Když se žena připravuje stát se matkou, potřebuje pomoc lékařů. Nezáleží na tom, který porod je první nebo třetí, lékař tam musí být vždy. Musí sledovat průběh těhotenství, stav nastávající maminky i jejího nenarozeného miminka. Účelem prenatálního patronátu je neustále sledovat život těhotné ženy, její sociální postavení. Zvláštní pozornost je věnována životním podmínkám a rodinným vztahům. Při takových návštěvách žena dostává jak rady, tak odpovědi na všechny své otázky ohledně budoucí péče o miminko. Z tohoto článku se dozvíte podmínky prenatálního patronátu, účel každého z nich, hlavní body.

Co je patronát?

Jedná se o formu práce lékařských institucí. Je zaměřena na provádění preventivních a zdraví zlepšujících procedur na území bydliště pacienta, výuku hygienických pravidel, zlepšování sanitárních a hygienických faktorů v každodenním životě. Záštitu potřebují především lidé s duševními poruchami, vážně nemocní, těhotné ženy a novorozenci.

Kdo provádí patronát?

Obzvláště rozšířené jsou domácí návštěvy lékařů u těhotných žen. Po registraci ženu neomylně navštěvuje záchranář nebo porodník z prenatální poradny, lékař a sestra z dětské polikliniky.

Prenatální patronát těhotných žen je zaměřen nejen na sledování života a stavu budoucí rodící ženy, ale také na její seznámení s lékaři, navázání kontaktu s nimi, protože po narození dítěte po dobu nejméně jednoho roku rodina a zdravotnický personál bude úzce komunikovat.

Při vizitě lékař nebo sestra zhodnotí životní a sociální podmínky ženy a nenarozeného miminka. V případě potřeby poskytuje doporučení týkající se hygienických norem a osobní hygieny. Při první návštěvě zdravotník zjišťuje, zda rodina patří do nějaké rizikové skupiny. Promluvme si o všem v pořádku dále v článku.

Potřeba kontroly

Žena, která se sama stane matkou, přichází do zdravotnického zařízení sledovat svůj zdravotní stav a vývoj plodu. V intervalu do 21 týdnů dochází k návštěvám pouze jednou měsíčně. To nezohledňuje povinné postupy, rozbory. Po tomto období a do 33 týdnů se návštěvy zvyšují na dvakrát měsíčně a až do porodu se konají každý týden. Pokud se pacient nedostaví k lékaři v určený den, pak po dvou dnech sám zdravotnický pracovník navštíví uvedené místo pobytu, aby zjistil důvod nepřítomnosti a vysvětlil potřebu stabilního vyšetření. To se však nepovažuje za patronát.

Při komunikaci s porodníkem-gynekologem nastávající maminka podrobně referuje o svém životě, životních podmínkách, finanční situaci a rodinných vztazích. Samozřejmě můžete říct cokoliv, ale to lékaři nestačí. Musí znát skutečný a úplný obraz o životních podmínkách ženy a nenarozeného dítěte. Zdravotník je povinen vědět do detailu vše o životě ženy, protože to ovlivňuje plození dítěte, takže je potřeba „špionáž“.

Provádění prenatálního patronátu vám umožňuje získat všechny potřebné informace, případně skryté těhotnou ženou, jsou to: špatné návyky, životní podmínky, materiální bohatství, sanitární a hygienické faktory života, rodinné vztahy, psychologická situace. Lékař také budoucí rodící ženě podává potřebné informace. Spočívá v poradenství při zařizování dětského pokoje, vytvoření komfortních podmínek pro samotnou těhotnou a péči o miminko po porodu.

Multiplicita prenatální péče

V průběhu těhotenství ženu čekají minimálně dvě návštěvy svého lékaře doma. Nejčastěji se jedná o tři návštěvy zdravotníka v bytě pacienta. Počet se může zvýšit za následujících okolností:

• nestabilní návštěva ženy u porodníka-gynekologa;
• podezření na patologii plodu;
• těžké těhotenství;
• věk budoucí rodící ženy je nižší než 18 let nebo více než 30 let při prvním porodu;
• nepříznivá finanční situace;
• zjištěné hygienické a hygienické odchylky;
• po propuštění těhotné ženy ze zdravotnického zařízení;
• po změně bydliště.

Tak či onak se lékař o svém pacientovi dozví vše. Proto je lepší upřímně říci vše o svých případných závislostech, psychické situaci v rodině a finanční situaci. Vyhnete se tak mnoha problémům, včetně nepříjemné pozice před zdravotníkem při předporodní péči.

Každé pozorování lékaře nebo sestry při návštěvě pacienta je zaznamenáno v osobním patronátním seznamu. Jsou tam napsána i doporučení daná ženě. Lékař pečlivě sleduje provádění receptů, v případě zjištěných nesrovnalostí přijímá nezbytná opatření k jejich odstranění.

První prenatální péče

Provádí ji dětský lékař a sestra z místní kliniky nebo porodník-gynekolog. Zdravotníci přicházejí k těhotné asi dva týdny poté, co byla zaregistrována v prenatální poradně. Čím dříve žena porodníka-gynekologa navštíví a promluví o své situaci, o své touze rodit, tím dříve dostane dětský lékař informaci o nutnosti návštěvy. Nejčastěji probíhají první prenatální návštěvy mezi 7. a 14. týdnem.

Úvodní návštěva je velmi důležitá. Je třeba zaměstnance vřele přivítat, jeho návštěvu a prohlídku bydlení pojmout klidně, pochopit, že je to součást jeho práce. Od toho, jaký druh kontaktu bude navázán, budou záviset všechny vztahy během těhotenství. Prenatální péče vám umožní nosit miminko s velkým pohodlím. Zároveň žena dostává užitečné informace a morální podporu.

Účel první návštěvy

Lékaři jsou povinni navštívit těhotnou ženu doma, aby v případě potřeby poskytli nezbytnou pomoc. Zdravotníci neúnavně opakují, že miminko bude zdravé, pokud bude zdravá jeho matka. Prenatální patronát těhotných žen umožňuje identifikovat všechny nepříznivé faktory života ženy, poradit, jak je odstranit. Hlavní cíle první návštěvy:

1. Posouzení stavu vývoje a zdraví plodu, prevence možnosti předčasného porodu.
2. Identifikace přítomnosti rizikových faktorů.
3. Vydání doporučení k odstranění zjištěných nesrovnalostí (výživa a denní režim těhotné ženy, hygienické a hygienické podmínky).
4. Informování rodičů o zjištěné možné patologii plodu.
5. Rozhovor (nejlépe) s oběma rodiči. Hovoří o pozitivních aspektech zdravého životního stylu, nebezpečí kouření a nadměrného pití, osobní hygieně, nutnosti udržovat normální hygienické podmínky v domě. Zdravotník během rozhovoru nastaví rodiče na pozitivní postoj k narození miminka, poskytuje psychickou podporu a odpovídá na vzrušující otázky. Lékař zároveň dává doporučení do budoucna dítě co nejdéle kojit, navštěvovat školu pro ženy, které se v těhotenství připravují na matky.

Prenatální patronát je zaměřen i na poznání ženy, navázání kontaktu s ní. Při první návštěvě lékař identifikuje příslušnost budoucí maminky nebo rodiny k rizikové skupině, pokud existuje. V tomto případě je těhotná žena pod zvláštní kontrolou, jsou přijata všechna opatření k záchraně života dítěte.

Hlavní rizikové skupiny

Nejčastěji do této kategorie osob nastávající matky nepatří, ale stále existuje riziko. Proto by měl zdravotník tyto ženy brát pod zvláštní péči. Rozlišují se následující rizikové skupiny:

• nezletilá žena;
• očekávaný porod pozdní nebo první po třicítce;
• ženy při porodu vážící méně než 45 kg nebo více než 91 kg;
• žena měla více než pět těhotenství;
• pravděpodobnost potratu (pokud v anamnéze došlo k předčasně narozeným dětem nebo potratům);
• pokud se očekává několik dětí;
• ženy s nepříznivou anamnézou (mrtvé porody, potraty, potraty, děložní vady, úzká pánev atd.);
• ženy s chronickými onemocněními (srdeční onemocnění, bronchiální astma, diabetes mellitus, pyelonefritida);
• ženy patřící do sociálně nepříznivých vrstev (závislost na alkoholu, drogová závislost, finančně nefunkční rodina, matka samoživitelka mnoha dětí).

S ženami, které spadají do jedné ze skupin, se konají další setkání a sleduje se eliminace (pokud je to možné) zjištěných nepříznivých okolností. Pokud se vyskytnou zdravotní problémy nastávající matky, předepsané výše, lékař poskytuje pomoc doma, radí, jak zachránit život dítěte.

Algoritmus prvního patronátu

Níže je uveden příklad prenatální péče, aby každá žena věděla, co při setkání se zdravotníkem doma očekávat, jak se správně chovat, na jaké otázky bude muset odpovědět.

Nejprve se lékař seznámí se ženou. Průběh celého očekávaného rozhovoru závisí na těhotné ženě, proto je důležité se na ni pozitivně naladit, být ke zdravotníkovi pohostinní. Lékař může prozkoumat bydlení, ale ne podrobně, jako pracovník hygienické a epidemiologické stanice, ale podívat se na něj, aby měl představu o hygieně, finanční situaci. Poté se podle slov těhotné ženy vyplní dotazník. Pokud byl v té době například odhalen opilý manžel, lékař tuto skutečnost zaznamená do listu, i když žena tvrdí, že je to vzácné. Co je vyplněno v dotazníku?

1. Jména a příjmení rodičů, data narození, informace o práci.
2. Vzdělání, bydliště a registrace.
3. Údaje o dalších členech rodiny žijících s těhotnou ženou, těch, kteří budou často komunikovat s dítětem (prarodiče, tety, strýcové a další).
4. Informace o chronických onemocněních rodičů, blízkých příbuzných.
5. Finanční situace, osobní hygiena, hygiena doma.
6. Připravenost na narození dítěte a psychické nastavení páru.

Na konci schůzky je stanoveno přibližné datum, kdy bude druhá prenatální návštěva. Stojí za to připomenout, že skutečný obrázek může lékař získat pouze spontánní návštěvou. Proto se těhotná žena nedostane k přesným termínům dalších návštěv.

Druhá návštěva

Následná schůzka se zdravotnickým personálem doma probíhá mezi 32. a 34. týdnem, pokud nebyly identifikovány žádné rizikové faktory. Je to pro kontrolu. Během návštěvy lékař sleduje plnění svých receptů a rozhovor je většinou o budoucím porodu a miminku. Příklad plánu může vypadat takto:

• lékař se zajímá o celkovou pohodu, dozvídá se o nemocech, kterými trpí během těhotenství;
• jaké je psychické rozpoložení rodiny;
• zda jsou rodiče připraveni na narození (týká se hmotných věcí);
• zda ostatní členové rodiny morálně a finančně podporují.

Obecně je rozhovor snadný a příjemný, těhotná žena může získat doporučení k návštěvě psychologa prenatální poradny na plný úvazek.

Třetí setkání

Potřeba další návštěvy se upravuje individuálně. Vyskytuje se blíže k porodu, pokud existují problémy se zdravím ženy při porodu, patologií těhotenství nebo plodu. Zvláštní pozornost je také věnována rodinám klasifikovaným jako znevýhodněné. Třetí patronát se provádí na základě informací získaných během prvních dvou návštěv.

Závěr

Prenatální návštěvy potřebuje zdravotnický personál nejen kvůli zjišťování a ověřování informací získaných ústně od těhotné ženy. Návštěvy jsou nezbytné pro záchranu života dítěte, udržení zdraví matky a poskytnutí cenných rad. Záštity potřebuje sama těhotná žena. Proto stojí za to přistupovat ke spontánní návštěvě lékaře doma laskavě a s pochopením, adekvátně reagovat na slova zdravotníka a jeho doporučení, ať už se týkají jakékoli oblasti.

Ve vyhlášce Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky o organizaci činnosti prenatální poradny č. 81 je totiž uvedeno, že prenatální poradna v souladu s úkoly, které jí byly svěřeny, provádí lékařskou patronaci těhotných žen a šestinedělí. .

Jak bylo Child BY vysvětleno na jedné z klinik v Minsku, patronát by měl být v souladu s interními předpisy proveden ve vztahu ke každé těhotné ženě alespoň jednou během těhotenství.

Dekret prezidenta Běloruské republiky č. 18 vyžaduje identifikaci sociálních problémů v rané fázi, což je nemožné bez domácí návštěvy. Ženy, které z jakéhokoli důvodu odmítají těhotenství, mohou navštěvovat častěji.

Mluvčí zdůraznil, že odpovědnost za těhotnou ženu a novorozence je v každém případě na lékařích.

nicméně žena má plné právo odmítnout vpustit zástupce polikliniky do svého bytu. A k odmítnutí těhotenství stačí napsat prohlášení. V tomto případě se příspěvek na registraci do 12 týdnů nevyplácí, protože. lékařská doporučení nebyla dodržena.

Zdroj fotografií: habinfo.ru

Záštita ve vztahu k Eleně byla provedena:

Porodní asistentka ke mně přišla, postavila se na práh a položila 3 otázky:

1. Kolik pokojů je v bytě?

2. Kdo v něm bydlí kromě mě?

3. Existují nějaká domácí zvířata?

Před návštěvou mi zavolali z kliniky a dohodli se na čase. Obecně v tom není žádný problém. Faktem však zůstává: ani já, ani moji přátelé, včetně těch, kteří sloužili ve stejné prenatální klinice, jsme o takovém jevu nic nevěděli.

Kateřina, matka tří dětí, která také nic neví o protekci:

Ve třetím těhotenství jsem se rozhodla, že se ušetřím běžné "péče" obvodního gynekologa. Od deseti do dvanácti týdnů pravidelně sedět určitou dobu na klinice? Zjistit znovu svou krevní skupinu? Darovat "litr" krve na testy? Potěšit laborantky čerstvou porcí moči? Děkuji, že jste se minule pobavili.

Byly dvě alternativy: sepsat smlouvu v placeném centru (to ale znamenalo udělat totéž za hodně peněz, ale bez fronty) nebo „zohlednit“ své těhotenství na vlastní pěst.

Pravděpodobně má každá žena do určitého věku svého lékaře, kterému důvěřuje. Nadále jsem chodila ke svému důvěryhodnému gynekologovi, absolvovala potřebná vyšetření, provedla ultrazvukové vyšetření – to vše v režimu, který vyhovoval mně i mé rodině.

Ve 30. týdnu jsem přišla k LCD na nemocenskou, poskytla historii mého těhotenství a zaregistrovala se. Ve skutečnosti byla dále pozorována jako normální těhotná žena. Jediné, co jsem nedělal žádné testy, bylo, že jsem nechodil na odborná vyšetření.

Doktor řekl: "Jste stále bezohledná těhotná žena, nemůžete to udělat." O žádné záštitě jsem neslyšela, zástupci prenatální poradny se mě doma nepokoušeli navštívit. Možná proto, že do 30 týdnů o mé situaci nikdo na klinice nevěděl a poté jsem LCD pravidelně navštěvoval.

S jinými ženami, které o záštitě vědí z vlastní zkušenosti, se nám nepodařilo komunikovat. Porodník-gynekolog k nikomu domů nepřišel. Každý zná záštitu pro novorozence, ale nikdo pro těhotné ženy.

Z francouzštiny se slovo patronage překládá jako „záštita“ nebo „podpora“. Nabízí se rozumná otázka: je to vždy podpora pro těhotnou ženu, nebo je to někdy způsob, jak ovlivnit ženu, která jde proti zavedeným pravidlům?

cílová: Poznat rodinu, poradit těhotné ženě o výživě, denním režimu, zajistit pohodlné podmínky pro vývoj plodu.

Doba záštity: 10 – 12 týdnů

2. Datum naplnění patronátu.

4. Věk těhotné ženy.

5. Profese a místo výkonu práce.

6. Pracovní rizika.

7. Údaje o otci: Příjmení, Jméno, Patronyma, povolání, místo výkonu práce, pracovní rizika.

8. Sběr genealogické historie (nakreslete rodokmen).

9. Životní podmínky a hygiena domova.

10. Materiální podmínky a zabezpečení.

11. Zdraví rodičů a rodinných příslušníků: tuberkulóza, venerická, neuropsychiatrická, kardiovaskulární, alergická, endokrinní, onkologická onemocnění.

12. Špatné návyky: alkoholismus, kouření matky a otce.

13. Porodnická anamnéza: počet těhotenství ___, ukončené porodem ______, žijících dětí ____, mrtvě narozených ______, příčiny úmrtí _________, důvody potratů (ano, ne).

14. Termín tohoto těhotenství, průběh těhotenství, termín registrace v prenatální poradně.

15. Zdravotní stav.

16. Dobrý pocit.

17. Prodělaná akutní onemocnění v těhotenství a v jaké době.

18. Jsou vyloučena pracovní rizika a od kterého měsíce těhotenství? (pokud dojde k profesní újmě)

19. Má režim spánku, odpočinku, procházky.

21. Předpokládané datum splatnosti.

22. Interpretace diagnózy. Označte stav těhotné ženy, zda je dítě žádoucí nebo ne, stupeň rizika pro plod: vysoký, nízký.

23. Doporučení o povaze a způsobu výživy, spánku, odpočinku, o odstraňování konfliktních situací v rodině (pokud je to možné), pracovních rizik, pokud existují, pozvání do Školy mateřství k přípravě na setkání novorozence). Doporučení musí být podrobné!

Studentský podpis)

2. schéma prenatální péče

Cílová: predikce zdravotního stavu nenarozeného dítěte, stanovení rizikové skupiny, predikce možností hypogalaktie, včasné přijetí preventivních opatření. Připravenost rodiny na narození dítěte.

Doba záštity: 32-34 týdnů

2. Datum naplnění patronátu.

3. Příjmení, jméno, patronymie těhotné ženy.

4. Zdravotní stav těhotné ženy, její pohoda.

5. Odkdy na mateřské dovolené.

6. Proběhlá akutní onemocnění od prvního patronátu a jejich průběh, užívání léků.

7. Realizace denního režimu.

8. Povaha potravy

9. Dodržování osobní hygieny.

10. Příprava mléčných žláz pro výživu dítěte.

11. Zda se provádí prenatální prevence křivice, anémie.

13. Pomozte s organizací koutku pro novorozence: vyberte místo pro dětskou postýlku, poskytněte rady ohledně pořízení potřebných věcí pro péči o novorozence, prádla a léků.

Studentský podpis)

Schéma primární patronace novorozeného dítěte

2. Datum ukončení patronátu.

3. Příjmení, jméno, patronymie dítěte.

4. Datum narození (den, měsíc, rok).

5. Datum propuštění z nemocnice (den, měsíc, rok).

6. Příjmení, jméno, patronymie matky, věk.

7. Příjmení, jméno, patronymie otce, věk.

8. Z jakého těhotenství se dítě narodilo.

9. Aktuální těhotenství (bylo normální, byla toxikóza v první nebo druhé polovině těhotenství, hrozba potratu, nefropatie, akutní onemocnění, anémie, trauma atd.)

10. Brala matka během těhotenství léky?

11. Přibývání na váze.

12. Dědičná zátěž somatických, alergických onemocnění, zhoubných novotvarů u rodičů.

13. Krevní skupina a Rh faktor matky.

14. Průběh porodu (fyziologický, rychlý, vleklý, nesprávná poloha plodu).

15. Doba porodní.

16. Indukce porodu: ano, ne.

17. Chirurgické intervence.

18. Kde se vody zlomily.

19. Bezvodé období.

20. Dítě se narodilo donošené, nedonošené.

21. Váha při narození.

22. Hmotnost při vypouštění.

23. Výška při narození.

24. Dítě okamžitě vykřiklo.

25. Po jaké době je připevněna k hrudi.

26. Sát aktivně, ne. Často silně zvracel.

27. Druh krmení

28. Stav dítěte v porodnici (pomalé, vzrušivé, zvracení, hnisavá infekce).

29. Zda se provádí BCG.

30. Který den pupeční šňůra odpadla.

31. Stav pupeční rány v nemocnici.

32. Žloutenka (doba projevu, závažnost, trvání).

33. Kůže (barva, vyrážky, trvání).

34. Stav mléčných žláz.

35. Stav pupeční rány (suchá, mokvající).

36. Stav sliznic.

37. Rozměry velké fontanely.

38. Je malá fontanela otevřená, velikost.

39. Pohyby v kloubech (plné, omezené).

42. Dýchací orgány (poklep, poslech). Lékařské podnikání.

43. Kardiovaskulární systém (hranice relativní srdeční tuposti, auskultace). Lékařské podnikání.

44. Tvar břicha.

45. Játra (palpace).

46. ​​Židle (znak, kolikrát denně).

47. Močení (volné, opožděné, kolikrát denně)

48. Reflexy novorozence (Robinson, More, Babinský, Bauer).

Studentský podpis)

Přibližné schéma patronace dítěte

Cílová: kontrola zdravotního stavu, vývoje dítěte, výživy, sociálních podmínek života, termín doporučení k organizaci režimu, péče, otužování v souladu s věkem a zdravotním stavem dítěte, sledování plnění rad poskytnutých při předchozí záštitě, včasné odhalení a náprava nutričních vad, edukace, denní režim.

1. Příjmení, jméno, patronymie dítěte, věk

2. Stížnosti matky na stav dítěte.

3. Neuropsychický vývoj podél hlavních vývojových linií

4. Tělesný vývoj

5. Podmínky sociální a hygienicko-hygienické: úklid prostor, větrání, údržba prádla.

6. Péče o dítě: frekvence koupání, obsah předmětů péče Prospěch dítěte, jeho činnost Provádění denního režimu: počet krmení, délka denního spánku, bdění, procházky.

7. Krmení (kojené, smíšené, umělé), zavádění příkrmů, korektivní aditiva, přikrmování.

8. Prodělané nemoci za uplynulé období.

9. Stav kůže, sliznic, charakter vývoje kožní tukové vrstvy a tloušťka jejího záhybu v úrovni pupku.

10. Stav kosterního systému (tvar hlavy, velikost velké fontanely, stav jejích okrajů, přítomnost zubů, tvar bérců, předloktí, hrudníku atd.).

11. Svalový systém (tonus, svalová síla).

12. Fyziologické funkce.

13. Diagnostika (závěr o stavu dítěte, neuropsychický vývoj).

V případě odchylek v plnění dříve doporučených termínů matkou se provede oprava;

Poradenství v oblasti výživy, pravidla pro zavádění korekčních aditiv, doplňkové potraviny, jejich příprava;

Rady tělesné výchovy; seznámení s novými masážními komplexy;

Tipy pro rozvoj nových dovedností a schopností u dítěte; třídy s dítětem na rozvoj samostatné činnosti.

První prenatální péče

provádí se po registraci těhotné v prenatální poradně (která předává informace dětské poradně), nejlépe v. období 8-12 týdnů.

cílová : poskytování nejpohodlnějších a nejbezpečnějších podmínek pro vývoj plodu.

Při první prenatální péči jsou identifikovány všechny nepříznivé faktory, které mohou negativně ovlivnit plod, a sestaven akční plán ochrany plodu. Těhotná žena, která identifikovala rizikové faktory, je registrována za účelem kontroly, pozorování a pomoci jí.

Obvykle se rozlišují následující rizikové skupiny pro těhotné ženy:

ženy do 18 let a prvorodičky nad 30 let;

ženy vážící méně než 45 kg nebo více než 91 kg;

ženy s více než 5 těhotenstvími;

ženy s hrozícím potratem (s anamnézou předčasného těhotenství nebo těhotenství po termínu);

ženy s vícečetným těhotenstvím;

ženy se zatíženou porodnickou anamnézou (potraty, potraty, mrtvé porody, úzká pánev, malformace dělohy, jizvy na děloze atd.);

ženy s extragenitální patologií (diabetes mellitus, bronchiální astma, chronická pyelonefritida, srdeční vady);

Ženy se sociálními rizikovými faktory (velké děti, svobodné, s nízkými příjmy);

ženy s pracovním rizikem (lékaři, učitelé, zaměstnanci barev a laků, galvanovny, továrny, čisticí prostředky, pošťáci);

Ženy se špatnými návyky (drogová závislost, kouření tabáku, zneužívání návykových látek, závislost na alkoholu).

Rizikové skupiny mohou být jedna nebo více.

provádí se v období 30 - 32 týdnů, tedy když žena odejde na mateřskou dovolenou.

Cílová: příprava těhotné ženy a její rodiny na příchod novorozence.

Sestra by měla dát rodině informace o následujících věcech:

Příprava pokoje pro novorozence;

věno pro novorozence;

předměty pro péči o novorozence;

lékárnička pro novorozence;

Příprava mléčných žláz pro krmení;

výživa a režim matky po dobu krmení;

Známky pracovní aktivity a taktiky těhotné ženy;

sada prádla pro propuštění novorozence z porodnice.

U nás se provádí řada povinných opatření k předporodní ochraně plodu bez ohledu na rizikové skupiny těhotné ženy.

Jedná se o 3 hlavní programy:

1. lékařské a genetické poradenství pro rodiny zatížené dědičnými chorobami;

2. povinná 3-násobná (v případě potřeby i více) ultrazvuková diagnostika těhotných žen v období 6-12 týdnů, 14-20 týdnů, 26-32 týdnů.

3. provádění speciálních studií podle indikací, např.: primigravida 35 let a starší - stanovení sérových proteinů - markerů řady onemocnění.

Téma: "Novorozenecké období".

Mimoděložní život člověka začíná okamžikem podvázání pupeční šňůry.

Dítě vstupuje do novorozeneckého období. Od okamžiku narození se placentární oběh zastaví a plíce začnou fungovat. První pláč dítěte je jeho prvním nádechem. Dechová frekvence novorozence je 40-60 za minutu, mělké dýchání, frekvence a hloubka se mohou lišit. Během novorozeneckého období se tělo adaptuje na mimoděložní existenci. Toto období trvá 4 týdny.

V novorozeneckém období se rozlišují 2 dílčí období:

· rané novorozenecké - od narození do 7 dnů;

· pozdní - od 8. do 28. dne života.

V této době začíná fungovat plicní oběh a začíná zpětný vývoj pupečníkových cév.

Dítě je převedeno na enterální výživu.

Moč se začíná tvořit a vystupovat.

Všechny systémy těla dítěte jsou ve stavu nestabilní rovnováhy.

Novorozenec narozený v období 38 - 42 týdnů s tělesnou hmotností 2501 g. a více a délka těla 46 cm nebo více celodenní .

Nejprve je ale potřeba definovat známky živého narození:

· nezávislé dýchání;

· tlukot srdce;

· pulzace pupeční šňůry;

· dobrovolné pohyby svalů.

Při výskytu alespoň jednoho z uvedených příznaků je dítěti okamžitě poskytnuta resuscitační pomoc.

Pokud chybí všechny 4 znaky, je dítě považováno za mrtvě narozené.

Hodnocení stavu novorozence podle stupnice Virginie Apgar se provádí na konci 1. a 5. minuty života. V budoucnu, pokud je nutné pokračovat v resuscitaci, se hodnocení opakuje každých 5 minut až do 20. minuty života.

Apgar skóre je součet digitálních indikátorů 5 znamení:

* tlukot srdce;

* dýchání;

* svalový tonus;

* reflexní dráždivost;

* zbarvení kůže.

Na dobrý stav novorozence Apgar skóre 8 - 10 bodů;

6 - 7 bodů - vyhovující stav;

5 a níže - vážný stav .

Úvod

Záštita je forma práce zdravotnických zařízení, jejímž hlavním účelem je provádět zdravotní a preventivní opatření doma, zavádět pravidla osobní hygieny a zlepšovat hygienické a hygienické podmínky v každodenním životě. Prenatální patronát je důležitou součástí preventivní práce na místě. Hlavní princip práce: zdravá matka - zdravé dítě.

Relevantnost mé práce spočívá ve včasném a kvalitním vedení prenatální péče a dalším vedení ženy v těhotenství a po porodu s cílem předcházet rozvoji patologií plodu a prevence nemocí, stejně jako naučit matku zacházet s novorozencem. .

Při vedení patronátu by měli být zdravotníci citliví, pozorní, všímaví. Buď svým vzhledem a chováním příkladem pro rodiče.

prenatální péče

Patronát je zvláště široce prováděn v institucích na ochranu mateřství a dětství. Záštitu vykonávají lékaři, obvodní (záštitu) sestry dětských poliklinik a venkovských lékařských obvodů, záchranáři a porodní asistentky prenatálních ambulancí a feldsher-porodnických stanic.

Záštita těhotných žen. V těhotenství by žena měla být sledována na prenatální poradně nebo na stanici felčar-porodních asistentek, tyto ústavy navštěvovat 1x měsíčně do 21. týdne těhotenství, dále 2x měsíčně - do 33. týdne, dále každý týden. V případě abnormalit během těhotenství by měly být návštěvy častější. Porodní asistentka by měla těhotnou ženu dvakrát navštívit doma, aby se seznámila s podmínkami jejího života, vedla rozhovor o prenatální ochraně plodu, osobní hygieně (příprava bradavek mléčných žláz na krmení dítěte, použití prenatální obvaz). Kromě toho porodní asistentka vysvětluje některé zákony a nařízení vlády na ochranu práv a zdraví žen. Pokud je identifikována somatická nebo porodnická patologie, frekvence návštěv se zvyšuje. Pokud se žena neobjeví u lékaře do 2 dnů po příštím termínu, je nutné provést patronát a dosáhnout pravidelných návštěv na konzultaci.

První návštěvu u těhotné obvykle porodní asistentka provede v první polovině těhotenství, při druhé návštěvě (v druhé polovině těhotenství) zkontroluje plnění těchto doporučení, zeptá se těhotné na její zdravotní stav, vysvětlí, jaký je třeba připravit na novorozence. Dochází-li žena do prenatální poradny nepravidelně, zejména pokud se jedná o patologii těhotenství, porodní asistentka ji navštíví doma, zjistí důvod nepřítomnosti. Pokud má těhotná žena toxikózu těhotenství, extragenitální onemocnění, je ženě poskytnuta nezbytná léčba doma nebo je doporučena k hospitalizaci (aktivní záštita porodníka-gynekologa). Včasná hospitalizace ženy v těhotenství a před porodem. Pokud se objeví indikace, je jejich urgentní plánovaná hospitalizace těhotné jedním z hlavních úkolů lékaře prenatální poradny. Včasná hospitalizace může snížit perinatální úmrtnost 8krát ve srovnání se skupinou žen podstupujících ústavní léčbu, které však nebyly včas hospitalizovány. Těhotné ženy infikované HIV sleduje porodník-gynekolog prenatální kliniky spolu s lékařem infekčního onemocnění, který po dohodě s územním centrem pro prevenci a kontrolu AIDS předepisuje kurzy vhodné terapie a určuje nemocnici pro porod.

První prenatální záštitu provádí dětský lékař a sestra dětského úseku deset až dvanáct dní po obdržení signálu z prenatální poradny o registraci těhotné ženy.

Úkoly prvního patronátu:

Ø identifikace rizikových faktorů (sběr a vyhodnocení dat genealogické, biologické a sociální anamnézy);

Ш prognóza zdravotního stavu a vývoje nenarozeného dítěte (riziková skupina); prognóza a prevence hypogalaktie;

Ø informování těhotné ženy o riziku zjištěném u nenarozeného dítěte;

Ø hygienická výchova a výchova budoucích rodičů (podpora zdravého životního stylu, pozitivní psychologický vztah k narození dítěte, utváření motivace k dlouhodobému kojení, docházka do „Školy budoucích rodičů“);

Ø stanovení termínu druhé prenatální péče

Při první prenatální péči jsou identifikovány všechny nepříznivé faktory, které mohou negativně ovlivnit plod, a sestaven akční plán ochrany plodu. Těhotná žena, která identifikovala rizikové faktory, je registrována za účelem kontroly, pozorování a pomoci jí.

Obvykle se rozlišují následující rizikové skupiny pro těhotné ženy:

ženy do 18 let a prvorodičky nad 30 let;

ženy vážící méně než 45 kg nebo více než 91 kg;

ženy s více než 5 těhotenstvími;

ženy s hrozícím potratem (s anamnézou předčasného těhotenství nebo těhotenství po termínu);

ženy s vícečetným těhotenstvím;

ženy se zatíženou porodnickou anamnézou (potraty, potraty, mrtvé porody, úzká pánev, malformace dělohy, jizvy na děloze atd.);

ženy s extragenitální patologií (diabetes mellitus, bronchiální astma, chronická pyelonefritida, srdeční vady);

ženy se sociálními rizikovými faktory

První prenatální patronát těhotné ženy se provádí do 10 dnů po obdržení oznámení o těhotné ženě z prenatální poradny. Při první záštitě se porodní asistentka seznámí s životními podmínkami a hygienickým stavem bydlení těhotné ženy, pokud je to možné, zjišťuje charakter vztahů v rodině.

Během záštity je důležité pokračovat ve zdravotně výchovné práci započaté lékařem, informovat těhotnou ženu a její rodinné příslušníky o nutnosti dodržování pravidel osobní hygieny, racionální výživy a pravidelných návštěvách lékaře.

Na první prenatální záštitě se vede rozhovor o významu denního režimu a výživy těhotné ženy pro vývoj plodu.

Teze rozhovoru:

Výživa těhotné ženy jako nezbytný materiál pro nenarozené dítě;

Vyvážená výživa s přihlédnutím k požadovanému množství bílkovin, tuků, sacharidů, kilokalorií;

Vitamíny, jejich význam pro organismus;

Pobyt na čerstvém vzduchu – předporodní prevence křivice;

Pozitivní emoce, dobrá nálada - klíč k narození zdravého dítěte.

Po dokončení každého patronátu se vyplní formulář.

První prenatální péče

Příjmení, jméno, patronymie těhotné ženy _________________________

Věk ______ je pod dispenzárním pozorováním ______

Místo výkonu práce ____________ profese _________

Příjmení, jméno, patronymie manžela _______________________

Věk ___ je pod dispenzárním pozorováním _________

Místo výkonu práce ________ profese _______________________

Umístění__________________________________

Je manželství registrované _______

jaký je účet _______________________________________________

Gestační věk________________________

jaké je těhotenství _______________________

Registrováno v prenatální klinice ____________

Jak skončilo předchozí těhotenství?

Kolik lidí žije v bytě?

Přítomnost chronických onemocnění u rodinných příslušníků

Předpokládané datum splatnosti ___________________________

Ш prevence alergických onemocnění novorozence;

Ø racionální výživa těhotné ženy;

Ш prevence hnisavých-septických onemocnění;

Prevence infekčních onemocnění u těhotných žen.

Druhá prenatální péče se provádí ve 32. týdnu těhotenství, během ní je nutné zkontrolovat, jak je rodina na narození dítěte připravena, zda je k péči o novorozence vše potřebné. Účelem druhé záštity je kontrola plnění termínů lékaře předporodní poradny a dětského lékaře. Zvláštní pozornost je věnována absolvování těhotenské školy pro mladé matky a tříd psychoprofylaktické přípravy na porod. Také ve 32 týdnech těhotenství a před porodem provádí patronát žen ošetřující personál dětské polikliniky. Lékař je povinen sledovat včasné předávání informací o evidovaných těhotných do obvodní dětské ambulance.

Úkoly druhého patronátu jsou:

Ø přehodnocení rizikových faktorů a orientace (získání informací o průběhu těhotenství, předchozích onemocněních, užívání léků, změnách pracovních podmínek, života, upřesnění předpokládaného termínu porodu);

Ø sledování provádění předchozích jmenování a jejich účinnosti;

Ø reprognóza hypogalaktie a její prevence;

Pokud se objeví indikace, je hlavním úkolem lékaře prenatální poradny urgentní nebo plánovaná hospitalizace těhotné ženy.

Hovoří také o chování novorozence, jeho krmení a vývoji.

Druhá prenatální péče

Gestační věk____________________________________

Přítomnost preeklampsie ____________________________________

Pocit těhotenství ______________________________

Je na mateřské dovolené ______________________

Nemoci během těhotenství

Byl jste léčen ________________________________

Ø příprava všeho potřebného pro novorozence;

Ø příprava mléčných žláz pro výživu novorozence;

Ø racionální výživa a pitný režim těhotné ženy;

Ш režim dne těhotné ženy;

Sh prenatální prevence křivice.

Žádné účtenky ani ústní odmítnutí nejsou pro lékaře předporodní poradny odůvodňujícím dokladem, stejně jako přetížení oddělení nemůže sloužit jako podklad pro odmítnutí hospitalizace těhotné ženy.