Jednou se na mě obrátila maminka dvou úžasných dětí (na její žádost jména vynechám) s poplašnou zprávou, že její nejmladší dceři jsou 3 roky odmítá jíst kusy pevného jídla(bojí se spolknout).

Jelikož je tento problém docela zajímavý, protože se týká spíše psychologie dětského vnímání konkrétní situace (za předpokladu, že tělesné zdraví nenechává pochybnosti), souhlasil jsem s naším setkáním.

Proběhla Skype konzultace, při které se řešily všechny záležitosti včetně anamnézy dívky, jejího psychologického a fyzický vývoj, stejně jako systém vztahů v její rodině.

Ahoj čtenáři blogu Your Child Psychologist!

Chtěl bych vyjádřit hlubokou vděčnost Taťáně za její neocenitelnou pomoc v mé situaci.

Jsem obyčejná matka dvou dětí - syna (6 let) a dcery (3 roky). Hned řeknu, že jsem byla připravená na hysterii, ale vůbec jsem nebyla připravená na to, že moje dítě nebude jíst a upadne do strnulosti. Moje dcera odmítla jíst drsné jídlo - jen pila (a jen ovocný kefír, pila jogurty, čaj a džusy). Důvod podle útočníka 🙂“ Drobky překážejí a já se bojím polknout».

Dětská lékařka, která se na dceru podívala 2x, řekla, že dítě je zcela zdravé, jen počkat. Ale jako každá matka, která si myslí, že moje dítě nejí dost, po přečtení nejrůznějších hororových příběhů na internetu, nemohla tuto situaci opustit. "Proč jsi ji nenakrmil bramborovou kaší?" ptáš se. Ano, protože dcera na bramborové kaši neotevřela pusu od 10 měsíců, kdy se naučila žvýkat jídlo pro dospělé, protože když strčila bramborovou kaši, tak ji vyplivla. Zaplať pánbůh, že se zachytí jakákoli hrudka nebo drobek (dokonce i sraženina jogurtu) - dcera okamžitě začala všechno škrábat z úst, plivat, i k dávicímu reflexu.

Jak - moje dítě má hlad, moje dítě nedojí, moje dítě je vyhublé, můj mozek křičel! Uvařila jsem proto kaši z ovesných vloček, brokolici, mrkev, protřela přes síto (bože, v kojeneckém věku jsem to tolik nemazala), koupila hotové batátové pyré (protože sladké) a zelené fazolky (alespoň nějaká odrůda ) a vmícháme do ovocného kefíru, pomerančového džusu (ukazuje se, že pomerančový džus přerušuje mnoho chutí J), smíchaného s čokoládovým mlékem jednou týdně. Kdyby dcera dostávala alespoň nějaké živiny. A nedej bože, pokud narazí na zrno - dcera plivne, když jdete příliš mnoho bramborové kaše - dcera okamžitě cítila, že se chuť mění ...

Jelikož je dítě po těle zdravé (podle dětské lékařky), tak je potřeba ukázat duši, respektive mozek odborníka a nejen dcerám, ale i mému 🙂.

Obrátil jsem se na Tatianu po více než dvou týdnech půstu dítěte. A tak poté, co jsem poslal podrobný dopis o situaci, fotografiích dítěte, jejích kresbách, dílech, proběhla moje konzultace s Tatyanou Egorovou.

Vynechám všechny detaily rozhovoru a řeknu jednu věc, a to, že Tatiana dovedně tečkovala „já“, nasměrovala mě správným směrem, poukázala na mé chyby a poukázala na moji další taktiku. Nejtvrdší taktikou bylo vypnout můj mozek, mozek mé MATKY. Bože, a já to dokázal!

Pedagog-psycholog, neuropsycholog, rodinný poradce a kouč ve vztazích mezi rodiči a dětmi. Publikoval v časopisech "9 měsíců" a "Nanny" jako lékařský psycholog, vedl nadpis "Otázka pro psychologa" v časopise "9 měsíců". Publikováno v Rossiyskaya Gazeta. Autorka seminářů, kurzů a školení pro rodiče z praktické dětské psychologie.

Minulý týden se na mě obrátil otec jeho 6,5leté dcery s prosbou o radu (jména odstranila z důvodu důvěrnosti):

Ahoj Tatiana! Dívka se udusila jídlem před 10 dny. Při jídle jsem sledoval kreslený film na tabletu. Začali jsme ji varovat, že by při jídle neměla být rušena televizí a přístroji, protože by se mohla udusit a zemřít. Zřejmě zašli příliš daleko.
Postupně v průběhu týdne stále více odmítala pevnou stravu. Poslední tři dny jí jen hodně tekutou krupici a bramborovou kaši mletou v mixéru a to je hodně špatné. Aktivně zapíjí vodou nebo mlékem.

Nevyvíjíme na ni tlak. Snažíme se nezaměřovat na příjem potravy. Ale každým dnem je to jen horší. Dítě je velmi pohyblivé, společenské, ale plaché a opatrné. Prosím o doporučení jak postupovat, budeme Vám velmi vděční.

S takovými případy se setkávám velmi často. Vidím, kolik rodičů je úplně ztraceno a neví, jak se zachovat. V rodině se usadí panika a akutní strach o dítě. A lze je pochopit.

Proto jsem se rozhodl stručně nastínit, co se v tuto chvíli s dítětem děje, jaké psychologické mechanismy se v tomto případě aktivují v jeho vědomí a jak můžete přejít z akutního období do mírného, ​​abyste se později mohli vrátit do předchozí říje. V období, kdy dítě klidně všechno snědlo.

Až do kritického okamžiku (tedy než se dívka udusila jídlem) existovalo normální a stabilní stravovací chování.
Podle otce jedla téměř automaticky, rozžvýkanou potravu klidně žvýkala a polykala. Tento automatismus byl vyvinut na pozadí předchozích pozitivních zkušeností se žvýkáním a polykáním jídla.

Co se s ní v tu kritickou chvíli stalo? Výbuch strachu. Panika. Dřívější automatismus se rozpadl. Nejsilnější mechanismus přežití byl aktivován v mozku. A pokud má dívka podle typu temperamentu rysy melancholického typu, tyto pocity se zesílí.
Z tohoto důvodu její mozek nyní blokuje tuhou potravu a přikazuje jejímu tělu jíst pouze bezpečné jídlo.
Dítě si to neuvědomuje - jedná tak, jak to intuitivně cítí, nelze do toho zasahovat. Tito. výběr tekuté a „lehké“ stravy – dětský organismus se v tomto přechodném okamžiku jakoby snaží ujistit, že jídlo je bezpečné a může pokračovat v pevné stravě.

Pokud dívka dříve měla úspěšný podmíněný reflex „Jím klidně“, nyní se vytvořil nový podmíněný reflex odmítnutí pevného jídla na pozadí strachu z udušení.

Nyní otázka. Jak tento reflex otevřít, aby se nestal stabilním a nevybledl?

Přemýšlejte o tom, jak se návyky získávají a pak ztrácejí. Existují 2 způsoby:

1. Potřebujeme dostatečně silný signál nebo situaci, která překryje předchozí a vytvoří nový podmíněný reflex.

2. Nebo musíte přestat posilovat nežádoucí chování a ono to přestane.
Přitom předchozí návyk (strach a výběr tekuté stravy) - neodezní okamžitě, ale postupně. Může se to projevit jednou, dvakrát – pak stále méně. A nakonec, dokud není nahrazen stabilním novým (je zde pravidelné jídlo).

Jinými slovy, dívka potřebuje vytvořit tak úspěšnou situaci, ve které může něco jíst svobodně a podle své vůle. Nyní nezáleží na tom, co přesně: tekuté nebo pevné. Důležitý je klidný vztah k jídlu.
A rodina by se měla přestat bát a jídlo připomínat (protože vzrušení v rodině jen posiluje strach dítěte a neřeší problém), poskytnout pochopení a maximální podporu.

Jakmile se dívka uvolní a uvolní se v jídle dle vlastního výběru, přejde také postupně ke svému obvyklému jídlu. Jen tak tento strach pomine.

Jen málo rodičů si uvědomuje, že tento problém leží na průsečíku biologie a psychologie. Měla jsem případ, kdy se maminka na dítě zlobila, že nechce sníst tolik, co mu dala na talíř. Všechno se jí zdálo trochu. A pokus dítěte odmítnout nějaké jídlo ji rozzuřil.

Bylo tolik slz a utrpení jak od dítěte, tak od matky! Když zjistila, o co jde, radikálně změnila svůj přístup k výživě.

O mechanismech tvorby podmíněných potravinových reflexů a řetězci normálního stravovacího chování jsem mluvil podrobněji v kurzu "" (klikněte na odkaz a viz. Plný popis, samotný kurz je ve formátu PDF, 131 stran a ve formátu MP3 audio, 4 hodiny).

Kurz je vhodný jak pro ty maminky, které s přikrmováním miminka teprve začínají a mají vše před sebou, tak pro ty, které se snaží zlepšit výživu dítěte, které z různých důvodů zabloudilo. A mechanismy popsané v kurzu jsou univerzální pro jakýkoli věk. jsou velmi prastaré, založené na biologických zákonitostech, plus jsou zde přidány zvláštnosti naší lidské psychiky.

Dysfagie je patologický proces charakterizovaný poruchou polykání. V literatuře se tento proces popisuje jako potíže s polykáním tvrdých a měkkých potravin. Je třeba si uvědomit, že se nejedná o nezávislou nemoc, ale pouze o důsledek.... Porušení se může objevit jak u dospělých, tak u dětí a u dětí má dysfagie své vlastní charakteristiky průběhu, následků a komplikací. Jaké jsou hlavní příčiny dysfagie, může to znamenat vážné onemocnění? Jak se dysfagie diagnostikuje a jakou léčbu nabízí moderní medicína?

Obsah:

Mechanismus aktu polykání

Polykání je složitý proces, i když nám to připadá jako samozřejmost. Nejprve dítě jídlo žvýká, mele, pro snadnější polykání. Během tohoto procesu se stimuluje slinění a tvorba žaludeční šťávy. Sliny zvlhčují každé sousto potravy, přispívají k tvorbě potravinové hrudky. Pomocí koordinované práce jazyka a tváří je potrava tlačena ke kořeni jazyka.

Na jeho povrchu je umístěna reflexní zóna. Při jeho doteku se spustí reflex – hrudka potravy je spolknuta a přesune se do hltanu. Současně se začíná pohybovat měkké patro, odděluje nosní dutinu od hltanu, stahují se i svaly, které zvedají hrtan - je to nutné, aby se hrouda jídla dostala do toho "hrdla" a nešla do hrtanu , průdušky a plíce.

Jakmile se v hltanu vytvoří potřebný tlak, otevře se jícen, potrava se začne pohybovat směrem k žaludku. Prstencové svaly jícnu a jejich střídavé kontrakce zajišťují postup bolusu potravy a vytvoření oblasti se sníženým tlakem.

Poznámka

Navzdory složitosti procesu dochází záměrně pouze ke žvýkání jídla a jeho tlačení ke kořeni jazyka. Jinak je proces v bezvědomí a je přístupný kontrole nervového systému a faryngeálně-jícnových struktur.

Pokud mluvíme o dysfagii, pak je charakterizována porušením fází, které se nehodí k vědomé kontrole, což se může projevit následovně:

• zpětné vyhození hrudky potravy z hltanu do dutiny ústní;
• vzhled bolesti ve středu hrudní kosti, lze říci v průběhu pohybu hrudky jídla;
• v krku se vytvoří "boule", děti mají pocit, že mají přilepenou hroudu jídla.

Typy dysfagie

V klinické praxi se rozlišuje několik typů dysfagie, které mohou být podmíněně kvalifikovány svou lokalizací:

Kromě typů dysfagie existují také stupně závažnosti, z nichž jsou 4:

• neschopnost polykat pouze některé druhy pevných potravin;
• je obtížné polykat pevnou stravu, s měkkou, polotekutou - nevznikají žádné problémy;
• zůstává možné polykat pouze tekutou formu potravy;
• neexistuje vůbec žádný způsob, jak něco spolknout.

Příčiny dysfagie u dětí

Porušení polykání v dětské praxi má některé rysy, což je odůvodněno vlastnostmi těla dítěte. Jaké nemoci a stavy tedy mohou způsobit zhoršené polykání?

Mozková obrna

Na diagnostice a další léčbě se podílejí další specialisté: neuropatolog, ORL, endokrinolog, gastroenterolog atd.

Jak se dysfagie léčí?

Teprve po potvrzení diagnózy je na individuálním základě vypracován plán léčby, který se provádí v nemocnici pod dohledem lékařů. Vzhledem k tomu, že příčiny dysfagie mohou být více než rozmanité, bude léčba zaměřena právě na její odstranění.

Například : diagnostikovaný nádor bude vyžadovat vhodnou léčbu: chirurgický zákrok, chemoterapii, radiační terapii. Pokud je dysfagie vyvolána zánětlivými onemocněními orofaryngu, je předepsána léková terapie: protizánětlivá a antibiotika. Při diagnostice funkční dysfagie je psychoterapeut povinný.

Kromě léčby dysfagie, která je zaměřena na odstranění příčiny, je bezpodmínečně nutné, aby malému pacientovi byla předepsána dieta. Přestože děti mohou bez problémů polykat tekutou stravu, existuje seznam potravin, které mohou průběh dysfagie zhoršit. Tyto zahrnují:

• rychlé sacharidy;
• silný čaj nebo dokonce káva;
• limonády, sycené nápoje;
• některé druhy citrusů;
• smažené a uzené.

Poznámka

Takové potraviny mohou způsobit zvýšení nitrožaludečního tlaku a stimulovat kyselinotvornou funkci žaludku, což způsobuje zhoršené polykání.

Dysfagie je nebezpečná pro své akutní příznaky: během jídla mohou být kousky jídla poslány do dýchacího traktu a dítě se může dusit a začít se dusit. Rodiče by měli být schopni správně poskytnout první pomoc. Aby se předešlo nehodám, léčba by měla být prováděna v nemocnici, kde lékaři mohou poskytnout první pomoc včas a správně.

V pokročilých případech lze dítě krmit speciální trubičkou.

Proč je dysfagie pro děti nebezpečná?

Dysfagie u dětí je nebezpečný stav, zejména pokud nebyla zahájena včasná léčba a byla zahájena samotná dysfagie a důvod, který vyvolal její vzhled.

Pokud začnete mít potíže s polykáním, může to způsobit vážné komplikace. Existuje vysoké riziko zánětu jícnu, který se může stát chronickým. Tato forma zánětu je rizikovým faktorem pro vznik nádorových procesů, a to nejen v jícnu, ale i v jiných orgánech.

Pokud dítě nemá možnost jídlo normálně polykat, pak ho může úplně odmítnout, což ohrožuje rozvoj anorexie. A jak víte, tento stav již ohrožuje zdraví a dokonce i život. Odmítání jídla je pro dětský organismus stresem.

Lékaři připomínají, že dysfagie a její příčina musí být včas diagnostikována a musí být sestaven účinný léčebný plán.

Alena Paretskaya, dětská lékařka, lékařská publicistka

U každého dítěte je polykací reflex dobře vyvinut již od dětství. Proto, když má potíže s jídlem, jeho rodiče začnou panikařit. Koneckonců, pokud se této nemoci nezbavíte včas, může to v budoucnu vést k poměrně závažným porušením. Co dělat, když se dítě bojí jídlo spolknout? Chcete -li odpovědět na tuto otázku, musíte pochopit základní příčiny nástupu onemocnění.

Příčiny fagofobie

Strach z udušení (fagofobie) je pro dětský organismus neuvěřitelně destruktivní. Příčina tohoto nepříjemného onemocnění do značné míry závisí na věku miminka. Pokud jde o dítě, podobný strach může nastat kvůli nadměrnému množství mléka v prsu matky. Drobeček nemá čas jíst a dusí se, jeho chuť polykat úplně zmizí.

U starších dětí se strach z udušení objevuje z velmi odlišných důvodů. Například po bolesti v krku se dítě bojí spolknout pevnou stravu, protože během nemoci tento proces způsobil silnou bolest. Možná omylem spolkl nějaké cizí těleso, v důsledku čehož nyní s tuhou potravou zachází s hrůzou.

Důvodem může být to, že se dítě nemůže soustředit na jeden proces nebo je líné žvýkat jídlo. Hlavním důvodem výskytu tohoto onemocnění je, že se dítě po udušení bojí jíst.

V mírné formě se fagofobie projevuje ve vztahu k některým druhům potravin. Mohou to být ryby s malými kostmi, suché moučné výrobky, ořechy, pilulky atd. V těžších případech vyvolává strach jakékoli jídlo.

Tato fobie může vést k vyčerpání a představuje vážnou hrozbu pro tělo vašeho syna nebo dcery. Proto, když se dítě začne bát polykat jídlo, musíte podniknout všechna možná opatření, abyste ho co nejdříve zbavili strachu.

jak bojovat?

Léčba fagofobie je možná bez způsobení psychického traumatu dítěte. Neubližovat moderní metody zbavit se této nemoci a trávicího systému malého. Existuje tedy speciální masáž obličeje, která dokáže rozvinout jeho polykací reflex.

Máte tedy před sebou nelehkou situaci – vaše dítě se bojí jídlo spolknout. Co dělat pro léčbu takové nemoci, navrhují psychologové:

Pokud se dítě udusilo a bojí se jíst, pak lze použít techniku ​​postupného polykání, počínaje drobnými předměty a konče většími předměty. Promluvte si s ním vážně a vysvětlete mu, že všichni lidé se pravidelně dusí, ale zároveň jsou živí a zdraví.

Kam se jít léčit?

Pokud strach miminka z polykání přes veškerou snahu a přemlouvání rodičů nezmizí, je na čase obrátit se na profesionály. Specialisté Psychologického centra "Insight" vyberou nejúčinnější metodu léčby fagofobie s ohledem na individuální vlastnosti malý pacient.

Pokud se dítě udusilo a nyní se bojí polknout, svěřte řešení tohoto problému našim zaměstnancům! Chcete-li se přihlásit na konzultaci s certifikovanými psychology společnosti, zavolejte manažerům nebo vyplňte přihlášku na webu. Poskytujeme individuální i skupinové lekce.

Váha

Špatně spí

Denní spánek

Záchvaty vzteku

Rodiče miminek dobře vědí, že všechny fáze vývoje dítěte jsou moderní pediatrií umístěny do určitého věkového rozmezí, což bude pro matky a otce pohodlnější pro orientaci v procesu růstu dítěte. Načasování zavedení doplňkových potravin se tedy nazývá přibližné načasování vzhledu prvních zubů. Existují také termíny pro dovednosti, jako je manipulace se lžičkou při jídle a žvýkání a polykání pevných potravin.

Podle lékařských standardů může dítě ve věku 7-8 měsíců jíst ze lžičky s pomocí své matky a do roku si ji může udržet samo. S jistotou vlastnit lžičku, podle oficiálních učebnic pediatrie by dítěti mělo být jeden a půl roku. Dítě by mělo kousat a žvýkat pevnou stravu blíže roku, pokud to počet zubů dovolí.

Teoreticky vše vypadá hladce a hladce. V praxi se však rodiče často potýkají s problémy. Dítě nechce jíst pevnou stravu, i když má zuby, dítě odmítá vzít lžíci do rukou, rychle ztrácí zájem jíst lžící, přestane jíst nebo se dusí kousky. Autoritativní osoba říká rodičům, co mají v této situaci dělat. dětský lékař Jevgenij Komarovský.

Dr. Komarovsky vám všechna pravidla krmení prozradí v dalším videu.

Komarovského o problému

Nežvýká

Na světě nejsou děti, které by se nenaučily žvýkat a polykat do 5-6 let, říká Jevgenij Komarovskij. Všichni lidé mají žvýkací reflex (a to není dovednost, ale reflex!), Pouze je aktivován v různých časech. Někteří dříve, jiní později. Na otázku, co brání včasnému rozvoji reflexu, lékař odpovídá na jednu věc - rodiče!

Přehnaně starostliví rodiče, kteří nikam nespěchají, aby dali svému dítěti pevnou stravu, se všichni bojí, že se dítě udusí. Výsledkem je, že ve 2 letech, kdy je již fyziologicky schopen samostatně jíst po kouscích, nadále dostává od maminky a tatínka potravu roztíranou na kaši.

Nejí z lžíce

Obvodní pediatři, zejména starší generace, matkám velmi často připomínají, že dítě do 8-9 měsíců by mělo normálně jíst lžičkou a do roka ji udržet samo a zároveň ji dostat do pusy. Údajně lze tuto dovednost využít k posouzení neuropsychického vývoje dítěte.

Lžíce je pro mámu a tátu spíše psychoterapeutická technika než extrémně potřebná věc pro dítě samotné.

Jinými slovy, pokud dítě jí ze lžičky, a dokonce i samo sebe, rodiče si sebe začnou nesmírně vážit, být hrdí na výchovu dítěte a v každém ohledu se cítit „jako všichni ostatní“ a ještě lépe. Ale pokud si nevezme lžíci nebo horší než to, obecně ji popírá, pak je to pro mnohé maminky tísňový signál, že někde ona, maminka, udělala chybu - byla líná učit, nenaléhala, nepožadovala, nezajímala.

Ve skutečnosti se potřeba dítěte jíst lžičkou samo od sebe dříve nebo později vytvoří sama. A pak se dítě docela rychle (protože existuje motivace-zájem!) naučí držet lžičku a přinášet ji k ústům. Pokud tedy miminko v 9-11 měsících raději jí tekutou kaši z lahvičky, neměli byste ho do toho nutit lžičkou. Vše má svůj čas.

Nechce jíst jídlo na kousky

Jevgenij Komarovskij varuje, že tento problém je u dětí, které byly dlouhodobě kojeny, zcela běžný a jejich rodiče nijak nespěchali, aby je zvykli na doplňkové potraviny. Ale pokud se takové otázky objevily, pak je pozdě hledat důvody, musíte přemýšlet o tom, co dělat.

Komarovskij nabádá rodiče, aby rozumně a objektivně posoudili schopnost svého dítěte žvýkat. Chcete -li to provést, musíte vypočítat, kolik zubů má a jak jsou umístěny. Dát dítěti ke žvýkání jablko nebo housku, pokud má jen dva zuby, je skutečný rodičovský zločin, zvláště vezmeme-li v úvahu, že drtivá většina rodičů vůbec neví, jak poskytnout první pomoc. Dva zuby stačí na ukousnutí kousku, ale málo na reflexní žvýkání.

Proto je lepší dodržovat ve stravě stejný přístup k konzistenci potravin, jaký mají výrobci hotových dětská strava, a postupně to obměňují - nejprve bramborová kaše, pak bramborová kaše s malými kousky, pak - husté homogenní jídlo a nakonec husté jídlo s pevnými úlomky. Ale tady je těžké určit věkové rozmezí, říká Evgeny Olegovich, protože všechny děti jsou individuální a jedno ročně s celou tlamou žvýká jablko a další jeden a půl se třemi nebo čtyřmi nebo trochu více zuby. nadále jedí bramborovou kaši.

Nechce jíst, dokud nezapnou kreslené filmy

To je další častý problém. Dítě se dívá na rodiče, kopíruje je a 90% populace je zvyklé jíst při sledování televize. Některé zvlášť „rychlokvašky“ maminky navíc konkrétně zařazují karikatury, že dítě odvádí pozornost od zuřivého odporu k jídlu, zatímco ona, starostlivá maminka, do něj strčí pár lžic kaše nebo bramborové kaše navíc.

Ano, dítě při pohledu na televizi bude jíst více. Ale to je právě to hlavní nebezpečí. Když se dítě při jídle dívá na talíř, produkuje žaludeční šťávu, tolik potřebnou pro normální trávení. A pokud se podívá na kreslené postavičky, pak se šťáva nevyrábí a takové jídlo nepřinese žádný užitek a hrozí žaludečními chorobami. I z tohoto dobrého důvodu nemůžete při sledování kreslených filmů jíst.

• Pokud dítě nežvýká, ale snaží se olíznout nebo olíznout jablko nebo sušenku, nemusí spěchat, aby si právě toto jablko utřelo na struhadle nebo namočilo sušenky do mléka. Pevnou stravu dávejte častěji, pokud to počet zubů dovolí, nechte ho cvičit. Funguje to pro všechny, bez výjimky. Ani jedno dítě ještě nechodilo do školy, aniž by umělo jídlo žvýkat.
• Nejlepší je podávat doplňkové potraviny se speciální dětskou lžičkou, a ne obyčejnou čajovou lžičku. Takový příbor je vyroben z plastu, který miminku neublíží, má menší objem, který neztěžuje polykání. Pokud dítě nepřijme ani takovou lžičku, nemá cenu ho tak násilně krmit. Nechte ho zatím jíst z láhve.
• Pokud dítě odmítá žvýkat, spolknout a vzít lžičku do ruky, Komarovskij radí přehodnotit dietu. Je pravděpodobné, že dítě prostě nemá čas dostat opravdu hlad. Stává se to v rodinách, kde dítě dostává něco k jídlu, „když je čas“, a ne, když o jídlo žádá. Překrmování není jen důvodem neochoty dítěte zúčastnit se samotného procesu, ale může spustit mechanismy různých onemocnění. Proto je překrmování škodlivější než nepřekrmování.
• Není těžké naučit dítě jíst samo, říká Komarovskij, hlavní je „chytit okamžik“ a pomoci dítěti, nenápadně ho podpořit ve snaze vzít do rukou lžičku, hrneček. Ale učit násilím, zvláště pokud dítě ještě není připraveno samostatně jednat u stolu, a ještě více „tlačit“ na drobečka, není to nejlepší rozhodnutí rodičů.
• Pokud je dítě v jídle selektivní (má jen něco konkrétního), pak to rozhodně není hladové dítě, říká doktor Komarovský. Skutečný hlad zcela odstraní selektivitu. Neměli byste si proto dopřát takovou selektivitu, dítě by mělo sníst to, co před něj položila jeho matka. Když nejí, tak nechce jíst. Je lepší počkat, až bude mít opravdu hlad.
• Není potřeba pro dítě dělat to, co je již schopno udělat samo. Pokud se bavíme o tom, že miminko v roce a trochu starším věku nebere lžičku, je to jedna věc. Ale všechno se změní, pokud dítě ve věku 3-4 let nechce jíst samo a požádá svou matku, aby ho nakrmila. Po dvou letech Komarovskij radí dát talíř, dát lžíci a na chvíli opustit kuchyň, každý den prodloužit dobu nepřítomnosti.

Po návratu by se maminka neměla zajímat o to, kolik drobek snědl lžičkou, musíte předstírat, že se nic překvapivého nestalo. Obvykle po pár dnech začne dítě jíst alespoň polovinu předepsané porce samo. Nezapomeňte na maximální trpělivost a takt.