Jak se předčasně narozené miminko liší od ostatních a jak mu můžeme pomoci „dohnat“ své vrstevníky?

Předčasně narozené děti

Co je to „předčasně narozené dítě“? Nejde jen o dítě, které se narodilo s podváhou.

Předčasnost předpokládá především „nezralost“ všech orgánů a systémů, neschopnost dítěte existovat odděleně od matky.

Podle kritérií Světové zdravotnické organizace (WHO) je dítě narozené před 37–38 týdnem těhotenství s tělesnou hmotností nižší než 2,5 kg? Nastávající maminky by měly znát některé anatomické a fyziologické rysy takových miminek, které jim umožní pochopit některé mechanismy adaptace a chování dítěte.

Předčasně narozené děti: vzhled

Předčasně narozené dítě dokonce vypadá výrazně jinak než dítě narozené v termínu. Jeho kůže je tenká, tmavě červená a podkožní tuk je velmi slabě vyjádřen nebo zcela chybí. To vede k vysokému riziku traumatu kůže, takže jakékoli postupy a manipulace pro takové dítě by měly být prováděny co nejpečlivěji.

Hlava dítěte je vzhledem k velikosti těla velká, švy mezi kostmi lebky a malou fontanelou jsou otevřené, tj. mezi kostmi lebky a v oblasti malého fontanelu jsou oblasti, které nejsou pokryty kostní tkání. Velká fontanela je malá kvůli posunutí kostí lebky. Uši jsou velmi měkké. Nehty jsou tenké a nedosahují k okrajům nehtových falang. U dívek velké stydké pysky nezakrývají malé stydké pysky, takže můžete vidět široce otevřenou genitální štěrbinu purpurově červené barvy. U chlapců varlata ještě nesestoupila do šourku samotný šourek je jasně červený. Pupeční šňůra u takových dětí odpadne později, kolem 10. dne, u donošených dětí k tomu dochází do 5. dne života.

Fungování všech orgánů a systémů předčasně narozeného dítěte je také spojeno s absencí určitého období nitroděložního vývoje a zvláštností zrání a vývoje těla v novém prostředí. Vzhledem k nezralosti všech orgánů a systémů: centrálního nervového, kardiovaskulárního, respiračního, trávicího, pociťují nepříznivé účinky zvláště akutně předčasně narozené děti. V důsledku toho mohou být onemocnění, která nepředstavují nebezpečí pro ostatní děti, u předčasně narozených dětí závažnější.

Dýchací systém

U předčasně narozených dětí dechová frekvence obvykle překračuje normu a závisí na stupni nedonošenosti: čím nižší je tělesná hmotnost dítěte, tím častěji dýchá.

Poté, co je dítě propuštěno z porodnice nebo dětské nemocnice, abyste snížili pravděpodobnost zánětlivých onemocnění dýchacího systému, měli byste se ho pokusit chránit před velkým počtem kontaktů s potenciálně infikovanými příbuznými a přáteli a omezit jeho okruh kontakty pouze na rodinné příslušníky. Pro udržení normálního mikroklimatu byste měli místnost, kde se miminko nachází, větrat a přitom nezapomínat na příznivé teplotní podmínky.

Kardiovaskulární systém

Plod má specifický oběhový systém, který se u donošených dětí plně formuje v době narození. Nedonošené děti, vzhledem k tomu, že se narodily předčasně, mohou mít různé srdeční abnormality, které způsobují změny srdečních parametrů a zhoršují celkový stav dítěte. Vzhledem k tomu, že kardiovaskulární systém předčasně narozených dětí citlivě reaguje na vnější podněty, měli byste se snažit dítě chránit před ostrými a hlasitými zvuky, jako je křik a hlasitá hudba.

Nervový systém

K tvorbě mozkových struktur dochází v rané fázi nitroděložního vývoje. Proto se i velmi předčasně narozené dítě rodí s vytvořenými částmi nervového systému, ale proces zrání drah ještě není ukončen, takže je narušeno vedení nervových vzruchů do různých orgánů a tkání.

U dětí s lézemi nervového systému je snížena motorická aktivita a svalový tonus, reflexy jsou slabé nebo chybí, lze pozorovat občasné drobné záškuby končetin a brady – třes.

Předčasně narozené děti mají navíc nedokonalé termoregulační mechanismy: snadno vydávají teplo, ale mají potíže s jeho tvorbou. U předčasně narozených dětí nefungují potní žlázy, nedochází k pocení, v důsledku čehož se takové děti snadno přehřejí. Proto musí být v nejpohodlnějších teplotních podmínkách, aby nedošlo k podchlazení a přehřátí. Teplota musí být udržována i po propuštění z kliniky, aby nedošlo k podchlazení a přehřátí dítěte.

S ohledem na výše uvedené rysy nervového systému jsou předčasně narození novorozenci pečlivě sledováni dětskými neurology a na klinice je těmto dětem předepsáno několik kurzů preventivních nebo léčebných masáží. Ale sama matka může dělat gymnastiku a masáže s předčasně narozeným dítětem pomocí jednoduchých technik, které ji naučí pediatr; to pomůže miminku nejen správně fyzicky vyvíjet, ale také navázat psychologický kontakt s matkou, což bude mít pozitivní vliv na formování nervové soustavy.

Trávicí soustava

Trávicí soustava nezralých dětí má také řadu rysů. Především se to projevuje v nezralosti enzymového systému. Žlázy gastrointestinálního traktu neprodukují potřebné množství žaludeční šťávy a enzymů. Když je gastrointestinální trakt kolonizován mikroorganismy, i malé množství patogenních bakterií u nedonošených dětí způsobuje fenomén dysbiózy - nesprávný poměr určitých mikroorganismů v gastrointestinálním traktu. Také v důsledku nezralosti nervového systému a přenosu nervových vzruchů trpí motorická neboli motorická funkce gastrointestinálního traktu a zpomaluje se pohyb potravy. V důsledku toho vznikají problémy s prouděním potravy do různých částí žaludku a střev a jejím vylučováním.

Musíme si pamatovat, že nejlepší a nejnutnější výživou pro nedonošené dítě je mateřské mléko. Proto v případech, kdy je dítě bezprostředně po porodu na jednotce intenzivní péče a dostává výživu pomocí IV nebo je tak slabé, že nemůže kojit, musí matka učinit všechna možná opatření, aby uchovala mateřské mléko.

Kosterní systém

I u extrémně předčasně narozených dětí se kosterní systém tvoří již při porodu, ale mineralizace kostí ještě není dokončena, a proto se jim navíc předepisuje vápník a pro prevenci křivice se navíc podává vodný roztok vitaminu D.

Často se předčasně narozené děti rodí s nezformovanými kyčelními klouby – dysplazií. Nedostatečný rozvoj kloubů ohrožuje v budoucnu různé poruchy motorických funkcí, včetně zbavení schopnosti samostatného pohybu. Proto je nutné tuto patologii diagnostikovat včas a předepsat léčbu. K odhalení dysplazie se provádí ultrazvukové vyšetření kloubů, které umožňuje správnou diagnózu. K léčbě se v závislosti na stupni zralosti kloubů předepisuje buď široké zavinutí, nebo nošení distančních podložek, nebo v těžkých případech imobilizace sádrovými obvazy.

Lékařská pomoc

Ne všechny děti narozené před „oficiálním“ termínem porodu nutně končí na odděleních specializovaných na péči o předčasně narozené děti. Při rozhodování, zda umístit předčasně narozené dítě na novorozeneckou jednotku intenzivní péče nebo jednotku intenzivní péče, berou lékaři v úvahu nejen jeho gestační věk, tedy gestační věk, ve kterém se miminko narodilo, ale také jeho zdravotní stav. Pokud podle názoru lékařů stav novorozence neohrožuje jeho život a zdraví, je dítě propuštěno domů a matce poskytne všechna potřebná doporučení pro péči o něj.

Pokud předčasně narozené dítě vyžaduje lékařský dohled, bude muset projít různými fázemi péče a ošetřovatelství.

První etapa - dětská intenzivní péče. V případě výrazné nezralosti vitálních systémů je dítě ihned po narození přijato na dětskou jednotku intenzivní péče. Pro každé miminko je k dispozici ventilátor, který lze v případě potřeby použít. Na jednotce intenzivní péče děti leží ve speciálních inkubátorech, ve kterých je udržována optimální teplota pro daný gestační věk. Všechna miminka jsou napojena na monitory, které zobrazují vitální funkce. Pokud se ukazatel, jako je srdeční frekvence, změní pod povolenou normu, monitor začne vydávat alarmy. Zdravotnický personál je okamžitě opraví a poskytne dítěti potřebnou pomoc.

Děti, které nemají žádný nebo slabý sací reflex, přijímají potravu prvních pár týdnů nazogastrickou sondou, která se zavádí do žaludku nosními průduchy. Poté se do zkumavky nalije mateřské mléko nebo umělá výživa.

Miminko dostává potřebnou léčbu - antibiotika, antivirotika, léky, které zabraňují rozvoji dysbiózy atd. Současně se provádí diagnostika a léčba doprovodných patologií, dítě je vyšetřováno různými odborníky - oftalmologem, neurologem , kardiolog apod., kteří mu předepisují preventivní léčbu, aby se zabránilo rozvoji nebezpečných komplikací nedonošených.

Druhá etapa - intenzivní péče novorozenci. Dítě zůstává na jednotce intenzivní péče, dokud jeho plíce nejsou schopny samostatně dýchat. Jakmile miminko začne samo plně dýchat nebo pokud vyžaduje dodatečný kyslík, je přemístěno do další fáze – na novorozeneckou jednotku intenzivní péče. Zde je také nedonošené dítě umístěno do inkubátoru, ve kterém zůstává, dokud si nedokáže samostatně udržet tělesnou teplotu a obejde se bez dalšího přísunu kyslíku.

Dnes se považuje za prokázané, že předčasně narozené dítě potřebuje během pobytu v nemocnici komunikaci s matkou. Miminko musí slyšet matčin hlas a cítit její teplo, čehož se dosahuje pomocí tzv. klokaní metody. Jeho podstatou je, že dítě je kojeno v přímém kontaktu s kůží matky - na hrudi a břiše. Matka si oblékne volné oblečení, které se vepředu rozepíná, dítě nosí plenku a někdy i čepici. Dítě je umístěno mezi ňadry matky, její oblečení je upevněno, aby se zabránilo tepelným ztrátám. Teplotu dítěte sleduje sestra nebo monitory. Studie ukázaly, že mateřské teplo dokonale zahřívá dítě a jeho tělesná teplota je udržována na správné úrovni. Dýchání se také stává pravidelnějším a stabilnějším, stejně jako srdeční frekvence a okysličení krve. Kromě toho je pokožka dítěte osídlena mateřskou mikroflórou, která podporuje hojivé procesy. Na tento způsob kojení můžete přejít, když v relativně uspokojivém stavu dítě ještě potřebuje umělou termoregulaci a monitorování tepu a dechu.

Třetí etapa - následné pozorování. V současné době se v mnoha městech Ruska otevírají následné pozorovací místnosti pro děti narozené s extrémně nízkou tělesnou hmotností. Katamnéza v medicíně je informace o pacientovi shromážděná po ukončení počátečního pozorování, v tomto případě - po propuštění z jednotky intenzivní péče nebo kojení předčasně narozených dětí. Na některých klinikách ve velkých krajských nebo krajských nemocnicích jsou následné pokoje. Lékař pracující v této ordinaci má informace o každém předčasně narozeném dítěti, které bylo léčeno na jednotce intenzivní péče, ao patologii předčasně narozených dětí. To vše je nezbytné, aby bylo možné sledovat zdravotní stav dítěte, určit, zda je potřeba jej poslat ke konkrétnímu specialistovi v závislosti na zjištěné patologii, a zlepšit kvalitu života předčasně narozeného dítěte.

Co čeká miminko, které „spěchalo“ na svět? Prognóza závisí na stupni nedonošenosti. Extrémně předčasně narozené děti dostávají léčbu a nadále jsou ošetřovány na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče. Pokud se dítě narodilo po 33 týdnech a nebylo zraněno během porodu, může být po 7–10 dnech propuštěno domů pod dohledem místního pediatra.

Nezapomínejte, že vaše dítě je stále trochu jiné než ostatní, ale časem a s vaší pomocí bude moci ve vývoji dohnat své vrstevníky.

Kojení

Optimální výživou pro nedonošené dítě je mateřské mléko. Pokud maminka z nějakého důvodu nemůže své miminko kojit, pak je potřeba udržet laktaci co nejdéle, protože mateřské mléko obsahuje řadu ochranných faktorů, mezi které patří imunoglobuliny, vitamíny, imunologicky aktivní látky, bifidus faktor, laktoferin, prostaglandiny, atd. Je důležité, aby sekreční imunoglobuliny třídy A, přítomné v mateřském mléce, zajišťovaly lokální ochranu střevních sliznic a zabraňovaly vlivu patogenních bakterií a virů a také potravinových alergenů. To vše, spolu s vyváženým složením vitamínů a minerálů, vysvětluje jedinečné vlastnosti mateřského mléka a dává najevo jeho výhody.

Načasování prvního krmení předčasně narozeného novorozence je dáno jeho stavem po narození. Opožděné první krmení zvyšuje počáteční úbytek hmotnosti a může také vést k řadě nežádoucích patologických stavů. Předčasně narozené dítě narozené v relativně uspokojivém stavu může dostat první krmení během několika minut po narození (v tomto případě dítě saje několik kapek kolostra) nebo po 4-6 hodinách. Maximální doba „hladového“ období po porodu by v žádném případě neměla přesáhnout 24 hodin. Někdy je nutné tak dlouhé zpoždění v předepisování výživy, pokud dítě trpělo těžkou prenatální asfyxií nebo intrauterinní hypoxií, stejně jako při podezření na intrakraniální krvácení nebo s častou regurgitací po pokusu o první krmení.

Předčasně narozené dítě hodně spí a nepociťuje hlad. Měli byste ho krmit každé 2 hodiny nebo podle pokynů svého lékaře. Krmení takového miminka je náročné a někdy zabere hodně času, protože špatně a liknavě saje. Matka musí projevit trpělivost a pozornost, ale neměla by dítě kojit příliš dlouho, pokud slabě saje: to dítě unaví. Je potřeba mléko odsát a miminku dokrmit odsátým mateřským mlékem. Měli byste pamatovat na malou kapacitu žaludku předčasně narozených dětí. Proto se v prvních dnech života může objem jednoho krmení pohybovat od 5 ml 1. den do 15–20 ml 3. den života.

Nedonošené děti přijímající mateřské mléko zpravidla další vitamíny nepotřebují, ale mateřské mléko obsahuje málo vitamínu D, proto je nutné věnovat dostatečnou pozornost racionální výživě kojících matek. V současné době se doporučuje včasné podávání vitaminu D ve formě vodného roztoku, a to v 10.–14. dni života.

Hygienické normy

Dětský pokoj je třeba udržovat v dokonalé čistotě, plenky a ostatní prádlo důkladně vyvařit. I při zdánlivě nevýznamných změnách stavu dítěte byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Nejprve byste měli omezit počet lidí, kteří chtějí dítě navštívit, protože předčasně narozené děti jsou snadno náchylné k infekcím.

Koupání dítěte

• S koupáním byste měli začít až poté, co vám to dovolí lékař.
• V prvních měsících můžete nedonošené dítě koupat pouze v převařené vodě. Nejprve se do vany nalije horká voda a poté se postupně ředí studenou vodou na teplotu 37–38 °C, ne však méně než 37 °C.
• Během koupání by měla být nad vodou pouze hlava dítěte. Dítě byste měli mýt mýdlem ne více než 1-2krát týdně.
• Po ukončení procedury se dítě polije teplou vodou a ihned zabalí do nahřáté pleny nebo ručníku. Dítě musíte otřít velmi opatrně, jemně, aniž byste tahali kůži. Podpaží, oblast třísel a krční záhyby jsou mazány rostlinným olejem.

Teplota

Teplotní režim by měl zohledňovat nedokonalost termoregulace a zvláštní nebezpečí prochladnutí miminka. Teplota vzduchu na porodním sále by měla být minimálně 22–23°C. Převoz předčasně narozeného dítěte z porodnice do nemocnice k následnému ošetřování lze provést již v prvních hodinách života při absenci zjevných kontraindikací přepravy, jako jsou intrakraniální krvácení nebo hemolytické onemocnění.

Na specializovaných odděleních jsou předčasně narozené děti umístěny na boxová oddělení, 2–3 děti na box. Děti narozené s tělesnou hmotností nižší než 1500 g, ale i zralejší, ale těžce nemocná nedonošená miminka, jsou kojeny v inkubátorech - inkubátorech, ve kterých je v závislosti na stupni nezralosti a věku dítěte udržována teplota na 32-36 °C. Během prvního týdne života dítěte se relativní vlhkost v inkubátorech postupně snižuje z 90 % na 60–70 %. Délka pobytu dítěte v inkubátoru závisí na jeho individuálních vlastnostech. Veškeré lékařské zákroky se provádějí pokud možno v inkubátoru. Poloha těla dítěte se pravidelně mění, převrací ho na druhou stranu nebo na břicho.

Teplota vzduchu na odděleních se pohybuje od 24 do 26°C, místnosti jsou větrány 3–6x denně. Na oddělení 2. stupně je nutné dodržovat přísný lékařsko-ochranný a hygienicko-epidemiologický režim - provádět mokré čištění, křemenení vzduchu, cyklické plnění oddělení. Je nezbytné jasné sledování zdravotního stavu kojících matek; nošení gázových masek personálem a matkami, výměna každé 4 hodiny; hygienické koupele pro děti, které jsou předepsány individuálně.

Doma byste také měli udržovat požadovaný teplotní režim. Aby nedošlo k podchlazení dítěte, musí být teplota v místnosti alespoň 25 °C, protože při poklesu tělesné teploty předčasně narozeného dítěte pod 36 °C existuje riziko přidání nebo aktivace latentní infekce.

Do postýlky, kde bude vaše dítě spát, byste měli umístit nahřívací podložky nebo termofory a zabalit je do několika vrstev látky, aby se dítě nepopálilo. Voda se musí měnit, když se ochladí. Předčasně narozené miminko je nutné rychle měřit a převlékat, aby tepelné ztráty byly minimální.

Nechat miminko dlouhodobě nenalíčené zatím není možné. Předčasně narozené dítě by mělo být oblečeno teple. Pokud se dítě narodilo několik měsíců předčasně, musí si připravit speciální oblečení: dobře poslouží teplá halenka nebo overal s kapucí. Rukávy musí být sešité, aby dítěti nezmrzly ruce.

V místnosti, kde se nedonošené miminko nachází, je nutné udržovat vysokou vzdušnou vlhkost, aby miminku nevysychaly sliznice očí, úst a nosu. Vlhkost můžete zvýšit umístěním několika nádob s vodou do místnosti nebo pověšením mokrých ručníků, případně je lepší použít speciální zvlhčovač, který udržuje konstantní nastavenou vlhkost.

Speciální masáž

Předčasně narozené děti se vyznačují svalovou slabostí a masážní kurzy kompetentního specialisty mohou zlepšit stav svalového systému dítěte. Po konzultaci s lékařem mohou rodiče provádět jednoduché masážní techniky sami.

Režim chůze

S předčasně narozeným dítětem byste měli chodit za teplého počasí pouze se souhlasem lékaře. Pokud se miminko narodilo v létě, mělo by se brát na procházku jen tehdy, když teplota venku není nižší než 24°C a je klidné počasí. Dítě byste měli vzít na procházku nejdříve ve 2 týdnech. U nedonošených dětí narozených na podzim nebo na jaře jsou procházky povoleny nejdříve 1,5 měsíce po narození. Tělesná hmotnost dítěte musí být alespoň 2,5 kg a teplota vzduchu nesmí být nižší než 10°C. V zimních měsících by se předčasně narozené miminko nemělo brát ven, protože ještě nesnese tak prudkou změnu teplot.

Kontakt s matkou

Za posledních 15 let západní neonatologové aktivně využívají a propagují metodu péče o klokana. Jak již bylo řečeno, u této metody jde o úzkou komunikaci mezi matkou a dítětem na principu kůže na kůži. Svlečené dítě je položeno na matčině holé hrudi a obě jsou přikryté plenkami a teplou dekou. Tento postup se provádí hodinu až několikrát denně. Zbytek času je miminko v inkubátoru nebo si udržuje teplotu pomocí jiných topných zařízení.

Pokud je to možné, měla by matka trávit s dítětem co nejvíce času. Dítě by mělo slyšet matčin hlas, cítit její vůni, dotek. Mluvte s miminkem co nejčastěji – když ho krmíte, přebalujte nebo přebalujte, masírujte, myjte, houpejte ke spánku. Zpívejte ukolébavky nebo jen písničky, které znáte. Slyší matčin hlas, cítí ji, dítě pochopí, že matka je nablízku, je v bezpečí a není důvod se znepokojovat. To mu pomůže nashromáždit všechny síly pro rychlé uzdravení.

Jak ukazují dlouhodobá pozorování, přes všechny popsané rysy se při dobré péči a náležité pozornosti rodičů a lékařů nedonošené děti úspěšně vyvíjejí a po 1 roce dohánějí své vrstevníky.

Po propuštění z porodnice se rodiče musí naučit specifika péče o taková miminka – a v této náročné práci nejsou žádné maličkosti. Co všechno musí umět a umět maminka nedonošeného miminka? Jak se liší domácí péče od ošetřovatelské péče poskytované v nemocnici sestrami? Jaká doporučení dávají v této věci dětští pediatři, jako například slavný doktor Komarovskij? Jak takové miminko nakrmit, obléknout a vykoupat?

Začněme se těmito otázkami zabývat popořadě.

Úrovně nedonošenosti

Nejprve je třeba poznamenat, že v perinatální medicíně existují čtyři úrovně nedonošenosti kojenců, jejichž gradace se provádí podle gestačního věku a počáteční hmotnosti:

• 1. – období 35-37 týdnů, hmotnost od 2,0 do 2,5 kg;
• 2. – období 32-34 týdnů, hmotnost od 1,5 do 2,0 kg;
• 3. – období 28-30 týdnů, hmotnost od 1,0 do 1,5 kg;
• 4. – méně než 28 týdnů, váha méně než 1 kg.

Poslední dva stupně nedonošenosti se vyskytují ojediněle (pouze v 0,3 % případů), jsou mimořádné a zpravidla vyžadují umístění novorozence do speciálního boxu, aby byla zajištěna správná funkce jeho extrémně slabého těla – inkubátoru.

Příčiny nedonošenosti

Všechny jejich možnosti lze kombinovat do tří velkých skupin.

Sociální:

• domácnost a psychické životní podmínky ženy během těhotenství (včetně jejího sociálního postavení – vdaná, rozvedená, svobodná matka atd.);
• materiální úroveň podpory;
• stravovací návyky během těhotenství;
• kvalitu lékařské péče (v případě potřeby).

Biologický:

• věk ženy;
• počet předchozích porodů (včetně neúspěšných pokusů);
• počet potratů a potratů (pokud existují);
• přítomnost více než jednoho plodu atd.

Klinický:

• užívání léků během těhotenství;
• přítomnost špatných návyků (kouření, pití alkoholu, drogy atd.);
• nekompatibilita plodu s mateřským tělem;
• patologické změny v děloze;
• přítomnost infekcí;
• toxikóza.

Narození předčasně narozených dětí

Vzhledem k tomu, že kosti předčasně narozených dětí jsou extrémně slabé, jsou plánované předčasné porody obvykle prováděny císařským řezem. V mimořádných situacích, kdy prostě není čas se na operaci připravit, musí žena takové miminko přivést na svět tradičním způsobem. V tomto případě je od týmu lékařů vyžadována nejvyšší profesionalita - protože pravděpodobnost porodních poranění dítěte se mnohonásobně zvyšuje.

Ihned po přestřižení pupeční šňůry je miminko pečlivě vyšetřeno neonatologem – a pokud je zjištěn jakýkoli problém (fyziologická abnormalita, dýchací potíže apod.), dá okamžitě povel k odeslání novorozence na JIP nebo dětskou intenzivní pečovatelská jednotka. Tam, ve speciálně vybaveném box-inkubátoru, dítě projde fází nabrání minimální požadované hmotnosti a dosažení životně důležitých vlastností malého tělíčka dostačujících k tomu, aby bylo s matkou propuštěno z porodnice a dále vyrůstalo doma. .

Kojit

Za prvé, zvláštnosti péče o předčasně narozené děti implikují povinné kojení – pro předčasně narozené děti je životně důležité v tom nejdoslovnějším slova smyslu. Není potřeba dodržovat žádné tříhodinové intervaly – a pokud se každou hodinu ozve vrzání hladového miminka, nakrmte ho, jak jen můžete. Proč je to tak důležité? Úplná náhrada mateřského mléka pro miminka totiž neexistuje – ani z hlediska posílení imunitního systému, ani ve schopnosti předcházet spoustě neurologických problémů. Pokud ve chvíli, kdy má miminko hlad, nejste nablízku (nebo není schopno sát porci, kterou potřebuje), můžete miminko nakrmit přes bradavku, a dokonce mu předem odsáté mléko opatrně nalít do maličkých úst. ze lžičky.

Hygienická pravidla

Sterilita všeho, čeho se nedonošené dítě dotkne, by měla být zpočátku absolutní (alespoň měsíc až dva). Voda na koupání - pouze převařená voda, zahřátá na požadovanou teplotu a s přídavkem antiseptických bylin (například heřmánku). Mléko na pití - buď z čistě umyté mateřské bradavky, nebo z vyvařené láhve s bradavkou. Pleny, kojenecké vestičky a další oblečení pečlivě vyžehlíme a zároveň sterilizujeme žehličkou.

Teplota

Předčasně narozené dítě - jako slabý výhonek květu, který se právě objevil - vyžaduje přísně dodržovat určité ukazatele teploty, vlhkosti a obsahu kyslíku ve vzduchu v místnosti, kde se nachází.

Standardní parametry jsou:

• 22-240С – teplota vzduchu v místnosti;
• 29-310C – teplota pod přikrývkou (když miminko spí nebo jen dřímá);
• 60-650C – teplota vody v nahřívacích podložkách umístěných u nohou a po stranách (pokud je potřeba zahřát mrznoucí dítě, jehož funkce samostatného udržování normální tělesné teploty nastává pouze 3-4 týdny po narození);
• 25-30% - vlhkost vzduchu.

Minimálně dvakrát denně (a pokud možno před každým zavinutím) si miminko musí změřit vlastní tělesnou teplotu. A nejlepším přirozeným „zahřívačem“ pro něj bude jeho vlastní matka, která ho drží blízko sebe. A v tom je nedonošené batole tak trochu podobné malému klokanovi, který žije určitou dobu v tělesném „vaku“ na břiše klokaní matky.

Kromě toho je pro zajištění stálého přílivu mas čerstvého vzduchu nutné buď nainstalovat systém přívodu a odvodu ventilace, nebo pravidelně větrat místnost každé 3-4 hodiny (v létě - alespoň 15 minut, v zimě - při alespoň 5 minut).

Mazlení a péče

U Péče o předčasně narozené dítě vyžaduje od rodičů nejen určité „technické“ úkony, ale také čistě lidskou lásku a náklonnost. Miminka totiž velmi citlivě reagují na tón svého hlasu, teplo matčina těla, hmatové doteky a další maličkosti, na které dospělí často nemyslí.

Pokud jde o přímou péči, novorozenec potřebuje:

• každodenní uložení na bříško, které pomáhá posilovat ochablé dětské svaly - především břišní svaly, záda a šíji (délka této procedury je 2 až 3 minuty, počet opakování za den 1-2x v prvním týdnu až 4-5 do konce měsíce prvního týdne);
• lehká masáž ve formě jemného hlazení, hnětení, později vibračních pohybů (u předčasně narozeného miminka o váze 2 kg a více - od 3. měsíce života, pro váhu 1,5 kg - od pátého měsíce, pro váhu 1 kg - od sedmého měsíce ).

Tkanina

Při výběru oblečení pro předčasně narozené děti byste se měli řídit stejnými zásadami jako u těch narozených v normálním termínu. Čili ty šatníkové věci noste (samozřejmě podle ročního období) a v takovém provedení, aby dítěti bylo jak pohodlně, tak s mírou v teple. Předčasně narozené dítě není třeba přehnaně balit jako hadrovou panenku, protože přehřátí pro něj není o nic méně nebezpečné než podchlazení.

Všechny části jeho těla musí dostat dostatečné větrání, a proto velmi malé musí být pravidelně převraceny z jednoho sudu do druhého. Vlněná psaníčka a flaneletové přikrývky jsou dobré do konce prvního měsíce a pak už jen při chůzi.

Je také vhodné dbát na to, aby malý nebyl zavinutý příliš těsně – může to omezovat jeho dýchání.

Koupání

Pokud lze děti narozené v termínu koupat ihned po přestěhování z porodnice, u předčasně narozených dětí se toto období prodlužuje v závislosti na hmotnosti při narození:

• s tělesnou hmotností 2 kg - po dobu 7-10 dnů;
• s tělesnou hmotností od 1,5 do 2 kg – po dobu 2 týdnů;
• pro tělesnou hmotnost od 1 do 1,5 kg – po dobu 3 týdnů.

Jak je uvedeno výše, používá se k tomu pouze převařená voda (minimálně do tří měsíců věku), s teplotou 37-37,50C pro samotnou vodu a asi 24-250C pro vzduch.

Procházky

Vzhledem k tomu, že předčasně narozené dítě je slabší i ve srovnání s jinými dětmi narozenými v termínu, náhlé změny teploty pro něj mohou být špatné. Aby se předešlo problémům s přehřátím nebo podchlazením, měla by být první procházka (a pouze při nejpohodlnější teplotě mimo okno 24-250 ° C - tedy prakticky pokojové teplotě) připsána:

• 10. den – s porodní hmotností 2 kg a více;
• 20. den - s porodní hmotností 1,5 kg a více;
• 30. den - s porodní váhou 1 až 1,5 kg.

Délka procházky začíná od 10-15 minut s postupným prodlužováním o 5 minut denně. V chladnějších ročních obdobích, kdy je teplota vzduchu nad 100C, je povoleno začít chodit, až když děti dosáhnou hmotnosti 2,5 kg a 1,5 měsíce věku. Při ještě nižších (ale kladných) teplotách - od 3 kg a 2 měsíce.

Očkování

Téma očkování je pro rodiče, a to i poměrně starých dětí, velmi bolestivé. Co říci o předčasně narozených dětech, o jejichž zdraví je třeba pečovat a sledovat ho s dvojnásobnou pozorností!

Jak se liší očkovací schéma pro „raná“ batolata od stejného pro ostatní miminka?

• S tělesnou hmotností v době narození 2 kg a více - prakticky nic.
• U narozených s váhou 1,5 kg je termín pro BCG očkování (nastává až po přibrání dítěte na váhu 2,5 kg).
• U velmi slabých miminek – od 1 kg v době narození – se načasování očkování odkládá o celý rok. A i po dosažení tohoto věku je řada očkování nutně vázána na zdravotní stav.

Lékařské pozorování

N Předčasně narozené děti vyžadují pro svou sníženou schopnost přizpůsobit se okolnímu světu nejen péči rodičů, ale i organizaci pravidelného lékařského sledování a prevence (podle moderních standardů prováděné minimálně do 7 let věku) . Mezi taková opatření patří:

• periodické prohlídky u klíčových specialistů (především neurologů);
• preventivní metody prevence křivice (ultrafialové záření, zvýšené dávky vitaminu D ve stravě, masáže, otužovací procedury atd.);
• posouzení srdeční funkce (průchodem EKG, echokardiografie a ultrazvuku tohoto orgánu - do jednoho roku, každé 2 a poté 6 měsíců).

A nepropadejte panice, pokud porodíte předčasně. Správná péče časem pomůže nedonošenému miminku dohnat své vrstevníky úplně ve všem.

Podle ruských statistik je jedno z 10 narozených dětí předčasně narozené, to znamená, že se narodilo před 37. týdnem těhotenství a má výšku méně než 45 cm a hmotnost méně než 2,5 kg. Obavy rodičů, že dítě bude ve všech ohledech zaostávat za svými vrstevníky, jsou neopodstatněné, protože takové děti jsou naprosto normální. Je to tak, že jejich orgány a systémy neměly čas dozrát v děloze, takže taková miminka potřebují zvláštní péči.

Příčiny a stadia nedonošenosti

Existují 4 stupně nedonošenosti v závislosti na porodní hmotnosti a gestačním věku:

I Art. – 35-37 týdnů, hmotnost dítěte od 2001-2500 g;

II čl. – 32-34 týdnů, hmotnost 1501-2000 g;

III Čl. – 29-30 týdnů, hmotnost 1001-1500 g;

IV Čl. – 28 týdnů nebo méně, hmotnost menší než 1000 g.

Nedonošenost je považována za závažnou, pokud je tělesná hmotnost novorozence nižší než 1500 g. Výskyt těchto dětí se pohybuje od 0,2 % do 0,4 % z celkového počtu předčasně narozených dětí.

Mezi příčiny předčasného porodu existují 3 skupiny:

• Sociální: podmínky bydlení, rodinný příjem, pracovní podmínky žen, výživa během těhotenství, úroveň lékařské péče, rodinný stav ženy atd.
• Biologické: věk těhotné ženy, počet předchozích těhotenství a délka intervalu mezi nimi, vícečetná těhotenství atd.
• Klinické: toxikóza těhotenství, infekční a somatická onemocnění matky, abnormální vývoj dělohy, chromozomální abnormality plodu, izoserologická inkompatibilita plodu a matky; kouření, alkoholismus, drogová závislost matky, užívání některých léků atd.

Fyziologické vlastnosti předčasně narozeného dítěte

Předčasně narozené děti vyžadují zvláštní péči.

Charakteristickými rysy jsou nejen struktura těla dítěte, ale také vývoj vnitřních orgánů a systémů, které přímo závisí na stupni nedonošenosti. Čím více se datum narození dítěte liší od normálního data narození, tím výraznější je nezralost těla dítěte:

1. Kvůli špatnému vývoji podkožního tuku (nebo jeho úplné absenci) a potních žláz u dětí je narušena tělesná termoregulace, to znamená, že se dítě může rychle přehřát a podchlazení.
2. Mezi částmi těla je nepoměr: poměrně velká hlava a krátké končetiny.
3. Kůže je vrásčitá, jako u malého staříka, tenká; dlaně a chodidla jsou hladké, bez vzorů.
4. Celé tělo (včetně obličeje) je pokryto vellusovou srstí.
5. V důsledku nedostatečné mineralizace jsou malé a boční fontanely otevřené, kosti lebky měkké, uši přitisknuté k hlavě a nedostatečně vyvinuté nehty.
6. Při těžkém nedonošení jsou varlata u chlapců a stydké pysky u dívek nedostatečně vyvinuté.
7. Ne zcela zformovaný nervový systém dítěte může způsobit záchvaty. Při extrémním nedonošení se může vyvinout dětská mozková obrna. Reflexy (včetně sání) jsou slabé nebo chybí. Pohyby končetin jsou chaotické. Často je také zaznamenáno chvění.
8. Kvůli nedostatečnému rozvoji dýchacího systému jsou plíce špatně roztažené, dýchání mělké, až 50 dechů za minutu, možné krátkodobé pauzy v dýchání (apnoe).
9. Z kardiovaskulárního systému může být i otevřený ductus botellus (který se projevuje srdečním šelestem), slabým pulzem a poklesem krevního tlaku.
10. Nezralost trávicího traktu vede k nedostatku trávicích enzymů a potížím s trávením potravy, regurgitaci a nadýmání. Sliznice trávicích orgánů jsou snadno zraněny, objem žaludku je malý; obvykle zaznamenáno. Žloutenka u novorozenců trvá až měsíc.

Vzhledem k těmto vlastnostem vyžadují předčasně narozené děti zvláštní péči. V prvních dnech je dítě umístěno do speciálního inkubátoru nebo „inkubátoru“: plastového stanu, ve kterém je udržována konstantní teplota, vlhkost, obsah kyslíku ve vzduchu a sterilita. Délka pobytu v inkubátoru závisí na stupni nedonošenosti.

Prvních 6 týdnů života je obzvláště nebezpečných, protože existuje riziko vzniku následujících komplikací:

• zastavení dýchání během spánku;
• respirační selhání v důsledku nedostatečného rozvoje plic;
• a následná hypoxie mozku;
• vytváří hrozbu infekčních onemocnění;
• vysoké hladiny v krvi během žloutenky mohou mít toxický účinek na mozkové buňky.

Při extrémním nedonošení může být dítě na jednotce intenzivní péče pod dohledem monitoru několik měsíců. V případě porušení polykacích a sacích reflexů je dítě krmeno speciální trubicí s mateřským mlékem nebo intravenózně.

Matka v tomto období kojení miminka potřebuje neustále odsávat mléko z prsu, aby se udržela laktace, protože mateřské mléko svým jedinečným složením lépe podporuje růst a vývoj nedonošených dětí než jakákoliv umělá výživa. Protilátky dodávané s mateřským mlékem navíc ochrání dítě před infekcemi.

Dítě bývá propuštěno domů, když dosáhne tělesné hmotnosti 2,5 kg a má dobré sací a polykací reflexy, schopnost udržet tělesnou teplotu mimo inkubátor po dobu 1-2 dnů a stabilní růst a vývoj (neustálé přibírání).

Pokud je novorozenec extrémně předčasně narozený, může být doma také nezbytný monitor dechu, který dostane signál, že dítě přestalo dýchat, a okamžitě mu poskytl pomoc. Matka a další dospělí členové rodiny by se měli seznámit s principy fungování takového zařízení a naučit se poskytovat první pomoc. Můžete si vzít doporučení pro pomoc od svého lékaře a zavěsit je na dostupné, viditelné místo.

Domácí péče

Po propuštění potřebuje miminko pečlivě organizovanou péči, lásku a péči ze strany rodičů a ostatních členů rodiny. V otázkách péče nejsou žádné maličkosti.

V první řadě je potřeba miminku poskytnout potřebné teplotní režim : v pokoji do 25 0 C, pod přikrývkou 30-32 0 C. Pro kontrolu teploty pod přikrývkou přiložte k miminku teploměr. Nejméně 2 rubly. za den je třeba sledovat tělesnou teplotu: měla by být od 36,5 0 C do 36,8 0 C. V některých případech lékař předepisuje měření při každém zavinutí.

Pokud je nutné dodatečné zahřátí dítěte, je třeba použít několik gumových vyhřívacích podložek s teplotou vody do 65 0 C. Vyhřívací podložky zabalte do plenky nebo ručníku a položte po stranách na vrch přikrývky ve vzdálenosti přibližně 8-10 cm od dítěte a jeden u nohou. Vodu v nich vyměňujte po 1,5-2 hodinách Nepokládejte nahřívací podložky pod dítě (nebezpečí přehřátí a popálení) ani na něj (ztíží se tím dýchání).

Vyhřívací podložky by se neměly používat. Nemůžete zakrýt obličej dítěte. Začátkem druhého měsíce si miminko začne samo udržovat teplotu a nebude potřeba topení. Vlhkost v místnosti by měla být 50%. Pro jeho sledování je potřeba zakoupit vlhkoměr a zavěsit jej ve výšce 1,5 m.

Koupat se miminko s porodní váhou do 1500 g se může narodit za 2-3 týdny a pokud byla váha větší, tak za 10 dní. První koupel by měla trvat pouze 4-5 minut, poté by mělo být dítě zabaleno do teplé pleny nebo ručníku a kůže by měla být jemně osušena. Kromě toho se po dobu 3 měsíců používá ke koupání převařená voda o teplotě 38 0 C a místnost by neměla být chladnější než 25 0 C.

Začátek procházek s dítětem závisí na stupni nedonošenosti a roční době. Není třeba spěchat na procházky, protože náhlá změna teploty může negativně ovlivnit zdraví dítěte.

Děti s porodní hmotností nad 1,5 kg v teplém počasí a při teplotách nad 25 0 C lze nosit 2 týdny od narození po dobu 10-15 minut. Postupně se doba chůze prodlužuje (denně o 5 minut) až na 1,5 hodiny.

V období podzim-jaro, při teplotách nad 10 0 C, procházky začínají od 1,5 měsíce. a tělesná hmotnost nejméně 2,5 kg. Pokud je teplota vzduchu nižší než 10 0 C, lze předčasně narozené děti vzít na procházku po 2 měsících věku a dosažení hmotnosti 2,8-3 kg.

Hraje důležitou roli tkanina pro miminko. Pokud byla porodní váha nad 2 kg, pak se dítě obléká stejně jako donošené: pletená čepice a halenky (nejlépe s našitými rukávy), plenka a dupačky.

Při nižší váze je miminko oblečené do výše uvedeného oblečení zabaleno do flanelové deky a nahoře potaženo flanelem.

Jak rostou a vyvíjejí se, přikrývku postupně opouštějí. Neměli byste svému miminku ztěžovat dýchání tím, že ho pevně zavinete. Aby se plíce lépe roztahovaly a nedocházelo k překrvení plic, je nutné během spánku změnit polohu dítěte (položit na jednu stranu, pak na druhou).

Matka by měla držet dítě v náručí častěji, protože kontakt s matkou je velmi důležitý, urychlí adaptaci a vývoj dítěte. I s takto malým dítětem se doporučuje mluvit a zpívat mu písničky. I když dítě na matčina slova nereaguje, všechno slyší a cítí matčinu lásku. To přispívá k psychickému vývoji dítěte. Pokud to podmínky dovolí, mělo by být nyní poněkud silnější dítě položeno nahé na matčino holé břicho.

Za žádných okolností by neměl být cigaretový kouř vpuštěn do pokoje vašeho dítěte. Je vhodné, aby rodiče úplně přestali kouřit, protože toxické látky se uvolňují s vydechovaným vzduchem a mimo samotný proces kouření.

Předčasně narozené dítě často nedokáže sát dostatek mléka. NA nakrmit dítě by mělo být provedeno pomalu, s krátkými přestávkami na odpočinek. Frekvence krmení by měla být 8-10krát denně, včetně noci. Optimální přestávka mezi krmením je 2 hodiny.

Pokud se vaše dítě nevzbudí na krmení, měli byste ho jemně probudit. Po krmení je nutné kontrolovat regurgitaci, aby se zabránilo aspiraci zvratků.

Předčasně narozené dítě potřebuje hodně spánku. Vyhněte se spánku na břiše, abyste snížili riziko průjmu. Dítě by mělo spát na tvrdé matraci bez polštáře.

Očkovací kalendář individuální pro každé předčasně narozené dítě. Pokud byla porodní váha menší než 2 kg, tak se dítě v porodnici neočkuje. BCG se mu podává, když dosáhne tělesné hmotnosti 2,5 kg. Pokud by byl ještě vyšší stupeň nedonošenosti, tak se s očkováním začíná koncem prvního roku, pokud nejsou jiné kontraindikace. Pokud se miminko narodilo s váhou nad 2 kg, pak se očkuje podle obvyklého očkovacího kalendáře.

Abyste předešli infekcím u vašeho dítěte, měli byste omezit rodinné návštěvy cizích lidí. Pokud členové rodiny onemocní, je nutné vyloučit možnost jejich kontaktu s dítětem. Byt musí být denně udržován v čistotě a mokrý úklid. Vyvětrejte místnost pro novorozence každé 3 hodiny po dobu 15-20 minut.

Chcete-li zlepšit fyzický vývoj, nezapomeňte na masáže a vodní gymnastiku pro vaše dítě. O technice masáže se maminka může dozvědět od lékaře, pod jehož dohledem bude dítě po propuštění z nemocnice.

Předčasně narození novorozenci jsou sledováni a sledováni do 7 let věku. Vzhledem k tomu, že u těchto dětí je vysoké riziko vzniku křivice, předchází se tomu vitaminem D. Pravidelné prohlídky u neurologa a kardiologa jsou povinné. Každé 2 měsíce a ve věku jednoho roku se provádí EKG a ECHO-kardiografie (ultrazvuk srdce).

V prvních měsících předčasně narozené děti zaostávají za dětmi narozenými v termínu asi o 2 měsíce. Z hlediska psychomotorického vývoje předčasně narozená miminka dohánějí své vrstevníky do 6. měsíce.

Děti narozené předčasně potřebují zvláštní pozornost a péči. Péči o nedonošené miminko v porodnici provádí speciálně vyškolený personál a po propuštění je miminko předáno rodičům. Jak pečujeme o děti narozené dříve, než je přirozený termín porodu?

Fyziologie předčasně narozených dětí

Podle definice WHO jsou předčasně narozené děti ty, které se narodily před 37. týdnem těhotenství. Takové děti se obvykle rodí s hmotností nižší než 2500 g Všechny orgány a systémy předčasně narozených dětí jsou nezralé, a proto takoví novorozenci vyžadují zvláštní péči. Všechny úspěchy moderní neonatologie mají za cíl pomoci těmto dětem přizpůsobit se existenci v pro ně novém světě.

Fyziologické vlastnosti předčasně narozených dětí

• Vzhled: špatně vyvinutá tuková tkáň, tenká kůže, tenké chmýří po celém těle, otevřené fontanely, měkké uši, nevyvinutí genitálií.
• Nervový systém: nedostatečně rozvinuté reflexy, slabý svalový tonus.
• Dýchací systém: nedostatek povrchově aktivní látky a různé respirační poruchy.
• Kardiovaskulární systém: vysoký výskyt srdečních abnormalit.
• Trávicí soustava: nezralost enzymů, špatné vstřebávání potravy.
• Muskuloskeletální systém: vysoké riziko rozvoje dysplazie kyčelního kloubu.
• Termoregulace: neschopnost udržet teplo vlastními silami.

Nemocniční péče

Kojení předčasně narozených dětí je možné od 22. týdne těhotenství. Děti narozené po tomto období váží více než 500 g a jsou považovány za životaschopné. Pokud se miminko narodí mezi 22. a 32. týdnem, je přemístěno na specializované oddělení péče o velmi předčasně narozené děti. V běžné porodnici nejsou podmínky pro dlouhodobé kojení takových miminek.

Na specializovaném oddělení je novorozenec držen v inkubátoru, kde je udržována optimální teplota a vlhkost. Zdravotnický personál neustále sleduje stav miminka. Novorozenec je krmen hadičkou. Zdravotní stav miminka posuzuje neonatolog, oftalmolog, neurolog a další specialisté. Tento komplexní přístup umožňuje dosáhnout optimálních výsledků a zabránit rozvoji komplikací po předčasném porodu.

Děti narozené mezi 32. a 37. týdnem a schopné samy dýchat jsou na JIP. Zde je dítě také v inkubátoru, ale poměrně často může být jeho matka vedle dítěte. Pokud novorozenec vezme prs, je kojení povoleno.

V posledních letech se v mnoha nemocnicích úspěšně používá klokaní metoda. Dítě, svlečené, je položeno na břicho své matky a zabaleno do teplých plen. Tento přístup zlepšuje funkci plic, vyrovnává dýchání a srdeční tep dítěte a naplňuje pokožku dítěte mateřskou mikroflórou. „Metoda klokana“ je v mnoha zemích uznávána jako optimální způsob péče o nedonošené novorozence.

S jakou hmotností je malý pacient propuštěn domů? Typicky se výtok objevuje, když hmotnost dosáhne 2000-2500 g. Zároveň dítě neustále přibírá na váze, je schopno udržovat tělesnou teplotu a nemá problémy s dýcháním. Takové miminko může být doma pod dohledem místního pediatra.

Péče doma

A péče o něj je složité téma, o kterém lze diskutovat téměř donekonečna. Po propuštění miminka z nemocnice končí v rukou starostlivých rodičů. Co je třeba udělat, aby se dítěti pomohlo přizpůsobit se novým životním podmínkám?

Mikroklima

Místnost, kde se miminko nachází, by měla být dostatečně světlá a prostorná. Optimální teplota vzduchu je 25 °C. Místnost by měla být pravidelně dobře větraná. V létě můžete nechat okna otevřená celý den, pokud není průvan.

Některé děti vyžadují dodatečné zahřívání. Za tímto účelem jej můžete zabalit do látky. Teplota vody v nahřívacích polštářcích by neměla překročit 60 °C. Vyhřívací podložky jsou umístěny v nohách a také po stranách a mění se každé 2 hodiny.

Neodstraňujte z postýlky dítěte všechny vyhřívací podložky současně, jinak může dítě zmrznout.

Optimální vlhkost v místnosti je 50-70%. Chcete-li vytvořit příznivé podmínky, měli byste místnost pravidelně čistit za mokra. Bylo by dobré zakoupit speciální zvlhčovač. Případně můžete po místnosti rozmístit nádoby s vodou nebo pověsit mokré plenky.

Krmení

Kojení předčasně narozených dětí je nemožné bez správné výživy. Nejlepší potravou pro nedonošené dítě je mateřské mléko. Tento produkt obsahuje všechny důležité živiny, enzymy a protilátky nezbytné pro normální vývoj miminka. I když je dítě krmené z láhve, neměli byste ho úplně připravit o mateřské mléko. Své dítě můžete krmit lžičkou. Při správně organizovaném krmení by dítě mělo přibírat na váze podle norem.

Koupání

V prvním měsíci života se nedoporučuje koupat děti vážící méně než 2000 g. O dětskou pokožku pečujeme pomocí vlhčených ubrousků. Kůži můžete jemně otřít vatovým tamponem namočeným v teplé vodě. Po všech postupech byste měli používat hypoalergenní zvlhčovač.

Děti, které dosáhly hmotnosti 2 kg, lze koupat v dětské vaně. Optimální teplota vody je 37-38 °C. Mnoho odborníků doporučuje před koupáním převařit vodu. Pokud chcete, můžete do vody přidat odvar z heřmánku nebo měsíčku.

Procházky

Na procházky můžete s miminkem chodit po 3-4 týdnech jeho pobytu doma. V létě byste neměli být venku během vrcholné sluneční aktivity (od 11 do 15 hodin). Na podzim a v zimě můžete chodit při teplotách ne nižších než minus 10 °C. Zimní procházky začínají, když dítě dosáhne hmotnosti 3 kg a je povoleno při teplotě vzduchu alespoň 15° pod nulou.

K procházkám používejte klidná místa. Vyhněte se přeplněným místům v prvních měsících života dítěte.

Délka vycházek by se měla postupně prodlužovat. Poprvé stačí 15 minut pobytu na čerstvém vzduchu. Pokud se cítíte dobře, můžete postupně procházky prodlužovat na 2-3 hodiny každý den.

Tkanina

Děti, které dosáhly hmotnosti 2,5 kg, mohou být oblečeny stejně jako jejich donošení vrstevníci. Nebalte své dítě příliš pevně, protože to může vést k úpalu v důsledku nezralých termoregulačních systémů.

Děti vážící méně než 2,5 kg by měly být oblečeny o něco tepleji. Ve srovnání s donošenými dětmi jsou povoleny 1-2 další vrstvy oblečení. Hlavička a nožičky miminka by měly být vždy v teple. Oblečení by mělo být vyrobeno z přírodních tkanin a nemělo by dítě rušit.

Lékařské pozorování

Péče o nedonošené dítě vyžaduje neustálý dohled místního pediatra. Pokud máte nějaké abnormality ve vašem zdraví, měli byste se určitě poradit s lékařem. Předčasně narozené děti onemocní častěji než jejich donošení vrstevníci, proto vyžadují zvláštní sledování ze strany všech specialistů.

Do 2 let věku jsou předčasně narozené děti registrovány u kardiologa, oftalmologa a neurologa. Podle indikací může být vyžadována pomoc jiných lékařů. Ke sledování srdečního stavu se doporučuje pravidelné EKG a echokardiografie.

Preventivní očkování předčasně narozených dětí se provádí podle individuálního schématu. Očkování proti tuberkulóze se provádí, až když dítě dosáhne hmotnosti 2,5 kg. Otázka dalšího očkování je řešena s místním pediatrem. Očkování je povoleno pouze v případě, že je dítě v dobrém zdravotním stavu a nemá žádné závažné onemocnění.

Při správně organizované péči předčasně narozené děti časem dohánějí své vrstevníky ve vývoji. Dodržování všech doporučení lékaře pomůže vašemu dítěti přizpůsobit se existenci v neznámém světě a pomůže vám vyhnout se vážným zdravotním problémům.

Dnes se narodí téměř každé desáté miminko, tedy před 37. týdnem. Mnoho maminek se zpravidla bojí, že takové miminko bude za ostatními stejně starými dětmi téměř ve všem zaostávat. To je však mylná představa. Jde jen o to, že předčasně narozené dítě bude vyžadovat zvláštní péči, aby se adaptovalo na nový svět, do kterého přišlo příliš brzy.

Do kategorie předčasně narozených dětí patří děti s hmotností nižší než 2500 gramů. a výška až 45 cm Lékaři však v tomto případě nepovažují za hlavní problém hmotnost, ale nepřipravenost základních systémů těla dítěte. Předčasně narozené dítě se může narodit s nízkou hmotností - méně než 1500 g, a také s extrémně nízkou hmotností - méně než 1000 g. Taková miminka se samozřejmě rodí velmi zřídka.

To je důležité. Jak již bylo zmíněno výše, péče o předčasně narozená miminka se výrazně liší od péče o běžná miminka. Ve většině případů budou předčasně narozené děti z porodnice přijímány na jednotku intenzivní péče. Právě tam se mladá matka může naučit, jak správně zacházet s dítětem a starat se o něj.

Když se však žena ocitne s miminkem doma, může propadnout panice. Dnes si povíme, co musí žena udělat pro podporu nedonošeného miminka a jak pečovat o jeho zdraví, aby rychleji sílilo.

Kdy jde předčasně narozené dítě z porodnice domů?

Taková miminka jsou propuštěna z porodnice, pokud dobře jedí, přibírají na váze a lékaři nepochybují, že dítě se již bez lékařské péče obejde. Podmínky pro opuštění porodnice jsou zpravidla:

• dítě je staré 36 týdnů od okamžiku početí;
• Tělesná hmotnost dítěte je asi 2200-2300 g.

Pokud se však dítě narodilo před dosažením věku třiceti týdnů, bude z nemocnice propuštěno, až když bude dítěti 40 týdnů nebo více.

Když je novorozenec donošený, rodiče chtějí být co nejrychleji doma. V případě předčasně narozeného dítěte však může matka pociťovat strach, protože syn nebo dcera se zdají tak malí, bezmocní a křehcí. Pokud si nejste jisti, že svou péči zvládnete, nebo máte otázky, určitě vyhledejte pomoc svého lékaře.

Jaký je rozdíl mezi nedonošeným a donošeným dítětem?

Zevně se předčasně narozené dítě výrazně liší od dítěte Podkožní tuková tkáň prakticky není viditelná nebo zcela chybí. Kůže je tenká, má tmavě červený odstín a mnoho vrásek. Na obličeji, zádech, pažích a nohách dítěte je husté chmýří.

Pupek takového miminka je ve spodní části, zatímco u donošených dětí je umístěn uprostřed. Hlava je ve srovnání s tělem velká, švy umístěné mezi kostmi lebky a fontanelem nejsou uzavřené, velká fontanela je malá kvůli posunu kostí.

Skořápky uší jsou měkké. Nehty jsou průsvitné a nedosahují okraje falangy. U dívek je patrná genitální mezera, protože malé pysky nejsou zakryty velkými rty. U chlapců má šourek červený odstín a varlata v něm ještě nejsou umístěna. Pupečník odpadne o něco později než u běžných novorozenců. A pupeční rána se hojí pouze 7-10 dní po narození.

Důležitý fakt. Fungování orgánů a systémů předčasně narozeného dítěte je také způsobeno nedostatkem potřebného období vývoje v matčině lůně a zvláštnostmi formování a vývoje těla v novém prostředí pro něj. Na základě skutečnosti, že hlavní systémy nejsou plně vytvořeny, téměř každý nepříznivý faktor ovlivňuje zdraví takových dětí. Jakákoli, i sebemenší nemoc, která nemohla donošenému dítěti ublížit, výrazně zhoršuje stav nedonošeného dítěte.

Co je pozorováno u systémů předčasně narozeného dítěte a s jakými problémy se mohou rodiče setkat?

Nervový systém

K tvorbě mozku dochází v prvních měsících těhotenství. Právě z tohoto důvodu se předčasně narozené dítě rodí s již vytvořenými částmi nervového systému. V tomto případě však dochází k nezralosti drah, to znamená, že u takových dětí nejsou zcela vytvořeny membrány, které obklopují nervy a jejich vlákna, a myelinizace není úplná. To má samozřejmě za následek špatnou funkčnost.

V okamžiku narození dítěte pociťuje mozek velmi výrazný stres. Membrány mozku jsou pod tlakem, což může mít za následek křeče, krvácení a oběhové selhání. Nejčastěji se tyto jevy vyskytují u předčasně narozených dětí.

Dýchací systém

U předčasně narozených dětí je dechová frekvence poměrně vysoká a závisí na tělesné hmotnosti. Dítě s nízkou hmotností bude dýchat mnohem častěji.

Důležité informace. V důsledku toho, že nervový systém dítěte není plně formován, dochází k narušení procesu metabolismu lipidů, v důsledku čehož dochází k poškození povrchově aktivní látky, která je zodpovědná za otevření plic při prvním nádechu a jejich další fungování. nevytvořeno. Z tohoto důvodu se u předčasně narozených dětí vyskytuje syndrom respiračních poruch, který se projevuje výskytem atelektázy (oblasti plicní tkáně, které se nerozšíří a nepodílejí se na dýchání).

Na pozadí takových poruch se může vyvinout, což komplikuje stav dítěte. Pokud během těhotenství mohou lékaři předvídat vzhled dítěte v rané fázi, jsou ženě podávány speciální léky, které urychlují tvorbu dýchacího systému dítěte.

Po propuštění z nemocnice by se rodiče měli snažit chránit miminko před cizími lidmi, aby se dítě náhle nenakazilo infekčním onemocněním.

Kardiovaskulární systém

U předčasně narozených dětí není ani tento systém dokonalý. Lze pozorovat všechny druhy srdečních anomálií, které jsou doprovázeny změnami ve výkonnosti hlavního orgánu a zhoršují stav dítěte. Vzhledem k tomu, že kardiovaskulární systém je v tomto případě velmi náchylný a zcela jistě reaguje na jakýkoli vnější podnět, je nutné miminko chránit. Jasné světlo a hlasitý zvuk mohou způsobit zrychlení tepu srdce, což má za následek zvýšený krevní tlak, což pro tak malého člověka není dobré.

Trávicí soustava

Trávicí systém předčasně narozených dětí se vyznačuje svými vlastními vlastnostmi. V tomto případě budeme hovořit o nezralosti enzymového systému. Žlázy nejsou schopny produkovat potřebné množství enzymů a žaludeční šťávy. Z tohoto důvodu může dojít k dysbióze. Vlivem nezralého nervového systému trpí i motorická funkce gastrointestinálního traktu. Proto vznikají problémy s pohybem potravy po traktu, potrava se do některých částí střev a žaludku nedostane, v některých případech se ani nevyloučí. Výživa pro předčasně narozené děti se často nejprve provádí pomocí kapátka a speciálních zařízení.

Kosterní systém

U předčasně narozených dětí se tvoří kosterní systém, ale proces mineralizace kostí není dokončen. Z tohoto důvodu je vápník těmto dětem často předepisován dodatečně. Při nedostatku vitaminu D a fosforu se může vyvinout. Právě tyto děti jsou ohroženy tímto onemocněním, které je akutní a rychle se rozvíjí.

Může se také objevit kloubní dysplazie, která se léčí nošením speciálních distančních podložek a v těžkých případech pomocí sádrových obvazů.

Vlastnosti péče o předčasně narozené dítě

Krmení

Krmení je nejdůležitějším okamžikem péče; z tohoto důvodu by měl být tento problém vyřešen společně s lékařem, který poskytne doporučení s ohledem na individuální vlastnosti těla dítěte. A maminka je musí přísně dodržovat.

Dnes mnoho matek nekrmí své děti podle konkrétního režimu, ale na požádání. A to je velmi dobré, ale ne pro předčasně narozené děti, protože takové děti jsou velmi slabé a nemohou dát najevo, že mají hlad.

Ve většině případů se doporučuje krmit dítě každé tři hodiny, včetně noci. Pokud je však dítě velmi slabé a má špatnou chuť k jídlu, může lékař požádat matku, aby intervaly mezi jídly výrazně zkrátila.

Je důležité zajistit, aby dítě snědlo požadovanou porci úplně. Pokud dítě při krmení usne, musíte ho opatrně probudit a pokračovat v krmení. Často je velmi obtížné probudit předčasně narozené dítě, ale to je zcela normální a neměli byste předpokládat, že se mu něco stalo. Lékaři doporučují jemně zatahat dítě za ucho nebo nos. Tato dráždivá akce pomůže dítě probudit.

Navíc je potřeba počítat s tím, že předčasně narozeným dětem je potřeba kromě mateřského mléka podávat i vodu. Množství vody za den by mělo být 100 gramů. na kilogram hmotnosti.

Oblečení a oblékání

Dítě vážící více než dva kilogramy by se nemělo příliš balit. Musí být oblečeno stejně jako donošené děti. Pokud dítě váží méně než dva kilogramy, budete potřebovat trochu více věcí. Můžete nosit například čepici, halenku, dupačky – nejlépe vše z úpletu. Poté by mělo být dítě zabaleno do flanelové přikrývky, vloženo do vlněné obálky a nahoře přikryto flanelovou přikrývkou.

Když jsou dítěti dva měsíce, můžete obálku a přikrývku odstranit. Neomezujte dýchání dítěte pevným zavinutím. Plíce předčasně narozeného dítěte musí dýchat ve všech oblastech.

Měl bys to vědět. Při přebalování musíte zajistit, aby dítě neprochladlo nebo nepocítilo nepohodlí. Proto je nutné to dělat po etapách: nejprve vesta, pak plenka a nakonec kalhotky. Otevřená místa lze zakrýt lehkou přikrývkou, aby dítě neprožívalo stres.

Veškeré dětské oblečení je nutné prát v bezpečných pracích prostředcích a žehlit z obou stran, protože předčasně narozené děti mají špatně vyvinutý imunitní systém a mohou snadno chytit nemoci.

Koupání

Pokud byla hmotnost dítěte při narození větší než 1,5 kg, koupání je povoleno až po 7-10 dnech. Pokud je hmotnost menší než 1,5 kg, vodní procedury lze provádět až po 2-3 týdnech.

Teplota vody by měla být alespoň 38 stupňů a teplota vzduchu - 25 stupňů. by nemělo trvat déle než 5 minut. Poté je dítě zabaleno do teplého ručníku. Když uschne, můžete si ho obléknout.

Procházky

Pokud vážíte více než 1,5 kg, jsou procházky povoleny 14 dní po porodu. Teplota vzduchu venku by však měla být asi 25 stupňů. Matka musí zajistit, aby dítě nezmrzlo, protože jeho výměna tepla nefunguje. Můžete chodit ne déle než 10 minut, každý den přidejte 5 minut.

Jak správně pečovat o nedonošené miminko (video)

Závěr

Předčasně narozené dítě potřebuje zvláštní péči a neustálou pozornost rodičů, protože mnoho jeho orgánů a systémů je nedostatečně vyvinuto a nefungují plně. Právě z tohoto důvodu mají taková miminka často zdravotní problémy. Aby se stav předčasně narozeného miminka nezhoršoval, je nutné o něj náležitě pečovat: udržovat správnou teplotu v místnosti, oblékat se pouze do čistého a teplého oblečení, krmit mateřským mlékem a hlídat váhu miminka. postupně se zvyšuje, omezte kontakt s jinými lidmi , což může způsobit infekční onemocnění u dítěte, podstoupit všechna lékařská vyšetření včas, což pomůže identifikovat možnou patologii v rané fázi. Jen v tomto případě můžeme očekávat, že nedonošené miminko rychle zesílí a nebude za svými vrstevníky nijak zaostávat.