Во время беременности организм женщины испытывает новые нагрузки на все органы и жизнеобеспечивающие системы. Беременность может выявить болезни, о которых вы даже не подозревали, например, сахарный диабет или склонность к нему. Чтобы это заболевание не мешало протеканию беременности, в этой статье познакомим читателей с тем, что такое глюкозотолерантный тест при беременности.
Что это такое?
Глюкозотолерантный тест при беременности является одним из методов исследования организма беременной женщины на определение склонности к сахарному диабету или непосредственно самого сахарного диабета, но протекающего в замедленной или скрытой форме. Что же представляет такой тест на толерантность к глюкозе?
По статистике, около 14% беременных склонны к гестационному диабету во время своего прекрасного положения. Если женщина вынашивает ребенка, то норма выработки инсулина гораздо больше, чем до беременности, но при диабете этот процесс нарушается, и инсулина вырабатывается меньше. Таким образом, инсулина в организме не хватает, чтобы поддерживать уровень сахара в крови на достаточном уровне, и развивается гестационный диабет.
Как проходить тест?
Тест на толерантность к глюкозе обязательно должны проходить примерно на 24 неделе:
- беременные, которые уже сталкивались с проблемами выработки инсулина во время предыдущих беременностей или которым был поставлен диагноз гестационный диабет;
- беременные с индексом массы тела больше 30, то есть склонные к ожирению;
- беременные, старше 35 лет;
- беременные, чьи предыдущие беременности заканчивались выкидышами или мертворожденными;
- беременные, если их предыдущие дети рождались с весом более 4.5 килограммов;
- беременные, среди родственников которых есть больные сахарным диабетом.
Глюкозотолерантный тест при беременности не назначают при:
- токсикозе на ранних сроках беременности;
- при воспалительных или инфекционных заболеваниях;
- при постельном режиме;
- при заболеваниях печени и ЖКТ.
Тест на толерантность к глюкозе сдается утром на голодный желудок. До проведения теста за сутки ничего нельзя есть и пить кофе или алкоголь, воздержаться от курения, а беременная женщина должна быть здорова. Иначе даже самая легкая простуженность не даст гарантированно правильного результата. Если вы принимаете лекарства, предупредите об этом врача до забора крови, чтобы он смог правильно скорректировать результат.
Тест сдают сидя, врач берет кровь на анализ из вены и проверяет уровень сахара в ней. После проведения теста беременной дают сладкий напиток, а через час и 2 часа повторно берут кровь на анализ. Сладкий напиток может быть очень приторным и вызвать рвоту или тошноту, поэтому не пытайтесь пить его залпом стакан нужно будет выпить в течение 5 минут. Напиток полностью безопасен для беременной женщины и ее плода и не вызывает развития сахарного диабета как такового.
По результатам анализов будет выявлена склонность к гестационному диабету или ее отсутствие. Норма для такого теста на толерантность должна быть следующая: после приема напитка уровень сахара резко вырастает, затем снижается и за 2 часа восстанавливается до нужного. Если через 2 часа уровень сахара не вошел в норму, беременной ставят диагноз диабет.
Норма для определения диабета следующая в цифрах и результатах следующая:
- натощак уровень сахара составляет 5,3 ммоль на литр;
- через 1 час после напитка 10 ммоль на литр;
- через 2 часа 8,6 ммоль на литр.
Если в первый раз вам подтвердили гестационный диабет, попросите провести тест на толерантность повторно, так как результаты могут быть ошибочными по разным причинам. Если же и во второй раз результаты теста на толерантность к глюкозе схожи, значит, диагноз подтвержден.
Как предотвратить развитие диабета или скорректировать диагноз?
В первую очередь, посоветуйтесь с врачом. Он назначит вам правильное питание и умеренные занятия спортом. Также вам придется постоянно посещать врача для наблюдения текущего положения вас и вашего ребенка. Выполняйте рекомендации доктора, иначе нагрузки с вашей поджелудочной железы перейду на аналогичный орган вашего ребенка. В результате будут проблемы с его рождением и может возникнуть удушение с нарушением дыхания.
Помните, что выявить гестационный диабет можно только с помощью такого теста: стандартные способы определения сахара в крови (глюкозометр или полоски) не помогут в его выявлении.
Для исследования ребенка врач обычно назначает УЗИ, чтобы отследить динамику роста и набора веса.
По истечении 6 недель после родов бывшей беременной с поставленным диагнозом диабета придется пройти тест на толерантность к глюкозе вновь, чтобы определить природу диабета и его связь с беременностью.
Следите за своим здоровьем во время беременности и не болейте!
Тест на толерантность к глюкозе не так давно включён в перечень обязательных анализов для беременных женщин. Всем женщинам тест толерантности к глюкозе рекомендуется сдавать в 24-28 недель беременности. Однако если беременная входит в группу риска по гестационному диабету, то тест проводят при первом обращении в женскую консультацию.
Факторы риска гестационного диабета: сахарный диабет у близких родственников, ожирение, диабет во время предыдущей беременности, макросомия предыдущего ребёнка (вес новорожденного более 4 килограммов).
Тест толерантности к глюкозе вызывает множество вопросов у будущих мам, так как врачи обычно не объясняют зачем он нужен, как его правильно сдавать и какой результат считается нормой.
Тест толерантности к глюкозе: зачем нужен.
Организм женщины по разному реагирует на беременность. У некоторых будущих мам со второй половины беременности начинается нарушение обмена глюкозы, причём уровень сахара в крови натощак часто остаётся в норме.
Для здоровья женщины это не опасно и после родов всё приходит в норму. Однако ребёнок в такой ситуации получает избыточное количество сахара и на момент родов может быть слишком крупным.
Известно, что рождение крупного ребёнка повышает риск возникновения осложнений в родах, в том числе родовых травм и оперативных вмешательств.
Тест толерантности к глюкозе нужен для того, чтобы вовремя выявить нарушение обмена сахара, так называемый гестационный диабет или диабет беременных, назначить женщине лечение и предотвратить возможные осложнения.
Подготовка к тесту на толерантность к глюкозе.
За три дня до проведения теста необходимо употреблять привычную пищу, то есть придерживаться вашего обычного рациона. За 24 часа перед сдачей анализа необходимо исключить физические нагрузки, курение.
Основная подготовка к тесту на толерантность к глюкозе включает в себя воздержание от пищи в течение 8-12 часов до исследования, но голодание не должно длиться более 14-16 часов.
При острых заболеваниях, например, ОРВИ, грипп, нужно дождаться полного выздоровления, иначе результаты теста могут быть неточными. Кстати, сильный стресс также может повлиять на результаты анализа.
Заранее узнайте, выдадут ли вам в лаборатории готовый раствор глюкозы или необходимо подготовить его. Государственные и некоторые частные лаборатории в основном предлагают принести уже готовый напиток глюкозы с собой.
В аптеке нужно купить 75 грамм глюкозы в порошке. Перед тем, как идти утром в лабораторию, нужно развести глюкозу в 300 мл воды. Для того, чтобы напиток было легче выпить (он приторно сладкий) можно добавить в раствор свежевыжатый сок половины лимона.
Тест толерантности к глюкозе: как сдавать.
Существуют два основных теста на гестационный диабет, один из них скрининговый, то есть он просто прогнозирует развитие диабета, а другой диагностический. По скринингу диагноз не ставят, в случае обнаружения отклонений рекомендуют пройти диагностический тест.
В принципе эти два теста по методике проведения не сильно отличаются, при скрининге нужно выпить 50 грамм глюкозы, при диагностическом тесте - 75 или 100 грамм. Беременным врачи обычно предлагают сразу проходить диагностический тест с нагрузкой 75 грамм глюкозы.
Тест проводится в утреннее время. Натощак берётся анализ крови из вены, после чего беременная должна в течение нескольких минут маленькими глотками выпить глюкозу.
Повторный забор крови проводят через два часа. Это время будущей маме желательно пребывать в состоянии покоя (лежать, сидеть), не нервничать, не курить. Есть ничего нельзя, можно пить воду.
Тест толерантности к глюкозе: норма.
Если лаборатория проводит тест на толерантность к глюкозе, то нормы будут указаны в бланке анализа, который вы получите. Большинство лабораторий, особенно государственных, просто делают два анализа крови на сахар и указывают время их проведения.
То есть у вас будет два результата крови на сахар, например, в 8 часов и в 10 часов. По данным Всемирной Организации Здравоохранения натощак уровень глюкозы не должен превышать 5,5, а через два часа после приёма 75 грамм глюкозы уровень её в крови должен быть не более 7,8 ммоль/л.
Тест считается позитивным, если один или оба показателей превышают норму. При позитивном результате глюкозотолерантный тест рекомендуется повторить. При двух положительных результатах ставится диагноз гестационного диабета.
Диапазон нормы в разных лечебных учреждениях может различаться, поэтому лучше трактовать результаты анализа вместе со своим доктором. Но даже если ваши показатели теста толерантности к глюкозе действительно выходят за пределы нормы, это не повод для паники. Соблюдение рекомендаций врача позволит предупредить возможные осложнения и родить здорового ребёнка.
remika 19/01/2012 в 09:05:11
я сдала вчера. знала бы что так пройдет-не пошла бы. мне было плоъо весь день. Счастье-подруга близкая врач, советовалась и с эндокринологом и с гастроэнтерерологом. Вывод: сорвала глюкозой поджелудочную. Рвота, рези сильные и тп и тд. под утро отпус
remika 19/01/2012 в 09:06:27
отпустило, но все равно не супер((P.S. Сори за опечатки, пишу полу-лежа.
*Н*Л*О* 06/02/2012 в 19:15:54
как себя чувствуете? поджелудка пришла в норму? какие результаты показал тест глюкозно-толерантный?
remika 13/02/2012 в 20:56:12
извините, поздно увидела вопрос. в норму в принципе пришла, но реагирует теперь чувствительно на многие продукты(а вот тест показал хороший результат, скрытого диабета нет. 4.1-.4.6 после нагрузки. Как у Вас?
*Н*Л*О* 13/02/2012 в 21:15:32
спасибо за ответ, а я сдала таки и он показал пограничное значение, до нагрузки- 5,3(это из пальца), через 1 час после 50 гр глюкозы- 7,5. Но я пересдала гликолизированный гемоглобин-
это более показательный анализ(показывает какой средний уровень глюкозы был втечение 3-х последних месяцев), он нормальный- 5, кровь из вены натощак тоже сдала на сахар еще раз- нормальный результат 4,5. В общем я успокоилась немного, но сахар ограничила, теперь сладкого почти не ем. Но поджелудка таки болит постоянно, это у меня видать хронический- прехронический панкреатит разбушевался после лета еще:(((Уже и не знаю, как его лечить, ем в основном все пресное и невкусное, но все равно жажда часто и болит в левом боку. Глюкозный тест, честно говоря, очень-очень спорный и результаты всегда разные. А нагрузка на поджелудочную большая, вы сами на себе прочувствовали. Поправляйтесь посокрее! Берегите поджелудку- она задает тон всему в организме, по себе знаю, т.к. давно мучаюсь с ней.
remika 14/02/2012 в 12:20:38
И Вы держитесь! Вы еще умничка что себя контролируете, я срываюсь((то конфеты, то еще что-то((Ну ничего, все наладится!!
*Н*Л*О* 14/02/2012 в 12:37:17
ну я тоже в последние дни стала батончики на фруктозе поглощать:) Я не очень страдаю без конфет и тортиков, но вот когда нельзя, тогда сильнее хочется. Ну ничего, все будет у нас хорошо:)
remika 13/02/2012 в 20:57:01
опять же, сейчас я бы не сдавала и отказалась, плюс дома есть глюкоментр: меряй-не хочу, нет... понесло меня "по-взрослому" сдать))
*Н*Л*О* 14/01/2012 в 22:48:30
а вы почему отказались?
третье_счастье 06/02/2012 в 14:40:35
тот же вопрос - а когда назначают этот анализ?
только на прошлой неделе сдала всю кучу анализов, которые дали при постановке на учет - об этом анализе первый раз слышу.
вот бакпосев из носа отменили - это заметила:)Юля_Ваня 06/02/2012 в 20:28:30
Згідно Наказу № 417 "Про організацію амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги":
"Вагітним, у яких немає чинників ризику гестаційного діабету, проводять 2-годинний пероральний тест толерантності до глюкози (ПТТГ) у терміні 24-28 тижнів.
Вагітним, які мають один чи більше чинників ризику гестаційного діабету, ПТТГ проводять відразу після першого звернення з приводу вагітності. У разі негативного результату ПТТГ повторюють у терміні 24-28 тижнів".\"...Господи, дай мне смирение принять то, что я изменить не в состоянии...\"
111 14/01/2012 в 16:18:41
спасибо от меня тоже, а то я воду стала дуть, как лошадь, теперь думаю, что обязательно этот тест нужно сдать
Mrs_Berimor 14/01/2012 в 20:54:35
Сдайте, не факт, что это СД, но зато будете спокойны, а что может быть важнее спокойствия будущей мамы?!)))
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
Varium et mutabile semper femina
111 14/01/2012 в 21:27:10
ох, блин, я тут сижу, боюсь первого скринига, а Вы пишете: "не факт, что это СД" :)))
Я бегом в предыдущий пост, искать, где же обильное питье указывает на возможный синдром Дауна, аж через пару минут до меня дошло, что это сахарный диабет:))) А анализ обязательно сдам, только после скрининга, пока буду меньше плюшек есть:) И, кстати, спасибо, за советы по чиханиям - все через пару недель более или менее прошло, так что одной проблемой меньше.
Mrs_Berimor 14/01/2012 в 21:41:47
Йой, а я что-то по чиханиям советовала??
На здоровье, просто не помню уже:-)) Не бойтесь, в любом случае, вы герой. Я вон так боюсь, что просто беременеть отказалась:/))) Во где страх то))
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
Varium et mutabile semper femina
111 14/01/2012 в 21:56:18
да тут и советовали, я еще хотела нос витамином А мазать
А врачам, да, тяжело, они всего боятся... Не там я герой, где Вы говорите - я одного хирурга заставила год назад сделать-таки себе небольшую, желательную, но не кровь из носа обязательную, операцию. Всего 10 лет уговаривала:) А как боялся! Во где я герой!
Автор, сорри за офф, больше не буду
Mamtcia 14/01/2012 в 19:44:27
я сдавала и у меня обнаружили гестационный диабет
хотя никаких признаков вообще нет и по крови натощак все было ок. Но у меня по папиной линии диабетики. Соблюдала диету, все ок, ребенок не крупный и проблем с ним вроде нет))). Сейчас у меня после родов пока тоже. Читала, что ГД может быть предвестником настоящего СД через 5-10 лет.
Да и анализ этот не такой неприятный. Я покупала "глюкозо-толерантный тест", так он подкисленный, главное с холодной водой а не теплой пить.
Я первый раз тоже в поликлинике сдавала, так заболела после того как посидела там 2 часа с кучей народа. Пошла пересдать в Дилу, там людей мало (я была на ярвалу), но результат лучше не стал, только хуже.
Желаю удачи.Mrs_Berimor 04/01/2012 в 16:09:54
Если у вас "несчастная" поджелудочная
она может стать пусковым механизмом скрытого гестационного диабета. Не боитесь? Если есть действительные противопоказания, просто скажите о них врачу.
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
Varium et mutabile semper femina
*Н*Л*О* 04/01/2012 в 16:12:16
ну, например, что-то покажет этот анализ, я разме кардинально смогу повлиять на ситуацию? что я сделаю, буду так же носить ребенка до победного конца
Mrs_Berimor 04/01/2012 в 16:14:15
А что, исследования делаются только для того, чтобы выявить показания к аборту?
вы вообще понимаете, о чем говорите? Если у Вас будет диабет, Ваш победный конец закончится очень плохо, как для вас, так и для ребенка. Выявление своевременно диабета позволяет вовремя начать лечение, предохранить плод от страданий, не позволить погибнуть Вам... Вы хоть бы почитали информацию.
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
Varium et mutabile semper femina
*Н*Л*О* 04/01/2012 в 16:21:57
Спасибо за беспокойство, я почитала информацию, и прочитала,
что гестационный диабет лечат в основном только диетами, ограничение потребления сахара, не есть сдобу, бананы например, масло, жирное все ну и т.д. Я и так соблюдаю такю диету. Так зачем мне лишний раз подвергать себя и ребенка ударной дозе глюкозы, не вижу смысла. Обыный анализ крови на сахар у меня в норме, буду сдавать его почаще.
Mrs_Berimor 04/01/2012 в 16:28:02
Мда, вопросов больше не имею, равно как и советов. Жаль, что ваша информация не спасает тех женщин
которые погибают от диабета и теряют детей. Имеют тяжелейшие гестозы в итоге. А всего-то из-за банального упрямства. Общий анализ на сахар выявит диабет уже в достаточно выраженной стадии, в то время как тест может выявить начинающийся диабет, который действительно можно поправить диетой. Да что я Вам рассказываю, Вы же и так в курсе.
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
Varium et mutabile semper femina
*Н*Л*О* 04/01/2012 в 16:30:28
а чего так язвительно? тут конфа для беременных, зачем тут настрой совдеповской ЖК? вам на работе его не хватает, что сюда переносите?
Mrs_Berimor 04/01/2012 в 16:32:09
Да, конфа для беременных, и вы не единственная беременная, которая ее читает
вы же позволяете себе рассуждать о том, чего не понимаете, почему я не могу осветить ситуацию с другой стороны? Совдепия как раз не у меня....
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
Varium et mutabile semper femina
*Н*Л*О* 04/01/2012 в 16:34:46
больше дискуссию продолжать не хочу, все прекрасно понимают, что каждая беременная будет принимать решение со своим врачом под свою ответственность, а лишний раз пугать их не надо, они и так запуганные все(и я в том числе), благодаря инету
cvetik-konfetik 13/01/2012 в 22:52:16
cvetik-konfetik 13/01/2012 в 22:54:25
гордой умпрямицей. Это очень и очень важный анализ для Вас и ребенка. Теткам в лаборатории, которые Вас так запугали надо бы вспомнить то, чего их учили в училище...
cvetik-konfetik 13/01/2012 в 22:52:20
поверьте, вы очень-очень не правы. У меня в семье полно диабетиков. Этот анализ вам ну никак не навредит, во всяком случае в раз меньше вреда будет, чем от шашлычков. Вы рисуете калекой сделать ребенка, или вообще его потерять, или самой умереть гор
Mrs_Berimor 04/01/2012 в 16:42:32
по сути был и ответ - что да, является. Чего спорить? Есть конкретные противопоказания к проведению теста, если они есть, стоит поговорить с врачом. Никто не пугает, дают информацию. А если кто-то пугается от нее, так это не проблема информатора, извините. Запугивание - преувеличение информации. Я преувеличения не вижу, просто гестационный диабет - это не раритетный случай, хотя и не повсеместный (слава Богу). И нет ничего страшного в том, чтобы предупредить и вовремя узнать, подкорректировать диетой и спать спокойно. Я понимаю, что единственная информация, которая интересует беременную в здравии - это пол ребенка:) Но также знаю, как меняется восприятие, когда выявляется проблема.
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
Varium et mutabile semper femina
Dashe4ka 04/01/2012 в 15:09:59
А правда что анализ на толерантность к глюкозе обязателен?
Мне моя врач-гинеколог, даже не дав сдать анализ крови на сахар, а сразу отправила сдавать под нагрузкой. Это, что сейчас обязательный анализ при беременности?
У меня никогда никаких проблем с сахаром в крови не было, всегда в норме. А этот анализ для меня смерти подобный: не могу натощак выпить глюкозный сироп, сразу обратно проситься:(((
Моя подруга врача в недоумении: зачем беременной давать лишнюю нагрузку на поджелудочную, если показаний к этому никаких нет?!?!
Lilya_ 14/01/2012 в 14:39:29
Я не делала.. отказаалась
соблюдала диету
mirchik 06/02/2012 в 11:57:18
а на якому терміні вагітності, його призначають?
після 15-18 в будь-який?
Кожна мрія дається тобі разом із силами на її здійснення
Mrs_Berimor 04/01/2012 в 16:45:21
Почитайте, может, будет интересно
Гестационный сахарный диабет – это сахарный диабет, развивающийся у женщины в период беременности.
Чаще всего это заболевание развивается после 15-16 недели беременности. Если оно выявлено на более ранних сроках, то можно подозревать то, что у женщины еще до беременности развился обычный сахарный диабет 1-го или 2-го типа.
Развивается он у 4-6% беременных женщин.
После родов чаще всего гестационный диабет проходит, но в некоторых случаях может сразу же переходить в сахарный диабет 1-го или 2-го типов. Часто у женщин, перенесших гестационный диабет, через несколько лет развивается обычный сахарный диабет.
Факторы развития гестационного диабета
Полностью причины развития гестационного диабета не известны, но выделяют несколько факторов, которые способствуют развитию заболевания.
Во-первых, это избыточная масса тела и ожирение. Риск развития диабета напрямую зависит от того, насколько выражено ожирение – чем больше вес, тем больше риск развития диабета.
Во-вторых, наличие наследственности по сахарному диабету. Если у кого-то из родственников были случаи заболевания сахарным диабетом, то у женщины повышенный риск возникновения гестационного диабета.
Повышается риск при возникновении беременности у женщин старше 33-35 лет.
Надо брать во внимание прошлые неудачные беременности (выкидыши, мертворождение).
Есть вероятность возникновения гестационного диабета и в случаях развития многоводия в прошлые беременности, при рождении детей весом от 4-х кг, рождение в прошлом детей с тяжелыми пороками развития, периодические подъемы сахара в прошлые беременности.
Признаки и выявление гестационного диабета
Для гестационного диабета характерно медленное развитие, без ярко выраженных симптомов.
Может появиться небольшая жажда, сильная утомляемость, увеличение аппетита, но при этом потеря веса, частые позывы в туалет. Часто женщины не обращают на это внимания, списывая все на беременность.
Но о любых неприятных ощущениях следует сообщать врачу, который назначит обследование. В течение беременности женщина должна не один раз сдавать кровь и мочу на сахар. При повышенных результатах может быть назначен тест с нагрузкой – то есть берется сахар натощак, а потом через час после принятия 50г глюкозы. Этот тест дает более широкую картину.
По результатам одного анализа натощак диагноз не может быть выставлен, а вот при проведении теста (чаще двух, второй через 10-14 дней после первого) уже можно говорить о наличии или отсутствии диабета.
Диагноз ставится, если натощак значения сахара выше 5,8, через час после глюкозы – выше 10,0 ммоль/л, через два часа – выше 8,0.
Чем опасен гестационный диабет для ребенка?
При некомпенсированном сахарном диабете, в том числе гестационном, высоки риски возникновения различных пороков развития плода, особенно на ранних сроках развития. Происходит это из-за того, что плод получает от матери питание в виде глюкозы, но не получает достаточно инсулина, а своей поджелудочной железы плод еще не имеет. Постоянная гипергликемия (повышенный сахар) вызывает недостаток энергии для нормального развития плода и способствует неправильному развитию органов и систем.
Во втором триместре у плода развивается своя поджелудочная железа, которая помимо утилизации глюкозы в организме ребенка, вынуждена нормализовать уровень глюкозы в организме матери. Это вызывает выработку большого количества инсулина, развивается гиперинсулинемия. Развитие гиперинсулинемии грозит гипогликемическими состояниями новорожденных (так как поджелудочная железа привыкла работать за двоих), нарушениями дыхательных функций и развитием асфиксии.
Для плода опасен не только высокий сахар, а также и низкий. Частые гипогликемии вызывают нарушения питания головного мозга, что грозит замедлением психического развития ребенка.
Чем опасен гестационный диабет для матери?
Некомпенсированный гестационный диабет несет угрозу нормальному течению беременности. Высок риск развития гестоза (осложнение, при котором нарушаются функции разных систем органов, особенно сосудистой системы). Это приводит к нарушению питания плода.
Часто развивается многоводие.
Повышается риск возникновения замерших беременностей.
При постоянной гипергликемии часто развиваются инфекции половых путей, что вызывает инфицирование плода.
Часто такую беременность сопровождает кетоацидоз, что вызывает отравление организма.
Некомпенсированный диабет очень опасен тем, что вызывает развитие осложнений диабета, таких как нарушение работы почек и органов зрения.
Чаще всего при плохой компенсации диабета развивается очень крупный плод, что делает невозможным естественные роды. В таких случаях прибегают к кесареву сечению. В особых случаях роды назначают на 37-38 неделе – из-за рисков матери и крупным развитием плода.
Но всех осложнений и рисков можно избежать, нормализовав сахара. При хорошей компенсации диабета беременность протекает так же, как у здоровых женщин. Родоразрешение будет естественным в нормальные сроки.
Лечение гестационного диабета и диета при диабете
Очень часто для компенсации гестационного диабета достаточно соблюдения диеты.
Нельзя резко снижать энергетическую ценность пищи.
Рекомендуются частые, но не обильные приемы пищи (5-6 раз), то есть завтрак, обед, ужин и три перекуса.
На время беременности следует исключить легкоусваеваемые углеводы (сахар, сдобная выпечка, сладости), так как они вызывают резкий подъем сахара в крови.
Следует ограничить потребление жиров (сливки, жирное мясо, масло сливочное), так как в условиях нехватки инсулина они являются источниками кетоновых тел, что вызывает отравление организма.
Увеличить потребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки (овощи, зелень, фрукты). Из фруктов следует исключить бананы, виноград, дыню.
На углеводы в суточном рационе следует отводить около 50%, на белки – около 20%, а на жиры – около 30%.
В случаях, когда одной диеты для компенсации недостаточно (сахар держится повышенным), назначают инсулинотерапию.
После родов необходимость в инсулинотерапии отпадает.
Калинушка 14/01/2012 в 14:01:02
спасибо огромное за появснения....
Триша 04/01/2012 в 16:25:23
обязательный. Я как раз в канун нового года сдавала.
Первый раз и не совсем успешно - чуть больше часа смогла продержать глюкозу в себе. Потом пошла сдала второй раз и ушла. После этого заболела, т.к. в поликлиниках холодно и два часа сидеть надо. Воспоминания не самые лучшие - брр.
Виктория и маленький Димочка
*Н*Л*О* 04/01/2012 в 15:57:54
вот и я не хочу его сдавать(как-то один раз его сдавла по собственной инициативе, думала сахар, это лет 7 назад,
так в лаборатории на меня, как на дуру смотрели, отговаривали, оно вам надо, девушка? так пинать свою поджелудку, но я не слушала, сдала, слава Богу, все ОК, но вот в этом году, как назло начала конкретно страдать моя поджелудка, болит с лета(спасибо шашлычкам), я сдавала 3 раза с сентября обычный анализ крови на сахар, мочу суточную, диастазу. Анализы в пределах нормы, но растройства подж на лицо, все симптомы хронического панкреатита. Так вот думаю, нафига я буду мою несчастную поджелудку добивать, может этот анализ как раз и станет пусковым механизмом? короче, думаю, как его не сдать...
Беременность для некоторых женщин становится катализатором развития многих заболеваний. Физиологические изменения, гормональная перестройка организма в период вынашивания малыша могут спровоцировать обострение хронических заболеваний или появление новых.
По статистике, у 14% беременных впервые обнаруживают высокие показатели сахара в крови, что говорит о развитии гестационного диабета. Выявить заболевание помогает глюкозотолерантный тест при беременности.
Что такое глюкозотолерантный тест
Гормоны, выделяемые при беременности, способны повышать глюкозу в крови. Это обусловлено физиологически. Как следствие – усиливается нагрузка на поджелудочную железу, и она может давать сбой. По нормам у женщин в положении сахара в крови должны быть меньше, чем у небеременных. Ведь высокий уровень глюкозы говорит о том, что в организме беременной вырабатывается недостаточно инсулина, который должен регулировать сахара в крови.
Для чего делают глюкозотолерантный тест (ГТТ) во время беременности?
Он необходим для того, чтобы выяснить, как усваивается глюкоза в организме беременной, нет ли каких-либо нарушений. С его помощью можно подтвердить диагноз «сахарный диабет», оценить адекватную работу поджелудочной железы.
В федеральные алгоритмы ведения беременности ГТТ включили ещё в 2013 году, оценив риски и возможные последствия гестационного диабета для новорождённого (фетоплацентарная недостаточность, гипогликемия и др.) и беременной (преэклампсия, преждевременные роды, многоводие и др.).
Считается, что многие из тех беременных, у кого впервые обнаружили повышенный уровень глюкозы, имели проблемы с обменом веществ и усвоением сахара и инсулина ещё до зачатия. Но протекали подобные нарушения бессимптомно. Поэтому диагностировать гестационный диабет своевременно очень важно.
ГТТ – процедура не из приятных. Проводится тест на 24 – 28 неделе беременности. На более позднем сроке тест может представлять опасность для плода. Женщинам предлагают выпить очень сладкий коктейль из воды с 75 г глюкозы (это примерно 20 чайных ложек сахара) и в процессе несколько раз сдать кровь из вены. Для многих тест становится настоящим испытанием, а слабость, тошнота и головокружение не заставляют себя долго ждать.
Важно! Лаборатория, где проводят ГТТ, обязана предоставить беременной готовый раствор глюкозы. Только с его помощью можно будет добиться получения адекватных результатов. Если же женщину просят принести с собой сахар, воду, либо какую-то еду, лучше сразу отказываться от подобных исследований.
Показания и противопоказания к проведению ГТТ
Показания к проведению теста:
- Индекс массы тела равен 30 кг/м2 или превышает этот показатель;
- рождение крупного (весом более 4 кг) ребёнка в предыдущие беременности;
- высокое давление;
- сердечная патология;
- мертворождение в анамнезе;
- сахарный диабет у кого-то из родных;
- гестационный диабет в прошлом;
- миома , поликистоз яичников или эндометриоз до беременности.
- При токсикозе (подробнее о токсикозе при беременности >>>);
- после операции на желудке из-за нарушения всасывания;
- при язве и хронических воспалениях ЖКТ;
- при остром инфекционном или воспалительном процессе в организме;
- при некоторых эндокринных заболеваниях;
- при приёме медикаментов, изменяющих уровень глюкозы.
Подготовка к тесту и проведение процедуры
Как же подготовиться к глюкозотолерантному тесту во время беременности? За 8 часов до предполагаемого исследования беременная ничего не должна есть. При этом на ночь лучше съесть блюдо, содержащее углеводы. Например, 6 ложек каши или 3 ломтя хлеба. Тщательно избегайте эмоциональных и физических нагрузок за день до проведения ГТТ.
О том, как проводится глюкозотолерантный тест во время беременности, обо всех нюансах можно подробно расспросить лечащего врача. При малейших жалобах на здоровье (насморк , недомогание) лучше тест отложить, ведь это может исказить результаты. Следует сообщить доктору о лекарствах, которые вы принимаете. Возможно, они тоже могут повлиять на анализы.
Обычно процедура выглядит так: беременная сдаёт кровь натощак. Кофе и чай с утра исключены! После того, как кровь возьмут на анализ, женщине предлагают выпить раствор глюкозы. С интервалом в 1 час беременная ещё дважды сдаёт кровь. В это время женщине не разрешают есть, пить, проявлять физическую активность, потому что всё это может повлиять на конечный результатов анализов. У здоровых женщин через пару часов после принятого глюкозного сиропа сахар в крови должен прийти в норму.
Важно! Если нарушения углеводного обмена у женщины наблюдались до беременности, или были обнаружены уже в процессе вынашивания ребёнка, лучше пройти глюкозотолерантный тест в 25 недель .
Как оценить результаты?
С помощью глюкозотолерантного теста можно отследить изменения в показателях уровня сахара в крови. И есть ли вообще какие-либо изменения в показателях. Логично, что после принятия раствора глюкозы концентрация сахара в крови резко увеличивается, но через несколько часов этот показатель должен достичь начальной отметки.
Подозревать гестационный диабет у беременной можно, если уровень глюкозы натощак превышал показатель в 5,3 ммоль/ л. В зону риска женщина попадает, если через час после исследования этот показатель выше 10 ммоль/л, а спустя 2 часа превышает 8,6 ммоль/л.
Следовательно, нормы глюкозотолерантного теста при беременности будут меньше этих показателей. Окончательный диагноз можно поставить только после повторного теста, проведённого в другой день. Ведь нельзя исключать ложноположительные результаты, в случае, если подготовка к ГТТ проводилась неправильно.
Что ещё нужно знать о глюкозотолерантном тесте при беременности, перед тем как его сдавать? Результаты ГТТ могут быть неверными в случае, если у вас нарушена работа печени, понижено содержание калия в организме или имеются эндокринные патологии.
Если все исследования выполнены правильно, и у женщины всё-таки выявляют гестационный диабет, это не означает, что нужно принимать препараты инсулина. Практически в 80 – 90% случаев корректировки рациона и образа жизни бывает вполне достаточно. Соблюдение диеты, живое питание, богатое свежими овощами и фруктами, умеренные физические нагрузки мягко снижают сахар в крови и позволяют избежать медикаментов.
Уровень осложнений беременности и родов из-за диабета, который не был диагностирован по каким-либо причинам, всё-таки очень невысок. А вот если диагноз выявлен, это, наоборот, в ряде случаев может негативно отразиться на состоянии женщины. Частые визиты в поликлинику и лабораторные исследования могут плохо повлиять на психологическом здоровье беременной.
Примерно через полтора месяца после родов женщинам придётся повторно пройти глюкозотолерантный тест, который покажет, действительно ли диабет был связан только лишь с «интересным положением». Исследование может подтвердить, что показатели глюкозы пришли в норму.
У женщин, которые во время беременности перенесли гестационный сахарный диабет (ГСД). К таким выводам пришли авторы проспективного когортного исследования , которое было опубликовано онлайн 23 ноября 2015г. в журнале Annals of Internal Medicine. В работе было выявлено снижение частоты развития сахарного диабета в течение 2 лет на 36-57% у тех женщин, которые более интенсивно кормили грудью своих детей через 6-9 недель после родов, а также дольше продолжали грудное вскармливание (в диапазоне от >2 месяцев до >10 месяцев). Эта находка не зависела от наличия ожирения, толерантности к глюкозе во время беременности и перинатальных событий, которые потенциально могли задержать начало выработки молока и, за счет этого, сократить продолжительность лактации.
Исходя из более ранних работ, известно, что грудное вскармливание улучшает углеводный и липидный обмен женщины, и что данные благоприятные метаболические эффекты сохраняются и после отлучения ребенка от груди. Тем не менее, информация о роли лактации с точки зрения риска будущего развития диабета 2 типа у женщин, которые перенесли гестационный сахарный диабет во время беременности, достаточно ограничена и противоречива. Кроме того, более ранние работы не учитывали такие факторы, как перинатальные исходы, последующие беременности и образ жизни после родов.
«Исследование женщин, кормления младенцев и сахарного диабета 2 типа после беременности с ГСД» (Study of Women, Infant Feeding and Type 2 Diabetes After GDM Pregnancy, SWIFT) было проведено при поддержке Национального института детского здоровья и развития человека (одно из подразделений Национального института здоровья США). Оно преследовало цель изучить воздействие длительного интенсивного грудного вскармливания по сравнению с кормлением ребенка смесью на частоту развития сахарного диабета 2 типа у женщин с недавним ГСД во время беременности в течение 2 лет.
В исследование было включено 1010 женщин с ГСД во время одноплодной беременности, родивших на сроке 35 недель и более. Исключались женщины, чьи дети были на смешанном вскармливании (если объем докорма смесью достигал 200-380 мл в сутки) или при изменении типа вскармливания (переход на ≥414 мл смеси в сутки после 3 недель грудного вскармливания). Включенные женщины посещали три очных визита: через 6-9 недель после родов, и затем ежегодно в течение 2 лет. Во время каждого визита фиксировалась информация о вскармливании ребенка (включая интенсивность и длительность лактации) и выполнялся оральный глюкозотолерантный тест. Первичной конечной точкой исследования было развитие сахарного диабета 2 типа в течение наблюдения.
В общей сложности хотя бы одно обследование в течение 2 лет наблюдения прошли 959 (95%) женщин, у которых исходно не было диабета. У 113 (11,8%) развился сахарный диабет 2 типа. Общая частота развития диабета 2 типа составила 5,64 случая на 1000 человеко-месяцев (95% доверительный интервал [ДИ], 4,60 - 6,68) и колебалась в диапазоне от 3,95 случаев на 1000 человеко-месяцев (95% ДИ, 2,07 – 5,83) при исключительно грудном вскармливании на сроке 6-9 недель после родов до 8,79 случаев на 1000 человеко-месяцев (95% ДИ, 5,47 – 12,11) при кормлении в этот период исключительно смесью, демонстрируя ступенчатый характер роста (P = 0,004).
По данным моделей многомерной регрессии , после учета возраста и ковариат (в их число входили материнские и перинатальные факторы риска , исходы для новорожденного и особенности образа жизни женщины), более высокая интенсивность лактации ассоциировалась с более низкой частотой развития диабета 2 типа (все P < 0,025). По сравнению с короткой длительностью грудного вскармливания (0- 2 месяца) более длительная лактация (анализировались категории от >2 до 5 месяцев, от >5 до 10 месяцев, и >10 месяцев) также независимо ассоциировалась с более низкой частой выявления сахарного диабета 2 типа (все P < 0,01).
Наиболее важным недостатком данного исследования сами авторы считают отсутствие наблюдения и анализа ассоциаций между диабетом и лактацией на сроке наблюдения более 2 лет. Тем не менее, дизайн исследования SWIFT позволял свести к минимуму возможность обратной причинно-следственной взаимосвязи и резидуальных искажений, которые снижали информативность более ранних работ. На данный момент SWIFT представляет собой анализ наиболее крупной и наиболее разнообразной с этнической точки зрения когорты женщин с ГСД, в которой ежегодно, начиная с раннего послеродового периода, оценивалась толерантность к углеводам. Также это единственная в настоящее время работа, в которой давалась проспективная количественная оценка интенсивности и длительности лактации, а также учитывался ряд важных потенциальных искажающих факторов со стороны новорожденного и особенностей перинатального периода.