Během devíti měsíců těhotenství absolvuje nastávající matka mnoho různých vyšetření: jsou to známé krevní testy, testy moči, ultrazvuk, konzultace s lékařskými specialisty. Mezi nimi je ale i velmi speciální studie – kardiotokografie (CTG), která se provádí pouze těhotným ženám. O jaký výzkum se jedná, proč se provádí a existují při jeho provádění nějaké zvláštní rysy?

Porodník-gynekolog pokaždé, když vyšetřuje nastávající matku, poslouchá pomocí speciálního stetoskopu: za tímto účelem jej lékař jednoduše položí na žaludek ženy. V závislosti na tom, jak srdce dítěte bije (kontrakce srdečního svalu jsou časté, normální nebo vzácné), lékař učiní závěr o tom, jak se dítě cítí a zda pociťuje nějaké nepohodlí.

Ale přesto tato studie nepodává úplný obraz o stavu plodu, protože lékař poslouchá srdce jen krátce, a proto může něco přehlédnout nebo neslyšet. Pro získání přesnějších informací o práci srdce dítěte existuje kardiotokografie (CTG) - studie, pomocí které můžete přesně sledovat srdeční činnost dítěte, jeho fyzickou aktivitu a jak často se stahuje a jak reaguje. k těmto kontrakcím Baby.

Jak vypadá CTG přístroj?

K provádění CTG během těhotenství se používá speciální zařízení, které se skládá ze dvou senzorů připojených k záznamovému zařízení. Jeden ze senzorů snímá srdeční aktivitu dítěte, zatímco druhý zaznamenává děložní aktivitu a také reakci dítěte na děložní stahy. Senzory se připevní na břicho nastávající maminky, která byla předtím namazána speciálním gelem (jako u běžného ultrazvuku), v rukou žena drží dálkové ovládání s tlačítkem, které při pohybu miminka mačká (to umožňuje abychom zaznamenávali změny srdeční frekvence, když se dítě pohybuje). Všechny výsledky CTG se projeví na papírové pásce v podobě zakřivené čáry, kterou posuzuje lékař. Moderní CTG přístroje okamžitě analyzují získané výsledky a vytisknou již vypočítané ukazatele a skóre.

V jaké fázi těhotenství se provádí CTG?

CTG lze provádět počínaje 28. týdnem těhotenství, ale získávají se nejpřesnější ukazatele. Děje se tak proto, že nervové a svalové impulsy dítěte dozrávají právě v této době. Do této doby si dítě také vytvořilo cyklus období aktivity a odpočinku, který také ovlivňuje ukazatele CTG.

Můžete také provést CTG při porodu, technika jeho provedení bude stejná jako během těhotenství. Pokud porod probíhá dobře, pak nemá smysl být neustále připojen k CTG přístroji, studii lze provádět pravidelně.

Pokud je však porod stimulován, bude se muset CTG provádět častěji, a to je oprávněné, protože plán CTG ukáže, jak účinné jsou prostředky, které urychlují porodní proces, a jak dítě reaguje na děložní kontrakce. A s přesnými údaji o srdečním tepu plodu a kontraktilní aktivitě dělohy může lékař přesněji vypočítat dávkování léků a nejsprávněji určit taktiku porodu.

Jak se připravit na výzkum

CTG nevyžaduje speciální přípravu. Vzhledem k tomu, že studium trvá 40-60 minut, je ale potřeba se na něj naladit, vzít si s sebou knihu nebo časopis (abych si nějak ukrátil čas). Před studiem byste se neměli přejídat nebo naopak hladovět, protože to může ovlivnit chování dítěte. Ideální variantou je dorazit odpočatý, v dobré náladě a s malým občerstvením. A samozřejmě, než půjdete na CTG, určitě musíte navštívit toaletu – jinak vám bude doba vyšetření připadat jako věčnost.

Během tohoto postupu musíte zaujmout pohodlnou polohu: vleže nebo na boku. Není třeba ležet na zádech – to je nepříjemné a může to ovlivnit výsledky studie.

CTG: interpretace výsledků

Po obdržení výsledků CTG ve formě speciálního grafu je lékař dešifruje. Každé kritérium je ohodnoceno 0 až 2 body, poté se všechny body spočítají a vytvoří se celkové skóre. Lékař informuje nastávající matku o výsledku.

• 9-12 bodů znamená, že dítě je v pořádku, nebyly zjištěny žádné abnormality. Těhotenství bude sledováno jako obvykle.
• 6-8 bodů ukazují, že se u dítěte vyvine mírná hypoxie (hladovění kyslíkem). K objasnění výsledku lékař předepisuje opakovaný test - druhý den nebo každý druhý den.
• 5 nebo méně bodůříkají, že dítě má výrazný nedostatek kyslíku. Někdy je předepsána naléhavá léčba, v některých případech se dokonce provádí.

Během CTG se také určuje srdeční frekvence dítěte. Normálně by mělo být 110 až 160 tepů za minutu.

Někdy závěr CTG obsahuje frázi: "Kritéria nejsou splněna." To znamená, že z nějakého důvodu nebyl senzor zařízení schopen detekovat srdeční tep dítěte. Možná matka během studie ležela nesprávně nebo senzor dobře nepřiléhal k břichu ženy. V tomto případě je prostě potřeba CTG zopakovat.

Jak často lze provádět kardiotokografii?

Kardiotokografie je bezpečné vyšetření a neovlivňuje vývoj dítěte. CTG je navíc zcela bezbolestné, nemusíte během něj užívat žádné léky ani dělat žádné další lékařské zákroky (injekce apod.). Proto neexistují žádné kontraindikace pro provádění CTG. Tento postup lze dokonce provádět denně a v případě potřeby jej lze opakovat po dlouhou dobu.

CTG by se mělo provádět, když je dítě vzhůru. Pokud během vyšetření spí, neměli byste ho konkrétně budit. Jde jen o to, že doba CTG se trochu prodlouží nebo se studie bude muset opakovat.

CTG je zahrnuto v seznamu povinných studií během těhotenství a lze jej provést zdarma na jakékoli prenatální klinice nebo v blízkém okolí. A samozřejmě, CTG lze provést v jakémkoli placeném lékařském centru, které má program sledování těhotenství.

Diskuse

Udělal jsem CTG a výsledek byl osm bodů. My jsme ale hodnoceni desetibodovým systémem. O týden později jsem ještě šla pro jistotu na ultrazvuk - vše dopadlo v pořádku!

Komentář k článku "CTG během těhotenství a porodu: vše, co jste chtěli vědět"

Sekce: -- shromáždění (Kdy dělat CTG v těhotenství). Jak zlepšit CTG? V pondělí jsem byla na CTG, nebylo to moc dobré, protože miminko spalo a CTG bylo málo - zatím je to nesmysl, na to je ještě brzy v termínu. Výsledky ultrazvuku po 30 týdnech.

Těhotenství a porod: početí, vyšetření, ultrazvuk, toxikóza, porod, císařský řez, porod. určitě mě probuď. můžete po CTG pevně dupat, jak před samotným začátkem, tak během sladkého procesu, no, otočte se ze strany na stranu - ať se všichni proberou...

Ano, vím, že to není pravidlem. Dítě celou dobu spalo a téměř se nehýbalo. Přesto jsem zavolala své lékařce, řekla, že mám předělat CTG, když Fetal Condition Indicator (FSI) je metoda matematické analýzy CTG kardiotokogramů během těhotenství a porodu.

CTG lze provádět alespoň každý den. Doppler - dle indikací, ale tlačí na Váš termín - zkontrolujte průtok krve v placentě a pupečníku. Koneckonců, rentgen se nepředepisuje všude, nejen těhotným ženám, ale i pouhým smrtelníkům, protože jeho vliv byl prokázán. Jsem první B...

CTG doma. Analýzy, studie, testy, ultrazvuk. Těhotenství a porod. CTG během těhotenství a porodu: vše, co jste chtěli vědět. Mezi nimi je ale i velmi speciální studie – kardiotokografie (CTG), která se provádí pouze těhotným ženám.

Těhotenství je naprosto bezproblémové. Druhé narození. První byly před 7 lety ve 41 týdnech. Dítě nebylo po termínu CTG během těhotenství a porodu: vše, co jste chtěli vědět. CTG: interpretace výsledků. Jak často lze provádět kardiotokografii?

Jak dlouho trvá CTG? Holky, udělal jsem první CTG. Udělal jsem to na CIR. Výsledek 10 bodů. Tohle, jak jsem pochopil, je dobré. Ale zmátlo mě, že tato studie trvala celkem 30 minut, ale četl jsem, že to měla být skoro hodina. Závěrem se doporučuje CTG zopakovat po 7 dnech.

V jaké fázi těhotenství se provádí CTG? Ve stejném případě jsem si nechala změřit CTG v porodnici (kde budu rodit a kam mě poslali do porodnice), ale chci si CTG udělat samostatně. Obecně možná někdo ví: v běžném bytovém komplexu dělají CTG zdarma nebo je to i placené vyšetření?

Na CTG výsledek 1,75 - počáteční odchylky ve stavu plodu, hospitalizaci jsem odmítla, tento týden půjdu do porodnice, na ultrazvuk a opakuji CTG, sakra...tentokrát z nějakého důvodu. chtějí mě dát do porodnice ve 32. týdnu, CTG v těhotenství a porodu: vše, co jste chtěli vědět.

Jak zlepšit CTG? V pondělí jsem byla na CTG, nebylo to moc dobré, protože dítě spalo a moc se nehýbalo. CTG je stále nesmysl, ve vaší době je příliš brzy na to. Podle výsledků prvního CTG jsou nereaktivní. Zdravotní problémy. Těhotenství a porod.

Nechal jsem si udělat CTG ve 37. týdnu každý druhý den, protože... Zjistili, nebo spíše tušili, nedostatek kyslíku u dítěte, následkem toho se po jeho narození ukázalo, že to tak opravdu bylo... Ale v těhotenství nás nestihli ošetřit: když jsem šla poprvé ...

Obvykle všichni lékaři na webových stránkách doporučují sledovat dynamiku. Pokud je obrázek stále stejný, tak to už je ukazatel.Pro klid duše bych pak začala brát léky. CTG během těhotenství a porodu: vše, co jste chtěli vědět.

Těhotenství a porod. Jak jsem uhodla datum narození: nouzový císařský řez po CTG. Brzy přijde doktor a říká: „Vaše CTG je špatné, důvod je nejasný, nechte si udělat CTG během těhotenství a porodu: vše, co jste chtěli vědět. Jak vypadá CTG přístroj?

CTG během těhotenství a porodu: vše, co jste chtěli vědět. CTG lze provádět počínaje 28. týdnem těhotenství, ale nejpřesnější ukazatele jsou získány po 32. týdnu. Možná matka během studie ležela nesprávně nebo byl špatný senzor...

CTG. Zdravotní problémy. Těhotenství a porod. CTG během těhotenství a porodu: vše, co jste chtěli vědět. Studie srdečního tepu plodu. CTG: interpretace výsledků a pravidla chování.

V minulém těhotenství nedopadlo ani jedno normální CTG - dcera neustále utíkala od čidla, pohybů bylo buď málo nebo hodně - nyní se historie opakuje - CTG bylo děláno ve 31. týdnu, výsledek hrozný, doktor řekl, že protože Doppler a ultrazvuk jsou normální, není důvod...

Kdy se provádí CTG? Analýzy, studie, testy, ultrazvuk. Těhotenství a porod. Jak dlouho trvá provedení CTG? Zítra jsem chtěla jít do Centra, dokonce už jsem se přihlásila, ale můj lékař (ne odtamtud) říká, že CTG až po 32 týdnech a dříve nebude orientační.

CTG během těhotenství a porodu: vše, co jste chtěli vědět. Jak často lze provádět kardiotokografii? Ve skutečnosti se to také provádí během ultrazvuku. CTG je studie funkčního stavu plodu. A ne nedůležité, změny dechové frekvence a srdeční frekvence...

Proč potřebujete CTG? Analýzy, studie, testy, ultrazvuk. Těhotenství a porod. Takhle dělám CTG pořád. Na základě výsledků CTG mi lékaři nic jiného než vitamín E nepředepisují. Takže nechápu, proč by se to pak mělo dělat.

Uklidnil mě. Jen jsem celé těhotenství nejedla čokoládu. Mohu to nahradit cookies? Dá se ještě ležet na boku nebo ne? Proč je CTG předepsáno během těhotenství a porodu? CTG: interpretace výsledků. Porod po IVF: císařský řez nebo...

Mezi důležitými studiemi ve třetím trimestru těhotenství zaujímá zvláštní místo. Tento typ diagnózy umožňuje komplexně posoudit nitroděložní stav plodu a ujistit se, že dítě netrpí hladověním kyslíkem. Tato studie je zvláště relevantní v přípravě na porod, stejně jako v procesu samotného porodu. Tento postup je neškodný pro ženu i dítě.

Kardiotokografie umožňuje získat údaje o práci srdce plodu na pozadí jeho motorické aktivity a reakce na stahy dělohy. CTG se obvykle provádí ve spojení s ultrazvukem a dopplerovským ultrazvukem. Přestože tento postup není obtížný, správná příprava na CTG během těhotenství nebude nadbytečná.

Jak probudit miminko, aby mělo ty správné výsledky?

Na rozdíl od jiných vyšetření se kardiotokografie nedělá nalačno a není třeba před ní vypít velké množství vody. Ale hlavním úkolem těhotné ženy je zajistit, aby plod zůstal vzhůru. Pokud je dítě během vyšetření ve fázi spánku, nebude možné získat spolehlivý výsledek.

Fyzická aktivita matky a glukóza stimulují pohyby dítěte, takže ti, kteří se připravovali na CTG, sdílejí následující doporučení:

• Dechová cvičení. Krátké zadržení dechu způsobuje nedostatek kyslíku, na který dítě reaguje pohyby a chová se neklidně. Ne každý však tuto metodu schvaluje. V takové věci musíte ukázat rovnováhu, abyste nepoškodili dítě.
• Fyzická aktivita. Choďte, plavte v bazénu, jděte nahoru nebo dolů po schodech. S fitballem můžete provádět i jednoduché cviky povolené ve 3. trimestru.
• Jezte něco sladkého. Může to být čokoládová tyčinka, hrst sušeného ovoce, čerstvě vymačkaná šťáva, sladký čaj se smetanou.

Výsledky vyšetření budou přesnější, pokud se miminko přirozeně probudí. Poklepávání na žaludek, přikládání ledu nebo polévání žaludku proudem studené vody je nepřijatelné. To může způsobit stres a poškození dítěte.

Během procesu přípravy bude správné, když se žena před procedurou dobře vyspí a odpočine, protože ve stresu nebo únavě lze dosáhnout sporných výsledků.

Během CTG byste měli vypnout mobilní telefon a další elektronická zařízení

Na kardiotokografickém sále

Procedura může trvat 30 až 60 minut, takže při přemýšlení o tom, jak se připravit na CTG, by žena měla vzít v úvahu následující body:

• Nechoďte na diagnózu hladoví.
• Před zahájením procedury vyprázdněte močový měchýř.
• Vezměte si s sebou deku a polštář, abyste se cítili pohodlněji.
• Uvolněte se a pokuste se alespoň na chvíli zapomenout na své problémy.

Během CTG může být žena v pololehu, sedět nebo ležet na boku. Horizontální poloha na zádech není vhodná, protože tímto způsobem dochází ke stlačení duté žíly a to může zkreslit výsledky CTG.

Někdy mají ženy špatné výsledky CTG navzdory zdravému těhotenství a dobrému zdraví. V tomto případě je nutné provést studii znovu, během níž se musíte pokusit eliminovat vliv vedlejších faktorů a zajistit, aby bylo dítě vzhůru. Pokud jsou zjištěny odchylky, měla by se studie opakovat více než dvakrát, aby se potvrdil výsledek. Žádné závěry by neměly být vyvozovány pouze na základě výsledků jednoho CTG.

Ošetřující specialista interpretuje výsledky

Pokud má žena doplňující dotazy, jak se připravit na CTG, rád je zodpoví specialista vedoucí její těhotenství nebo lékař funkční diagnostiky. Ale zpravidla ani samotný zákrok, ani přípravné období na něj nezpůsobuje nastávajícím maminkám žádné potíže.

CTG neboli kardiotokografie je bezpečná metoda funkčního vyšetření v těhotenství, která pomáhá lékařům posoudit, jak plod miminka vstřebává kyslík a zvládá fyzickou aktivitu, tedy jaká je tepová frekvence a jak se mění v závislosti na pohybech plodu, matky, těhotných žen a dětí. a kontrakce samotné matky.děloha.

Kardiotokografie se využívá nejen v těhotenství, ale i při porodu, neboť pomáhá lékařům posoudit stav miminka při průchodu porodními cestami. Chcete-li lépe porozumět tomu, co je fetální CTG, proč je toto vyšetření potřebné a jak interpretovat výsledky, přečtěte si tento článek.

Jak se provádí fetální CTG?

Fetální kardiotokografie je stejně důležitá jako ultrazvuk a dopplerografie. Nejsou zaměnitelné, protože provádějí různé typy výzkumu.

Při CTG vyšetření je srdeční aktivita plodu zaznamenávána pomocí speciálních ultrazvukových senzorů (1,5-2,0 MHz), které jsou umístěny na břiše těhotné ženy v místech, kde je nejlépe slyšet srdeční tep, proto se před touto procedurou kontrolují srdeční tóny pomocí stetoskopu. V tomto případě by těhotná žena měla ležet buď na zádech, nebo na levém boku, případně je možná poloha vsedě, pokud je to těhotné ženě tak pohodlné.

Ultrazvukový senzor generuje signál, který je odeslán do srdce dítěte, vrácen a zobrazen na srdečním monitoru jako okamžitá srdeční frekvence. Výpočet je založen na počtu tepů za minutu. Všechny výsledné změny jsou v systému zaznamenávány ve formě digitálních, světelných a grafických obrázků.

K fundu dělohy je připojen další senzor, který měří její kontrakce a sleduje reakci plodu na tyto kontrakce. Studie trvá cca 40-60 minut.

Je velmi důležité, aby se při vyšetření těhotná žena cítila pohodlně – pohodlně ležela, necítila se nervózní. Vyšetření však nelze provádět nalačno nebo bezprostředně po jídle. Faktem je, že jakékoli změny hladiny cukru v krvi mohou ovlivnit výsledek vyšetření.

Proč potřebujete udělat CTG plodu?

Kromě toho, že kardiotokografie prokazuje stav srdce plodu, jde o jakýsi rozšířený kardiogram nenarozeného miminka, může toto vyšetření odhalit mnoho dalších vývojových odchylek. Nejprve je třeba zahrnout následující patologie:

• Intrauterinní infekce;
• Mnoho-a;
• Předčasné zrání placenty;
• Hrozba předčasného porodu;
• Anomálie ve vývoji kardiovaskulárního systému.

Je však důležité pochopit, že fetální CTG ne vždy poskytuje 100% výsledek, protože existují případy, kdy jsou získaná data z nějakého důvodu nespolehlivá. Například se stává, že tkáně těla dítěte se přizpůsobí hypoxii a zařízení nedetekuje nedostatek kyslíku. Nebo naopak může miminko tlačit hlavičkou na pupeční šňůru, maminka bude před vyšetřením nervózní nebo něco špatně sní a přístroj bude dávat „špatné“ výsledky. Proto je za prvé velmi důležité správně provést vyšetřovací postup a za druhé je také nutné provést další studie, včetně ultrazvuku, dopplerovského ultrazvuku atd.

Za jaké období a jak často se CTG provádí?

Fetální CTG je předepsáno nejdříve 32 týdnů, protože teprve do této doby se vytváří vztah mezi motorickou aktivitou dítěte a jeho kardiovaskulárním systémem a do této doby již funguje zavedený cyklus spánku a bdění dítěte. Doba aktivity je přibližně 50-60 minut a doba odpočinku je 20-30 minut. Při vyšetření je velmi důležité zaznamenat aktivní část, kdy se miminko pohybuje. Pokud provedete CTG před 32 týdny, data budou prostě nespolehlivá.

V normálním těhotenství se CTG plodu dělá maximálně jednou za 10 dní. Pokud je zjištěna jakákoli patologie, provádějí se pravidelně vyšetření, dokud se stav nezlepší.

CTG se také provádí po prasknutí plodové vody, při stimulaci porodu a každé 3 hodiny v první době porodní. Ale jak často dělat CTG během porodu, lékař rozhodne individuálně v závislosti na komplikacích.

Interpretace fetálního CTG

Výsledky získané po vyšetření na kardiotokografu musí lékař dešifrovat. Získaná data, jako v každé analýze nebo průzkumu, se porovnávají s normami. Ale žádné diagnózy se zde nedělají - protože vyšetření poskytuje pouze další údaje spolu s dalšími výzkumnými metodami. Se získanými údaji je navíc třeba zacházet opatrně, uvážlivě je porovnávat s údaji z jiných vyšetření, a to může odborně provést pouze lékař. Pokud si ale myslíte, že váš lékař nerozluštil získané údaje dostatečně jasně, použijte tabulku.

	Norma	Možná porušení	Závažná porušení (hrozba pro život dítěte)
Počet bodů	9-12	6-8	5 nebo méně
BHR (bpm)	119-160 v klidu, 130-190 - v aktivní fázi	100-119 nebo více než 160	100 a méně nebo více než 180
Vernost	během 5-25 za minutu	méně než 5 nebo více než 25	méně než 5 nebo více než 25
Rytmus	zvlněné nebo slané	monotónní nebo mírně zvlněné	monotónní nebo sinusový
Počet zrychlení	2 nebo více	méně než 2 nebo chybí	málo nebo ne
Počet zpomalení	Ne	mělké a krátké	pozdě a pravděpodobně
Indikátor zdraví plodu (FSI)	méně než 0,8	1,05-2,0	2.01-3.0 a vyšší

Těhotenství je nejšťastnější období v životě ženy. V této době by nastávající matky měly věnovat zvláštní pozornost svému životnímu stylu a zdraví, protože jsou také zodpovědné za zdraví dítěte. Ke sledování vývoje plodu se používají různé laboratorní a funkční diagnostické metody. Díky komplexnímu vyšetření těla získává lékař úplný obraz o zdravotním stavu. Informativní diagnostickou metodou je kardiotokografie nebo CTG během těhotenství, ale účinnosti je dosaženo pouze při správné přípravě na výkon.

Kardiotokografie je ultrazvuková vyšetřovací metoda prováděná za účelem posouzení funkce srdce plodu a frekvence jeho kontrakcí. CTG není povinný postup předepsaný během těhotenství. Kardiotografie se zpravidla provádí při zjištění abnormalit na základě výsledků testů a ultrazvuku. Fetální CTG umožňuje získat údaje o činnosti a fungování srdečního systému dítěte a také o frekvenci děložních kontrakcí. Pomocí vyšetření můžete zjistit nebo vyloučit následující patologické poruchy:

• nadměrné nebo nedostatečné hromadění plodové vody;
• hypoxie (hladovění kyslíkem) plodu;
• předčasné stárnutí placenty;
• anomálie (malformace) ve vývoji kardiovaskulárního systému dítěte.

Poslední trimestr těhotenství je považován za nejoptimálnější období pro kardiotografii. Do této doby nejsou orgány dítěte plně vyvinuty a formovány, takže je možné, že výsledky budou nespolehlivé. Pokud je to indikováno, může lékař pacienta odeslat na CTG v dřívějším termínu. Kardiografie není povinná vyšetřovací metoda a pokud těhotenství probíhá správně, není nutná. Pokud existují patologické poruchy stanovené pomocí jiných diagnostických metod, pak je CTG povinné, včetně každodenního sledování.

Pravidla pro přípravu na CTG

Pro získání spolehlivých výsledků kardiotografie je nutné dodržovat doporučení lékaře, protože na tom závisí přesnost vyšetření. Při odkazu na diagnostiku lékař vždy řekne a dá doporučení, jak se připravit na CTG. Hlavním požadavkem pro kardiotografii je aktivita plodu. Příprava na CTG spočívá především v probuzení dítěte. Aby se dítě probudilo, můžete rychle chodit, lechtat břicho a udělat několik plynulých skoků na místě.

Ráno před diagnózou žena potřebuje sníst lehkou snídani. Na činnost plodu bude účinné, pokud matka před vyšetřením snědla hořkou čokoládu. Než půjdete do kanceláře, musíte jít na toaletu. Vyšetření trvá dlouho a přirozené nutkání močit může ztěžovat klid. Důležitý je také emoční stav ženy, proto byste se před vyšetřením neměli bát ani myslet na negativní události a problémy. Během diagnózy je pacientovi zakázáno mluvit a pohybovat se.

Kardiografie trvá minimálně 30 minut, obvykle přibližně 1 hodinu. Proto, abyste nezkreslili výsledky vyšetření a spolehlivě zaznamenali údaje o fungování srdce a děložních kontrakcích, musíte zaujmout pohodlnou polohu. Pokud jsou během diagnostického procesu zjištěny abnormality, ale žena nemá žádné stížnosti na své zdraví, musí se opakovat CTG. K vyloučení spánkové fáze dítěte a vlivu vnějších faktorů je nutné kontrolní vyšetření. Vždy existuje možnost získání chybných výsledků.

Norma a interpretace výsledků CTG

Kardiotokografie zahrnuje měření a záznam několika indikátorů současně, aby se získal úplný obraz o stavu plodu. Pokud jsou vývojové abnormality objevené během diagnózy nebezpečné pro dítě a ženu, pak může být učiněno rozhodnutí o vyvolání porodu nebo provedení nouzového císařského řezu. Normální CTG indikátory jsou následující:

• kontraktilní aktivita dělohy - trvání nejméně 30 sekund a ne více než 15% počtu kontrakcí srdce dítěte;
• zrychlení – 2 nebo více za 10 minut;
• zpomalení jsou vzácná, mělká, jednorázová a krátkodobá;
• bazální rytmus - v aktivní fázi pod 190 tepů/min, v klidu 110-160 tepů za stejnou dobu;
• variabilita srdeční frekvence – od 5 do 25 tepů/min.

Samotné výsledky CTG ke stanovení diagnózy nestačí. Data získaná z kardiotokografie slouží jako pomocná informace a k ověření patologických poruch jsou zapotřebí další testy a vyšetření. Výsledky CTG se odrážejí na pásce ve formě čáry znázorňující srdeční tep dítěte a pro posouzení stavu systému se měří jeho rozdíly a výška.

Kardiotokografie je dešifrována na 10bodové škále, porovnává několik ukazatelů současně. Každému kritériu je přiděleno 0 až 2 body.

Pokud je výsledek CTG 9 a více bodů, pak to ukazuje na správný vývoj plodu. Podezření na drobnou hypoxii vzniká, pokud je při interpretaci získáno 6-8 bodů a v tomto případě je nutná opakovaná diagnóza. Skóre pod 5 je typické pro závažné abnormality (hypoxie, arytmie) a je nutné další vyšetření. Pokud se podezření potvrdí, může být provedeno nouzové dodání.

Kardiotokografie je absolutně bezpečný postup jak pro plod, tak pro nastávající maminku.. Pokud je předepsána diagnóza, nemusíte se obávat škodlivých účinků a negativních důsledků, i když jsou nutná opakovaná vyšetření. Hlavní věc, která se vyžaduje od nastávající matky, je před zákrokem dodržovat doporučení lékaře. Pravidla pro přípravu na CTG v těhotenství jsou jednoduchá a spočívají především v probuzení miminka před vyšetřením. Pokud výsledky diagnostiky odhalí odchylky od normy, není třeba panikařit. K potvrzení diagnózy je nutné opakované vyšetření a další diagnostické metody.

Sledování stavu plodu je důležitým cílem vyšetření těhotné ženy. Lze to provést různými metodami. Kardiotokografie je nejběžnější, nebolestivá a dostupná metoda instrumentálního monitorování stavu.

Kardiotokografie je technika pro hodnocení stavu plodu vyvíjejícího se v děloze, která spočívá v analýze změn jeho srdeční frekvence v klidu, při pohybech a také v reakci na vnější faktory.

Vybavení pro tuto studii – kardiotokografy – jsou k dispozici ve všech předporodních poradnách a porodnicích.

Metodika této studie je založena na známém Dopplerově jevu. Hardwarový snímač vytváří speciální ultrazvukové vlny, které jsou směrovány do těla a odráženy od povrchu média s různou vodivostí zvuku, načež jsou jím opět zaznamenány. Když se rozhraní mezi médii posune, například při pohybu, frekvence vytvářené a přijímané ultrazvukové vlny se liší. Časový interval mezi jednotlivými stahy srdce je srdeční frekvence (HR).

Účelem CTG je včasná identifikace odchylek ve funkčním stavu plodu, což umožňuje lékaři, pokud existuje, zvolit potřebnou terapii, stejně jako zvolit vhodné načasování a způsob porodu.

Příprava

Na toto studium není potřeba žádná speciální příprava.. Ale pro získání spolehlivých výsledků během studie musí být žena uvolněná a v pohodlné poloze, bez pohybu. Proto byste před zákrokem měli jít na toaletu předem.

Doporučuje se jíst přibližně 2 hodiny před testem a nemělo by se provádět nalačno. Po dohodě s lékařem jsou během procedury povoleny malé svačiny s něčím sladkým, pokud je miminko ve fázi spánku, aby se aktivovalo. Chcete-li to přidat, můžete si předem zakoupit sladké potraviny.

10-12 hodin před vyšetřením byste neměli užívat léky proti bolesti a sedativa.

Metodologie

Nastávající maminka při vyšetření zaujme polohu na gauči, vleže na pravé či levé straně těla nebo v polosedě, opřená o polštář. Na břiše jsou upevněny speciální měřiče - na jeden se aplikuje gel a fixuje se v místě, kde je nejlépe cítit srdeční tep plodu, druhý senzor, který registruje excitace a kontrakce, je umístěn v oblasti projekce pravý úhel nebo fundus dělohy. Pacient samostatně zaznamenává období pohybu plodu pomocí tlačítka pro registraci pohybů plodu.

Monitorování se provádí minimálně půl hodiny, aby se získaly co nejpřesnější informace o pohodě. Tato doba trvání studie se vysvětluje častým střídáním fází spánku a bdění u dítěte.

Dekódování

Na rozdíl od mnoha jiných výzkumných metod nemá dešifrování CTG ve 32., 33., 34., 36., 37., 38., 39. a 40. týdnu žádné významné nuance související s věkem. Existuje mírný trend ke snížení průměrné srdeční frekvence plodu z 32, 33, 34 na 38 týdnů.

Pohyby plodu na kardiotokogramu

Jednou ze součástí CTG záznamu je v současnosti aktografie – záznam pohybů plodu ve formě grafu. Pohyby dítěte lze posuzovat dvěma způsoby. Matka může samostatně počítat pohyby plodu, které cítí. Nebo mnohá moderní zařízení jsou schopna sama zaznamenávat pohyby pomocí senzoru. Druhá metoda registrace je považována za spolehlivější. V tomto případě se pohyby objeví na grafu aktografie jako vysoké vrcholy.

Plod se pohybuje téměř neustále, s výjimkou období spánku. Podle údajů CTG se během 32.34 a také 35-40 týdnů normálně se vyvíjejícího těhotenství obecně zvyšuje motorická aktivita plodu. Ve 34. týdnu dochází v průměru k 50-70 pohybům za hodinu. Po 34 týdnech je zaznamenán nárůst počtu pohybů. Zaznamenává se tedy 60 až 80 pohybů za hodinu. Průměrná doba trvání epizod pohybů je 3-4 sekundy. Postupně, jak plod roste, se v děložní dutině více shlukuje, takže blíže k ní se zklidňuje.

Kontrakce na kardiotokogramu

Kromě srdeční frekvence plodu a jeho pohybů dokáže CTG zaznamenat kontraktilní pohyby dělohy, tedy kontrakce. Záznam kontrakcí na CTG se nazývá tokogram a je také znázorněn jako graf. Normálně děloha reaguje na pohyby plodu v ní svými stahy (kontrakcemi). Současně je na CTG zaznamenán pokles srdeční frekvence dítěte v reakci na křeče dělohy. Kontrakce jsou hlavním znakem blížícího se porodu. Na základě tokogramu dokáže lékař určit sílu stahu svalové vrstvy dělohy a odlišit falešné stahy od pravých.

Na základě všeho výše uvedeného je zřejmé, že CTG je velmi důležité vyšetření stavu vyvíjejícího se plodu v děloze, které umožňuje získat informace o stavu srdečního rytmu, pohybech a dokonce i vyhodnotit kontrakce. Jakékoli odchylky na CTG vyžadují důkladnou kumulativní analýzu kompetentním specialistou, aby byla přijata nezbytná opatření, která mohou zachránit život malého muže. Všechny tyto vlastnosti dělají z CTG nepostradatelný typ vyšetření.