Žena může mít podezření na možnou „zajímavou situaci“ dlouho před vynecháním další menstruace. Moderní testovací proužky dokážou stanovit obsah specifického hormonu hCG v moči již první den zpoždění, některé i několik dní před ním. Ať už je výsledek testu jakýkoli, žena se chce ujistit, že je těhotná co nejdříve. Tento článek vám prozradí, kdy je miminko poprvé vidět na ultrazvuku.
Minimální podmínky pro stanovení
Po početí nastávají v nastávající matce intenzivní procesy, které si většinou neuvědomuje. Hned první den se oplodněné vajíčko rozdělí a přesouvá vejcovodem, kde došlo k početí, do dutiny děložní. Tato cesta trvá asi čtyři dny. Už to není soubor jednotlivých buněk, které sestupují do dělohy, ale blastocyt – útvar ve tvaru koule. Proniká výstelkou dělohy. Toto je implantace. K tomu dochází 6-7 dní po oplodnění a někdy žena cítí implantaci lehkými pocity tahu v podbřišku.
Nejčasnějším příznakem těhotenství je někdy tzv. implantační krvácení - několik kapek krvavého nebo krvavého výtoku v době implantace blastocytů do endometria. To neznamená, že je čas vyběhnout na test nebo se přihlásit na ultrazvuk.
Testovací proužky reagují na tvorbu tzv. těhotenského hormonu - hCG, ale ten je teprve na začátku, hladina hormonu je pod kontrolní úrovní citlivosti testovacích proužků. Ale na ultrazvuku blastocyt není vidět - jeho velikost je pouze 0,2 mm.
Jak se provádí ultrazvuk?
K určení těhotenství se používají dva typy ultrazvukového vyšetření – transvaginální a transabdominální. V prvním případě lékař vyšetří děložní dutinu a její obsah poševním senzorem. Ve druhém případě se kontrola provádí senzorem přes břišní stěnu. Pokud jde o rané těhotenství, lékaři většinou preferují první metodu. Prostřednictvím vagíny je mnohem snazší vidět embryo a jeho strukturu.
Břišní ultrazvuk pánevních orgánů se doporučuje provádět s plným močovým měchýřem, transvaginální ultrazvuk s prázdným a je lepší předem dbát na to, aby nedošlo k roztažení střev od plynů. K tomu je vhodné, aby si žena několik hodin před návštěvou lékaře vzala Espumisan nebo Smectu.
Je třeba poznamenat, že při použití transvaginální metody lze těhotenství vidět dříve než u transabdominální metody, a to o několik dní. Vaginální senzor a dobrý specialista navíc může říci ženě o její „zajímavé situaci“ již 5.–6. den ode dne zpoždění a sken břicha nemusí ukazovat těhotenství ani v 8. 10. den. Procedura je bezbolestná, zdravotně nezávadná pro ženu a dítě a netrvá déle než 5-7 minut.
Přepis prvního ultrazvuku
Již při prvním ultrazvukovém vyšetření k určení těhotenství bude diagnostik schopen odhalit echogenní útvar. Toto je oplodněné vajíčko. Jeho velikost napoví přesné stadium těhotenství. Lékař dále určí velikost žloutkového váčku, polohu oplodněného vajíčka, tloušťku endometria a vyloučí v něm zánětlivé procesy a také přítomnost cyst, polypů a dalších nežádoucích útvarů. Rozměry oplodněného vajíčka a časová tabulka jsou uvedeny níže.
Jsou možné chyby?
Ultrazvuková diagnostická metoda je považována za jednu z nejpřesnějších pro stanovení těhotenství v raných stádiích, ale neměli byste předpokládat, že její přesnost je 100%. V gynekologii se přesnost tohoto testu odhaduje přibližně na 90 %. V časném těhotenství přesnost klesá na 75 %. Lékař je především člověk, nikoli stroj, který má v sobě zabudovaný program. Má právo na chyby, zvláště pokud má žena problémy se zdravím svého reprodukčního systému. Lékař tedy může v počátečních fázích zaměnit děložní myom za těhotenství, pokud žena dříve myom diagnostikována nebyla a o jeho přítomnosti se dozvěděla až ultrazvukem. Cysta nebo polyp lze zaměnit s oplodněným vajíčkem, protože cysta je také echogenní formace.
Pokud měla žena pozdní ovulaci, pak těhotenství týden po zpoždění nemusí odborník na ultrazvukovou diagnostiku vůbec detekovat, protože oplodněné vajíčko později sestoupilo do dělohy a ještě není vizualizováno. Lékař samozřejmě na závěr napíše, že nebyly nalezeny žádné známky těhotenství, ale po 7-10 dnech při opakovaném vyšetření bude schopen určit jak oplodněné vajíčko, tak jeho strukturu. Pouze velikost vám pomůže pochopit, že ovulace byla skutečně pozdě.
Běžné otázky
Nezkušené těhotné ženy a ti, kteří stále sní o „zajímavé situaci“, se na internetu ptají na mnoho otázek týkajících se nejranější diagnózy. Stojí za to mluvit o nejčastějších situacích podrobněji.
Těhotenský test byl pozitivní, ale ultrazvuk ne.
Může to mít několik důvodů. Především by se nemělo vyloučit, že se test ukázal jako vadný, a to se stává poměrně často, zejména pokud jde o levné testovací proužky, které se prodávají téměř na každém rohu. Ve své touze vidět dva vzácné pruhy zajdou některé dámy příliš daleko a začnou hledat „duchové“ pruhy na proužcích těsta. Pokud ji najdou, automaticky začnou považovat svůj test za pozitivní, ačkoli ve skutečnosti k těhotenství nemusí dojít.
Pokud test stále neklamal, může být důvodem negativního závěru ultrazvukového diagnostického lékaře to žena šla k lékaři příliš brzy a oplodněné vajíčko ještě není vidět. Samotné zařízení může být zastaralé, s nízkou citlivostí a špatným rozlišením. Důvodem absence příznaků těhotenství na ultrazvuku může být pozdní ovulace, přítomnost zánětlivého procesu v děložní dutině a samozřejmě nedostatečná kvalifikace lékaře.
Těhotenský test byl negativní, ale ultrazvuk pozitivní
Tato situace může mít také mnoho důvodů. Za prvé, žena mohla test provést doma s chybou, test mohl být vadný nebo vypršela platnost, a je také možné, že byl proveden příliš brzy, když hladina hormonu hCG v moči byla ještě nedostačující k tomu, aby test reagoval jasně na druhý proužek.
Ultrazvuková diagnostika je v tomto případě zřídka předčasná, protože žena po negativním domácím testu nespěchá k lékaři a trpělivě čeká na nástup pozdního období. Po jeden a půl až dvou týdnech zpoždění Když se paní konečně vypraví k lékaři, těhotenství je již na ultrazvuku jasně vidět. Výsledky ultrazvuku by proto měly být považovány za spolehlivější než výsledky domácích testů. V pochybných případech můžete darovat krev pro hCG, abyste získali ještě přesnější údaje.
Jak vypočítat gestační věk pomocí ultrazvuku?
K tomu můžete použít výše uvedenou tabulku. Pokud je požadováno podrobnější období, použijte tabulku shody období, s přesností na den, průměrnému vnitřnímu průměru oplodněného vajíčka (SVD). Tabulka období těhotenství v souladu s SVD je uvedena níže.
Hodnota průměrného vnitřního průměru vajíčka | Gestační věk |
Ahoj všichni 😻 velmi často vídám dotazy od holek ohledně období zjištěného ultrazvukem a proč se liší od období podle menstruace.
Období dle menstruace 🛑 toto období se nazývá PORODNICTVÍ. Počítá se od prvního dne poslední menstruace. Výpočet gestačního věku je na celém světě jednotný a všude se těhotenství provádí pouze podle porodnického termínu! Trvá 40 týdnů.
Existuje také embryonální období, které trvá v průměru 38 týdnů, protože těhotenství může nastat pouze během ovulace a nastává přibližně 14. den cyklu. Tedy 2 týdny po prvním dni poslední menstruace.
✔️✔️✔️ Termín ultrazvuku ✔️✔️✔️
Pomocí ultrazvuku lékař určí, jakému porodnickému období plod odpovídá. A na závěr vždy píší porodnický termín.
Všechny moderní ultrazvukové přístroje uvádějí období výhradně v porodnických týdnech, protože oněch 14 dní ode dne menstruace do početí je již přidáno do tabulek průměrných velikostí. Tento způsob výpočtu je jednotný a je určen pro období 28 dní a ovulaci uprostřed cyklu.
🔴Data ultrazvuku a menstruace SE SHODUJÍ v případě, kdy žena ovulovala podle očekávání uprostřed cyklu.
🔴Pokud je perioda dle ultrazvuku delší než perioda dle menstruace, tak to byla prostě brzká ovulace!
🔴 a pokud je menstruace podle ultrazvuku menší než menstruace, tak byla ovulace opožděná.
Nemluvíme zde o pár dnech, ale řekněme o týdnech.
Vidím hromadu komentářů typu: podle menstruace mám 8 týdnů a podle ultrazvuku 6, tak to má být, protože podle ultrazvuku píšou období plodu a období porodní. o 2 týdny déle. Ne tak to není!!! V tomto případě to byla prostě pozdní ovulace! A vaše dítě odpovídá 6 porodnickým týdnům! A pokud se menstruace podle ultrazvuku liší od menstruace o více než 2 týdny, kterýkoli lékař označí opoždění vývoje plodu a pošle na vyšetření.
Termín embryonální se nepoužívá, protože nikdo přesně neví, kdy došlo k početí a přichycení. A všichni lékaři používají standardní porodnickou metodu pro výpočet gestačního věku.
Ultrazvukové načasování je nejpřesnější v raných fázích těhotenství, protože později vstupuje do hry individuální vývoj každého dítěte. A pokud termín porodu proběhl hladce a po 20 týdnech dle ultrazvuku začal být termín porodu před porodnickým termínem nebo naopak zaostávat, neznamená to, že byl termín porodu nastaven špatně dříve je to tak, že některé mají velké miminko, některé malé Na prvním screeningu vám sdělí přesné datum narození a nejpřesnější období těhotenství, protože do této doby se všechny děti vyvíjejí téměř stejně.
🔴PDR podle menstruace a podle ultrazvuku je stejný den, jen se počítá z různých časů.
Pokud se tedy menstruace podle ultrazvuku a menstruace prakticky shoduje, tak to byla prostě ovulace podle očekávání 14. den s cyklem 28 dní.
Ne, že by k těhotenství došlo první den menstruace.
A pro ty, kteří se liší o týden nebo o něco více, to není špatné, ale může to být prostě dlouhý cyklus a pozdní ovulace. Nebo naopak brzy)
Nepleťte sebe a lidi kolem sebe.
Každou těhotnou ženu znepokojuje otázka, jak přesně lze pomocí ultrazvuku určit gestační věk. Lékař totiž na základě tohoto ukazatele porovná, jak gestační věk odpovídá vývoji dítěte, zda má miminko dostatek živin a kyslíku, a také vyhodnotí mnoho dalších parametrů, které mohou ovlivnit vedení těhotenství a způsob nadcházející dodávka.
Proč je nutné určovat gestační věk ultrazvukem?
Je velmi vzácné, že žena ví přesně datum, kdy bylo dítě počato v jejím břiše. Porodníci-gynekologové proto, aby co nejpřesněji vypočítali očekávané datum oplodnění, používají několik metod, „staromódních“ i moderních - stanovení gestačního věku pomocí ultrazvuku.
Jak může gynekolog zjistit datum početí dítěte:
- Podle ženy. Téměř každá žena zná datum prvního dne své poslední menstruace, takže právě od tohoto dne lékař ve většině případů začíná těhotenství „odpočítávat“ tento způsob stanovení se nazývá porodnictví. Také nastávající matka může pomoci gynekologovi přesněji určit datum početí, pokud bylo těhotenství plánované a žena podstoupila folikulometrii nebo si změřila bazální teplotu.
- Podle gynekologického vyšetření. Provedením vyšetření na začátku těhotenství lékař určí velikost znaménka a z něj navrhne období zajímavé polohy. Později, když bříško roste, gynekolog určí výšku dělohy, obvod břicha a z těchto parametrů vypočítá gestační věk.
Výše uvedené metody pro určení doby početí dítěte nejsou 100% spolehlivé, proto k objasnění data oplodnění potřebuje gynekolog vědět, v jaké fázi těhotenství je ultrazvuk určen.
Jak určit gestační věk pomocí ultrazvuku
Navzdory tomu, že technologie pokročila daleko vpřed a moderní ultrazvukové přístroje se staly vysoce přesnými, dokážou odhalit početí nového života v ženském žaludku nejdříve pět dní po vynechání menstruace. To znamená, že ultrazvuk ukazuje těhotenství v období tří týdnů. Gynekologové ale nedoporučují, aby ženy podstoupily tento typ diagnózy v tak časném období, jen aby se ujistily, že bylo dítě počato. Výjimkou je situace, kdy žena již mimoděložní těhotenství prodělala a lékař ji nařídí, aby se ujistila, že oplodněné vajíčko bylo zahnízděno v dutině děložní a ne ve výstelce vejcovodu.
Aby bylo možné s maximální přesností určit délku těhotenství nebo rychle identifikovat vývoj patologických stavů, doporučují gynekologové ženám podstoupit transvaginální vyšetření. U tohoto typu diagnózy je senzor vložen do pochvy, takže je umístěn mnohem blíže k vyšetřovaným orgánům, což činí tento ultrazvuk spolehlivější a informativnější.
Bez ohledu na to, který senzor je použit k provedení studie, sonolog (specialista, který provádí ultrazvuk) určuje gestační věk na základě velikosti plodu. Sonolog má speciální tabulky se standardními ukazateli. Lékař porovná údaje získané při vyšetření s údaji v tabulce a na jejich základě udělá závěr o gestačním věku.
Do 10. týdne je stanovení období založeno na výpočtu délky embrya. V této fázi je diagnostická chyba minimální, ne více než 1-2 dny. Protože v prvních měsících po početí se všechna embrya vyvíjejí stejnou rychlostí. Ale počínaje druhým trimestrem těhotenství, kdy už je tělo malého človíčka zformované, sonolog změří kostrč-parietální vzdálenost, obvod hlavy, délku tubulárních kostí, průměr hrudníku a na základě těchto údajů vyvodí závěr o „věku“ dítěte. Po 12. týdnu se přesnost, s jakou se počítá délka těhotenství, snižuje, protože každé dítě se vyvíjí a roste individuálně v závislosti na tom, které geny zdědilo od svých rodičů. Gynekolog proto při odesílání ženy na ultrazvuk ve druhém nebo třetím trimestru s touto chybou počítá. A pokud je velikost dítěte uvedená v závěru sonologa větší nebo menší než norma, ale rovná se odpovídajícím hodnotám předchozího nebo příštího týdne těhotenství, pak je to považováno za přijatelné.
Při provádění diagnostiky v časném těhotenství lékaři odhadují období pomocí následující tabulky.
|
Týdny těhotenství |
Průměrný Ø vajíčka |
Průměrný Ø žloutkového váčku |
Coccyx-parietální velikost |
Biparietální velikost plodu |
|---|---|---|---|---|
Nyní se podívejme na parametry plodu za období 11 a více týdnů.
|
Bipari et al |
Kruh |
Čelní- |
obvod |
||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
V prvních měsících nitroděložního života probíhá vývoj embrya rychlým tempem. Téměř každý týden dochází k tvorbě a vývoji vnitřních a vnějších orgánů a systémů. Budoucí miminko se úměrně zvětšuje co do velikosti a hmotnosti. Jak roste, mění se jeho potřeby určitých chemických prvků a těhotné ženě je předepisována kyselina listová, jódové preparáty a některé diety. Proto je pro zvládnutí těhotenství nutné znát jeho přesnou dobu trvání. Jak určit gestační věk?
Stanovení gestačního věku podle menstruace
Vzhledem k tomu, že menstruace ustává s nástupem těhotenství, je datum posledního propuštění nejčastějším argumentem mezi porodníky. Porodnické období se počítá od prvního dne poslední menstruace a je obvykle 14 dní před skutečným gestačním věkem, protože ovulace nenastává na začátku, ale uprostřed menstruačního cyklu. Pro výpočet termínu porodu se používá metoda stanovení délky těhotenství podle menstruace. Chcete-li to provést, vezměte datum zahájení posledního cyklu, odečtěte od něj tři měsíce a poté přidejte jeden týden. Toto datum je zase nutné pro výpočet délky mateřské dovolené. Ve vzácných případech se však po početí může objevit špinění, což může vážně ovlivnit výsledek.
Při výpočtu gestačního věku lze zohlednit okamžik prvního pohybu plodu, který nastává ve 20. týdnu u prvorodiček a v 18. týdnu u druhého a dalších porodů. Tento faktor je ale velmi subjektivní, protože některé maminky si pohyby hned nevšimnou, některé za ně naopak zaměňují práci trávicích orgánů. Proto může být první pohyb objasňujícím faktorem při určování délky těhotenství, nikoli však rozhodujícím.
Jak určit gestační věk podle velikosti dělohy
Až do 8 týdnů může porodník-gynekolog vyšetřením pochvy určit gestační věk s přesností až na týden. K tomu lékař prohmatá a vyhodnotí velikost dělohy. Ve 4 týdnech dosahuje průměru slepičího vejce, v 8 týdnech - husí vejce. Po 8 týdnech se může velikost dělohy u různých žen ve stejné fázi těhotenství lišit. Navíc, pokud je těhotenství vícečetné, děloha se ještě více zvětší. Po dobu až 8 týdnů je však velikost dělohy spolehlivějším ukazatelem než předchozí.
Jak určit gestační věk pomocí ultrazvuku
Ultrazvukové vyšetření v prvních měsících těhotenství umožňuje určit stáří embrya s přesností na jeden den, ale pouze do 8-12 týdnů. Po tomto období se přesnost metody výrazně snižuje, například ve 36-38 týdnech může ultrazvuk určit gestační věk pouze s přesností na 1-2 týdny. Jak určit gestační věk pomocí ultrazvuku v prvním trimestru? Ultrazvuk je totiž metoda přesná, ale ne úplně ideální. Když je embryo sotva 2-3 týdny staré (což se zhruba shoduje s prvními dny zpoždění), ultrazvukový přístroj vidí pouze oplodněné vajíčko a pokud se pokusíte vyfotit děložní dutinu, sotva uvidíte malá tečka. V tak rané fázi však zařízení ne vždy detekuje přítomnost embrya. Je mnohem větší šance vidět nenarozené dítě na ultrazvuku a posoudit gestační věk po 4 týdnech těhotenství. I když během tohoto období je velikost embrya pouze 3-4 mm. Co dělat, když jste nestihli první plánovanou projekci a neznáte přesné datum početí? Jak v tomto případě určit gestační věk ultrazvukem? Ve druhém trimestru je hlavním ukazatelem velikost středního vnitřního průměru fetálního vajíčka nebo kokcygeálně-parietální velikost embrya. Tyto údaje umožňují určit gestační věk s přesností až na 6 dní. Ve třetím trimestru je velikost mozečku brána jako hlavní ukazatel vývoje plodu.
Jak určit gestační věk pomocí hCG
HCG je zkratka, která znamená lidský choriový gonadotropin. HCG je hormon, který se začíná produkovat poté, co se embryo uhnízdí do stěny dělohy. Jak určit gestační věk pomocí hCG? Produkce hormonů začíná 6-8 dní po oplodnění vajíčka a postupem času se zvyšuje. Právě na přítomnost hCG v krvi a moči reagují oblíbené lékárenské těhotenské testy, papírové i elektronické. Hormon hCG je nezbytný pro udržení normálního těhotenství. V prvních týdnech těhotenství se jeho hladina může zdvojnásobit každé 2-3 dny, tento růst se zastaví na konci druhého měsíce těhotenství, poté se hladina začne postupně snižovat. Při vícečetném těhotenství se hladina hormonu zvyšuje úměrně počtu plodů, např. u dvou plodů – dvakrát tolik. Určení gestačního věku pomocí hCG pomůže, když ultrazvukový přístroj není vždy schopen vidět plod, ale pouze pokud je embryo mladší než 5 týdnů.
Clearblue s detekcí gestačního věku
Moderní těhotenské testy vám umožní nejen zjistit, zda začalo vašich drahocenných 9 měsíců, ale také určit, jak daleko jste. A jedním z těchto testů je Clearblue, který určuje gestační věk.
Vzhledově se podobá běžnému digitálnímu testu – úzký konec je potřeba na 20 sekund ponořit do nádoby s močí. Pokud jste test aktivovali správně, zobrazí se na displeji ikona přesýpacích hodin. Nyní, během několika minut, test ukáže plus v případě těhotenství a mínus v jeho nepřítomnosti. Pod pozitivním výsledkem se po několika sekundách objeví informace o menstruaci - může to být 1-2 týdny, 2-3 týdny nebo 3 týdny nebo více.
Clearblue, která určuje délku těhotenství, je relevantní již 4 dny před očekávaným zpožděním. Na rozdíl od proužkových testů poskytuje Clearblue jasnou a jasnou odpověď, která bude viditelná na obrazovce do 24 hodin.
Každá z metod, které jsme uvedli pro určení délky těhotenství, je účinná ve své vlastní fázi. Například ve velmi raných fázích jsou to testy Clearblue a hCG. V období 5-8 týdnů se jedná o porodnickou metodu pro stanovení velikosti dělohy. Od 8. týdne je nejspolehlivější metodou ultrazvuk.