Ahoj všichni! Doplňková jídla jsou snad nejdiskutovanějším tématem na dětských fórech.

Když dítě vyroste do šesti měsíců, matka, jakoby na signál, má otázky. a co? Ale jako? kde začít? Je možné podávat doplňkové potraviny s dysbakteriózou? To je přesně to, o čem dnes mluvíme.

Pro začátek si milé maminky definujme, co je dysbakterióza. Za prvé, toto je diagnóza stanovená lékařem a rozhodně ne váš závěr. Tento jev je velmi nepříjemný a nežádoucí, nikoli však fatální.

V poslední době je diagnóza dysbakteriózy stanovena téměř u každého 3. miminka. Příčinou onemocnění mohou být různé faktory, může to být elementární špatná ekologie, před jejíž škodlivými vlivy není nikdo chráněn.

Také z dlouhé nemoci a léků, špatné výživy matky, nevhodně zvolené kojenecké výživy, stresu.

Ale co dělat, když přišel čas na jídlo pro dospělé a dysbakterióza nezmizela?

Jak správně zadat

Doplňkové potraviny mohou být zavedeny, ale to musí být provedeno velmi opatrně a v malých porcích.

Čím menší porce, tím to bude jednodušší, dětská střeva si s tím poradí. Pokud navíc zdravému miminku hned dáme trochu kašičky, a pak doplníme mlékem, tak v tomto případě se vše dělá naopak.

Nejprve dáme děťátku vypít směs nebo mléko a až po krmení dáme děťátku trochu kašičky. Až poté, co porce dosáhne 50 gramů, bude možné objednávku změnit.

Důležité: Vstup se provádí v minimálních porcích, snědené gramy se pečlivě pamatují, konzistence doplňkových potravin je tekutější. Uvedení 1 produktu trvá od 10 dnů nebo déle.

Po celou dobu maminka pečlivě sleduje reakci těla a změnu stolice. Pokud se náhle stav dítěte zhorší, pak by mělo být zavádění přípravku zastaveno. Proč je lepší začít s příkrmy, odpověď je jednoznačná s obilovinami.

Kdy byste měli přestat představovat?

Pokud procházíte léčebnou kúrou, prořezávají se zuby, plánuje se očkování, pak je to důvod k odmítnutí zavedení nového přípravku.

Zácpa

Dalším problémem, se kterým se může matka setkat při zavádění doplňkových potravin, je zácpa. Pokud má vaše panenka při zavádění nového produktu do stravy takový problém, měli byste odmítnout vstup.

Zácpu lze léčit mírnými laxativy určenými pro děti. A také můžete masírovat bříško, 3-5x denně 10 minut.

Ale jak léčit dysbakteriózu?

Léčba dysbakteriózy je především plná implementace lékařských doporučení. Ode mě musí matka dítěte určitě přezkoumat celý svůj jídelníček a odstranit z něj všechny potraviny, které mohou mít projímavý účinek.

Pro dítě, které je krmeno z lahvičky, je zakoupena speciální směs. Také všechny syrové potraviny jsou odstraněny z jídelníčku dítěte.

Důležitou roli v léčbě hraje atmosféra v domě, dítě musí být zcela chráněno před stresovými situacemi, skandály a křikem. Mámin hlas by měl být přátelský, nést lásku a péči.

Pokud je kvůli problémům se stolicí narušena chuť dítěte k jídlu, pak je nutné dát dítěti hodně pít. K pití se používá sladký čaj, případně speciální roztok předepsaný lékařem.

V obtížných případech pediatři předepisují léčbu antibiotiky, nebudu psát jejich jméno, abych vyloučil samoléčbu.

Doma může maminka připravit miminku bylinkový odvar. Ale to by mělo být také provedeno po konzultaci s lékařem. Do odvarů se dobře hodí bylinky jako heřmánek, šalvěj, borůvky a další.

A jaké metody řešení nemoci znáte, podělte se o své tipy s ostatními čtenáři.

Co lze udělat pro prevenci?

• Přikládání dítěte k prsu, ihned po porodu
• Všímavost k jídlu
• Kojení do 1 roku
• Zavádění doplňkových potravin ve správném věku
• Pečlivé sledování fyzického vývoje panenky, zda dobře přibírá
• Sledování židle

Pokud si maminka všimne problémů se stolicí, neměla by se bát zeptat lékaře na vše, co ji zajímá, protože zdraví malého je to nejdůležitější v životě každé maminky.

Doporučení Získejte ZDARMA záznam webináře:
„Dítě od narození do jednoho roku. Odpovědi na otázky".
+ Bonus pro předplatitele – 18 článků o raném vývoji miminka. Webinář si můžete stáhnout na

Dysbakterióza u novorozenců není nezávislou chorobou, ale důsledkem určitých patologií v těle. Pro jeho léčbu je nutné identifikovat příčinu výskytu odchylek v práci střeva. Je nutné vyvážit stravu dítěte, stejně jako kojící matky. Na doporučení lékaře lze užívat probiotika a prebiotika.

Často je podobná diagnóza stanovena novorozencům, kteří ještě nemají měsíc. Vývoj odchylek je ovlivněn těmito faktory:

Důvody	Zvláštnosti
Pozdní začátek kojení	Mateří kašička je přirozeným zdrojem prospěšných bifidobakterií. Pokud kojení začne včas, již 7 dní po prvním přiložení k prsu, objeví se ve střevech dítěte téměř kompletní komplex potřebných bakterií. Pokud je strava nevhodná, střeva jsou kolonizována oportunními bakteriemi, které způsobují různé poruchy.
Užívání antibiotik nezbytných pro úlevu od různých onemocnění	Během operace, vývoje nebezpečných onemocnění bez zavedení těchto léků, není možné provést správnou léčbu. Mezi nežádoucí účinky, které se objevují při užívání antibakteriálních léků, patří úbytek prospěšné střevní mikroflóry. Nejnebezpečnější jsou širokospektrální léky. Pokud se antimikrobiální terapie provádí ve spojení s kojením, proces obnovy je mnohem rychlejší. Je vhodné jej držet až šest měsíců nebo déle

Příznaky

Pokud se pravidelně objevují poruchy v práci střeva, patří tyto odchylky k variantám normy. Se zhoršením negativních příznaků je diagnostikován nedostatek prospěšné mikroflóry ve střevě.

Následující příznaky naznačují výskyt dysbakteriózy:

1. Zvýšená úzkost u dítěte.
2. spánková patologie.
3. Odmítnutí denního příjmu potravy, prudký úbytek hmotnosti naznačuje narušení fungování trávicího traktu.
4. Průjem vodnaté konzistence se zelenkavým nádechem. V některých případech jsou nalezeny nečistoty hlenu, bílé vločky a oblasti jídla, které nebyly stráveny. Tyto příznaky se mohou objevit při zavádění doplňkových potravin. Stolice má nepříjemný zápach.
5. Neustálá zácpa. Kojené dítě může každé 2-3 dny dlouho chodit. Tato funkce je variantou normy, pokud k defekaci dojde bez vnější pomoci, dítě nezažívá nepohodlí. Pokud je dítě krmeno z láhve, mělo by k přirozenému vyprazdňování dojít alespoň jednou denně.
6. Nepravidelná stolice. Možná vzhled průjmu, střídající se se zácpou.
7. Zvýšená tvorba plynu, nadměrně těžká kolika.
8. Zvracení po jídle. Podobné odchylky jsou diagnostikovány u velkého počtu kojenců. Abychom se vyhnuli těmto nepříjemným jevům, je nutné dítě po jídle přesunout do vodorovné polohy, držet tak 10 minut. Za přítomnosti dysbakteriózy je možné opustit téměř veškeré jídlo, které dítě nedávno konzumovalo. Hrozí silné zvracení.

K objasnění diagnózy dysbakteriózy je nutné nejen potvrdit přítomnost již uvedených znaků, ale také podstoupit vyšetření.

Testy na dysbakteriózu

K identifikaci onemocnění, tvorbě terapeutické terapie se provádějí následující studie:

1. Coprogram. Umožňuje určit stupeň trávení konkrétních složek potravy. Pomocí této studie je možné odhalit zánětlivé reakce, potvrdit jejich nepřítomnost.
2. Výsev trusu s následnou detekcí oportunní mikroflóry v laboratoři. V této studii lze detekovat procento obligátních bakterií. Jejich počet se určuje bez zohlednění množství normální mikroflóry.
3. Výsev výkalů pro dysbakteriózu. Pomocí této analýzy můžete určit poměr patogenní mikroflóry k normálu. Diagnostikuje se vliv některých antibiotik na patologické bakterie.

Sběr analýz musí být prováděn při dodržení důležitých pravidel. Při sběru výkalů se umístí do předem vymyté sklenice. Pro získání co nejpřesnějších informací se výkaly shromažďují v množství 5 g nebo více, odevzdávají se ve stejný den. Neskladujte testovaný materiál při pokojové teplotě. Pokud má dítě již předepsaná probiotika, je nutné před rozborem udělat přestávku v užívání těchto léků.

Příčiny dysbakteriózy u novorozenců

Poruchy gastrointestinálního traktu jsou často spojeny s patologiemi v práci střeva. Obvykle k onemocnění dochází, když dítě nejí správně.

Překrmování

Někdy se ženy rozhodnou krmit své dítě na požádání. Pokud se rozhodnete pro tuto techniku, musíte vzít v úvahu přirozené potřeby miminka. Dítě může dostat hlad jen několik hodin po plném jídle. Neměli byste ho krmit mnohem častěji. Pokud toto pravidlo nedodržíte, mohou nastat těžké zažívací potíže. Vznik patologií je ovlivněn nezralostí enzymů, jejich malým počtem. Pokud nedojde k úplnému rozkladu živin a stopových prvků, nastupují fermentační procesy, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu, koliku.

podkrmení

Když dítě konzumuje pouze mléko, které obsahuje hodně laktózy, ale málo tuku, mohou nastat standardní zažívací potíže. Dítě trpí nadýmáním, příliš řídkou stolicí. Dítě by mělo být povzbuzováno ke konzumaci mléka bohatého jak na tuky, tak na laktózu. Neměli byste nabízet další prs, dokud není předchozí zcela prázdný.

Přechod na jiný mix

Pokud se praktikuje umělé krmení, mohou se při pokusu o změnu výživy objevit problémy. V těle dítěte se produkují enzymy, které jsou nezbytné pro trávení směsi se specifickým složením. Při nedostatku laktázy se mohou objevit zažívací potíže. Pokud se množství této látky sníží, gastrointestinální trakt se nedokáže vyrovnat s odbouráváním důležitých stopových prvků. K vyřešení tohoto problému je nutné přejít na nízkolaktózové směsi. Složení směsi, kterou miminko denně konzumuje, byste neměli měnit příliš často. Přechod na jinou dietu by měl probíhat postupně. Směs vyměňte do 7 dnů.

Na poznámku! Dysbakterióza se může tvořit s ostrým přechodem z kojení na umělé.

Včasné zavedení doplňkových potravin

Pokud se rozhodnete dávat svému dítěti šťávy, zeleninu a ovoce, masitá jídla před dosažením 6 měsíců, je možný vznik dysfunkce trávicího traktu. Pokud jsou zjištěny charakteristické příznaky, je nutné zahájit léčbu dysbakteriózy, zcela upravit stravu dítěte. Doplňkové potraviny jsou zaváděny postupně, produkty jsou vybírány podle věku dítěte. Zaměřte se na určité rysy těla konkrétního člověka.

Na poznámku! Známky dysbakteriózy mohou samy zmizet nebo se snížit, pokud je dieta upravena. Když se onemocnění objeví se střevními infekcemi, je nutná komplexní terapeutická léčba. Je důležité nejen používat specializované léky, ale také posílit obecnou imunitu dítěte, obnovit stav těla a zahájit samoregulační procesy.

Fáze dysbakteriózy

Existují čtyři stupně vývoje této nemoci.

1 etapa

Prospěšné bakterie převažují nad patogenní mikroflórou. V této fázi dysbakteriózy je stav dítěte často zaměňován s normálním. Podmíněně patogenní bakterie jsou přítomny ve výkalech, ale prakticky neovlivňují celkový stav těla. Chování miminka nevykazuje známky nebezpečí. V této fázi dochází k dysbakteriální reakci. Obvykle se tato odchylka projevuje, když matka konzumuje nežádoucí potraviny, zavádí doplňkové potraviny a přechází na jinou dietu. Tento stav nevyžaduje lékařský zásah. Obvykle se tělo dítěte zotavuje samo.

2 etapa

Silné potlačení normální mikroflóry. Může se objevit nadýmání žaludku, může se objevit průjem. Chcete-li objasnit diagnózu, musíte kontaktovat pediatra. Lékař zkontroluje stravu kojící matky. Pokud je dítě kojeno, může být nutné směs změnit.

3 etapa

Patogenní mikroflóra výrazně převažuje nad prospěšnými bakteriemi. Množí se stafylokoky a další škodlivé mikroorganismy. Rozvíjí se patologický proces, který musí být naléhavě obsazen. V opačném případě zůstane na dlouhou dobu. Existuje bolestivý syndrom v břiše, prodloužený průjem, ve kterém se nacházejí oblasti nestráveného jídla. Po konzultaci s lékařem je předepsána symptomatická léčba. Pro výběr komplexu potřebných léků je vhodné provést testy.

4 etapa

Vyznačuje se aktivním růstem patogenních mikroorganismů. Vyskytují se příznaky uvedené výše, jsou pozorovány známky obecné intoxikace těla. Pokud se průjem pomocí léků nezastaví, váha prudce klesá, zdravotní stav dítěte se zhoršuje.

Na poznámku! Když onemocnění dosáhne této fáze, zvyšuje se pravděpodobnost, že se dysbakterióza stane chronickou.

Léčba

Při akutní střevní infekci dochází v důsledku užívání antivirotik k narušení trávicího procesu, nastupuje terapie skládající se z probiotik a prebiotik.

Probiotika

Skupina mikroorganismů užitečných pro trávení. Přípravky z této skupiny obsahují různé bifidy a laktobacily, kvasinkové plísně, enterokoky, prospěšnou E. coli. Probiotika stabilizují střevní mikroflóru, eliminují patogenní mikroorganismy, čímž odstraňují narušení trávicího procesu. Probiotika lze užívat v suché i tekuté formě.

Druhy probiotik:

1. Jednosložkový. Pomozte eliminovat specifické kmeny bakterií. Tato skupina léků zahrnuje Lactobacterin, Biobacton, Bifidumbacterin.
2. Vícesložkový. Pomáhají překonat řadu kmenů určitého druhu bakterií. Mezi nejoblíbenější drogy z této skupiny patří Lineks, Acipol, Atsilakt.
3. Symbiotika. Odstraňte několik druhů bakterií. Nezbytné pro těžkou dysbakteriózu. Lékaři předepisují Hilak forte, Bifiliz, Bifiform.
4. Sorpce. Vytvořeno s příměsí enterosorbentů. Jsou používány Probifor, Bifidumbacterin forte, Florin forte.

Aby byla terapie účinná, je nutné svěřit jmenování probiotik lékaři. Specialista vybere metody pro léčbu dysbakteriózy na základě výsledků testů, symptomatických příznaků. Délka průběhu terapie závisí na charakteristikách průběhu onemocnění, konkrétním léku. Pokud je vyjádřena minimální porucha gastrointestinálního traktu, lékař předepisuje probiotika první generace. Obvykle se léčba s jejich pomocí provádí do měsíce.

Na poznámku! Když se objeví příznaky akutních střevních infekcí, předepisují se otravy, prebiotika 3. a 4. generace. Průběh přijetí trvá přibližně týden.

Prebiotika

Organické stopové prvky, které urychlují růst prospěšných mikroorganismů. Složení přípravků obsahuje bílkoviny, sacharidy a vitamíny. Tyto léky jsou vyrobeny z přírodních surovin. Používají se sójové boby, řepa, obiloviny, řasy a houby.

Populární prebiotika:

1. Čistý. Laktulosový sirup, jeho analogy: Normaze, Lizalak, Lactusan, Portalak.
2. Kombinované přípravky vyrobené s přídavkem enterosorbentů. Používá se v lékařské praxi Polysorb, Lignosorb, Laktofiltrum.

Prebiotika určená pro kojence jsou dostupná v různých formách: sirupy, prášky nebo granule.

Tyto léky se používají k dosažení komplexního terapeutického účinku:

1. Blokování procesů, které ovlivňují růst patogenních mikroorganismů.
2. Urychlení růstu prospěšných bakterií.
3. Snížený hlen.
4. Regenerace střevních stěn.
5. Odstranění zácpy.
6. Zvýšení množství vitamínů B a K.
7. Stabilizace úrovně kyselosti.
8. Zlepšení celkové imunity.

Na poznámku! Prebiotika a probiotika jsou často předepisována v kombinaci pro dosažení optimálního terapeutického účinku. Někdy se používají synbiotika, která obsahují nejaktivnější složky ze dvou skupin léčiv. Nejoblíbenější z nich je Maxilac.

bakteriofágy

Bakteriofágy jsou léky obsahující viry nezbytné k likvidaci určitých kmenů patogenních mikroorganismů. Neovlivňují prospěšnou střevní mikroflóru a nebezpečné bakterie si na ně nemohou vytvořit rezistenci.

Konkrétní lék se vybírá na základě výsledků testů, protože určité bakteriofágy pomáhají eliminovat specifické typy bakterií. Chcete-li vybrat optimální lék, musíte se poradit se svým lékařem. Bakteriofágy jsou dostupné ve formě roztoku. Lze je užívat vnitřně. Pokud to není možné, provádí se rektální podání pomocí klystýru. Průběh léčby je od týdne do 10 dnů.

K vyléčení dysbakteriózy u novorozence je nutné upravit stravu, použít léky a improvizované metody k odstranění nejdůležitějších porušení. Pokud je onemocnění charakterizováno středně těžkými symptomatickými projevy, lze použít minimum léků, které umožňují tělu samo se zotavit. Ke korekci závažných poruch se používají prebiotika, probiotika, bakteriofágy a další léky.

Video - Dysbakterióza

Video - Jak léčit dysbakteriózu

Úvod do krmení. Jak udělat vše správně, aby nedošlo k poškození zdraví dítěte?

dík

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná rada!

Zavádění doplňkových potravin ve stravě dítěte - to je poměrně zásadní moment, který děsí téměř všechny mladé matky. Krmení je jídlo, které začínají miminkům představovat zhruba od 5 do 6 měsíců jejich života. Toto krmivo může být doplňkem ke kojení i umělému krmení. Doplňkové potraviny jsou v tomto věku opravdu potřeba, protože pomáhají obohatit rostoucí tělo o všechny potřebné nutriční složky, zejména sacharidy, bílkoviny a tuky. Prvních dvanáct měsíců života dítě jsou nejdůležitější, protože právě v tomto období se tvoří základy celkového zdravotního stavu včetně imunitního systému. Vzhledem k této skutečnosti je každý rodič povinen zajistit svému miminku správnou výživu.
Jak udělat vše správně, aby nedošlo k poškození zdraví dítěte?

Jaké jsou hlavní důvody pro zavedení doplňkových potravin?

Především je to potřeba dodatečného zavedení do rostoucího těla jak minerálů, tak vitamínů, mikroelementů a také energie. Nové potraviny navíc přispívají k rozvoji žvýkacího aparátu a celého trávicího ústrojí a zároveň rozvíjejí motorickou funkci střeva. Doplňkové potraviny přispívají k rozvoji zcela nových chuťových vlastností.

Krmení a vývoj chuti:

Chuť patří do kategorie nejdůležitějších vjemů, které mají tendenci vyvolávat extrémně pozitivní emoce. Všechny potraviny, které budou zaváděny do jídelníčku miminka, by měly být zdravé, chutné a rozmanité. Sladkosti na jídelníčku by měly být co nejmenší, protože právě sladké pokrmy jsou predisponujícím faktorem pro rozvoj alergických reakcí, zubního kazu, obezity a dalších patologických stavů. Pamatujte, že pro miminko není tak snadné zvyknout si na nové chutě, a proto nemusí být zcela ochotné jíst některé jemu nabízené potraviny. Buďte trpěliví, ještě pár pokusů a dítě si nový pokrm určitě zamiluje.

Jaké jsou známky toho, že je dítě připraveno zavádět nové potraviny?

1. Dítě má 6 měsíců;
2. Sedí sebevědomě bez opory;
3. Hmotnost od narození se zvýšila 2krát;
4. Dítě projevuje zájem o jídlo, které jíte;
5. Má vyhaslý vypuzovací reflex ( regurgitace zmizí);
6. Dítě je často přikládáno k prsu;
7. Sám otočí hlavu a odvrací se od lžíce, pokud ten či onen výrobek nevyhovuje jeho chuti;
8. Je naprosto zdravý.

Přibližné schéma pro zavádění doplňkových potravin:

Názvy produktů a pokrmů	4 měsíce	5 měsíců	6 měsíců	Sedm měsíců	8 měsíců	9 měsíců	9 - 12 měsíců
Ovocné šťávy (ml)	5 - 30	40 - 50	50 - 60	60	70	80	90 - 100
Ovocné pyré (ml) nejdříve 14 dní po zavedení šťávy	5 - 30	40 - 50	50 - 60	60	70	80	90 - 100
tvaroh (g)			10 - 30	40	40	40	50
Žloutek (ks)				0,25	0,5	0,5	0,5
Zeleninové pyré (g)		5 - 100	150	150	170	180	200
Kaše (g)			5 - 100	150	150	180	200
Masové pyré (g)					5 - 30	50	60 - 70
Kefír a jiné fermentované mléčné výrobky nebo plnotučné mléko (ml)						100	200
Rybí pyré (g)							5 – 30 - 60
Pšeničný chléb (g)				3 - 5	5	5	10 - 15
Sušenky, sušenky (g)				3 - 5	5	5	10 - 15
Rostlinný olej (g)		1 - 3	3	3	5	5	6
máslo (g)			1 - 4	4	4	5	6

Metabolické a fyziologické vlastnosti těla dítěte, které určují načasování zavedení nových produktů:

1. Snížení nadměrné propustnosti střevní sliznice - 3 měsíce;
2. Zrání procesů lokální imunity ve střevní oblasti - 3 - 4 měsíce;
3. Zrání enzymatických procesů absorpce, stejně jako trávení potravy:

• zvýšená produkce pepsinu a některých dalších enzymů - 3 - 4 měsíce;
• snížení pH ( koncentrace) žaludeční šťáva, stejně jako zvýšená produkce kyseliny chlorovodíkové - 3 měsíce;
• zvýšená aktivita amylázy ( enzym, který štěpí sacharidy) - od 2 - 3 měsíců do 12 měsíců;

4. Zrání všech reflexních mechanismů, které jsou zodpovědné za polykání polotekuté a pevné stravy - 4 - 5 měsíců.

Rané a pozdní doplňkové potraviny:

Včasné zavedení nových produktů je přímou cestou k rozvoji alergických reakcí. Navíc se v takových případech může u dítěte objevit nesnášenlivost některých potravin. Nadměrné množství tuků a sacharidů v denní nabídce může vést k rozvoji obezity.
Pozdní zavádění nových produktů je zase přímou cestou k zaostávání jak v duševním, tak fyzickém vývoji. Kromě toho se u dítěte může vyvinout nedostatek bílkovin a kalorií. Je velmi důležité dbát na skladbu jídelníčku. Monotónní strava zvyšuje riziko rozvoje široké škály deficitních stavů. Seznam takových stavů může zahrnovat anémii z nedostatku železa, hypovitaminózu, křivici a podvýživu.

Anémie z nedostatku železa - Jedná se o syndrom doprovázený porušením tvorby hemoglobinu v důsledku nedostatku železa.

Hypovitaminóza je stav, který nastane, když dojde k porušení korespondence mezi výdejem vitamínů a jejich vstupem do těla.

Pod konceptem" křivice » skrývá onemocnění kojeneckého věku a raného věku, které je charakterizováno narušením tvorby kostí v důsledku nedostatku vitamínů D.

Hypotrofie je porucha příjmu potravy, která se vyznačuje různým stupněm nedostatku celkové tělesné hmotnosti.
Pozdní zavádění příkrmů často ovlivní utváření zdaleka ne nejsprávnějších stravovacích návyků do budoucna.

Pět přikázání prvních doplňkových potravin od Dr. Komarovského:

• není třeba využívat zkušenosti babiček;
• nespěchej;
• žádná odrůda;
• není třeba se nechat unášet množstvím;
• žádné násilí.

Pravidla pro zavádění doplňkových potravin:

1. Příkrm lze zavádět pouze tehdy, když je dítě zcela zdravé;
2. Příkrmy by měly být podávány pouze před kojením;
3. Všechny doplňkové potraviny by měly být homogenní ( homogenní) v jejich konzistenci, aby je dítě mělo možnost bez potíží spolknout;
4. Všechny pokrmy by měly být podávány teplé pomocí lžíce, během jídla by dítě mělo být v sedě;
5. V žádném případě byste neměli podávat stejný druh doplňkových potravin 2krát denně;
6. Všechny produkty je nutné zavádět postupně podle stávajícího pořadí, další typ doplňkových potravin lze zavádět až po úplné adaptaci ( návykový) k předchozímu produktu;
7. Během zavádění nového produktu byste měli pečlivě sledovat jakékoli změny ve stolici, pokud nejsou pozorovány žádné změny, pak další den zvyšte množství navrhované misky;
8. Je přísně zakázáno zavádět do stravy nové potraviny, pokud připravujete dítě na jakékoli preventivní očkování;
9. Zpočátku by se zeleninové nebo ovocné pyré měly skládat z jednoho jediného druhu zeleniny nebo ovoce, v prvním případě je nejlepší zvolit brambory a cuketu, protože tyto produkty nemají tendenci způsobovat alergické reakce a plynatost;
10. Pokud se rozhodnete krmit své dítě kaší, dbejte na to, aby se skládala z bezlepkových obilovin, konkrétně kukuřičné nebo pohankové mouky nebo rýže;
11. Je přísně zakázáno zavádět tvaroh do stravy dítěte, pokud ještě není šest měsíců;
12. Syrovou zeleninu a ovoce lze podávat až v 7 - 8 měsících;
13. V žádném případě nepodávejte bujóny do jednoho roku, protože obsahují poměrně velké množství purinových zásad ( organické přírodní sloučeniny), které mívají negativní dopad na práci nedozrálých ledvin;
14. Pokud se rozhodnete vařit polévkové pyré, použijte jako základ zeleninový vývar;
15. Buďte opatrní s kefírem, protože tento produkt může vyvolat nerovnováhu acidobazické rovnováhy;
16. Děti ve věku 9 měsíců by neměly jíst ryby a maso více než 2krát týdně a je nejlepší zvolit odrůdy s nízkým obsahem tuku;
17. Mezi jídly můžete dát ovocné šťávy, ale bez cukru.
18. Sýr smí do jídelníčku zařadit až od 1 roku.

Kdy by se doplňkové potraviny neměly zavádět?

1. dítě je nemocné;
2. má střevní poruchu;
3. nedávno podstoupil preventivní očkování nebo se na něj připravuje;
4. dochází ke zvýšení tělesné teploty.

Ovocné a zeleninové šťávy:

Zeleninové i ovocné šťávy patří do kategorie výchovných doplňkových potravin, neboť mají tekutou konzistenci připomínající mateřské mléko. Šťáva přispívá k obohacení dětského těla o mikroelementy, minerální složky a vitamíny Z. Navíc uspokojuje potřeby dětského organismu ve vodě. Všechny šťávy se dělí na jednosložkové a vícesložkové. Jednosložkové džusy jsou džusy, které obsahují pouze 1 zeleninu nebo ovoce. Může to tedy být například jablečná, mrkvová nebo švestková šťáva. Vícesložkové šťávy obsahují 2 a více druhů zeleniny nebo ovoce. Vícesložkové šťávy se mohou skládat z jablek a dýně nebo černého rybízu, jablka a banánu. Takové šťávy jsou bezpochyby mnohem užitečnější, ale jejich zavedení je obzvláště nebezpečné, protože v případě alergické reakce rodiče nebudou vědět, na které složce vznikla.

Šťávy mohou být čiřené nebo s dužinou. Objasněno je největší množství džusů, které jsou určeny speciálně pro miminka. Pokud mluvíme o šťávách s dužinou, pak obsahují tzv. dietní vlákninu, která mívají stimulační účinek na motorickou funkci střeva. Díky tomu o sobě mohou dát vědět poruchy stolice způsobené neúplným vyzráním střevní sliznice. Vzhledem k této skutečnosti odborníci doporučují zavádět takové šťávy v pozdějším období života. Ve většině případů se šťávy skládají pouze z přírodních sacharidů. Cukr se v nich vyskytuje jen zřídka. Zavedení šťávy se doporučuje začít s 0,5 lžičky. Během 5 - 7 dnů lze jeho celkové množství zvýšit na 30 - 40 mililitrů.

jablečný džus - úplně první tréninkové jídlo. Je velmi důležité, aby šťáva byla vyrobena ze zelených odrůd jablek. Navíc by neměl obsahovat cukr. Vzhledem k tomu, že jablečná šťáva obsahuje velké množství organických kyselin a přírodních sacharidů, její použití zvyšuje chuť k jídlu a také zvyšuje produkci trávicích šťáv.

hrušková šťáva - "spíž" kyseliny listové, která je nedílnou součástí procesu hematopoézy. Kromě toho se v této šťávě hromadí fosfor, vláknina, vápník, hořčík a kobalt. Jeho použití zlepšuje peristaltiku (např. kontrakce stěny) střeva a také odstraňuje určitá porušení trávicího procesu.

Mrkvovo-meruňková šťáva - obsahuje ve svém složení obrovské množství pektinu, dietní vlákniny a vlákniny. Tato šťáva je zvláště užitečná pro všechny děti, které trpí zácpou, protože má tendenci podporovat růst prospěšné střevní mikroflóry. Kromě toho bojuje proti různým patologiím kůže, zvyšuje sekreci žluči, snižuje množství cholesterolu. Mrkvovo-meruňkovou šťávu je třeba podávat nalačno.

šťáva ze švestek - obdařený řadou užitečných vlastností díky přítomnosti vlákniny a pektinu v něm. Tuto šťávu se doporučuje podávat při oslabeném imunitním systému, stejně jako při sklonu k zácpě.

Ovocné pyré:

ovocné pyré je považován za druhý typ doplňkových potravin, který se doporučuje zařadit do jídelníčku miminka až 2 týdny po šťávě. Moderní odborníci rozlišují 3 druhy takového pyré, a to homogenizované, pyré a hrubě mleté. Homogenizované pyré je určeno pro děti, jejichž věk se pohybuje od 3,5 do 5 měsíců. Pyré lze podávat od 6 do 8 měsíců, ale hrubé pyré je určeno pro děti od 9 do 12 měsíců. Denní množství takového pyré se rovná věku dítěte v měsících vynásobeném 10. Všechny ovocné a zeleninové pyré mají hutnější konzistenci, protože obsahují i ​​rostlinnou vlákninu, která se podílí na regulaci motorických funkcí střev.

Borůvkové pyré - vhodné pro všechna miminka bez výjimky. Toto bobule má poměrně silný protizánětlivý a dezinfekční účinek. Obsahuje jak mangan, tak tanin zvaný tanin, provitamin ALE, aromatické kyseliny, sacharidy a mnoho dalších složek. Borůvky mají tendenci zlepšovat zrak, zvyšují chuť k jídlu, zlepšují činnost mozku, regulují krvetvorbu a také dodávají tělu potřebné množství energie.

Brokolicové pyré – obohacené o betakaroten a různé vitamíny, hlavně vitamín Z. Zavedení tohoto produktu do stravy pomůže zlepšit fungování kardiovaskulárního systému a zabrání rozvoji anémie z nedostatku železa. Pravidelná konzumace tohoto pyré pomáhá očistit tělo od cholesterolu a zlepšit metabolické procesy v játrech. Brokolice je výborným prostředkem prevence a aterosklerózy.

mrkvové pyré - velmi příznivě působí v první řadě na žlučovou činnost. Kromě toho má mrkev baktericidní a antioxidační vlastnosti. Tato zelenina normalizuje epitelizaci ( tvorba epitelu v postižených oblastech) střevní sliznice a přispívá k jejímu vyprazdňování. Zvláště užitečné je podávat mrkvové pyré všem dětem, které mají poměrně nízkou rychlost růstu. Mrkvové pyré je považováno za vynikající prostředek k prevenci respiračních patologií, stejně jako opakujících se ( často opakované) bronchitida.

Květákové pyré - má vysokou nutriční hodnotu. Součástí tohoto pyré je akumulace velkého množství minerálních solí, vitamínů, rostlinné vlákniny a také stopových prvků.

Obilné potraviny:

Cereální doplňkové potraviny, tedy cereálie, jsou považovány za tradiční typ doplňkových potravin, které musí být zavedeny do stravy blíže 6 měsícům. Cereálie jsou obohaceny o velké množství sacharidů, které dodávají rostoucímu tělu potřebnou energii. Kromě toho složení obilovin zahrnuje mikroelementy, bílkoviny rostlinného původu a vitamíny skupiny V, které mívají stimulační účinek na práci gastrointestinálního traktu. Všimněte si, že cereálie ve formě prášku, na rozdíl od sušených mléčných cereálií, mají řadu výhod, a to:

• bezpečnost spotřeby;
• zaručené chemické složení;
• přítomnost velkého množství stopových prvků a vitamínů.

Poprvé může dítě dostat ne více než 1 lžičku kaše. Je velmi důležité, aby se jednalo o bezlepkovou kaši, to znamená, že by neměla obsahovat lepkový protein, který může vyvolat rozvoj celiakie, což je stav doprovázený takovými příznaky, jako je zvětšení objemu břicha, slabé přibírání na váze a řídká stolice. Mezi bezlepkové cereálie patří kukuřice, pohanka a rýžové obiloviny.

Kaši si vaříme sami:

Chcete-li vařit kaši sami, měli byste obiloviny nejprve pečlivě roztřídit a opláchnout a poté je rozemlít v mlýnku na kávu. Vzniklou mouku zalijeme studenou vodou a za občasného míchání necháme vařit. Chcete-li zlepšit chuť kaše a zvýšit její nutriční vlastnosti, přidejte do ní těsně před krmením asi 20-30 mililitrů upravené mléčné výživy nebo odsátého mateřského mléka. Poté kaši nalijeme na talíř a necháme vychladnout. Co se týče soli a cukru, je nejlepší je do kaší nepřidávat, zvláště pokud dítěti ještě není rok. Po čase můžete do kaše přidat máslo.

Mléčné výrobky:

Složení fermentovaných mléčných výrobků obsahuje velké množství fosforu, vápníku, riboflavinu a bílkovin. Všechny tyto produkty mají tendenci potlačovat růst patogenních ( patogenní) mikroorganismy. Jsou také vynikajícím prostředkem pro prevenci alergických reakcí, maligních novotvarů, aterosklerózy a gastrointestinálních patologií. Zvláště užitečné pro tělo dítěte jsou kefír, jogurt a tvrdé sýry.
Použití mléčných výrobků pomáhá:

• zlepšit střevní motilitu;
• snížit množství cholesterolu;
• zlepšit vstřebávání bílkovin, tuků a mléčného cukru;
• zvýšit sekreční činnost trávicích žláz.

Masové jídlo:

Maso je univerzální produkt, ale může být zavedeno do stravy dítěte až po úplném vytvoření jeho gastrointestinálního traktu. Právě maso je hlavním dodavatelem plnohodnotných bílkovin živočišného původu, které jsou tolik potřebné pro tvorbu červených krvinek. Pod erytrocyty jsou ukryty červené krvinky, které mají tendenci zvyšovat hladinu hemoglobinu. Dostupné v mase a extraktech ( organické) složky nezbytné ke stimulaci trávicích funkcí.

Kravské mléko pro kojence:

Je zakázáno zavádět mléko jako doplňkovou potravinu v raném věku, protože může způsobit rozvoj střevního krvácení s následnou tvorbou anémie z nedostatku železa, tj. mikrocytární anémie vyplývající ze silného poklesu zásob železa v tělo. Děti, které konzumují plnotučné mléko, mohou vyvinout intoleranci na jeho bílkoviny.

Vejce jako jídlo:

Vejce mají poměrně vysokou biologickou hodnotu díky přítomnosti velkého množství aminokyselin, lipidů, železa a také nasycených a polynenasycených mastných kyselin. Všechny tyto složky hrají důležitou roli ve fyzickém i duševním vývoji miminka. Navíc zlepšují příjem živočišných bílkovin. Před použitím je velmi důležité vajíčka podrobit důkladné tepelné úpravě, abychom miminko ochránili před otravou salmonelou.

Ryby a mořské plody:

Ryby a mořské plody jsou jedním z hlavních zdrojů kompletních bílkovin a aminokyselin. Tyto produkty navíc obsahují polynenasycené mastné kyseliny, které příznivě působí na vývoj centrálního nervového systému. Obsahují také stopové prvky, jako je zinek a železo. V mořských rybách je hodně jódu.

Co maminka potřebuje vědět, když dělá džus doma:

• dodržujeme všechna pravidla osobní hygieny ( dobře umyté ruce, krátké nehty, šátek na hlavě);
• nádobí určené k výrobě šťávy by se nemělo používat k jiným účelům;
• před přípravou šťávy je třeba hrnec, stejně jako další potřebné nádobí, umýt v horké sodové vodě pomocí kartáče, poté je třeba nádobí vařit po dobu 10 minut;
• k mytí láhve s džusem používáme také sodovou vodu, načež láhev vaříme 10 minut;
• ihned po uvaření se doporučuje láhev uzavřít těsnou zátkou ze sterilní vaty;
• nádobí určené k výrobě šťávy by mělo být skladováno v samostatné čisté a uzavřené nádobě;
• kartáče používané k mytí nádobí by se měly umýt v sodové vodě, poté je důkladně vyvaříme a vysušíme;
• připravená šťáva by měla být podána dítěti ihned po přípravě. V létě může být skladován ne déle než 120 minut, ale v zimě - ne více než 240 minut.

Je možné nakrmit dítě kisselem?

Odborníci nedoporučují dávat želé miminkům, aby nevyprovokovali překrmování. Ovoce i bobule je nejlepší podávat čerstvé nebo konzervované, protože vařením ztrácí největší množství vitamínů a minerálů.

Jak můžete naučit dítě kousat?

V takových případech přichází na záchranu jablko. Vezměte malé jablko, oloupejte ho a vložte do ručičky svého dítěte. Je velmi důležité, aby jablko bylo celé, protože v této podobě se z něj neodlamují kousky. Dítě jej nejprve oškrábe zuby a pak začne kousek odkousávat.

Měly by si děti před jídlem mýt ruce?

Ano potřeba. Nejde jen o hygienu, ale také o to, že voda velmi silně dráždí nervová zakončení kůže. Podráždění těchto zakončení zvyšuje chuť k jídlu a zvyšuje produkci aktivních trávicích šťáv.

Doplňkové potraviny a dysbakterióza:

Dysbakterióza je porušením normálního poměru mikroflóry v těle, což má za následek narušení vstřebávání i asimilace živin. U dětí trpících dysbakteriózou jsou nejčastěji pozorovány různé poruchy normálního fungování gastrointestinálního traktu, a proto by jim měly být doplňkové potraviny zaváděny velmi opatrně, což pomůže vyhnout se smrtelným ( život ohrožující) nedostatek vitamínů a živin. Pečlivé zavedení nových produktů pomůže vyhnout se rozvoji a diatéze, stejně jako atopické dermatitidě ( chronické onemocnění, které se vyskytuje u dětí s genetickou predispozicí k alergickým patologiím).

Zavedení doplňkových potravin pro atopickou dermatitidu:

Pokud již byla stanovena diagnóza "atopické dermatitidy", pak je povoleno zavádět nové produkty pouze tehdy, když na kůži nejsou žádné čerstvé prvky vyrážky. Takové děti by neměly být seznamovány s novými potravinami dříve než ve věku 6 měsíců. Úplně první doplňkové potraviny by měly tvořit zeleninové pyré, nejlepší je rozhodnout se pro pyré z cukety nebo květáku. Zpočátku můžete dát ne více než čtvrtinu čajové lžičky doplňkových potravin. Obecné pravidlo zní: 1 produkt za 7 - 10 dní. Je velmi důležité mít speciální potravinový deník, do kterého budete muset zapsat všechny potraviny, které způsobují exacerbaci této nemoci. V případě velmi silných reakcí kůže byste si měli nechat poradit od odborníka, který předepíše nezbytnou lokální a systémovou léčbu.

Zavedení doplňkových potravin pro nedostatek laktázy:

Nedostatek laktázy je vrozený nebo získaný patologický stav, doprovázený nedostatkem nebo úplnou absencí enzymu laktázy, který je zodpovědný za rozklad mléčného cukru. Organismy takových dětí nejsou schopny mléko vstřebat.
Hlavní příznaky nedostatku laktázy jsou:

• plynatost (nadměrná tvorba plynů ve střevech);
• průjem po pití mléka;
• nedostatečný přírůstek hmotnosti;
• známky dehydratace.

Spotřebu plnotučného mléka je v takových případech nutné omezit na minimum a nahradit ho zakysanými mléčnými výrobky, sýry a máslem. Kaše a zeleninové pyré by měly být připravovány na bezlaktózových základech. Šťávy se zavádějí do stravy až po 6 měsících. Pokud je dítě kojeno, pak jsou mu předepsány speciální léky, které mají tendenci rozkládat laktózu.

Zavedení doplňkových potravin pro předčasně narozené děti:

Nedonošené děti potřebují především vitamíny a živiny, a proto by měly dostávat doplňkovou stravu mnohem dříve než všechna ostatní miminka. Takže například zeleninové a ovocné šťávy se jim zavádějí ve věku 1 až 3 měsíců. Zpočátku by šťáva neměla být větší než 5 kapek. Dávání šťávy předčasně narozenému dítěti by mělo být po jídle. Pokud jde o šťávy z červené řepy, jahod a jahod, je přísně zakázáno je podávat během prvních 12 měsíců života. Jde o to, že tyto šťávy mají poměrně silný alergenní účinek. Ovocné pyré se takovým dětem zavádějí ve věku 2 měsíců. Již ve 3 měsících mohou začít dávat vaječný žloutek. Ve stejném období je třeba začít zavádět tvaroh. Kaše se zavádí do stravy od 4 měsíců. Aby se zabránilo rozvoji chudokrevnosti, maso by se mělo zavádět od 5. měsíce. V 8 měsících může miminko potěšit neslazené sušenky, pečivo, zeleninová polévka nebo masový vývar.

Co dělat, když doplňkové potraviny způsobují zácpu?

Nesprávné zavedení doplňkových potravin je nebezpečné nejen výskytem vyrážky na kůži. Docela často nové potraviny způsobují vývoj a zácpu, což je velmi škodlivé pro rostoucí organismus. U kojenců se zácpa vyskytuje ve formě zpětné reakce na konkrétní nový produkt. Tělo tak ukazuje, že není schopno si poradit s novým produktem pro něj. Pokud si všimnete, že vaše dítě začalo trpět zácpou, pak nejprve změňte režim zavádění nových produktů. Novou stravu lze těmto dětem podávat nejdříve v 6 měsících a mělo by jít o speciální produkty průmyslové přípravy v podobě bramborové kaše. Takové pyré jsou pro dětská střeva mnohem bezpečnější. Pokud jde o domácí pokrmy, mohou být použity nejdříve 8 měsíců. Masáž břicha také pomůže vyrovnat se se zácpou, která by měla být prováděna 3-4krát denně po dobu 10 minut. Pro posílení svalů břišní stěny a zlepšení funkce střev pokládejte miminko na břicho co nejčastěji.
Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.

Adaptace (ve středověku, latinsky adaptatio - adaptace) v biologii je adaptace živých organismů na měnící se podmínky existence, vyjádřená změnou morfologických a fyziologických vlastností a chování. Adaptace se také nazývá proces habituace.

V průběhu raného dětství se dítě musí adaptovat na měnící se podmínky výživy: adaptace na mléčnou výživu; adaptace na směsi; přizpůsobení se zavádění doplňkových potravin; přizpůsobení zavedení běžných prvků tabulky.

Ihned po narození dítěte se zastaví přísun glukózy hemotrofickými cestami. Přechod z hemotrofické na mléčnou výživu v prvních dnech života je složitý řetězec vzájemně souvisejících procesů. Laktotrofní výživa v raném období života je základem pro všechny metabolické procesy. Navíc laktotrofní výživa, která je obdobou a pokračováním hemotrofické výživy, je zdrojem látek a podnětů, které přímo slouží k rozvoji a růstu všech funkčních systémů dětského organismu. Proto může být nahrazení kojení umělým nebo smíšeným považováno za hrubý zásah do metabolických procesů v těle novorozence, v podstatě za metabolickou katastrofu.

Další fáze rozvoje autonomní výživy dítěte je spojena se zaváděním příkrmů. Tato fáze je složitý a poměrně zdlouhavý adaptační proces. Seznámení dítěte s novým jídlem trvá poměrně dlouho a normálně, pouze 1,5-2 roky, je mateřské mléko zcela nahrazeno běžnými produkty.

Další metabolickou katastrofou s možnými nepříznivými důsledky je zavádění doplňkových potravin, kdy k tomu nestačí stupeň zralosti rychle rostoucích orgánů. Dítě tak může přežít 2 "metabolické katastrofy": první - při převedení na smíšenou nebo umělou výživu a druhou - s časným zavedením doplňkových potravin. Mimořádně důležitá jsou kritéria připravenosti dětí zavádět příkrmy a dostatečná délka tohoto procesu k zajištění optimální metabolické adaptace. Pro nejoptimálnější dobu pro zavádění doplňkových potravin existují určitá fyziologická a biochemická zdůvodnění ().

Jak je patrné z údajů v tabulce, není vhodné zavádět příkrmy dříve než ve 3-4 měsících života, jelikož před tímto věkem není dítě fyziologicky připraveno na asimilaci jiné potravy, kromě mateřského mléka resp. jeho náhražky. První příkrmy by proto podle většiny výzkumníků měly být zavedeny v období od 4 do 6 měsíců života. Podle praxe, která se vyvinula v Rusku, však před zavedením „základních“ doplňkových potravin začínají děti dostávat ovocné šťávy.

V souladu s krmným schématem schváleným Ministerstvem zdravotnictví SSSR v roce 1982 a v současnosti oficiálně platným v Rusku se zavádění ovocných šťáv doporučuje od 3-4 týdnů věku.

Četné údaje (včetně našich vlastních pozorování) zároveň ukazují, že u dětí, kterým byly injekčně podávány šťávy do 3-4 měsíců, docházelo k poruchám adaptace v podobě střevní dysfunkce (vznik „zeleně“, hlenu v výkaly, poruchy vyprazdňování atd.), kožní vyrážky a také se vyvinula střevní dysbakterióza.

Džusy není nutné včas zavádět, stejně jako ostatní druhy doplňkových potravin by měly být zařazeny do jídelníčku nejdříve za 4 měsíce.

Specialisté působící v oboru pediatrie a dětské výživy mají 3 hlavní úkoly:

• věnovat maximální pozornost podpoře kojení a zajištění plné laktace u matek;
• dosáhnout maximální účinnosti umělé výživy (přikrmování a přikrmování), zajištění přiměřeného růstu, vývoje a odolnosti dětí vůči působení nepříznivých vnějších faktorů;
• zavádět nové produkty tak, aby nezpůsobily poruchu adaptace, „metabolickou katastrofu“ a v důsledku toho rozvoj atopické dermatitidy.

Zachování a stimulace laktace

Přirozené krmení je pro matku a dítě fyziologickým jevem, a proto jsou případy skutečného nedostatku mléka (hypogalakcie) vzácné. Nejzásadnějším momentem je tvorba laktace u matky v prvních 3-4 měsících po porodu. Můžeme doporučit následující pravidla, která je nutné pro úspěšné krmení dodržovat:

• časné přiložení dítěte k prsu (na porodním sále);
• je žádoucí režim volného krmení (na žádost dítěte);
• při zavádění příkrmů nebo příkrmů k zabránění zániku laktace se doporučuje přikládat dítě k prsu na konci každého krmení;
• pokud je mléka málo, je nutné přikládat miminko k prsu častěji. Je třeba si uvědomit, že pro kojící dítě je každá kapka mateřského mléka k nezaplacení. Časté kojení však může zvýšit tvorbu mléka v prsu;
• Je nutné zajistit kojící ženě kompletní vyváženou stravu. Vyloučení mnoha produktů (kyselé mléko, maso, ryby, zelenina a ovoce, bílkovinné potraviny) není opodstatněné;
• je nutné dodržovat dostatečný pitný režim: kojící žena by měla vypít 150-200 ml tekutiny 30 minut před krmením a 20-30 minut po krmení. Můžete pít kompoty, ovocné nápoje, džusy, čaj, čaj s mlékem, minerální vodu bez plynu. Je nežádoucí používat sladkou sycenou vodu, plnotučné kravské mléko. Z alkoholických nápojů můžete: nízkoalkoholické nebo nealkoholické pivo (do 500,0 ml denně), sklenku suchého vína nebo šampaňského (bez plynů);
• kojící ženě by měla být poskytnuta duševní pohoda, absence psycho-emocionálního stresu a iatrogenních účinků (vyrážky zdravotnických pracovníků mohou významně snížit laktaci);
• prevence zánětlivých onemocnění mléčné žlázy, u kterých je žádoucí pravidelně (1x za 2-3 měsíce) kontrolovat mléko "na sterilitu" - mikrobiologickou čistotu, tj. provádět bakteriologické vyšetření mateřského mléka a terapeutická opatření, pokud nutné;
• prevence stagnace, pro kterou se doporučuje mléko zcela odsát i s jeho nadbytkem. Odsáté mléko lze také použít pro následné krmení;
• správná interpretace laktačních krizí, které se mohou objevit v jakémkoli období laktace a být doprovázeny krátkodobým poklesem laktace a výskytem úzkosti u dítěte, snížením stolice. Při adekvátních opatřeních je laktace obnovena během 5-7 dnů, tj. dochází k návratu k normálnímu laktačnímu režimu, zatímco předčasné zavedení přikrmování může způsobit potlačení laktace;
• při zjištění infekce mateřského mléka nepřerušujte kojení, ale léčte ji pokud možno bez užívání antibiotik;
• pokud je kojící ženě z nějakého důvodu předepsána antibiotická terapie, je třeba za prvé vybrat antibiotikum ze speciálního „povoleného“ seznamu (ampicilin, penicilin, oxacilin atd.) a za druhé předepsat dítěti preventivní kúru probiotik aby se snížilo riziko rozvoje Má střevní dysbiózu. Jak ukazuje naše zkušenost, v tomto případě dysbakterióza z užívání antibiotik dítě téměř neohrožuje;
• je nutné individuálně rozhodnout o vhodnosti užívání jakýchkoli léků kojící ženou, pokud možno se jejich užívání vyvarovat.

S tendencí ke snížení laktace je možné použít léky jako milkin, apilac, apilactin, femilak, před krmením obalit prso teplým zelným listem.

Maximální účinnost umělé výživy

Podle našeho názoru existují tři vzájemně související kritéria pro přiměřenost kojení.

• Hmotnostní přírůstek dítěte je minimálně 600 g v průměru za 1 měsíc (počítáno od porodní hmotnosti).
• Interval mezi kojením je minimálně 2,5 hodiny.
• Množství mateřského mléka snědeného dítětem odpovídá potřebě: 1/5 skutečné hmotnosti - do 1 měsíce; 1/6-1/7 skutečné hmotnosti - do 5-6 měsíců. Množství potravy snědené dítětem lze zjistit kontrolním vážením, a to nejen jednou, ale během dne (nejlépe několik dní po sobě).

Pokud všechna výše uvedená kritéria splňují výše uvedené, pak by měla být výživa dítěte uznána za přiměřenou a do 4-5 měsíců takové dítě nemusí výživu měnit (zavádět příkrmy a příkrmy). Pokud existují odchylky, musíte zjistit, zda jsou spojeny s nějakými chorobami nebo dysfunkcemi (včetně střevní dysbakteriózy) nebo zda je příčinou nedostatek mateřského mléka.

Pokud mateřské mléko nestačí k zajištění dostatečné výživy dítěte, vyvstává otázka zavedení dokrmování. Pojem "přikrmování" zahrnuje směsi - náhražky mateřského mléka.

Náhražky ženského mléka se dělí především podle stupně jejich přiblížení složení ženského mléka do dvou velkých skupin: upravené a částečně upravené. Upravené náhražky jsou ve všech ohledech nejblíže ženskému mléku: mají oproti kravskému mléku snížený celkový obsah bílkovin (až 1,4-1,6 g/100 ml) a bílkovinnou složku představuje směs kaseinu (hlavní bílkovina kravské mléko) a syrovátkové bílkoviny (dominantní v mateřském mléce) v poměru 40:60 nebo 50:50. To se blíží jejich poměru ve zralém lidském mléce (45:55). Syrovátkové bílkoviny tvoří v žaludku vlivem kyseliny chlorovodíkové mnohem jemnější a jemněji rozptýlenou sraženinu než kasein, která poskytuje větší plochu kontaktu s trávicími enzymy a v důsledku toho vyšší stupeň trávení a asimilace.

Hlavním sacharidem ve většině náhražek mateřského mléka je laktóza, která má řadu vlastností, které jsou fyziologicky důležité pro kojence. Podporuje vstřebávání vápníku, má bifidogenní účinek (tj. schopnost podporovat růst bifidobakterií) a snižuje pH v tlustém střevě. Jeho poslední dvě vlastnosti jsou dány tím, že většina laktózy (až 80 %) se nevstřebává v tenkém střevě a dostává se do tlustého střeva, kde slouží jako substrát pro B. bifidum a laktobacily, pod jejichž vlivem prochází fermentací za vzniku kyseliny mléčné.

Mezi směsi, které jsou ve všech složkách nejvíce přizpůsobeny ženskému mléku, patří: „Nutrilon“ („Nutricia“, Nizozemsko), NAS („Nestlé“, Švýcarsko), „Humana-1“ („Humana“, Německo), " HiPP-1 (KhiPP, Rakousko), SMA (White Nutrition International, USA), Galia-1 (Danone, Francie), Samper Baby-1 (Samper, Švédsko), "Frisolak" ("Friesland", Nizozemsko), atd. Velmi blízké jsou jim složením směsi „Bona“ a „Piltti“ („Nestlé“, Finsko) a „Tutteli“ („Valio“, Finsko), které však neobsahují taurin a karnitin. Charakteristickým rysem směsí Similak (Abbott Laboratories, USA) a Nestogen (Nestlé, Nizozemí) je jejich proteinová složka: na rozdíl od všech výše uvedených upravených směsí, ve kterých převažují syrovátkové bílkoviny, v těchto směsích dominuje kasein, který tvoří 80 % celkové bílkoviny produktu. Zároveň je kasein podroben speciální úpravě, která zvyšuje jeho stravitelnost. Složení nezbytných složek kaseinových přípravků je také co nejblíže složení mateřského mléka. Tato okolnost, stejně jako známé literární údaje o vysoké účinnosti kaseinových přípravků ve výživě dětí prvního roku života a zároveň podobnost krevních aminogramů dětí, které dostávaly oba typy směsí, umožňují klasifikovat kaseinové přípravky jako upravené směsi, které lze použít ve výživě dětí prvních dnů života.

Vysoký obsah minerálních solí v kravském mléce, kefíru a dalších neupravených plnotučných mléčných výrobcích vede k výraznému zatížení tubulárního aparátu ledvin, poruchám vodní a elektrolytové rovnováhy, zvýšenému vylučování tuků ve formě vápenatých solí , atd. To je jeden z důvodů, proč se neupravené mléčné výrobky u nás nedoporučují dětem prvních 6-8 měsíců života a v USA - a to po celý první rok. Neadaptované mléčné výrobky (mléko, kefír apod.) neodpovídají fyziologickým vlastnostem dětí prvního roku života a neměly by být do jejich jídelníčku zařazovány do 6-8 měsíců věku, a to ani ve velmi obtížných socio- ekonomické podmínky.

Je třeba zdůraznit, že složení a chemické složení všech moderních ženských náhražek mléka, které splňují mezinárodní standardy, jsou si velmi blízké. Přitom v praxi není neobvyklé, že dítě projeví výrazné alergické (pseudoalergické) reakce na jednu z nejpřizpůsobenějších moderních směsí, ale dobře snáší jinou směs stejné generace. To svědčí o nutnosti maximální individualizace dětské výživy a odmítání jakýchkoliv hotových šablon a norem při předepisování mléčných přípravků dítěti. Kritériem zde mohou být pouze výsledky pečlivého pozorování dítěte v dynamice a posouzení snášenlivosti konkrétního přípravku, samozřejmě za předpokladu, že lékař jasně rozumí jeho složení.

Rozšíření výživy dítěte a přidávání mateřského mléka (nebo jeho náhražek) o další produkty (doplňkové potraviny) jsou způsobeny těmito hlavními faktory:

• potřeba dodatečně dodávat do těla rostoucího dítěte energii a řadu živin, jejichž příjem pouze mateřským mlékem (nebo jeho náhražkami), počínaje určitou fází vývoje kojence (obvykle od 4-6 měsíců) , se stává nedostatečným;
• účelnost tréninku a rozvoje trávicího systému dětí;
• potřeba tréninku a rozvoje žvýkacího aparátu;
• účelnost stimulace motorické aktivity střeva.

Vyvážená strava pro dítě od 6 měsíců do 1 roku by měla obsahovat:
3/4 celkového denního objemu - bílkovinné potraviny (mateřské mléko, směsi - náhražky mateřského mléka, cereálie, zakysané mléčné výrobky);
1/4 celkového denního objemu - vláknina (zelenina, ovoce ve formě pyré nebo v jiné formě);
+ 10 ml x věk (měsíce) denně - šťáva;
+ 50,0 za den - tvaroh;
+ 1/2 žloutku 2-3krát týdně;
+ 50,0 za den za maso nebo ryby.

Prevence rozvoje atopické dermatitidy zavedením nových přípravků

Adaptace dítěte na zavádění nových produktů je z velké části způsobena normálním složením a fungováním střevní normoflóry. Vzhledem k tomu, že hlavní sacharid mateřského mléka - laktóza - je štěpen za aktivní účasti bifidobakterií a laktobacilů, je jejich přítomnost v dostatečném množství nezbytná pro adaptaci jak na mateřské mléko, tak na umělé směsi obsahující laktózu. Přítomnost laktózy v kojenecké výživě je základem všech metabolických procesů, proto nahrazování mléčných výživ bezlaktózovými je nefyziologické.

Dysbakterióza tedy může být příčinou tzv. adaptačních onemocnění, mezi které patří kožní reakce na zavedení nových přípravků, která se vyskytuje u dětí prvního roku života. Tato reakce se oficiálně označuje jako atopická dermatitida, rodiče často používají termín „diatéza“. Základem výskytu atopické dermatitidy při zavádění doplňkové stravy nebo doplňkových potravin je selhání adaptace. Selhání adaptace způsobené dysbakteriózou nebo nesprávným zavedením nové výživy zase vede ke zhoršení dysbakteriózy, vzniká začarovaný kruh. Výsledkem může být přetrvávající střevní dysbakterióza, rozvoj hluboké nerovnováhy a vznik chronického onemocnění, které může pokračovat po mnoho let.

Atopická dermatitida je chronické recidivující zánětlivé kožní onemocnění, které se projevuje intenzivním svěděním, sympatickou kožní reakcí, papulárními vyrážkami a těžkou lichenifikací v kombinaci s dalšími známkami atopie.

Z etiologických faktorů vedoucích k rozvoji atopické dermatitidy je indikována senzibilizace na potravinové alergeny, zejména v dětském věku. Důvodem jsou vrozené a získané poruchy trávicího traktu, nesprávné krmení, brzké zavádění vysoce alergenních potravin do stravy, střevní dysbakterióza, přítomnost vysokého titru UPF, porušení cytoprotektivní bariéry atd. k pronikání antigenů z potravinářské kaše přes sliznici do vnitřního prostředí organismu a vzniku senzibilizace na potravinářské produkty.

Největší význam při vzniku atopické dermatitidy u malých dětí má potravinová alergie, kauzálně významnými alergeny jsou bílkoviny kravského mléka, vejce a ryby. V souladu s tím bylo jedním z hlavních postulátů léčby vyloučení velkého množství produktů z dětské stravy, což často vedlo k hrubým porušením metabolických procesů. Tato problematika byla aktivně diskutována na 1. mezinárodním sympoziu Gerga Reika (Davos, Švýcarsko, 1998), kde někteří vědci zaznamenali nepřítomnost IgE protilátek u téměř poloviny dětí s atopickou dermatitidou. Podle našich údajů se hladina IgE během potravinových reakcí u dětí prvního roku života zvyšuje poměrně zřídka. Ústředním momentem ve vývoji atopické dermatitidy s největší pravděpodobností není jen zvýšení IgE, ale narušená regulace tohoto imunoglobulinu. Snížení syntézy γ-interferonu, který blokuje tvorbu IgE, může vyvolat rozvoj atopické dermatitidy. Bylo zjištěno, že koncentrace γ-interferonu v krvi je nižší u rizikových dětí, u kterých se vyvinula atopická dermatitida v prvním roce života, než u dětí bez atopie, i když hladiny IgE se u těchto dětí významně nelišily.

Významnou roli v patogenezi reakcí na výživu a atopické dermatitidy hraje stav gastrointestinálního traktu. Spojení neatopického ekzému s infekčními agens, zejména se stafylokokovými, streptokokovými infekcemi, plísněmi rod. Candida, hemolytický E-coli a další zástupci UPF. Studie, která zahrnovala 100 ambulantních pacientů, potvrdila prevalenci různých typů stafylokoků v 88 %. V průběhu dalších studií byla získána data, že štěpné produkty stafylokokového enterotoxinu a dalších mikroorganismů jsou vysoce homologní s IgE receptorem. Jejich význam pro zánět kůže může být způsoben ulpíváním mikrobiálních enterotoxinů na B-lymfocytech, které stimulují syntézu IgE a způsobují sekundární hypersenzibilizaci. V dětském organismu se navíc mohou hromadit odpadní produkty mikroorganismů – toxiny. Jsou neutralizovány normálními bakteriemi flóry, slinivkou, játry, což způsobuje jejich reaktivní zánět a dysbakteriózu, což zase snižuje kvalitu trávení a ovlivňuje rozklad a vstřebávání životně důležitých živin.

Velmi často jsou zánětlivé vyrážky na kůži způsobeny porušením střevní motility (spastická kolitida), která vede k těžké zácpě a je často důsledkem střevní dysbakteriózy. Když je ve střevě někdy několik dní, stolice se rozpadá, tvoří čpavek, čpavkové kyseliny, což také způsobuje syndrom endotoxémie.

Strava hraje zvláště důležitou roli při vzniku a exacerbaci alergických dermatóz. Velmi často, když se objeví ojedinělé kožní vyrážky, lékaři vyloučí cenné nutriční složky z dětské stravy, aniž by je ničím nahradili, což vede k výraznému narušení všech typů metabolismu a funkčního stavu mnoha tělesných systémů, které vyžadují dostatečnou množství bílkovin, tuků a sacharidů. Současně není exacerbace onemocnění často způsobena samotným produktem, ale porušením jeho štěpení a absorpce. Za úplné rozložení a absorpci potravy je opět zodpovědná normální střevní flóra.

Zachování mikrobiologických poruch ve střevě spolu s takovými faktory, jako je dědičná predispozice, poruchy vyšší nervové aktivity, autonomní nervový systém, poruchy vnitřních orgánů, metabolické, neurohumorální, neurovaskulární poruchy, malnutrice, různé intoxikace, vliv nepříznivých faktorů prostředí se stává příčinou chronického recidivujícího průběhu atopické dermatitidy.

V souvislosti s výše uvedeným je zřejmá důležitost prevence alergických problémů v raném dětství, kdy je dítě obzvláště zranitelné. Základem takové prevence je správné zavádění nových produktů, což umožňuje vyhnout se zhroucení adaptace a udržovat rovnováhu normální střevní flóry.

Je nutné vzít v úvahu hlavní podmínky plánovaného mikrobiologického vyšetření výkalů k identifikaci a nápravě odchylek u dětí prvního roku života:

• o 1,5-2 měsíce - do této doby končí první fáze tvorby biocenózy;
• do 4-5 měsíců - před začátkem zavádění doplňkových potravin;
• po 6 měsících (v 7-8 měsících) - když je zavedeno mnoho doplňkových potravin, začnou vyrážet zuby;
• po 1 roce - kontrola.

Kromě toho je možné studovat biocenózu po změně stravy, užívání antibiotik, mikrobiologické korekci (ne dříve než po 2-3 týdnech).

Pravidla pro zavádění přikrmů a příkrmů

Základní princip zavádění jakéhokoli nového produktu je postupný; začněte s velmi malými dávkami nového jídla.

Další důležitou zásadou krmení je stabilita základní výživy. To platí pro upravené směsi - náhražky mateřského mléka. Pokud dítě dostává upravenou směs jako doplněk, je nežádoucí ji měnit za podobnou, aby nedošlo k přetížení adaptačních schopností dítěte. Dokrmování se zavádí postupně a pokud do 7-10 dnů nedojde k výraznému zhoršení stavu dítěte, není třeba směs měnit. V některých případech, kdy dítě není schopno normálně vstřebat upravené směsi, lze dočasně zavést terapeutickou výživu („Frisovy“ - na zácpu a regurgitaci; „Al-110“ - na nedostatek laktázy; hypoalergenní směsi („Humana-GA“) “) - pro těžkou dermatitidu atd.), kterou je také třeba zavádět co postupně. Sójové potraviny a hydrolyzáty považujeme za nefyziologické produkty, které vedou k metabolické dysfunkci, proto nedoporučujeme takové potraviny používat jako doplňkovou stravu a pokud možno je doporučujeme nahradit léčebnými nebo upravenými recepturami. Obvykle jsou adaptační poruchy spojeny se střevní dysbakteriózou a po její korekci je možné a nutné postupně přejít od terapeutické výživy k adaptované mléčné formuli.

Existuje důvod se domnívat, že biologická evoluce člověka v posledních desetiletích zaostává za evolucí životního prostředí. Většina dětí se proto rodí s poruchami adaptace nebo významnými předpoklady pro takové poruchy (dysbakterióza, která se u většiny dětí objevuje v raném věku). Proto je nutné dětem prvního ročníku představovat nové produkty mnohem pečlivěji, než tomu bylo dříve, u předchozích generací. Pečlivější zavádění příkrmů či příkrmů dítěti nijak neublíží, nebudou chybět živiny a vitamíny. Pečlivé zařazení nového přípravku do jídelníčku zároveň minimalizuje riziko vzniku atopické dermatitidy a dalších adaptačních selhání u dítěte.

I když má dítě výrazný nedostatek mateřského mléka, je postupné zavádění příkrmů oprávněné a riziko podvýživy je potenciálně méně nebezpečné než riziko selhání přizpůsobení. Naše zkušenosti ukazují, že děti, kterým bylo podáváno velké množství příkrmů nebo příkrmů najednou, měly ve většině případů výraznější poruchy střevní biocenózy provázené funkční dekompenzací, včetně projevů atopické dermatitidy, ve srovnání s dětmi, kterým byly zavedeny nové jídlo postupně.

Čím nižší je počáteční dávka nového přípravku, tím pomaleji se zvyšuje, tím menší je pravděpodobnost rozvoje atopické dermatitidy.

Toto pravidlo lze ilustrovat na příkladu „fyzické kultury“. Abyste svaly „nelámali“, ale efektivně „napumpovali“, je potřeba zátěž postupně zvyšovat. To platí i pro práci slinivky břišní, imunitní systém a další adaptační mechanismy. Nesmíme zapomínat, že u dítěte prvních měsíců života jsou tyto mechanismy nedostatečně vyvinuté a zátěž by měla být přiměřená. Čím je tedy dítě mladší, tím větší opatrnosti je třeba věnovat každému novému produktu.

Je žádoucí zavést nový produkt na konci krmení, pokud je to možné, smícháním s obvyklou stravou.

Nové produkty jsou zaváděny do těchto krmiv, když se plánuje jejich použití v budoucnu. Příkrmy (upravená směs - náhražka mateřského mléka) lze podávat vícekrát denně a jakýkoli druh příkrmů pouze jednou denně. V tomto případě může být užitečná i analogie „fyzická kultura“: při fyzickém tréninku se svaly nejprve „zahřejí“ a teprve poté se zatěžují. Enzymatické systémy, střeva se také potřebují „zahřát“, začít aktivně pracovat a trávit známé jídlo. Zavedení nového produktu na konci krmení nepřekvapí tělo dítěte, navíc pro něj bude snazší zvyknout si na nové chuťové vjemy. Když množství nového přípravku dosáhne 30,0-50,0 (při správném zavedení - do 7.-10. dne) a dítě se na tento přípravek adaptuje, můžete tento přípravek začít podávat na začátku krmení.

Poté, co dítě sní obvyklé jídlo, by měl být nový produkt nakapán do úst z pipety nebo podán na špičku čajové lžičky nebo smíchán s „poslední lžičkou“ obvyklého jídla. Den ode dne se podíl produktu zvyšuje.

Během 7-10 dnů by neměl být zaveden více než jeden nový produkt.

Adaptace na nový produkt vyžaduje čas: nejméně jeden týden. Tento proces jde lépe, když se musíte přizpůsobit jednomu dopadu. Pokud se na vrcholu adaptace na jeden efekt přidá další efekt, na který je také potřeba si zvyknout, může to vést k poruše. To platí nejen pro výživu: je nežádoucí zavádět nové přípravky 3 dny před nebo 3 dny po očkování, v prvním týdnu prořezávání zubů, při akutních respiračních infekcích a jiných akutních onemocněních, jakož i v prvních 10-14 dnech nápravná opatření pro dysbakteriózu střev. Kromě usnadnění přizpůsobení poskytuje splnění této podmínky informace o individuální toleranci zaváděného nového produktu.

Průběh adaptace a individuální snášenlivost nového přípravku je třeba posuzovat podle změn stolice, kůže, chování a prospívání dítěte.

Podle těchto kritérií je nutné před uvedením nového produktu zhodnotit výchozí stav. Při zavádění nového produktu s mikrodávkami byste měli sledovat změny. Pokud je zaznamenáno zhoršení od výchozích hodnot (objevení se nebo zhoršení kožních vyrážek; změny stolice: poruchy vyprazdňování, řídnutí, výskyt hlenu nebo „zelenosti“; neklid nebo regurgitace) a tyto poruchy jsou středně závažného charakteru, podávaný přípravek nepotřebuje k okamžitému zrušení: nějakou dobu (2-4 dny) můžete pokračovat v podávání bez zvýšení dávky. Trávicí soustavy se tak mohou adaptovat, což se projeví návratem do původního stavu, v takovém případě lze pokračovat v postupném zavádění nového přípravku. Pokud jsou projevy adaptačního selhání výrazné nebo po zhoršení nedojde k návratu do původního stavu, nový výrobek se ruší. Po zrušení přípravku, který způsobil neúspěch adaptace, je vhodné nějakou dobu (až 1 týden) nezavádět nové přípravky a poté pokračovat v zavádění doplňkových potravin. K přípravku, který dítěti nevyhovoval, se můžete vrátit po 3-4 týdnech, zařazovat jej do jídelníčku také postupně.

Je velmi důležité dodržovat tato pravidla při prvním pokusu o zavedení nových produktů. V budoucnu se adaptační schopnosti dítěte zlepšují a nové produkty mohou být zaváděny rychlejším tempem, ale stále opatrně.

Tato pravidla se mohou zdát příliš přísná, nicméně podle našeho názoru neuškodí opatrnost a dokonce i přejištění při zavádění novinek pro dítě do 1 roku. Pokud se zavádění příkrmů oddálí, nebude to žádná velká škoda, přesto dítě dostane všechny složky potravy, které potřebuje pro svůj vývoj. A riziko selhání adaptace s následným rozvojem střevní dysbakteriózy a atopické dermatitidy v případě nepřesného zavedení nových produktů u dětí prvního roku života se mnohonásobně zvyšuje.

Při zavádění příkrmů je žádoucí upřednostňovat hotové kojenecké příkrmy, upravené nebo částečně upravené. Závislost na takových produktech nastává hladčeji než na domácích produktech. Na druhé straně, pokud již došlo k adaptaci na "konzervovanou" stravu, bude pro dítě snazší přizpůsobit se jiným produktům. Dětská výživa neobsahuje konzervanty a škodlivé přísady, je obohacena o vitamíny a má vyvážené složení, lze ji však zakoupit pouze ve specializovaných prodejnách nebo odděleních dětské výživy.

V některých případech neodpovídají doporučení pro dobu podávání uvedená na obalech kojenecké výživy (zejména u džusů a pyré) fyziologickým možnostem dítěte (). Bez ohledu na doporučení společnosti - výrobce dětské výživy, musíte si uvědomit, že zavedení jakýchkoli doplňkových potravin je nežádoucí až do 4-5 měsíců a výrobky, jako je tvaroh, maso, ryby - až 6-7 měsíců .

Je třeba mít na paměti, že kromě individuální nesnášenlivosti některých produktů se dítěti nemusí prostě líbit chuť nového jídla. V takovém případě na nové jídlo plivne nebo ho odmítne. Jsme přesvědčeni, že nutit dítě do jídla je špatné. Můžete zkusit, aby dítěti jídlo chutnalo (například přidat fruktózu), nebo tento výrobek odmítnout (možná dočasně, dokud dítě nebude vnímat výrobek jinak).

Pokud dojde k nesnášenlivosti konkrétního produktu, můžete za něj najít náhradu mezi podobnými. Pokud však adaptační poruchy doprovázejí zavedení téměř jakéhokoli doplňkového potravinářského produktu nebo není trávena celá skupina produktů (například mléčné výrobky, včetně směsí obsahujících laktózu), pak s největší pravděpodobností problém není ve výživě, ale ve vnitřních problémech vedoucí k syndromu disadaptace. Nejčastěji je podle našich pozorování takovým problémem dysbakterióza. Náprava mikroekologických poruch vede k obnovení normální adaptace dítěte na výživu.

A. L. Sokolov
Yu. A. Kopanev, kandidát lékařských věd
MNIIEM je. G. N. Gabrichevsky, Moskva