Většina lidí se poprvé setká s planými neštovicemi v dětství. Toto onemocnění je relativně snadné a nezanechává žádné následky. Ale ti, kterým se podařilo zabránit infekci, riskují, že onemocní později. Ve vyšším věku je nemoc závažnější. A pro těhotné ženy je primární infekce virem ovčích neštovic nebezpečná.

Proč je plané neštovice nebezpečné pro těhotné ženy a jaké jsou důsledky dítěte?

• Vlastnosti nemoci a virové infekce
• Je plané neštovice nebezpečné během těhotenství?
• Plané neštovice během těhotenství: nebezpečí pro dítě
  • Pokud maminka onemocní v prvním trimestru: co očekávat?
  • Infekce těhotné ženy ve druhém trimestru: co dělat?
  • Kuřecí neštovice u těhotné ženy ve třetím trimestru
• Léčba těhotných žen infekcí virem varicella-zoster
• Nejstarší dítě onemocnělo: co dělat?
• Těhotenství ihned po planých neštovicích
• Prevence při plánování koncepce

Původce planých neštovic a jeho vlastnosti

Příčinou onemocnění je herpesvirus typu 3 - Herpes zoster. Lidé mají obecnou citlivost na to, ale umírá ve vnějším prostředí pod vlivem ultrafialového záření, antiseptik a vysokých teplot.

K infekci dochází u osoby s ovčími neštovicemi nebo pásovým oparem. Tato patologie je relapsem nemoci ve vyšším věku. Virus se přenáší vzdušnými kapičkami nebo kontaktem.

Aby se objevily první příznaky nemoci, je zapotřebí inkubační doba až 20 dnů. První vyrážky se objevují na obličeji a pokožce hlavy a poté se šíří po celém těle. Prvky vyrážky procházejí několika fázemi:

1. Bod.
2. Bublina.
3. Bolest.
4. Kůra.

Po uzdravení nevznikají jizvy, stav kůže netrpí. Výjimkou jsou případy, kdy při nedodržení osobní hygieny dojde k bakteriální infekci. Poté dojde k poškození růstové vrstvy kůže, v místě bublin zůstávají malé jizvy.

Těhotenství neovlivňuje průběh planých neštovic, ale infekce zvyšuje riziko komplikací u dítěte.

Jaká je hrozba planých neštovic během těhotenství

Riziko onemocnění plané neštovice během těhotenství malé, asi 90% žen již mělo infekci během dětství. Statistické údaje uvádějí 5-7 případů onemocnění na 1000 narození. Virus pro matku nepředstavuje významné nebezpečí, stav dítěte je ohrožen. Závažnost komplikací závisí na době infekce. Pokud k tomu dojde na začátku těhotenství (v raných stádiích), je pravděpodobnost ukončení těhotenství mnohem vyšší než ve 3. trimestru těhotenství. Avšak nástup příznaků planých neštovic 5 dní před porodem a 2 dny poté představuje pro novorozence významné nebezpečí. V tomto případě virus vstupuje do dítěte s krví matky, ale imunitní těla, která dítěti pomáhají vyrovnat se s virem planých neštovic, to ne. dosud nebyl schopen poskytnout adekvátní odpověď na infekci (imunitní protilátky se dosud nevytvořily).

Plané neštovice během těhotenství: důsledky pro dítě

Účinek primární infekce na plod závisí na trimestru těhotenství, ve kterém došlo k infekci. Nejzávažnější důsledky se vyskytují, když se plané neštovice přenášejí během snášení orgánů a před tvorbou placenty, tj. V raných fázích.

Plané neštovice během těhotenství v 1. trimestru

První trimestr je nejvýznamnějším obdobím v životě plodu. Infekce v čase - vede k patologii vývoje končetin u dítěte. Pokud se nemoc projeví ve 12-, pak je vysoká pravděpodobnost poškození očí a mozku. Poškození viru planých neštovic v sympatických nervech krční a lumbosakrální míchy způsobuje Hornerův syndrom, dysfunkci svěračů močové trubice a konečníku.

Nedostatečný vývoj končetin je způsoben tendencí viru infikovat rychle rostoucí tkáně. Projevy kůže jsou klikaté jizvy. Často pokrývají hypoplastické (nedostatečně vyvinuté) končetiny. Oční léze jsou reprezentovány šedým zákalem, mozek může zůstat v nedostatečně rozvinutém stavu, v němž je stanovena biopsie, kalcifikace, oblasti nekrózy (tkáňová nekróza) a krvácení.

Závažné následky planých neštovic přenesených v prvním trimestru mohou být známkou ukončení těhotenství. V některých případech je těhotenství samo ukončeno a dojde k potratu.

Kuřecí neštovice u těhotných žen ve 2. trimestru

Ve 2. trimestru těhotenství vede infekce planých neštovic k poškození mozku, dítě se může narodit navenek normální, ale později se projeví známky mentální retardace. Někdy, po porodu, jsou přítomny patologické neurologické příznaky, jsou možné křeče.

Plané neštovice během těhotenství ve 3. trimestru

Infekce ve 3. trimestru představuje pro dítě nejméně nebezpečí. Vnitřní orgány jsou již vytvořeny, placenta funguje a chrání plod před pronikáním viru. Nebezpečí představují symptomy nemoci u matky, které se objevily 5 dní před porodem nebo 2 dny po porodu: dítě nemá ochranné protilátky, systém jeho vlastní imunity není zralý a matka se stává zdrojem infekce. Novorozence je takovou infekci velmi obtížná, smrt je pozorována ve 20% případů.

Způsoby, jak zacházet s planými neštovicemi u těhotných žen

Klinické protokoly pro léčbu ovčích neštovic u těhotných žen doporučují zavedení interferonu alfa. Na začátku tohoto období, s nekomplikovaným průběhem, nejsou specifická léčiva předepisována. Pro středně těžké a těžké formy onemocnění se Acyclovir používá ve formě tablet pro antivirovou léčbu. Pro sušení a pro účely antiseptik je vyrážka namazána roztokem brilantní zelené.

Jiné příznaky planých neštovic jsou léčeny podle jejich závažnosti. S mírnou krutostí probíhá léčba doma, v ostatních případech je nutná hospitalizace. Teploty nad 38 stupňů jsou snižovány nesteroidními protizánětlivými léčivy. Ale v pozdním těhotenství je jejich použití zakázáno - urychlují okamžik nástupu porodu. V takových případech můžete použít nespecifické metody - studené obklady do chrámů, tření krku v oblasti krčních tepen, ohyby loktů.

Když je připojena sekundární bakteriální infekce, jsou použita antibiotika: Ceftriaxon, Clarithromycin. Pokud je průběh onemocnění závažný, mozkový edém ohrožuje a objevují se neurologické příznaky, použije se prednizolon. Také v takové situaci se provádí detoxikace a obnovení rovnováhy elektrolytů solnými roztoky. Křečový syndrom je zastaven diazepamem.

Kontakt těhotné ženy s nemocnými planými neštovicemi: co dělat, když je nemocné dítě doma

Plané neštovice jsou pro těhotnou ženu nebezpečné pouze tehdy, pokud s ní předtím nebyla nemocná. Pokud neví o tom, zda prokázat přítomnost protilátek, a tedy přenesenou infekci, můžete použít sérologický test.

Pokud protilátky proti viru nejsou detekovány, pak s ním nebylo setkání. Takové těhotné ženy musí mít na pozoru před kontaktem s nemocnou osobou, zejména pokud jde o člena rodiny, například starší dítě navštěvující mateřskou školu.

Ti, kteří mají ve své rodině malé dítě, které navštěvuje mateřskou školu, když je vyhlášena karanténa pro plané neštovice, musí ho přestat brát do týmu. Tímto způsobem se můžete chránit před virem. Je také možné očkovat dítě dříve, než onemocní.

Pokud je starší dítě již nemocné, je těhotné ženě nabídnuta injekce imunoglobulinu během prvních 4 dnů po kontaktu. Pomůže to chránit mámu a nenarozené dítě před infekcí.

Těhotenství po planých neštovicích

Ti, kteří měli virus herpes zoster před těhotenstvím, by se neměli bát svého stavu a důsledků pro dítě. Žena vyvíjí specifické protilátky, které ji chrání před patogenem. Vždy však existuje riziko reaktivace infekce: není možné se úplně zbavit jakéhokoli typu oparu, v nervových gangliích zůstává v latentní formě.

Těhotenství je období fyziologického poklesu imunity. Virus se proto může stát aktivním a způsobit pásový opar. Nepředstavuje však vážné nebezpečí, imunitní systém a vhodná léčba pomáhají vyrovnat se s nemocí.

Specifická profylaxe: vakcinace před těhotenstvím

Pokud nastávající matka ví, že neměla plané neštovice, je možné být očkována ve fázi plánování těhotenství. Existují dvě vakcíny, Okavax a Varilix, které obsahují atenuovaný herpes virus typu 3. Pro rozvoj imunity je však nutné období alespoň 1 měsíc. Pro nejlepší účinek je však lepší naplánovat početí alespoň 3 měsíce.

Ti, kteří již mají možnost se vyhýbat planým neštovicím, by se měli vyhnout návštěvě velkých davů, veřejnosti a zejména v prvním trimestru. Příčinou infekce mohou být nejen nemocné plané neštovice, ale také osoba se známkami pásového oparu. Při primární infekci způsobuje příznaky planých neštovic.

Období těhotenství je doprovázeno mnoha nebezpečími pro matku i dítě. Abychom se vyhnuli většině z nich, stačí inteligentně přistoupit k plánování koncepce a prevenci nemocí. Zdravý životní styl, správná výživa a dostatečná fyzická aktivita umožní nespecifickou prevenci většiny patologických stavů. A včasná léčba počátečních symptomů nemocí jim nedovolí jít do těžkých forem.

Aktuální video

Plané neštovice během těhotenství

Plané neštovice je rozšířené virové onemocnění diagnostikované hlavně u dětí školního věku. Ve většině případů onemocnění probíhá bez jakýchkoli komplikací a prochází dostatečně rychle. Spolu s tím může dospělý onemocnět také planými neštovicemi, pokud v období dospívání neměl takovou „zkušenost“. Vyhlídky zde nejsou tak jasné: čím je pacient starší, tím obtížnější je jeho nemoc.

Situace se stává zvláště nebezpečnou, pokud těhotná žena onemocní planými neštovicemi. A i když jsou takové případy diagnostikovány velmi zřídka, taková pravděpodobnost by neměla být zcela odepsána. Po přečtení níže uvedených informací zjistíte, jak se ovčí neštovice projevují u těhotných žen, jaké nebezpečí tato nemoc představuje pro nastávající matku a vyvíjející se plod, a také obdržíte doporučení a důležité doprovodné poznámky týkající se potřeby a postupu při hledání lékařské pomoci.

Onemocnění začíná postupovat po infekci těla pacienta virem herpes simplex typu III.

Patogen je přenášen hlavně vzduchovými kapičkami nebo domácími tekutinami. První příznaky onemocnění se objevují v průměru několik dní (někdy až 3 týdny) po infekci.

Seznam časných příznaků ovčích neštovic zahrnuje následující projevy:

• celkové zhoršení pohody;
• ztráta chuti k jídlu;
• zvýšení teploty;
• bolesti hlavy.

Pár dní poté, co se objeví první příznaky, se pokožka puchýlí čistou tekutinou. Počet vyrážek se zvyšuje každý den. Vrcholu je dosaženo asi 5-7 dní.

Klíčovým nebezpečím planých neštovic v případě těhotných pacientek je to, že imunita posledně jmenovaných ve většině situací je vážně oslabena, v důsledku čehož onemocnění pokračuje s mírnou nebo vysokou závažností a je doprovázeno zvýšenou intenzitou závažnosti nežádoucích příznaků. Pravděpodobnost komplikací není vyloučena. Budou diskutovány v následujících částech publikace.

Možné důsledky pro matku a dítě

Obecná informace

Jak bylo uvedeno, během těhotenství může dnes studovaná nemoc nabýt atypických forem. O nich v tabulce.

Stůl. Možné atypické formy planých neštovic u těhotných žen

Podle průměrných statistických údajů se u více než 30% těhotných pacientů s ovčími neštovicemi vyskytuje taková komplikace, jako je herpetická pneumonie. Toto sekundární onemocnění je charakterizováno velmi závažným průběhem a vyžaduje kvalifikovaný lékařský zásah. V opačném případě mohou být důsledky katastrofické - až do smrti včetně.

Seznam možných komplikací zahrnuje také následující ustanovení:

• předčasný potrat;
• porušení formace kosterního systému dítěte;
• vývojové poruchy hlavních smyslových orgánů;
• patologie nervového systému;
• tvorba hrubých jizev na kůži matky a plodu;
• intrauterinní smrt vyvíjejícího se plodu;
• infekce dítěte vrozenými ovčími neštovicemi;
• různé patologie, které vyvolávají vývojové poruchy dítěte po jeho narození.

Seznam komplikací a obecně míra nebezpečí planých neštovic pro matku a dítě se mění v závislosti na stadiu těhotenství, ve kterém žena onemocněla. Během třetího trimestru tedy toto onemocnění nepředstavuje prakticky žádnou významnou hrozbu a postupuje stejně jako u těhotných pacientů. Informace týkající se prvních dvou trimestrů vyžadují podrobnější studii.

Plané neštovice v prvním trimestru

Během prvních 12 týdnů probíhá pokládka hlavních orgánů a tkání nenarozeného dítěte. To je důvod, proč je absolutně jakékoli onemocnění během tohoto období zvýšené. Placenta jako taková zůstává nerozvinutá, čitelná - není schopna poskytnout vznikajícímu dítěti dostatečnou ochranu.

Podle statistik je fetální infekce extrémně vzácná, ale pokud se intrauterinní plané neštovice stále vyvíjejí, neprojde bez stopy s téměř 100% pravděpodobností.

Důsledky mohou být velmi rozmanité: od poruch ve vývoji tkání, orgánů a systémů až po závažné patologie nervového systému, různé deformity a dokonce i intrauterinní fetální smrt.

Stav plodu se hodnotí ultrazvukem. Pokud odborník zjistí závažné patologie a deformity, které představují riziko pro plod nebo mohou výrazně zhoršit kvalitu života dítěte po narození, vyvstane otázka umělého ukončení těhotenství.

Neexistuje žádný potvrzený důkaz o vztahu mezi planými neštovicemi a pravděpodobností přirozeného potratu nebo zmrazení těhotenství.

Po 12. týdnu je pravděpodobnost infekce plodu planými neštovicemi téměř zcela vyloučena. V tomto okamžiku je placenta již schopna poskytnout dostatečnou ochranu vyvíjejícímu se plodu, což snižuje riziko vzniku různých komplikací na téměř 0.

Pokud dostanete ovčí neštovice ve druhém trimestru, podrobte se ultrazvukovému vyšetření, abyste zhodnotili stav dítěte a osobní ujištění.

Co by měla budoucí matka dělat?

Ve většině situací jsou výsledky externího vyšetření dostatečné pro stanovení diagnózy. Pokud má nemoc atypickou podobu, uchýlí se k použití dalších laboratorních diagnostických metod. Tradičně se jedná o sérologickou studii, jejíž podstatou je stanovení přítomnosti protilátek proti patogenu planých neštovic v těle pacienta. Možné výsledky jsou popsány níže.

1. Pokud je test pozitivní, znamená to přítomnost ovčích neštovic v akutním stadiu nebo to znamená, že pacient nedávno onemocněl.
2. Pokud analýza přinese negativní výsledek, nemoc buď chybí, nebo je v inkubačním stadiu, nebo existují časná období onemocnění.
3. Pokud jsou výsledky pochybné / rozmazané, musí být analýza opakována o několik dní později.

Vlastnosti léčby planých neštovic u těhotných žen

V tabulce jsou uvedeny základní informace o vlastnostech léčby planých neštovic u těhotných pacientů.

Stůl. Léčba planých neštovic

Funkce průběhu nemoci / těhotenství	Procedura léčby
	Pokud plané neštovice tekou bez komplikací a nepředstavují hrozbu pro matku a plod, nepoužívá se žádné zvláštní ošetření. V takových situacích se omezují na ošetření puchýřů brilantní zelenou nebo jiným vhodným prostředkem (lékař doporučí). Důležité! Vyrážky s planými neštovicemi jsou zpravidla velmi svědivé. Samozřejmě je nemůžete vyčesat - můžete přinést infekci. Chcete-li se zbavit svědění, můžete například použít krémy z kalominu. Pokud k infekci došlo během prvních 20 týdnů těhotenství nebo v předvečer porodu, lékař vám může předepsat injekce imunoglobulinu.
	Pokud se plané neštovice stanou atypickými a / nebo způsobují vážné komplikace, bude vyžadována závažnější léčba. Zpravidla se předepisují speciální antivirová léčiva, například acyklovir. Používá se výhradně do 20. týdne v období a pouze během prvních dnů po zjištění počátečních příznaků planých neštovic. Nebudou-li tato pravidla dodržována, použití acykloviru nepřinese žádné pozitivní výsledky, a navíc bude poškozovat dítě.

Důležité! Během těhotenství by měla žena převzít dvojí odpovědnost za své zdraví. Jakékoli nekontrolované samoléčení je přísně vyloučeno - léky pro boj proti planým neštovicím předepisuje pouze kvalifikovaný lékař.

Pro lepší pochopení postupu pro detekci příznaků planých neštovic během těhotenství vám doporučujeme seznámit se s níže uvedenými informacemi.

Takže jste se nakazili planými neštovicemi. První věc, kterou musíte udělat, je navštívit svého těhotenského lékaře. Při absenci komplikací a vážného ohrožení plodu je léčba s největší pravděpodobností omezena na léčbu vyrážky brilantní zelenou nebo jinými způsoby doporučenými lékařem.

O potřebě užívání dalších léků rozhoduje pouze lékař a pouze po důkladném vyšetření pacienta a po komplexním posouzení možných rizik.

Nejprve si naplánujte těhotenství zodpovědně. Navštivte svého lékaře a nechte se otestovat na protilátky proti planým neštovicím.

Seznam dalších zkoušek a studií poskytne odborník. V případě potřeby vám bude předepsán příjem imunoglobulinu a dalších léků, které pomáhají posilovat imunitní systém a odstraňovat stávající zdravotní problémy.

Za druhé, vyhněte se přeplněným místům, zejména nemocnicím, školám a školkám. Udržujte kontakty s cizími lidmi na minimu. Nezapomeňte: plané neštovice jsou snadno přenášeny vzduchovými kapičkami i během počáteční inkubační doby, tj. člověk nemusí mít žádné příznaky nemoci, ale je již nakažlivý.

Zatřetí, pokud jste se nezachránili a nedotkli jste se nemocného, \u200b\u200bnavštivte lékaře. Pokud pro dítě neexistují žádná rizika, podá odborník injekci imunoglobulinu. Tím se odstraní infekce.

Taková injekce je účinná pouze tehdy, je-li provedena do 3–4 dnů po vstupu viru do těla. Pokud jde o zbytek, postupujte podle lékařských doporučení, která jsou relevantní přímo pro váš případ - každý organismus, zejména pokud se jedná o organismus těhotné ženy, je individuální.

Být zdravý!

Video - Plané neštovice během těhotenství

Plané neštovice se nazývají plané neštovice, onemocnění, které je způsobeno virem Varicella zoster. Nejvíce to tolerují v předškolním a školním věku a probíhá docela snadno. U dospělých je však často pozorován komplikovaný průběh nemoci, ve vzácných případech se smrtelným následkem. Plané neštovice během těhotenství ve 3. trimestru mohou mít řadu důsledků, o které se každá nastávající matka bojí, aby o nich přemýšlela.

Nebezpečí planých neštovic

Pro matku

Hlavní závažností pro ženu je to, že její tělo je těhotenstvím oslabeno a ne vždy se dokáže vyrovnat dokonce i s nachlazením, natož virem, který má infekční účinek v téměř 100% případů. Důvodem je také skutečnost, že imunita ženy je úmyslně oslabena, takže nedochází k odmítnutí plodu, což znamená, že je náchylný k různým bakteriím a virům. Plané neštovice ve třetím trimestru těhotenství jsou nebezpečné s komplikacemi: encefalitida a pneumonie.

Je důležité vědět: kuřecí neštovice u dospělých vždy probíhají se živějšími příznaky než u dětí. Vyrážka se objevuje déle, tělesná teplota je vyšší a vezikuly jsou naplněny hnisavým obsahem.

Pro plod

Navzdory závažnosti planých neštovic pro těhotnou ženu v pozdějších stádiích je nebezpečí pro plod stále vyšší. Je to kvůli nedostatku imunity jako takové, ale od 20 do 35 týdnů se kolem plodu vytvoří placenta, která ji chrání před vnějšími patogeny. Pravděpodobnost narození dítěte s vrozeným ovčím neštovicemi s nemocí v tomto období je pouze 2%, ale je stále nutné konzultovat s lékařem, aby se vyloučila všechna rizika, a aby nespadala do těchto dvou procent.

Ovce planých neštovic ve 35-39 týdnech těhotenství (tj. V období presumptivního porodu) však již mohou dítě výrazně ovlivnit. Pokud těhotná žena onemocní ovčími neštovicemi po 37 týdnech nebo později (7-14 dní před porodem), novorozenec onemocní neonatálními ovčími neštovicemi, které jsou plné patologií jater, dýchacích cest, centrálního nervového systému a celého těla jako celku. Pokud matka onemocní několik dní před porodem, pravděpodobnost takových komplikací je asi 20%, z nichž asi 30% je fatálních. Důvodem je skutečnost, že ženské tělo nemá čas na vývoj protilátek a ochranu dítěte za pár dní, což znamená, že „jde ven“ s pravděpodobnou nemocí, ale bez imunity.

Nebezpečí vrozených planých neštovic

Novorozenci jsou původně příliš slabým organismem a obranou, neexistuje imunitní systém. Virus proto infikuje nejen kůži a sliznice, ale celé tělo jako celek: vnitřní orgány, mozek - vše, co utvářená imunita chrání na prvním místě. To je plné nemocí, jako je encefalitida, pneumonie a jiná onemocnění dýchacích cest, stejně jako poškození centrálního nervového systému a rozvoj souběžných patologií.

Ale nepropadejte panice, v současné době existuje postup „pasivní imunizace“, který minimalizuje riziko úmrtí.

Jak zabránit infekci

Chcete-li se vyhnout planým neštovicím ve 3. trimestru těhotenství, můžete postupovat podle několika jednoduchých opatření:

1. Velké davy - vysoká pravděpodobnost infekce.

Plané neštovice jsou nebezpečné tím, že inkubační doba může trvat až tři týdny, kdy je již nakažlivá. A protože k přenosu dochází ve vzdušných kapičkách, pravděpodobně ani nebudete rozumět, který z kolemjdoucích se stal zdrojem infekce.

1. Děti jsou skvělé, ale nebezpečné.

Plané neštovice v pozdním těhotenství jsou často kvůli exacerbaci mateřských instinktů během tohoto období. Neodolatelná touha komunikovat s dětmi v parku nebo na hřišti může hrát krutý vtip s nastávající matkou, protože děti s touto nemocí často onemocní a nebude určovat, kdo je nemocný a kdo není.

1. Opatruj se.

Aby se neštovicemi nedostalo během pozdního těhotenství, nepřicházejte do styku s očividně nemocnými lidmi: s těmi, kteří mají specifické příznaky. Možná to bude „nepříjemné“, ale musíte pochopit, že zdraví vašeho a vašeho dítěte je na prvním místě.

Příznaky

Plané neštovice ve třetím trimestru těhotenství se neliší od stejného onemocnění u osoby se oslabeným imunitním systémem. První věc, kterou budete cítit, je prudký nárůst tělesné teploty až o 40 stupňů, což znamená, že inkubační fáze prošla a prodromální období lze považovat za začaté. To trvá 2-3 dny před první vyrážkou.

Mezi další příznaky planých neštovic během těhotenství ve 3. trimestru patří:

• Obecná slabost, letargie, bolesti hlavy;
• Při vysokých teplotách je možné svíjení svalů a křeče;
• Vesikuly jsou tvořeny, naplněné purulentní nebo čirou kapalinou;
• Těžké svědění v místě vyrážky;
• S vyrážkou na sliznicích - nádchu, bolest v krku a kašel.

Plané neštovice u těhotných žen ve 3. trimestru jsou obvykle obtížné. Samotná nemoc má zvláštní zvláštnost: první závažné vyrážky a vysoká horečka jsou nahrazeny obdobím „klidu“, které trvá 1–2 dny a je doprovázeno horečkou nízké úrovně. Toto se opakuje několikrát. Pak se na místech váčků vytvoří kůra, která sama v průběhu času zmizí. Celé období průběhu nemoci trvá asi dva týdny.

Co dělat, když onemocníte

Pokud jste stále zasaženi planými neštovicemi během těhotenství ve 3. trimestru, nespěchejte k panice. První věc, kterou byste měli udělat, je navštívit lékaře, nesnažte se být léčeni doma. Pamatujte, že vaše imunita se dokáže s virem vyrovnat sama, ale imunita vašeho dítěte nemůže, takže nenechte věci jít samy a přihlaste se k naléhavé konzultaci.

Pokud před dodáním zbývá několik dní

V tomto případě je ovčím neštovicím u těhotné ženy k pozdějšímu datu odloženo o několik dní. To má umožnit tělu matky vyvinout protilátky a přenést je na dítě. V závislosti na úspěchu zákroku bude novorozenec buď zcela zdravý nebo s mírným průběhem nemoci. Pokud to z nějakého důvodu není možné, předepisují se léky na herpes a imunoglobulin.

Pokud před dodáním zůstane 1-2 měsíce

Léčba planých neštovic během těhotenství ve 3. trimestru je předepisována na základě rušivých příznaků.

1. Antipyretika, která mohou užívat těhotné ženy s ovčími neštovicemi (Paracetomol, Panadol).
2. Vezikuly jsou kauterizovány brilantní zelenou, fukarcinem nebo Rivanolem.
3. Jsou také potřísněné gely a krémy pro boj proti svědění (La-kri, Fenistil, Delaskin).

Riziko infekce plodu během těchto období je minimální. Komplikace planých neštovic během třetího trimestru těhotenství u dítěte jsou pozorovány od 35 týdnů, kdy je připraven k porodu a placenta ho postupně přestává chránit. Během tohoto období je většina nemocí pro plod nebezpečná, protože ztratila svoji „bariéru“ z vnějšího světa a dosud nezískala novou. Důsledky planých neštovic pro samotné těhotné ženy ve třetím trimestru zpravidla nejsou závažnější než u dospělých.

Ve fázi plánování těhotenství navrhuje lékař preventivní očkování pro případ, že by žena dříve neměla ovčích neštovic. Děje se tak, aby se předešlo rizikům spojeným s onemocněním, jako jsou například plané neštovice, během těhotenství ve 3. trimestru. Po oplodnění bude nutné tuto metodu opustit, ale moderní medicína má dostatek metod na ochranu vás a vašeho dítěte, takže při prvních příznacích kontaktujte odborníka.

Těhotenství je úžasný stav, který si žena pamatuje na celý život. Ale někdy je tento jedinečný čas zastíněn zcela neočekávanými nemocemi. Dnes se chystáme mluvit o infekci „dětství“, která se k vám někdy během těhotenství může dostat a dělat si starosti. Plané neštovice je běžné infekční onemocnění způsobené virem Varicella a šířené vzduchovými kapičkami.

Nejčastěji mají všichni lidé v dětství plané neštovice (plané neštovice), v tomto případě onemocnění probíhá relativně snadno a vyskytují se pouze kožní projevy (pustulární vyrážky), které projdou bez zanechání viditelných defektů, a syndrom mírné intoxikace (malátnost, nízká horečka). Toto je nejpříznivější scénář pro ženu, protože imunita po ovčích neštovicích je formována na celý život a riziko opětovného onemocnění je minimální a má sklon k nule.

Plané neštovice během těhotenství jsou poměrně vzácnou situací, asi 7 případů na 10 000 těhotenství. Avšak i jeden případ podezřelý z planých neštovic ve stěnách porodnice nebo gynekologické nemocnice je absolutní indikací pro uzavření zdravotnického zařízení pro neplánovanou sanitaci a omezení vstupu žen do práce a těhotných žen.

Funkce planých neštovic během těhotenství

Těhotenství je a priori imunosupresivní stav. Potlačení imunity je nezbytné, aby tělo matky neodmítlo plod, který je geneticky nezávislý, a proto cizí předmět. V případě infekčních chorob však snížení imunity vede k závažnějšímu průběhu onemocnění a častějšímu rozvoji komplikací.

Hlavní klinické projevy planých neštovic jsou klasické, vyskytuje se také rozložitá vyrážka, horečka a slabost. U přibližně 15% nemocných těhotných žen se však vyvine virová pneumonie, která má těžký průběh, je doprovázena závažnou intoxikací a způsobuje určité obtíže při léčbě, protože ne všechny léky jsou schváleny pro použití během těhotenství.

Pokud se kromě vyrážky a příznaků intoxikace, dušnosti, kašle (suchého nebo s nízkým sputem), kongesce a bolesti na hrudi objeví podezření na zápal plic, okamžitě vyhledejte nemocnici s infekčními chorobami.

Pokud se příznaky objeví v den volna, nemůžete čekat do pondělí, musíte zavolat sanitku nebo jít do pohotovostní pohotovosti nemocnice pro infekční choroby. Nikdy neodmítněte hospitalizaci, pokud vám je nabídnuta. V případě hospitalizace zkuste informovat místního porodníka - gynekologa.

Riziko virové pneumonie se zvyšuje s infekcí ve třetím trimestru a také v případě, že těhotná žena kouří.

Vliv planých neštovic na plod

1. Při infekci v prvním trimestru:
- zvyšuje se riziko spontánního ukončení těhotenství a zmrazeného těhotenství;
- až 1,5% dětí je ohroženo získáním vrozeného syndromu planých neštovic: deformita končetin, cicatriciální vady na kůži, zhoršená tvorba orgánu zraku s následným poškozením zraku, až slepota, anomálie ve vývoji lebky a mozku, které způsobují zpoždění v psychofyzikálním vývoji a křečový syndrom ...

2. Ve druhém trimestru přetrvává riziko úmrtí plodu, zejména pokud je průběh ovčích vajec komplikovaný (s pneumonií a prodlouženou horečkou). Vrozený varicella syndrom je mnohem méně ohrožen, protože hematoplacentální bariéra je již dobře utvářena.

3. Ve třetím trimestru závisí prognóza více na době infekce:
- na začátku třetího trimestru infekce planých neštovic prochází prakticky bez následků pro plod. 5 dní po infekci se v těle matky začnou vyvíjet ochranné protilátky, které také pronikají do dítěte.
- pokud se nakazíte asi tři týdny před porodem, může se u dítěte vyvinout plané neštice bezprostředně po narození nebo in utero. všechny orgány a systémy jsou však již vytvořeny, vrozené vady ho neohrožují. Ale tyto děti mají vysoké riziko rozvoje herpes zoster (pásový opar) v raném věku.
- je-li infikováno 5 dní před porodem a do 2 dnů po porodu, existuje vysoké riziko, že dítě onemocní, ale nedostalo protilátky od matky, a proto je jeho vlastní imunitní systém stále nezralý a není schopen poskytnout odpovídající imunitní odpověď, bez léčby může být situace nebezpečná.
Pokud matka onemocní planými neštovicemi v posledních 5 dnech před porodem, potom dítě potřebuje izolaci od matky a živí se recepturou.
O otázce kojení se rozhoduje individuálně, v době onemocnění je kojení vyloučeno.

Herpes pneumonia a herpetická encefalitida jsou nebezpečnou komplikací vrozených ovčích neštovic nebo infekce v prvních dnech po porodu. To jsou indikace pro léčbu dítěte na jednotce intenzivní péče nebo resuscitaci, protože je zaznamenána vysoká míra postižení a úmrtnosti.

Diagnóza planých neštovic během těhotenství

1. Charakteristické příznaky v kombinaci s údaji o anamnéze umožňují s velkou pravděpodobností stanovit diagnózu planých neštovic.

2. Radiografie plic s podezřením na zápal plic se provádí jako poslední možnost a vždy zakrývající žaludek olověnou zástěrou. Pacient by měl být informován o možných rizicích nedostatečné diagnózy a expozice ionizujícímu záření. Pacient má právo odmítnout studii, pak je léčba předepsána empiricky, tedy se zaměřením na klinické projevy a užívání léku s co nejširším spektrem účinku.

3. Ultrazvuk. Ultrazvuková diagnostika je hlavní metodou pro detekci malformací plodu. Proto by v takovém případě měl být ultrazvuk prováděn na přístroji expertní třídy. Taková příležitost existuje v městských a regionálních perinatálních centrech, lékařských genetických konzultacích a poradnách.

4. Konzultace s genetikem. Konzultace s tak úzkým odborníkem jako je genetik je indikována, když jsou defekty a podezření na malformaci detekovány podle ultrazvukových dat. Genetik bude schopen vysvětlit všechna rizika a očekávanou prognózu pro život a zdraví dítěte po porodu a také doporučit, které specialisty potřebujete po porodu. Například defekty obličejové kostry konzultuje dětský maxilofaciální chirurg, malformace končetin - ortopedický traumatolog.

Léčba planých neštovic během těhotenství

1. Lokální ošetření spočívá v ošetření volných prvků antiseptickým roztokem (například brilantní zelenou) a hygienou.

2. Antivirové léky jmenován pouze specialistou na infekční choroby po společném vyšetření s porodníkem-gynekologem. U těhotných žen je podle indikací možné použít lék acyklovir v tabletách nebo intravenózně (v nemocnici).

3. Interferony. Jako pomocnou imunomodulační léčbu lze často předepsat interferonové přípravky (Viferon a další), ale nemůžete je předepsat sami, během těhotenství nejsou povolena všechna léčiva.

Indikace pro ukončení těhotenství s planými neštovicemi

Podle nařízení č. 736 ze dne 03.12.2007 „O schválení seznamu lékařských indikací pro umělé ukončení těhotenství“ nejsou plané neštovice během těhotenství indikací pro ukončení těhotenství. Pacient by měl být informován o možných důsledcích a způsobech, jak jim předcházet, s vysoce kvalifikovanou diagnostikou. Konečné rozhodnutí je vždy na nastávající matce.

Porod a plané neštovice

Druh porodu závisí na porodnické situaci, neštovice neovlivňují přímo porod.

S rozvojem závažné bilaterální pneumonie a respiračního selhání a ohrožení života matky však může být rozhodnuto o porodu císařským řezem. Tyto případy jsou však velmi vzácné a rozhodnutí se přijímá společně.

Vyšetření a léčba novorozence

K porodu je třeba pozvat novorozence, je informován o infekční historii matky a načasování infekce. Vyšetření novorozence odhaluje vnější vady a příznaky vrozené planých neštovic. Podle indikací se provádí rentgen hrudních orgánů a ultrazvuk vnitřních orgánů, zkoumají se funkce mozku a zvou se úzcí specialisté (neurolog a další).

Léčba novorozence se provádí v závislosti na závažnosti klinického obrazu a laboratorních údajů z krevních testů, lze použít imunitní séra (obsahující ochranné imunoglobuliny proti ovčím neštovicím), antivirová léčiva (acyklovir).

Očkování proti planým neštovicím

Pokud je matka infikována těsně před porodem a dítě nemá údaje o aktivním onemocnění, může být očkována proti planým neštovicím.

Očkování těhotných žen je kontraindikováno. Během kojení však může být takové očkování provedeno, pokud existují vhodné indikace.

Prevence neštovic

1. Vyvarujte se kontaktu se zdrojem infekce. Zdrojem infekce je osoba, která se nakazila planými neštovicemi od okamžiku infekce (i když dosud neexistují vyrážky) až do okamžiku, kdy všechny volné prvky vyschnou a nezjistí se žádné nové vyrážky. Můžete také nakazit ovčími neštovicemi od osoby, která je nemocná s herpes zoster, protože se jedná o nemoci související s virovou povahou.

2. Preventivní podávání antivirového léčiva (acykloviru) po kontaktu s nemocnou osobou

3. Profylaktické podávání specifického imunoglobulinu do 72 hodin po kontaktu s nemocnou osobou.

Je kontakt s dítětem / dospělým s planými neštovicemi nebezpečný, pokud byla těhotná žena v dětství nemocná?

Pokud pacientka v dětství spolehlivě trpěla planými neštovicemi, není kontakt s nemocnými planými neštovicemi nebo pásovým oparem pro ni nebezpečný a není nutná další ochranná opatření.

Ale pacient, který má vyrážku na těle, není vždy pacientem planých neštovic, vyskytuje se mnoho nemocí s rozšířenou vyrážkou (zarděnkami, šarlatami, spalničkami, yersiniózou a dalšími). O bezpečnosti lze říci až po přesné diagnóze lékaře infekční choroby.

Za účelem prevence je nutné co nejvíce omezit návštěvy mateřských škol a dalších předškolních zařízení.

Herpes Zoster a těhotenství

Herpes Zoster nebo herpes zoster je projev „spící“ infekce v těle po ovčích neštovích nebo pásovém oparu v minulosti. Recidiva během těhotenství je ve vzácných případech možná a nepředstavuje významné ohrožení života a zdraví matky a plodu. Primární infekce virem Varicella Zoster s vývojem pásového oparu je nepravděpodobná. Takový vývoj událostí je však možný u pacientů se závažnými doprovodnými onemocněními (infekce HIV, tuberkulóza, těžká anémie a další stavy, které významně ovlivňují imunitu). Před 26-27 týdny je primární projev herpes zoster nebezpečný se stejnými důsledky jako nemoc s planými neštovicemi v prvním a druhém trimestru.

Primární onemocnění herpes zoster ve třetím trimestru má malý nebo žádný účinek na plod.

Léčba přípravkem Herpes Zoster během těhotenství je problematická kvůli omezenému rozsahu schválených léků. Je-li to možné, nemělo by se léčit lokálně (mast s acyklovirem, ultrafialové záření postižených oblastí), aby se snížila teplota a zmírnil syndrom bolesti, drogy na bázi paracetamolu se používají v omezeném množství.

Pokud víte, že vaše starší dítě má ve školce plané neštovice nebo pokud má příbuzný tuto infekci v rodině, dočasně omezte návštěvy. Bude to trvat 3 - 4 týdny a budete schopni komunikovat docela bezpečně. Pokud máte podezření, že máte plané neštovice, pak neodkladejte kontaktování specialisty na infekční choroby, včasná předepsaná léčba pomůže s přenosem infekce v mírné formě a nepoškodí dítě. Postarej se o sebe a buď zdravý!