Nejčastěji používané metody umožňují páru pravidelně se zapojit do uspokojujícího pohlavního styku a zároveň spolehlivě snižují pravděpodobnost nechtěného těhotenství ženy, alespoň do doby, než se pár rozhodne, že by k němu mělo dojít. Z tohoto důvodu zahrnuje plánování rodičovství metody, které buď zabraňují oplodnění, nebo působí po oplodnění tak, že narušují implantaci embrya.

V současné době existuje efektivní možnost plánování těhotenství. Jednou z nejúčinnějších přirozených metod plánování rodičovství je symptotermální metoda, která je však účinnější než hormonální antikoncepce a nechrání před pohlavně přenosnými chorobami jako kondom.

Známky těhotenství

Doba trvání

Průměrná délka těhotenství od oplodnění do porodu je 38 týdnů (embryonální období). Průměrná délka těhotenství od začátku poslední menstruace do porodu je 40 týdnů (porodnické období). Použití porodnických dat je v medicíně běžnější, protože datum oplodnění je obvykle obtížné určit.

Lidský nitroděložní vývoj je obvykle rozdělen do období. Vývoj embrya od oplození vajíčka do začátku implantace (první týden vývoje) je charakterizován jako preimplantační období (viz Koncepce u člověka), následný vývoj je označován jako postimplantační období. V preimplantačním období není embryo přichyceno ke stěně matčiny dělohy, první 4 dny se embryo pohybuje z místa oplodnění (ampulární část vejcovodu) po vejcovodu směrem k děloze; 5.-6. den vývoje je embryo v děloze ženy a připravuje se na implantaci (viz Zona pellucida). Zvykem je také zvýraznění embryonální(prvních 8 týdnů od oplodnění) a fetální(od 9 týdnů do narození) období vývoje. Během embryonálního období dochází k prostorovému uspořádání primárních struktur (morfogeneze), počáteční diferenciaci buněk a tvorbě orgánových systémů (organogeneze). Během fetálního období se v rámci vytvořených systémů vyvíjejí orgány a výrazně se zvětšuje velikost plodu.

Embryonální období

Embryonální období trvá od okamžiku oplození do konce 8. týdne embryonálního období (10. týden porodnického období). V embryonálním období dochází k oplození, štěpení (vznik mnohobuněčnosti), implantaci (zavedení do dělohy), gastrulace (tvorba zárodečných vrstev), organogenezi (tvorba orgánů), placentaci a dalším procesům. Během embryonálního období se embryo zvětší z 0,1 mm (oplozené vajíčko) na 3 cm (bez membrán). Embryo zpočátku miminko nepřipomíná a teprve postupně získává rysy a stavbu podobné miminku. V posledním týdnu embryonálního období mizí některé embryonální struktury (žaberní oblouky a žaberní štěrbiny, ocas, alantois ubývá).

Fetální období

Fetální období trvá od 11. týdne porodnictví až do porodu. Do začátku fetálního období se tvoří všechny orgánové systémy plodu (vývoj probíhá v rámci vytvořených systémů), navenek se plod podobá miminku, dochází k intenzivnímu růstu plodu a změně tělesných proporcí.

Čím kratší je gestační věk, tím vyšší je citlivost embrya a plodu na negativní vlivy. Během embryonálního období je riziko spontánního potratu přibližně 10x vyšší než během fetálního období.

Těhotenství ženy se obvykle dělí na takzvané „trimestry“ (období tří měsíců). V souladu s tím hovoří o prvním, druhém a třetím trimestru těhotenství. Každý trimestr je charakterizován určitými porodnickými rysy a riziky.

Relativní velikost za 1. měsíc (zjednodušený obrázek)

Relativní velikost ve 3. měsíci (zjednodušený obrázek)

Relativní velikost v 5. měsíci (zjednodušený obrázek)

Relativní velikost v 9. měsíci (zjednodušený obrázek)

Fyziologické změny v systému matka-plod

Prenatální diagnostika

Prenatální diagnostika- prenatální diagnostika vývojových patologií - probíhá v několika fázích. Mezi 10. a 13. týdnem se provádí prenatální screening rizika Downova syndromu a Edwardsova syndromu pomocí ultrazvuku a biochemických markerů. Období mezi 16. a 18. týdnem je považováno za optimální období pro provedení tzv. trojitého biochemického screeningu Downova syndromu, Edwardsova syndromu a defektů neurální trubice. Trojitý screening lze provést od 14 do 20 týdnů.

První pocit pohybu plodu se obvykle objevuje v 18. týdnu u vícerodiček a ve 20. týdnu u prvorodiček. Během několika týdnů však může docházet k velké variabilitě. Hubené ženy obvykle začínají cítit pohyby dříve než ty tlusté.

Ve 20-24 týdnech se provádí opakovaný ultrazvuk ke zjištění stavu plodu podle orgánů.

Ve 24. týdnu se dle indikací provádí dopplerovská studie průtoku krve placentou k vyloučení rizika rozvoje placentární insuficience, ve 26. týdnu - glukózový toleranční test k vyloučení rizika těhotenské cukrovky.

Ve 28. týdnu u vícečetného těhotenství a ve 30. týdnu u jednočetného těhotenství je předepsána předporodní dovolená a vystaven výměnný lístek, který si od tohoto dne musíte brát všude s sebou.

Ve 30-34 týdnech se provádí třetí ultrazvuk ke zjištění stavu plodu a placenty.

Po 37 týdnech je těhotenství považováno za donošené. Normálně porod probíhá ve 40. týdnu, i když méně než 5 % žen rodí podle přesně vypočítané doby a variabilita 2 týdnů v obou směrech je považována za normální. Těhotenství trvající déle než 42 týdnů se považuje za těhotenství po termínu.

Pohyby plodu 3D ultrazvuk Dr. Wolfgang Moroder.theora.ogv

3D ultrazvuk - pohyb plodu ve 12. týdnu

Ultrazvukový snímek plodu.jpg

75 mm plod (asi 14 týdnů)

Cucal si palec a mával.jpg

Plod v 17 týdnech

3ultrazvuk 20 týdnů.jpg

Plod ve 20 týdnech

Těhotenství je patologické

• chromozomální a genové poruchy (mutace);
• vliv nepříznivých faktorů prostředí;
• genetické poruchy, které se mohou realizovat (projevit) pouze v důsledku vystavení nepříznivým faktorům prostředí.

Vzhledem k tomu, že patologické faktory ovlivňující riziko perinatální patologie mají různé účinky, rozlišujeme:

• gametopatie;
• embryopatie;
• fetopatii.

Těhotenství na pozadí extragenitální patologie

Ve struktuře extragenitální patologie (extragenitální onemocnění) u těhotných žen zaujímá první místo patologie (onemocnění) kardiovaskulárního systému (80 %), včetně vrozených a získaných srdečních vad (včetně revmatických srdečních vad), stavy po kardiochirurgických operacích. , arteriální hypertenze, esenciální hypertenze.

Komplikace těhotenství

Ne vždy probíhá těhotenství hladce. Mezi komplikace patří:

• Hrozba potratu;
• Křečové žíly dolních končetin;
• Pozdní toxikózy: nefropatie v těhotenství, preeklampsie a eklampsie;
• Fetální hypoxie;
• Bolest dolní části zad;
• Anémie (chudokrevnost) u matky;
• Imunologické konflikty a Rhesův konflikt mezi matkou a plodem;

Samostatným typem komplikovaného těhotenství je mimoděložní těhotenství. V tomto případě je vývoj plodu nemožný a dříve nebo později končí potratem.

Ve většině případů dokáže moderní medicína při včasném odhalení nežádoucím následkům předejít a snížit je na minimum.

Kouření a těhotenství

Podle některých údajů kouření matek zvyšuje riziko novorozenecké smrti o 20–35 %. Podle jiných údajů zvyšuje kouření riziko úmrtí dítěte v prvních čtyřech týdnech jeho života o 40 %. U žen, které kouří, je větší pravděpodobnost než u nekuřaček, že budou během těhotenství a porodu zažívat patologie. Pasivní kouření také poškozuje těhotnou ženu a plod. Nekuřácké manželky kuřáckých manželů mají tedy větší pravděpodobnost než ostatní, že zažijí toxikózu v časném a pozdním těhotenství.

Preeklampsie

Placentární teorie. Pravděpodobně je u žen trpících gestózou narušena migrace trofoblastu do cév dělohy. Spirálové děložní tepny nemění svou strukturu a zůstávají ve stejné formě jako u netehotných žen. Vztah v systému trofoblast-spirální arterie je narušen, dochází k spasmu, sníženému intervilóznímu průtoku krve a hypoxii. Hypoxie v tkáních uteroplacentárního komplexu vede k poškození endotelu, narušení jeho vazoaktivních vlastností a uvolnění mediátorů zaměřených na vazokonstrikci. Dlouhodobá produkce vazokonstriktorů způsobuje poruchy hemodynamiky, centrálního nervového systému, hormonálního stavu, metabolismu a acidobazické rovnováhy organismu.

Patogeneze je založena na generalizovaném vazospazmu, který se projevuje hypertenzí. Křeč vzniká v důsledku poškození endotelu. (Poškození endotelu je potvrzeno zvýšením hladiny fibronektinu, glykoproteinu subendoteliálního původu v krvi.) Při poškození se endotelin uvolňuje do krve, což vede ke spasmu krevních cév včetně renálních tepen a aktivaci tepen. renin-angiotenzin-aldosteronový systém, stejně jako uvolňování adrenalinu a norepinefrinu a snížení prahu citlivosti na tyto mediátory.

Současně se snižuje syntéza vazodilatátorů.

V důsledku vazospasmu, hypoxie a snížení antikoagulačních vlastností krve se vyvíjí hyperkoagulace a diseminovaná intravaskulární koagulace. Dochází také k narušení mikrocirkulace, zvyšuje se permeabilita mikrovaskulárního řečiště a dochází k pocení plazmy do intersticia (což vede k edému se snížením objemu krve).

Hypoxické (dystrofické) změny se vyskytují v mnoha orgánech: gestóza je téměř vždy doprovázena poruchou funkce ledvin, je narušena funkce jater, nervového systému a placenty. Objevuje se syndrom zpomalení růstu plodu a chronická hypoxie.

Klinický obraz

Časná gestóza

Zvracení a nekontrolovatelné zvracení v těhotenství.

Preeklampsie zahrnuje zvracení v těhotenství, které se objevuje nejen ráno, ale opakuje se i několikrát denně, a to i po jídle. Obvykle se snižuje nevolnost doprovázená zvracením, chuť k jídlu, objevuje se sklon ke konzumaci kořeněných a slaných jídel. Navzdory zvracení není pozorován významný pokles tělesné hmotnosti těhotné ženy. Těhotné ženy si stěžují na slabost, podrážděnost, ospalost a někdy i nespavost. Celkový stav je uspokojivý, teplota normální, puls může být až 90 tepů. za minutu Zvracení se objevuje během prvních 2-3 měsíců těhotenství, je snadno léčitelné nebo spontánně odezní. Pouze u některých žen zvracení zesílí a nabývá charakteru nekontrolovatelného zvracení. Předpokládá se, že při nošení prvního dítěte je časná gestóza výraznější.

Nekontrolovatelné zvracení.

Zvracení se vyskytuje 20krát nebo vícekrát denně; děje se to ve dne iv noci. Tělesná hmotnost ženy klesá. Dochází k prudkému úbytku hmotnosti, mizí podkožní tuková vrstva. Kůže je ochablá a suchá, jazyk je pokrytý a z úst je cítit nepříjemný zápach. Objevuje se averze k jídlu. Teplota je nízká, puls je až 100-120 tepů za minutu, krevní tlak klesá, v moči se objevuje aceton a bílkovina. Ve zvláště závažných případech je pozorována vysoká teplota, ikterické zbarvení kůže, prudké zvýšení srdeční frekvence a arytmie, může se vyvinout delirantní stav.

Slinění.

Často se pozoruje při zvracení těhotných žen, ale může se projevit ve formě nezávislé gestózy. Množství produkovaných slin může dosáhnout 1 litru. Zdravotní stav těhotné ženy se zhoršuje, objevuje se nespavost a její tělesná hmotnost klesá.

Pozdní gestóza

Pozdní gestóza představuje stadia ve vývoji jediného patologického procesu. Počáteční formou je vodnatelnost, která přechází do těžší formy – nefropatie, která postupně přechází v preeklampsii a eklampsii.

Prenatální vitamíny

Během těhotenství se mění metabolismus a dochází k restrukturalizaci fungování hormonálního systému. S nástupem těhotenství se u ženy zvyšuje potřeba vitamínů a minerálů. Například vápníku je potřeba jedenapůlkrát více než za normálních okolností; zinek, jód, vitamíny B6 a B12 - v průměru o 30%; a železo a kyselina listová - dvakrát.

viz také

Napište recenzi na článek "Lidské těhotenství"

Poznámky

1. Vikhlyaeva E. M., Kulakov V. I., Serov V. N. a další. Ed. G. M. Saveljevová. Příručka porodnictví a gynekologie. - 1. vyd. - M.: Medicína, 1992. - S. 8-108. - 352 s - (Referenční publikace). - 50 000 výtisků. - ISBN 5-225-02599-4.
2. O. OSKOLKOVÁ
3. G. M. Saveljevová Porodnictví. Učebnice pro lékařské univerzity, str. 98
4. E. K. Aylamazyan Porodnictví. Učebnice pro lékařské fakulty, kapitola 9.
5. (Snímek z gestačního věku 6 týdnů). Získáno 28.08.2007. K dispozici je otočná 3D verze této fotografie a je k dispozici skica.
6. (Snímek z gestačního věku 10 týdnů). Získáno 28.08.2007. K dispozici je otočná 3D verze této fotografie a je k dispozici skica.
7. (Snímek z gestačního věku 20 týdnů). Získáno 28.08.2007. K dispozici je otočná 3D verze této fotografie a je k dispozici skica.
8. (Snímek z gestačního věku 40 týdnů). Získáno 28.08.2007. K dispozici je otočná 3D verze této fotografie a je k dispozici skica.
9. Mannino D., Klevens M. R. & Flander D. W. (1994) Kouření cigaret: nezávislý rizikový faktor impotence. American Journal of Epidemiology 140: 1003-8
10. British Medical Association (2004) Kouření a reprodukční život: Vliv kouření na sexuální, reprodukční a dětské zdraví. Londýn. B.M.A.

Literatura

• // Encyklopedický slovník Brockhause a Efrona: v 86 svazcích (82 svazcích a 4 dodatečné). - Petrohrad. , 1890-1907.
• Hrají: Joanna Stone, Keith Eddleman, Mary Murray. Těhotenství pro figuríny = Pregnancy For Dummies. - M.: “Dialektika”, 2010. - S. 272. - ISBN 978-5-8459-1690-7.
• = "Hodně štěstí k úspěšnému porodu." - M.
• Kovalenko N.P. Profesor, doktor psychologických věd.. - M.
• Kovalenko N.P. Profesor, doktor psychologických věd.. - M.
• Kovalenko N.P. Profesor, doktor psychologických věd.. - M.
• Katherine Crum, Teri Stuffer Drenth. Tělesná výchova v těhotenství pro figuríny = Fit Pregnancy For Dummies. - M.: “Dialektika”, 2007. - S. 362. - ISBN 0-7645-5829-3.
• G. M. Saveljeva, V. I. Kulakov. Porodnictví. - M.: Medicína, 2000. - S. 816. - ISBN 5-225-04549-9.
• V.E. Radzinského.. - M.: Media Bureau Status Present, 2009. - S. 479. - ISBN 978-5-91785-001-6.

Odkazy

• // SZO
• // SZO
• // SZO

Těhotenství jiný Porod a po porodu doba Patologie plodu a novorozenec

Úryvek charakterizující lidské těhotenství

Otec a matka již o této věci se synem nemluvili; ale několik dní poté si hraběnka zavolala Sonyu k sobě as krutostí, kterou ani jeden ani druhý nečekal, vyčítala hraběnka své neteři, že láká jejího syna a že je nevděčná. Sonya tiše se sklopenýma očima poslouchala krutá slova hraběnky a nechápala, co se od ní požaduje. Pro své dobrodince byla připravena obětovat vše. Myšlenka na sebeobětování byla její oblíbená myšlenka; ale v tomto případě nemohla pochopit, komu a co musí obětovat. Nemohla nemilovat hraběnku a celou rodinu Rostovů, ale také nemohla nemilovat Nikolaje a nevědět, že jeho štěstí závisí na této lásce. Byla tichá a smutná a neodpovídala. Nikolaj, jak se mu zdálo, už tuto situaci nevydržel a šel se vysvětlit matce. Nikolaj buď prosil matku, aby jemu a Sonye odpustila a souhlasila s jejich sňatkem, nebo matce vyhrožoval, že pokud bude Sonya pronásledována, okamžitě si ji tajně vezme.
Hraběnka mu s chladem, který její syn nikdy neviděl, odpověděla, že je plnoletý, že princ Andrej se žení bez otcova souhlasu a že může udělat totéž, ale že nikdy nepozná tohoto intrikána jako svou dceru. .
Nikolaj, explodovaný slovem intrikán, zvýšil hlas své matce, že si nikdy nemyslel, že by ho donutila prodat své city, a že pokud je to tak, pak by to bylo naposledy, co promluvil... Ale on nestihl říct to rozhodné slovo, na které, soudě podle výrazu jeho tváře, jeho matka zděšeně čekala a které mezi nimi snad navždy zůstane krutou vzpomínkou. Nestihl dokončit, protože Natasha s bledou a vážnou tváří vstoupila do místnosti ode dveří, kde odposlouchávala.
- Nikolinko, plácáš nesmysly, mlč, mlč! Říkám ti, drž hubu!... – málem vykřikla, aby přehlušila jeho hlas.
"Mami, drahá, to vůbec není proto, že... můj ubohý miláčku," obrátila se k matce, která s pocitem zhroucení hleděla na svého syna s hrůzou, ale kvůli tvrdohlavosti a nadšení pro boj, nechtěl a nemohl se vzdát.
"Nikolinko, já ti to vysvětlím, ty jdi pryč - poslouchej, matko drahá," řekla matce.
Její slova byla bezvýznamná; ale dosáhli výsledku, o který usilovala.
Hraběnka, těžce vzlykající, skryla tvář do hrudi své dcery a Nikolaj vstal, popadl ho za hlavu a odešel z pokoje.
Natasha se chopila záležitosti usmíření a dovedla to do bodu, že Nikolaj dostal od své matky slib, že Sonya nebude utlačována, a on sám slíbil, že nebude nic tajně dělat od svých rodičů.
S pevným úmyslem, po vyřešení svých záležitostí v pluku, rezignovat, přijít a vzít si Sonyu, Nikolai, smutný a vážný, v rozporu se svou rodinou, ale jak se mu zdálo, vášnivě zamilovaný, odešel k pluku v r. začátkem ledna.
Po Nikolajově odchodu byl dům Rostovových smutnější než kdy jindy. Hraběnka onemocněla duševní poruchou.
Sonya byla smutná jak z odloučení od Nikolaje, tak ještě víc z nepřátelského tónu, s nímž se k ní hraběnka nemohla chovat. Hrabě byl více než kdy jindy znepokojen špatným stavem věcí, který si vyžádal některá drastická opatření. Bylo nutné prodat moskevský dům a dům u Moskvy a k prodeji domu bylo nutné jet do Moskvy. Zdravotní stav hraběnky ji však donutil odlet ze dne na den odložit.
Natasha, která snadno a dokonce vesele snášela první odloučení od svého snoubence, byla nyní každým dnem vzrušenější a netrpělivější. Myšlenka, že její nejlepší čas, který by strávila tím, že by ho milovala, je promarněna takovým způsobem, pro nic, pro nikoho, ji vytrvale mučila. Většina jeho dopisů ji rozzlobila. Bylo pro ni urážlivé pomyslet si, že zatímco ona žila jen v myšlenkách na něj, on žil skutečný život, viděl nová místa, nové lidi, kteří ho zajímali. Čím zábavnější byly jeho dopisy, tím byla otravnější. Její dopisy mu nejenže nepřinášely žádnou útěchu, ale vypadaly jako nudná a falešná povinnost. Neuměla psát, protože nedokázala pochopit možnost pravdivě vyjádřit písemně byť jen tisícinu toho, co byla zvyklá vyjadřovat svým hlasem, úsměvem a pohledem. Psala mu klasicky jednotvárná suchá písmena, kterým sama nepřisuzovala žádný význam a v nichž podle Brouillons hraběnka opravovala pravopisné chyby.
Zdravotní stav hraběnky se nezlepšoval; ale cestu do Moskvy již nebylo možné odkládat. Bylo nutné udělat věno, bylo nutné prodat dům a navíc byl princ Andrei nejprve očekáván v Moskvě, kde tu zimu žil princ Nikolaj Andreich, a Natasha si byla jistá, že už dorazil.
Hraběnka zůstala ve vesnici a hrabě s sebou vzal Sonyu a Natašu a koncem ledna odjel do Moskvy.

Pierre po dohazování prince Andreje a Nataši bez zjevného důvodu náhle pocítil nemožnost pokračovat ve svém předchozím životě. Bez ohledu na to, jak pevně byl přesvědčen o pravdách, které mu odhalil jeho dobrodinec, bez ohledu na to, jak radostný byl během prvního období fascinace vnitřní prací na sebezdokonalování, které se po zasnoubení věnoval s takovou vervou. prince Andreje Natašovi a po smrti Josepha Alekseeviče, o níž dostal zprávy téměř ve stejnou dobu - veškeré kouzlo tohoto bývalého života pro něj náhle zmizelo. Zůstala jen jedna kostra života: jeho domov s brilantní ženou, která se nyní těšila přízni jedné významné osoby, známosti s celým Petrohradem a obsluha s nudnými formalitami. A tento bývalý život se náhle představil Pierrovi s nečekanou ohavností. Přestal si psát deník, vyhýbal se společnosti svých bratrů, začal znovu chodit do klubu, začal znovu hodně pít, znovu se sblížil se svobodnými společnostmi a začal vést takový život, který hraběnka Elena Vasilievna považovala za nutné jemu přísné pokárání. Pierre, který cítil, že má pravdu, a aby neohrozil svou ženu, odešel do Moskvy.
V Moskvě, jakmile vstoupil do svého obrovského domu s uschlými a chřadnoucími princeznami, s obrovskými nádvořími, jakmile spatřil - projíždějící městem - tuto Iverskou kapli s nesčetnými světly svíček před zlatým rouchem, toto náměstí Kremlu s nedotčenou sníh, tito taxikáři a chatrče Sivceva Vražky, viděl staré moskevské lidi, kteří nic nechtěli a pomalu dožívali svého života, viděl staré ženy, moskevské dámy, moskevské plesy a moskevský anglický klub – cítil se jako doma, v tichém útočiště. V Moskvě se cítil klidný, teplý, známý a špinavý, jako by měl na sobě starý hábit.
Moskevská společnost, všichni, od starých žen po děti, přijali Pierra jako svého dlouho očekávaného hosta, jehož místo bylo vždy připraveno a nebylo obsazeno. Pro moskevskou společnost byl Pierre nejsladší, nejlaskavější, nejchytřejší, veselý, velkorysý výstřední, duchem nepřítomný a upřímný, ruský, staromódní gentleman. Jeho peněženka byla vždy prázdná, protože byla otevřena všem.
Benefiční představení, špatné obrazy, sochy, dobročinné spolky, cikáni, školy, abonentní večeře, radovánky, zednáři, kostely, knihy – nikdo a nic nebylo odmítnuto, a nebýt jeho dvou přátel, kteří si od něj půjčili spoustu peněz a vzali ho do péče, všechno by vydal. Bez něj nebyl v klubu žádný oběd ani večer. Jakmile se po dvou lahvích Margot sesunul na své místo na pohovce, byl obklíčen a rozběhly se řeči, hádky a vtipy. Tam, kde se pohádali, usmířil jedním ze svých laskavých úsměvů a mimochodem vtipem. Zednářské lóže byly bez něj nudné a letargické.
Když po jediné večeři s laskavým a sladkým úsměvem, odevzdaný žádostem veselé společnosti, vstal, aby šel s nimi, bylo mezi mládeží slyšet radostné, vážné výkřiky. Na plesech tančil, pokud nebyl k dispozici žádný gentleman. Slečny a slečny ho milovaly, protože, aniž by se někomu dvořil, byl ke všem stejně laskavý, zvláště po večeři. Říkali o něm: "Il est charmant, il n"a pas de sehe," [Je velmi roztomilý, ale nemá pohlaví].
Pierre byl ten vysloužilý dobromyslný komorník, který žil své dny v Moskvě, kterých byly stovky.
Jak by se zděsil, kdyby mu před sedmi lety, když právě přijel z ciziny, někdo řekl, že nepotřebuje nic hledat ani nic vymýšlet, že jeho cesta je už dávno rozbitá, od věčnosti určena, a že bez ohledu na to, jak se otočí, bude tím, čím byli všichni ostatní v jeho pozici. Nemohl tomu uvěřit! Nechtěl celou svou duší založit v Rusku republiku, být sám Napoleonem, filozofem, taktikem, porazit Napoleona? Copak neviděl příležitost a vášnivě toužil zregenerovat krutou lidskou rasu a přivést se k nejvyššímu stupni dokonalosti? Což nezakládal školy a nemocnice a nepropustil své rolníky na svobodu?
A místo toho všeho je tady on, bohatý manžel nevěrné manželky, vysloužilý komorník, který rád jí, pije a při rozepnutí snadno nadává vládě, člen moskevského anglického klubu a všemi oblíbený člen moskevské společnosti. Dlouho se nemohl smířit s myšlenkou, že jde o stejného moskevského komorníka v důchodu, jehož typem před sedmi lety tak hluboce opovrhoval.
Někdy se utěšoval myšlenkami, že to byl jediný způsob, jak vedl tento život; ale pak ho zděsila další myšlenka, že kolik lidí už vstoupilo jako on se všemi zuby a vlasy do tohoto života a do tohoto klubu a odešlo bez jediného zubu a vlasů.
Ve chvílích hrdosti, když přemýšlel o svém postavení, se mu zdálo, že je úplně jiný, zvláštní než ti vysloužilí komorníci, kterými předtím pohrdal, že jsou vulgární a hloupí, šťastní a uklidnění svým postavením, „a dokonce teď jsem stále nespokojený "Pořád chci něco udělat pro lidstvo," řekl si ve chvílích hrdosti. „Nebo možná všichni ti moji soudruzi, stejně jako já, bojovali, hledali nějakou novou, svou vlastní cestu životem a stejně jako já silou situace, společnost, plemeno, tu elementární sílu, proti které stojí. žádný mocný muž, byli přivedeni na stejné místo jako já,“ řekl si ve chvílích skromnosti a poté, co žil nějakou dobu v Moskvě, už nepohrdal, ale začal milovat, respektovat a litovat. jako on sám, jeho soudruzi osudem .
Pierre nebyl jako dříve ve chvílích zoufalství, melancholie a znechucení k životu; ale stejná nemoc, která se předtím projevovala ostrými útoky, byla zahnána dovnitř a neopustila ho ani na okamžik. "Proč? Proč? Co se to ve světě děje?" tázal se sám sebe několikrát denně zmateně a bezděčně začal uvažovat o smyslu jevů života; ale ze zkušenosti věděl, že na tyto otázky neexistují žádné odpovědi, spěšně se od nich pokusil odvrátit, vzal knihu nebo spěchal do klubu nebo k Apollu Nikolajevičovi, aby si popovídal o městských klepech.
„Elena Vasilievna, která nikdy nemilovala nic jiného než své tělo a je jednou z nejhloupějších žen na světě,“ pomyslel si Pierre, „se lidem zdá být vrcholem inteligence a sofistikovanosti a sklánějí se před ní. Napoleon Bonaparte byl všemi opovrhován, dokud byl skvělý, a od té doby, co se z něj stal ubohý komik, se mu císař Franz snaží nabídnout svou dceru za nemanželskou manželku. Španělé posílají modlitby k Bohu prostřednictvím katolického duchovenstva jako vděčnost za to, že 14. června porazili Francouze, a Francouzi posílají modlitby prostřednictvím stejného katolického duchovenstva, které porazili 14. června Španěly. Můj bratr zednáři přísahají na krev, že jsou připraveni obětovat vše pro svého souseda a nezaplatí každý po jednom rublu za sbírku chudých a intrik Astraea proti hledačům Manny a mají plné ruce práce s opravdovým skotským kobercem a kolem čin, jehož význam neznají ani ti, kdo jej napsali, a který nikdo nepotřebuje. Všichni vyznáváme křesťanský zákon odpuštění urážek a lásky k bližnímu - zákon, v jehož důsledku jsme v Moskvě postavili čtyřicet čtyřicet kostelů a včera jsme zbičovali prchajícího muže a služebníka téhož zákona lásky a odpuštění, kněz, dovolil, aby kříž před popravou políbil voják.“ . Tak si to myslel Pierre a celá tato běžná, všeobecně uznávaná lež, bez ohledu na to, jak na ni byl zvyklý, jako by to bylo něco nového, ho pokaždé ohromila. „Chápu tyto lži a zmatky,“ pomyslel si, „ale jak jim mohu říct všechno, čemu rozumím? Snažil jsem se a vždy jsem zjistil, že hluboko v duši chápou totéž co já, ale snaží se to jen nevidět. Takže to tak musí být! Ale pro mě, kam bych měl jít?" pomyslel si Pierre. Zažil neblahou schopnost mnoha, zejména ruských lidí - schopnost vidět a věřit v možnost dobra a pravdy a příliš jasně vidět zlo a lži života, aby se na něm mohl vážně podílet. Každá oblast práce v jeho očích byla spojena se zlem a podvodem. Ať se snažil být čímkoli, cokoli podnikl, zlo a lži ho odpuzovaly a blokovaly mu všechny cesty činnosti. Mezitím jsem musel žít, musel jsem být zaneprázdněn. Bylo příliš děsivé být pod jhem těchto neřešitelných otázek života, a tak se oddal svým prvním koníčkům, aby na ně zapomněl. Jezdil po všemožných spolcích, hodně pil, kupoval obrazy a stavěl a hlavně četl.
Četl a četl všechno, co mu přišlo pod ruku, a četl tak, že po příchodu domů, když ho lokajové ještě svlékali, četl, když si už vzal knihu, a od čtení přešel do spánku a ze spánku do klábosení v salonech a klubu, od klábosení k radovánkám a ženám, od hýření zpět k klábosení, čtení a vínu. Pití vína se pro něj stávalo stále více fyzickou a zároveň morální potřebou. Přestože mu lékaři řekli, že vzhledem k jeho zkaženosti je pro něj víno nebezpečné, hodně pil. Cítil se docela dobře, jen když si, aniž by si všiml, jak poté, co si nalil několik sklenic vína do svých velkých úst, pocítil v těle příjemné teplo, něhu ke všem svým sousedům a připravenost své mysli povrchně reagovat na každou myšlenku, aniž by ponořit se do jeho podstaty. Teprve po vypití láhve a dvou vín si matně uvědomil, že ten zamotaný, hrozný uzel života, který ho předtím děsil, není tak hrozný, jak si myslel. S hlukem v hlavě, chatováním, posloucháním rozhovorů nebo čtením po obědě a večeři neustále viděl tento uzel, z nějaké jeho strany. Ale jen pod vlivem vína si řekl: „To nic. Tohle rozpletu - takže vysvětlení mám připravené. Ale teď není čas – o tom všem budu přemýšlet později!” Ale to už potom nikdy nepřišlo.
S prázdným žaludkem se ráno všechny předchozí otázky zdály stejně neřešitelné a hrozné a Pierre spěšně popadl knihu a radoval se, když k němu někdo přišel.
Občas si Pierre vzpomněl na historku, kterou slyšel o tom, jak vojáci ve válce, když jsou pod krycí palbou a nemají co dělat, pilně hledají, co dělat, aby snáze snášeli nebezpečí. A Pierrovi se všichni lidé zdáli být takovými vojáky, kteří prchají před životem: někteří ambicemi, někteří kartami, někteří psaním zákonů, někteří ženami, někteří hračkami, někteří koňmi, někteří politikou, někteří lovem, někteří vínem. , někteří státními záležitostmi. "Nic není bezvýznamné nebo důležité, je to stejné: jen z toho uniknout, jak nejlépe dovedu!" pomyslel si Pierre. - "Jen ji nevidíš, tahle hrozná."

Na začátku zimy přijel do Moskvy princ Nikolaj Andrej Bolkonskij a jeho dcera. Díky své minulosti, své inteligenci a originalitě, zejména kvůli tehdejšímu oslabení nadšení z vlády císaře Alexandra, a kvůli protifrancouzskému a vlasteneckému trendu, který v té době v Moskvě vládl, se kníže Nikolaj Andrej okamžitě stal předmět zvláštního respektu ze strany Moskvanů a centrum moskevské opozice vůči vládě.
Princ letos velmi zestárnul. Objevily se u něj ostré známky stáří: nečekané usínání, zapomnění na bezprostřední události a vzpomínka na ty dávné a dětská ješitnost, s níž přijal roli šéfa moskevské opozice. Nehledě na to, že když stařík, zejména po večerech, vyšel v kožichu a napudrované paruce na čaj a někým se dotkl, začal své strohé vyprávění o minulosti, nebo ještě strmější a drsnější soudy o přítomnosti , vzbudil u všech svých hostů stejný pocit uctivé úcty. Pro návštěvníky je k dispozici celý tento starý dům s obrovskými toaletními stolky, předrevolučním nábytkem, těmi lokaji v prášku a samotným chladným a chytrým staříkem z minulého století se svou pokornou dcerou a hezkou Francouzkou, která před ním stála v úžasu, nabídl majestátně příjemný pohled. Návštěvníci si ale nemysleli, že kromě těchto dvou tří hodin, během kterých viděli majitele, je dalších 22 hodin denně, během kterých se odehrával tajný vnitřní život domu.
Nedávno v Moskvě se tento vnitřní život pro princeznu Maryu stal velmi obtížným. V Moskvě byla zbavena těch nejlepších radostí - rozhovorů s Božím lidem a samoty - které ji osvěžovaly v Lysých horách a neměly žádné výhody a radosti velkoměstského života. Nešla do světa; všichni věděli, že ji otec bez něj nepustí, a on sám kvůli špatnému zdraví nemohl cestovat a ona už nebyla zvána na večeře a večery. Princezna Marya zcela opustila naději na manželství. Viděla chlad a hořkost, s jakou princ Nikolaj Andrej přijímal a posílal pryč mladé lidi, kteří mohli být nápadníky, kteří občas přišli do jejich domu. Princezna Marya neměla žádné přátele: při této návštěvě Moskvy byla zklamaná svými dvěma nejbližšími lidmi. M lle Bourienne, ke které předtím nedokázala být zcela upřímná, jí nyní začala být nepříjemná a z nějakého důvodu se od ní začala vzdalovat. Julie, která byla v Moskvě a které si princezna Marya pět let po sobě psala, se pro ni ukázala jako úplně cizí, když se s ní princezna Marya znovu osobně seznámila. Julie se v té době stala jednou z nejbohatších nevěst v Moskvě u příležitosti smrti svých bratrů a byla uprostřed společenských radovánek. Byla obklopena mladými lidmi, kteří, jak si myslela, najednou ocenili její zásluhy. Julie byla v období stárnoucí společnosti mladá dáma, která cítí, že přišla její poslední šance na svatbu a teď nebo nikdy se musí rozhodnout o jejím osudu. Princezna Marya si ve čtvrtek se smutným úsměvem vzpomněla, že teď nemá komu psát, protože Julie, Julie, z jejíž přítomnosti necítila žádnou radost, tu byla a vídala ji každý týden. Jako starý emigrant, který si několik let odmítal vzít paní, s níž trávil večery, litovala, že je tady Julie a nemá si s kým psát. Princezna Marya si v Moskvě neměla s kým promluvit, s kým se svěřit se svým zármutkem a během této doby přibylo mnoho nového zármutku. Blížil se čas návratu prince Andreje a jeho svatby a jeho rozkaz připravit na to otce nejenže nebyl splněn, ale naopak se zdálo, že věc je zcela v troskách a připomínka hraběnky Rostové rozzuřila starého prince, který byl už většinu času mimo . Novým zármutkem, který pro princeznu Maryu nedávno vzrostl, byly lekce, které dala svému šestiletému synovci. Ve vztahu s Nikolushkou s hrůzou poznala podrážděnost svého otce. Bez ohledu na to, kolikrát si říkala, že by se neměla při výuce svého synovce vzrušovat, téměř pokaždé, když se posadila s ukazovátkem, aby se naučila francouzskou abecedu, chtěla rychle a snadno přenést své znalosti ze sebe sama. do dítěte, které se už bálo, že je tam teta Zlobila by se, že při sebemenší nepozornosti chlapce ucukne, pospíchá, vzruší se, zvýší hlas, občas ho zatáhne za ruku a položí v rohu. Když ho umístila do kouta, začala sama plakat nad svou zlou, špatnou povahou a Nikolushka, napodobujíc její vzlyky, bez dovolení vyšla z rohu, přistoupila k ní, odtáhla jí mokré ruce z tváře a utěšovala ji. Co však princezně způsobilo větší zármutek, byla podrážděnost jejího otce, která byla vždy namířena proti jeho dceři a nedávno dosáhla bodu krutosti. Kdyby ji donutil se celou noc klanět, kdyby ji bil a nutil nosit dříví a vodu, nikdy by ji nenapadlo, že její postavení je obtížné; ale tento milující trýznitel, nejkrutější, protože z toho důvodu miloval a trýznil sebe i ji, schválně věděl, jak ji nejen urazit a ponížit, ale také jí dokázat, že za všechno může vždy ona. V poslední době se v něm objevila nová vlastnost, která ze všeho nejvíc trápila princeznu Maryu – bylo to jeho větší sblížení s m lle Bourienne. Myšlenka, která ho napadla v první minutě poté, co se dozvěděl o záměrech svého syna, že pokud se Andrei ožení, pak si on sám vezme Bourienne, ho zjevně potěšila a v poslední době tvrdošíjně (jak se zdálo princezně Maryě) jen proto, aby aby ji urazil, projevil zvláštní náklonnost m lle Bourienne a projevil svou nespokojenost se svou dcerou projevem lásky k Bourienne.
Jednou v Moskvě, v přítomnosti princezny Maryi (zdálo se jí, že to její otec před ní udělal schválně), starý princ políbil M lle Bourienne ruku, přitáhl si ji k sobě, objal ji a pohladil. Princezna Marya zrudla a vyběhla z místnosti. O několik minut později vstoupila M lle Bourienne do princezny Maryi, usmívala se a vesele něco vyprávěla svým příjemným hlasem. Princezna Marya si spěšně otřela slzy, přistoupila k Bourienne rozhodnými kroky a zjevně, aniž by to sama věděla, se zlostným spěchem a výbuchy svého hlasu začala na Francouzku křičet: „Je nechutné, nízké, nelidské využívat slabosti. ...“ Nedokončila. "Vypadni z mého pokoje," zakřičela a začala vzlykat.
Druhého dne princ své dceři neřekl ani slovo; ale všimla si, že při večeři nařídil, aby se jídlo podávalo, počínaje m lle Bourienne. Na konci večeře, když barman podle svého předchozího zvyku opět podával kávu, počínaje princeznou, princ se náhle rozzuřil, hodil po Filipovi berle a okamžitě vydal rozkaz, aby ho vydal jako vojáka. . "Neslyší... řekl jsem to dvakrát!... neslyší!"
„Je první osobou v tomto domě; "Je to moje nejlepší kamarádka," vykřikl princ. "A jestli si dovolíš," vykřikl rozzlobeně a poprvé se otočil k princezně Marye, "ještě jednou, jako včera jsi se odvážil... zapomenout na sebe před ní, pak ti ukážu, kdo je v téhle hře pánem." Dům." Ven! abych tě neviděl; požádej ji o odpuštění!"
Princezna Marya požádala Amalju Evgenievnu a svého otce o odpuštění pro sebe a pro barmana Filipa, který požádal o piky.
V takových chvílích se v duši princezny Maryi shromáždil pocit podobný pýše oběti. A najednou, v takových chvílích, v její přítomnosti tento otec, kterého odsuzovala, buď hledal své brýle, cítil se v jejich blízkosti a neviděl, nebo zapomněl, co se právě děje, nebo udělal nejistý krok se slabýma nohama a rozhlédl se Podívejte se, jestli ho někdo neviděl slabosti, nebo, což je nejhorší, při večeři, když nebyli žádní hosté, kteří by ho vzrušovali, najednou zdřímnul, pustil ubrousek a sklonil se nad talířem s třesoucí hlavou. "Je starý a slabý a já si dovolím ho odsoudit!" pomyslela si v takových chvílích s odporem pro sebe.

V roce 1811 žil v Moskvě francouzský lékař, který se rychle stal módním, mohutného vzrůstu, pohledného, ​​přívětivého jako Francouz a jak všichni v Moskvě říkali, lékař mimořádných dovedností – Metivier. Do domů vysoké společnosti byl přijat ne jako lékař, ale jako rovný s rovným.
Princ Nikolaj Andreich, který se medicíně vysmál, nedávno na radu m lle Bourienne dovolil tomuto lékaři návštěvu a zvykl si na něj. Metivier navštěvoval prince dvakrát týdně.
Na Nikolův den, na knížecí svátek, byla celá Moskva u vchodu do jeho domu, ale on nikoho nepřijal; a jen několik, jejichž seznam dal princezně Marye, nařídil svolat na večeři.
Metivier, který ráno dorazil s gratulací, jako lékař shledal, že je správné de forcer la consigne [porušit zákaz], jak řekl princezně Marye, a šel za princem. Stalo se, že tohoto narozeninového rána měl starý princ jednu ze svých nejhorších nálad. Celé dopoledne chodil po domě, všem vyčítal a dělal, že nerozumí tomu, co mu říkají, a že mu nerozumí. Princezna Marya pevně znala tento stav mysli tichého a zaujatého reptání, který se obvykle vyřešil výbuchem vzteku, a jako by před nabitou nataženou zbraní kráčela celé to ráno a čekala na nevyhnutelný výstřel. Ráno před příjezdem lékaře proběhlo v pořádku. Princezna Marya nechala doktora projít a posadila se s knihou v obývacím pokoji u dveří, ze kterých slyšela všechno, co se dělo v kanceláři.
Nejprve uslyšela jeden hlas Metiviera, pak hlas svého otce, pak oba hlasy promluvily společně, dveře se otevřely a na prahu se objevila vyděšená, krásná postava Metiviera s černým erbem a postava prince v čepici a hábit s tváří znetvořenou vztekem a pokleslými zorničkami očí.
- Nerozumím? - křičel princ, - ale já to chápu! Francouzský špión, Bonapartův otrok, špione, vypadni z mého domu - vypadni, říkám - a zabouchl dveře.
Metivier pokrčil rameny a přistoupil k mademoiselle Bourienne, která přiběhla v reakci na křik z vedlejší místnosti.
"Princ není úplně zdravý," řekl la bile et le transport au cerveau. Tranquillisez vous, je repasserai demain, [žluč a spěch do mozku. Uklidni se, zítra přijdu,“ řekl Metivier, položil si prst na rty a spěšně odešel.
Za dveřmi bylo slyšet kroky v botách a výkřiky: „Všude špioni, zrádci, zrádci! Ve vašem domě není žádný okamžik klidu!“
Poté, co Metivier odešel, starý princ zavolal svou dceru k sobě a plná síla jeho hněvu na ni padla. Byla to její chyba, že ho špión směl vidět. .Vždyť jí řekl, aby udělala seznam, a ti, kteří na seznamu nejsou, nesmí dovnitř. Proč tam toho šmejda pustili! Ona byla důvodem všeho. S ní nemohl mít ani chvilku klidu, nemohl v klidu zemřít, řekl.
- Ne, matko, rozejdi se, rozejdi, ty to víš, víš! "Už to nezvládnu," řekl a odešel z pokoje. A jako by se bál, že se nedokáže nějak utěšit, vrátil se k ní a ve snaze zaujmout klidného vzhledu dodal: „A nemyslete si, že jsem vám to řekl v hloubi duše, ale já jsem klidný a přemýšlel jsem o tom; a bude - rozejděte se, hledejte si místo pro sebe!... - Ale on to nevydržel a s tou hořkostí, která může být jen v člověku, který miluje, on, zjevně sám trpící, třásl pěstmi a křičel na její:
- A alespoň nějaký blázen by si ji vzal! „Zabouchl dveře, zavolal k sobě m lle Bourienne a v kanceláři zmlkl.
Ve dvě hodiny dorazilo na večeři vybraných šest osob. Hosté – slavný hrabě Rostopchin, princ Lopukhin a jeho synovec, generál Chatrov, princův starý kamarád ve zbrani, a mladý Pierre a Boris Drubetskoy – na něj čekali v obývacím pokoji.
Druhého dne si Boris, který přijel do Moskvy na dovolenou, přál být představen princi Nikolaji Andrejevičovi a podařilo se mu získat jeho přízeň natolik, že mu princ udělal výjimku ze všech svobodných mladých lidí, které nepřijal. .
Knížecí dům nebyl tím, čemu se říká „světlo“, ale byl to tak malý kruh, že ačkoli to bylo ve městě neslýchané, bylo nanejvýš lichotivé být do něj přijat. Boris to pochopil před týdnem, když v jeho přítomnosti Rostopchin řekl vrchnímu veliteli, který svolal hraběte na Mikuláše na večeři, že nemůže být:
„V tento den vždy chodím uctívat relikvie prince Nikolaje Andreje.
"Ach ano, ano," odpověděl vrchní velitel. -Co on?..
Malá společnost, která se před večeří sešla ve staromódním, vysokém, starodávně zařízeném obývacím pokoji, vypadala jako slavnostní rada soudního dvora. Všichni mlčeli a pokud mluvili, mluvili potichu. Princ Nikolaj Andrej vystoupil vážně a mlčky. Princezna Marya vypadala ještě tišeji a bázlivější než obvykle. Hosté se zdráhali ji oslovit, protože viděli, že na jejich rozhovory nemá čas. Samotný hrabě Rostopchin držel vlákno rozhovoru a mluvil o nejnovějších městských a politických zprávách.
Lopukhin a starý generál se občas účastnili rozhovoru. Princ Nikolaj Andrej poslouchal, jak hlavní soudce poslouchal hlášení, které mu bylo podáváno, jen občas mlčky nebo krátkým slovem prohlásil, že si všímá toho, co mu bylo hlášeno. Tón rozhovoru byl takový, že bylo jasné, že nikdo neschvaluje, co se v politickém světě dělá. Mluvili o událostech, které evidentně potvrzovaly, že všechno jde od zlého k horšímu; ale v každém příběhu a rozsudku bylo nápadné, jak se vypravěč zastavil nebo zastavil pokaždé na hranici, kde se rozsudek mohl týkat osoby suverénního císaře.

na fotografii: silnice u města Medellin (Kolumbie), autor neznámý

S nástupem těhotenství se žena a její rodina snaží chránit před neznámými potížemi a spěchají do prenatální poradny, aby se tam zaregistrovali. Začíná dlouhý devítiměsíční maraton s lékaři: absolvování četných testů, vyšetření, měření, naslouchání lékařským radám a doporučením. Jedním z prvních úkonů, které tamní gynekolog provede, bude určení délky těhotenství a výpočet termínu očekávaného porodu. Čas narození vlastního dítěte je předurčen – ani ne Pánem či osudem, ale lékaři – dlouho před samotným porodem...

Za cara-otce byla těhotná žena ponechána svému osudu, chodila, dokud mohla, rodila, kdy se jí zachtělo, a dokonce rodila kdekoli: buď v lázních, nebo na poli. V těch dávných dobách nikoho nezajímalo, kdy měla porodit.

Po "Velká říjnová socialistická revoluce osvobodila ženy z otroctví útlaku a chudoby a přivedla ji na širokou cestu společenské a kulturní aktivity.", stát na sebe vzal péči nejen o opuštěnou rodinu, ale i o nenarozené dítě. Narychlo se stavěly jesle, školky, školy s prodlouženou družinou a dokonce i pětidenní školy, továrny a kuchyně s polotovary. A to vše tak, aby žena neúnavně pracovala. Pouze nemoc nebo osvobozena žena od veřejně prospěšných prací. Ale i zde se stát snažil zavést přísnost.

Nové úřady stály před naléhavým úkolem zachovat slušnost vůči těhotným ženám. Ústava zaručovala těhotné ženě právo být matkou a stát byl povinen poskytnout jí dovolenou před porodem i po něm. Pravda, prázdniny byly krátké: někdy měsíc, někdy měsíc a půl. Lékařům bylo doporučeno naučit se správně předpovídat očekávané datum porodu. Doba to od nich vyžadovala. Na jedné straně, pokud lékař v jednom směru udělá chybu, pak stát zasáhne do ústavních práv občanky tím, že jí neumožní nastoupit na předporodní dovolenou po celý kalendářní měsíc. Na druhou stranu, pokud lékař udělá chybu v opačném směru, pak se vlastně před státem dopustí přestupku tím, že zaplatí ze státní kapsy nadbytečné pracovní dny nedobrovolného „záškoláka“. A to se tehdy velmi přísně trestalo. Tomuto organizačnímu a lékařskému tématu byla věnována řada prací lékařů a seriózní vědecký výzkum.

K čemu dospěli praktičtí lékaři v důsledku mnoha výzkumů a psaní vědeckých prací?

"Porodníci naší země podrobně vyvinuli diagnostiku těhotenství a jeho načasování (Genter G.G., Figurnov K.M., Lebedev A.A. atd.), což umožňuje včas určit dobu prenatální dovolené."

Obraťme se na profesora O.D. Kitaygorodskaya:
"Intrauterinní období - od okamžiku oplodnění do porodu - trvá 10 porodnických měsíců (280 dní)" .

Zde píše profesor V.I. Bodyazhina, jehož klasické učebnice byly po desetiletí používány k výuce mnoha generací budoucích lékařů:

„v průměru trvá 280 dní neboli 10 porodnických měsíců, počítáno od prvního dne poslední menstruace (délka porodnického měsíce je 28 dní; 10 porodnických měsíců se rovná 40 týdnům)“ .

Je všechno v životě tak jednoduché, jak si praktičtí lékaři myslí a chtějí?

Zastavme se na chvíli a zamysleme se

Jedna věc je alarmující. Lhůty stanovené lékaři neodpovídají skutečnému obrazu. Vezměme si například jabloně. Všechny stromy kvetou téměř současně, s oplodněním do jednoho týdne. A období „těhotenství“ pro všechny jabloně je jiné. Zjevné rané dozrávání plodů se rodí již v polovině léta. Do pozdního podzimu ostatní jabloně stále „neporodí“ zralá jablka, která i po prvním sněhu nadále visí na větvích mírně „nezralá“.
A ve světě zvířat není všechno tak jednoduché: každý má jinou dobu trvání těhotenství.

Délka těhotenstvínovinky (ve dnech)
Druh zvířete	Průměrný	Normální výkyvy	Možné výkyvy
Kobyla	336	320-355	310-410
Kráva	285	270-300	260-345
prase domácí	114	110-118	-
Pes	63	58-66	-
Kočka	58	56-60	-
Slon	610	550-670	-

A pouze pro člověka - je to jako trest odnětí svobody, kde cizinci předem plánují „dobu uvěznění“ pro dítě s přesností na několik hodin. Lékaři jsou připraveni tvrdit, opakujíce po Famusovovi:

Nerodila, ale podle výpočtu
Podle mě: měla by rodit.
TAK JAKO. Griboedov, „Běda vtipu“, dějství II, scéna 1

Novorozené dítě však nezůstává nikomu nic dlužné! Navíc je dítě intrauterinní. Těhotná žena s největší pravděpodobností také není povinna porodit v termínu stanoveném lékaři, protože chyby jsou lidské.

Jak to všechno v našem životě probíhá po devíti měsících pozorování v prenatální poradně?

Pro zjednodušení složitých aritmetických operací byly vytvořeny manuály, tabulky a nomogramy pro práci s těhotenským kalendářem. Pokud tedy například podle lékařských výpočtů byl první den poslední menstruace 10. července, pak předpokládaný termín porodu bude 16. dubna příštího roku. Docela často na to slyšíme stížnosti těhotných žen, které lékaři děsí nejrůznějšími vášněmi a doslova říkají následující: "Šestnáctého neporodíš, sedmnáctého přijď s věcmi do porodnice!" Je jasné proč: „pomohou“ porodit rychle „včas“.

Ve skutečné medicíně není vše tak jednoduché

Medicína se považuje za vědu. To znamená, že i tam jsou střízlivé mysli. Zde je kniha doporučená k překladu členem korespondentem Akademie lékařských věd SSSR V.I. Kulakov, ředitel Centra pro zdraví matek a dětí Ministerstva zdravotnictví SSSR. Toto je „a vysoce rizikový porod“ Fernanda Ariase.
Zde je to, co autor píše:
„Podle Naegeleho vzorce člověk vydrží 40 týdnů. Současně jsou pozorovány určité biologické výkyvy: přibližně 11 % těhotenství končí po 42 týdnech. Porodníci se proto u každé desáté ženy potýkají s problémem zvládání těhotenství po termínu. Naštěstí jen asi 10 % těhotenství, která dosáhnou nebo překročí 42 týdnů, je doprovázeno rozvojem komplikací u plodu. Pouze jedna ze 100 těhotných žen by tedy měla očekávat problémy spojené s postmaturitou.“ .

Jak uvádí F. Arias, největší studie délky těhotenství zahrnovala 929 069 porodů „s daty stanovenými podle data poslední menstruace“. Vzorek „50 % všech živě narozených dětí ve 36 státech a District of Columbia“ zjistil, že 58 % těhotných žen porodilo mezi 39. a 42. týdnem... 90 % z nich porodilo do 23 dnů od data počítaného z načasování poslední menstruace. Průměrná délka těhotenství byla 284 ± 14,6 dne. Celkový počet těhotných žen po 44. týdnu je 20 216 žen. A nikdo nezabránil americkým ženám, aby donosily své dítě do porodu.
Žádná žena nakonec nezůstává chronicky těhotná!!!

Zahraniční lékaři se potýkají s řízením těhotenství po termínu. Naše specialisty očividně podobný osud nečeká: úspěšně přizpůsobují lidskou biologii svým představám.

"Dítě je považováno za donošené v gestačním věku 37-42 dokončených týdnů (tj. 259-294 dnů) po prvním dni poslední menstruace.". Složité lidské tělo nelze popsat jednoduchými matematickými zákony. Člověk je oblastí aplikace pravděpodobnostní matematiky. Pravděpodobnostní matematika je Gaussovy zvonové křivky.

Lékaři vyžadují, aby těhotné ženy porodily své děti přísně ve 40. týdnu, nejlépe ve stejný den. Pravděpodobnostní matematika nám říká, že šíření hranic přípustných dob pro normální porod se počítá podle vzorce:

Také I.F. Jordania (23,3 %) a E. Idelson (26,43 %) zjistili, že pravděpodobnost mít dítě týden v týdnu je v průměru 26 %. To pro vás není 100%!!! A jen malému počtu těhotných žen se podaří porodit dítě normálně „den ze dne“. Toto malé číslo se vypočítá jednoduše: 26 % porodů ve 40. týdnu těhotenství dělíme 7 dny v týdnu. A dostaneme asi 5 % z celkového počtu normálních porodů. Stojí tedy za to bezmyšlenkovitě ztrácet čas čekáním na tak nepravděpodobnou událost? V takových případech musíte vždy říci: „Pro normální urgentní porody, tedy donošené porody, medicína povolila 5 týdnů (od 37 do 42 týdnů včetně). Zde je nejdůležitější uhodnout měsíc narození.“ Všimněte si, medicína, ne lékaři, protože medicína a lékaři jsou v podstatě něco jiného.

Podobné myšlenky potvrzují všichni specialisté na vyšší úrovni:
„Asi 5 % žen porodí ve 40. týdnu, 50 % během 280 ± 7 dnů, 85 % během 280 ± 14 dnů. U 12 % žen začíná porod po 294 dnech nebo více od začátku poslední menstruace. Přesnost určení předpokládaného termínu porodu se pohybuje od 2 do 24 dnů.“ .

Celá tato lékařská přesnost vůbec není jako předem vypočítané datum startu kosmické lodi.

Co můžete obecně očekávat od těhotné ženy?

Profesor G.G. Generátor:
"Bylo pevně stanoveno, že délka těhotenství kolísá v obou směrech (podle Ganeliny - od minima 241-247 dnů po maximum 320-323 dnů)".
Profesor I.F. Jordánsko:
„U žen, počítáno od prvního dne poslední menstruace, trvá v průměru 9 občanských (solárních) nebo 10 porodnických (lunárních) měsíců, tedy 280 dní. Je však třeba mít na paměti, že porod zralého plodu nastává přesně po 280 dnech pouze u 5 %. .
Profesor A.I. Petchenko:
„Byly popsány případy normálního těhotenství s minimální dobou trvání 210 a 246 dnů. I.I. Bogorov uvádí případy těhotenství trvající 367 dní, I.F. Zhordania a M.D. Ganelina - 349 dní".

Potvrzují to i Američané. To píše akademik Ruské akademie lékařských věd, profesor, vedoucí katedry porodnictví a gynekologie Ruské státní lékařské univerzity G.M. Saveljevová:
„Po splatnosti. Tímto termínem se označuje syndrom narušeného zrání plodu během těhotenství trvajícího déle než 42 týdnů. Porod v postmatuře se nazývá pozdní. Přibližně 10 % všech těhotenství trvá déle než 42 týdnů, z toho 14 % trvá déle než 43 týdnů.
Nejdelší zaznamenaný byl 1 rok a 24 dní. Tenhle skončil narozením živého dítěte...“ .

Je jasné, že toto období 1 roku a 24 dní nikdo nestimuloval, nevyprovokoval porod, ale nikdo nad tím nezvedal uši. Jako žádný z amerických gynekologů nehodlal trýznit těch dvacet tisíc dvě stě šestnáct těhotných žen, které byly po 44. týdnu těhotenství při rozsáhlých pozorováních amerických žen.

Ruské ženy se podle vůle místních gynekologů dělí na dvě skupiny. První z nich jsou „šťastlivci“. Neměli čas se bát. "Porod jsme očekávali příští týden," "porod přišel nečekaně" - to je typická vzpomínka. Ženy přitom zapomínají, že si „nečekaně“ zlomíte nohu pouze uklouznutím na ledu. Abyste porodila „neočekávaně“, musíte být těhotná alespoň několik měsíců.
Ti posledně jmenovaní jsou „velcí trpící“, jak řekl jeden manažer porodnice. Trpí, chodí, nevědí, co se sebou, na neznámém místě je trápí ztracený porod. A soucitní lékaři jim „pomáhají“ se těchto problémů zbavit. Je ale humánní nutit člověka, aby se narodil, když si to nepřeje? To není o nic humánnější než činy zabijáků a travičů, kteří nutí člověka zemřít násilím. Proč je tedy nucení malého človíčka k životu násilím povýšeno do hodnosti udatnosti? Duševní trauma dítěte, které vznikne („Porodili mě beze mě“), nikoho nezajímá. Ani věřící, ale to je násilí na nenarozeném dítěti, srovnatelné s potratem. Ani ti, kteří důvěřují astrologii a přikládají velký význam souvislosti mezi datem narození a budoucím osudem člověka. Lékaři masově vnucují lidem „cizí“ osudy! Paradox postateistické společnosti.

Nabízí se další otázka. Jak se má uvažovat o narození dítěte ve 38. týdnu, když lékař v porodnici napíše do porodní tabulky „2 týdny předčasné“? To je neznalost elementárních základů porodnictví jako vědy. Takové záznamy pořizují blízcí lékařští bratři, tedy lidé, kteří mají k medicíně jako vědě jen nějaký vztah. Normální termín porodu začíná ve 37 týdnech včetně. Dokonce i ve 37, dokonce i ve 40, dokonce i ve 42 týdnech - je to stejné: žena porodila včas. Tento termín si určují sami lékaři, z nichž polovina o tom ani neví. A v tomto případě je psaní „nezralosti“ zločinem proti dítěti, před rodiči a před společností.
Potřebuje těhotná žena skutečně zombizující vliv „přesně definovaného“ data očekávaného porodu?

Nedělejte věštění. Nebojte se přetahovat. Milujte své dítě, důvěřujte mu a ono přijde přesně v ten den a hodinu, kterou zná jen ono. Právě tento den se stane vašimi narozeninami, jejichž vzpomínka zůstane navždy.
Nestrašte své štěstí!

Reference.
1. „Vícesvazkový průvodce porodnictvím a gynekologií“, svazek 1, Moskva, státní nakladatelství lékařské literatury, 1961, s. 122.
2. Gurtovoy L.E. „Nedostatek času a přesčasů během těhotenské dovolené,“ článek publikovaný v Journal of Obstetrics and Women’s Diseases, 1932, 43, č. 5/6, s. 11-17.
3. Bogorov I.I. "Délka těhotenství a jeho diagnóza," příručka pro lékaře, Leningrad, Lidový komisariát zdravotnictví SSSR, Medgiz, 1939.
4. „Vícesvazkový průvodce...“, svazek 1... str. 107.
5. Kitaigorodskaya O.D. „Učebnice dětských nemocí“, Moskva, Státní nakladatelství lékařské literatury, 1963, s. 11.
6. Bodyazhina V.I. „Porodnictví“, 5. vydání, revidované, Moskva, „Medicína“, 1969, str. 72.
7. Bocharov I.A. „Porodnictví, gynekologie a umělá inseminace hospodářských zvířat“, Leningrad, „Kolos“, 1967, s. 60.
8. Gribojedov A.S. „Běda vtipu“, komedie, eseje ve dvou svazcích, svazek 2, Moskva, knihovna Ogonyok, nakladatelství Pravda, 1971, s. 80.
9. Arias, Fernando „a vysoce rizikový porod“, Moskva, „Medicína“, 1989, s. 309-310, 15-16.
10. Roberton N.R.K. „Praktický průvodce neonatologií“, Moskva, „Medicína“, 1998, s. 21.
11. „Klinická ultrazvuková diagnostika“, příručka pro lékaře ve 2 svazcích, editoval Mukharlyamov N.M., svazek 2, Moskva, „Medicína“. 1987, str. 87.
12. Genter G.G. „Učebnice porodnictví“ pro studenty lékařských univerzit, Leningrad, státní nakladatelství biologické a lékařské literatury, 1937, s. 114.
13. Jordánsko I.F. „Učebnice porodnictví“, Moskva, státní nakladatelství lékařské literatury „Medgiz“, 1961, s. 127.
14. „Vícesvazkový průvodce...“, svazek 2... 1963, s. 243.
15. „Porodnictví a gynekologie“, příručka pro lékaře a studenty, upravila G.M.Salevjeva, překlad z angličtiny, Moskva, nakladatelství „GEOTAR Medicine“, 1997, s. 217.
16. Rosenbaum A.Ya., báseň „Torment“ publikovaná ve sbírce „Blue Bird of Dreams“, Moskva, „Eksmo“, 2004, str. 287.
17. Sluchevsky K.K. "Díla ve verších", Moskva - Petrohrad, "Letní zahrada", 2001, s. 547.

Příznaky těhotenství se obvykle dělí na pochybné (předpokládané), pravděpodobné a spolehlivé.
Pochybné známky těhotenství na základě subjektivních údajů (pocity samotné ženy). Tyto znaky jsou charakteristické pro těhotenství, ale u různých žen mohou být vyjádřeny ve větší či menší míře nebo mohou zcela chybět. Tyto příznaky mohou být také příznaky jiného stavu nebo nemoci, to znamená, že nejsou specifické (charakteristické pouze pro těhotenství). Mezi pochybné příznaky těhotenství patří:

• zvracení nebo nevolnost (zejména ráno);
• změna chuti k jídlu nebo preferencí jídla, perverze chuti k jídlu (touha jíst nepoživatelné látky - jíl, vápno, křída, země);
• nesnášenlivost některých pachů (tabákový kouř, parfém, alkohol);
• dysfunkce nervového systému (ospalost, časté změny nálady, závratě, malátnost, podrážděnost);
• zvýšené močení;
• zvětšení a překrvení (tvrdnutí) mléčných žláz, jejich zvýšená citlivost;
• změna barvy kůže na obličeji, v oblasti bradavek, podél střední linie břicha (svislá čára rozdělující břicho na dvě stejné poloviny);
• výskyt těhotenských jizev (strií) na mléčných žlázách, stehnech a kůži břicha.

Možné příznaky těhotenství jsou specifičtější (charakteristické pro těhotenství), zjištěné při objektivním vyšetření (vyšetření pacientky lékařem). Přítomnost pravděpodobných příznaků v nepřítomnosti těhotenství naznačuje vážné poruchy v reprodukčním systému ženy (nemoci). Možné příznaky těhotenství jsou:

• zastavení menstruace;
• výtok mléka nebo kolostra (hustá nažloutlá tekutina) z mléčných žláz;
• otok, cyanóza sliznice zevního genitálu, pochvy a děložního čípku;
• příznaky zjištěné při gynekologickém vyšetření: zvětšení a změkčení dělohy, její asymetrie, pohyblivost, změna konzistence v důsledku mechanického dráždění (dotek);
• pozitivní domácí nebo laboratorní test na zvýšenou hladinu hCG (lidský choriový gonadotropin). Doma se zvýšení hladiny tohoto hormonu zjišťuje pomocí různých testů na určení těhotenství, laboratorně se hCG zjišťuje v krvi nebo moči.

Spolehlivé známky těhotenství jsou důkazem přítomnosti embrya (plodu) v děloze. Tyto jsou:

• palpace přes břišní stěnu malých (paže, nohy) a velkých (hlava, záda, pánev) části plodu, jeho pohyby;
• poslech srdečního tepu plodu;
• pocit pohybu plodu matkou;
• detekce oplodněného vajíčka, embrya (embrya) nebo plodu během ultrazvuku (ultrazvuk) dělohy;
• detekce částí skeletu plodu na rentgenovém snímku nebo tomogramu (při provádění rentgenového snímku těhotné ženy jsou na snímku kromě jejích kostí vidět i kosti plodu v břiše).

Inkubační doba

Zpravidla se pochybné (pocity, které se objevují u žen, které jsou charakteristické pro těhotenství, ale není zaručeno, že potvrzují jeho přítomnost, protože se mohou vyskytnout i mimo těhotenství) začnou objevovat ve 3-4 týdnech těhotenství. První den opožděné menstruace obvykle odpovídá 4–5 týdnům těhotenství, ale někdy se menstruace může objevit i po otěhotnění a obvykle je pozorován významný pokles objemu menstruačního toku. Ve vzácných případech se menstruační funkce nezastaví po celou dobu těhotenství, ale není to norma, ale naznačuje hormonální nerovnováhu (poruchu).

Zvýšení hladiny hCG (choriový gonadotropin - „těhotenský hormon“) je pozorováno od okamžiku implantace plodu, to znamená jeho připojení k děložní stěně (8. až 12. den po početí), a proto moderní vysoce citlivé testy pro stanovení těhotenství dokážou odhalit změny hladiny hCG již od prvního dne vynechání menstruace.

Spolehlivé známky těhotenství, s výjimkou ultrazvukových známek, se zjišťují ve druhém trimestru těhotenství. Ultrazvukové zjištění těhotenství je možné od 5. porodnického týdne při transabdominálním vyšetření (senzor se přikládá na břicho), při transvaginálním vyšetření (senzor se zavádí do pochvy) lze těhotenství zjistit již ve 4.-5. týdnů.

formuláře

Intrauterinní těhotenství může být jednočetné (v děloze je jedno embryo (do 10 porodnických týdnů těhotenství) nebo plod) a vícečetné těhotenství (více než jedno embryo (plod) v děloze).
Ve vícečetném těhotenství mohou být dvojčata identická (nastane, když je oplodněné vajíčko zcela rozděleno na dvě a mají stejné genetické údaje) nebo bratrské (dojde k implantaci (přichycení ke stěně dělohy) dvou nebo více různých oplodněných vajíček).

Těhotenství se obvykle dělí na dvě období:

• embryonální (fetální) – do 10. porodnického týdne. V tomto období probíhá oplodnění, dělení buněk, pohyb oplodněného vajíčka z vejcovodu do děložní dutiny, implantace (přichycení embrya ke stěně dělohy), vývoj zárodečných vrstev (pupeny - stavební materiál pro budoucí orgány) a dochází k tvorbě orgánů a systémů.
• fetální (fetus) – od 11. porodnického týdne do porodu. Během tohoto období se plod zvětšuje, vyvíjí a zlepšuje své orgány a systémy.

Těhotenství je také obvykle rozděleno do trimestrů (1, 2, 3), respektive po třech měsících (do 12 týdnů, 13 - 28 týdnů, 29 - 40 týdnů).

Příčiny

K otěhotnění dochází v důsledku oplodnění vajíčka spermií, která se vyskytuje v horní třetině vejcovodu.
Dále se oplodněné vajíčko pohybuje vejcovodem a vstupuje do děložní dutiny, kde se přichytí ke stěně dělohy (to se děje ve dnech 20–22 cyklu). Od tohoto okamžiku se začnou objevovat změny v hormonálním pozadí ženy: žluté tělísko (dočasná formace) ve vaječníku ženy, vytvořené během ovulace (uvolnění vajíčka z vaječníku), začne produkovat hormon progesteron a výsledný chorion (orgán zodpovědný za připojení embrya ke stěně dělohy) produkuje hCG - lidský choriový gonadotropin. Tělo ženy se přizpůsobuje těhotenství a postupně se začínají objevovat známky těhotenství.
Pokud z nějakého důvodu nedojde k implantaci (přichycení embrya ke stěně dělohy), pak se mechanismy těhotenství nespustí, oplodněné vajíčko bez výživy odumře a vyjde ven během menstruace.

Nejpříznivější období pro početí je uprostřed cyklu (2-3 týdny menstruačního cyklu), kdy dochází k ovulaci (uvolnění vajíčka z vaječníku). Avšak vzhledem k tomu, že mužské a ženské reprodukční buňky mají určitou životnost (životnost vajíčka je 24 hodin, spermie je 2-5 dní), a také kvůli poruchám v menstruačním cyklu, může dojít k těhotenství na začátku nebo konec menstruačního cyklu, ale méně pravděpodobné.

Diagnostika

Lékař může diagnostikovat těhotenství na základě:

• analýza ženských stížností - opožděná menstruace, nevolnost, zvracení, celková malátnost, slabost, ospalost, překrvení a citlivost mléčných žláz atd.;
• rozbor funkce menstruace (datum poslední menstruace, průměrná délka menstruačního cyklu, datum očekávané další menstruace, možné početí atd.);
• výsledky domácího testu k určení těhotenství. Tyto testy jsou založeny na stanovení hCG (lidský choriový gonadotropin), který je vylučován močí po implantaci (přichycení ke stěně dělohy) oplodněného vajíčka. Tyto testy, pokud je dodržena technika, jsou poměrně přesné a mohou odhalit zvýšení hladiny hCG od prvního dne vynechání menstruace (zejména v ranní moči, která je nejkoncentrovanější);
• údaje z gynekologického vyšetření (gynekolog může detekovat zvětšenou dělohu a další gynekologické známky těhotenství);
• ultrazvukové údaje (ultrazvukové vyšetření) pánevních orgánů. Ultrazvuk před 10–11 týdnem se obvykle předepisuje, pokud má lékař pochybnosti o lokalizaci (umístění) těhotenství (uterinní nebo mimoděložní) nebo při podezření na zmrazené těhotenství (stav, kdy se embryo nebo plod v děloze přestane vyvíjet a zemře);
• indikátory hladiny hCG (lidský choriový gonadotropin) v krvi.

Lékař předepisuje těhotné také sérii testů (krev, moč, testy na některé infekce - toxoplazmóza, cytomegalovirus, chlamydiové, mykoplazmatické infekce, virus herpes simplex typu 1.2 atd.) a konzultace s odborníky (,) k identifikaci souběžných onemocnění, která mohou komplikovat průběh těhotenství.

Komplikace a důsledky

Komplikace těhotenství mohou zahrnovat:

• – komplikace, která se obvykle projevuje v první polovině těhotenství a může se projevit dyspeptickými poruchami (nevolnost, zvracení), sliněním, poruchou funkce jater (hepatóza);
• – komplikace těhotenství, charakterizovaná dysfunkcí životně důležitých orgánů a systémů, vyskytující se obvykle po 20. týdnu těhotenství. Preeklampsie může být mírná, střední nebo těžká. Preeklampsie se projevuje zvýšeným krevním tlakem, otoky a uvolňováním bílkovin v moči (proteinurie);
• A . Preeklampsie je stav těla těhotné ženy, který se vyskytuje na pozadí vývoje těžké gestózy, která se vyznačuje zvýšeným krevním tlakem, závratěmi, blikajícími skvrnami před očima a zakalením vědomí. Pokud nejsou přijata žádná opatření na pomoc těhotné ženě a snížení krevního tlaku, pak se preeklampsie může rozvinout v eklampsii – závažný stav, který ohrožuje život matky i dítěte. Záchvat eklampsie se projevuje ve formě křečovitého záchvatu se ztrátou vědomí, který trvá několik desítek sekund až několik minut. Po útoku je žena v bezvědomí nebo v komatu. Rozvoj eklampsie může vést ke smrti matky a plodu, a proto může vyžadovat urgentní chirurgický porod (císařský řez) bez ohledu na stadium těhotenství;
• – spontánní ukončení těhotenství před 37. týdnem. Ukončení těhotenství před 20. týdnem se nazývá potrat, od 20 do 37 týdnů - předčasný porod. Pokud má žena tři nebo více potratů, pak v tomto případě mluví o obvyklém potratu;
• hrozba potratu (hrozba) - zvýšený tonus (napětí) dělohy, výskyt otravných, křečovitých bolestí v dolní části břicha u těhotné ženy. Může se objevit i krvavý nebo hojný čirý výtok z pochvy (krvácení, předčasné prasknutí plodové vody). Všechny tyto příznaky vyžadují okamžitou hospitalizaci ženy;
• ohrožení - výskyt známek počínajícího porodu (zvýšený tonus dělohy, bolest v podbřišku, kontrakce, odtok plodové vody) od 28. do 37. týdne těhotenství;
• předčasné těhotenství () – narození dítěte po dobu 20 až 37 týdnů;
• – narození dítěte ve věku 42 týdnů nebo více;
• – zastavení vývoje embrya (do 10 týdnů těhotenství) nebo plodu a jeho smrt;
• intrauterinní smrt plodu (po 28 týdnech těhotenství);
• – inkompatibilita krve matky a plodu podle Rh faktoru (Rh konflikt) nebo krevní skupiny, v důsledku čehož tělo matky začne produkovat protilátky (ochranné látky), které napadají (poškozují) červené krvinky (červené krevní buňky, které přenášejí kyslík) plodu, v důsledku čehož se může vyvinout hemolytické onemocnění novorozenců;
• Těhotenská cukrovka je porucha v endokrinním systému ženy podobná (zvýšená hladina cukru v krvi), která se u některých žen vyskytuje během těhotenství a po porodu obvykle odezní;
• – dysfunkce placenty (orgán zajišťující přísun živin a kyslíku od matky k plodu), snížený průtok krve placentou a zhoršení výživy a zásobení plodu kyslíkem;
• – uchycení a další vývoj oplodněného vajíčka nikoliv v dutině děložní, ale ve vejcovodu (tubární těhotenství) nebo v dutině břišní (břišní těhotenství).

Prevence otěhotnění

Aby se dítě narodilo zdravé a aby se zabránilo rozvoji komplikací během těhotenství, musí žena dodržovat následující doporučení:

• plánování těhotenství. Plánované těhotenství vytváří nejlepší podmínky pro početí a vývoj dítěte. Pár plánující těhotenství by měl podstoupit konzultace s (), nechat se vyšetřit na pohlavně přenosné infekce a v případě potřeby je léčit. Vhodné je také absolvovat lékařské genetické poradenství, zvláště pokud se u příbuzných vyskytují dědičná onemocnění. Při plánování těhotenství musí pár správně jíst, přestat kouřit a alkohol a absolvovat kúru vitamínů;
• vyšetření na infekce TORCH. Je vhodné, aby žena plánující těhotenství podstoupila vyšetření na (skryté infekční onemocnění, které může být pro plod nebezpečné, zvláště pokud je infikováno před 12. týdnem těhotenství), na přítomnost protilátek proti viru (pokud žena nemá měla zarděnky před těhotenstvím, musí se nechat očkovat), výzkum a. Tato infekční onemocnění (,) jsou sloučena do jediného konceptu infekce TORCH - infekce, které jsou pro ženu nejnebezpečnější, pokud jsou infikovány během těhotenství, zejména v prvním trimestru;
• dodržování zásad racionální výživy těhotnou ženou. Během těhotenství se u ženy zvyšuje potřeba živin, vitamínů a minerálů. Strava těhotné ženy by měla být vyvážená, pestrá a poskytovat ženě i dítěti všechny potřebné látky. Je třeba mít na paměti dva klíčové body:
  • vše, co matka sní, prochází krevním řečištěm v placentě k dítěti;
  • Pokud dítě něco potřebuje, ale nedostává se mu této látky z potravy, může si nedostatkovou látku „vypůjčit“ z těla matky (například vápník). Těhotná žena by samozřejmě měla ze stravy vyloučit alkohol, toxické (jedovaté) a psychostimulační látky, do úplného odmítnutí je vhodné omezit látky obsahující kofein (káva, čaj, cola);
  • všechny léky, bylinky a „lidové léky“ lze použít pouze po konzultaci;
• Pravidelné sledování ženy, včasné dokončení vyšetření a testů, přísné provádění všech doporučení. Pokud se stav těhotné ženy zhorší nebo se objeví alarmující příznaky, neplánovaná návštěva lékaře;
• dodržování pravidel osobní hygieny těhotnou ženou, vyvarování se vystavení toxickým a silně zapáchajícím látkám. Pro těhotnou je vhodné vyhýbat se barvení vlasů a trvalé. Kosmetika pro těhotné ženy by měla být hypoalergenní (nezpůsobuje alergické reakce);
• nosit pohodlné oblečení a boty. Oblečení pro těhotné ženy by mělo být přednostně vyrobeno z přírodních tkanin, nestlačuje žaludek, je pohodlné a funkční. Boty by měly být pohodlné, volné, stabilní a neklouzavé. Během těhotenství by se žena měla vyhýbat botám s podpatky nebo platformami, protože zvyšují zátěž páteře;
• udržení fyzického tvaru těhotné ženy. Těhotenství, pokud probíhá bez komplikací, není nemocí, a proto neslouží jako kontraindikace mírné fyzické aktivity nebo domácích prací. Je pouze nutné vyloučit zvedání těžkých břemen, nadměrné namáhání břišních svalů a situace, které vytvářejí riziko zranění ženy. V pozdním těhotenství fyzická aktivita žen poněkud klesá. Pro přípravu těla na porod a udržení svalového tonusu těhotné ženy od raného stádia se doporučuje provádět gymnastiku pro těhotné ženy, kterou může doporučit lékař nebo odborník na přípravu těhotných žen na porod. Doporučují se také každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
• psychická příprava na porod a podpora. Žena během těhotenství je velmi zranitelná, náchylná ke stresu a negativním emocím a potřebuje podporu a ochranu. Je nutné vyloučit stresové situace a odložit řešení všech konfliktů a problémů na neurčito. Je důležité přijímat pozitivní emoce, užívat si svůj stav a zahnat úzkostné myšlenky, které jsou typické pro těhotné ženy, zvláště pokud je to vaše první těhotenství. Pokud máte obtížnou rodinnou situaci nebo sami nezvládáte úzkost, měli byste vyhledat pomoc nebo.

dodatečně

Plánování těhotenství

Plánování těhotenství je klíčem k jeho úspěšnému průběhu. Pokud je v současné době těhotenství z nějakého důvodu nežádoucí, existují různé metody, jak nechtěnému těhotenství zabránit (antikoncepce). Tyto zahrnují:

• biologická metoda:
  • přerušení pohlavního styku;
  • kalendářní metoda (vyloučení pohlavního styku nebo antikoncepce během ovulace);

• bariérová metoda:
  • chemické (spermicidní čípky, gely a tablety);
  • mechanické (kondomy, vaginální kroužky, čepice a diafragmy);

• hormonální antikoncepce:
  • kombinovaná perorální antikoncepce (COC);
  • gestageny (minipilulky);
  • hormonální náplasti, kroužky, podkožní implantáty, hormonální nitroděložní tělísko;
  • hormonální injekce;
  • nouzová (postkoitální) antikoncepce;
  • intrauterinní antikoncepce (spirály).

Těhotenství je fyziologický proces, při kterém se v děloze ženy vyvíjí nový lidský organismus v důsledku oplodnění.

Těhotenství trvá v průměru u žen 280 dní(40 týdnů, což odpovídá 9 kalendářním měsícům nebo 10 lunárním měsícům). Těhotenství je také obvykle rozděleno do 3 trimestrů po 3 kalendářních měsících.

Známky raného těhotenství

V časných stádiích je diagnóza těhotenství stanovena na základě pochybných a pravděpodobných příznaků.

Pochybné známky těhotenství- různé druhy subjektivních vjemů, jakož i objektivně určené změny v těle, mimo vnitřní pohlavní orgány: chuťové rozmary, změny čichových vjemů, snadná únava, ospalost, pigmentace kůže na obličeji podél bílé linie břicho, bradavky a dvorec.

Možné příznaky těhotenství- objektivní příznaky z pohlavních orgánů, mléčných žláz a při zjišťování biologických reakcí na těhotenství. Patří mezi ně: zastavení menstruace u žen ve fertilním věku, zvětšení mléčných žláz a objevení se mleziva při vytlačení z bradavek, cyanóza sliznice pochvy a děložního hrdla, změny tvaru a konzistence dělohy, a zvětšení jeho velikosti.

Přítomnost těhotenství můžete nejprve ověřit doma pomocí rychlého testu na obsah hormonu lidského choriového gonadotropinu v moči ženy (test se provádí od prvního dne zpoždění další menstruace).

Umožňuje vám potvrdit skutečnost těhotenství.

Změny v těle těhotné ženy

Během těhotenství dochází v ženském těle k četným a komplexním změnám. Tyto fyziologické změny vytvářejí podmínky pro nitroděložní vývoj plodu a připravují tělo ženy na porod a kojení novorozence. Menstruace se zastaví, mléčné žlázy se zvětší a bradavky ztmavnou.

Mnoho těhotných žen pociťuje v prvním trimestru nevolnost a někdy i zvracení – tyto příznaky se běžně nazývají. Často se objevuje slabost, ospalost, pálení žáhy, slintání, změny chuti a časté močení. Tyto poruchy pohody jsou charakteristické pro zdravé a normální těhotenství.

Zvláště velké změny se vyskytují v ženských pohlavních orgánech. Při každém růstu dělohy se zvyšuje prokrvení vnitřních a vnějších pohlavních orgánů. Tkáně bobtnají a stávají se elastickými, což usnadňuje jejich lepší protažení při porodu. V mléčných žlázách se zvyšuje počet a objem žlázových lalůčků, zvyšuje se jejich prokrvení, napínají se, z bradavek. Dochází k prudkému nárůstu množství gonadotropních hormonů, ale i estrogenů a progesteronu, produkovaných nejprve žlutým tělíčkem (dočasná žláza vytvořená v místě folikulu, ze kterého vyšlo zralé vajíčko) a poté. Hormony vylučované žlutým tělem (progesteron a v menší míře estrogeny) pomáhají vytvářet podmínky pro správný vývoj těhotenství. Žluté tělísko prochází po čtvrtém měsíci zpětným vývojem v důsledku vývoje hormonální funkce placenty.

Ke zvládnutí těhotenství je nutné (3 - 4 týdny po opoždění menstruace), kdy lékař vyšetří a vyšetří zevní i vnitřní pohlavní orgány, případně předepíše další vyšetření.

Genitální orgány během těhotenství

Děloha. Během těhotenství se mění velikost, tvar, poloha, konzistence a reaktivita (vzrušivost) dělohy. Děloha se během těhotenství postupně zvětšuje. Ke zvětšení dělohy dochází především v důsledku hypertrofie svalových vláken dělohy; Současně se množí svalová vlákna a rostou nově vytvořené svalové elementy retikulárně-vazivového a argyrofilního „rámce“ dělohy.

Děloha je nejen zásobárnou plodů, která chrání plod před nepříznivými vnějšími vlivy, ale také metabolickým orgánem, který plodu poskytuje enzymy a komplexní sloučeniny nezbytné pro plastické procesy rychle se vyvíjejícího plodu.

Vagína V těhotenství se prodlužuje, rozšiřuje, zvýrazní se záhyby sliznice. Zevní genitál se během těhotenství uvolní.

Životní styl těhotné ženy, režim, výživa a hygiena

Vyvíjející se plod dostává všechny potřebné živiny od matky. Pohoda plodu zcela závisí na zdraví matky, jejích pracovních podmínkách, odpočinku a stavu nervového a endokrinního systému.

Těhotné ženy jsou osvobozeny od nočních směn, těžké fyzické práce, práce spojené s tělesnými vibracemi nebo nepříznivými účinky chemických látek na organismus. látek. Během těhotenství je třeba se vyvarovat náhlých pohybů, těžkého zvedání a výrazné únavy. Těhotná žena potřebuje spát alespoň 8 hodin denně. Doporučuje se procházka před spaním.

Těhotná žena musí být pečlivě chráněna před infekčními chorobami, které představují zvláštní nebezpečí pro tělo těhotné ženy a plod.

V těhotenství je potřeba dbát především na čistotu pleti. Čistá pokožka pomáhá eliminovat metabolické produkty, které jsou škodlivé pro tělo prostřednictvím potu.

Těhotná žena by si měla umýt vnější genitál dvakrát denně teplou vodou a mýdlem. Douching během těhotenství by měl být předepsán s velkou opatrností.

Během těhotenství byste měli pečlivě sledovat stav vaší ústní dutiny a provádět nezbytnou léčbu.

Mléčné žlázy je třeba denně omýt teplou vodou a mýdlem a osušit ručníkem. Tyto metody předcházejí popraskaným bradavkám a mastitidě. Pokud ano, měli byste je masírovat.

Těhotenské oblečení by měla být pohodlná a volná: neměla byste nosit těsné opasky, těsné podprsenky apod. V druhé polovině těhotenství se doporučuje nosit obvaz, který by měl břicho podpírat, ale nestlačovat.

Těhotná žena by měla nosit boty na nízkém podpatku.

Březost je biologický stav samic zvířat, charakteristický pro savce. Tento stav je způsoben početím nových jedinců a je to proces porodu mláďat uvnitř těla samice. Těhotenské období končí porodem. Během těhotenství se embryo vyvíjí a roste přijímáním živin od matky a u samic zase prochází tělo restrukturalizací a přípravou na nadcházející krmení novorozenců.

Délka těhotenství

U různých druhů zvířat se délka březosti může lišit od několika dnů až po několik let. Například březost u slonů trvá asi dva roky au bandikotů s dlouhým nosem a vačice obecné - 12-13 dní.

Normální doba těhotenství u lidí je 40 týdnů (9 měsíců).

Stanovení gestačního věku a termínu porodu vychází z předpokladu, že žena má 28denní menstruační cyklus s ovulací 14.–15. den cyklu. Délka těhotenství je v průměru 280 dní (40 týdnů) od začátku poslední menstruace. Porodnický měsíc má 4 týdny nebo 28 dní. Délka normálního těhotenství je tedy 10 porodnických měsíců, nebo také nazývaných 10 lunárních měsíců.

Jednoduchý vzorec pro výpočet očekávaného termínu porodu je tzv. Naegeleho vzorec - k datu prvního dne poslední menstruace se připočítává 9 měsíců a 7 dní. Zjednodušenou metodou těchto výpočtů je počítat před 3 měsíci od prvního dne poslední menstruace a k výslednému číslu přičíst 7 plus 1 rok.

Například první den poslední menstruace je 4. 1. 2010. Předpokládané datum porodu bude: 1. 8. 2011 (1 + 7 = 8. den, 4 - 3 = 1. měsíc, 2010 + 1 = 2011. rok).

280 dní je však podmíněný počet dnů těhotenství. Určení skutečného trvání těhotenství je obtížné vzhledem k tomu, že je obtížné stanovit přesné datum ovulace, čas pohybu spermií a oplodnění, je obtížné vzít v úvahu všechny vlastnosti ženského těla a předpovědět čas dítě je připraveno se narodit.

Při určování termínu porodu je třeba vzít v úvahu, že k ovulaci nedochází vždy uprostřed cyklu. Navíc se délka těhotenství prodlužuje přibližně o 1 den za každý den menstruačního cyklu přesahujícího 28 dní. Například u 35denního cyklu nastává ovulace 21. den a poté se termín porodu posune o týden později. Proto je dítě považováno za donošené, pokud se narodí mezi 266 a 294 dny (38–42 týdny) těhotenství.

Podle statistik trvá více než 10 % všech těhotenství déle než 42 týdnů, z toho 14 % déle než 43 týdnů.

Těhotenství trvající déle než 42 týdnů se nazývá po termínu. A z celkového počtu porodů trvá 5–10 % těhotenství méně než 37 týdnů. Takové těhotenství před koncem normálního období nitroděložního vývoje je považováno za předčasné.

Dny k početí

Vajíčko je připraveno k oplodnění během pouhých 24-36 hodin. Pohlavní styk se nemusí nutně shodovat s okamžikem jeho zrání, protože... spermie mohou zůstat životaschopné po dobu 3-5 dnů v ženských pohlavních orgánech, zejména v takzvaných kryptách děložního hltanu.

Během celé této doby existuje možnost početí. Pokud tedy dojde k pohlavnímu styku 5 dní před ovulací, žena může otěhotnět. Ale je lepší, když je pohlavní styk (ejakulace) úzce svázán s tímto okamžikem. Je to dost snadné předvídat.

Typicky je vajíčko připraveno k oplodnění 14 dní před koncem cyklu. Pokud to trvá 28 dní, tak to bude 14. den od začátku. S délkou cyklu: 25 dní - 11., 32 dní - 18., 35 dní - 21. (tj. 25-14=11, 32-14=18, 35-14=21).

Početí dítěte podle lunárního kalendáře – Jonášova metoda

Dr. Jonas zjistil a na základě svého výzkumu prokázal, že pravděpodobnost početí je velmi vysoká v období, kdy fáze Měsíce (tedy úhel mezi Měsícem a Sluncem) opakuje fázi, která byla v narození ženy. Pravděpodobnost početí se navíc prudce zvyšuje bez ohledu na to, v jakém období hormonálního cyklu se lunární fáze opakuje.

Pravděpodobnost početí je nejvyšší, když se opakování fáze shoduje s ovulací, ale na druhém místě pravděpodobnosti je kupodivu shoda opakování fáze s menstruací.

Výsledky výzkumu naznačují, že až 85 % početí nastává během fáze opakování a pouze 15 % během vědecky prokázaného období připravenosti k početí. Je záhadou, že tělo je tak oddané početí, když se lunární fáze opakuje, že jakékoli překážky na této cestě mohou být neúčinné.

Francesca Naish ve své knize Lunární cyklus navrhuje, že v ideálním případě by se tato dvě období měla shodovat. Zjistila, že u žen, které vedou zdravý životní styl, jsou bez výrazného stresu a poslouchají rytmy svého těla, se lunární a hormonální fáze nakonec synchronizují.

Pozice pro početí

Nejlepší pozice pro ty, kteří se chtějí stát rodiči, je misionář. V klasické verzi je muž nahoře, mezi roztaženýma nohama ženy ležící na zádech. Tato poloha se doporučuje v případech, kdy je děloha ohnutá dopředu (anteflexe dělohy), přesněji řečeno, přílišná deviace dopředu (hyperanteflexe dělohy) (v tomto případě má smysl podložit polštář pod hýždě partnera ). Poté se doporučuje lehnout si na záda s koleny přitisknutými k hrudníku nebo zvednout nohy nahoru (tzv. póza „břízy“).

Navíc poloha muže zezadu (klek, koleno-lokty, psí styl, psí poloha, kdy partnerka v kleku proniká do partnerky zezadu, opírá se o kolena a lokty a drží ji za pas, boky, prsa nebo hýždě). Tato poloha je příznivá pro početí, protože vnější otvor močové trubice penisu a cervikální kanál jsou ve stejné rovině a jsou k sobě nejtěsněji. Tato poloha se doporučuje v případech, kdy je děloha ohnutá dozadu (retroverze dělohy) nebo poloha, kdy partnerka leží na břiše a muž je vzadu (v tomto případě má smysl podložit partnerčin břicho polštář). A pak po styku se doporučuje lehnout si na břicho.

Pokud je děložní hrdlo otočeno na stranu (doleva nebo doprava), musíte si po pohlavním styku lehnout na stranu, kam směřuje děložní hrdlo, a nezapomeňte zvolit vhodnou polohu.

Pravděpodobnost otěhotnění se snižuje, pokud spermie po ejakulaci vytékají z pochvy a nepřijdou do kontaktu s děložním čípkem. Vyhýbejte se proto polohám, kdy je žena nahoře, stojí nebo se naklání.

Plánování pohlaví nenarozeného dítěte

Existuje mnoho možností, jak naplánovat pohlaví vašeho dítěte. Podívejme se na nejoblíbenější z nich.

Vědecká metoda. Metoda plánování pohlaví Hezel Chesterman-Phillips a J. Martina Younga je založena na rozdílu spermií. Spermie nesoucí mužský chromozom Y je pohyblivější než spermie nesoucí chromozom X a je schopna dosáhnout vajíčka dříve. Ale spermie s chromozomem X je životaschopnější a může přežít déle ve vejcovodu a „čekat“ na ovulaci. Metoda je pojmenována po demografovi Otfriedu Hatzoldovi. Předpokládá se, že tato metoda plánování pohlaví nenarozeného dítěte je účinná v 80% případů.

Chcete-li počít chlapce, musíte mít pohlavní styk v den předcházející nebo shodný s datem ovulace. Chcete-li počít dívku, musíte mít poslední pohlavní styk nejpozději 2-3 dny před ovulací.

Plánování pohlaví dítěte podle lunárního kalendáře. Dokonce i starobabylonské texty obsahovaly jednoduché doporučení, jak plánovat pohlaví dítěte. Moderní výzkumy potvrzují jeho účinnost: v těch dnech, kdy je Měsíc v ženských znameních zvěrokruhu, je počata dívka (ženská znamení jsou Býk, Rak, Panna, Štír, Kozoroh a Ryby).

Když noční kráska proplouvá mužskými znameními, je snadné počít budoucího bojovníka (Beran, Blíženci, Lev, Váhy, Střelec a Vodnář jsou klasifikováni jako mužská znamení).

Plánování pohlaví dítěte podle dne v týdnu. V době osvícení doporučovali astrologové milovat se v pondělí a pátek, aby mohli počít dívku. Ostatně těmto dnům vládne ženský Měsíc a Venuše. Pro mužské potomky podle tohoto systému je vhodný čtvrtek a neděle - dny Jupitera a Slunce. Ale úterý, středa a sobota byly na „černé listině“.

Věřilo se, že v těchto dnech je lepší úplně zapomenout na radosti manželství.

Dodržování speciální diety. Francouzská dieta.

Chcete-li počít chlapce, musíte dodržovat následující dietu:

• Nápoje: čaj, káva, pivo, ovocná šťáva, minerální voda se sodou. (Nedoporučujeme: mléko, mléčné nápoje, minerální vody s vápníkem).
• Maso: všechny druhy, uzeniny.
• Ryby: všechny druhy. (Nedoporučuje se: krevety, krab, kaviár).
• Vejce: pouze bílky. (Nedoporučuje se: do omáček, pečiva).
• Chléb a cereálie: sušenky, sušenky, rýže, krupice. (Nedoporučujeme: chléb, palačinky, vafle, cukrovinky s mlékem).
• Čerstvá a suchá zelenina: brambory, houby, suché bílé fazole, čočka, sušený hrášek. (Nedoporučujeme: zelený salát, zelené fazolky, zelené fazolky, syrové zelí, řeřicha, kopr).
• Čerstvé ovoce: všechno, hlavně banány, datle, meruňky, pomeranče, broskve, třešně.
• Sušené ovoce a palačinky: sušené švestky, sušené meruňky, datle, hořká čokoláda. (Nedoporučujeme: vlašské ořechy, lískové ořechy, mandle, arašídy, kakao, mléčná čokoláda). Různé: všechno jídlo, konzervy, droždí co nejvíce osolte.

Chcete-li počít dívku, musíte dodržovat následující dietu:

• Nápoje: káva, čaj, čokoláda, kakao, vápenaté minerální vody (nedoporučují se konzervované ovocné šťávy, Coca-Cola, sycené nápoje).
• Maso: hovězí, telecí, vepřové, jehněčí v omezeném množství. (Nedoporučujeme: klobásy, šunka, uzené maso, uzená masa, karbanátky, pečeně). Ryby - čerstvé, mražené. (Nedoporučujeme: uzené, sušené a solené ryby, rybí konzervy v marinádě, korýši, krevetový olej).
• Mléčné výrobky: mléko, smetanový sýr, tvaroh. (Nedoporučuje se: všechny sýry a zmrzlina). Chléb bez soli, sušenky bez soli, domácí koláče bez soli a bez droždí. (Nedoporučuje se: běžný chléb, běžné sušenky, průmyslové cukrářské výrobky).
• Obiloviny: rýže, krupice. (Nedoporučuje se: kukuřice). Zelenina: omezené množství brambor, lilek, chřest, červená řepa, mrkev, žampiony, okurky, řeřicha, zelené fazolky, salát, hrášek, paprika, cibule, vařená rajčata. (nedoporučují se křupavé brambory, konzervovaná zelenina, špenát, rebarbora, všechny druhy zelí, houby, cuketa, syrová rajčata, sušená zelenina, bílé fazole, čočka).
• Sušené ovoce: nesolené mandle, lískové ořechy, arašídy. (Nedoporučujeme: fíky, rozinky, sušené meruňky, datle, sušené švestky, solené sušené ovoce).
• Čerstvé ovoce: jablka, hrušky, jahody, maliny, ananas, broskve, grapefruity, citrony, meloun, mango, kdoule, třešně. (Nedoporučujeme: švestka, meruňka, třešeň, banán, pomeranč, rybíz, meloun).
• Různé: cukr, med, džem, želé, čerstvá zakysaná smetana, vejce, aromatické bylinky. (Nedoporučuje se: sůl, droždí, soda, okurky, olivy, margarín, slané máslo, kečup.

To znamená, že narození mužského dítěte je usnadněno převahou iontů draslíku a sodíku - s nedostatkem vápníku a hořčíku. K početí dívky je naopak nutná převaha iontů vápníku a hořčíku.

Oba manželé musí zhruba měsíc před očekávaným početím dodržovat zvolenou dietu. Průměrné procento úspěšných zásahů je 82 %.

Lidové metody, znaky

Staří Číňané si byli jisti, že k porodu chlapce by žena měla při pohlavním styku ležet hlavou na sever a při početí dívky na jih.

Helénové tvrdili, že pokud partneři v okamžiku intimity leží na pravém boku, zaručuje to narození chlapce, pokud na levém, tak dívky.

Ve středověku v Evropě si muži, kteří snili o synovi, dávali pod polštář sekeru a ti, kteří si chtěli zaplétat vlasy, byli podle toho odzbrojeni.

V Německu bylo zvykem zaměřit se na počasí: pokud došlo k početí za deště, narodila se dívka, a pokud za sucha, narodil se chlapec.

Alchymisté se na plození zabývali hlouběji a doporučovali pít směs vína a lví krve před rozhodujícím okamžikem pro narození chlapce.

Starověký řecký filozof Empedokles tvrdil, že pohlaví dítěte závisí na počasí – synové jsou častěji počati v horkém počasí a dcery jsou častěji počaty v chladném počasí.

Muž může ovlivnit pohlaví dítěte, když na vrcholu milostného aktu kousne svou milovanou do ucha. Napravo - bude chlapec, nalevo - dívka.

Čím více masa, soli a koření nastávající maminka sní, tím dříve se jí narodí syn. Pokud si dopřává sladkosti, je to její dcera.

Když za úplňku posypeš parapet cukrem, budeš mít holčičku, když to posypeš solí, budeš mít kluka.

První slovo, které dítě řekne, určuje pohlaví dítěte, které ho následuje - "Mami" - počkejte na svou malou sestru, "tatínek" - počkejte na svého bratra.

Definice pomocí tabulky

Starověká čínská tabulka pro určení pohlaví dítěte podle doby početí. Správný výsledek je získán v 90 % případů.

Numerická metoda

Sečte se věk rodičů v době početí, výsledná částka se vynásobí 4 a poté se vydělí 3. Pokud se výsledek dělí se zbytkem 2 nebo beze zbytku, pak je to chlapec. Pokud je zbytek jedna, je to dívka. Je tam pouze chyba, pokud jsou poblíž +- měsíc narozeniny rodičů, pak je výsledek na 90% správný.

Pohlaví dítěte podle znaků, znaků, přesvědčení

Moč a mléko:

Je třeba uvařit stejné množství moči a čerstvého mléka (nejlépe z čerstvě otevřeného balení), pokud se mléko srazí, bude to chlapec, pokud se mléko nesrazí, bude to dívka. Není potřeba dlouho vařit.

Podle tvaru břicha:

Pokud žaludek vyčnívá „okurku“ dopředu, pak žena porodí chlapce, pokud jsou strany viditelné zezadu, narodí se dívka.

Vlasy na nohou:

Chloupky na nohou ti v těhotenství rostou víc, je to kluk. Pokud tedy nedojde k nárůstu vegetace, je to dívka.

Kulinářské preference:

Pokud chce žena sladkosti, čeká na dívku a při čekání na chlapce „táhne“ po slaném, masovém a jiném seriózním jídle.

Krása maminky:

Existuje názor, že dívka „bere krásu své matky“, takže pokud se těhotná žena stane hezčí, je těhotná s chlapcem.

Toxikóza:

Předpokládá se, že toxikóza v prvních třech měsících je častější u těch, kteří očekávají dívku, těhotenství s chlapcem v prvním trimestru je snazší.

Tlukot srdce:

Pokud je srdeční frekvence plodu 140 tepů za minutu nebo více, jedná se o dívku, pokud je nižší, je to dívka.

"Bioenergetické" metody

Musíte vzít jehlu nebo kroužek na niti (někdy na vlasech matky) a zvednout je nad dlaň s jehlou dolů. Pokud se jehla začne houpat podél dlaně, znamená to, že tam bude dívka, pokud napříč, znamená to chlapec. Další běžná verze této metody: musíte držet jehlu nad břichem, a pokud se jehla houpe jako kyvadlo, pak je tu dívka, a pokud se houpe v kruzích, pak je to chlapec.

Barva moči:

Pokud je moč těhotné ženy jasně žlutá, je to chlapec, pokud je matná, světle žlutá, je to dívka.

Hruď:

Pokud se prsa výrazně zvětšila, je to dívka.

Vlevo nebo vpravo:

Pokud tlačí zprava, pak je to chlapec.

Pokud se ve snu těhotná žena cítila jako muž, bude to chlapec.

Levá nebo pravá noha:

Pokud rádi pokládáte jednu nohu na plošinu a láká vás položit si pravou, bude to chlapec, pokud levou, bude to dívka.

Pigmentace na břiše:

Pokud se na břiše objeví silná pigmentace, pak je to určitě holčička.

Břišní pruh:

Pokud pruh na břiše běží z pravé strany pupku - chlapec, doleva - dívka.

Asistent nebo pomocník v domácnosti:

Předpokládá se, že pokud je muž v rodině aktivnější a podléhá stresu a zátěži, pak bude chlapec, a pokud je manželka unavenější: domácí práce, práce, narodí se dívka.

Války a vojenské konflikty:

Předpokládá se, že v období válek a konfliktů se rodí více chlapců.

První (předpokládané, pravděpodobné) známky těhotenství

Většina lidí zná tyto příznaky, stálo by za to si je zopakovat:

• Zastavení (zpoždění) menstruace;
• Implantační krvácení;
• Nevolnost (toxikóza), zvracení ráno;
• Změny chuti k jídlu (zvýšená chuť k jídlu, touha po určitých potravinách);
• Změny čichových vjemů;
• Pálení žáhy a zácpa;
• „Kovová“ chuť v ústech;
• Bolest dolní části zad;
• Bolest hlavy a migrény;
• Změny v nervovém systému: tvorba generické dominanty, podrážděnost nebo naopak, letargie a ospalost;
• Zvýšená pigmentace (ztmavnutí) kůže obličeje, bradavek;
• Časté močení;
• Zvětšení prsou.

Stejně jako zvětšení objemu břicha.

Široce dostupné jsou těhotenské testy, které umožňují rychlou kvalitativní reakci na přítomnost hormonálních markerů těhotenství v moči – nejčastější reakce je na lidský choriový gonadotropin, který se začíná vylučovat močí 12-15 dní po oplodnění vajíčka .

Testy na stanovení hormonálních markerů v moči se provádějí ve formě proužků nebo jiných podobných zařízení. K provedení testu obvykle postačuje krátkodobý kontakt takového zařízení s močí, po kterém se výsledek zobrazí ve formě indikačního proužku, ikony, která se objeví, nebo jiných viditelných značek.

Přesnost výsledků je téměř stoprocentní - 97-99%, za předpokladu, že jste si pečlivě přečetli pokyny a udělali vše správně.

Při nákupu testu si nezapomeňte zkontrolovat datum expirace. Protože pokud toto období uplynulo, výsledky mohou být nesprávné. K testování použijte ranní moč, kdy je nejsnáze zjistitelné hormony.

Pokud jste si nemohli vyzvednout ranní analýzu, snažte se nejít na záchod alespoň čtyři hodiny před testem. A nepijte velké množství tekutin, abyste zabránili zvětšení močového měchýře. V opačném případě bude obtížné najít hormony během analýzy.

Mějte na paměti, že pokud máte mimoděložní těhotenství, test to neodhalí.

Jak dochází k početí?

Od prvního dne menstruace až do čtrnáctého dne cyklu (trvá-li 28 dní) se díky hormonu, konkrétně folikulostimulačnímu hormonu hypofýzy, uvnitř každého vaječníku vyvine asi deset folikulů, jejichž stěny produkují ženské hormony estrogeny. Když jeden z folikulů dosáhne zralosti, hypofýza přijme signál a vyšle další hormon, tzv. luteinizační hormon hypofýzy, který způsobí ovulaci.

Po 12-36 hodinách jediný folikul, který dosáhl zralosti, praskne a uvolní vajíčko, které se dostane do vejcovodu a čeká, až se tam objeví spermie. A pokud tam jsou nebo se objeví, pak je počato dítě.

Již nyní je jasné, že k oplodnění vajíčka dochází ve vejcovodu. Aby se spermie úspěšně dostaly k vajíčku a oplodnily ho, vylučují žlázy děložního čípku v plodném období speciální hlen, který tvoří něco podobného jako dráha z tkané síťoviny. Pohyblivé spermie používají tuto cestu jako eskalátor k pronikání do dělohy a poté do trubic.

Ne všechny spermie však dosáhnou cíle, ale pouze 99 %, protože nebudou moci projít bariérou – děložním čípkem.

Cervikální hlen je na rozdíl od kyselého prostředí pochvy velmi příznivé prostředí pro udržení života spermií. Funguje také jako filtr: propouští pouze normální a pohyblivé spermie.

Je třeba říci, že spermie jsou mnohem houževnatější (spermie mohou zůstat životaschopné až 120 hodin v ženských pohlavních orgánech) než vajíčko, které žije mimo folikul pouze 24-36 hodin.

A tak je zralé vajíčko obklopeno několika stovkami spermií, z nichž každá se do něj snaží proniknout, ale pouze jednomu (ve vzácných případech dvěma nebo třem) se to podaří. Hlava spermie vstupuje do vajíčka a její ocas, který splnil svou funkci zajištění pohybu, zmizí. V tomto okamžiku se povrch vajíčka změní, což brání přístupu k dalším spermiím.

Došlo k oplodnění a vzniklo oplodněné vajíčko (ještě ne embryo), ve kterém byly smíchány ženské a mužské chromozomy. Od tohoto okamžiku dochází k prvnímu buněčnému dělení – 2 buňky, poté druhému – 4 buňkám a tak dále (jedno dělení přibližně každých 10 hodin).

Při dělení a vývoji embryo nezůstává na jednom místě, ale pohybuje se podél trubice směrem k děloze. V tom jí napomáhají speciální řasinky pokrývající dutinu trubice – kutálejí embryo jako kouli. Přibližně 4. den cesty se embryo dostane do dutiny děložní a skládá se již z 64 buněčných dělení.

Ve dnech 5-6 se embryo uvolní z okolní membrány a ve dnech 7-9 začne implantace do sliznice endometria.

Některé ženy mohou během tohoto období implantace (10-12 dní po oplodnění) zaznamenat drobné krvácení.

Těhotenský kalendář podle trimestrů (týdny, měsíce)

Normální těhotenství trvá 38-42 týdnů, v průměru 40 týdnů. Gynekologové rozdělují těchto 40 týdnů do III trimestru: I trimestr - do 12 týdnů, II - 13-24 (od 24 do 28) týdnů (různí specialisté kreslí hranici mezi druhým a třetím trimestrem těhotenství různě), III - od 25-29 týdnů před porodem.

I trimestr (prvních 12 týdnů, 3 měsíce)

Během této doby dochází k početí, tvorbě oplodněného vajíčka, jeho uchycení k děloze a vytvoření plodu z embrya. V tomto období se u plodu vyvíjejí všechny životně důležité orgány. Na konci prvního trimestru je plod téměř úplně podobný novorozenci, jen je velmi malinký. Miminko začíná dělat první pohyby – otáčet hlavičkou, hýbat rukama a nohama – ale tyto pohyby jsou příliš slabé, takže je maminka necítí.

II trimestr (13-24 (od 24 do 28) týdnů, 4-6 měsíců)

Během tohoto období dochází k rychlému vývoji dítěte, rychle se připravuje na nezávislý mimoděložní život. Ve druhém trimestru se miminku vyvíjejí vnitřní orgány, začíná se hýbat, slyší tlukot srdce maminky, hlasy rodičů (předpokládá se, že budoucí miminko v této době lépe vnímá nízké zvuky, proto bude znít zejména hlas otce příjemné mu), cítit doteky na břiše .

III trimestr (25-29 týdnů před porodem, 7-9 měsíců)

Během tohoto období končí vývoj vnitřních orgánů dítěte, plně se formuje mozek, hlava a oči. Ve 32. týdnu se dítěti nadále vyvíjejí pouze plíce, dokonce mu už dorostly nehty. V tomto období se miminko musí připravit na porod – převrátit se hlavičkou dolů.

Mimoděložní těhotenství

Mimoděložní těhotenství je komplikace těhotenství, kdy k uchycení oplodněného vajíčka dojde mimo dutinu děložní. Mimoděložní těhotenství až na vzácné výjimky není životaschopné a je často nebezpečné pro zdraví matky kvůli vnitřnímu krvácení. Mimoděložní těhotenství je považováno za stav vyžadující neodkladnou lékařskou péči, protože... bez léčby může být fatální.

Při normálním těhotenství dochází k oplodnění vajíčka spermií ve vejcovodu, odkud se zygota dostává do dutiny děložní, kde je dostatek prostoru pro vývoj oplodněného vajíčka. Při mimoděložním těhotenství se zygota nedostane do děložní dutiny a je implantována do trubice nebo je vytlačena z trubice v opačném směru a připojí se k vaječníku nebo okolnímu pobřišnici.

Protože neexistují žádné normální podmínky pro vývoj embrya mimo dělohu, pronikají choriové klky do tkáně orgánu a poškozují ji, což způsobuje krvácení do dutiny břišní.

Podle lokalizace mimoděložního těhotenství se rozlišuje tubární, ovariální, břišní těhotenství a těhotenství v rudimentárním děložním rohu. Kromě toho se rozlišuje heterotopické těhotenství, ve kterém jsou dvě oplodněná vajíčka, z nichž jedno se nachází v děloze a druhé mimo ni.

Mimoděložní těhotenství se vyskytuje přibližně u 2 % všech těhotenství. Tubální těhotenství tvoří 98 % všech mimoděložních těhotenství.

U 30–50 % případů mimoděložního těhotenství zůstávají příčiny neznámé. Mezi rizikové faktory patří zánětlivá onemocnění pánve, neplodnost, intrauterinní antikoncepce, operace vejcovodů (včetně sterilizace) a kouření.

Špatné návyky a těhotenství

Výsledky kouření během těhotenství:

• Riziko samovolného potratu u žen, které kouří během těhotenství, je o 30–70 % vyšší než u nekuřaček;
• U kuřaček dochází k potratům v 22,5-41% případů, u nekuřaček - pouze v 7,4%;
• Riziko rozvoje příznaku náhlého úmrtí novorozence u kuřaček je zvýšené o 52 %;
• V 96 % případů je potrat způsoben kouřením těhotných žen a nástup předčasného porodu je přímo závislý na počtu denně vykouřených cigaret;
• U kuřaček se předčasně narozené děti narodí v 6,5-33,5% případů, zatímco u nekuřaček - pouze v 0,8-11,2% případů. Počet novorozenců vážících méně než 2500 g je o 52 % vyšší u žen, které kouří méně než 1 krabičku cigaret denně, ao 130 % u žen, které kouří 1 krabičku nebo více denně, ve srovnání s nekuřáky;
• Děti narozené ženám, které kouří, se vyznačují zpomalením nejen fyzického, ale i intelektuálního, včetně emocionálního, vývoje; začnou číst a počítat později;
• Ženy, které kouří, častěji než nekuřačky porodí děti se srdečními vadami a poruchami vývoje nosohltanu, tříselné kýly a šilhání. Kouření nepříznivě ovlivňuje proces tvorby a vývoje neurální trubice u plodu, což vede k narození anencefalů, dětí s vrozenými abnormalitami duševního vývoje, s rozštěpem patra a rozštěpem rtu;
• Počet nekuřaček, které nekojily své novorozence, byl pouze 7,1 %, zatímco mezi kuřáky - 23,4 %. Žádné z předčasně narozených dětí matek, které kouřily více než 20 cigaret denně, nebylo kojeno.

Podstatně větší počet dětí rodičů kuřáků je hospitalizován pro zápal plic a bronchitidu.

Vliv alkoholu na těhotenství

Existuje něco jako fetální alkoholový syndrom nebo fetální alkoholový syndrom. Fetální alkoholový syndrom je stav způsobený teratogenními účinky etanolu (alkohol je ethylalkohol nebo etanol) na vyvíjející se plod během kritických období vývoje.

Syndrom fetálního alkoholismu, ke kterému dochází v důsledku konzumace alkoholu těhotnou ženou, může vést k různým vývojovým poruchám a anomáliím u novorozence:

• Intrauterinní vývojové zpoždění;
• Nízká porodní váha;
• Narušený fyzický vývoj: nepřiměřená postava, nízká nebo naopak příliš vysoká výška a (nebo) váha;
• Vývojové anomálie maxilofaciální oblasti: hypoplazie (nevyvinutí) zygomatického oblouku, dolní čelisti; zkrácený horní ret, hřbet nosu; úzké palpebrální štěrbiny;
• Patologie nervového systému: mikrocefalie - nevyvinutí mozku nebo jeho jednotlivých částí, vedoucí k některým neurologickým a intelektuálním poruchám (mentální retardace); „otevřená záda“, neúplná fúze páteřního kanálu;
• Četné abnormality ve vývoji orgánů, nejčastější jsou malformace srdce, zevního genitálu a kloubů.

Kouření matek má významný vliv na míru potratů, ale stále méně než alkohol. U žen, které kouřily 2 krabičky cigaret denně a nepily alkohol, byla potratovost 1,5krát vyšší než u nekuřaček; u nekuřaček, které pravidelně pily alkohol – 2,5krát vyšší než u nepijících žen; U žen, které kombinovaly kouření s konzumací alkoholu, byla míra potratů 4,5krát vyšší než u nepijících a nekuřaček.

Navíc je jednoznačně prokázáno, že alkoholismus matky v kombinaci s kouřením (více než 10 cigaret denně) nebo pitím kofeinu (více než 6-8 šálků kávy denně) ve velkém procentu případů vede k retardaci intrauterinního růstu.

Potrat, ukončení těhotenství

Potrat je umělé nebo spontánní ukončení těhotenství v prvních 28 týdnech. Včasný potrat - během prvních 14-15 týdnů, pozdní potrat - během 16-28 týdnů.

V závislosti na fázi těhotenství se jeho ukončení provádí různými metodami:

1. Drogová provokace spontánního potratu (2-8 týdnů). Medikamentózní interrupce (pilulkový potrat) - termín farmaceutický nebo medikamentózní potrat označuje ukončení těhotenství navozeného léky namísto chirurgického zákroku;
2. Vakuová aspirace (2-5 týdnů) - mini-potrat;
3. Medicínsko - chirurgické odstranění plodu (oděr, hovorově „kyretáž“; 6-12 týdnů, někdy až 22 týdnů) - klasický potrat;
4. Pozdní potraty – provokace předčasného „porodu“ (nad 22 týdnů) – umělý porod.

Při nelegálním potratu se neplodnost vyskytuje ve 40 % případů. Po potratech provedených v klinickém prostředí se pravděpodobnost neplodnosti vyskytuje pouze v 10 % případů, zejména po prvním potratu.

Příčiny neplodnosti v důsledku potratu:

• Kyretáž děložní dutiny je hlavním důvodem, který eliminuje reprodukční funkci. V důsledku těchto akcí dochází k poranění děložní dutiny a děložního čípku;
• Po kyretáži se často provádí medikamentózní terapie, aby se změnila biocenóza pochvy, která narušuje normální pohyb spermií;
• Hormonální nerovnováha, která se vyvine po potratu, zabraňuje tvorbě a uvolňování vajíček připravených k oplodnění;
• Zánětlivá onemocnění. Jakákoli chirurgická intervence je doprovázena zánětem okolních tkání a snížením lokální imunity. V důsledku toho se zhorší již existující zánětlivá onemocnění nebo se objeví infekce zanesená do dutiny děložní lékařskými nástroji.

Potrat komplikovaný zánětem pánve zanechává jizvy a srůsty jak v děloze, tak ve vejcovodech. Vejcovody, které ztratily svou pohyblivost, nemohou dopravit vajíčko na místo oplodnění.

Rhesusův konflikt a potrat

Ženám, které jsou Rh negativní, se zvláště důrazně doporučuje vyhýbat se potratům. Během těhotenství s Rh pozitivním plodem, počínaje 4. - 5. týdnem těhotenství, produkuje tělo matky protilátky proti Rh pozitivním červeným krvinkám plodu.

Po potratu protilátky zůstávají v těle matky a v případě následného těhotenství s Rh pozitivním plodem se zvyšuje pravděpodobnost těžkého hemolytického onemocnění plodu a novorozence - v tomto stavu se množí Rh pozitivní červené krvinky. plodu jsou zničeny (dochází k hemolýze) protilátkami vytvořenými v těle matky. Aby se zabránilo následnému Rh konfliktu, je nutná včasná imunoprofylaxe.

V souladu se Základy legislativy Ruské federace o ochraně zdraví občanů ze dne 22. července 1993 má každá žena právo samostatně rozhodovat o otázce mateřství.

Potrat se provádí:

• na žádost ženy během těhotenství do 12 týdnů,
• ze sociálních důvodů - pro těhotenství do 22 týdnů,
• pokud existují lékařské indikace a souhlas ženy - bez ohledu na fázi těhotenství.

Interrupce by měla být prováděna pouze v institucích, které získaly licenci k tomuto druhu činnosti, lékaři se speciálním vzděláním.