Během prvního těhotenství se žena vždy těší na začátek porodu se zvláštním vzrušením. Navzdory popisům přítelkyň, které porodily, a příběhům lékařů je pro ženu někdy těžké určit příznaky blížícího se narození miminka. To není překvapující, protože známky porodu jsou zcela nové vjemy a dojmy. Silné vzrušení a hormonální změny v těle také ovlivňují.

To vše vede k tomu, že na pozdější dataŽena během těhotenství považuje sebemenší změny v těle za začátek porodu, vychovává všechny kolem sebe, je odvezena do nemocnice, kde se ukáže, že porod je ještě daleko. Je důležité pochopit, že ani jedna žena na světě ještě porod neprospala a jeho začátek si prostě nelze nevšimnout. Přitom při prvním těhotenství máte v drtivé většině případů obrovské množství času na to, abyste se v klidu sbalili a dojeli do porodnice.

Podívejme se na hlavní příznaky nástupu porodu a zjistíme, které z nich pouze naznačují, že k porodu dojde v nejbližších dnech, a které naznačují, že porod již začal a měli byste vyhledat pomoc odborníka.

Nejprve zvažte příznaky, které naznačují, že k porodu dojde v blízké budoucnosti, obvykle během 1-2 týdnů. S projevem těchto příznaků byste neměli panikařit a ještě více jít do nemocnice.

Mezi tyto příznaky patří:

• falešné kontrakce;
• prekurzorové kontrakce;
• výtok hlenové zátky;
• prolaps fundu dělohy;
• nepohodlí v dolní části břicha.

Začněme zmínkou o tzv. falešných kontrakcích, kterým se také říká Braxton Hicksovy kontrakce. Přísně vzato, nemluví vůbec o ničem a jejich povaze není zcela porozuměno. U některých žen se mohou objevit již ve 20. týdnu těhotenství a v žádném případě nemluví o blízkém porodu. Prvorodičky však mohou nesprávně interpretovat falešné kontrakce a být úzkostné.

Braxton Hicksovy kontrakce jsou nebolestivé, vyskytují se bez jakéhokoli systému a projevují se v pocitech napětí v břiše a tahání. Často dochází k falešným kontrakcím, když fyzická aktivita nebo se smát a rychle projít. Nevšímejte si jich, nemají s porodem nic společného.

Na rozdíl od falešných kontrakcí mohou prekurzorové kontrakce nastat od 36. týdne těhotenství a ukazují, že do porodu zbývá zpravidla 1 až 14 dní. Harbinger kontrakce v pocitech se shodují s porodem, ale mají nižší intenzitu, jsou charakteristické napětím v podbřišku a následnou relaxací. Mohou být bolestivé a mají určitou periodicitu. V této době dochází ke změně stavby dělohy a její přípravě na porod, ale děloha se neotevírá.

Mezi prekurzorovými kontrakcemi a porodními kontrakcemi můžete rozlišit měřením intervalu mezi nimi. Interval by se neměl v průběhu času snižovat. Kontrakce jsou dočasné a obvykle odezní během několika hodin. Pokud je interval mezi kontrakcemi více než 20 minut, pak se není čeho bát, musíte se pokusit uvolnit a spát. Můžete si také dát teplou koupel, která vám pomůže uvolnit svaly a zastavit prekurzory.

Během těhotenství je děložní čípek utěsněn slizniční zátkou, která zabraňuje pronikání vaginální mikroflóry do děložní dutiny. Když před porodem zbývá několik dní, v procesu změny a změkčení děložního čípku z něj vychází hlenová zátka. V tomto případě se z pochvy uvolňuje určité množství hlenu, který může být průhledný nebo mít žlutý nebo růžový odstín. Korek může vyniknout v malých porcích po dobu několika hodin, nebo může vyniknout celý najednou.

Nebojte se těchto sekretů, jsou naprosto normální a znamenají pouze to, že děloha je téměř připravena k porodu, který však může zůstat ještě několik dní, až týden.

Po uvolnění hlenové zátky je zakázáno se koupat v rybnících či bazénech, stejně jako koupat se. Voda by se neměla dostat do pochvy, protože to zvyšuje riziko infekce.

V některých případech nedochází k uvolnění hlenové zátky a vytéká současně s plodovou vodou, to je zcela normální situace a neměli byste si s tím dělat starosti.

Snížení fundu dělohy

Krátce před porodem dochází k mírné změně polohy plodu uvnitř dělohy. Prezentující část plodu se přibližuje k malé pánvi. To je doprovázeno změnou tlaku dělohy na bránici a žaludek. Žena přechází dušnost, dostavuje se pocit hlubokého dýchání, mizí pálení žáhy a pocit tíhy v břiše po jídle. Mírně se mění i tvar bříška.

Hranice velikosti expanze vnějšího hltanu děložního čípku (průměr), cm	Časový interval, hodina * * Medián, (5.; 95. percentil)	Rychlost expanze, cm/hod
2-3	3,2 (0,6; 15,0)	0,3 (0,1; 1,8)
3-4	2,7 (0,6; 10,1)	0,4 (0,1; 1,8)
4-5	1,7 (0,4; 6,6)	0,6 (0,2; 2,8)
5-6	0,8 (0,2; 3,1)	1,2 (0,3; 5,0)
6-7	0,6 (0,2; 2,2)	1,7 (0,5; 6,3)
7-8	0,5 (0,1; 1,5)	2,2 (0,7; 7,1)
8-9	0,4 (0,1; 1,3)	2,4 (0,8 7,7)
9-10	0,4 (0,1; 1,4)	2,4 (0,7 ; 8,3)

Nepříjemné pocity

Když do porodu zbývá jen několik dní, většina žen pociťuje nepříjemné pocity v břiše a těsně pod spodní částí zad. Pocity jsou podobné menstruačním křečím. Je to způsobeno restrukturalizací pánevních svalů a také větším prokrvením této části těla.

Tyto příznaky naznačují přístup k práci, ale nemluví o jejich začátku, neměli byste s tím kontaktovat odborníka. To je zcela normální a procházejí tím všechny těhotné ženy.

Známky nástupu porodu

Tyto příznaky naznačují, že porod již začal a dítě se narodí za několik hodin. Přesto nepropadejte panice, máte dost času se v klidu sbalit a dopravit do nemocnice.

Existují pouze dva jisté známky nástupu porodu:

• odpad plodové vody;
• kontrakce.

To je jistá známka začátku porodu, pokud ženě praskla voda, pak nemůže být pochyb o tom, že se dítě narodí v nejbližších hodinách. Z pochvy se uvolňuje poměrně velké množství čiré nebo lehce nažloutlé tekutiny. To znamená, že děložní čípek je již dostatečně otevřený a je zcela připraven k porodu. Obvykle odchází plodová voda buď bezprostředně před začátkem kontrakcí, nebo až po jejich zahájení. V každém případě po odtoku vod byste neměli váhat s cestou do nemocnice.

Kontrakce

S největší pravděpodobností až do tohoto okamžiku žena již několikrát zažila prekurzorové kontrakce a představuje si, co to je. Porodní bolesti jsou mnohem intenzivnější a častější. Postupem času nezmizí, ale naopak zesílí, jsou častější a delší.

Těhotné ženy v pozdní fázi těhotenství mají tendenci se těšit na blížící se termín porodu. Pro mnohé není ještě definitivně vyřešena otázka, co je stále považováno za známky nástupu porodu.

Jeden zkušený přítel říká jednu věc, další - další a ve speciální literatuře - třetí informaci. Tady jste zmatení ... A začíná to být děsivé: „Co když nechápu, že tohle je porod, že je čas jít do nemocnice? Nezáleží na tom co se stane. "

Takové myšlenky se objevují, protože kvůli roztroušeným recenzím zkušených přátel nebo po přečtení speciální literatury se rozdíl mezi přípravnými fázemi (předchůdci) porodu a skutečnými známkami jejich nástupu ještě neusadil v mé hlavě.

V tomto článku o známkách nástupu porodu bude zodpovězeno maximum otázek, které může mít těhotná žena ohledně nástupu porodu. Aby byly všechny otázky vyřešeny, obavy beze stopy zmizely a zůstalo jen očekávání štěstí mateřství.

Příčiny a mechanismy nástupu porodu

Zhruba od 37-38 týdne těhotenství se ženské tělo začíná připravovat na porod.

Hlavní spouštěče nástupu porodu jsou:

• Hormonální změny v těle rodící ženy. Snižuje se produkce progesteronu, hormonu zachraňujícího těhotenství. Dochází ke stimulaci produkce komplexu estrogenů - ženských pohlavních hormonů, které stimulují porod;
• Kontraktilní připravenost dělohy. Svalová vlákna dělohy (myometrium) plně dozrávají. Citlivost svalů dělohy na oxytocin, hormon, který je hlavním stimulátorem kontrakce dělohy a celé generická aktivita... V posledních fázích těhotenství ztrácí děloha schopnost volně se natahovat. V důsledku mechanického dráždění dělohy svěšenou hlavičkou dítěte a zvýšením koncentrace hormonů v krvi, které stimulují porodní aktivitu, se vytváří zvýšená kontrakční pohotovost dělohy a začíná se stahovat;
• Zralost placenty. Placenta je takzvané místo dítěte v děloze. Prostřednictvím placenty dochází ke spojení mezi organismy matky a dítěte a výživou plodu. Tělo už „ví“, že placenta splnila svou funkci a brzy se stane nepotřebnou. V plně vyzrálé placentě probíhají přirozené procesy stárnutí a destrukce (degenerace);
• Zralost plodu. Maximální akumulace metabolických produktů v těle plodu, snížení objemu a snížení rychlosti tvorby plodové vody neumožňuje udržovat metabolické procesy na stejné úrovni.

Všechny výše uvedené důvody a faktory spolu úzce souvisí. Právě jejich provedení v komplexu spouští mechanismus nástupu porodu.

Pravděpodobné známky porodu (předzvěsti)

Předzvěstí porodu je řada příznaků, které jsou pozorovány u těhotné ženy předem, několik týdnů nebo dní před drahou událostí. Svědčí o připravenosti ženského těla na proces porodu. V závislosti na vlastnostech ženského těla bude kombinace těchto znaků v každém případě přísně individuální.

Takže první věci. Jedním z prvních příznaků blížícího se porodu je snížená aktivita plodu... Již několik týdnů před porodem si žena může všimnout, že se počet snížil a jsou méně intenzivní. Vzhledem k tomu, že dítě dostatečně vyrostlo a v děloze je málo volného prostoru, je jeho motorická aktivita omezována.

Víte, je taková životní situace, kdy je těsno v místnosti nebo třeba v trolejbusu. My pak říkáme: "Je tu tak plno, že se nedá otočit." Nebo se nehýbat. To je situace pro dítě. Ani on se neotáčí, nehýbe se.

Žaludek klesá, pánevní kosti se rozcházejí.

K tomu dochází, když dítě klesá v rámci přípravy na průchod porodními cestami. V této době je jeho hlava přitlačena ke vchodu do malé pánve. Spodní část dělohy (její nejvyšší část) je posunuta dolů. U prvorodiček se tento pravděpodobný příznak může objevit 2 týdny před začátkem porodu. Pro maminky, které už zažily radost z mateřství - pár dní před drahou událostí, ale častěji těsně před porodem.

Těhotná děloha, která klesla dolů, již tolik netlačí na bránici. Zároveň ženy říkají, že je pro ně snazší dýchat, pálení žáhy se prakticky neobtěžuje. I když navenek pokleslý žaludek si každý sám nevšimne.

Jak hlava dítěte klesá a vyvíjí tlak na pánevní kosti, u těhotné ženy změny chůze. V gynekologii se tomu říká „hrdý krok“. Žena posune ramena a lopatky dozadu, těžiště se posune a těhotná se začne mírně pohupovat.

V důsledku nadměrného tlaku hlavičky plodu na pánevní orgány (střeva, měchýř) frekvence močení a nutkání na stolici se liší.Žena často cítí nutkání močit, méně často, ale dokonce dochází k inkontinenci moči. V důsledku mechanického dráždění střevních stěn dochází několik dní před porodem k zácpě. A někdy to nemusí být zácpa, ale průjem.

Před porodem objem se zvyšuje vaginální výtok kvůli hormonálním změnám. Stávají se méně viskózními. Někdy si ženy mohou tento výtok splést s únikem plodové vody. K rozlišení propuštění v nemocnici se provádějí speciální testy.

Co o tom potřebujete vědět? Pokud je těhotenství delší než 37 týdnů nebo existují předpoklady pro předčasný nebo rychlý porod, pak pokud zjistíte hojný vaginální výtok, musíte naléhavě jít do nemocnice.

Test sterilní gázy

Pokud není výtok příliš velký, ale více než obvykle, můžete doma provést jednoduchý test pomocí sterilní gázy složené do několika vrstev. Plodová voda je obvykle čirá a rychle se vstřebá bez zanechání jakýchkoliv zbytků. Výtok se špatně vstřebává a často zabarvuje gázu.

Tento test je jednoduchý, ale předpokládá subjektivní hodnocení výsledků. A tady na to nemůže každá žena přijít sama. Proto je lepší jít do nemocnice pro včasnou diagnostiku.

Pokud lékař potvrdí, že se jedná pouze o výtok, budete bezpečně posláni domů. Pokud se ale ukáže, že uniká plodová voda, udělali jste správnou věc, abyste co nejdříve šli do nemocnice. Dlouhé období sucha je pro zdraví miminka velmi nebezpečné.

Před porodem nastávající maminka může slavit hubnutí(od 1 do 2 kg). Vlivem změněného hormonálního pozadí se tělo zbaví přebytečné tekutiny. To se děje několik dní před doručením.

Falešné kontrakce

Falešné (tréninkové, přípravné) kontrakce může začít od 36. do 37. týdne těhotenství a pravidelně se vyskytovat až do porodu. Čím blíže je datum porodu, tím častěji se děloha více tónuje. Budoucí maminky to popisují jako „kamennou“ dělohu. Současně se objevují tažné bolesti v podbřišku, méně často v dolní části zad, někdy trápí bolesti pletenců (od křížové kosti po pubis). Intenzitu bolesti lze přirovnat k pocitům při menstruaci.

Falešné kontrakce jsou na rozdíl od pravých kontrakcí krátké (40-60 sekund) a nemají jasnou pravidelnost. Ještě jeden charakteristický rys falešné kontrakce jsou jejich zmizení po změně polohy těhotné ženy nebo krátkém odpočinku.

Cvičné stahy nevedou k otevření hltanu dělohy, ale urychlují jeho dozrávání a připravují svaly dělohy na nastávající aktivní kontrakční činnost při porodu. Určitě informujte svého lékaře o výskytu takové předzvěsti, jako jsou tréninkové kontrakce.

Vzhledem ke všem výše uvedeným faktorům existuje změna děložního čípku... Především vlivem estrogenů se o dobu nástupu porodu zkracuje cervikální kanál. Samotný děložní čípek změkne a otevře se asi o jeden centimetr („vynechá jeden prst“, jak říkají porodníci-gynekologové). Navzdory skutečnosti, že toto znamení může zaznamenat pouze lékař během vyšetření, žena potřebuje znát tuto důležitou předzvěst.

Vzhledem k tomu, že se děložní čípek mírně otevírá, vystupuje hlenová zátka která prováděla celé těhotenství ochrannou funkci... To znamená, že tato zátka zabránila pronikání infekcí do dělohy. Slizniční zátka je hustý, lehký slizniční sekret, někdy s zahrnutím krevních proužků. Někdy má korek světle hnědou barvu. Zástrčka může vypadnout úplně. V některých případech odchází po částech.

Kdy přesně se hlenová zátka uvolňuje?

Načasování nástupu tohoto příznaku se může lišit od 2 týdnů nebo několika hodin před začátkem porodu. Pokud si všimnete, že se uvolnila hlenová zátka, musíte o tom informovat gynekologa, který vás pozoruje.

Velmi často se setkávám s tím, že ženy v pozdní fázi těhotenství unaví, je to pro ně těžké, těší se na termín porodu. Ale zároveň mnoho nastávajících matek ano emocionální povznesení v předvečer porodu. Ženy aktivně připravují svůj domov na příchod nového člena rodiny (mytí, úklid, přestavování nábytku i drobné opravy).

Analogicky se zvířecí říší se tato podivnost vysvětluje instinktem "hnízdit". A pokud jste náhle pocítili některý z projevů tohoto „instinktu hnízda“, například jste naléhavě chtěli něco přestavět v bytě, považujte to také za předzvěst brzkého začátku milované události.

Spolehlivé známky porodu

Patří mezi ně výskyt pravidelných kontrakcí (pravda) a odtok plodové vody. Nelze mezi nimi navázat příčinný vztah. Nelze jasně říci, co je primární a co sekundární. V každém případě dochází k nástupu porodu individuálně.

Kontrakce

Nástup pravidelných kontrakcí je základem nástupu porodu. Pravé kontrakce určují první dobu porodní, kdy se otevírá děložní čípek. Matka nemůže kontrolovat sílu kontrakce. Děložní čípek díky kontrakcím změkne, vyhlazuje a hltan dělohy se otevírá až na 10 cm (úplné odhalení). Děloha a pochva jsou spojeny a tvoří jeden porodní kanál, kterým dítě prochází a přichází na svět (II. fáze porodní).

Pro prvorodičky je někdy obtížné rozlišit falešné a pravé kontrakce. Výše již byl popis falešných kontrakcí. Nyní si povíme podrobněji o skutečných bojích.

V dolní části břicha jsou tažné bolesti. U prvorodiček tyto bolesti často začínají v dolní části zad. Jejich trvání a intenzita se prodlužují. A co je nejdůležitější, existuje jasná pravidelnost jejich výskytu.

Mnoho lidí si klade otázku: "S jakou frekvencí kontrakcí už musíte jít do nemocnice?" Jasnou odpověď může dát pouze lékař, který vás pozoruje. U vícerodiček je porod rychlejší. Neměly by sedět doma s kontrakcemi. Jak ty kontrakce cítili - spíš v nemocnici.

U prvorodiček trvá první doba porodní déle (v průměru 12 hodin). V zásadě mohou s kontrakcemi chvíli počkat doma, ale nejprve je potřeba tuto problematiku konzultovat se svým gynekologem. Ale je lepší jít do nemocnice, jakmile se ujistíte, že jde o skutečné, a ne falešné kontrakce.

Poskytnu tabulku (takže přehledněji) průměrných hodnot trvání a frekvence kontrakcí.

Časová charakteristika práce

Výtok plodové vody

Nejprve odejde přední plodová voda. Přední plodová voda je část vody, která při vstupu do hustého prstence pánevních kostí zůstává ve fetálním měchýři spolu s hlavičkou plodu. Objem přední plodové vody se může lišit. A lze je vylít najednou nebo po malých porcích.

Při normálním těhotenství je plodová voda bezbarvá, bez zápachu a může mít bílé inkluze (částice sýrovitého mazadla plodu). Nazelenalá, útočná, s příměsí mekonia (výkaly plodu), plodová voda vzniká při patologickém těhotenství.

Membrána fetálního močového měchýře zpravidla praskne s výronem přední plodové vody v první době porodní, když je děložní hrdlo dilatováno o 3-7 cm.

Stává se, že plodová voda odejde před výskytem pravidelných kontrakcí a požadovaného otevření děložního čípku. V každém případě s odtokem plodové vody by žena měla okamžitě nastoupit do nemocnice pod dohledem specialistů. Dlouhá bezvodá doba (více než 6 hodin) je hrozbou infekce dítěte.

Poradenství nastávajícím matkám v pozdním těhotenství

Raději předem. Kamkoli jdete nebo nechodíte, mějte u sebe vždy své těhotenské doklady (výměnný lístek). Je to bezpečnější. Není možné předpovědět přesný okamžik začátku porodu. Ale s výměnnou kartou u sebe, kdekoli se objeví známky nástupu porodu, budete vždy připraveni okamžitě jít do nemocnice a vyhnout se zbytečným starostem.

Čím blíže je datum, kdy by se dítě mělo narodit, tím více žena naslouchá tělu a sleduje jeho pocity.

V tomto článku vám řekneme o prvních příznacích, že porod je „na cestě“.

Je všeobecně známo, že prvním a hlavním signálem porodu pro ženu jsou kontrakce. Ale přesto se nejprve podíváme na první známky toho, že porod je blízko.

Jak pochopit, že den narození je blízko

1. Když hlavička dítěte klesne níže k pánevní dutině, ženě klesne dno dělohy. To se děje přibližně dva týdny před porodem.
2. Někdy žena před porodem trpí nevolností a poruchou stolice. Je ale velmi důležité nepřijmout otravu jídlem jako začátek porodního procesu.
3. Po celou dobu těhotenství byl děložní čípek chráněn před různými infekcemi pomocí hlenové zátky. Odjíždí několik týdnů před porodem. To se projevuje v podobě průhledného výtoku na prádle, někdy může mít nahnědlou barvu.
4. Žena obvykle krátce před porodem ztratí několik kilogramů, protože ženské tělo již v sobě nezadržuje mnoho tekutin, a tak se čistí.
5. Snížení aktivity dítěte také naznačuje, že je brzy čas jít do nemocnice.
6. Tréninkové kontrakce ještě nejsou skutečné kontrakce, ale přesto předzvěsti skutečného porodu. Týden před porodem žena pociťuje nepravidelné, nikoliv silné bolesti v podbřišku – jedná se o falešné stahy, děloha si tak před porodem trénuje svaly a připravuje se na ně.
7. Ke změknutí a rozšíření stěn dělohy dochází přibližně dva týdny před porodním procesem.

Pokud žena pociťuje pravidelnou bolest v podbřišku nebo v kříži, která je charakteristická svou cyklickou povahou, znamená to, že skutečné kontrakce již začaly. Na začátku žena pociťuje kontrakce netrvající déle než 5-10 sekund s rozdílem 20-30 minut. Po dobu, než budou kontrakce častější (rozdíl mezi kontrakcemi je cca 10 minut), může žena zůstat doma a v klidu si posbírat vše potřebné do porodnice. Li porodnice daleko od vašeho bydliště a musíte na cestě strávit alespoň hodinu, pak si musíte pospíšit.

Čím blíže je porod, tím bolestivější a silnější budou kontrakce.

K otevření děložního čípku jsou potřeba kontrakce. Když je otevřená na 4 cm, lékaři umístí regulátor porodu. Za každou hodinu se u prvorodiček otevře děložní hrdlo o jeden centimetr. U žen, které již dříve rodily, je tento proces dvakrát rychlejší.

Když se děložní čípek úplně otevře, začne druhá doba porodní – tlačení. Trvá přibližně 1 hodinu. Během tohoto období je dítě odstraněno.

Plodový měchýř by měl zpravidla prasknout před tlačením. Někdy před kontrakcemi praskne. Při tomto procesu se z genitálií ženy uvolní přibližně 100-150 ml. čistá tekutina. Barva plodové vody je velmi důležitá, protože pokud jsou například nazelenalé nebo načervenalé, je to špatné znamení, které může znamenat, že se u plodu vyvinula hypoxie.

Tak jsme zjistili, že hlavním znakem porodu jsou kontrakce. Je velmi důležité umět rozlišit skutečné kontrakce od falešných. Abyste to pochopili, lékaři doporučují, abyste si lehli, abyste se uvolnili a vypočítali, jak často pociťujete bolest. Pokud jsou kontrakce pravidelné, pak je to hlavní znamení, že je čas jít do nemocnice.

Když máte pocit, že proces porodu začal. Je velmi důležité být v klidu. Pamatujte, jak bude porod probíhat, závisí na vašem chování a morálce. Když cítíte kontrakce, nepanikařte, řekněte své rodině, že se dítě brzy narodí, a že vy

V moderním porodnictví je těhotenství považováno za donošené ve 38. týdnu.... Nošení dítěte déle než 41,5 týdne se považuje za nadváhu. Naléhavé, tj. Dodání, které proběhlo včas, spadá do intervalu 270 až 290 dnů. Jsou však ženy, které porodí zcela normální, zdravé a donošené děti ve 36. nebo 42. týdnu. Tyto týdny lze navíc počítat různými způsoby, od okamžitého data početí nebo od prvního dne poslední menstruace. S přihlédnutím individuální vlastnosti pro každou ženu by bylo spravedlivější nemluvit o skutečném termínu porodu, ale o nejpravděpodobnějším intervalu, kdy mohou nastat. Tento interval se obvykle pohybuje od 2 do 5 týdnů, tzn. v přepočtu na 38 až 42 týdnů.

Při přechodu do porodnice s nestabilním porodem se rodící žena vystavuje riziku, že na několik dní "uvízne" na patologickém oddělení nebo bude okamžitě stimulována. Proto je lepší jít do nemocnice s již zavedenou pracovní činností. A abyste se v tom mohli orientovat, není vždy nutné volat specialistu. Jde například o řadu jevů provázejících poslední týdny těhotenství, které se nazývají prekurzory porodu. Přítomnost jednoho nebo více prekurzorů naznačuje, že porod se blíží, a neměli byste například jít na návštěvu mimo město, ale je příliš brzy na to, abyste jeli do nemocnice.

Zkouška šatů (předzvěsti porodu)

1. Bolest v podbřišku a kříži

V posledních 3-4 týdnech před porodem se mohou objevit periodické bolesti v podbřišku a dolní části zad. Mohou mít spastickou povahu. Vzhled takové bolesti je důsledkem zvýšení excitability NS a posunutí obratlů v křížové kosti, což může vést ke skřípnutí nervu. Někdy v důsledku takového porušení na poslední týdny těhotenství může být noha pravidelně odebrána a imobilizována. Tento jev má fyziologický základ a po porodu mizí beze stopy.

Dále se může objevit pocit nadýmání, mravenčení a bolesti v oblasti stydké, což souvisí se zvýšením tlaku prezentující části plodu na symfýzu (stydkou kost). Ke zmírnění tohoto stavu pomáhá nošení obvazu, stejně jako častý odpočinek v poloze na zádech. Tento jev přechází i po porodu.

2. Snížení břicha

2-4 týdny před porodem těhotné ženě klesne ("skluzy"). Jak břicho klesá, žena si všimne, že jasně změnilo svůj tvar a zdálo se, že se zmenšuje. Zároveň se znatelně snáze dýchá a jíst. K tomu dochází v důsledku snížení přítomné části plodu, čímž se uvolní bránice, žaludek a plíce.

3. Vzrušivost dělohy

Díky zvýšené dráždivosti dělohy začíná stále více reagovat na jakékoli podněty. Velmi často, dokonce 5-6 týdnů před porodem, dochází k tonizujícímu napětí dělohy. Nejprve 1-2, pak 3-4x týdně a blíže k porodu i 1-2x denně může být děloha velmi napjatá. Zároveň se stává tvrdým a toto napětí je přítomno poměrně dlouho.

4. Falešné kontrakce

Kromě tonického napětí dělohy se 3-4 týdny před porodem mohou objevit její periodické kontrakce, které se nazývají prekurzory porodu nebo falešné kontrakce. Harbingery nevedou k rozvoji práce. Falešným kontrakcím se také říká kontrakce Braxtona Hickse. Tento učený muž zřejmě poměrně často pociťoval falešné kontrakce, které u něj nevedly k rozvoji porodu, a tak se zapsal do dějin porodnictví.

Falešné kontrakce se mohou objevit po 7–10 minutách (a někdy po 4–5 minutách), trvají 2–3 hodiny a poté odezní. Jsou ad hoc, ale mohou být doprovázeny docela silná bolest v křížové kosti, kříže, podbřišek. Někdy ženy zažívají mnohem více nepohodlí a úzkosti z falešných kontrakcí než z porodu.

Ve většině případů si falešných kontrakcí všimnou vícerodičky, které jsou mnohem ostražitější před vším, co se jim děje. Prvorodička si jich všimne pouze v případě, že má zvýšenou citlivost. Teplá koupel pomáhá vyrovnat se s nepohodlím, ke kterému dochází při falešných kontrakcích. Pokud se ponoříte do vody o příjemné teplotě na 20 minut - 1 hodinu, falešné kontrakce buď úplně odezní, nebo se vyskytují mnohem méně často a zároveň se jejich intenzita znatelně zmenší.

5. Chuť k jídlu a hmotnost

1-2 týdny před porodem se může u ženy zhoršit chuť k jídlu a vymizí vyčerpávající pocit akutního hladu, který byl pozorován během celého těhotenství. K jídlu začíná mít vztah uvolněnější. Taková lhostejnost a dokonce odmítání jídla je zvláště patrné v posledních 3-4 dnech před porodem. Někdy žena přestane chtít jíst jen den před porodem a v některých případech její chuť před porodem vůbec neutrpí.

Přibližně 7-10 dní před porodem může váha ženy klesnout o 1-2 kg. K úbytku hmotnosti nedochází vždy, ale v každém případě dochází k zastavení přírůstku hmotnosti. 1-2 týdny před porodem se váha ženy ustálí a její přírůstek již není pozorován. Snížení nebo stabilizace hmotnosti těhotné ženy před porodem je spojena se zvýšením sekrece tekutin z jejího těla.

Ke konci těhotenství jsou tedy vytvořeny podmínky pro velmi nestabilní rovnováhu, která se chystá narušit směrem k vývoji porodu, ale k porodu dochází až v určitém okamžiku.

Příznaky nástupu porodu:

podle jakých znamení lze pochopit, že se porod blíží nebo už začal?

1. Výtok hlenové zátky

1 - 3 dny nebo několik hodin před porodem může z genitálií ženy začít vystupovat nahnědlý hlen, podobný začátku menstruace. Může vyjít tlesknutím (opravdu jako by vyskočila „zástrčka“, což je spojeno se silou nitroděložního tlaku způsobenou např. velkou hmotností plodu: přes 4,5 kg), nebo může vytékat postupně, po malých dávkách. Vzhled slizniční zátky naznačuje začátek otevírání děložního čípku. To je nepochybné znamení začátku porodu. Hojnost sekretů a zvláštnosti jejich vzhledu jsou individuální. V poměrně vzácných případech je výtok žláz z děložního čípku tak vzácný, že se slizniční zátka před porodem vůbec neobjeví. V jiných případech naopak dozrávání děložního čípku probíhá velmi pomalu a sekrece jeho žláz je velmi intenzivní. V tomto případě může hlenová zátka začít vyčnívat 7-14 dní před začátkem porodu. V drtivé většině případů se však hlenová zátka objeví s nástupem porodu nebo několik hodin před jeho začátkem.

2. Kontrakce

Nepochybným důkazem nástupu porodu jsou pravidelné kontrakce, tzn. periodické kontrakce děložních svalů, jdoucí se stálým rytmem. Porodní bolesti jsou vždy doprovázeny dilatací děložního čípku a nelze je neutralizovat relaxačními procedurami, jako je teplá koupel. Ale pokud žena měla falešné kontrakce několikrát den předtím, může být pro ni obtížné orientovat se ve svých pocitech a rozlišovat mezi porodními bolestmi. Pokud je výskyt kontrakcí doprovázen hnědým výbojem z genitálií, pak můžeme sebevědomě mluvit o nástupu porodu.

3. Trávicí soustava

V předvečer porodu obvykle dochází k pohybům střev. Žena může opakovaně chodit na toaletu a stolice přitom vychází v trochu větším objemu než obvykle. Bezprostředně před začátkem porodu, tzn. několik hodin před nástupem porodních bolestí se může objevit nevolnost, zvracení, úplná ztráta chuti k jídlu nebo žaludeční nevolnost. Tato reakce trávicího systému je spojena s působením hormonů stimulujících porod. Uvedené jevy se mohou vyskytovat společně i odděleně a doprovázet výskyt prvních slabých kontrakcí. Kromě toho mohou být první kontrakce pociťovány jako bolest břicha, zvýšená porucha a časté nutkání na prázdnou toaletu.

4. Bolest

Někdy porod začíná projevem neurčité tupé bolesti v podbřišku a dolní části zad nebo bolestí pletence (podbřišku a kříže). Mohou mít periodický charakter nebo mohou sloužit jako bolestivé pozadí, tj. pokračovat bez zastavení.

Porod v termínu pro ženu nikdy nezačíná náhle, čehož se obávají zejména prvorodičky těhotné. Začátek pravidelné porodní činnosti předchází předzvěsti porodu, které nastávající maminku připravují na narození miminka a připomínají jí blížící se porod. A ačkoli se předzvěsti nutně projevují tak či onak, některé ženy si jich nemusí ani všimnout.

Jak se tělo připravuje na porod?

Stárnoucí placenta
Hlavní roli v přípravě těla na porod hraje placenta, která produkuje hormony. Již od 36. týdne se mění poměr vylučovaných hormonů: klesá produkce progesteronu, který je zodpovědný za uvolnění hladkého svalstva dělohy a prodloužení těhotenství, a ve větším množství se začínají syntetizovat estrogeny. Estrogeny spouštějí tvorbu děložních kontraktilních proteinů, díky nimž se zvyšuje náchylnost myometriálních buněk ke stimulaci. Vysoká hladina estrogenu navíc zvyšuje množství prostaglandinů v děloze, které naopak spouští uvolňování oxytocinu v hypofýze matky a plodu a ničí progesteron.

Generický dominantní
Normální průběh porodu závisí na vytvoření „generické dominanty“ u těhotné ženy, která nahrazuje „dominantu těhotenství“ v mozku. Asi za 2 týdny dochází ke zvýšení elektrické aktivity těch částí mozku, které jsou zodpovědné za proces porodu. Vzniklá „generická dominanta“ neboli „plná připravenost těla k porodu“ navíc zvyšuje syntézu oxytocinu – kontrakčního hormonu v hypofýze.

Zralost plodu
Díky rychlému tempu růstu plodu ke konci těhotenství a úbytku plodové vody děloha stále hustěji objímá nenarozené dítě. V reakci na toto stresový faktor Nadledvinky plodu začnou syntetizovat ve velkém množství kortizol, stresový hormon. Což zase „urychluje“ produkci prostaglandinů v těle matky. Porod začíná, když se v těle matky nahromadí dostatečné množství jak prostaglandinů, tak oxytocinu. Do té chvíle "pracují" estrogeny, které připravují tkáně porodních cest (čípku, pochvy a hráze), zvyšují jejich elasticitu a poddajnost.

Zrání děložního čípku
Děložní čípek je aktivně zapojen do porodního procesu, průběh porodu a jeho dokončení závisí na jeho stavu. Na konci gestačního období začíná děložní čípek „zrát“, to znamená, že podléhá morfologickým změnám v důsledku složek (kolagen, elastin, pojivová tkáň). V důsledku nastávajících změn pojivová tkáň měkne, zvyšuje se její hydrofilita a svalové snopce se „uvolňují“. Krk se stává poddajným, snadno roztažitelným a měkkým po celé své délce, včetně vnitřního hltanu. Poševní část krčku je zkrácena (méně než 1,5 - 2 cm, běžně do 4 cm). Cervikální kanál se narovnává a plynule přechází do vnitřního hltanu. Prostřednictvím poševních kleneb lze nahmatat stehy a fontanely hlavičky plodu.

Po zrání ("zralé") je děložní čípek umístěn podél podélné osy pánve, vnější hltan na přímce spojující ischiální kosti. „Zralost“ krku se určuje v bodech podle Bishopovy stupnice (v Rusku). Tato škála hodnotí každý znak (délku, průchodnost cervikálního kanálu, umístění a konzistenci) v bodech (0 - 1 - 2).

Krční zralost:

• "Nezralý" krk - hustý nebo mírně změkčený, dlouhý, vnější hltan je uzavřený nebo prochází špičkou prstu, je vychýlen dozadu;
• "Nedostatečně zralý" - krk je zkrácený, změkčený, cervikální kanál průchodný na jeden prst, u prvorodiček do uzavřeného vnitřního hltanu, je vychýlen vpředu nebo vzadu;
• "Zralý" - krk je v celém rozsahu měkký, zkrácený nebo co nejvíce vyhlazený, nachází se podél osy malé pánve - centrován, cervikální kanál je snadno průchodný pro prst, cítíte prezentující část, orientační body (stehy, fontanely), fetální měchýř.

Předzvěsti blížícího se zrození se nazývá agregát vnější znaky, které odrážejí probíhající změny v těle a jsou pociťovány těhotnou ženou. To znamená, že předzvěsti porodu naznačují přípravu na porod a jejich brzký začátek. Doba výskytu a trvání předchůdců porodu jsou u každé ženy individuální a dokonce se v různých těhotenstvích liší.

Jak dlouho před porodem se jejich prekurzory objevují? Předzvěsti porodu se mohou objevit 2 hodiny - 2 týdny před rozvojem pravidelného porodu.

Snížení fundu dělohy
V předvečer porodu klesá dno dělohy, nebo, jak říkají těhotné ženy, "břicho kleslo". Pokud přibližně do 37 týdnů vzrostla výška postavení děložního fundu v průměru jednou týdně o 1 cm a byla 37 - 41 cm, pak před začátkem porodu klesá děloha o několik cm (u vícečetných žen toto dojde za několik hodin nebo s nástupem pravidelných kontrakcí). Tento příznak je způsoben přitlačením hlavičky ke vchodu do malé pánve, což se vysvětluje přijetím plodu do nejvhodnější polohy na začátku kontrakcí.

Tvar břicha se také mění, stává se zkoseným, v důsledku čehož se snižuje tlak dělohy na bránici a vnitřní orgány a žena zaznamenává vymizení dušnosti, mizí říhání a pálení žáhy, stejně jako pocit tíže v žaludku po jídle (žaludek je volnější).

Snížená a tlačená hlavička dítěte zase vyvíjí tlak na konečník a močový měchýř, což se projevuje zvýšeným močením a nutkáním na stolici. Navíc tlak prezentující části na svaly, vazy a nervové receptory může způsobit bolestivost dolních končetin a podbřišku.

Změny močení a stolice

Jak je uvedeno výše, v důsledku tlaku hlavy plodu na močové cesty dochází k častému močení (těhotná žena poznamenává, že chodí několikrát v noci na toaletu). Kromě toho se tělo snaží zbavit "přebytečné" tekutiny, která je nezbytná pro zhoustnutí krve v předvečer porodu a snížení krevních ztrát, proto se zvyšuje objem vyloučené moči.

Mění se i povaha stolice, stává se častější a tekutější, což je způsobeno zvýšením obsahu estrogenu a ztrátou tekutin mateřský organismus... V některých případech se může objevit průjem a menší křeče v břiše a frekvence stolice dosahuje 2 až 3krát denně.

Motorická aktivita plodu
Na konci těhotenství plod dosáhl své dospělosti, to znamená, že získal požadovaná hmotnost(asi 3 kg) a jeho orgány jsou připraveny na mimoděložní existenci. Děloha již dosáhla maximální velikosti a přestává růst, nenarozené dítě se v její dutině svírá. V důsledku toho si nastávající matka začne všímat, že se dítě méně pohybuje, a pokud „vážné“ pohyby plodu zmizely ve 34.–36. týdnu (otočení, převrácení), pak „malé“ pohyby (šťouchání rukojetí nebo se paty staly méně časté a velmi nápadné a dokonce bolestivé.

Časté změny nálad
V předvečer porodu si lidé kolem těhotné ženy a sama nastávající matka všimnou nestability nálady. Žena se snadno vzruší a stejně snadno se stane inhibovanou, apatickou, zádumčivou. Emoční labilita se vysvětluje probíhajícími změnami v nervovém systému.

Vyboulení pupku
Před porodem, zhruba od 37. - 38. týdne, si mnoho těhotných žen začne všímat, že jim divně vyčnívá pupík. Důvodů je mnoho. Nejprve dochází k určitému změkčení pojivové tkáně, které je nezbytné především pro natažení vazů malé pánve a šlach svalů pochvy a perinea při průchodu plodu porodními cestami. Za druhé se protáhnou svaly přední břišní stěny a kůže břicha. A za třetí výrazně stoupá nitroděložní tlak. Samozřejmě nemá cenu hovořit o výběžku pupku jako předzvěsti porodu v případě výrazných polyhydramniů resp. vícečetné těhotenství, protože všechny tyto faktory jsou vysvětleny nadměrnou velikostí dělohy.

Ztráta váhy
Téměř všechny těhotné ženy zaznamenají před porodem pokles nebo stabilizaci hmotnosti, a to o 0,5 - 2 kg. Tento příznak je spojen s eliminací přebytečné tekutiny ledvinami a snížením závažnosti edému. Progesteron tím, že uvolňuje cévní tonus, zadržuje tekutinu v tkáních, což způsobuje celkové otoky těla těhotné ženy. Budoucí matka si může všimnout, že je snazší si nasadit rukavice a prsteny, boty nejsou tak těsné a je pro ni snazší je obouvat.

Výtok hlenové zátky
Na konci těhotenství děložní čípek prochází procesem zrání: změkne, zkrátí se a děložní hrdlo se mírně otevírá a stává se průchodným pro koneček prstu u prvorodiček a ještě širší u multipar. V cervikálním kanálu je hlenová zátka - hustý hlen, který blokoval průnik patologických mikroorganismů do dělohy a chránil plod před nitroděložní infekcí. Na začátku porodu, asi za 3 až 10 dní, tento hlen zkapalní, což je podporováno estrogeny, a je vytlačen z děložního hrdla. Slizniční zátka vypadá jako malá bezbarvá bulka nebo nažloutlá s krvavými pruhy. Jeho objem nepřesahuje 3 ml. Je možné, že se mukózní zátka uvolní po částech po několik dní.

Vypouštění hlenové zátky je někdy obtížné určit nezávisle, a to i u vícečetných žen. Vznikají pochybnosti - jedná se o odtékající korek nebo vodu (únik vody je možný při vysokém otevření močového měchýře plodu). V případě úniku vody se objeví vodnatý výtok, průhledný a s mírně opalizujícím odstínem (nažloutlý nebo nazelenalý), únik se zvyšuje, zvyšuje se nitrobřišní tlak (kašel, defekace, kýchání), na rozdíl od výtoku korku, který se vyskytuje po částech, během několika dní, kdy voda neustále prosakuje. V případě jakýchkoliv pochybností - voda nebo korek odchází - byste měli okamžitě jít do nemocnice.

Syndrom hnízdění
Mnoho žen si před blížícím se porodem všimne mimořádné šetrnosti. Projevuje se to v podobě důkladného úklidu i těch míst, kam jsem se ještě nepodívala, opakované mytí nádobí (úklid dna hrnců) a mytí, nákup potřebných a nepříliš oblečení pro miminko, prostředky domácí chemikálie, nádobí a další věci. Příznaky hnízdního syndromu se vysvětlují i ​​vlivem estrogenů, navíc se uplatňují endorfiny a enkefaliny, tzv. hormony radosti neboli „solární hormony“. Produkce „radostných“ hormonů se například zvyšuje po konzumaci čokolády, šťavnatých rajčat a banánů, po cvičení, sledování pěkné obrázky a fotky. Na konci těhotenství produkce těchto hormonů stimuluje povědomí budoucí matka brzy uvidíte své dítě.

Snížená chuť k jídlu
Oslabení chuti k jídlu a někdy jeho absence je také jedním z předzvěstí porodu, který je pozorován den nebo tři před nástupem porodu. Toto znamení není zatíženo nebezpečím a není třeba se obávat. Pokud nemáte chuť k jídlu, pak nemusíte.

Falešné kontrakce
Kontrakce, které se objevují v předvečer porodu, se nazývají falešné nebo tréninkové kontrakce, protože nevedou k rozvoji pravidelného porodu. Vznik falešných kontrakcí je další z předzvěstí porodu a jejich úlohou je připravit myometrium na porod a dozrávání děložního čípku. Takové kontrakce nevedou k otevření děložního hltanu a jsou pociťovány jako tvrdnutí břicha v reakci na pohyb plodu nebo fyzickou námahu. Tréninkové kontrakce se vyznačují nepravidelností, nízkou intenzitou, bezbolestností a přestávkami mezi nimi až 30 minut a více. Falešné kontrakce se vyskytují asi 4-6krát denně, zpravidla ráno a večer a netrvají déle než dvě hodiny v řadě. Po nějaké době kontrakce buď slábnou, nebo se jejich síla nemění, ale mohou se zastavit ve vodorovné poloze, po teplé koupeli nebo masáži.

Předzvěsti porodů u prvorodiček a vícerodiček

Většina žen, zejména těch, které se chystají stát se poprvé matkou, si vyjmenované známky blížícího se porodu nemusí ani všimnout. Absence prekurzorů porodu u prvorodiček zcela neznamená, že se tělo na porod nepřipravuje, protože mnohé změny lze zjistit pouze pomocí speciálních testů (oxytocin, mammární) nebo při vaginálním vyšetření.

Zkušenější ženy se o blížícím se porodu dozvídají nejen podle vzhledu prekurzorů, ale také kvůli jejich závažnosti. Intenzita prekurzorů porodu u vícerodičky se vysvětluje citlivou reakcí těla na hormonální změny, ke kterým dochází.

A není vůbec nutné, aby se objevily všechny příznaky uvedené v článku, což naznačuje bezprostřední nástup porodu. O to víc zároveň. Jeden nebo dva příznaky se mohou objevit v různých časových intervalech (od 2 týdnů, jeden den - hodinu před porodem). A mimochodem, k výtoku hlenové zátky nedochází vždy před porodem, stává se, že je vyloučena s nástupem pravidelného porodu.

Kdy potřebujete naléhavě navštívit lékaře?

Všechny ženy na konci těhotenství by měly být připraveny na okamžitou cestu do nemocnice (sebrat „alarmující“ kufr, doklady, oholit chloupky v rozkroku, odlakovat si nehty), i když to nevoní předzvěstí. Nouzové situace pro volání záchranky:

• vylévání vod, zejména na pozadí úplné pohody, při absenci kontrakcí;
• vzhled krvavého výtoku;
• nárůst tlaku (140/90 a více);
• výskyt ostré bolesti v břiše;
• vzhled bolesti hlavy, mouchy před očima, rozmazané vidění;
• nedostatek pohybu plodu po dobu 6 a více hodin;
• rozvoj pravidelné porodní aktivity (2 - 3 kontrakce za 10 minut).