Téma úrazů v těhotenství je lékaři bezdůvodně ignorováno, i když ve většině případů lze takovým úrazům předejít. Vždyť až 20 % úmrtí těhotných žen nastává v důsledku úrazů a poškození nesouvisejících s těhotenstvím.

Nejčastěji utrpí ženy během těhotenství zranění v důsledku dopravních nehod (RTA). Výskyt těhotných žen účastnících se dopravních nehod, míra zranění a počet úmrtí naštěstí nepřevyšují ty netěhotné.

Pokud jde o četnost dopravních nehod, jsou zranění spojená s fyzickým násilím ze strany manžela nebo partnera a obvykle získaná doma. Ve vyspělých zemích se případy zranění v důsledku fyzického násilí vyskytují u 5–30 % těhotných žen, ale přesto zůstává většina takových incidentů, zejména s drobnými poraněními, nezveřejněna a při návštěvě lékaře nejsou zmíněny. V 64 % takových případů žena dostává rány do břišní oblasti. K úmrtí plodu dochází u jedné z 20 těhotných žen.

Na třetím místě jsou pády a náhodná zranění. Jak těhotenství postupuje a děloha roste, těžiště ženy se posouvá, což vede ke zvýšené ztrátě rovnováhy. Od 3 do 30 % pádů je doprovázeno úrazem a zvláště nebezpečné je období po 32. týdnu těhotenství.

Domácí a jiné typy poranění jsou u těhotných žen vzácné a stupeň poškození je dán typem poranění. Nejnebezpečnější jsou elektrické šoky, protože více než 70 % takových nehod má za následek smrt plodu.

I přes zvýšenou frekvenci úrazů těhotných žen jsou následky úrazu v těhotenství na zdraví žen méně závažné ve srovnání s úrazy netěhotných žen. Lékaři tento účinek vysvětlují ochrannou funkcí zvýšené hormonální hladiny a také častějšími návštěvami těhotných žen v léčebných ústavech. I s drobnými modřinami a poraněními je u těhotné ženy ve srovnání s jinými skupinami lidí větší pravděpodobnost, že podstoupí včasné vyšetření a dostane potřebnou pomoc.

Rozsah poškození při zranění závisí na mnoha faktorech. Velmi důležitou roli však hraje délka těhotenství. V prvním trimestru, kdy je děloha v pánvi, při úderech, pádech nebo krátkodobém stlačení břicha, bude riziko poškození těhotenství minimální. Až 3 % žen, které jsou kvůli tomu zraněné a hospitalizované, neví, že jsou těhotné. Lékař je povinen u ženy zkontrolovat, pokud to její stav dovoluje, zda je chráněna před otěhotněním a kdy měla poslední menstruaci. Pokud dojde ke zpoždění menstruace, stanoví se hladina hCG k určení přítomnosti těhotenství.

Ve druhém trimestru již děloha přesahuje pánev, ale přesto je plod obklopen dostatečným množstvím plodové vody, která změkčuje sílu pádů a úderů, takže nebezpečí pro plod v tomto období těhotenství je i ne příliš vysoká.

Ve třetím trimestru a před porodem může trauma vést k předčasnému porodu, abrupci placenty, krvácení, ruptuře dělohy a intrauterinní smrti plodu.

V druhé polovině těhotenství, pokud dojde k poškození, je důležité, kde přesně je placenta přichycena. Nejčastěji se místo dítěte nachází na zadní stěně dělohy - to je jeden z ochranných mechanismů přírody. Ale u řady žen je placenta připojena k přední stěně dělohy, což výrazně zvyšuje riziko odtržení placenty v důsledku poranění břicha. Zvláštní pozornost je třeba věnovat abnormálnímu uchycení placenty – tzv. prezentaci, která sama o sobě může být provázena řadou komplikací, ale u poranění se tyto komplikace objevují častěji.

Co má dělat těhotná žena, která se zraní v důsledku pádu, nehody, nárazu apod.? Pro začátek je důležité správně posoudit míru poškození vlastního zdraví a zdraví nenarozeného dítěte. Reakce mnoha žen, zejména v šokovém stavu, může být samozřejmě neadekvátní, proto je v takových případech vhodné okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení.

Pokud poranění není doprovázeno bolestí, krvácením nebo zvýšenou kontrakční činností dělohy, může si žena lehnout a sledovat svůj stav a pohyby plodu, pokud je předtím cítila. Je důležité si uvědomit, že od druhé poloviny těhotenství může zvětšená děloha stlačit dolní dutou žílu, když žena leží na zádech, což je ve 30% případů doprovázeno nepříjemnými příznaky a vytváří falešný obraz o zhoršení stav.

Pokud však utrpíte zranění, je stále nežádoucí užívat jakékoli léky proti bolesti. Pokud dopad pádu nebo nehody dopadne přímo na oblast břicha a žena pocítí silné bolesti, je nutné zavolat záchranku nebo okamžitě sama do nemocnice.

Až u 40 % těhotných žen může dojít po úrazu ke zvýšeným kontrakcím dělohy, ale v 90 % případů tyto stahy ustanou bez negativních následků pro těhotenství.

Ve zdravotnickém zařízení je lékař povinen posoudit stav ženy a v případě potřeby ji napojit na kyslík a nitrožilní kapky. Je ale velmi důležité znát stav plodu, placenty a plodové vody. V tomto případě bude ultrazvuk jednou z nejlepších diagnostických metod. Pokud je těhotenství delší než 23-25 ​​týdnů, může být žena i s drobnými poraněními poslána na pozorování do porodnice.

Ultrazvuk umožňuje určit nejen stav dělohy, placenty, plodu, ale také intraabdominální krvácení. Je důležité sledovat srdeční frekvenci plodu: stresová reakce matky se může projevit v podobě stresové reakce u plodu. Po 23-34 týdnech těhotenství se provádí monitorování plodu a jeho aktivity po dobu 4 hodin, v případě potřeby i déle.

Po poranění mohou být pozorovány krátkodobé poruchy srdečního rytmu plodu, ale takové odchylky zpravidla nemají negativní prognostickou hodnotu. Normální srdeční rytmus zároveň vylučuje negativní výsledek těhotenství v důsledku úrazu.

Většina typů vyšetření, která se v medicíně používá k posouzení stavu pacientky po úrazu, je v těhotenství bezpečná. Nejčastěji se ženy obávají nebezpečí rentgenového vyšetření. Klinické studie ukazují, že rentgenové snímky pánve, páteře a kyčlí v časných stádiích těhotenství (5-10 týdnů) zvyšují četnost potratů a výskyt malformací. Po 10 týdnech je účinek záření charakterizován změnami v centrálním nervovém systému plodu. Míra negativních účinků záření na plod závisí na dávce záření.

Počítačová tomografie také přináší zvýšené riziko radiační expozice, i když v menší míře než rentgenové záření. Jakýkoli typ vyšetření, který zahrnuje expozici plodu, by však měl být prováděn opatrně a podle přísných indikací.

Velmi důležitou otázkou, která lékařům i ženám často uniká, je prevence Rh senzibilizace, které se lidově říká Rh konflikt. Všem těhotným ženám od 6. týdne těhotenství s Rh-negativní krevní skupinou po úrazu se doporučuje podávat 300 mg protilátek anti-Rhesus (imunoglobulinů), protože v takových případech nelze vyloučit poškození placenty.

Podle indikací by měla být u poraněných těhotných žen prováděna profylaxe tetanu. Tento typ vakcíny je bezpečný pro těhotenství.

Téměř v 30 % případů středně těžkých poranění a ve více než 60 % případů těžkých poranění skončí těhotenství ukončením se ztrátou plodu, drobná poranění neovlivní průběh těhotenství a jeho výsledek. Až 20 % těhotných žen vyžadujících nemocniční léčbu otěhotní, protože nemocniční léčba je obvykle vyžadována pouze v těžkých případech. I menší trauma však zdvojnásobuje riziko předčasného porodu. Až 7 % těhotných žen vyžaduje císařský řez brzy po poranění.

Prevence všech typů úrazů a poškození u těhotných žen se neliší od prevence u jiných lidí. Větší pozornost je věnována prevenci pádů, proto se všem ženám počínaje druhou polovinou těhotenství doporučuje nosit boty na nízkém podpatku, dbát zvýšené opatrnosti při schodech, omezovat prudké pohyby i fyzickou aktivitu, která je doprovázena vysokým rizikem pádu (jízda na kole, bruslení, lyžování, jízda na koni, skoky, běh atd.). Během přepravy, s výjimkou veřejné dopravy, musí být těhotná žena připoutána bezpečnostními pásy. Fyzické násilí a zneužívání moci musí být okamžitě identifikováno a potlačeno všemi vhodnými opatřeními, včetně zásahu orgánů činných v trestním řízení, sociálních služeb, rodinných poradců a dalších odborníků.

Drobná poranění obecně nemají na těhotenství nepříznivý vliv a žena v klidu porodí zdravé donošené miminko.

Často mohou těhotné ženy vypadnout z čista jasna, když si při přepravě zakopnou nebo vymknou nohu, mohou je nechtěně strčit do břicha nebo doma, při běžných činnostech může břicho narazit do nábytku nebo předmětů. Mohou nastat vážnější situace – dopravní nehody, domácí skandály a mnoho dalších situací. Jak nebezpečná jsou poranění břicha, která vyžadují pouze zklidnění a na pozadí jakých příznaků byste měli okamžitě zavolat sanitku nebo se poradit s lékařem? Jaká opatření první pomoci jsou nutná při poranění břicha? Je důležité se co nejvíce zklidnit, relativně střízlivě posoudit svůj stav a stávající příznaky a pak se rozhodnout.

Problém úrazů u těhotných žen

Tuto problematiku bezdůvodně ignorují samotní lékaři i nastávající maminky, i když většině nebezpečných úrazů lze předejít. Asi 20 % vážných úrazů a úmrtí těhotných žen zcela nesouvisí se zájmovou pozicí.

Poznámka

Nejčastěji mohou ženy během těhotenství utrpět kombinovaná a nebezpečná poranění břicha v důsledku dopravních nehod, katastrof způsobených člověkem a přírodních anomálií (bouřky, požáry, povodně, led, sněžení). To je ale velmi malé procento nastávajících maminek.

Dalším velkým problémem, jehož frekvence není nižší než u předchozí skupiny, je domácí násilí . Bohužel agresivita partnera nebo manžela těhotné ženy je často skryta, což vede k smutným a fatálním následkům. Podle statistik trpí evropské ženy fyzickým násilím během těhotenství v 5–20 % všech typů zranění. Více než polovina takových žen dostává rány do žaludku a smrt plodu je možná u každých 20 těhotných žen postižených domácím násilím. Bohužel, při návštěvách lékaře, i když lékař objeví modřiny nebo modřiny, matky takové skutečnosti tají.

Častou příčinou jsou také pády a nehody , spojené se změnami v ženském těle spojenými s gestací. Domácí zranění, včetně vážných, v oblasti břicha jsou vzácná, nejnebezpečnější se stávají po dosažení 32. týdne.

Předpoklady pro zranění: hormony, krevní tlak

Pády, které ohrožují břicho nastávající maminky, jsou obvykle náchylné ke změnám, ke kterým dochází v jejím těle během těhotenství. Od začátku těhotenství se aktivně a ve zvýšené koncentraci syntetizují gestační hormony, díky čemuž dochází k redistribuci průtoku krve a uvolnění cévních stěn. Za normálních podmínek jsou tkáně a orgány plně a dostatečně prokrveny, ale v těhotenství dochází k redistribuci krve tak, že pánevní orgány s rostoucí dělohou a plodem dostávají maximální výživu. To má za následek (nízký krevní tlak). Proto se v dusných místnostech, v horkém počasí nebo při změnách povětrnostních podmínek mohou ženy cítit špatně a. Často tomuto stavu předchází závratě a žena, která cítí slabost v nohách, se snaží chránit tím, že sedí na lavičce nebo se opírá o zeď nebo roh domu. Ale pokud kolem nic není, jsou možné pády s modřinami, a to i v oblasti břicha.

Pokud byl váš krevní tlak před těhotenstvím nízký a omdlévala jste kvůli dusnu nebo změnám počasí, musíte být během těhotenství dvojnásob opatrní, náhlý záchvat nízkého tlaku (hypotonická krize) vás může zaskočit.

Pozdní termín: riziko poranění břicha

S prodlužujícím se obdobím těhotenství se zvyšuje růst a hmotnost plodu, stejně jako objem vody a samotné děložní stěny, hmotnost placenty, což zvyšuje velikost břicha, což vede k jeho vyboulení dopředu. Tím se posouvá těžiště těla, takže nastávající maminka je poměrně nestabilní. Pod vlivem těhotenských hormonů se klouby a vazy změknou, oblast stydké symfýzy se rozšíří, čímž se uvolní chůze a oblast kotníku. Častěji dochází k vytočení nohou a pádu, často na natažené ruce a s břichem vpřed.

Poznámka

Přidejme sem syndrom „hnízdění“, typický pro mnoho matek na mateřské dovolené. Cítí potřebu urychleně umýt okna, opravit nebo vylézt do mezipatra pro věci nebo na horní police ve skříních. To může vést k pádům a poranění břicha.

Následky pádů obvykle nejsou tak závažné jako u běžných žen, protože nastávající maminka reflexivně chrání břišní oblast rukama a padá na zadek nebo bok. Lékaři tento jev vysvětlují ochranným vlivem těhotenských hormonů a také pedantičtější pozorností k vlastnímu zdraví. I drobná poranění nastávající maminky budou důvodem k návštěvě lékaře navíc, což znamená včasné odhalení případných odchylek.

Závažnost poranění břicha v závislosti na načasování

Závažnost možných zranění bude výrazně záviset na načasování těhotenství, stejně jako na určitých vnějších faktorech, povaze zranění a dalších vlivech. Ano, v celém rozsahu první trimestr Dokud děloha svou velikostí nepřesahuje pánev, padá i na žaludek, fouká do břišní oblasti nebo mírné stlačení břišní dutiny, má nejmenší riziko otěhotnění. Přibližně 3-5 % všech mladých žen hospitalizovaných se zraněním si své těhotenství nemusí uvědomovat, a to se pak prodlužuje. Lékaři se proto ženy často ptají na datum poslední menstruace a mohou se zeptat, zda není těhotná. Pokud existují taková podezření, provádí se krevní test na hCG, aby terapeutická opatření nepoškodila plod v případě, že si matka chce dítě ponechat.

Během druhý trimestr Růst dělohy přesahuje pánev, je však obklopen měkkou tkání a samotný plod má kolem sebe dostatečný objem plodové vody, která má ochranné a tlumící vlastnosti. Ty spolu se stěnou dělohy změkčují sílu nárazu při případných pádech nebo úderech do břicha, takže rizika pro plod v tomto období jsou nízká.

Od druhé poloviny těhotenství je velmi důležité místo zavedení placenty. Pokud je umístěn na zadní stěně, je to nejvíce chráněné místo před zraněním. Ale pokud se jedná o přední stěnu dělohy, sebemenší poranění břicha může vést k abrupci. Nebezpečné jsou také abnormální úpony placenty - okrajové nebo úplné/neúplné zobrazení v případě poranění mohou takové anomálie s největší pravděpodobností vést k život ohrožujícímu krvácení a smrti dítěte.

Následky pádů a břišních modřin během těhotenství

Nejčastěji v těhotenství vedou pády k drobným poraněním – modřinám a odřeninám, které se většinou netýkají břicha nebo jsou k němu tečné. Proto je důležité pouze poskytovat pomoc při takových zraněních a sledovat celkovou pohodu, ne? Obvykle pády, i takové drobné, provází stresová situace – silný strach a úzkost těhotné ženy. Stres vyvolává uvolňování adrenalinu, hormonu, který prudce stahuje cévy, což vede k prudkému skoku v krevním tlaku a srdeční frekvenci.

V důsledku jeho vlivu se centralizuje průtok krve, nápor krve jde do mozku a srdce, svalů, ale vnitřní orgány včetně dělohy s plodem zůstávají stranou, cévy v nich spasují. To je pro těhotnou ženu nepříznivé. Pokud svalový třes a bušení srdce po dlouhou dobu nezmizí, vyplatí se užívat, aby zbývající adrenalin negativně neovlivnil plod.

Dojde-li při pádu k lehkému úderu nebo otřesu do oblasti břicha, není třeba se znepokojovat, miminko je spolehlivě chráněno vodami a stěnami dělohy, vyhladí sílu úderu. Je důležité dát se dohromady, abyste mohli střízlivě posoudit stav.

Důsledky úderu do žaludku během těhotenství

Pokud jsou údery dostatečně výrazné, může se vyvinout otřes mozku nebo modřiny, které mohou vyvolat rozvoj krvácení do břicha. To se může stát nebezpečným jak pro matku, tak pro plod. Ale taková zranění jsou nepravděpodobná při běžných pádech, obvykle jde o dopravní nehody, fyzické násilí nebo přírodní katastrofy. Taková situace však znamená vysoké riziko přerušení těhotenství a výskyt tupé bolesti v dolní části zad a břicha.

Vzhled z pochvy je podezřením na začínající abrupci placenty. Musíte okamžitě zavolat sanitku a jet do nemocnice! Pokud upadnete nebo se trefíte, plodový vak může prasknout a z genitálního traktu pak vyteče nasládlá čirá tekutina.

Pokud těhotná žena téměř okamžitě zaznamená bolest v břiše, odloučení plodové vody nebo krve, problémy s pohybem dítěte nemusí být okamžitě rozpoznány. Je důležité vědět, že zpomalení pohybů, snížení aktivity plodu nebo naopak zvýšení síly a intenzity pohybů je důvodem k okamžité konzultaci s lékařem. Důležité je podstoupit vyšetření plodu pomocí dopplerovského ultrazvuku a kardiotokografie, aby lékař určil, že je s miminkem vše v pořádku, v oblasti placenty nejsou žádné hematomy ani odchlípení. Důležité je také po pádu a zranění, i když nejsou žádné příznaky, být vyšetřen lékařem, aby se ještě jednou ujistil, že je vše v pořádku. Je bezpodmínečně nutné mu říci o zranění, ke kterému došlo, aby lékař mohl pečlivě prozkoumat poškozenou oblast a břicho.

Fáze působení na břišní trauma u těhotných žen

Pojďme si tedy shrnout, co všechno musí nastávající maminka (nebo její doprovod) udělat v případě pádu na břicho, nehody či jiného zranění. Nejprve musíte okamžitě, ale adekvátně určit míru nebezpečí poškození zdraví plodu i vašeho vlastního. První šokové reakce těhotných žen mohou být neadekvátní, pak stojí za to jít do nemocnice ještě jednou.

Pokud se po pádu nedostaví krvácení, bolesti břicha a zvýšený tonus dělohy, žena si musí na pár hodin lehnout a zhodnotit svůj stav a pohyby plodu. V tomto případě byste neměla ležet na zádech, aby děloha netlačila na dolní dutou žílu a nezhoršovala stav.

Pokud máte drobná poranění nebo oděrky, neměla byste v těhotenství užívat žádné léky proti bolesti. Pokud rána zasáhla žaludek a žena v tu chvíli pocítila dost silnou bolest, musí okamžitě zavolat sanitku a být hospitalizována v nemocnici vleže, aniž by se postavila na nohy.

Asi 40 % nastávajících maminek cítí bolest po úrazu, ale téměř u všech odezní bez nebezpečných následků.

Stresová reakce matky na pád může ovlivnit plod, proto je důležité sledovat jeho srdeční frekvenci. Po 23. týdnu těhotenství z důvodu traumatu je plod sledován minimálně 4 hodiny po sobě. Dočasné poruchy srdečního rytmu dítěte jsou možné, ale obvykle projdou beze stopy. Pokud je srdeční frekvence plodu po úrazu normální, můžeme říci, že vše dopadlo v pořádku.

Všem ženám s abdominálním traumatem na pozadí Rh senzibilizace se doporučuje podávat anti-Rhesus imunoglobulin, protože poškození placenty nelze zcela vyloučit. Pokud při pádu došlo k poranění, včetně těch kontaminovaných půdou, měla by být provedena profylaxe, pokud žena nebyla očkována.

Pád v těhotenství je jedním z hlavních obav těhotných žen z dobrého důvodu, ale bohužel se proti tomu nelze úplně pojistit. Pád je zvláště pravděpodobný během těhotenství v zimě, kdy je pod nohama led a těhotná žena má na sobě těžké zimní oblečení.

Zranění během těhotenství jsou zvláště častá mezi milovnicemi vysokých podpatků, které nemohou najít sílu se s nimi rozloučit, a je dobré, pokud jde pouze o poškozený kotník. Úder do břicha během těhotenství je velmi nebezpečný, bez ohledu na to, jak ochranná je povaha dítěte. Pád v raných fázích těhotenství je také nebezpečný, a to navzdory skutečnosti, že dítě je chráněno a nachází se hluboko v pánevní dutině.

Jaká jsou nebezpečí pádu během těhotenství?

Těhotná se stává nemotornou, v pozdějších fázích už ani nevidí, kam šlape, bříško jí blokuje výhled. Chůze se stává pomalou a opatrnou, ale přesto je velmi snadné ztratit rovnováhu.

Příroda se postarala o možnost zranění během těhotenství.

Pád v raných fázích miminku přímo neškodí, protože děloha je spolehlivě chráněna pánevními kostmi ženy a ani modřina v břiše v těhotenství do 10-12 týdnů nejčastěji miminko nijak neovlivní .

Pád na břicho v pozdním těhotenství také obvykle nevede k poranění samotného miminka, je obklopeno plodovými obaly a voda změkčí i přímý úder.

Ale nezapomeňte na následující faktory:

Pád je pro tělo vždy prudký šok a není nutné padat na břicho. Tělo se v každém případě otřese, i když matka uklouzla a upadla tím nejbezpečnějším způsobem.

Pád dokonce na „zadek“ během těhotenství je nebezpečný v jakékoli fázi, protože prudké otřesy domem, kde dítě žije, může vést k odtržení placenty a krvácení a v pozdějších fázích k poškození plodového vaku.

Odtržení placenty vede často dlouhodobě ke smrti dítěte, ohrožuje i život matky.

Pád je strach, stres a vyplavení velkého množství hormonů do krve, které samy o sobě mohou způsobit potrat. Těhotné ženy by se neměly bát ani se bát, to ví každý.

Přímý úder do žaludku během pozdního těhotenství je pouze částečně uhašen plodovou vodou a fetálními membránami. Pokud je zranění vážné, dítě může trpět přímo, to znamená, že dostane modřiny a dokonce i zlomeniny.

Nárazy v těhotenství, způsobené těhotné ženě úmyslně, například v důsledku bití, často končí smutně, potratem a smrtí dítěte.

Vážná zranění během těhotenství, například poranění páteře, zlomeniny, traumatické poranění mozku, mohou vyvolat otázku, že nyní už není nejdůležitější dítě, ale jeho matka...

Následky pádu v těhotenství mohou být velmi vážné, i když jen spadnete na záda. Samozřejmě je lepší snažit se vyhnout zranění, zejména proto, že ve většině případů je to možné pouze projevem předvídavosti a opatrnosti.

Hlavní pravidla, pokud jste těhotná:

- vzdejte se bot na vysokém podpatku nebo na platformě, kupte si pohodlné, kvalitní boty s neklouzavou, stabilní podrážkou.
- vyhněte se chůzi v oblastech, kde to zjevně klouže a kde byste mohli spadnout.
- jděte dolů a nahoru po schodech, aniž byste zanedbávali zábradlí, byla vynalezena pro tento účel, abyste se mohli pojistit před problémy.
- náledí na ulici je dostatečným důvodem k tomu, abyste nechodili sami, spolehlivá ruka společníka je nejlepší ochranou proti pádu.
- nenoste tašky, mějte volné ruce.
- Vyvarujte se omezování pohybu a nepohodlného oblečení.
- pokud začnete padat, bez váhání se chyťte všeho, co je poblíž. I když vás podpoří neznámá osoba, nemělo by se stydět, jste těhotná a každý člověk je prostě povinen vám pomoci, pokud to potřebujete.

A nakonec, naučit se správně padat. Neusmívejte se, můžete správně padat i během těhotenství, pokud jste navštěvovala jakýkoli kurz bojových umění, nejprve byste se naučili, jak správně padat. Abyste minimalizovali riziko zranění při pádu, i když upadnete na záda nebo břicho, máte v okamžiku pádu potřebný zlomek vteřiny na to, abyste se otočili a spadli na bok. Je to bezpečnější. Pokud spadnete na bok, rozhodně si nic nezlomíte a nenarazíte do hlavy. Při pádu nikdy nenatahujte ruce dopředu, pokud spadnete na ruku, riskujete zlomeninu. Při pádu řekněme na levou stranu by měl být pohyb levé ruky směrován, neměla by skončit pod vámi a přijmout úder. Správně a bezpečně, pokud se ukáže, že je natažený do strany a při pádu naplocho dostane ránu, měli byste jakoby bouchnout celou rukou o zem, zátěž nebude rozložena podél osy končetiny, ale podél ní a vyhnete se zlomenině.

Co dělat, když žena v těhotenství přesto upadne?

Nejprve musíte posoudit důsledky.

Jednoduché modřiny v těhotenství nejsou o nic nebezpečnější než kdykoli jindy, obyčejných modřin byste se neměli bát, je důležité, aby se vaše dítě nezranilo.

Pokud se vám podaří spadnout na břicho, poraďte se pro každý případ s gynekologem, i když vás nic netrápí.

Zda je pád během těhotenství pro dítě v každém konkrétním případě nebezpečný, lze určit podle řady příznaků:

Modřiny během raného těhotenství:

- nepohodlí v podbřišku
- jakýkoli výtok z genitálního traktu, krvavý, hnědý, béžový, i když je to jen malá skvrna.

Dopady během pokročilého těhotenství:

- tonus dělohy, bolest břicha
- změna charakteru pohybů plodu, jak zesílení, tak i pokles motorické aktivity.
- jakýkoli výtok z genitálního traktu. Pozoruhodná je zejména možnost poškození plodového měchýře a úniku plodové vody. Při úniku se může voda uvolňovat ve velmi malých množstvích, pocítíte to jako pocit vlhkosti, který se pohybem zesiluje.

Ženy mohou v těhotenství utrpět další zranění. Zatímco v těhotenství upadne téměř každý, ale komplikace jsou extrémně vzácné, některé obzvláště nešťastné těhotné ženy se dostávají do nepříjemnějších situací. Popáleniny v těhotenství, úraz elektrickým proudem, vážná zranění při dopravních nehodách a mnoho dalšího čekají na kohokoli, jen se musíte uvolnit a přestat si dávat pozor.

Postarejte se o sebe a své dítě, život je plný nebezpečí a vy jste zodpovědní za obojí...

Gynekologové z nějakého důvodu říkají těhotným ženám o všech možných hrozbách těhotenství, ale zapomínají na to, co se může ženě každý den přihodit. Mluvíme o úrazech, pádech, pohmožděninách v těhotenství. To platí zejména v případech, kdy těhotenství nastane během zimní sezóny a riziko pádu na led je velmi vysoké. A žádný z lékařů, kupodivu, těhotnou ženu předem nevaruje a neříká, co má dělat, když náhle upadne? Co se může stát dítěti, když spadne? Co když k pádu dojde pozdě v těhotenství a žena spadne na břicho? Jak ukazuje praxe, ani jeden gynekolog nebude mít přednášku o bezpečnosti v těhotenství, tím méně o jakýchkoli pravidlech chování na ulici, doma atd. Proto je velmi důležité věnovat této problematice nějaký čas a předem si prostudovat všechny možné úrazové situace v těhotenství.

Statistika!

S tématem zranění v těhotenství byste neměli zacházet nedbale. Protože podle statistik umírá 20 % všech těhotných žen na úrazy, pády, pohmožděniny a další úrazy, které s těhotenstvím nemají nic společného.

Jak vidíme ze statistik výše, k těhotenství se musí přistupovat nejen z ordinace gynekologa, ale i z ordinace traumatologa.

Nejčastější úrazy

Velmi často jsou těhotné ženy v jakékoli fázi (pozdní, brzy) zraněny v důsledku:

• RTA – silniční dopravní nehoda;
• Fyzické násilí, včetně sexuálního násilí ze strany partnera (podle statistik přibližně 30 % všech těhotných žen přijde o děti nebo ukončí svůj život po domácím násilí nebo nedbalosti blízkých);
• Úder do břicha při hádce s partnerem – k úmrtí plodu dochází přibližně v 60 % případů;
• Náhodné úrazy na ulici, zejména v pozdním těhotenství, vedou ke ztrátě plodu u 30 % těhotných žen. Příčinou úrazu je růst dělohy, zvětšené břicho a v důsledku toho posun těžiště;
• Bití a kopání těhotných žen ve veřejné dopravě;
• Domácí zranění;
• Elektrické šoky.

Důležité!

I když vás, těhotnou, omylem strčili v MHD, strčili na ulici nebo vás týral partner, rozhodně o tom musíte informovat svého lékaře. V prvních hodinách a dnech po obdržení zranění je mnohem snazší poskytnout pomoc a zachránit dítě než týdny později. V žádném případě tyto informace před lékařem nezatajujte.

Gestační věk

Velký význam má samozřejmě míra poškození vnitřních orgánů a měkkých částí těla v těhotenství. Především je však nutné věnovat pozornost délce těhotenství. Menší riziko poranění plodu je v prvním trimestru těhotenství, kdy je děloha ještě malá, a i když žena upadne na břicho, riziko poškození plodu je minimální. Navíc, jak se obvykle stává, ženy v prvních měsících těhotenství si ještě neuvědomují svůj stav, a proto ani nepovažují za nutné konzultovat lékaře s tak drobnými stížnostmi jako „spadl jsem“, „ublížil jsem si“ , "Uklouzl jsem", "tlačil jsem se v MHD."

Druhý trimestr těhotenství také není tak nebezpečný jako třetí. Plod ve druhém trimestru je obklopen nejen tence silnými stěnami dělohy, ale také velkým množstvím plodové vody.

Jak víte, plodová voda během těhotenství změkčuje pády, naraženiny a modřiny. Nebezpečí pro plod proto také není příliš vysoké.

Při poranění ženy ve 3. trimestru těhotenství již může dojít k předčasnému porodu, úplnému nebo částečnému, riziku krvácení, poškození dělohy a také k okamžité smrti plodu.

První akce

Jaké by měly být první kroky, pokud se žena zraní/upadne/uklouzla atd.? Podle lékařů byste se neměli pokoušet poskytnout první pomoc sami sobě ve stavu paniky a šoku, první je zavolat sanitku a nahlásit, že jste těhotná a zraněná.

Jde-li například o poranění lehčího charakteru (ačkoli jakékoli poranění v těhotenství je třeba brát velmi vážně), pak je bezpodmínečně nutné zaujmout klidnou polohu, vhodné je lehnout si a pozorně naslouchat pohybům plodu. V žádném případě netlačte na břicho a kontrolujte, kde vás bolí. Můžete způsobit zhoršení stavu.

Zakázáno!

• Po zranění užívejte jakékoli léky proti bolesti bez lékařského předpisu;
• Pokud padnete na břicho, neměli byste pak někam sami chodit nebo se pohybovat, musíte zavolat sanitku a zaujmout nehybnou polohu;
• Pokud máte pocit, že krvácení začalo, neměli byste roztahovat nohy a dívat se na perineum, abyste nezhoršili situaci. To by měli provádět technici pohotovostní medicíny.

Důležité!

Pokud má žena během těhotenství od 23. týdne úraz (zcela jakéhokoli charakteru), pak je odeslána do porodnice k lékařskému pozorování.

Po každém poranění je nutné udělat ultrazvuk, který umožní posoudit stav plodu a jeho životaschopnost. Také tato diagnostická metoda umožňuje zaznamenat intraabdominální krvácení a posoudit stav dělohy. Je velmi důležité 4 hodiny sledovat stav plodu, zejména jeho srdeční činnost. Proč? Protože po úrazu může plod zažít stresový stav, který vede k poruchám srdečního rytmu.

Prevence traumatu u těhotné ženy se nebude v žádném případě lišit od prevence u netěhotné ženy. Všem těhotným ženám se doporučuje vyhýbat se botám na vysokém podpatku, pohybovat se opatrně po schodech, nedělat prudké pohyby, nevyvíjet zvýšenou fyzickou aktivitu a vyhýbat se cestování hromadnou dopravou.

Pokud se žena v pozdním těhotenství trefí do břicha, rozhodně musí navštívit lékaře. Na pozadí hormonálních změn tělo nereaguje na poškození stejným způsobem jako obyčejný člověk: hematomy se zřídka objevují na kůži z modřiny, krvácení se zastaví rychleji. Závažnost stavu závisí na síle úderu a na tom, jak daleko je nastávající matka.

Riziko poranění břicha při nárazech a pádech během těhotenství

Plod je před šokem a stlačením chráněn placentou a plodovou vodou

Plod v děloze je spolehlivě chráněn před možnými vnějšími vlivy. Je obklopena plodovou vodou, membránou placenty a svaly pobřišnice. Takový štít může fungovat jako určitý mechanický tlumič nárazů. Dokáže spolehlivě ochránit vyvíjející se miminko před nepříznivými vlivy, takže drobné zatlačení do břicha nebo i přímý pád na něj vývoj nijak neovlivní.

Vše však závisí na závažnosti zranění. V počátečních stádiích jsou důsledky zřídka závažné: děloha s embryem je v pánevní dutině. V pozdějším období existují rizika:

• kontuze dělohy;
• krvácející;
• hrozby potratu;
• abrupce placenty.

Pád na břicho během těhotenství je častým jevem. Při zvětšování se mění těžiště, takže je narušena koordinace. V této poloze je těžké udržet rovnováhu. Pokud se žena nenaladila na nový stav a snaží se, jako dříve, dělat vše ve spěchu, zranění se stávají nevyhnutelnými. Hormonální změny, toxikóza, cévní křeče, které se vyskytují v raných stádiích, vyvolávají závratě a mdloby. Mohou být velmi nebezpečné.

Ke zmírnění následků se žena musí naučit rozpoznávat první příznaky nemoci. Předchází jim rychlý srdeční tep, pot objevující se na čele, vzhled dušení a slabost nohou. Pokud máte takové příznaky, musíte se zastavit, dát si pauzu, opřít se o zeď nebo si sednout na lavičku a požádat kolemjdoucí o pomoc.

Mezi 10. a 23. týdnem těhotné ženy zřídka padají: tělo již má čas přizpůsobit se změnám, míra úzkosti klesá, nastávající matka se připravuje na dlouhé těhotenství a klidně se věnuje svým současným záležitostem. Kolem 24. týdne se hormonální hladiny opět mění a žena cítí velký nával síly. Někteří lidé jsou v tomto období přehnaně aktivní: pustí se do rekonstrukcí domu, běhají po obchodech a nakupují věci pro děti, zkouší si sami pověsit nové závěsy nebo přibít obraz na zeď. Tyto činnosti zvyšují riziko pádu. Její důsledky lze rozdělit do dvou skupin: některé mohou způsobit újmu dítěti, jiné ženě samotné.

Silný přímý úder do břicha, vysoká hladina hluku a dlouhodobé vibrace v prvním trimestru často způsobují retrochoriální hematom. Vyvolává odmítnutí oplodněného vajíčka z chorionu, orgánu, který se pak mění v placentu. Klinicky se tento jev projevuje jako dotěrná bolest v podbřišku a výskyt hnědého výtoku. Ultrazvuk vykazuje známky částečného oddělení oplodněného vajíčka od stěny dělohy. Toto místo je plné sražené krve.

Pokles ve druhém trimestru může poškodit velkou cévu spojující placentu s dělohou. To vede k částečnému oddělení membrán. Tento jev je často asymptomatický, neovlivňuje vývoj dítěte a je zjištěn pouze při běžném ultrazvukovém vyšetření. Pokud se žena ve 34.–36. týdnu ze stejného důvodu tvrdě uhodí do žaludku, rozvine se progresivní odlučování placenty. Vyvolá předčasný porod.

U 80 % pacientů začíná separace membrán s výskytem vnějšího krvácení. Ve zbývajících 20% se krev hromadí uvnitř v místě oddělení tkáně. V takové situaci můžete zachránit matku a dítě provedením císařského řezu a odstraněním plodu spolu s dělohou. Hlavním příznakem takového zranění je otravná bolest v dolní části břicha, hypertonicita dělohy. Při vnitřním krvácení se projevuje zvláště intenzivně. Rozvíjí se stav blízký mdlobám: srdeční rytmus je narušen, objevuje se slabost, nevolnost a závratě. Pocit úzkosti roste. Oddělení poloviny placenty vede k předčasnému porodu.

Pouze velmi vážné bití nebo zranění při nehodě mohou vést ke smrti plodu. Pád z velké výšky je také považován za nebezpečný. Často končí modřinou nebo prasknutím dělohy. V prvním případě je přítomnost poškození indikována výskytem krvavého výtoku z pochvy a bolesti břicha a zvýšením tónu reprodukčního orgánu. Tento stav je nebezpečný kvůli rozvoji fetální anémie.

Při rozsáhlých hlubokých defektech se krev z pohlavních orgánů uvolňuje v pramínku a objevuje se akutní řezná bolest v břiše. Kůže zbledne, krevní tlak klesá. Objevuje se studený pot. Předpovědi v takových situacích jsou vždy sporné, závisí na tom, jaký druh poškození je přítomen, jaký má objem a jakou závažnost stavu způsobuje.

Při tupém poranění břicha při autonehodě nebo silném pádu může dojít k ruptuře jater, sleziny a dělohy. Takové stavy způsobují masivní intraperitoneální krvácení. V těžkých případech není možné ženu a její nenarozené dítě zachránit.

Známky poranění plodu

Mezi hlavní příznaky naznačující existující nebezpečí patří absence pohybů dítěte v děloze, výskyt těžké nevolnosti, přítomnost krevního výtoku a prasknutí plodové vody.

Tvorba epizodické bolesti v podbřišku, podobná kontrakcím, neustále se obnovující a zvyšující se, může naznačovat nástup předčasného porodu.

První pomoc při úderu nebo pádu na břicho

I s drobným zraněním na ulici musíte zavolat sanitku. Když řídí, je důležité zůstat v klidu a nehybně ležet. Náhlé vstávání může zvýšit váš krevní tlak a způsobit závratě. Musíte vstát pomalu a nejlépe s vnější podporou.

Je snazší vstát z kolen z nepříjemné pozice. K tomu odborníci doporučují nejprve se posadit, opřít se o ruce zezadu, poté je posunout na jednu stranu, zaujmout požadovanou pozici a z této polohy se zvedat na nohy.

Sanitka pacientku odveze do nemocnice, kde ji lékaři vyšetří. Traumatolog musí zjistit, zda nejsou zlomeniny nebo luxace, výrony. Terapeut určí obecné ukazatele stavu matky a dítěte. Porodník-gynekolog bude poslouchat srdeční tep plodu a přes břišní dutinu zkontroluje tonus dělohy. Vzhledem k tomu, že je riziko potratu při vysoké ráně do břicha, musí být žena vyšetřena ultrazvukem.

Pokud nastávající maminka doma narazí přední částí těla do kliky, není třeba se obávat. Ovoce je před takovým poškozením spolehlivě chráněno. Jakákoli silná úzkost stimuluje uvolňování adrenalinu do krve. Tento náraz je pro miminko nebezpečnější než samotné poranění, takže mamince v takové situaci stačí, aby se o sebe postarala: přiložte led nebo láhev studené vody na místo poranění a počkejte, až bolest odezní . Pokud nepohodlí neustupuje, je třeba telefonicky kontaktovat gynekologa řídícího těhotenství a požádat ho o radu, jaký lék proti bolesti můžete užívat.

Pokud zranění vede k poškození kůže, musí být rána ošetřena peroxidem vodíku a brilantní zelení. K dezinfekci by se neměl používat jód. Způsobuje popáleniny. Tkáně, které prošly nekrózou, se špatně hojí.

Aby se zabránilo poranění břicha, musí se žena naučit správně chovat v bytě i na ulici. Domy s laminátovými podlahami a schody mají větší pravděpodobnost pádu. Můžete to snížit tím, že vše zakryjete koberci a bezpečně zajistíte těžkým nábytkem. Nemůžete chodit s velkým břichem s rukama v kapsách. Musíte balancovat a udržovat rovnováhu. Za deště nebo náledí je lepší zůstat doma. Při chůzi nemusíte dělat dlouhé kroky. Při sestupu po schodech se musíte držet zábradlí. Je důležité vstávat z pohovky nebo postele pomalu, abyste se vyhnuli závrati. Každá žena, dodržující tato jednoduchá pravidla, se bude moci chránit před poraněním břicha.