре. Подготовка к исследованию беременной ничем не отличается от других категорий пациенток. За несколько дней до проведения скрининга рекомендовано соблюдать диету, исключающую продукты, которые провоцируют повышенное газообразование.

За восемь часов до ультразвукового исследования рекомендовано не есть, а для наполнения мочевого пузыря нужно выпить несладкого чая, морса или компота, чистой воды без газа. При возникновении дискомфортных ощущений в кишечнике их снимают несколькими таблетками активированного угля.

Как проводится УЗИ почек

Перед тем как делают УЗИ почек, беременную укладывают на кушетку в удобном положении — именно так чаще всего проводится исследование. Это положение комфортно и для самой беременной, и для врача-диагноста. В то же время при подозрении на нефроптоз процедуру проводят в положении стоя.

Это поможет выяснить истинную картину — есть ли у беременной опущение органов или они занимают правильное анатомическое положение. Исследование лежа в этом случае неинформативно, поскольку почки принимать свое анатомическое положение, и нефроптоз не диагностируется.

На область поясницы доктор наносит специальный гель, усиливающий проведение ультразвука. Пациентка не испытывает никаких неприятных ощущений, кроме небольшого холодка от геля.

В процессе проведения скрининга врач исследует размеры органов, контуры, структуру ткани, подвижность, выявляет наличие новообразований (кист, злокачественных опухолей), конкрементов (камни, песок). Параллельно исследуются надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь и состояние сосудов (полой вены). Нужно отметить, что при здоровых почках надпочечники и мочеточники не просматриваются — это возможно только при воспалительном процессе.

В отдельных случаях беременным порекомендуют исследование органов мочевыделения с нагрузкой. Такая диагностика проводится при недостаточном количестве первичной урины. За несколько часов до исследования женщине необходимо выпить около двух литров воды, после чего принять мочегонное средство.

При таких условиях аппарат лучше визуализирует чашечно-лоханочную систему и мозговое вещество, что позволяет заметить патологию и поставить правильный диагноз.

Время проведения исследования — около 20 минут. После ультразвукового скрининга врач выдает документ с точным описанием всех параметров, диагнозом, поставленным по результатам УЗИ, и дальнейшими рекомендациями. К результатам УЗИ могут прилагаться фото проблемных участков с указанием на патологию.

В частности, в результатах скрининга врач укажет и на аномалии органов, если таковые выявлены. К наиболее часто встречающимся аномалиям относят удвоение почки, подковообразную почку. Беременность с такими отклонениями вполне возможна, но такие пациентки берутся на особый учет.

Окончательный диагноз ставит уролог, он же назначает схему лечения заболевания. Если в заключении отмечается выраженный пневматоз кишечника (газообразование не дает возможности точно визуализировать органы), то диагностику необходимо пройти повторно.

Расшифровка результатов

После проведения ультразвукового исследования врачи имеют возможность получить следующие данные:

• определить расположение почек и мочевого пузыря;
• выявить остаточный объем мочи;
• оценить структуру органов;
• диагностировать воспалительные процессы в паренхиме;
• выявить аномальные образования в тканях и полостях.

При исследовании органы должны иметь ровные контуры и четко визуализироваться на экране монитора. Правая почка в норме немного больше левой, к тому же ее положение по отношению к парному органу немного ниже. Фиброзная капсула должна представлять гиперэхогенную линию.

Что касается размеров и формы, то органы напоминают бобы — они уплощены и вытянуты. В норме почки должны располагаться между 12-м позвонком грудного отдела и 1-м или 2-м позвонком поясничного отдела позвоночника. Длина составляет от 10 до 13 см, ширина — 5-6 см, а толщина — 4-5 см.

Крайне важным показателем является толщина паренхимы. В норме она должна составлять от 18 до 25 мм. Этот показатель индивидуальный и может незначительно варьироваться. При увеличении толщины паренхимы подозревается воспаление, а при уменьшении — склеротические процессы, дистрофия почки, хронические декомпенсированные патологии.

У беременных довольно часто в результатах скрининга отмечается гидронефроз. Это состояние, при котором увеличиваются размеры чашечек и лоханок, что вызвано повышенным давлением мочи изнутри на паренхиму органа. Гидронефроз может быть патологическим, если он вызван наличием камня в органах мочевыделения, гипотонией почечной ткани, воспалительными патологиями органа.

Отдельные особенности у беременных

Гидронефроз у беременных может быть и временным состоянием — расширение внутренних структур почек возникает из-за сдавливания растущей маткой мочеточников. В таком случае урина не может нормально выводиться, она задерживается в почках, расширяя их.

В большинстве случаев обнаруживается правосторонний гидронефроз. После рождения ребенка в течение трех месяцев чашечно-лоханочная система приходит в норму, и гидронефроз исчезает.

Признаки гидронефроза на УЗИ почек — это в первую очередь отсутствие дифференциации между паренхимой и почечными пирамидками. В норме эхогенность паренхимы выше, поэтому границы почечных пирамидок четко визуализируются, а при гидронефрозе — нет.

Эхогенность паренхимы — еще один важный показатель обследования. Он позволяет оценить структуру ткани и ее состояние. В норме параметры органа не должны быть однородными.

Эхогенностью называют интенсивность отражения волны от тканей. Это напрямую зависит от их плотности — более плотные ткани больше отражают ультразвуковые волны, и на экране монитора такие участки будут окрашены интенсивным светлым цветом.

Ткани, которые имеют низкую плотность и плохо отражают звуковую волну, проявляются различными оттенками серого и черного цвета. Воздушная среда и жидкости на УЗИ не определяются. Всего монитор ультразвукового диагностического оборудования отображает 256 оттенков черного и белого цвета.

Что можно увидеть

Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы позволяет выявить наиболее распространенные патологии почек. На УЗИ врачи диагностируют следующие отклонения:

• истончение паренхимы и повышение ее плотности — подозрение на пиелонефрит;
• расширение чашечно-лоханочной системы — пиелоэктазия;
• увеличение размеров чашечек — гидронефроз (допускается отклонение в большую сторону по сравнению с нормальным размером на 1 см);
• наличие дополнительной полости, заполненной жидкостью, — кисты (определяется ее размер, количество новообразований, точное расположение);
• опущение почки ниже анатомических границ — нефроптоз (приводит к застою урины и грозит беременным развитием воспалительного процесса);
• утолщение паренхимы, диффузные изменения канальцев и клубочков — гломерулонефрит;
• наличие аномальных включений — микрокалькулез, крупные конкременты (определяется расположение и размеры, угроза для обтурации мочеточника).

Состояние почечного кровотока оценивается при помощи дуплексного сканирования. Это возможно при соединении В-режима и допплеровской диагностики. Кровоток на мониторе представлен в виде цветного изображения.

При помощи исследования сосудов можно определить толщину их стенки, наличие закупорки, отложений на стенках, выявить скорость кровотока. В норме цвет должен быть темным и приглушенным – яркий свидетельствует об усилении кровотока, возможном стенозе, повышении давления.

Безопасно ли УЗИ почек при беременности

Многие женщины переживают, вредно или нет исследование ультразвуковым методом, можно ли делать УЗИ почек при беременности.

Стоит отметить, что ультразвук стали широко применяться в диагностике более полувека тому назад, и по результатам многочисленных исследований врачи дали заключение, что обследование не несет никакого риска для здоровья матери и плода.

Напротив, своевременная ультразвуковая диагностика заболеваний органов мочевыделения поможет вовремя выявить существующие патологии и сохранить жизнь матери и плода.