Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!

Renata se ptá:

V jaké fázi těhotenství se tvoří placenta?

Placenta se začíná tvořit od 5–6 týdne těhotenství. Až do 7–8 týdnů těhotenství probíhá proces intenzivní tvorby placenty, která je nezbytná pro zásobování plodu živinami a kyslíkem. V tomto období rychlost růstu a vývoje placenty výrazně převyšuje růst samotného embrya. V 7–8 týdnech těhotenství dochází k přechodu na placentární krevní oběh. Přesně řečeno, toto je okamžik, který je považován za konečný při tvorbě placenty.

Úplný přechod do placentární cirkulace je však dokončen až ve 14.–16. týdnu těhotenství. Od 7–8 do 14–16 týdne těhotenství dochází ke klíčení krevních cév a tvorbě oběhového systému matka-placenta-plod. Proto je z klinického hlediska 16. týden považován za konečnou fázi tvorby placenty.

Můžeme tedy zobecnit a říci, že placenta se tvoří v období od 5. – 6. do 14. – 16. týdne těhotenství. Přitom na ultrazvuku je vidět umístění placenty již od 8. do 10. týdne.

Zjistěte více na toto téma:

• Dopplerovské testování během těhotenství je studium průtoku krve a krevních cév plodu, placenty, dělohy a děložních tepen. Normální ukazatele po týdnech, interpretace výsledků
• Anémie v těhotenství - diagnostika, léčba a prevence
• Anémie během těhotenství. Typy, příčiny, příznaky a příznaky
• Těhotenské kalkulačky. Výpočet termínu. Těhotenský kalendář po týdnech. Jak vypočítat předpokládaný termín splatnosti?
• Hemoroidy - příčiny, příznaky, příznaky, typy. Léčba: operace k odstranění hemoroidů, účinné prostředky (čípky, masti, tablety), lidové prostředky, jak léčit doma

Formulář pro přidání dotazu nebo zpětné vazby:

Naše služba funguje během dne, v pracovní době. Naše schopnosti nám však umožňují efektivně zpracovat pouze omezený počet vašich aplikací.
Použijte prosím vyhledávání odpovědí (databáze obsahuje více než 60 000 odpovědí). Mnoho otázek je již zodpovězeno.

Placenta neboli místo miminka je úžasný orgán ženského těla, který existuje pouze během těhotenství. Hraje neocenitelnou roli ve vývoji plodu, zajišťuje jeho růst, vývoj, výživu, dýchání a vylučování zpracovaných metabolických produktů a také chrání plod před všemi druhy škodlivých vlivů. Uvnitř tohoto orgánu, který vypadá trochu jako dort, je jedinečná membrána - „Celní a hraniční ochrana“ mezi dvěma oběhovými systémy matky a plodu.

Vývoj placenty

Již 7. den po oplodnění začíná implantace - zavedení plodu do stěny dělohy. V tomto případě se uvolňují speciální enzymy, které ničí děložní sliznici, a některé vnější buňky oplodněného vajíčka začnou vytvářet klky. Tyto klky čelí dutinám - lakunám, které vznikají v místě kolapsu cév vnitřní vrstvy dělohy. Lakuny jsou naplněny mateřskou krví, odkud bude embryo přijímat všechny živiny. Tak se začínají tvořit extraembryonální orgány (chorion, amnion, žloutkový váček), jejichž intenzivní tvorba se nazývá placentace a trvá 3-6 týdnů. A přestože netvoří tkáně a orgány budoucího dítěte, další vývoj embrya je bez nich nemožný. Po nějaké době se chorion promění v placentu a amnion se stane fetálním vakem. Ve 12. týdnu je již placenta tvarována jako kulatý koláč nebo disk ztenčený podél okraje a v 16. týdnu je tvorba placenty již zcela dokončena. S rostoucím gestačním věkem se zvyšuje hmotnost placenty a mění se hustota placentární tkáně. Toto takzvané „zrání“ je přirozený proces, který vám umožňuje včas a plně uspokojit neustále se měnící potřeby plodu. Stupeň zralosti se zjišťuje ultrazvukovým vyšetřením (ultrazvuk). Ultrazvuk porovnává údaje týkající se tloušťky placenty a akumulace vápenatých solí s obdobím těhotenství dítěte. Lékaři rozlišují čtyři stadia zralosti placenty, včetně nuly, která je často detekována ve 30. týdnu. Následuje první fáze, která se objevuje od 27. do 36. týdne, od 34. do 39. fáze druhá a poslední fáze, po 36. týdnu těhotenství.

Poruchy vývoje placenty

Povaha a rychlost zrání placenty jsou geneticky naprogramovány a mohou se normálně mírně lišit.
Ultrazvuková diagnostika předčasného stárnutí placenty se provádí, pokud se 2. stupeň zralosti objeví před 32. týdnem a 3. stupeň zralosti před 36.–37. týdnem těhotenství. Zrychlené zrání placenty může být jednotné nebo nerovnoměrné. Nerovnoměrně zrychlené dozrávání placenty je často založeno na poruchách krevního oběhu v určitých jejích částech. Nejčastěji se to děje při dlouhodobé pozdní toxikóze, u těhotných žen s metabolickými poruchami.
Přestože neexistují žádné přesvědčivé důkazy o souvislosti mezi ultrazvukovou diagnózou předčasného stárnutí a dysfunkcí placenty, doporučuje se těhotným ženám s urychleným dozráváním placenty absolvovat kurz prevence placentární insuficience.

Struktura placenty

Název varhan pochází z lat. placenta- koláč, placka, palačinka. Placenta má laločnatou strukturu. Tyto lalůčky se nazývají kotyledony. Kotyledony jsou od sebe odděleny přepážkami - přepážkami. Každý lalok placenty obsahuje mnoho malých cév. V tomto orgánu se sbíhají dva systémy krevních cév. Jedna z nich (mateřská) spojuje placentu s cévami dělohy, druhá (fetální) je pokryta amnionem. Podél této membrány jsou cévy, které se spojují do větších, které nakonec tvoří pupeční šňůru. Pupeční šňůra je struktura podobná provazci, která spojuje plod a placentu. V pupeční šňůře jsou tři cévy. Navzdory zdánlivé nesrovnalosti vede céva, která se nazývá žilní, arteriální krev a dvě arteriální cévy vedou venózní krev. Tyto velké nádoby jsou obklopeny speciální ochrannou látkou.
Mezi oběma cévními systémy je bariérová membrána (jedna vrstva buněk), díky které se krev matky a plodu nemísí.

Poruchy ve struktuře placenty

Změny velikosti (průměru a tloušťky) placenty zjištěné ultrazvukem nemusí vždy znamenat, že těhotenství probíhá nepříznivě. Nejčastěji jsou takové „odchylky“ pouze individuální vlastností a žádným způsobem neovlivňují vývoj plodu. Pozornost si zaslouží pouze výrazné odchylky.

Malá placenta nebo placentární hypoplazie. Tato diagnóza je platná pouze v případě, že dojde k výraznému zmenšení velikosti placenty. Příčinou tohoto stavu jsou nejčastěji genetické odchylky a plod je často vývojově opožděný a má další vývojové vady.

Tenká placenta dětská sedačka je považována za podváhu s obecně normálními rozměry. Někdy řídká placenta doprovází placentární insuficienci a je proto rizikovým faktorem pro retardaci intrauterinního růstu a vážné problémy v novorozeneckém období.

Zvýšená tloušťka a velikost placenty může být také důsledkem patologického těhotenství. Nejčastějšími důvody pro zvětšení velikosti placenty jsou: otok jejích klků v důsledku zánětu ( placentitida nebo chorioamnionitida). Chorioamnionitida může být způsobena pronikáním mikroorganismů do placenty z vnějších pohlavních orgánů (s STI - chlamydie, mykoplazmóza, herpes, kapavka) nebo s krevním řečištěm (s chřipkou, ARVI, zánětem ledvin, toxoplazmózou, zarděnkami). Placentitida je doprovázena dysfunkcí placenty (placentární insuficience) a intrauterinní infekcí plodu.

Kromě zánětu lze ztluštění placenty pozorovat při anémii (snížení hemoglobinu) a cukrovce u matky a také při konfliktu v Rhesus nebo krevní skupině. Je velmi důležité identifikovat skutečnou příčinu ztluštění placenty, protože každý případ vyžaduje své vlastní přístupy k léčbě a prevenci komplikací u plodu.

Změny v lobulární struktuře placenty
Mezi takové anomálie patří dvoulaločné, trojlaločné placenty a také případy, kdy místo dítěte plátek navíc, stojící jako „zámeček“.
Během porodu se může od hlavního oddělit další lalok a sloužit jako zdroj krvácení v poporodním období. Porodníci proto vždy po porodu placentu podrobně vyšetřují.

Stejně jako u každého jiného orgánu se někdy v placentě vyskytují nádory. Nejčastějším nádorem je chorioangiom- patologická proliferace krevních cév v jakékoli části placenty. Choriangiom je benigní nádor a nikdy nemetastazuje do jiných orgánů.

Umístění placenty je normální a patologické

Obvykle je placenta umístěna blíže k fundu dělohy podél jedné ze stěn dělohy. U některých žen v časných stádiích těhotenství se však placenta tvoří blíže spodní části dělohy a často zasahuje až do vnitřního děložního os. V tomto případě hovoří o nízkém umístění placenty. Při ultrazvukovém vyšetření nízko položený Placenta je považována za spodní okraj, který se nachází ve vzdálenosti nejvýše 6 cm od vnitřního čípku děložního. Navíc v pátém měsíci těhotenství je frekvence detekce nízko položené placenty přibližně 10krát vyšší než před porodem, což se vysvětluje „migrací“ placenty. Jak těhotenství postupuje, tkáně spodní části dělohy jsou vytaženy nahoru, v důsledku čehož se posune i spodní okraj placenty a zaujme správnou polohu. Ultrazvuk v dynamice vám umožňuje získat představu o migraci placenty s vysokou mírou přesnosti.

Placenta previa- mnohem závažnější diagnóza, kdy placenta zcela nebo částečně blokuje vnitřní otvor krčního kanálu. Placentární tkáň nemá velkou roztažnost, nemá čas se přizpůsobit rychle se protahující stěně dolního segmentu dělohy, v důsledku toho v určitém okamžiku dochází k jejímu oddělení, které je doprovázeno krvácením. Takové krvácení začíná náhle, je nebolestivé a opakuje se s postupem těhotenství a nelze předvídat, kdy k němu dojde a jaké bude další krvácení z hlediska síly a trvání. Krvácení placentou previa ohrožuje život ženy i dítěte. I když krvácení ustalo, zůstává těhotná až do termínu porodu pod dohledem nemocničních lékařů.

Funkce placenty

Od okamžiku přiložení placenty „neúnavně“ pracuje ve prospěch dítěte. Placentární bariéra je neprostupná pro mnoho škodlivých látek, virů, bakterií. Kyslík a látky potřebné k životu přitom přecházejí z krve matky k dítěti bez problémů, stejně jako odpadní látky z těla plodu se snadno dostávají do krve matky a jsou pak vylučovány ledvinami. Placentární bariéra plní imunitní funkci: umožňuje ochranným proteinům (protilátkám) matky projít k dítěti, poskytuje mu ochranu a zároveň zpožďuje buňky imunitního systému matky, které mohou vyvolat reakci odmítnutí. plodu, rozpoznávajíc jej jako cizí předmět. Placenta navíc produkuje hormony, které jsou důležité pro úspěšné otěhotnění, a enzymy, které ničí škodlivé látky.

Hormony vylučované placentou zahrnují lidský choriový gonadotropin (hCG), progesteron, estrogeny, placentární laktogen, somatomammotropin a mineralokortikoidy. K posouzení hormonální funkce placenty se používá test na stanovení hladiny estriolu v moči a krvi těhotné ženy. Pokud placenta nefunguje dobře, hladina tohoto hormonu klesá.

Dysfunkce placenty

Při nepříznivém těhotenství může dojít k narušení funkce placenty. Dochází k tzv. placentární insuficienci, při které se snižuje uteroplacentární a fetálně-placentární průtok krve, je omezena výměna plynů a metabolismus v placentě a je snížena syntéza jejích hormonů. Podle lékařských statistik se placentární insuficience rozvíjí přibližně u 24 % těhotných žen. Existuje primární a sekundární placentární insuficience.

Primární (časná) placentární insuficience se vyvíjí před 16. týdnem těhotenství a vyskytuje se během tvorby placenty. Jejími příčinami jsou často děložní patologie: endometrióza, děložní myomy, malformace dělohy (sedlové, malé, dvourohé), předchozí potraty a hormonální a genetické poruchy. V některých případech se primární placentární insuficience stává sekundární.

Sekundární (pozdní) placentární insuficience se zpravidla vyskytuje na pozadí již vytvořené placenty po 16 týdnech těhotenství. Při výskytu pozdní placentární insuficience mají velký význam infekce, pozdní toxikóza, hrozba potratu, ale i různá mateřská onemocnění (arteriální hypertenze, dysfunkce kůry nadledvin, diabetes mellitus, tyreotoxikóza atd.).

Příznaky hypoxie plodu ukazují na změny respirační funkce placenty. Chronická hypoxie plodu a narušení nutriční funkce placenty vede k opoždění jejího nitroděložního vývoje. Plod, k jehož vývoji dochází v podmínkách placentární insuficience, je vystaven mnohem většímu riziku traumatu během porodu a morbidity v novorozeneckém období.

V současné době bohužel není možné placentární nedostatečnost zcela vyléčit. Proto je velmi důležité provádět prevenci u žen, které mají rizikové faktory pro rozvoj placentární insuficience. Všechna terapeutická opatření u placentární insuficience směřují k udržení stávající funkce placenty a pokud možno k prodloužení těhotenství do optimálního termínu porodu. Pokud se indikátory během léčby zhorší, provádí se nouzový porod císařským řezem bez ohledu na gestační věk.

Diagnostika stavu placenty

V těhotenství je stav placenty a její funkce předmětem pečlivého sledování lékařem. Koneckonců, úspěch těhotenství a zdraví nenarozeného dítěte závisí na tomto orgánu.

Polohu, vývoj a strukturální znaky placenty lze posoudit ultrazvukovým vyšetřením V tomto případě lokalizaci a tloušťku placenty, korespondenci stupně zralosti placenty s gestačním věkem, objemem plodové vody, t.j. zjišťuje se struktura pupečníku a případné patologické inkluze ve struktuře placenty. Kromě toho se studuje anatomická struktura plodu, aby se identifikovaly abnormality v jeho vývoji, stejně jako respirační a motorická aktivita plodu.

K diagnostice funkce placenty se kromě ultrazvuku používají následující:

A) laboratorní metody– jsou založeny na stanovení hladiny placentárních hormonů (estriol, lidský choriový gonadotropin, placentární laktogen) a také aktivity enzymů (oxytocináza a termostabilní alkalická fosfatáza) v krvi těhotných žen.

b) hodnocení srdeční aktivity plodu. Kromě pouhého poslechu porodnickým fonendoskopem je nejdostupnější a nejběžnější metodou hodnocení srdeční aktivity plodu kardiotachografie, která je založena na zaznamenávání změn srdeční frekvence plodu v závislosti na děložních kontrakcích, působení vnějších podnětů nebo aktivitě plodu. sám.

V) dopplerometrie- Jedná se o variantu ultrazvukového vyšetření, kdy se hodnotí rychlost průtoku krve v cévách dělohy, pupečníku a plodu. Umožňuje přímo posoudit stav průtoku krve v každé cévě.

Placenta během porodu

Během první (kontrakce) a druhé (tlačné) fáze porodu zůstává placenta pro dítě až do jeho narození nejdůležitějším orgánem, který podporuje život. Do půl hodiny po narození dítěte proběhne poslední (třetí) doba porodní, při které se normálně oddělí placenta a blány tvořící místo miminka neboli placenta. Toto období uběhne zcela bezbolestně, ale žena je stále na porodním sále, její stav je sledován, měří se jí krevní tlak a puls. Protože plný močový měchýř brání kontrakci dělohy, vyprazdňuje se pomocí katetru. Po nějaké době může žena pociťovat slabé kontrakce netrvající déle než minutu. To je jeden z příznaků oddělení placenty od stěn dělohy. Ne všechny ženy zažívají takové kontrakce.

Porodníci proto využívají i další znaky oddělení. Když se placenta oddělí, fundus dělohy se zvedne nad pupek, odkloní se doprava a nad dělohou se objeví výčnělek. Při tlaku okrajem ruky nad dělohu se děloha zvedne a úsek pupečníku visící z porodních cest není vtažen do pochvy. Pokud se objeví známky odloučení placenty, je žena požádána, aby zatlačila, a placenta se bez potíží porodí.

Placenta je houbovitý orgán, oválného nebo půlkruhového tvaru Při normálním donošeném těhotenství a hmotnosti plodu 3300-3400 g se průměr placenty pohybuje od 15 do 25 centimetrů, tloušťka 2-4 centimetry, hmotnost 500. gramů.

Po porodu se placenta položí na stůl stranou matky nahoru a vyšetří se celistvost placenty a blan. Placenta má dva povrchy: povrch plodu přivrácený k plodu a povrch matky přiléhající ke stěně dělohy. Plod je pokryt amnionem - hladká, lesklá, našedlá skořápka; k jeho centrální části je připojena pupeční šňůra, z níž se cévy radiálně rozbíhají. Mateřský povrch placenty je tmavě hnědý, rozdělený do několika (10-15) lalůčků.

Po narození placenty se děloha stává hustou, kulatou, umístěnou uprostřed, její dno se nachází mezi pupkem a dělohou.

Poruchy odlučování placenty

Pokud během 30-60 minut nejsou žádné známky oddělení placenty, pokusí se ji extrahovat pomocí speciálních technik masáže dělohy. Pokud se tak nestane, mluvte o tom husté připojení nebo částečná placenta accreta. V tomto případě lékař v celkové anestezii vstupuje rukou do děložní dutiny a snaží se ručně oddělit placentu od stěn. Pokud to selže, pak se o tom mluví úplná (pravá) placenta accreta, převézt ženu na operační sál a provést okamžitou operaci. U pravé placenta accreta je v naprosté většině případů jediné řešení – chirurgické odstranění dělohy.

Placenta accreta a těsné uchycení je možné bohužel rozpoznat (a odlišit je od sebe) až při porodu. Když je placenta pevně přichycena, dochází ke krvácení (v důsledku oddělení částí placenty), ale u placenta accreta nedochází ke krvácení. Důvodem porušení placentární separace je hluboký průnik choriových klků do tloušťky dělohy, přesahující sliznici dělohy a někdy i po celé tloušťce stěny dělohy. Husté připojení placenty se od placenta accreta liší menší hloubkou prorůstání choriových klků do stěny dělohy.

Pokud se placenta narodila sama, ale při vyšetření se odhalí defekty placenty nebo krvácení pokračuje, pak se provede manuální nebo přístrojové vyšetření dutiny děložní a zbylý kus se odstraní.

Předčasná abrupce normálně umístěné placenty. Někdy se placenta začne oddělovat ne ve třetí době porodní, ale dříve. Příčinou předčasného odchlípení během porodu může být nadměrná porodní aktivita (v důsledku nesprávné polohy plodu, nesouladu mezi velikostí pánve a plodu nebo nadměrnou stimulací léky). Ve velmi vzácných případech dochází k předčasné abrupci placenty před porodem, obvykle v důsledku poranění při pádu. Abrupce placenty je jednou z nejzávažnějších porodnických komplikací, vede k významné ztrátě krve pro matku a ohrožuje život plodu. Když dojde k odtržení placenty, přestane plod přijímat krev z pupeční šňůry, která je připojena k placentě, a zastaví se přísun kyslíku a živin z krve matky k plodu. Možná smrt plodu. Příznaky abrupce placenty nejsou v různých případech stejné. Může dojít k silnému krvácení z genitálií, nebo nemusí dojít ke krvácení vůbec. Může se objevit nedostatek pohybu plodu, silné neustálé bolesti bederní páteře a břicha a změny tvaru dělohy. Ultrazvuk se používá k diagnostice abrupce placenty. Po potvrzení diagnózy je indikován okamžitý porod císařským řezem.

Prevence problémů s placentou

Placenta je úžasně složitý systém, dobře sehraný mechanismus, celá továrna, která plní mnoho funkcí. Ale bohužel každý systém, i ten nejdokonalejší, někdy selže. Z různých důvodů dochází v různých fázích těhotenství k odchylkám ve vývoji a fungování placenty.

Vedoucí místo v prevenci je včasná léčba chronických onemocnění a ukončení špatných návyků, které často způsobují poruchy v placentě. Důležité je také dodržování vhodného režimu: správný odpočinek alespoň 10-12 hodin denně (vhodnější je spaní na levém boku), eliminace fyzického a emočního stresu, pobyt na čerstvém vzduchu 3-4 hodiny a den, racionální vyvážená výživa, maximální ochrana těhotné ženy před setkáním s infekcí. Kurz prevence zahrnuje multivitaminy, doplňky železa a další minerály.

Jedinečnosti ženského těla se meze nekladou. A v první řadě obdivuji schopnost nejen otěhotnět, být úložištěm pro vývoj plodu, ale i schopnost reprodukovat i nový orgán - placentu.

Vědci prokázali, že placenta je bohatým zdrojem unikátních biologicky aktivních látek, které mají úžasné vlastnosti pro obnovu tkání, imunitní regulaci, neuroprotektivní účinky, protizánětlivé, protialergické a dokonce protinádorové. A to nemluvě o širokém použití extraktu z placenty v kosmetologii.

co to představuje?

Často se objevují otázky o tom, jak a kdy se tvoří placenta během těhotenství, jaké patologie mohou vzniknout a co dělat v tomto případě. Abyste na ně mohli odpovědět, musíte mít představu o tom, co to je.

Placenta je orgán, který může patřit dvěma organismům současně. Podpora života rostoucího plodu závisí na vývoji a poloze placenty v děložní dutině; nazývá se také „místo dítěte“ a dočasné, protože při narození se jeho činnost zastaví a je tělem matky odmítnuta.

Morfologicky je orgán nahromaděním určitých buněk – chorionu, výrůstků embryonálních membrán, které prorůstají do dělohy. Během těhotenství části chorionu rostou a začínají se podobat placentě. Do konce 12. týdne je formace dokončena. A vypadá to jako kotouč nebo plochý dort (to je význam z latinského „placenta“).

Jedna část placenty je spojena s dělohou a druhá směřuje k plodu. Komunikují spolu přes pupeční šňůru. Uvnitř má dvě tepny a jednu žílu. Tepny dodávají okysličenou krev a molekuly výživy a žíly vracejí všechny odpadní látky. Délka pupeční šňůry je 50–55 cm.

Hlavní funkce

Placenta není jen orgán, který spojuje dva organismy. Čelí několika výzvám:

1. Respirační funkce. Zodpovědný za výměnu plynů mezi matkou a plodem.
2. Trofické nebo nutriční. Dodává všechny potřebné látky pro výživu (bílkoviny, voda, vitamíny, mikroelementy).
3. Ochranný. Chrání před negativními vlivy prostředí a mikroorganismů, ale má kapacitu pro viry, toxické látky, jedy a molekuly léků.
4. Imunitní funkce. Orgán potlačuje imunitní konflikt dvou geneticky cizích organismů – matky a plodu.
5. Endokrinní. Po porodu se tvoří hormony (estrogen, lidský choriový gonadotropin, placentární laktogen, progesteron, prolaktin a kortizol). Podporuje také transport hormonů od matky k plodu (hormony nadledvin, pohlavní hormony a hormony štítné žlázy).

Správné fungování celého systému matka-placenta-plod přispívá k plnému růstu a formování dítěte po celé období.

Formace a uspořádání

Po porodu, stejně jako plod, prochází několika fázemi formování. Lékaři sledují její umístění, růst a pohyb po celou dobu těhotenství. To umožňuje včas předcházet a eliminovat možné komplikace.

Normálně je místem připojení oblast fundu nebo stěn dělohy. Porod se zpravidla nachází podél zadní stěny.

Umístění placenty je důležité, když se nachází v dolních segmentech dělohy. Tato pozice se nazývá prezentace. Může být úplný nebo částečný.

Nebezpečí této patologie spočívá v tom, že placenta uzavírá vnitřní os a brání průchodu plodu během porodu. Nebezpečí také spočívá ve výskytu odchlípení a krvácení s fatálním koncem pro plod nebo těžké hypoxii mozku.

Při kompletní prezentaci není nezávislá dodávka nemožná. Lékaři provádějí operaci bez selhání.

Ale zároveň je tu jedna podstatná výhoda. Placenta má jednu úžasnou vlastnost – je schopna se pohybovat (migrovat) směrem k lepšímu prokrvení a výživě, tedy až k fundu dělohy. Placenta stoupá s rostoucí dělohou.

Strukturní struktura orgánu se v průběhu těhotenství mění a plní všechny potřeby miminka. Ve 35. týdnu se placenta stává zralou.

Zrání

Proces růstu a vývoje placenty během těhotenství se nazývá zrání. Pomocí ultrazvuku se sleduje zralost placenty a její soulad s termínem.

Obecně uznávaná klasifikace podle stupně vyspělosti:

• 0 - až 30 týdnů.
• 1-30-34 týdnů.
• 2-34-37 týdnů.
• 3-37-39 týdnů.
• 4 - před porodem.

Stupeň zralosti placenty může naznačovat přítomnost patologií ve stavu ženy. Odchylka se projevuje nesouladem s gestačním věkem. Vzniká tedy předčasně zralá placenta v důsledku narušení průtoku krve placentou v důsledku pozdní toxikózy nebo anémie. Existují však výjimky, například genetická predispozice ženy.

Za odchylku se nepovažuje nižší stupeň zralosti. Nejdůležitější je, aby netrpěl vývoj a stav dítěte.

Normální parametry placenty ve 35. týdnu:

1. Tloušťka - 3,5–4 cm.
2. Hmotnost - 500 gr.
3. Průměr - od 18 cm do 25 cm.

V době porodu se velikost placenty zmenšuje.

Existuje řada metod, jak zjistit funkční stav placenty. Jeden z nich je založen na schopnosti placenty vylučovat hormon laktogen (je schopen informovat o pohodě placenty). Během těhotenství déle než 30 týdnů by jeho koncentrace měla být vyšší než 4 mcg/ml. Pokud je indikátor pod touto normou, s největší pravděpodobností to znamená porušení funkce placenty.

Existuje také metoda pro každodenní sledování vylučování estrogenu nebo estriolu v moči. Nízké hladiny těchto látek v moči a plazmě svědčí o vážném poškození jater, intrahepatální cholestáze nebo užívání antibiotik. Pokud je nízká hladina estriolu v moči a vysoká hladina v plazmě, pak příčinou bude selhání ledvin s poruchou jejich funkcí.

Oddělení placenty

Porod placenty je další fází po narození miminka. K jeho oddělení a vypuzení dochází během 5–20 minut. Toto období se nazývá období po sobě jdoucí.

Odtržení placenty začíná zmenšením oblasti placenty (to je oblast, kde je placenta připojena k děloze cévami). S každou kontrakcí dělohy se oblast placenty zmenšuje a po porodu se odděluje od stěny. Po potvrzení úplného odchlípení lékař vyzve ženu po porodu, aby zatlačila. Při úplném oddělení se po porodu rodí bezbolestně.

Po odstranění placenty je placenta vyšetřena na poškození. Je nutné odstranit všechny zbytky. Typicky tento zákrok (ruční vyšetření dutiny děložní) provádí zkušený odborník v krátkodobé celkové anestezii.

Poté se vyšetří stav placenty. Udává průběh těhotenství (infekční procesy, předčasné odtržení placenty, kalcifikace). Tato informace je pro pediatry potřebnější k posouzení charakteristik stavu dítěte.

Existují výjimky, kdy po porodu nejsou viditelné vady a kousky zůstávají v dutině děložní. Důsledky tohoto jevu na sebe nenechají dlouho čekat. Do 7 dnů má žena zvýšenou krvácivost, bolesti v podbřišku, někdy její tělesná teplota stoupne na 37–38 stupňů. V tomto případě je nutné jít do nemocnice a provést ultrazvukové vyšetření. Po zjištění příčiny a lokalizace rezidua se provádí kyretáž dutiny děložní, aby se odstranil kousek placenty a eliminovalo se krvácení. Je předepsána antibakteriální a antianemická terapie.

Patologie vývoje orgánů

Placenta se nemusí tvořit správně. Ale nebojte se hned. Ne všechny patologie mají negativní dopad na vývoj plodu.

Fetoplacentární insuficience

Jedná se o funkční poruchu fungování placenty se změnou její velikosti, projevující se nedostatečným dodáváním živin dítěti na pozadí chronického nedostatku kyslíku. Tento komplex symptomů je hlavním důvodem opoždění vývoje. To znamená, že orgány se tvoří nesprávně.

Tomuto stavu je lepší předcházet i při plánování dítěte: proveďte důkladnou přípravu a léčbu chronických onemocnění. Po celou dobu březosti je nutné sledovat glykémii, krevní tlak, vyhýbat se infekčním onemocněním.

Je nemožné úplně vyléčit patologii placenty, ale existují léky, které zlepšují průtok krve a přenos živin v systému matka-placenta-plod. Terapie se provádí přísně pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Nesprávná struktura

Ke změnám dochází v morfologické struktuře placenty. Normálně je to platforma se stejnými (15 až 20) laloky umístěnými na ní. Jsou od sebe odděleny přepážkami. Existují ale případy, kdy je placenta reprezentována pouze dvěma velkými laloky nebo je k normální placentě připojen další další lalok. Existuje druh „fenestrované“ placenty – obsahuje ostrůvky pokryté membránou a připomínající okna.

Takové změny v morfologii jsou určeny geneticky nebo jsou důsledkem patologie děložní sliznice. Změny ve struktuře nemají na plod velký vliv. Ale během porodu může takový poporod přinést spoustu problémů v období porodu. Nejčastěji se obtížně odlupuje a vyžaduje ruční odstranění v narkóze.

Na tuto anomálii ve struktuře placenty je důležité porodníka-gynekologa upozornit – lze tak předejít dalším komplikacím v podobě krvácení nebo infekce.

Symptomy patologie

Včasná diagnóza a včasná pomoc může zlepšit výsledek situace. Proto je velmi důležité sledovat neobvyklé pocity a neprodleně je hlásit svému lékaři. Možná:

• Krvácející.
• Kreslení nebo ostrá bolest v břiše.
• Hypertenze.
• Silné otoky po celém těle.
• Zadržování moči.
• Bolesti hlavy a závratě.
• Křeče.

To vše jsou pro těhotnou alarmující příznaky a indikace k hospitalizaci.

Projevy placentárních patologií:

1. Nedostatečně vyvinuté/přezrálé.
2. Jediná tepna pupeční šňůry.
3. Předčasné odloučení.
4. Trombóza uvnitř placenty.
5. Patologie v lobulární struktuře.
6. Zánět.
7. Přírůstek do dělohy.
8. Zvýšení tloušťky.
9. Nízká placentace (u cervikálního hltanu).
10. Nádory nebo cysty.
11. Infarkt oblasti placenty.

K těmto patologickým změnám dochází v důsledku diabetes mellitus, aterosklerotických změn, pozdní toxikózy, infekce bakteriální a virové etiologie, Rh konfliktu mezi matkou a plodem, těžké anémie a preeklampsie. Problémy mohou způsobit i špatné návyky, obezita, vrozené vady.

Patologickým změnám v placentě lze snáze předcházet než je léčit. A za prvé, žena má moc eliminovat všechny negativní faktory. Každá nastávající maminka, když nosí dítě, tak musí být pozorována lékařem a absolvovat běžná vyšetření (ultrazvukový screening, běžné testy).

Je nutné být opatrný a pozorný ke svému zdraví a pohodě a negativní příznaky neprodleně hlásit svému gynekologovi.

Placenta je nejdůležitější orgán, který je zodpovědný za správný vývoj miminka v děloze. Když je placenta plně vytvořena, dítě dostává svůj první dům (ne bezdůvodně), který na jedné straně umožňuje přijímat vše potřebné pro růst a vývoj a na druhé straně chrání svého malého majitele před škodlivými toxiny. a další ne zcela užitečné látky nalezené v těle matky . Kromě toho, že placenta poskytuje plodu užitečné látky, je zodpovědná za přísun kyslíku a odvod odpadních látek.

Tvorba placenty během těhotenství

Je obtížné přesně určit čas, kdy se začne tvořit placenta, protože počáteční fázi lze připsat 7. dni po početí. Embryo v tuto chvíli narazí do děložní sliznice, nacházející se v tzv. lakuně, která je naplněna mateřskou krví. V této době se vyvíjí chorion - vnější membrána plodu, kterou lze s jistotou nazvat prekurzorem placenty.

15-16 týdnů těhotenství - to je období, kdy se tvoří placenta. Do 20. týdne, kdy je orgán připraven fungovat samostatně, je tvorba placenty zcela dokončena.

Během normálního těhotenství bez jakýchkoli komplikací nebo patologií se placenta tvoří podél zadní nebo přední stěny dělohy. Načasování tvorby placenty je určeno individuálními charakteristikami těla, ale zpravidla do 36. týdne těhotenství orgán dosáhne své funkční zralosti. Těsně před porodem je placenta silná 2 až 4 cm a dosahuje 18 cm v průměru.

Placenta po porodu

Bez ohledu na to, kolik týdnů se placenta tvoří, během těhotenství orgán prožívá 4 fáze zralosti. Placenta je před porodem překvapivě ve stavu fyzického stárnutí – její velikost se mírně zmenšuje, na povrchu se objevují usazeniny solí. Tohle je čtvrtý.

Po porodu se placenta během 15-20 minut sama oddělí od stěn dělohy. V některých případech může být vyžadována delší doba až 50 minut. Lékař by měl pečlivě prozkoumat celistvost placenty, aby se ujistil, že v děloze nezůstaly žádné úlomky, které by mohly způsobit zánět. Poté je placenta odeslána na morfologické vyšetření, na základě jehož výsledků lze posoudit průběh těhotenství a příčiny případných odchylek.

Placenta je jedinečná struktura. Vzniká během embryogeneze a růstu plodu a svou existenci pak končí během porodu. V době své existence tento útvar současně patří jak do těla matky, tak do plodu. Zvažme, jak a za jakou dobu tento úžasný orgán vzniká a proč je potřeba.

Co to je a jak to vypadá

Placenta (také nazývaná „místo pro miminko“) je orgán, který se tvoří během růstu a vývoje plodu. V překladu z latiny tento termín znamená „dort“, který přesně vyjadřuje rysy jeho vzhledu.

Jde o útvar, který je ohraničen dvěma pláty: bazální (přivrácená ke stěně dělohy) a choriovou (přivrácená k plodu). Mezi těmito deskami jsou choriové klky a mezivilózní prostor.

Na obrázku je schematicky znázorněna jeho struktura.

Na místě dítěte po jeho odmítnutí se rozlišují dva povrchy: vnitřní (přiléhající k plodu) a vnější (mateřská). Povrch plodu je hladký a lesklý, pod ním probíhají krevní cévy. Mateřský povrch je šedočervený, rozdělený na lalůčky, které se skládají z mnoha větvících se klků.

Jak se tvoří placenta?

Když je vajíčko oplodněno, začíná proces dělení. V průběhu 7-10 dnů se embryo pomalu pohybuje vejcovodem a postupně prochází několika vývojovými fázemi.

Při tomto dělení se embryo dostane do dutiny děložní. Některé její buňky jsou schopny produkovat speciální enzymy, které rozpouštějí slizniční vrstvu dělohy a umožňují embryu proniknout do ní k dalšímu vývoji.

Buňky budoucí placenty se aktivně dělí a vytvářejí kolem embrya vilózní membránu, která je celá protkaná krevními cévami. Díky této struktuře dochází k výměně mezi krví matky a nenarozeného dítěte.

Plnohodnotná placenta se tedy tvoří až v 5.-6. týdnu. Jeho tvorba končí v 8-9 týdnech, ale úplný přechod na placentární prokrvení nastává až v 15-16 týdnech. V tomto ohledu lze obecně říci, že k tvorbě této struktury dochází od 5 do 16 týdnů.

Kde se nachází placenta?

Pokud se těhotenství vyvíjí bez abnormalit, pak se placenta obvykle nachází v horních částech dělohy, často na její zadní stěně a méně často na přední straně. Někdy se nachází v oblasti dna a rohů potrubí. Umístění tohoto orgánu na jiných místech neovlivňuje růst a formování nenarozeného dítěte.

Jeho struktura prochází řadou změn, jak se přizpůsobuje rostoucím potřebám plodu. Ve 35-36 týdnech dosahuje konečného vývoje a plné funkční zralosti. Do této doby je jeho hmotnost 500-700 gramů a jeho průměr je 14-18 cm.

Ve 37. týdnu začínají procesy fyziologického stárnutí placenty. Jeho klky podléhají degeneraci a začnou se v nich ukládat vápenaté soli. Postupně se tedy tělo ženy připravuje na porod a odmítnutí místa pro dítě.

Vnitřní povrch placenty směřující k plodu.

K čemu je placenta?

Funkce tohoto orgánu jsou rozmanité. Udržuje normální průběh celého těhotenství a dodává plodu potřebné látky:

1. Placenta syntetizuje hormony (placentární laktogen atd.), zejména progesteron, který udržuje normální průběh těhotenství a zabraňuje kontrakci dělohy v předstihu.
2. Tento orgán zajišťuje výměnu plynů pro nenarozené dítě: kyslík z krve matky proniká přes placentu do krevních cév plodu a oxid uhličitý jde do krve matky, poté je z jejího těla odstraněn.
3. Plod díky této formaci dostává všechny potřebné nutriční složky.
4. Prostřednictvím ní dochází také k odstraňování škodlivých metabolických produktů.
5. Tvorba imunitní obrany: ochranné protilátky matky se přenášejí na plod. Placenta zároveň neumožňuje průchod těm buňkám, které mohou zničit plod tím, že ho rozpozná jako imunologicky cizí předmět.

Důležité! Navzdory své výrazné ochranné roli je bezmocný proti virům, alkoholu a dalším toxickým látkám. Nastávající maminka si proto v tomto období musí dávat pozor na svůj životní styl a zdraví.

Na co si odborníci dávají pozor, když jde o placentu?

Parametry tohoto orgánu na základě dat. Jedná se o bezpečnou výzkumnou metodu, která je v určitých fázích těhotenství indikována absolutně všem ženám očekávajícím dítě. Lékař hodnotí:

1. Místo připevnění. Mezi anomálie patří nízká poloha a placenta previa. O nízkém umístění hovoří v případech, kdy se nachází ve vzdálenosti 6 cm nebo méně od vnitřního os dělohy. Pokud je tento okamžik určen v 1.-2. trimestru, pak není prakticky žádný důvod k obavám, protože placenta se může pohybovat a zaujme své obvyklé místo blíže k porodu.

Prezentace je nebezpečná diagnóza, která naznačuje, že placenta se nachází v dolních částech dělohy a pokrývá vnitřní os, tzn. potenciální místo pro narození dítěte.

1. Stupeň zralosti. Na základě ultrazvukových parametrů se posuzuje stupeň zralosti tohoto orgánu. Normálně se to děje takto: do 30-31 týdnů je 0 stupeň zralosti považován za normální. 28-34 týdnů - 1 stupeň zralosti, od 36 týdnů se stanoví 3 nebo 4 stupně, tzn. dochází k fyziologickému stárnutí tohoto orgánu. Předčasné stárnutí placenty narušuje normální tvorbu plodu a může způsobit opoždění vývoje a další problémy.
2. Rozměry. Pro normální průběh těhotenství je důležitá jeho tloušťka, která by měla být 2-4 cm do 35-37 týdne.

Po porodu je tento orgán během 15-20 minut sám odmítnut. Placenta musí být vyšetřena odborníkem, aby se ujistil, že v děloze nezůstaly žádné plátky nebo kousky, které by v budoucnu mohly způsobit rozvoj infekčního procesu nebo silné krvácení. Pokud se v něm po porodu objeví defekt, pak se provádí diagnostická kyretáž, aby se odstranily zbytky placenty a zabránilo se nebezpečným komplikacím.

Tvorba placenty začíná téměř od prvních týdnů vývoje plodu. Poskytuje budoucímu miminku vše potřebné a pomáhá mu růst a rozvíjet se. Po splnění své role tato formace stárne a je odmítnuta a narodí se dítě, které je nyní schopné žít bez tohoto úžasného orgánu.