Placenta je primární orgán, který určuje normální průběh těhotenství. Tloušťka placenty po týdnu hraje významnou roli pro podporu života vyvíjejícího se plodu.

Placenta Zajímavý
co dělat v péči lékaře
ultrazvuková bolest tíže
Pohodlný poslech lékaře

V překladu z řečtiny toto slovo znamená „koláč“. Přes lehkovážnost názvu mají varhany výjimečnou hodnotu.

Jeho jedinečnost spočívá v tom, že:

• za prvé, žije pouze během těhotenství a je odmítnuta do 15 minut po narození dítěte, ne nadarmo se mu jinak říká „místo pro miminko“, jako každý živý orgán prochází všemi fázemi formování, vývoje a dokonce i stárnutí;
• za druhé, placenta je jediným orgánem, který současně patří matce a dítěti, tloušťka placenty závisí na týdnu těhotenství, normy jsou uvedeny ve speciální tabulce.

Tvorba a hormonální funkce

Základ placenty tvoří klky, které se začínají tvořit sedmý den po početí. Uvnitř klků cirkuluje fetální krev a venku se klky omývají mateřskou krví.

Vizuální rozvržení

Probíhá dvousystémový proces krevního oběhu a výměny plynů: mateřský a fetální. Kyslík se dodává plodu a vrací se do krve matky jako oxid uhličitý.

V závislosti na týdnu těhotenství se tloušťka placenty zvyšuje v 19-35 týdnech;

Velmi důležitý bod: je vyloučeno smíchání toku krve matky a krve dítěte. Mezi cévními systémy je membrána, která má tu vlastnost, že blokuje průchod škodlivých látek a propouští jen ty, které jsou pro dítě nezbytné a prospěšné. Tato funkce se nazývá „placentární bariéra“.

Systematický rozvoj a formování dětského místa vede k plnému fungování přibližně do 12. týdne těhotenství.

Existuje několik úrovní zralosti placenty, které jsou stanoveny standardy tloušťky pomocí ultrazvuku ve 20. týdnu těhotenství. Nejprve se určí místo připevnění, poté oblast s největší velikostí, ze které se vypočítá tloušťka.

Kromě zajištění dýchacích a dalších funkcí pro miminko je zde důležitá hormonální funkce. Placenta přispívá k produkci asi patnácti hormonů, které mají různé vlastnosti, které jsou nezbytné pro normální nošení dítěte. Jsou to oni, kdo zachovává a prodlužuje těhotenství.

Do 27. týdne je placenta v rané fázi vývoje. Počínaje 32. týdnem se normální tloušťka mění a začíná druhá fáze vývoje. Blíže k porodu začíná stárnout, což naznačuje třetí fázi zralosti.

Možné vývojové poruchy

Existují případy selhání fungování dětského místa pod vlivem vnějších nebo vnitřních okolností. Pokud těhotenství probíhá normálně, tloušťka placenty se neustále zvyšuje a blíže k 36. týdnu těhotenství se hodnota pohybuje od 20 mm do 40 mm. Jakékoli odchylky od normy v týdnech těhotenství a v tloušťce placenty s sebou nesou riziko vážných následků.

Žádné odchylky od normy

Poměrně často lékaři diagnostikují hypoplazii – jde o zmenšenou tloušťku placenty. Pokud se jedná o drobnou odchylku od normy, pak není třeba panikařit. Výrazné ztenčení dětské sedačky je poměrně vzácný jev. Navíc existují velikosti, které sedí určité ženě. Závisí na typu postavy a dalších speciálních parametrech, kdy se normální tloušťka placenty stanovuje individuálně podle týdnů těhotenství. Diagnóza je stanovena až po genetickém vyšetření a konzultaci.

Během těhotenství se placenta může několikrát zmenšit. Důvody mohou být různé:

• pití alkoholu nebo drog, kouření;
• špatná výživa, diety;
• depresivní nebo stresující stavy;
• hypertenzní stav těhotné ženy;
• přítomnost infekčních a zánětlivých procesů;
• gestóza, otoky, přítomnost bílkoviny v moči.

Někdy je hypoplazie spojena s vrozenými vadami dítěte, které ohrožují vážné problémy pro zdraví dítěte.

Pokud je do 30. týdne těhotenství tloušťka placenty výrazně podhodnocena a je menší než 28 mm, může to mít následující důsledky:

• dojde ke změně srdečního rytmu dítěte, rytmus obvykle zeslábne;
• rozvine se fyzická nečinnost.

Existují opačné případy – jedná se o hyperplazii, kdy je placenta značně zvětšená. Důvody této skutečnosti mohou být různé:

• přítomnost toxoplazmózy, syfilis nebo diabetes mellitus u těhotné ženy;
• v případě Rh konfliktu;
• zhoršená funkce ledvin nebo vodnatelnost u dítěte;
• rozvoj trombózy v placentárních klcích;
• přenesený virus nebo latentní přenos virového onemocnění.

Aktivní ztluštění placenty může způsobit předčasný porod. Funkce zásobování plodu kyslíkem, hormony a výživou začínají fungovat přerušovaně. Léčba zahrnuje neustálé lékařské vyšetření.

Pokračování rodové linie

Pokud se do 31 týdnů normální tloušťka placenty výrazně zvýší a je řádově větší než 32 mm, může to vést k následujícím důsledkům.

1. Může se objevit hypoxie (nedostatek kyslíku) u plodu. Pokud nejsou přijata včasná opatření, existuje riziko asfyxie, intrauterinní smrti dítěte udušením.
2. Vyskytly se případy intrauterinní růstové retardace, která vede k různým diagnózám po porodu. Například dětská mozková obrna.

Hrozí potrat nebo předčasný porod.

Tabulka shody

Týden těhotenství	Standardní tloušťka
20	21,8
21	22,6
22	23,4
23	24,2
24	25,1
25	26,0
26	26,9
27	27,8
28	28,7
29	29,6
30	30,5
31	31,4
32	32,3
33	33,2
34	34,1
35	34,9
36	35,6
37	35,1
38	34,6
39	34,1
40	33,5

Dítě mámy a táty

Jaká by měla být normální tloušťka placenty během těhotenství, zjistíte při pohledu na parametry v uvedené tabulce. Například velikost 31 mm odpovídá 30-31 týdnu těhotenství. Tato hodnota ukazuje, že jste v první fázi zralosti, která ideálně odpovídá normě.

Jedním z hlavních parametrů orgánu, který charakterizuje jeho stav, je určení stupně zralosti. Ultrazvukové vyšetření umožňuje předem identifikovat fyziologii a patologii místa dítěte.

Specialista dešifruje indikátory

Pomocí této tabulky si můžete být vždy vědomi změn, ke kterým dochází uvnitř vás, a také sledovat normy pro tloušťku placenty ve vztahu k délce těhotenství.

Způsoby, jak zvětšit placentu

Neexistují žádná konkrétní schémata nebo recepty, jak zvýšit nebo snížit tloušťku placenty. Léčba jako taková neexistuje, ale je možné udržet matku a plod ve stabilizovaném stavu.

Komplexní terapie se skládá z:

• neustálé sledování a lékařské konzultace;
• odstranění důvodů, které způsobily odchylku tloušťky placenty od normy vzhledem ke gestačnímu věku;
• užívání vitamínů a léků předepsaných lékařem.

Hlavním úkolem je zlepšení hypodynamie pro tvorbu placenty a vývoj plodu. Kam se můžete obrátit, je uvedeno níže.

: Boroviková Olga

gynekolog, ultrazvukový lékař, genetik

Počínaje 20. týdnem těhotenství při ultrazvukovém vyšetření odborník mimo jiné zhodnotí stav placenty. Je určeno dvěma hlavními kritérii, která spolu úzce souvisí: jeho tloušťkou a stupněm zralosti.

Po celou dobu nitroděložního vývoje bude místo dítěte chránit dítě před působením škodlivých faktorů a vyživovat ho životně důležitými látkami. Aktivně také produkuje hormony nezbytné pro příznivé těhotenství a provádí látkovou výměnu mezi mateřským a dětským organismem. Místo pro dítě může správně plnit své funkce pouze tehdy, pokud v jeho stavu nedochází k žádným porušením. A jedním z nich může být tenká nebo tlustá placenta během těhotenství.

Tloušťka placenty: normální

Tento dočasný orgán se začíná tvořit okamžitě od okamžiku, kdy je embryo implantováno do děložní dutiny. Roste a vyvíjí se velmi rychle a přibližně po 16-18 týdnech se stává plně funkčním.

S každým týdnem se jeho tloušťka mírně zvětší a svého maxima dosáhne kolem 34. týdne těhotenství. Normálně, pokud je vše v pořádku, ve 36. týdnu se jeho růst a zahušťování zastaví a může dokonce klesnout.

V případech, kdy tento parametr v určité fázi těhotenství neodpovídá normám charakteristickým pro tyto týdny, mluvíme o porušení jeho fungování, takže plod také trpí.

Tloušťka placenty se zjišťuje pouze ultrazvukem (měří se nejtlustší oblast). Pro usnadnění jejího hodnocení byla sestavena tabulka, která ukazuje normy pro tloušťku placenty podle týdne těhotenství:

Řekněme hned, že některé odchylky v jednom nebo druhém směru jsou docela přijatelné a ne vždy představují nebezpečí. Navíc například u hubených, nízkých těhotných žen je placenta často poněkud tenčí, než je obvyklé, a naopak. Tato čísla jsou pouze hrubým vodítkem a pouze lékař má právo posoudit přítomnost odchylek.

Je důležité si uvědomit, že dominantní roli při posuzování nehraje tloušťka placenty, ale stav dítěte, který je určován řadou diagnostických studií. Významné odchylky od norem však jistě představují riziko a neměly by být ignorovány.

Tenká placenta během těhotenství

Toto kritérium je jedním ze znaků placentární hypoplazie- stav, kdy místo dítěte není dostatečně vyvinuté a funkční.

Častěji je ztenčení placenty rysem fyziologické struktury ženského těla, to znamená, že se vyskytuje u žen se středně velkou postavou. Tato odchylka však může mít i jiné důvody:

• genetické abnormality ve vývoji plodu;
• infekce utrpěné během těhotenství;
• somatická onemocnění nastávající matky (hypertenze, ateroskleróza, hemolytické onemocnění a další).

Přispět k ztluštění placenty určitým vlivem na ni lze pouze v případě, že k tomu vedla nemoc matky. V ostatních případech, pokud existuje významná odchylka v jeho tloušťce od normy, se provádí udržovací léková terapie, aby se minimalizovaly možné negativní důsledky na vývoj plodu.

Ztluštění placenty, zvýšená tloušťka placenty

Často se však stává, že tloušťka je oproti normě zvýšená, a to je mnohem horší než tenká placenta. Důvody pro ztluštění mohou být stejné jako v případě ztenčení, ale zde ovlivňují patologii i jiné faktory. Následující důvody mohou vést k ztluštění placenty:

• anémie z nedostatku železa;
• diabetes mellitus;
• pozdní gestóza;
• infekční nemoci;
• kouření, pití alkoholu nebo užívání drog.

Pokud jde o infekční onemocnění, vzhledem k jejich vlivu na tloušťku placenty ani není nutné, aby nastávající maminka některou z nich prodělala: stačí být přenašečkou. Při zjištění tlusté placenty v 1. a 2. trimestru je to nejčastěji příčina.

Silná placenta stárne zrychleným tempem, což znamená, že není schopna správně vykonávat funkce, které jsou jí přiřazeny. Když se zahušťuje, bobtná, mění se struktura jeho stěn, narušuje se hormonální hladina a v důsledku toho plod pociťuje nedostatek kyslíku a živin. Důsledkem může být intrauterinní růstová retardace (IUGR), kyslíkové hladovění plodu (hypoxie), předčasný porod dítěte nebo ukončení těhotenství (nitroděložní smrt plodu), nízká porodní hmotnost novorozence a další komplikace.

Je zřejmé, že tento stav vyžaduje léčbu. Stejně jako u ztenčování ani v tomto případě nelze uměle ovlivnit tloušťku. Nastávající matce jsou předepsány potřebné léky ke zlepšení uteroplacentárního metabolismu a podpoře normálního vývoje plodu.

Mezitím, pokud je placenta v těhotenství tenká nebo tlustá, ale stav dítěte je uspokojivý (podle výsledků ultrazvuku, CTG a dopplerovské sonografie), pak se lékaři omezují na pečlivé a zvýšené sledování těhotné ženy.

Speciálně pro - Elenu Semenovou

Placenta je dočasný orgán, který se vyvíjí v těle ženy během těhotenství. Místo pro miminko má složitou strukturu, spojuje matku a dítě, aniž by mísilo jejich oběhové systémy. Placenta se tvoří z choriových klků od okamžiku, kdy se oplozené vajíčko přichytí na stěnu dělohy, poskytuje plodu živiny, dodává kyslík, odvádí produkty látkové výměny a chrání před infekcemi. Jednou z klíčových funkcí je vytvoření fetoplacentární bariéry.

Tento druh filtru chrání nenarozené dítě před vším špatným. Začíná plně fungovat ve 12. týdnu, umožňuje průchod některým látkám a zdržuje transport jiných, které jsou nebezpečné pro embryo a plod. Místo pro miminko produkuje hormony nezbytné během těhotenství a poskytuje imunologickou ochranu plodu.

Vývoj a zrání

Tyto parametry lze určit pomocí ultrazvuku. Měří se tři rozměry: podélný a příčný, tvořící dva kolmé segmenty protažené body hran, které jsou od sebe nejvzdálenější, a tloušťka (hloubka).

Placenta obvykle dokončí svou tvorbu do 16. týdne těhotenství s normálním průběhem bez patologií a roste až do 37. týdne a v této době dosáhne své maximální velikosti.

První měření parametrů dětské sedačky se provádí ve 20. týdnu. Dále - podle indikací. Na konci období těhotenství se tloušťka místa dítěte snižuje. Tato velikost má také své ukazatele v normálním rozmezí, v souladu s fází těhotenství. Může se v určitých mezích lišit, pokud nehrozí narušení základních funkcí.

Kromě fyziologické tloušťky placenty je za důležitý znak normálního průběhu těhotenství považován stupeň zralosti místa miminka. Ztluštění v kombinaci s předčasným stárnutím (involuce) obvykle indikuje patologii během těhotenství. Pokles funkční kapacity tohoto orgánu, který je důležitý pro celé intrauterinní období života dítěte, se nazývá fetoplacentární insuficience.

Období vývoje

Jak dítě dospívá, prochází řadou fází. Jsou vázány na dobu těhotenství a v určitém období musí splňovat určité parametry. Existují 4 stupně zralosti:

• Nulový stupeň – vzniká orgán homogenní struktury, s normálním průběhem do 30 týdnů.
• Prvním je růst a vývoj orgánu s výskytem echogenních inkluzí od 27. do 34. týdne.
• Druhým je zralá placenta, měnící se struktura, mnohočetné inkluze, období od 34 do 39 týdnů.
• Třetí je doba stárnutí placenty, ke kterému dochází po 37. týdnu, struktura se stává laločnatou, objevují se kalcifikace.

Normální tloušťka v průměru v milimetrech je blízká gestačnímu věku po týdnu ve 20. týdnu je průměrné ztluštění 20 mm; Normálně se při ultrazvukovém vyšetření ve 20. týdnu ztluštění placenty pohybuje od 16,7 do 28,6 mm.

Pokud má ztluštění velké parametry, můžeme mluvit o patologii. Silná placenta nezvládá tak dobře své úkoly a často vede k narušení podpory života a vývoje plodu a hormonálních hladin těhotné ženy.

Placentární hyperplazie

Diagnóza placentární hyperplazie ženu alarmuje jak ve 20. týdnu prvního měření parametrů na ultrazvuku, tak i kdykoli jindy.

Hyperplazie nebo ztluštění placenty je závažnou patologií během těhotenství, může vést k chronické placentární insuficienci.

Nadměrný růst tkání, a ne nutně funkčních, narušuje zásobování dítěte kyslíkem a výživou. Trpí i vylučovací funkce. To může vést k pomalejšímu vývoji plodu, hladovění kyslíkem, hubnutí a komplikacím při porodu.

Jaká je hrozba patologie?

Nadměrná hyperplazie placenty svědčí o rychlém růstu a předčasném stárnutí orgánu se ztrátou jeho základních funkcí. Placenta mění svou strukturu na laločnatou, objevují se kalcifikace, což narušuje normální zásobování kyslíkem a nezbytnými živinami od matky k plodu.

Dítě začíná trpět kyslíkovým hladověním a podvýživou a zaostává ve vývoji. U závažných patologií může dojít k intrauterinní smrti plodu a předčasnému odtržení placenty.

Endokrinní funkce orgánu je narušena, což může způsobit selhání těhotenství nebo předčasný porod.

Důvody vzhledu

Jakékoli odchylky od normy v těle těhotné ženy se nevyskytují bez dobrého důvodu a vyžadují studium. Tato teze platí i pro placentární hyperplazii. Nejčastěji je tento stav vyvolán následujícími faktory:

• Anémie během těhotenství, zvláště těžké formy. Zde mluvíme o kompenzačním mechanismu.
• ARVI onemocnění. Viry snadno pronikají do placenty, ničí buňky a narušují jejich funkci.
• Diabetes mellitus. Glykosylovaný hemoglobin a další proteiny nejsou schopny adekvátně plnit úkoly, které jim byly přiděleny, a metabolismus se velmi mění.


• Chronické pohlavní infekce a infekce TORCH.
• Gestóza v pozdních stádiích. Vystavení toxinům často vede k poškození oblastí placenty a nahrazení normální tkáně tkání jizvy.
• Vícečetné těhotenství. Jedná se víceméně o variantu normy: aby několik dětí dostalo vše, co potřebují, musí se zvětšit.
• Nízká nebo obézní matka.
• Rh konflikt mezi krví matky a plodu. Velmi vážný důvod. Nepřímo naznačuje, že je poškozena fetoplacentární bariéra, existuje kontakt mezi krví matky a embryonální krví a existuje riziko úmrtí plodu.

Pokud má matka diabetes mellitus, existuje další faktor ztluštění placenty: těhotné ženy s touto patologií se vyznačují vývojem velkého plodu. Aby mu bylo poskytnuto vše, co potřebuje, je také nuceno zvětšit místo dítěte.

Gestační trofoblastické onemocnění

Jedna z variant průběhu se někdy nazývá neúplná hydatidiformní krtka. Vyskytuje se, když je jedno vajíčko oplodněno současně dvěma spermiemi, což vede ke genetické abnormalitě embrya. Vyskytuje se zřídka, ale vyžaduje zvláštní pozornost, protože může způsobit onkologickou patologii.

Chromozomální abnormality v 90 % případů vedou k předčasnému ukončení těhotenství, ale v 10 % se těhotenství nezastaví. Placenta místy ztlušťuje, velikost dělohy odpovídá délce těhotenství. Je dokonce slyšet tlukot srdce plodu.

Diagnóza se stanoví pouze ultrazvukovým vyšetřením a čím dříve, tím lépe. Jedinou možností pomoci je kyretáž.

Klinické projevy a diagnostika

Vnější příznaky placentární hyperplazie jakéhokoli původu obvykle chybí. Příznaky se v časných stádiích neprojevují, diagnóza je stanovena při dalším ultrazvukovém vyšetření, počínaje 20. týdnem těhotenství. Tloušťka placenty se měří v jejích nejširších místech.

V časných stádiích do 20. týdne nejsou žádné symptomatické projevy abnormálního ztluštění placenty.

Tento orgán nemá bolestivá nervová zakončení, takže můžete nezávisle podezřívat hyperplazii pouze nepřímými příznaky:

1. V pozdějších stádiích, kdy je již pohyb slyšet, v 18.–20. týdnu, je zaznamenána změna pohybů plodu z aktivace na zpomalení.
2. Vzhled nebo zvýšení intenzity gestózy, zejména v raných stádiích.
3. Téměř vždy dochází při poslechu kardiotokografie k poruchám srdečního tepu.

Na základě výsledků průzkumu. lékař zjistí důvody, předepíše další vyšetření těhotné ženě (pokud je to nutné) a provede symptomatickou léčbu na základě důvodů, které způsobily ztluštění.

Ultrazvuková diagnostika

K určení tloušťky místa dítěte se ultrazvuk provádí od 18 do 20 týdnů. Nemá smysl tuto studii oddalovat, protože včas odhalené abnormality placenty se snáze kompenzují. Nejdůležitější ukazatele:

1. Korespondence stupně zralosti placenty k délce těhotenství.
2. Jednotnost struktury.
3. Fyziologická hustota tkání.
4. Přítomnost nebo nepřítomnost dalších segmentů.

Pokud je struktura zachována a placenta je mírně ztluštělá, nejsou nutná žádná opatření;

Nejdůležitějším ukazatelem je stav plodu a jaký vliv má ztluštění placenty na jeho růst a vývoj a zda ovlivňuje normální průběh těhotenství.

Neexistuje více informativní metoda pro identifikaci patologie placenty než ultrazvuk. Nelze tedy opomenout načasování výzkumu.

Prevence komplikací

Pokud je ultrazvukem detekováno ztluštění placenty před 20. týdnem, není třeba panikařit: lékař zjistí důvody a dá doporučení pro prevenci fetoplacentární insuficience. V případě potřeby bude zajištěno ošetření.

Sama žena může dobře přispět k prevenci komplikací:

• Musíte být častěji venku.
• Vzdát se špatných návyků.
• Jezte dobře a jezte dobře.
• Vyhněte se kontaktu s virovými infekcemi.
• Léčte chronické infekce ve fázi plánování těhotenství.
• Kontrolujte svou váhu a příjem vitamínů.
• Předcházejte anémii včasným testováním.
• Pravidelně navštěvujte prenatální poradnu pro včasnou identifikaci příčin, které lze odstranit.

Pokud je placenta příliš tlustá a důvody jsou objasněny, odborník předepisuje terapii v souladu s obdobím, aby se zlepšil metabolismus a podpořil plod v aktuálních podmínkách. Včasná opatření výrazně zvyšují šance na narození normálního dítěte i při výrazném ztluštění placenty.

Nošení dítěte je proces promyšlený do nejmenších detailů, ale někdy program stanovený přírodou selže. Aby se vědělo, že vše probíhá dobře, plod se vyvíjí normálním tempem, lékaři dlouhodobými pozorováními vypracovali standardy, které umožňují sledovat průběh těhotenství a včas odhalit patologie. Placenta je velmi důležitý orgán, proto lékaři sledují její fungování a stav, tloušťku a stupeň zralosti. A pokud se objeví odchylky, je předepsána léčba.

Úloha placenty ve vývoji plodu

Placenta (neboli místo dítěte) je zvláštní orgán, jehož vznik a existence je možná pouze během těhotenství. Plní řadu důležitých funkcí:

• zajišťuje kyslíkové dýchání plodu a přísun všech potřebných látek k němu;
• odstraňuje oxid uhličitý a metabolické produkty vzniklé během života a vývoje dítěte;
• chrání dítě před pronikáním nebezpečných látek z krevního řečiště matky;
• produkuje hormony nezbytné pro normální průběh těhotenství a úspěšné kojení po porodu.

V některých zemích má placenta nejen fyziologický, ale i mystický význam. Takže v Indonésii je považována za strážného anděla dítěte po porodu, je pohřbena před domem a je uctívána po celý život člověka.

Vzhledem k tomu, že důležitost stavu placenty pro průběh těhotenství a vývoj plodu hraje prvořadou roli, lékaři sledují vývoj tohoto orgánu a nutně určují místo jeho připojení, tloušťku atd.

Kdy se začínají monitorovat indikátory tloušťky placenty?

Tvorba místa pro miminko začíná od samého začátku těhotenství, kdy se oplodněné vajíčko přichytí ke stěně dělohy. V tomto případě se nejprve vytvoří tzv. chorion, který se vyvíjí a následně se stává placentou. Ultrazvukem se dá zjistit již v 11–13 týdnu, tedy při prvním plánovaném ultrazvukovém vyšetření, ale své funkce začíná plnit až v polovině druhého trimestru.

Tloušťka placenty se měří ultrazvukem

Měření tloušťky placenty začíná ve 20. týdnu těhotenství. Nemá smysl to dělat dříve, protože získané ukazatele nemají žádný význam. Během ultrazvuku odborník určí a zaznamená šířku největší hodnoty dětské sedačky a poté se tento ukazatel porovná s dříve vyvinutými a přijatými normami.

Tabulka: normální tloušťka placenty za týden

Týden těhotenství	Dolní a horní hranice normálu, mm	Průměrná hodnota, mm
20	16,7–28,6	21,96
21	17,4–29,7	22,81
22	18,1–30,7	23,66
23	18,8–31,8	24,52
24	19,6–32,9	25,37
25	20,3–34,0	26,22
26	21,0–35,1	27,07
27	21,7–36,2	27,92
28	22,4–37,3	28,78
29	23,2–38,4	29,63
30	23,9–39,5	30,48
31	24,6–40,6	31,33
32	25,3–41,6	32,18
33	26,0–42,7	33,04
34	26,8–43,8	33,89
35	27,5–44,9	34,74
36	28,2–46,0	35,59
37	27,8–45,8	34,35
38	27,5–45,5	34,07
39	27,1–45,3	33,78
40	26,7–45,0	33,50

Odchylky tloušťky placenty od normy: příčiny, důsledky a taktika léčby

Těhotenství neprobíhá vždy hladce, v některých případech vývoj placenty neodpovídá normálním ukazatelům. Pokud je tloušťka místa dítěte menší než normální, ale mluví o hypoplazii, jinak dojde k hyperplazii.

Ztluštění placenty nebo hyperplazie

Diagnóza hyperplazie se stanoví, když šířka placenty v jejím nejtlustším místě přesahuje horní hranici normálu, a čím větší je odchylka, tím je situace nebezpečnější. Tato patologie se vyvíjí z různých důvodů:

• pohlavně přenosné infekce (chlamydie, syfilis, kapavka a další);
• diabetes mellitus;
• virové infekce, včetně ARVI;
• Rhesusův konflikt;
• malformace plodu;
• anémie;
• gestóza;
• těhotenství s dvojčaty.

Těhotenství s dvojčaty je situace, kdy je hyperplazie variantou normy. Aby bylo možné poskytnout dvěma plodům kyslík a všechny potřebné látky najednou, místo dítěte se zvětší a objem placentární tkáně se zvětší.

Během těhotenství s jednovaječnými dvojčaty se tvoří pouze jedna placenta, která jim zajišťuje přísun všech potřebných látek a kyslíku, proto je zvětšení její velikosti považováno za normální variantu

Hyperplazie je reakce těla na vliv vnějších faktorů, pokus chránit těhotenství. Když je zásobování dítěte kyslíkem nedostatečné a kapiláry odumírají, síť krevních cév se zvětšuje, aby se zabránilo hladovění plodu kyslíkem. Proto v moderní medicíně není tlustá placenta nezávislou diagnózou, ale důsledkem nějaké jiné patologie.

Hyperplazie je detekována během ultrazvuku. Ve většině případů nejsou pozorovány žádné související příznaky. Lékaři považují patologii za nebezpečnou pro plod, když kromě ztluštění místa dítěte existuje důvod mluvit o porušení jeho funkcí. Pokud placenta plně neplní svou roli, existuje vysoká pravděpodobnost následků pro dítě i jeho matku:

• dítě nedostává potřebné množství kyslíku, což ovlivňuje všechny jeho orgány a systémy v těžkých případech je možná smrt plodu;
• může nastat předčasný porod nebo potřeba císařského řezu;
• slabost porodu v důsledku narušení hormonální funkce místa dítěte může vést ke komplikovanému porodu a porodním poraněním;
• v poporodním období se zvyšuje riziko krvácení u matky, existuje možnost problémů s kojením.

Nastávající matka musí věnovat pozornost pohybům plodu: s nedostatkem kyslíku se zvyšuje motorická aktivita dítěte. Nebezpečným signálem je snížení počtu pohybů. Pokud se objeví alarmující příznaky, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.

Detekce hyperplazie vyžaduje povinné lékařské sledování ženy. Nejprve je nutné zjistit příčinu patologie a na tom bude záviset taktika léčby. Provádí se komplexní vyšetření zdravotního stavu matky, předepisuje se kardiotokografie a dopplerometrie k určení srdeční frekvence dítěte a stanovení abnormalit v placentární cirkulaci. I když není narušeno fungování dětského místa, lékaři často předepisují léky, které zlepšují krevní oběh v placentě (například Actovegin, Curantil). Léčba může být prováděna jak v nemocnici, tak doma.

Hypoplazie nebo tenká placenta

Hypoplazie nastává, když tloušťka placenty neodpovídá normě, ale je za její spodní hranicí. V tomto případě plod zažívá hladovění kyslíkem, srdeční frekvence a průtok krve placentou se zpomalují. To vše vede k opoždění vývoje, předčasnému porodu a dokonce k intrauterinní smrti dítěte, takže je nutný lékařský zásah.

Zpoždění tloušťky placenty od normálních hodnot může být způsobeno různými důvody:

• malformace plodu;
  

  Pokud příčina hypoplazie spočívá v genetických abnormalitách, pak v tomto případě lékaři hovoří o primární formě patologie. Není přístupný lékařskému ošetření. Ve všech ostatních případech je hypoplazie považována za sekundární, tedy způsobenou průvodním onemocněním, a je korigována léky.

• vysoký krevní tlak;
• ateroskleróza;
• gestóza;
• bakteriální a virové infekce;
• pití alkoholu, drog, kouření.

Tenkou placentu jako normální variantu lze nalézt pouze u drobných žen, ve všech ostatních případech je to známka patologie.

Hypoplazie je detekována pouze na ultrazvuku. Ženy s touto diagnózou jsou hospitalizovány a předepsány léky na zlepšení průtoku krve v placentě, zabránění vzniku krevních sraženin, ovlivnění srážlivosti krve, vitamíny a další, v závislosti na příčinách patologie.

Placentární hypoplazie vyžaduje neustálé lékařské sledování stavu ženy a dítěte, proto je těhotná hospitalizována

Co je zralost placenty?

Kromě tloušťky existuje ještě něco jako zralost placenty. Faktem je, že tento orgán žije pouze 9 měsíců, během kterých prochází všemi fázemi vývoje: od formování po stárnutí a poté odmítnutí bezprostředně po narození. Jak prochází životním cyklem, místo dítěte mění svou strukturu a vzhled. Pokud je tedy nejprve homogenní, rovnoměrný a hladký, pak se při zrání (nebo stárnutí) zvlní, objeví se v něm inkluze vápenatých solí a zhutnění, vzniklé v důsledku smrti krevních cév. Tento proces není patologický, je nevyhnutelný pro každé těhotenství.

Stupně zralosti a jejich popis

Existují 4 stupně zrání placenty:

• nula, která se běžně dodržuje do 30. týdne gestace - místo dítěte má homogenní strukturu, jeho povrch je hladký a rovný, nejsou zde žádné zhutnění ani usazeniny vápenatých solí;
• první, což odpovídá 27–36 týdnu těhotenství - struktura již není homogenní, dochází ke zhutnění a vápenatým solím, ale je jich málo, povrch placenty se zvlnil;
• druhá, která odpovídá 34–39 týdnem těhotenství - je detekováno stále více zhutnění a inkluzí vápenatých solí, povrch se stává více zvlněným;
• třetí, který je pozorován po 36. týdnu těhotenství - vápenaté soli a zhutnění ve struktuře placenty se nacházejí ve velkém množství, mohou se objevit cysty, místo dítěte získává lobulární strukturu.

Kromě popsaných čtyř stupňů zralosti lze v některých zdrojích nalézt i mezistupně zrání placenty: 0-I, I-II, II-III. Identifikace takových přechodných období je spojena s přítomností znaků charakteristických pro jeden i druhý stupeň stárnutí. To je způsobeno skutečností, že změny v místě dítěte nastávají postupně, počínaje od okrajů a směřují ke středu.

Existují 4 stupně zralosti placenty: nula, první, druhý a třetí

Nebezpečí předčasného a pozdního zrání místa dítěte

Přestože je stárnutí placenty přirozený proces, musí k němu dojít v předepsané lhůtě. Pokud normy nesplňují, hovoří se o předčasném/pozdním dozrávání místa dítěte. Odchylka v jednom i druhém směru je známkou patologie, ale zda je situace nebezpečná, by se mělo posuzovat nejen podle stupně stárnutí, ale také podle fungování, proto je nutné provést dopplerovská měření cév fetoplacentární komplex, který umožňuje posoudit, zda se k plodu dostává dostatek kyslíku. Pokud je výsledek testu v normě, nemá smysl bít na poplach, gynekolog může po nějaké době pouze doporučit opakování ultrazvuku.

Když placenta neplní správně své funkce, dítě nedostává dostatek kyslíku, nejsou plně vylučovány odpadní látky, dochází tak k intoxikaci plodu i samotného chorionu, což situaci jen zhoršuje. V tomto případě je nutná léčba, a pokud dojde k ohrožení života a zdraví plodu, přistupuje se k předčasnému porodu.

Video: specialista na předčasné stárnutí placenty

Zkušenosti matek s problémy s vývojem placenty

V mém posledním těhotenství tam bylo (předčasné stárnutí). Ale také jakési kalcifikace. Šel jsem na 2 týdny. v denním stacionáři nasadili Actovegin, Cocarboxylase a vzala Vilprafen. Pak se vše stalo normálním. Co přesně pomohlo a zda to bylo potřeba - nevím.

Nechci tě strašit, ale u mě podobná diagnóza (předčasné stárnutí) vedla k nouzovému císařskému řezu ve 36. týdnu. Říkali, že to dostali včas, že dítě trpí in utero, nemá dostatek výživy...

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/365947/

Ve 34. týdnu mi diagnostikovali stadium 3, předčasné stárnutí, způsobili paniku a poslali mě do nemocnice. V porodnici mi dělali CTG a dopplera - vše perfektní. Doktoři pokrčili rameny a poslali mě domů. Nebyla předepsána žádná léčba. Rodila jsem přesně ve 41. týdnu a až do samotného porodu nebyly žádné stížnosti na dopplera a CTG. Dítě je zdravé.

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/prezhdevremennoe_starenie_placecenty_1494744767/

Měl jsem hypoplazii, byla mi diagnostikována v 7 měsících a byl mi předepsán Curantil. Do porodnice jsem byla přijata o 2 týdny dříve, než jsem měla termín, vícekrát stimulovaná, ale i tak jsem rodila přesně v termínu, i o 2 dny později. Mé dceři je nyní 11 let.

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3918784/

Měla jsem intrauterinní úmrtí plodu ve 32. týdnu, příčinou byla hypoplazie placenty. Dítě mé kamarádky zemřelo ve 40. týdnu ze stejného důvodu. V těhotenství nebylo na ultrazvuku nic vidět :(

https://eva.ru/static/forums/53/2008_1/1210371.html

Odchylky od normální tloušťky placenty, její předčasné nebo opožděné dozrávání nejsou důvodem k panice. Pokud ultrazvuk odhalí hyper- nebo hypoplazii nebo nesoulad mezi stupněm zrání místa dítěte a gestačním věkem, musíte se poradit s gynekologem, který řídí těhotenství, a řídit se jeho radami. V takové situaci nelze zanedbávat zdravý rozum, protože pro dítě i nastávající matku jsou možné vážné následky. Ale ve většině případů se ženy s podobnými problémy stanou šťastnými matkami.

Nastávající maminku čeká rutinní ultrazvuková procedura se zatajeným dechem – co jí řekne lékař? Některé ženy bohužel dostávají znepokojivé zprávy. Patří mezi ně diagnóza „ztluštění placenty během těhotenství“. Patologický stav ohrožuje normální vývoj plodu a slibuje vážné komplikace během porodu. Nepříznivou prognózu onemocnění lze upravit včasnou léčbou. O příznacích, léčbě a prevenci odchylky si povíme v článku.

Placenta (baby place) je specifický orgán, který vzniká v ženském těle při porodu nového života. Má velmi složitou strukturu, díky níž oběhové systémy matky a plodu existují nezávisle na sobě. Porod placenty začíná současně s implantací oplodněného vajíčka do stěny dělohy. Po nějaké době místo dítěte převezme práci a poskytuje dítěti látky a kyslík užitečné pro růst. Kromě toho placenta chrání budoucího člověka před všemi druhy infekčních onemocnění.

Placenta se stává plnohodnotným orgánem, když těhotenství dosáhne 16 týdnů, a nadále se zvětšuje až do 37 týdnů (pokud neexistují žádné patologie). První ultrazvuk ke studiu parametrů a posouzení stavu placenty je předepsán po 20 týdnech těhotenství. Jak se blíží porod, místo dítěte se ztenčuje. Tento proces také probíhá v souladu se zavedenými normami, které závisí na délce těhotenství.

Ztluštění placenty během těhotenství: co se děje v těle ženy

Říká se, že ztluštění nebo hyperplazie placenty nastává, když orgán nadměrně ztloustne. To je nepochybně odchylka od normy a vyžaduje chirurgickou léčbu v nemocničním prostředí. Kvůli příliš silným stěnám dětské sedačky je pro plod obtížné krmit a porce kyslíku, které by miminko mělo pravidelně přijímat, se výrazně snižují. Rovněž je narušena vylučovací funkce. Patologie je diagnostikována po 20 týdnech nebo později.

Důsledky ztluštění placenty u těhotné ženy

Hyperplazie diagnostikovaná příliš pozdě a v důsledku toho předčasná léčba může vést k závažným komplikacím. Vzhledem k tomu, že placenta je společný orgán pro matku a dítě, oba budou nevyhnutelně trpět.

Komplikace se ztluštěním placenty u plodu

Důsledky hyperplazie pro dítě jsou velmi závažné:

• nedostatek kyslíku a živin;
• střední forma odchylky umožňuje přirozené narození dítěte, zatímco výrazná hyperplazie nutí lékaře k porodu císařským řezem, protože dítě je silně oslabené a nebude se moci samo narodit;
• opoždění intrauterinního růstu a vývoje;
• podváha a hypoxie při narození;
• hypertrofie orgánů při narození;
• pokud je hyperplazie doprovázena oligohydramnionem, existuje vysoké riziko zakřivení kosterních kostí a splynutí částí těla;
• pravděpodobnost vzniku komplikací po ztluštění placenty zůstává pro dítě během prvního roku života;
• Pokud není hyperplazie včas léčena, dítě zemře v děloze.

Komplikace ztluštění placenty pro matku

Abnormální stav placenty také ovlivní průběh těhotenství, což ženě způsobí vážné nepříjemnosti:

• rozvoj fetoplacentární insuficience v důsledku ztluštění placenty, což je vážná překážka normálního porodu;
• hyperplazie v kombinaci s polyhydramnionem způsobuje únik plodové vody nebo předčasný porod;
• vysoká pravděpodobnost císařského řezu.

Ztluštění placenty během těhotenství naštěstí není považováno za kritický stav, i když lékaři jeho nebezpečí nepopírají. Schopnosti moderní medicíny umožňují v 90 % případů zabránit rozvoji komplikací buď během porodu, nebo po něm. Čím dříve je léčba zahájena, tím pozitivnější je prognóza onemocnění.

Příčiny ztluštění placenty během těhotenství

Lékaři vysvětlují existenci takové anomálie z mnoha důvodů. Lze je rozdělit na vnější a vnitřní faktory. Uveďme si ty nejčastější:

• anémie v pokročilém stádiu;
• diabetes mellitus (v tomto případě se rozvíjí difúzní ztluštění placenty, kdy roste natolik, že pokrývá téměř celý vnitřní povrch dělohy);
• přítomnost Rh konfliktu mezi ženou a plodem;
• hydrops fetalis;
• onemocnění pohlavních orgánů infekční povahy (chlamydie, syfilis, mykoplazmóza);
• gestóza v pozdním těhotenství;
• mutace způsobené genetikou.

Každá nastávající matka by si měla být vědoma důvodů rozvoje hyperplazie, protože všechny tvoří základ její prevence. Pokud se však ztluštění přece jen vytvoří, má velký význam jeho včasná diagnostika.

Známky ztluštění placenty během těhotenství

Nejdůležitějším nebezpečím hyperplazie je nepřítomnost viditelných známek patologie. To znamená, že nastávající matka, pokud má takovou nemoc, se bude cítit dobře a nebude nic podezřívat.

Onemocnění se projeví během plánovaného ultrazvukového zákroku. Zdůrazněme následující charakteristické znaky patologie, které diagnostik vidí na monitoru ultrazvukového přístroje:

• nadměrně rozšířený prostor mezi klky placenty v období 18 - 30 týdnů;
• prudká změna v aktivitě pohybů dítěte: intenzivní pohyby se během několika okamžiků stanou hladkými a pomalými;
• tlumený srdeční tep dítěte a změny v aktivitě srdečních kontrakcí (tachykardie je nahrazena bradykardií);
• příliš mnoho plodové vody;
• zvýšená hladina cukru v krvi u matky s gestačním diabetes mellitus.

Ztluštění placenty během těhotenství: norma a patologie

Pro každé období těhotenství existují určité normy pro velikost placenty, na které se lékař vždy zaměřuje při zvládání těhotenství každé své pacientky. Jakmile jsou normální hodnoty stanoveny, pomáhají specialistům potvrdit nebo vyvrátit diagnózu hyperplazie. Bylo by dobré, aby se nastávající maminky s těmito informacemi seznámily, aby se zbytečně netrápily:

• 20 týdnů těhotenství - normální tloušťka místa dítěte kolísá do 20 mm;
• 25 týdnů - 25 mm;
• 33 týdnů - 33 mm;
• 37 týdnů - normální ztluštění placenty dosahuje svého limitu a je 37 mm.

Pokud jsou osobní ukazatele těhotné ženy stejné, není se čeho obávat. Pokud existují odchylky, neměli byste panikařit, ale jít do nemocnice. Tím, že žena důvěřuje lékařům, zvyšuje své šance, že úspěšně porodí zdravé dítě.

Léčba ztluštění placenty u těhotných žen

Lékařská intervence v patologickém procesu růstu místa dítěte má dva cíle - dosáhnout normalizace krevního oběhu v placentě a odstranit hlavní příčinu onemocnění. Nastávající matce je předepsána léčba léky a také se doporučuje udělat vše pro zajištění co nejpohodlnějšího nitroděložního vývoje dítěte. Přibližný průběh komplexní terapie hyperplazie vypadá takto:

1. Různé zdravé potraviny.
2. Neustálý odpočinek.
3. Opatření k odstranění faktoru, který sloužil jako impuls pro ztluštění placenty.
4. Transfuze fetální krve, pokud dojde ke konfliktu Rhesus.
5. Užívání léků obsahujících železo v kombinaci s kyselinou askorbovou (Hemoferon, Actifferin, Ferrokomplex)
6. Užívání léků, které pomáhají obnovit normální krevní oběh v oblasti dítěte (Actovegin, Trental, Dipyridamol).
7. Užívání multivitaminových komplexů, antikoagulancií a esenciálních fosfolipidů.

Často je léčba úspěšná a nejhorší obavy ustarané nastávající maminky se nepotvrdí. Pokud však byla patologie objevena příliš pozdě a do porodu zbývá málo času, ani ta nejrychlejší léčba nebude schopna zabránit rozvoji komplikací při narození dítěte.

Zahuštění placenty během těhotenství: jak zabránit komplikacím patologie

Pokud ultrazvuk ve 20. týdnu těhotenství přiměl lékaře, aby přemýšlel o hyperplazii místa dítěte, měla by nastávající matka odložit paniku. Specialista jí jistě předepíše vhodnou léčbu a také ji poučí o preventivních opatřeních, aby se zabránilo rozvoji komplikací onemocnění.

K podpoře rychlého uzdravení se od těhotné ženy nevyžaduje nic nadpřirozeného. Dost:

• Pravidelně choďte pryč od rušných dopravních oblastí. V ideálním případě musíte častěji vycházet do lesa;
• nepijte alkoholické nápoje a navždy zapomeňte na kouření, pokud máte takový zvyk;
• jíst vysoce kvalitní zdravé jídlo;
• vyhněte se přeplněným místům, abyste se vyhnuli ARVI;
• sledovat tělesnou hmotnost;
• pravidelně užívat vitamíny;
• podstoupit plánované testy včas, aby nedošlo k „přehlédnutí“ anémie;
• nenechte si ujít plánované návštěvy prenatální poradny.

Pokud se místo miminka vyvíjí nesprávně a příčina je již nalezena, nezbývá, než sestavit léčebný program zohledňující délku těhotenství, aby se zlepšil metabolismus a pomohl plodu růst v aktuální podmínky. Hlavní věcí je nepromeškat drahocenný čas, pak bude mít dítě šanci narodit se zdravé i s tak nepříznivou diagnózou. Buďte zdraví!