Mezi duševní poruchy po cévní mozkové příhodě (akutní cévní mozková příhoda) patří demence – získaná demence, která má za následek postupnou ztrátu dříve nabytých dovedností a znalostí a také se stává obtížné osvojit si nové informace a dovednosti.

Po cévní mozkové příhodě se objevují duševní poruchy, jako jsou změny řeči, psaní a dalších kognitivních nebo neurologických funkcí. K nápravě následků cévní mozkové příhody se kromě medikamentózní léčby provádí psychologická rehabilitace, která pacientovi pomáhá vyrovnat se s poruchami po cévní mozkové příhodě.

Nebezpečí demence

Demence je běžné a rychle progredující onemocnění. V roce 2009 tak bylo asi 35 milionů lidí s demencí a v roce 2015 jich bylo již více než 46 milionů.

Vědci předpokládají, že do roku 2050 se počet lidí trpících touto duševní poruchou zvýší na 131 milionů lidí. Psychickou poruchu většinou nelze léčit, proto je důležité rychle diagnostikovat a léčit akutní cévní mozkovou příhodu a další onemocnění, která vyvolávají rozvoj patologie.

Typy demence

V závislosti na postižené oblasti se rozlišují následující typy demence:

• kortikální;
• subkortikální;
• kortikální-subkortikální;
• multifokální.

Kortikální demence se rozvíjí v důsledku zneužívání alkoholu, stejně jako u Alzheimerovy choroby a. U kortikální demence je postiženou oblastí mozková kůra.

Příčinou subkortikální demence je krvácení do bílé hmoty, stejně jako Huntingtonova. Postiženými oblastmi jsou podkorové struktury mozku.

Při mozkové mrtvici jsou nejvíce poškozeny kortikální a subkortikální oblasti mozku (kortikálně-subkortikální demence). Multifokální demence se vyvíjí v důsledku patologického procesu v různých částech centrálního nervového systému.

Proč se vyvíjí demence vaskulárního typu?

Příčinou vývoje patologie je akutní nebo chronické narušení průtoku krve mozkem. Vzhledem k tomu, že tkáně částečně nebo úplně nedostávají požadovaný objem krve, je pozorována neuronální nekróza. Akutní porucha může být vyvolána ischemickou (akutní cévní mozková příhoda v důsledku ucpání mozkových tepen) nebo hemoragickou (akutní porucha prokrvení mozku vznikající v důsledku prasknutí intracerebrálních cév) mrtvicí.

Mezi faktory, které mohou vyvolat ischemickou nebo hemoragickou mrtvici, patří:

• arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak);
• srdeční choroba;
• diabetes mellitus (fibrilace síní);
• užívání omamných látek;
• starší věk;
• nadváha.

Cévní mozková příhoda se také vyvíjí z psychologických důvodů, jako je přítomnost silného stresu a dlouhodobé emoční přepětí.

Chronické poruchy krevního oběhu obvykle zůstávají bez povšimnutí. Demence vzniká postupně v důsledku ucpání drobných cév v důsledku aterosklerózy nebo nedostatečného objemu dodané krve v důsledku kardiovaskulárního selhání. Vzhledem k přítomnosti kompenzačních mechanismů v počátečních fázích demence je téměř nemožné ji identifikovat.

Známky vaskulární demence

Cévní demence kombinuje kognitivní a neurologické poruchy. Kognitivní porucha se objeví do jednoho měsíce po záchvatu mrtvice. V případě mnoha malých mozkových příhod se příznaky kognitivní poruchy objeví do šesti měsíců. Příznaky a stupeň jejich projevu závisí na tom, která část mozku a jak silně je poškozena. Typické příznaky vaskulární demence jsou:

• snížení počtu lidských zájmů;
• deprese mentálních funkcí (myšlení, vnímání);
• zhoršení flexibility myšlení.

Negativní změny v paměti člověka se objevují již na začátku, ale mírněji ve srovnání s jejich projevem u Alzheimerovy choroby. Člověk zapomene některé epizody a má potíže s učením nového materiálu. Pasivní paměť mu však přijde snadno. Potíže nastávají, když se člověk snaží zapamatovat si určité věci (aktivní paměť). Lidé v raných stádiích demence mají potíže s mluvením a psaním. Zapomínají některá slova nebo nerozumí jejich významu. Během rozhovoru mohou dělat chyby v mluvených slovech, protože nerozumí jejich významu.

Jak postupují, duševní poruchy po mrtvici se zhoršují. Člověk si nemůže vzpomenout, jak používat věci, které jsou mu známé. Stává se pro něj obtížné orientovat se ve vesmíru, zejména v místech, kde nikdy předtím nebyl. Pro takového člověka je obtížné provést nákup sám a sestavit dokumenty. Lidé s pozdním stádiem demence potřebují neustálou péči, protože bez vnější pomoci nejsou schopni se sami najíst a obléknout.

Cévní demence je charakterizována vlnovitou progresí. Pacient může pociťovat nevysvětlitelný vztek, podrážděnost a nedůvěru, ale po chvíli tyto emoce bez jakéhokoli důvodu zmizí. Po mozkové mrtvici je také možné vyvinout depresi nebo psychózu.

Diagnóza vaskulární demence

K identifikaci demence lékař odebírá anamnézu. Je také založena na příznacích naznačujících přítomnost demence:

1. Existují důkazy o zhoršení paměti pacienta. Tyto informace lékař zjistí rozhovorem s pacientem a jeho blízkými.
2. Objevují se znaky (chyby v ústní řeči), agnózie (potíže s vnímáním okolních informací), apraxie (poruchy pohybu).
3. Narušení interakce se sociálním prostředím, vznik špatných vztahů v rodině pacienta.
4. Nebyly zjištěny žádné příznaky deliria (psychické poruchy).
5. Defekt mozku zaznamenaný pomocí testů (EEG, magnetická rezonance a počítačová tomografie mozku, reoencefalografie, ultrazvuk).

Jak vyléčit duševní poruchu

Léky předepisuje lékař v závislosti na průběhu onemocnění. Cílem terapie je odstranění cévních mozkových příhod, udržení normálního prokrvení mozku a také odstranění poruch způsobených demencí. K odstranění kognitivní poruchy lékař předepisuje léky, jako jsou:

• antioxidanty;
• neuropeptidy;
• nootropní léky;
• neurotrofní léky;
• antidepresiva;
• léky stimulující membránu;
• sedativa;
• neuroleptika.

K obnovení psychiky po mrtvici je lidem předepsána speciální dieta a jsou přijímána opatření k normalizaci krevního tlaku. Vzhledem k tomu, že při užívání léků může dojít k paradoxnímu efektu, je důležité sledovat somatický a psychický stav pacienta, a pokud nedojde k terapeutickému účinku léku nebo se pacientova pohoda zhorší, okamžitě lék vyměňte.

Důležité! Léky, které tlumí kognitivní funkce, se používají pouze v případě potřeby a v malých dávkách.

Vlastnosti péče o pacienty s demencí

Lidé s duševní poruchou potřebují kromě medikamentózní terapie i odpovídající péči. Pacienti jsou indikováni k pracovní a skupinové terapii. Potřebují pohodlné a bezpečné životní podmínky. Někdy jsou pacientovi odebrány klíče od bytu a z důvodu ochrany jeho života je odstraněn přístup k plynovému sporáku.

Této problematiky jsme se již částečně dotkli výše, když jsme hovořili o obnově pohybových schopností. Koneckonců, v lidské psychice je vše propojeno: v procesu učení chůze a všech ostatních pohybů, až po ty nejmenší a nejpřesnější, se nevyhnutelně obnoví a rozvinou všechny duševní funkce. Ale samozřejmě jsou také vyžadována speciální cvičení zaměřená na rozvoj každé konkrétní oblasti psychiky.

Rozsah naší knihy nám nedovoluje se tímto problémem podrobně zabývat, ale existuje skutečně nekonečné moře literatury, které se vám jistě bude hodit. A nejprve je třeba věnovat pozornost všem druhům „naučných“ knih pro předškolní děti. Najdete tam značné množství úkolů, tréninkových metod zaměřených na rozvoj myšlení, pozornosti a paměti. Už jsme řekli, že byste neměli zanedbávat všechny druhy „dětských“ činností, jako je modelování z plastelíny nebo kreslení. K tomu můžete přidat mnoho dalších „zábav“. Zvláště užitečné jsou takzvané „prstové hry“: pravděpodobně znáte alespoň jednu z nich, slavnou „Thieving Magpie“. Podobným způsobem lze „zahrát“ téměř jakoukoli báseň a její čtení doprovázet různými pohyby prstů (můžete sevřít prsty v pěst, tleskat, cvakat a podobně). Při častém opakování se pacient s vámi učí básničku nazpaměť (cvičení na paměť), snaží se správně opakovat všechna gesta v souladu s mluvenými slovy (trénuje pozornost) a všechny manipulace, které provádíte jeho prsty (střídavě jejich ohýbání, stejně jako u „The Thieving Straka“, lehké hlazení nebo tření) má silný stimulační účinek na obnovu řeči (je známo, že na prstech jsou body přímo spojené s centry řeči v mozku).

Mnoho cvičení zaměřených na obnovu intelektuálních schopností lze provádět s pacientem „v práci“: při úklidu jeho pokoje, při jídle, v koupelně si s ním můžete například hrát „slova“. Existuje velké množství variací této hry; ten, který si pamatuji z raného dětství, se jmenoval „nakládání lodi“. Pravidla jsou jednoduchá: do parníku „naložíte“ ​​všechny předměty, které vás napadnou, jejichž názvy začínají písmenem „A“ (nebo „D“, nebo „U“...). Vyhrává ten, kdo „naloží svou loď“ velkým množstvím předmětů. Další známou možností je „hra na město“: řeknete jedno jméno, váš partner si musí zapamatovat město, jehož název začíná stejným písmenem, kterým jméno prvního končilo (to znamená, že společně postavíte řetězec jako „Armavir - Rzhev - Washington” atd.). Postupem času může být úkol komplikovaný: například pojmenujte města pouze jedné země nebo kontinentu.

Můžete hrát synonyma nebo antonyma (tedy vybírat slova s ​​podobným nebo opačným významem), psát krátké básničky (řádek pro vás, řádek pro vašeho partnera). Ve výčtu všech možných aktivit tohoto druhu lze však pokračovat donekonečna; obecná myšlenka je vám asi jasná. Hlavní věcí je pokusit se vyplnit každou volnou minutu pacienta různými „mentálními“ cvičeními.

L. Obraztsová

"Obnovení inteligence, paměti, pozornosti po mrtvici" článek ze sekce

Během mrtvice je narušen krevní oběh v jedné oblasti mozku a zásobování buněk kyslíkem se může na určitou dobu úplně zastavit.

Tento jev se běžně nazývá hladovění kyslíkem. Situace je plná smrti mozkových buněk. Cévní mozková příhoda je stav vyžadující neodkladnou lékařskou péči.

Lékař předepíše léky a fyzikální terapii. Poradí také, jak se rychle zotavit po mrtvici. To je možné díky schopnosti mozkových buněk regenerovat se.

Úspěch rehabilitačního procesu po cévní mozkové příhodě závisí na řadě vnitřních i vnějších faktorů.

Hlavní jsou:

• počet postižených mozkových buněk;
• lokalizace poškozené oblasti;
• celkový zdravotní stav pacienta;
• pomoc od příbuzných;
• načasování zahájení rehabilitace.

Čím dříve začnou zotavovací aktivity, tím dříve se pacient může vrátit do plnohodnotného života. Rehabilitační proces by měl začít, jakmile je pacient schopen pohybu. Do této chvíle by všechna opatření k obnovení měli provádět příbuzní pacienta nebo přizvaný lékař.

Člověk, který prodělal mozkovou mrtvici, se vrátí do normálního života mnohem rychleji, pokud mu budou poskytnuty masáže a nucené cvičení. Tato manipulace zahrnuje flexi a extenzi imobilizovaných končetin.

Je lepší, když se první obnovovací opatření zahájí v prvním týdnu po mrtvici, kdy se stav pacienta stabilizuje.

Rehabilitaci byste neměli dlouho odkládat. To je plné nevratných změn.

Co se stane během procesu obnovy?

Cévní mozková příhoda je vážná porucha organismu, která postihuje životně důležité orgány. Obnova je vždy složitý a zdlouhavý proces. Někdy jsou pacienti nuceni znovu se naučit chodit, mluvit a starat se o sebe. Obnovení zraku a paměti pacienta může trvat déle.

Všechny rehabilitační techniky jsou zaměřeny na obnovu mozkových funkcí. Jeho oblast, která byla bez kyslíku, přestává správně fungovat.

V důsledku toho je motorická aktivita narušena a citlivost se ztrácí v těch oblastech, které byly podřízeny poškozené oblasti mozku.

Takže při levostranné mozkové příhodě se znehybní pravá strana těla a naopak pokud dojde ke krvácení do pravé poloviny mozku, dojde k paralýze levé strany těla.

Nejdůležitější v rehabilitačním procesu je zajištění přenosu nervových vzruchů. Pasivní gymnastika vyšle signál o změně polohy těla ze svalových receptorů do mozku. Postupně tento systém obnoví svůj provoz v opačném směru. Díky tomu se mezi mozkovými buňkami vytvářejí spojení. Aktivně se začínají tvořit nové neurony.

Význam pasivní gymnastiky je těžké přeceňovat. Obnovuje nejen nervová spojení, ale také zabraňuje svalové atrofii.

Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě

Ischemická cévní mozková příhoda zanechává vážný dopad na lidské zdraví. Rehabilitace po ní je zaměřena na obnovu:

• projevy;
• motorická aktivita končetin;
• dovednosti sebeobsluhy.

Pacienti často vyžadují pomoc psychologa. Na pozadí vážného stavu se může objevit nezájem o život a touha po uzdravení.

Lékař pozorující pacienta určitě předepíše neuroprotektory. Tyto léky podporují rychlou obnovu mozkových buněk. Jejich užívání ochrání neurony před negativními faktory a také normalizuje metabolismus.

Rehabilitace bude pomalejší, pokud je tělo pacienta oslabeno chronickými onemocněními. Proces obnovy je obzvláště náročný pro starší lidi.

Rehabilitace po hemoragické mrtvici

Zotavení pacientů, kteří prodělali hemoragickou mrtvici, je zaměřeno na prevenci relapsů a možných komplikací. Po mozkovém krvácení je důležité pomoci pacientovi obnovit předchozí dovednosti a schopnosti. Klíčovým významem rehabilitace je adaptace pacienta na nový stav. Měl by mít chuť vrátit se do normálního života.

V nemocničním prostředí je zahájena léčba drogami.

Pacient potřebuje nootropika, kyselinu glutamovou a vitamíny skupiny B.

Postupně budou zahájeny rehabilitační programy včetně léčebných cvičení, nošení speciálních obleků, logopedie a různých fyzioterapeutických technik.

Rychlé a úplné zotavení po hemoragické mrtvici je nemožné. Ve většině případů to trvá po zbytek života.

Ne každý ví, jak identifikovat první příznaky mrtvice, ale takové znalosti mohou zachránit život člověka. - to by měl vědět každý.

Podívejme se na vlastnosti péče o pacienty po mrtvici doma.

A v tomto tématu budeme zvažovat důsledky pravostranné ischemické cévní mozkové příhody.

Obnova motorických funkcí

Na obnově fungování pohybového aparátu se podílejí chiropraktici a instruktoři terapeutického tělocviku. Sada speciálních cvičení je zaměřena na práci všech svalových skupin. Pokud máte hypertenzi, je indikována masáž. Díky tomu se zlepšuje krevní oběh v celém těle.

V některých případech je nutné obnovit pohyby rukou. Je nutné provést flexi a extenzi prstů. Po návratu k normální pohyblivosti můžete přejít ke složitějším cvikům, které zapojí celé tělo.

Terapeutická gymnastika se může provádět vleže, vsedě nebo ve stoje. Výběr cviků závisí na stavu pacienta. V prvních fázích bude pacient potřebovat pomoc příbuzných.

Sada cvičení pro ruce

Gymnastika by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře. Ten určí, která cvičení budou nejúčinnější.

Obnovení zraku

Ztráta zraku je vzácným důsledkem mrtvice. Úspěšnost obnovy závisí na místě poškození. Pokud jsou buňky mozkové kůry v okcipitálním laloku zničeny, pak je nemožné obnovit vidění.

Pokud vizuální centrum mozku neprošlo patologickými změnami, pacientovi se doporučuje speciální gymnastika pro oči.

Cvičební cyklus zahrnuje:

• zavřete oči;
• mačkání hřbetu nosu prsty;
• jemný tlak na oční bulvy;
• lehký tlak na oční víčka.

Kromě toho lékař předepisuje vhodnou lékovou terapii. Komplexní léčba obnoví zrakové funkce v co nejkratším čase.

Obnova řeči

Poruchy řeči jsou často důsledkem mrtvice. Jeho obnova bude trvat 3 měsíce až několik let. Jsou nutná pravidelná sezení s logopedem.

Je nutné udržovat činnost obličejových svalů na správné úrovni.

Chcete-li to provést, můžete provést jednoduché kroky, například:

• skládání rtů do tuby;
• vyplazený jazyk;
• olizování rtů;
• kousání do rtů.

Důležitou roli hraje také komunikace mezi příbuznými a pacientem. Měli by s ním co nejvíce komunikovat a prokázat trpělivost v případě nedorozumění. Musíte klást otázky, které vyžadují jednoslabičné odpovědi. Slova je třeba vyslovovat pomalu, aby je pacient měl čas slyšet a porozumět jim.

V těžkých případech s rozsáhlým poškozením mozku je úplné obnovení řeči nemožné. Může být nutné naučit se audiologický jazyk.

Obnova paměti

Obnovuje se paměť po mrtvici? K úplnému obnovení paměťových funkcí nestačí pouze úsilí pacienta.

Zvláštní roli v tomto procesu mají jeho vztahy s blízkými.

Za nejúčinnější způsob je považována prstová gymnastika s učením jednoduchých čtyřverší.

Musíte hodně komunikovat s pacientem a pamatovat si pozitivní momenty. Během rozhovoru byste neměli mluvit o nepříjemných okamžicích pro pacienta spojených s jeho stavem.

Pozitivní výsledky jsou pozorovány, pokud budete pacientovi klást jednoduché otázky a hrát základní slovní hry. Účinek bude patrný, pokud se takové kurzy budou provádět pravidelně.

Jak se zotavit po mrtvici doma?

První rehabilitační období probíhá ve zdravotnickém zařízení. Když se stav pacienta stabilizuje a je patrný první pokrok v uzdravování, bude propuštěn domů. Je důležité pokračovat v rehabilitačním procesu.

Léčebná cvičení můžete provádět doma. Cvičení jsou zaměřena na zlepšení krevního oběhu a odstranění přebytečného svalového tonusu.

Pokud není možné použít speciální simulátory v rehabilitačních centrech, pak můžete provádět jednoduché ohýbání končetin a zvedání nohou. Doporučuje se pověsit ručník přes postel, fixovat v něm ruku pacienta a provádět různé pohyby.

Důležitou roli hraje i správná výživa. Potraviny s vysokým obsahem živočišných tuků jsou zakázány. Kvůli přítomnosti cholesterolu může taková strava vyvolat druhou mrtvici.

Lidové léky

Použití tradiční medicíny pomáhá obnovit poškozené mozkové cévy a snížit viskozitu krve.

Následující prostředky jsou účinné:

• pyl;
• nálev z jírovce;
• odvar z celandinu;
• tinktura z kořene pivoňky;
• mumiyo s aloe šťávou.

Tyto látky se doporučuje užívat perorálně. Váš lékař vám pomůže vypočítat přesné dávkování. Znehybněná místa můžete otřít odvarem z bobkových listů a při poruchách řeči vkládat do dutiny ústní tenké plátky černé ředkve.

Tradiční receptury neposkytnou úplné zotavení. Jsou to čistě pomocné nástroje.

V prvních dnech po „úderu“ ani jeden terapeut či neurolog nedokáže spolehlivě předpovědět, jaké budou komplikace a následky, jak se změní závažnost zdravotního stavu a celkový, dá se říci, stav pacienta. v blízké budoucnosti a jak dlouho bude trvat, než se čeká alespoň částečné zotavení.

Prognóza onemocnění

Jsou věci, které ještě více znesnadňují předvídat výsledek kardiovaskulární katastrofy – stav pacienta po cévní mozkové příhodě je extrémně nestabilní po dlouhou dobu.

Klinici opakovaně popsali případy, kdy zdánlivě „spolehlivý“ pacient bez zjevného důvodu recidivoval, což bylo fatální.

Klasifikace a vývoj

Klasifikace cévní mozkové příhody je založena na patogenetickém mechanismu rozvoje oběhové dysfunkce:

1. (jeho prevalence je 80-85 % případů) vzniká jako důsledek neprůchodnosti cévy nebo jejího závažného zúžení (tzv. vazokonstrikce), což způsobuje výrazný nesoulad mezi průtokem krve a aktuálními potřebami neurobuněk, jejichž intenzita převyšuje to ve všech ostatních buňkách lidského těla.
2. Hemoragická cévní mozková příhoda (frekvence této patologie je 10-15%) vzniká v důsledku destrukce cévy a následného krvácení do struktur mozkového parenchymu řízeného (zásobeného krví).

Posouzení stavu pacienta během mrtvice

Za prvé, u osoby podezřelé z mrtvice se berou v úvahu vitální funkce - funkce, které jsou životně důležité pro fungování těla:

1. Stupeň poškození VND.
2. Insuficience kardiovaskulárního a respiračního (dýchacího) systému.

Poté je nutné stanovit závažnost poškození kognitivních (mozkových) funkcí a posoudit stupeň selhání IRR. Další fáze:

1. Kvalifikace závažnosti poruchy vědomí. Přítomnost obecných mozkových neurosymptomů určuje prevalenci a lokalizaci patologického zaměření, rozsah nekrodamáže mozku (procento smrti neuronů). Kromě toho může mít tento pacient stále fokální příznaky. Patří mezi ně narušení periferní citlivosti - jak hmatové (teplotní, kinestetické) a fyzické, tak i somatické (motorické) poruchy, poruchy ve fungování vizuálního analyzátoru.
2. Kvalifikace poruch kardiovaskulárního systému - měří se krevní tlak, počítá se puls na velkých cévách a zjišťuje se srdeční frekvence (při nesouladu mezi těmito hodnotami budeme muset mluvit o fibrilaci síní, která výrazně zhoršuje prognóza onemocnění).

Vezměte prosím na vědomí, že po prodělané kardiovaskulární příhodě (zvláště tak závažné) se délka života pacientů výrazně zkracuje.

Posouzení stupně poruchy vědomí

U pacientů s projevem jednoho nebo druhého typu cévní mozkové příhody se pro klasifikaci závažnosti poruchy vědomí používá speciální Glasgowská stupnice, která posuzuje závažnost stavu pacienta podle těch znaků, které jsou nejdůležitější. Definice je dána pomocí bodového systému. Chcete-li tedy určit závažnost stavu pacienta a jeho stabilitu, musíte věnovat pozornost následujícím parametrům:

1. Otevření palpebrální štěrbiny;
2. Motorické reakce prováděné pacientem a jeho somatická aktivita.

Po vyhodnocení každé z výše uvedených podmínek se skóre sečtou a jejich součet se použije k identifikaci úrovně poruchy vědomí člověka.

Hodnocení vnějšího dýchání

Při postižení mozku nekrotickým procesem nelze vyloučit možnost dechové tísně – mění se její charakteristiky, jako je rytmus, hloubka a frekvence (dochází k tzv. patologické respirační aktivitě, které se také říká Cheyne-Stokesovo dýchání). Lze to identifikovat následovně: nádechy pacienta se pomalu, ale neustále prohlubují, ale zároveň se periodicky střídají s nástupem mělkého dýchání.

V jiných situacích dochází ke krátkodobé zástavě dechu. Frekvence, s jakou pacient provádí dýchací pohyby, dosahuje asi 30 za minutu. U nejzávažnějších lézí mozkového parenchymu je pozorována skutečná asfyxie.

Kardiovaskulární vyšetření

Kvalifikace stavu kardiovaskulárního systému zahrnuje měření krevního tlaku a pulsu ve velkých cévách. Krevní tlak v tomto stavu může být buď hypo- nebo hypertenzní; a rytmické kontrakce kardiomyocytů mohou vést až k úplnému zastavení myokardu – stav takového pacienta se nemusí ani za relativně dlouhou dobu zhoršit a pak dojde k relapsu kardiovaskulární katastrofy.

Neurologické vyšetření celého mozku

Přímo hovoří o současném rozsahu destruktivních lézí neuronů (nervové tkáně, parenchymu) mozku:

1. Porušení vnitřního fungování, včetně vědomí a kognitivních funkcí.
2. Nevysvětlitelný pocit jakési „mlhy“ vědomí.
3. Závažná, paroxysmální bolest hlavy; nepřetržitý hluk v hlavě; nepřetržité závratě; ucpané uši (srovnatelné se stavem, ke kterému dochází při náhlém ponoru do hloubky); ostrá bolest v očích s blikajícími „skvrnami“; - nevolnost a zvracení.
4. V některých případech toto onemocnění způsobuje vysokou tělesnou teplotu.

Pokud dojde k prasknutí mozkové cévy, krev se může v zásadě dostat do všech tří mozkových blan. V tomto případě budou charakteristické příznaky přítomnost meningeálních příznaků.

Ohniskové příznaky

Následující příznaky přímo naznačují mrtvici a ve většině případů se jich několik vyskytuje současně:

1. Těžká a neočekávaná slabost;
2. Necitlivost (ztráta citlivosti - všechny typy a motorická aktivita) nohou nebo;
3. Porucha koordinace pohybů, stejně jako zakalení nebo úplná ztráta vědomí u pacienta;
4. Porušení mimiky a smyslu pro rovnováhu.

Níže je poměrně účinný a snadný test, díky kterému můžete rychle identifikovat první, patognomické příznaky mrtvice. Tento test se nazývá UZP:

U - Požádejte pacienta, u kterého máte podezření na mrtvici, aby se usmál. V počáteční fázi mrtvice bude úsměv pacienta pokřivený nebo dokonce zkreslený.

Z – Nechte pacienta, aby s vámi začal komunikovat – jeho řeč se stává nezřetelnou, jako u opilce.

P - Požádejte pacienta, aby současně zvedl obě horní končetiny nahoru. Výsledek bude mluvit sám za sebe - na postižené straně bude ruka mnohem níže než druhá.

Léčba pacienta bude založena na údajích z tohoto testu.

Narušení vyšší nervové činnosti

Nejprve je třeba poznamenat nestabilitu a narušení následujících funkcí vyšší nervové aktivity:

1. Snížená paměť a koncentrace;
2. Poruchy mluvené řeči (afázie);
3. Obtíže při provádění kombinovaných pohybů kvůli naprostému nedostatku různých typů neurosenzitivity a normální koordinace.
4. Ztráta schopnosti potřebné k tomu, aby člověk identifikoval známé předměty, pachy a barvy (tyto stavy se také nazývají vizuální agnozie, sluchová agnozie).
5. Dezorientace ve vlastním těle (to znamená, že pacient zapomene, kde má končetinu atd.).

Jaké komplikace patologie hrozí?

Na základě stávající prevalence a lokalizace nekrotického ložiska se zjišťují možné komplikace po vzniku cévní mozkové příhody. Důsledky jsou nápadně odlišné – mohou být extrémně významné, střední nebo mírné.

Při hypertenzní cévní mozkové příhodě zemře v blízké budoucnosti více než 80% lidí a po mozkovém infarktu končí 40% případů smrtí, s SA krvácením - až 60%.

Po mrtvici je výskyt komplikací, jako je cervikální edém, vysoký. Vyskytuje se do dvou dnů po mrtvici a maximální závažnost příznaků nastává ve dnech 3-5. Existují další komplikace:

1. Soporózní stav;
2. Zápal plic
3. Záněty močového ústrojí, úplná nebo částečná ztráta paměti, defekty v péči - proleženiny, různé psychické poruchy, až po propuknutí maniodepresivního syndromu a schizofrenie.

Soporózní stav

Vymizení vědomí při absenci verbálního kontaktu a přítomnosti koordinovaných a obranných reakcí na existující bolestivé podněty. Při diagnostice:

1. Nedochází vůbec k provádění žádných verbálních příkazů.
2. Zaznamenávají se koordinované obranné pohyby reakce na existující bolestivé podněty.
3. Člověk v takovém stavu není schopen pociťovat žádné motivy ani touhy a navíc svůj stav nedefinuje jako podivný, prostě být v útlaku, jako by utrpěl šok.

Jedna z nejnebezpečnějších a zároveň často se vyskytujících komplikací. Podmínkou je nahromadění tekutiny v parenchymu mozku. Jako přímý důsledek této komplikace se zvětšuje objem uvnitř lebky, zvyšuje se tlak a projevují se silné bolesti hlavy. Zastavení dostatečného prokrvení mozku (nebo jeho části) způsobí jak celkovou, tak lokální reakci nervové tkáně bez ohledu na to, zda k nekróze došlo na pravé nebo levé straně.

Zápal plic

Hlavní mechanismy pneumonie u pacientů s mrtvicí:

1. Pokud jsou polykací funkce výrazně narušeny, může se jídlo dostat do dýchacího traktu. Tato komplikace nutně vede k výskytu aspirační pneumonie. Zpravidla dochází k poškození pravých částí plic.
2. Dlouhodobá nehybnost a kongesce v plicním oběhu se stávají příčinou hypostatické pneumonie.

V obou případech je prognóza zklamáním.

Ochrnutí

Motorické poškození, ke kterému dochází v důsledku mrtvice, je klasifikováno takto:

• – úplná ztráta motorické aktivity končetin.
• Paréza je částečná ztráta aktivních pohybů.

Klasifikace paralýzy:

1. Centrální – ztráta citlivosti celého těla nebo některé jeho části, navíc dochází k ochrnutí končetiny;
2. Periferní - tón ​​klesá, není vyloučena jeho úplná ztráta.

Pacienti s ochrnutím jsou zpravidla posíláni rovnou na intenzivní péči.

Může se projevit mnohem závažněji a vyprovokovat tuto komplikaci je mnohonásobně snazší než první mozková příhoda. Léčba a rehabilitace ale budou náročné a dlouhé.

Ale ve skutečnosti je prevence docela jednoduchá. Bude stačit upravit životosprávu a jednoduše se řídit radami lékařů.

Praktičtí lékaři označují za nejvýznamnější, ne-li hlavní důvod poloviny opakujících se mozkových příhod jednoduše nedbalý přístup těch nejvíce nemocných ke stavu vlastního těla. Ale držet se jich není vůbec těžké!

Zánět močového systému

Po cévní mozkové příhodě je vysoká pravděpodobnost rozvoje infekce močových cest, retence moči nebo naopak inkontinence. Z tohoto důvodu se v prvních dnech onemocnění provádí katetrizace moči, která může snadno způsobit septický proces.

Aby se předešlo těmto komplikacím, doporučuje se při instalaci katétru dodržovat nejpřísnější aseptické podmínky. Kromě toho bude nutné umýt 3-4krát denně. Souhlasíte, není vůbec těžké tato pravidla dodržovat.

Ztráta paměti

V případě mozkových příhod je poměrně často pozorován. Může se objevit bezprostředně po nástupu primárních příznaků cévní mozkové příhody, ale může se objevit i třetí nebo čtvrtý den od zahájení léčby.

Zpravidla je toto zhoršení spojeno s rozšířením ložiska nekrózy. Pokud nebudou okamžitě přijata opatření, je vysoká pravděpodobnost, že pacient bude zcela v bezvědomí.

Tento stav rozhodně nevěstí nic dobrého – s největší pravděpodobností pacient zemře. Hlavní vlastnosti kómatu:

1. Nedostatek vědomí a jakákoli reakce na vnější podněty.
2. Patologická změna vaskulárního tonu.
3. Přítomnost pupilární reakce na světlo, stejně jako přítomnost všech vegetativních funkcí.

Proleženiny

U pacientů s cévní mozkovou příhodou se mohou v důsledku poruch krevního oběhu objevit otlaky (nekróza měkkých tkání).

Největší pravděpodobnost vzniku proleženin je, že nekróza zasahuje hluboko do kostí a chrupavek.

Tyto rány se infikují a způsobují rozvoj generalizované septické reakce a hemoragického šoku. Proto je nutné každých pár hodin měnit polohu ležícího pacienta.

Duševní poruchy

Nejčastěji musíme zaznamenat demenci - rozvinutou demenci, která způsobuje ztrátu dříve existujících znalostí a dovedností. Navíc dochází k tomu, že člověk zapomíná na základní dovednosti, které potřebuje pro sebeobsluhu.

Netřeba dodávat, že takového pacienta není možné naučit něco nového.

Závěr

Z prostého důvodu, že „obětí“ mrtvice se stává nejsložitější struktura lidského těla, mozek, je poměrně obtížné předpovídat její další fungování.

Stav se může prudce zhoršit i po 3-4 týdnech léčby.