Многие женщины, пережив курс химиотерапии во время лечения онкологии, боятся иметь детей, считая, что ребенок может перенять генетическую предрасположенность к раковым заболеваниям или родиться с отклонениями. Некоторые считают, что беременность после химиотерапии невозможна из-за репродуктивных нарушений.

Несомненно, химиопрепараты оказывают разрушительное действие на женский организм, и в частности на способность к зачатию и вынашиванию детей. Но медиками отмечено, что эндометрий при этом не страдает, а значит, принять оплодотворенную яйцеклетку матка способна. Это повышает шанс выносить здорового малыша.

Какое влияние оказывает химиотерапия на органы женщины:

• Функция яичников снижается или утрачивается вовсе, выражается это в уменьшении количества фолликулов, созревающих в яйцеклетку для дальнейшего оплодотворения. Если фолликулы разрушены, наступает аменорея и менструация отсутствует. Это может продолжаться несколько месяцев, а затем цикл восстанавливается, и женщина снова способна беременеть. Прогноз зависит от препаратов, которые применяли для лечения онкологии.
• Матка практически не страдает от химиотерапии, но в ней может нарушиться кровоснабжение и способность к росту, что не может не повлиять на течение беременности. Женщина не становится бесплодной, но существует риск невозможности выносить ребенка. Беременность после химиотерапии чревата выкидышем или преждевременными родами. Негативным последствием может послужить врастание плаценты или слишком маленький вес ребенка.

Если способность беременеть утрачена, женщина может использовать другие методы зачатия ребенка.

Можно ли забеременеть во время химиотерапии?

Препараты, используемые для лечения онкологии, оказывают разное разрушительное действие на организм женщины. Это зависит от следующих факторов:

• возраст женщины;
• тип медикамента и степень его токсичности;
• длительность курса химиотерапии.

Основной побочный эффект после лечения – это аменорея, у более молодых девушек менструальный цикл может восстановиться, а у женщин постарше, как правило, наступает менопауза.

Влияние химиотерапии на способность женщины к зачатию до конца не изучено, наука не может однозначно утверждать, наступит беременность или нет. Поэтому, каждая женщина детородного возраста, проходящая курс лечения, должна позаботиться о контрацепции. Беременность во время прохождения курса химиотерапии категорически не рекомендуется. Это обусловлено следующими негативными последствиями:

• патологическое развитие плода или его гибель вследствие токсического воздействия тяжелых химических препаратов;
• при наступлении беременности женский организм начинает перестраиваться и готовиться к вынашиванию ребенка, меняется гормональный фон, что может вызвать резкий рост злокачественного новообразования и появление метастаз.

Поэтому, на время лечения врач подбирает метод контрацепции индивидуально, если же беременность наступила, ее необходимо прервать.

Беременность после химиотерапии

После перенесенного курса химиотерапии не каждая женщина отважится рожать, тем более риск стать бесплодной очень большой. Но все же, многие задаются вопросом, возможна ли беременность после химиотерапии. У многих женщин репродуктивная функция со временем восстанавливается, срок зависит от многих факторов:

• локализация и тяжесть онкологии;
• виды используемых препаратов для лечения;
• длительность лечения;
• состояние иммунной системы и способность организма к восстановлению;
• возраст женщины.

Исходя из средних показателей, молодые и крепкие женщины восстанавливаются за 3-5 лет. Женщина до 30 лет вполне способна зачать ребенка и выносить его, не прибегая к вспомогательным методам. Те, кому за 30 лет, могут и не восстановиться, но вполне способны родить малыша, применяя искусственное оплодотворение.

Химиотерапия у мужчин

Лечение онкологии у мужчин также предусматривает курсы химиотерапии, которая негативно воздействует на репродуктивные возможности организма, что выражается в следующих изменениях:

• Значительно ухудшается подвижность и количество сперматозоидов, что существенно снижает способность к оплодотворению женской яйцеклетки. Таким образом, мужчина может стать бесплодным.
• Препараты, применяемые для лечения, оказывают токсическое действие на половые клетки, вызывая в них генетические изменения. Ребенок при зачатии может перенять эти клетки, рождение таких детей может закончиться уродством. Наибольшее негативное воздействие на репродуктивную функцию мужчин оказывают такие медикаменты как: Цисплатин, Циклофосфамидом.
• Облучение раковых клеток также может привести к мужскому бесплодию, это связано с тем, что лучевая терапия губительно влияет на подвижность сперматозоидов. У молодых мужчин восстановление происходит через 1,5 – 2 года. Если облучение было тотальным, фертильность может не восстановиться.

Особенно негативно сказывается на способности мужчины к оплодотворению женских клеток онкология репродуктивных органов.

Побочные действия после химиотерапии

Химиотерапевтические препараты вводятся внутривенно и воздействуют губительно не только на раковые клетки, но и на здоровые. Больной, который проходит курс химии, плохо себя чувствует, но затем наступает улучшение, патологические клетки уничтожаются и организм начинает постепенно восстанавливаться.

Нормальные клетки подвергаются воздействию в меньшей степени, это обусловлено тем, что патологические клетки быстрее делятся, и лекарства воздействуют в основном именно на них. Кроме этого, здоровые клетки имеют способность восстанавливаться, не смотря на перенесенные побочные действия:

• облысение, чаще всего полное;
• развитие остеопороза;
• анемия;
• самое тяжелое осложнение – лейкемия;
• проблемы с сердцем и сосудами;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• проблемы с желудком и кишечником могут вызвать полную потерю аппетита;
• нарушения стула;
• психоэмоциональные расстройства;
• отечность;
• полная утрата или временное снижение репродуктивной функции;
• воспаления глаз, сопровождающиеся слезотечением.

Тяжесть побочных эффектов после лечения химиопрепаратами зависит от формы онкологии, возраста и организма больного, а также состава лекарств. Химиотерапия не всегда оказывает негативное влияние на фертильность мужчины и способность рожать детей у женщины.

Мужчины могут быть подвержены психосоматике, это часто вызывает временную импотенцию, потерю интереса к близости. В такие моменты очень важно поддержать мужчину морально, со временем половая функция может полностью восстановиться. После курса лечения в течение двух лет мужчина должен применять барьерные средства защиты (презевративы) во избежание зачатия и рождения недоразвитого ребенка. Физические и психические отклонения могут не обнаружить себя сразу, а проявиться у ребенка через несколько лет.

При наступлении беременности сразу после химиотерапии, женщине обычно предлагают сделать аборт, слишком высок риск развития патологий плода и преждевременных родов.

Как восстановить репродуктивную функцию после химиотерапии?

На сегодняшний день существуют современные способы для восстановления репродуктивной функции. Чтобы устранить нарушения после лучевой терапии и химии назначается специальное лечение:

• прием антиоксидантов, которые обладают свойством притягивать токсины и выводить их из организма, в основном содержатся они в свежих фруктах и овощах, а также зелени;
• агонисты, влияющие на половые клетки, угнетая их функцию на время лечения, таким образом, они минимально подвергаются воздействию химических препаратов;
• фитогормоны для восстановления гормонального фона и способности к зачатию;
• травы, восстанавливающие созревание яйцеклетки.

Если способность к зачатию утрачена, можно использовать ЭКО. Чем старше женщина, тем меньшее количество яйцеклеток в ее организме созревает и тем меньше вероятности забеременеть. Поэтому, прежде чем начать курс химиотерапии, женщине предлагают законсервировать здоровые яйцеклетки и сохранить их до благоприятного периода для оплодотворения.

Мужское бесплодие после курса химиотерапии наступает не всегда. У молодых мужчин способность к оплодотворению часто восстанавливается самопроизвольно спустя несколько месяцев. Если сперматозоиды подвижны, но не способны покинуть яички, проводится оперативное лечение.

Некоторые мужчины соглашаются сдать сперму для хранения с целью последующего использования для оплодотворения клеток жены. Современная наука имеет возможность отобрать наиболее подвижные образцы и применить их в будущем.

Немаловажным аспектом для восстановления репродуктивной функции является образ жизни, полноценность питания, режим сна и отдыха, присутствие положительных эмоций.

Риск возникновения онкологических заболеваний у ребенка

Дети, рожденные от больных онкологией родителей подвержены риску заболеть раком не больше, чем рожденные от здоровых. Ребенок может только генно унаследовать предрасположенность к онкологии.

Не зарегистрированы случаи развития раковых опухолей у детей, рожденных от излечившихся родителей. Но для зачатия здорового ребенка беременность лучше планировать через 2-3 года после курса химиотерапии, радиотерапии или облучения. Эти рекомендации связаны с необходимостью восстановления организма женщины и мужчины после приема высоко токсичных препаратов.

К сожалению, рак молодеет и количество больных, находящихся в репродуктивном возрасте, каждый год увеличивается.

К счастью, многие из них успешно лечатся и возвращаются в обычную жизнь. Тогда перед ними встает вопрос – можно ли после онкологии заводить детей, и когда это можно делать.

Этому вопросу и будет посвящена эта небольшая, но важная для таких людей статья.

Если у мужчины была онкология

Если мужчина находится в молодом возрасте, то перед началом лечения рака очень желательно сдать сперму в криобанк.

Несмотря на то, что человек болен раком, сперма у него остается надлежащего качества, без мутаций, обусловленных онкологией и впоследствии у него могут родиться нормальные, здоровые дети.

Но это нужно сделать обязательно перед лечением, так как некоторые методы терапии рака останавливают фертильность (возможность иметь детей) у мужчин навсегда.

Например, длительная лучевая терапия органов малого таза, паховых лимфоузлов и других участков, находящихся в непосредственной близости от детородных органов.

В любом случае, если даже лучевая терапия не сделала мужчину бесплодным навсегда, то после нее минимум полгода, а желательно год, мужчине не стоит заводить детей.

Это связано с тем, что в сперме могут быть определенные нарушения на генетическом уровне. Кроме того, и само качество спермы будет очень плохо.

В том случае, если мужчина прошел химиотерапию, которая его полностью не стерилизовала, то планировать беременность после химиотерапии мужа лучше не ранее, чем через год – полтора после того, как был закончен последний курс химиотерапии.

В том случае, если лечение производилось препаратами иммунотерапии, минимальный срок после которого мужчина может заводить детей – полгода.

Если была проведена операция по поводу рака, а дополнительной терапии не проводилось, что бывает на ранних стадиях рака, то каких-либо ограничений по заведению детей нет. Единственное - любая операция это стресс для организма, и чтобы восстановить физические качества спермы до должного уровня, нужно подождать месяц два. Хотя даже если беременность наступит раньше этого срока, каких-либо аномалий у ребенка она не вызовет.

Если мужчина получает гормонотерапию, то после ее прекращения, если у мужчины сохраняется фертильность, то стоит хотя бы год подождать с вопросом зачатия детей, так как гормонотерапия дается обычно дается по заболеваниям органов малого таза.

Если у женщины была онкология

Гораздо сложнее дело обстоит с женщинами. За границей перед лечением рака женщине предлагают сдать в криобанк свою яйцеклетку. В принципе тоже самое можно сделать и в нашей стране.

Однако, проблема заключается в том, кто будет вынашивать эту яйцеклетку. Женщине не только беременеть, но и вынашивать беременность после лечения рака, бывает противопоказано. А услуги суррогатных матерей у нас очень дороги, и самое главное, они юридически до сих пор не отрегулированы.

Во многих случаях после лечения рака врачи вообще не рекомендуют женщинам беременеть.

Дело в том, что, несмотря на все ухищрения врачей, крошечные клеточки опухоли-метастазы отделяются от основной опухоли и разносятся кровотоком или лимфотоком по всему организму.

Эти крошечные опухолевые клеточки могут дремать в организме и 2 и 3, и больше лет. Они могут никогда не возобновить свою активность. Но беременность является мощным процессом активизирующим весь организм женщины.

Во время беременности происходит коренная перестройка организма целиком. Меняется гормональный баланс, активизируются различные органы и ткани, так как они вынуждены обеспечивать нормальное функционирование не только женщины, но и плода. Резко усиливается энергетический обмен. Все это с высокой вероятностью может привести к тому, что замершая где-то мельчайшая клеточка опухоли начнет свой рост.

Это касается любых локализаций опухоли. Беременность после рака груди также нежелательна, как и беременность после рака шейки матки или рака желудочно-кишечного тракта.

Можно ли родить после рака молочной железы - можно, но за это можно поплатиться собственной жизнью, а можно и вовсе не успеть выносить этого ребенка, рак может вернуться в любой момент, если возниктет провоцирующий фактор, и загубить обе жизни.

Исключайте также возможность беременности во время химиотерапии - химиотерапия и беременность - вещи несовместимые, в этом случае уродства или гибели плода не избежать.

Когда женщине можно беременеть после онкологии

И все же хотелось бы поговорить о тех случаях, когда женщине можно беременеть после лечения рака.

В случае с женщиной отсчет срока, после которого ей можно беременеть начинается с того момента, как ей была проведена последняя терапия по поводу опухоли.

Минимальный срок, если опухоль по своему типу была неагрессивная и стадия первая или вторая, составляет 5 лет.

В том случае, если была третья стадия, и с момента окончания лечения прошло даже 5 лет устойчивой ремиссии, беременеть крайне не рекомендуется.

В том случае, если женщина была пролечена по поводу меланомы, самый минимальный срок ремиссии, после которого можно беременеть, – это 7 лет, а лучше 10 лет.

Беременность после рака шейки матки

Многие спрашивают - можно ли рожать с раком шейки матки. Это зависит от типа опухоли, если у вас была лейомиосаркома, отличающаяся высокой агрессивностью и степенью злокачественности, и прогнозы по ней неутешительные, то рисковать и заводить ребенка я бы не рекомендовал.

Если речь идет о карциномах, и была выполнена щадящая операция, беременеть после рака шейки матки можно, с учетом сроков, указанных выше.

Онкология на фоне беременности

Не менее прискорбна и другая ситуация, когда женщина забеременела, и выясняется, что на фоне беременности, у нее обнаружена раковая опухоль. Сразу встает вопрос – что делать.

Любой врач скажет – делайте аборт и начинайте лечение.

В моей, и не только в моей, практике бывали такие случаи, когда беременная женщина, узнав, что она больна раком, просит не стандартной рекомендации, а просит объяснить ей, как лучше поступить. Если она готова пожертвовать своим здоровьем ради ребенка, сможет ли она родить и выносить этого ребенка.

Здесь все зависит от того, где локализована эта опухоль, насколько она агрессивна и сколько женщине осталось до родов.

В том случае, если опухоль расположена в области органов малого таза, ответ будет абсолютно однозначный - аборт. Например, рак шейки матки и беременность - это однозначное показание для аборта.

Если злокачественное новообразование обнаружилось на ранних сроках беременности, – ответ тоже будет однозначным – аборт.

Если была обнаружена опухоль, относящаяся к разряду высокоагрессивных, например, меланома, то ребенком придется пожертвовать. И дело здесь не в том, готова ли женщина принести свою жизнь в жертву, а в том что из-за высокой агрессивности этой опухоли, женщина может умереть раньше, чем придет срок родов.

В тех случаях, когда обнаружена опухоль, характеризующаяся медленным течением или на самой ранней стадии, или до рождения ребенка осталось совсем чуть-чуть, может иметь смысл дождаться, когда женщине можно будет сделать кесарево сечение, получить хоть и недоношенного, но уже полностью сформированного ребенка и срочно приступить к лечению женщины. Разумеется ни о каком грудном вскармливании речи быть не может.

Очень редкий случай, когда женщина забеременев, узнает, что у нее совместно с плодом или вместо плода из яйцеклетки развивается раковая опухоль, но об этом мы поговорим в другой статье.

Резюме

Таким образом, если речь идет о мужчине, то после лечения онкологии, через рекомендованные сроки после лечения, он может завести здоровых, полноценных детей.

Если речь идет о женской онкологии, то рождение ребенка после лечения до сих пор остается скорее исключением, чем правилом.

Все цитостатические средства, помимо противоракового эффекта, обладают токсическим действием на весь организм. Негативное воздействие препаратов заключается в разрушении физиологически здоровых тканей. Основной мишенью для такого рода медикаментов являются клетки с активным процессом деления. Это – раковые, кровеносные, желудочно-кишечные, слизистые и репродуктивные структуры. В связи с этим, у многих пациентов возникает вопрос относительного того бывают ли дети после химиотерапии .

Как влияет химиотерапия на плодовитость женщин и мужчин?

Цитостатические средства у мужчин могут вызвать кратковременное или стойкое бесплодие. Также, в связи с тем, что такая терапия существенно ухудшает качественный состав семени, пациентам рекомендуется пользоваться противозачаточными средствами во время химиотерапевтического курса.

У представительниц слабого пола противоопухолевые медикаменты могут угнетать функцию яичников, что клинически проявляется нерегулярным менструальным циклом или его полным отсутствием. В итоге у женщины диагностируется частичное или полное бесплодие.

Особое внимание следует уделить применению цитостатиков во время беременности. Эти препараты до 12-недели внутриутробного развития плода способны спровоцировать генные мутации. В таких случаях врачи-гинекологи нередко проводят искусственное прерывание беременности.

Возможна ли беременность после химиотерапии?

Каждый человеческий организм – это индивидуальность и никогда невозможно спрогнозировать последствия цитостатической и лучевой терапии. Бесплодие у женщин при этом связано с развитием менопаузы, которая проявляется следующими симптомами:

• Постепенное снижение менструаций.
• Частое ощущение жара во всем теле.
• Лабильность эмоционального состояния.
• Изменение выделений из половых органов.
• Возрастание массы тела.

После противоракового лечения такое состояние у женщины может быть обратимым. В таких случаях беременность становится вполне реальной.

Могут ли мужчины иметь детей после химиотерапии?

К сожалению, у 90% мужчин после химии наблюдается полная стерильность. Это объясняется высокой чувствительностью сперматозоидов к цитостатическим средствам и лучевой терапии.

Самым оптимальным способом зачать ребенка в таком случае является сохранение образцов спермы в криобанке. Консервация биологического материала осуществляется при -180 градусах, что позволяет сохранять сперматозоиды несколько лет. Следовательно, после противоракового лечения супружеская пара может пройти процедуру искусственного оплодотворения.

И все же, у некоторой категории пациентов через 1-2 года возможно восстановление активности и полноценности семени. Эти показатели строго индивидуальны и зависят от особенностей организма каждого мужчины.

Как лечить бесплодие у женщин после химиотерапии?

Детородная функция женщины зависит от количества яйцеклеток, с которыми она рождается. По мере старения организма число половых клеток уменьшается. Цитостатические препараты имеют способность повреждать яйцеклетки и тем самым провоцировать развитие необратимого бесплодия.

В связи с этим, в онкологической практике женщинам указывают на необходимость законсервировать часть яйцеклеток, чтобы обеспечить возможность иметь детей.

Недавние исследования американских ученых по трансплантации яичников доказали вероятность излечения бесплодия у женщин, прошедших курс химии. Суть эксперимента заключалась в хирургическом изъятии тканей яичников и последующей трансплантации их пациентке после химиотерапии. В результате подопытной женщине удалось забеременеть и выносить здорового ребенка.

Как лечить бесплодие у мужчин после химиотерапии?

Очень часто у мужчин до 30 лет происходит самопроизвольное восстановление половой активности через несколько месяцев после химии. Оперативного вмешательства требуют те случаи, когда сперматозоиды в активном состоянии находятся в пределах яичек.

Большинству же пациентов мужского пола врачи рекомендуют определить семья на хранение перед началом химиотерапевтического курса. Это даст возможность в будущем применить искусственное оплодотворение яйцеклетки.

Современные медицинские технологии также позволяют выделить из образца спермы наиболее активные клетки и с их помощью произвести оплодотворение.

Через какое время после химиотерапии можно планировать ребенка?

Согласно современной онкологической теории, противораковая терапия и беременность считаются несовместимыми понятиями. Пациентам во время такого лечения следует предохраняться от зачатия. Дети после химиотерапии могут планироваться спустя, как минимум, два года после последнего курса цитостатиков.

Победа над раком всегда дается нелегко. Химиотерапия или облучение атакуют и опухоль, и здоровые клетки.

Довольно часто страдает репродуктивная система. Однако современная медицина, борясь с онкологическими заболеваниями, старается не только снять угрозу жизни, но и устранить негативные последствия. Поэтому не стоит опускать руки: возможность завести ребенка остается.

Можно ли сохранить фертильность?

Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов. Репродуктивная медицина предлагает несколько вариантов в зависимости от следующих факторов:

• в каком возрасте пациент переносит болезнь;
• какова природа рака;
• на какой стадии его обнаружили;
• является ли опухоль гормонозависимой.

Нередко случается, что человек, столкнувшись со страшным диагнозом, не задумывается о продолжении рода в отдаленном будущем, ведь на первый план выходит необходимость вылечиться. Проблема актуализируется в дальнейшем. Многие виды рака сегодня считаются излечимыми. Когда заболевание переходит в стадию ремиссии, многие могут задуматься о рождении детей.

Врачи считают, что необходимо обдумывать такой вопрос заранее. Но многое зависит и от пациента. Если существует риск необратимого нарушения репродуктивной функции, можно себя обезопасить и обдуманно принять необходимые меры.

Что можно сделать женщине?

Современная медицина предлагает женщинам защиту только во время лучевой терапии. Во время сеансов облучения область живота закрывают специальными экранами. Кроме того, желаемого результата позволяет достичь перемещение яичников из зоны облучения. Это лапароскопическая операция, которую проводят амбулаторно. Яичники отделяются от фаллопиевых труб и фиксируются позади матки либо в другой зоне. При этом важно сохранить кровоснабжение органов.

Если же женщина проходит химиотерапию, такие манипуляции эффекта не принесут. Защитный эффект может принести временное угнетение функции яичников.

Эффективным способом является проведенная заранее заморозка биоматериала:

1. Яйцеклеток. Процедура, аналогичная той, что проводится перед ЭКО . Чем больше овариальный резерв пациентки, тем больше яйцеклеток она может законсервировать. После выздоровления ей будет подсажена собственная яйцеклетка, оплодотворенная спермой партнера или анонимного донора.
2. Эмбрионов. Если у пациентки уже есть партнер, можно сразу вырастить и законсервировать эмбрионы.
3. Овариальной ткани. Эта экспериментальная методика эффективна у молодых пациенток и разрешена только при отсутствии метастазов в яичниках. В дальнейшем из этой ткани в лаборатории получат фолликулы.

Если опухолью поражены непосредственно яичники, возможно, выходом будет только использование донорских ооцитов.

Какая бы мера ни была принята, репродуктолог должен учитывать рекомендации онколога. Большему риску подвержены женщины, чьи опухоли были гормонозависимыми. Им могут разрешить только . Ведь гормональная стимуляция способна вызвать рецидив онкологического заболевания.

Здоров ли эмбрион?

Будущих мам, победивших рак, волнует вопрос здоровья таких детей. Некоторые подозревают, что, если яйцеклетка была взята из организма, уже пораженного онкологией, она тоже в какой-то степени больна.

Опасаться этого не нужно. По своей сути рак – это аномально делящийся эпителий. А яйцеклетка является клеткой другого типа, и поражена опухолью быть не может.

Что касается риска наследования болезни, то он существует в отношении лишь отдельных видов рака:

• яичников;
• эндометрия;
• молочной железы;
• желудка;
• толстого кишечника;
• легкого.

Иногда к семейным заболеваниям относят острую лейкемию и меланому. Но онкологические заболевания не наследуются напрямую, дети могут унаследовать лишь чуть более высокий риск заболевания, чем в среднем. Реализуется этот риск или нет – заранее ответить невозможно.

Что можно сделать мужчине

Раковая опухоль и ее лечение оказывают негативное влияние и на мужскую репродуктивную систему. У сильной половины человечества страдают яички. При лучевой терапии их, как и женские яичники, защищают при помощи экранов, снижающих дозу радиации. Методов защиты мужской детородной функции от влияния химиотерапии, к сожалению, не придумано. Однако медицина ведет разработки и в этом направлении.

При обнаружении онкологического заболевания молодым людям настоятельно рекомендуют сохранить свой биоматериал на будущее. Сделать это можно, заморозив сперму или ткань яичка (полученную при биопсии), из которой в дальнейшем можно будет извлечь сперматозоиды для ЭКО.

Ткань яичек в большей степени подвержена повреждениям лучевой и химиотерапией, чем ткань яичников. Поэтому мужчинам не советуют полностью полагаться на возможные меры защиты и обеспечить себе возможность иметь детей в будущем.

Таким образом, онкологическое заболевание – не препятствие для того, чтобы в будущем заводить детей. Главное – предусмотреть все варианты развития событий и по максимуму себя обезопасить.

06.04.2017

Беременность во время рака шейки матки встречается редко, приблизительно 3% случаев. В группе риска женщины в возрасте 28 — 32 лет.

С беременностью процесс новообразования стремительно прогрессирует, поэтому специалисты ставят неутешительный прогноз.

Возраст от 21 года до 35 лет называют детородным, в этом возрасте женщины интересуются: можно ли забеременеть с таким диагнозом? Забеременеть с раком шейки матки можно, но врачи не рекомендуют этого делать пока женщина не вылечиться. Патология мешает нормальному вынашиванию плода.

Все методы борьбы с патологией сводят шансы забеременеть к нулю. Это происходит из-за:

• проведения гистерэктомии (операция по удалению шейки матки);
• лучевой терапии. После лечения яичники не выполняют своих функций.

Если опухоль шейки матки (РШМ) диагностирована на ранних сроках, то лечение назначается в виде конизации или петлевой эксцизии. При таких операциях матка не травмируется и остается целой, а у пациентки появляется шанс забеременеть после операции.

Но такие виды терапии допустимы на ранних этапах развития онкологического заболевания.

Есть один метод хирургического вмешательства, когда ампутируют шейку матки.Такая операция называется трахелэктомия. Врачи удаляют шейку матки и верхнюю часть влагалища, в которой находятся тазовые лимфатические узлы. В итоге операции влагалище становится короче. Такая операция не новшество и используют ее на протяжении 12 лет. После окончания лечения женщины легко беременели и вынашивали детей. Но есть и минусы трахелэктомии ⏤ преждевременные роды и выкидыши. Это происходит из-за того, что отсутствует поддерживающая функция, которой занимается шейка матки.

Женщина самостоятельно родить не сможет, так как отверстие шейки матки было зашито, поэтому проводится только кесарево сечение. Ампутировать шейку матки можно только на первых стадиях развития онкологического заболевания. Никакой врач не даст вам полной гарантии того, какой будет объем выполнен.

Гистологическое исследование на раковые клетки проводится во время операции, поэтому ход операции может поменяться в любую минуту.

Врачи не исключают того, что раковые клетки могут быстро распространиться на матку, поэтому не исключено, что во время удаления шейки матки будет удалена и матка.

Когда у пациентки диагностировали онкологию на этапе 1а или 1b, то вместе с шейкой матки удаляют и тазовые лимфоузлы. Потому что не исключено, что в этих лимфатических узлах нет раковых клеток. Если их не удалить, то через определенное время онкология снова даст о себе знать.

На начальном этапе развития новообразования, лимфатические узлы практически не поражаются раковыми клетками. Но, если вдруг они были замечены хоть в одном узле, то после проведения хирургического вмешательства проводят лучевую терапию. А лучевая терапия причина бесплодия.

Беременность при онкологии шейки матки

Все зависит от того, на каком сроке беременность при раке шейки матки:

1. Когда женщина находится на втором или третьем месяце, то рекомендуется лечение, так как через полгода после родов, может быть уже поздно, и беременность прерывают;
2. Беременность после 14 недель не прерывается, лечение не проводится. Терапию начинают после родов. Назначается кесарево сечение и врачи сразу же удалят матку.

Симптоматика рака шейки матки

Рак шейки матки при беременности имеет симптомы, как и не во время беременности. Дополнительно возникает проблема в кровяных выделениях (это основные признаки онкологии), во время беременности они могут быть причиной другого явления.

На первых месяцах беременности кровяные выделения могут стать признаком выкидыша. Причины этому: интимная близость, физическая нагрузка, поднятие тяжестей.

С 14 недели и до конца беременности кровь из влагалища может появляться из-за отслойки плаценты или неправильного предлежания плода. Когда пациентка вынашивает ребенка, то стенки шейки матки становятся чувствительны, из-за этого они быстрее поражаются злокачественными новообразованиями, также новообразования стремительно распространяются за ее пределы.

Часто метастазы распространяются в подмышечные, подключичные и парастернальные лимфатические узлы. Из-за этого сама беременность негативно влияет на развитие онкологической болезни. Также рак негативно влияет на процесс вынашивания. Часто беременность наступает раньше срока или же выкидышем на поздних сроках.Женщину беспокоят боли в области малого таза.

Диагностика рака

На ранних сроках беременности кровотечение может быть началом выкидыша, а на последнем ⏤ акушерской патологией, например, неправильного предлежания или преждевременной отслойкой плаценты.

Во время беременности женщину усаживают на гинекологическое кресло и проводят осмотр шейки матки. Врачи, опасаясь за плод, боятся проводить биопсии, что усугубляет в свою очередь ситуацию.

С помощью цитологического скрининга можно получить сведения насколько часто рак шейки матки диагностируется у беременных (у 0,36%). Из них частота выявления патологии покровного эпителия шейки матки с признаками онкологии у 0,33%, а с метастазами за пределы органа у 0,03%.

Чтобы диагностировать рак шейки матки у женщины, которая находится в положении, применяют двухэтапную систему диагностики.

1. Во время гинекологического осмотра врач проводит цитологический скрининг.
2. Если при цитологическом скрининге появились подозрения на рак, то проводят углубленную комплексную диагностику.

По результатам лабораторных исследований, специалисты определили, что беременность на 3 триместре и период после родов, неблагоприятно влияет на течение онкологического заболевания.

Лечение рака шейки матки

Когда рак шейки матки диагностирован на раннем сроке беременности, то ее в любом случае прерывают, иссекают небольшой участок шейки матки для лабораторного исследования.

Второй и третий триместр проходят под кольпоскопическим (регулярно проводят осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища под специальным светом) и цитологическим (берут мазок из влагалища для лабораторного исследования) наблюдением. Через 3-4 месяца после родов проводят конусовидную эксцизию шейки матки.

Если диагностирована патология покровного эпителия с признаками онкологии, рак на начальном этапе развития, а женщина хочет родить малыша, то специалисты проводят функционально-щадящее лечение:

• с помощью электрохирургического вмешательства иссекается конусообразный фрагмент шейки матки (электроконизация);
• для лечения патологических изменений в шейке матки применяют жидкий азот (криодеструкция);
• ножевая или лазерная ампутация шейки матки.

Часто специалисты пользуются радиоволновой хирургией. С помощью этой методики лечения проводят нетравматический разрез, коагуляцию мягких тканей, а сами ткани не разрушаются. Разрез производят за счет тепловых волн, образующихся при контакте мягких тканей с электродом. Электрод передает высокочастотные радиоволны.

Для обезболивания используется кетамин, который вводится внутривенно. Осложнения после операции встречаются редко. Терапия подбирается для пациентки индивидуально и зависит от ее общего состояния и срока беременности.

1. Лечение онкологическое заболевания, которое находится на стадии 1а, на первых месяцах беременности проводится путем экстирпации матки вместе с верхней частью влагалища.
2. Опухоль со стадией 1b на раннем сроке беременности или после родов, удаляется вместе с маткой. Если после операции специалисты заметили глубокие поражения стенок матки или регионарные метастазы, то они назначают дистанционное облучение.
3. Когда на поздних сроках диагностирована стадия 1b, то женщине делают кесарево сечение и удаляют матку, а через несколько месяцев после родов проводят дистанционную лучевую терапию.
4. Когда новообразование находится на этапе 2а, при любых сроках беременности назначают расширенную экстирпацию матки и после операции ⏤ дистанционное облучение. Если онкологию обнаружили после родов, то перед удалением матки проводят облучение, а после операции, если выявлены регионарные метастазы и глубокая инвазия, проводится дистанционное облучение.
5. В первом триместре с диагнозом рак шейки матки на 2b стадии развития применяется лучевая терапия и дистанционное облучение, а сама беременность прерывается. Во втором и третьем триместре назначается кесарево сечение и лучевая терапия.
6. Опухоль на третьей стадии развития лечится по такой же схеме, как и вторая.

При любых операциях применяют эндотрахеальный наркоз.

Забеременеть после лечения рака?

После лечения онкологического заболевания забеременеть и выносить ребенка возможно, но только при условии, что новообразование было диагностировано на начальном этапе развития.

В противоположном случае забеременеть не удастся, так матка будет удалена.

Всех женщин, которые столкнулись с раком шейки матки интересует один вопрос: можно ли забеременеть? У врачей по этому поводу есть рекомендации: ребенка нужно зачать не раньше, чем через два года после операции и после полного восстановления организма. Бывают случаи, что пациентке разрешают рожать естественным путем.

Пациентки, победившие онкологическое заболевание, находятся в группе риска по невынашиванию плода.

Если рак шейки матки диагностирован у женщины в возрасте от 25 до 35 лет, то лечение необходимо начинать быстрее, иначе новообразование может распространится на важные органы. Лечение позволит сохранить матку и даст женщине возможность спустя время родить малыша.