Nejzávažnější a nebezpečné komplikace na pozdní data těhotenství je obvykle spojeno se zvýšením krevního tlaku nad 139/90 mm Hg. ( syn. arteriální hypertenze, AH).

Mezi nimi je zvláštní místo obsazeno preeklampsií - arteriální hypertenze diagnostikovaná po 20. týdnu těhotenství, v kombinaci s proteinurií (přítomnost bílkovin v moči), otokem a oligurií (snížení denního objemu moči).

Rozlišuje se také koncept kombinované preeklampsie - výskyt proteinurie, otoků a oligurie na pozadí hypertenze, detekovaný před těhotenstvím nebo v raných stádiích (až 20 týdnů).

Druhy preeklampsie

Přeeklampsie se vyznačuje třemi stupni závažnosti - mírnou, střední a závažnou. Hlavní rozdíly mezi nimi jsou shrnuty v tabulce.

Příznak preeclampsie	Mírný	Průměrný titul	Těžký stupeň
Systolický krevní tlak, mm Hg
Diastolický krevní tlak, mm Hg
	Holeně, chodidla	Dolní a horní končetiny, obličej	Významný generalizovaný edém s akumulací tekutin v přirozených dutinách těla
Proteinurie, g / den
Neurologické příznaky	Obecná slabost, malátnost, špatný spánek	Bolest hlavy	Bolest hlavy, „mouchy“ před očima, rozmazané vidění, nevolnost, bolest v žaludku nebo pravá hypochondrium
Přibývání na váze	Významné (\u003e 900 g / týden)

Poznámka. Závažnost preeklampsie během těhotenství je posuzována především podle stavu diastolického krevního tlaku, protože více charakterizuje periferní vaskulární rezistenci a mnohem menší systolický tlak se liší v závislosti na emoční stav ženy.

Důvody rozvoje preeklampsie

Přesné příčiny preeklampsie nejsou úplně pochopeny. Dnes existuje asi 30 teorií, z nichž nejzávažnější jsou následující:

• imunologické posuny v systému „matka - placenta - plod“ - v důsledku selhání mechanismů rozpoznávání začne tělo matky vnímat tělo dítěte jako cizí;
• narušení průtoku krve placentou - děloží - v procesu tvorby placenty rostou trofoblasty (vnější buňky embrya v raných stádiích vývoje) do tkáně dělohy. Současně se průměr spirálních tepen dělohy významně zvyšuje a placenta dostává plnou krev. V patologiích zůstává lumen spirálních tepen stejný jako u těhotných žen;
• endokrinní poruchy - během normálního těhotenství blokují placentární enzymy některé látky, které způsobují vazokonstrikci. S preeklampsií je množství těchto enzymů sníženo;
• latentní formy trombofilie - zvýšená schopnost krve tvořit krevní sraženiny. Jedním z řetězců vývoje tohoto procesu je zvýšená tvorba hormonu tromboxanu 2, který je zodpovědný za viskozitu krve a zúžení cévního lumenu;
• porušení interakce mezi mozkovou kůrou, vč. zodpovědný za kardiovaskulární reflexy a subkortikální struktury, které jsou středem regulace pohybů. V důsledku nerovnováhy je narušena hemodynamika (pohyb krve cévami);
• nedostatek vitamínů B a kyseliny listové - v posledních stádiích těhotenství potřeba těchto látek v těle výrazně roste. Jejich nedostatek vede ke zvýšenému obsahu homocysteinu v krvi, což narušuje propustnost cévní stěny a krevní plazma přechází do okolních tkání s vytvářením otoků. V reakci na snížení BCC (cirkulující objem krve) reaguje hypofýza uvolňováním hormonu vasopresinu, který stahuje stěny krevních cév a snižuje množství moči;
• genetický faktor - pokud žena trpí preeklampsií, bylo zjištěno, že její dcery mají 8násobně zvýšené riziko rozvoje preeklampsie.

Vývoj preeklampsie

Bez ohledu na příčinu výskytu vedou patologické procesy, které se vyvíjejí s preeklampsií, k přetrvávajícímu křečím periferních cév a ke zvýšení krevního tlaku. To vyžaduje následující změny:

• snížení BCC;
• změna viskozity krve;
• vývoj syndromu diseminované intravaskulární koagulace (intravaskulární koagulační syndrom).

Všechny výše uvedené změny vedou k rozvoji hypoxie - kyslíkové hladovění všech orgánů a tkání. V důsledku hypoxie trpí vitální orgány těhotné ženy (především mozek, játra, ledviny) a snižuje se uteroplacentární krevní oběh.

Výsledkem je placentární nedostatečnost, která se projevuje různými poruchami plodu.

Ohrožené skupiny

Preeklampsie se nejčastěji rozvíjí v následujících kategoriích těhotných žen:

• mladší 18 let nebo starší 35;
• porodit poprvé;
• s hypertenzí diagnostikovanou před těhotenstvím;
• trpí chronickými onemocněními kardiovaskulárního systému, ledvin, jater, plic a průdušek;
• pacienti s diabetes mellitus;
• pacienti s autoimunitními chorobami (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, antifosfolipidový syndrom atd.);
• obezita;
• polyhydramnios;
• preeklampsie v předchozím těhotenství;
• preeklampsie u krevních příbuzných (matka, sestra, babička).

Preeklampsie navíc velmi záleží na stresových situacích, špatné návyky, nekvalitní potraviny, obtížné a škodlivé pracovní podmínky.

Příznaky preeclampsie

Klasické klinické projevy všech typů preeklampsie zahrnují trojici OPG symptomů (edém, proteinurie, hypertenze). Neurologické příznaky uvedené v tabulce výše (viz pododdíl článku „Druhy preeklampsie“) se nemusí vůbec objevit, pokud se těhotná žena bude cítit skvěle i bez pozadí nevyhovujících laboratorních výsledků.

Proč je preeklampsie nebezpečná?

Prognóza preeklampsie je bohužel velmi špatná, protože existuje vysoké riziko vzniku řady kritických komplikací u matky a nenarozeného dítěte.

Pro matku je to:

• - jednorázové nebo vícenásobné záchvaty na pozadí preeklampsie;
• srdeční selhání;
• krvácení do mozku;
• selhání ledvin;
• poškození jater (HELLP syndrom);
• hemolytická anémie (se zvýšenou destrukcí červených krvinek);
• DIC syndrom.

Samostatně o HELLP syndromu

Spolu s preeklampsií je tento syndrom také označován jako závažné komplikace těhotenství. HELLP syndrom se zpravidla vyskytuje ve třetím trimestru a vyvíjí se na pozadí preeklampsie. Vyznačuje se třemi hlavními příznaky:

• hemolýza - destrukce červených krvinek s uvolněním hemoglobinu. Normálně je tento proces charakteristický pro naše tělo, ale v tomto případě procesy rozpadu erytrocytů výrazně převažují nad procesy tvorby nových, což vede k hladovění kyslíku v těle matky a plodu;
• zvýšení koncentrace jaterních enzymů v krevní plazmě, které by normálně mělo být uvnitř hepatocytů (jaterních buněk) - naznačuje destrukci buněk. V důsledku toho se v těle hromadí značné množství nepoužitých škodlivých látek, což má opět velmi negativní vliv na stav těla matky a plodu;
• trombocytopenie - významný pokles počtu krevních destiček v krvi, v důsledku čehož se významně zhoršuje jeho srážení.

HELLP syndrom se také může vyvinout 1 týden po porodu (31% případů).

Pacienti si nejčastěji stěžují na nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, bolest v pravé hypochondrii nebo v oblasti žaludku. Syndrom HELLP je charakterizován krvácením v místě vpichu, žloutenkou a progresivním selháním jater.

Důsledky tohoto onemocnění jsou velmi nebezpečné - odtržení placenty, vnitřní krvácení, akutní selhání ledvin. K nápravě těchto poruch je nutná urgentní transfuze plazmy a destiček, stabilizace stavu těhotné ženy a nouzové porod.

Preeclampsia léčba

Léčba tohoto stavu závisí na stupni preeklampsie a načasování těhotenství. S mírnou formou preeklampsie je možné pozorování v denní nemocnici.

Těhotná žena by měla samostatně sledovat svůj zdravotní stav a zaznamenávat jej do deníku - měřit krevní tlak, sledovat výskyt otoků, zaznamenávat počet pohybů plodu. Současně není předepsána farmakoterapie a množství tekutiny a stolní soli ve stravě není omezeno.

Pokud se v období nad 37 týdnů objeví alespoň jeden ze symptomů střední preeklampsie, je indikována hospitalizace. Hlavním úkolem v tomto případě je normalizace krevního tlaku těhotné ženy. K tomuto účelu se používá hlavně hořčíková terapie. Pokud je stav ženy přístupný k nápravě, je uvedeno plánované doručení.

Při těžké preeklampsii je nutný urgentní zásah, aby se zabránilo rozvoji eklampsie, následované chirurgickým porodem. Po propuštění by mělo pokračovat pokračování s terapeutem. Podle odborníků se ženy po preeklampsii a eklampsii často vyvinou hypertenze, onemocnění ledvin nebo vegetativní dystonie.

Důležité! Nepoužívejte samoléčivou preeklampsii! Pokud se stav zhorší, měli byste okamžitě vyhledat lékaře!

Prevence preeklampsie

V širokém smyslu může být prevence preeklampsie primární nebo sekundární.

Primární prevence znamená zachování zdraví od narození dívky do těhotenství. Měli byste neustále a včas léčit všechna akutní a chronická onemocnění, zabývat se zlepšováním zdraví a také se starat o antikoncepci, pokud ještě nejste připraveni mít dítě.

Sekundární prevence je soubor opatření prováděných během těhotenství. V závislosti na přítomnosti rizikových faktorů může lékař jednat proaktivně a předepsat následující léky, aby se zabránilo rozvoji eklampsie:

• kyselina acetylsalicylová - k prevenci shlukování krevních destiček a obnovení normálních parametrů srážení krve;
• vápníkové přípravky - tento prvek je základem kostí a zubů a aktivně se podílí na regulaci cév a svalový tonus. Pokud je metabolismus vápníku narušen, může se vyvinout hypertenze a křeče.

Nezapomeňte na multivitaminy - potřebujete je nyní více než kdy jindy a váš příjem potravy nemusí stačit. Postarejte se také o zařazení potravin s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin (ryby, mořské plody, ořechy, rostlinné olejeklíčící pšeničná zrna).

Neměli byste si předepisovat léky sami nebo zneužívat jakékoli potravinové výrobky - v tuto chvíli svěřte odborníka. Také pro včasnou diagnostiku výskytu preeklampsie doporučujeme pravidelně navštěvovat gynekologa, včas podstoupit vyšetření a řídit se jeho doporučeními.

Pamatovat si! Podle odborníků je v případě absence profylaxe incidence preeklampsie 53,5% z celkového počtu těhotenství. Provedená preventivní opatření zároveň umožňují snížit její hladinu na 7–12% a snížit výskyt dítěte 2,7krát. Být zdravý!

Preeclampsie těhotenství není jen jednou z nejpůsobivějších, ale také jednou z nejasných komplikací těhotenství. Když lékaři diagnostikují preeklampsii, co to znamená, jaké je nebezpečí tohoto stavu a co lze udělat? Naše odbornice Marina Mikhailovna CHERNIKOVA, přední porodník-gynekolog ve zdravotnickém centru ERA, referuje.

Co je preeklampsie těhotenství?

V naší zemi existuje definice pojmu „preeklampsie“. Na dlouhou dobu v Rusku byla diagnóza „ “, Která zahrnuje celou řadu těhotenských komplikací: otoky, nefropatie (poškození ledvin), zvýšený krevní tlak (hypertenze). Preeclampsia je podle této klasifikace krátkodobý přechodný stav, který předchází těžkému křečovitému útoku, který ohrožuje život matky a plodu - eklampsie. Někteří porodníci-gynekologové stále používají v tomto smyslu termín „preeklampsie“.

Dnes však byla přijata jiná klasifikace, která platí po celém světě. Podle toho je preeklampsie rozdělena do 3 stupňů závažnosti - podle závažnosti příznaků a zahrnuje mimo jiné nefropatii a hypertenzi. Mírná forma preeklampsie je léčena doma, střední a těžká forma vyžaduje naléhavou léčbu v nemocnici, protože tento stav představuje ohrožení života ženy a dítěte. Preeklampsie a eklampsie těhotných žen jsou dnes v porodnictví vážnými problémy. Frekvence preeklampsie je 5 až 10% a eklampsie je ve světové statistice 0,05%. V Rusku se tyto diagnózy řadí na třetí místo mezi příčiny úmrtnosti matek a pohybují se od 11,8% do 14,8%.

Příznaky preeklampsie jsou:

• Protein v moči.

Edém je nepřímým ukazatelem preeklampsie. Rozsáhlý, rychle rostoucí edém (zejména v bederní oblasti) však může naznačovat zvýšené riziko vzniku závažné formy této komplikace.

Odborný komentář

Preeclampsia je syndrom vícečetného selhání orgánů (zahrnuje mnoho tělních systémů), ke kterému dochází pouze během těhotenství. Vyvíjí se po 20 týdnech těhotenství a vyznačuje se následujícími příznaky: zvýšený krevní tlak, otoky, přítomnost bílkovin v moči (proteinurie).

Příčiny preeklampsie

Stejně jako u gestózy nejsou příčiny preeklampsie neznámé. S touto komplikací se tělo těhotné ženy obtížně přizpůsobí rozvíjející se těhotenství, z nichž začnou trpět různé systémy a orgány.

Odborný komentář

Přesné příčiny preeklampsie a eklampsie dnes bohužel nejsou zcela známy. Spolehlivě je známo pouze jedno - tento stav se vyvíjí výhradně během těhotenství a je nerozlučně spojen s porušením normálních vztahů v systému: matka-placenta-plod.
Mnoho vědců se domnívá, že preeklampsie je geneticky určená porucha přizpůsobení ženského těla těhotenství. Spouštěčem vývoje preeklampsie jsou rizikové faktory ženy. To:

• věk těhotné ženy je mladší 18 let a starší 30 let;
• preeklampsie během předchozích těhotenství;
• syndrom ztráty plodu (opakující se potrat);
• vícenásobné těhotenství;
• anémie těhotenství;
• sexuální infantilismus.

Přítomnost extragenitální patologie, jako jsou onemocnění ledvin, kardiovaskulární systém, diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, obezita, arteriální hypertenze, chronické plicní onemocnění, může také vést k rozvoji této impozantní komplikace těhotenství. Takové ženy jsou zařazeny do vysoce rizikových skupin pro rozvoj preeklampsie, provádějí se častěji vyšetření těhotné ženy, pozorování se provádí ve spojení s lékaři příbuzných specializací: terapeut, endokrinolog, nefrolog.

Načasování vývoje preeklampsie

Preeclampsie je komplikací druhé poloviny těhotenství. Pokud je žena ohrožena, je kontrola krevního tlaku a monitorování močových testů zvláště důležité od 26-28 týdnů. Pokud budoucí máma má extragenitální patologii (onemocnění kardiovaskulárního systému, ledviny, endokrinní patologie), rozvoj preeklampsie je možný ve více časná data (20 týdnů). Tato forma preeklampsie se nazývá kombinovaná, je závažnější než obvykle.

Příznaky preeclampsie

• Zvýšený krevní tlak;
• přítomnost bílkovin v moči;
• bolesti hlavy, závratě;
• bolesti břicha, nevolnost a zvracení;
• otok a přírůstek hmotnosti;
• snížení požadovaného množství moči;
• změny reflexů a poškození zraku.

Závažnost symptomů onemocnění závisí na jeho závažnosti.

Závažnost preeklampsie

Preeclampsie má 3 stupně závažnosti: mírné, střední, závažné. Závažnost je určena závažností klinických projevů.

Odborný komentář

V mírný stupeň jsou zaznamenány následující příznaky - slabost, špatný spánek, otoky nohou, výskyt bílkovin v moči v malých množstvích (až do 0,3 g), zvýšení tlaku na 130 - 140 mm Hg, zvýšení diastolického tlaku na 90 - 99 mm Hg.

Střední preeklampsie je charakterizována edémem dolních končetin, přední břišní stěny a obličeje. Tlak stoupá na 140-160 mm Hg (diastolický až do 100-109 mm Hg), objevují se silné bolesti hlavy a nevolnost. Protein v moči se zvyšuje na 5 g denně. Počet destiček klesá na 140-150 x 10v 9 / l.

Těžká preeklampsie se projevuje generalizovaným edémem, silnou bolestí hlavy, rozmazaným viděním, blikáním mouch v očích, bolestí v epigastrické oblasti, nevolností a zvracením. Tlak stoupá o více než 160 mm Hg, diastolický tlak je vyšší než 110 mm Hg. Protein v moči - více než 5 g, prudký pokles krevních destiček na 90. S touto závažností preeklampsie je prognóza nejhorší.

Rizika preeklampsie

Podle statistik je výskyt preeklampsie u těhotných žen v průměru za rok v zemi minulé roky se rozrostla a pohybuje se od 7% do 20%, bohužel - to je jedna z nejčastějších příčin závažných komplikací těhotenství a porodu. Podle některých zpráv se u žen, které podstoupily preeklampsii v průběhu těhotenství, mohou tvořit patologie ledvin a hypertenze. Jedním z hlavních rizik preeklamsie je však rozvoj vážného stavu - eklampsie těhotných žen.

” Eklampsie je záchvat. Eklampsické záchvaty se vyvíjejí na pozadí preeklampsie v důsledku poškození centrálního nervového systému, které je způsobeno mozkovým edémem a vysokým intrakraniálním tlakem. Jakékoli podněty mohou v tomto stavu vyvolat křeče: jasné světlo, hlasité zvuky, bolest.

Během útoku může dojít k jednomu nebo více záchvatům v řadě. Po skončení záchvatů se vědomí postupně obnovuje. V některých případech se vyvíjí eklampsická kóma.

Předchůdci eklampsie:

• bolest hlavy;
• nespavost;
• zvýšení tlaku;
• křečovitá připravenost, křeče.

Eklampsie není nejzávažnější formou preeklampsie, jak mnozí věří. Bohužel v některých případech se tento stav může vyvinout na pozadí mírné preeklampsie. Vzhled příznaků těžké preeklampsie nebo eklampsie vyžaduje naléhavá opatření!

Eklampsie a preeklampsie - příčiny, příznaky, důsledky - u těhotných žen

Hvězdy mi blikaly před očima. Hlava v oblasti chrámů bolela. objevil se v těle. Nějak se to zhoršilo a pocity jsou v žaludku zvláštní. Dítě najednou ztichlo. Na displeji přístroje pro měření jsou zmrazeny čísla 160 až 100. Chcete-li si lehnout, lehnout si, možná pomalu pomine. V žádném případě není potřeba ztrácet čas. Pouze okamžité tísňové volání může zachránit dítě a ženu, protože eklampsie nikoho neušetrí.

Eklampsie: co to je?

- bolest v horní části břicha.

2. Objektivní projevy nebo to, co si lékař všimne

Při každé rutinní kontrole na prenatální klinice lékař kontroluje přírůstek hmotnosti, krevní tlak a otoky. Z analýz se vyhodnocuje obecný močový test, který prošel den předtím. Podle těchto údajů je možné identifikovat projevy preeklampsie a preeklampsie:

- zvýšený krevní tlak;

- výrazný hmotnostní přírůstek;

- přítomnost otoku tkáně;

- výskyt bílkovin v moči.

I když existují ženské subjektivní pocity a vysoký krevní tlak, je nutné zavolat sanitku a poskytnout těhotné ženě pomoc v nouzi. Pokud se v moči vyskytují otoky a bílkoviny, pak to dále zhoršuje závažnost gestózy.

Eklampsie: jak se projevuje?

Jedna z nejnebezpečnějších komplikací pro život matky a plodu během těhotenství se projevuje všemi příznaky preeklampsie, ke kterým se připojuje ztráta vědomí a křečový syndrom, které se projevují ve formě záchvatového záchvatu po více než 20 týdnech v nepřítomnosti epilepsie u ženy před těhotenstvím. Tato extrémní varianta těhotenských komplikací se zpravidla vyskytuje v případech, kdy žena není pozorována na prenatální klinice a je extrémně nezodpovědná vůči sobě samému a jejímu dítěti.

Preeclampsie a eklampsie: jaké jsou komplikace?

1.Fetální strana

První věc, kterou je třeba pochopit, je, že dítě v této situaci velmi trpí. Ve skutečnosti je zvýšení krevního tlaku křečí všech krevních cév v těle. Krev, která přenáší kyslík do dítěte, k němu přestává proudit. Dítě zažívá těžkou deprivaci kyslíkem, která může způsobit:

- fetoplacentální nedostatečnost a fetální hypoxie;

- ohrožení asfyxie plodu;

- intrauterinní smrt.

2. Z matčiny strany

Orgány a systémy těhotné ženy s akutním vaskulárním křečí zažívají neméně kyslíku. V závislosti na tom, kde je v těle narušen krevní oběh, lze rozlišit následující impozantní komplikace:

- porušení mozkového toku krve s rozvojem mrtvice;

- zrakové postižení až do oddělení sítnice;

- změny průtoku krve v oblasti a plicích s rozvojem srdečního a respiračního selhání;

- dysfunkce jater s nástupem žloutenky, destrukcí jaterních buněk a rozvojem selhání jater;

- změny ve fungování ledvin, které vedou k selhání ledvin a prudkému snížení množství generované moči;

- narušení průtoku krve v placentě, které způsobuje předčasné narušení placenty a krvácení z dělohy;

- vývoj celkové intravaskulární koagulace, která způsobí krevní sraženiny kdekoli v těle.

Každá z těchto komplikací může vést k závažné patologii a smrti ženy, proto je důležité včas upozornit na minimální symptomy preeklampsie a reagovat na ně.

Preeclampsia a eclampsia: jaké jsou taktiky?

1. Pomoc před porodnickou nemocnicí

Pokud se těhotná žena, zatímco doma, cítí bolest hlavy, před očima objeví mouchy, měl by se změřit krevní tlak. U všech ukazatelů, které překračují normu (120 až 80), je nutné zavolat sanitku. Nemusíte brát prášek na krevní tlak. Ztrácí se čas, což je nezbytné pro záchranu zdraví a života.

Pokud by žena přišla na stomatologickou kliniku se stížnostmi a lékař to zjistil, pak by jí nebylo dovoleno jít domů. Bude svolán pohotovostní záchranný tým. Před přijetím nouzového stavu by měla být žena s preeklampsií zajištěna přísným odpočinkem a léčbou zaměřenou na snížení krevního tlaku. Tým resuscitátorů zajistí okamžitou péči na místě, poté na nosítkách (těhotná žena s preeklampsií nemůže být přesunuta do svislé polohy a vedena k autu nohama) ji vezme na jednotku intenzivní péče a vezme ji do perinatálního centra.

Pokud záchvaty náhle začaly, pak bez ohledu na to, kdo je vedle ženy, musí být provedeny následující činnosti:

- Okamžitě zavolejte pohotovostní lékařskou pomoc;

- pokuste se co nejvíce chránit ženu před zraněním a poškozením, nesnažte se ji aktivně držet;

- otočte ženu doleva, abyste zabránili pádu jazyka při respiračním selhání a vniknutí zvratků;

- na konci záchvatů pomocí ubrousku nebo kapesníku vyčistěte zvracení ústní dutiny ženy, aby mohla normálně dýchat.

2. Pomoc v perinatálním centru

Pokud je těhotná žena s preeklampsií přijata do perinatálního centra, prvním krokem je zajištění stabilního krevního tlaku. Část drogy byl již zaveden nouzovým resuscitátorem, proto je léčba předepsána s ohledem na tuto skutečnost.

Dále musíte rychle posoudit stav ženy a plodu, abyste se mohli rozhodnout o způsobu porodu. Je nutné pochopit, že jediným způsobem, jak zachránit život ženy a dítěte, je rychle zbavit tělo těhotenství. O taktice řízení rozhoduje společně porodník a anesteziolog-resuscitátor.

Pokud má žena těhotenství v plném období, porodní kanál je připraven, plod je v dobrém stavu a udržuje se stabilní krevní tlak, je to možné. Přestože je tato příznivá kombinace faktorů velmi vzácná.

Při předčasném těhotenství a schopnosti udržet krevní tlak v normálních mezích se může lékařská rada rozhodnout odložit porod a pokusit se připravit plíce plodu co nejvíce pomocí speciálních léků, které urychlují zrání plicní tkáně.

Pokud se vytvoří nepříznivé podmínky, je provedena nouzová situace. Indikace pro chirurgické doručení zahrnují:

- přítomnost alespoň jednoho záchvatu;

- přerušení placenty s krvácením;

- ohrožení asfyxie nebo vážného utrpení plodu podle výsledků ultrazvukové vyšetření nebo podle kardiotocografie;

- otoky a krvácení na pozadí během vyšetření očním lékařem;

- příznaky preeklampsie, které nezmizí během 6 až 12 hodin po intenzivní léčbě;

- komplikace gestózy s rozvojem renální a jaterní nedostatečnosti.

Kromě porodu je nutné provádět celou řadu terapeutických opatření zaměřených na udržení zdraví a života ženy. Tuto pomoc poskytuje anesteziologický resuscitátor. Pokud dojde ke konvulzivnímu syndromu se ztrátou vědomí, rozvojem závažných komplikací životně důležitých orgánů (srdce, plíce, mozek), je žena převedena na umělou plicní ventilaci (mechanická ventilace) s celým komplexem resuscitační lékařské péče.

Preeclampsie a eklampsie: co se stane v období po porodu?

Po narození dítěte je nutné pokračovat v léčbě, protože i při absenci těhotenství může dojít ke křečím. A toto riziko přetrvává i v následujících letech. První týden léčby se provádí na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče. Potom je možné přenést na poporodní oddělení s pozitivní dynamikou.

Zpravidla je v případě komplikací orgánů a systémů ženy nutná další léčba ve specializované nemocnici (v kardiologii, nefrologii nebo neurologii). V budoucnu se rehabilitace provádí ambulantně pod dohledem porodníka-gynekologa, místního terapeuta a specialisty.

Preeclampsie a eklampsie: jaké jsou výsledky a důsledky?

1. Pro plod

Důsledky pro dítě do značné míry závisí na rychlosti lékařské péče, takže je tak důležité včas reagovat na první projevy preeklampsie. Šance na zachování života plodu jsou velmi vysoké, pokud okamžitě vyvoláte první příznaky záchranná služba a být v porodnické nemocnici. Dítě má mimořádně nízkou šanci na přežití, pokud dojde k záchvatu mimo mateřskou nemocnici, kdy je nemožné jej během několika příštích minut vyrobit.

2. Pro matku

Důsledky pro ženu mohou ovlivnit zbytek jejího života. To platí zejména o důsledcích nejobtížnější možnosti - eklampsie. Poruchy oběhu, a to i krátkodobé, ovlivní funkce orgánů a systémů a způsobí následující onemocnění:

- hypertenze při nepřetržitém používání antihypertenzních tablet;

- patologie ledvin s přítomností bílkovin a bílých krvinek při analýze moči;

- patologie nervového systému v důsledku mozkové hypoxie;

- patologie kardiovaskulárního systému se zvýšeným rizikem trombózy v jakékoli části těla;

- patologie jater s rozvojem endokrinních chorob.

Obtížnost spočívá v tom, že po preeklampsii a eklampsii nelze některé problémy v těle odhalit. Latentní nedostatečnost v jakémkoli orgánu se může postupně projevovat nejméně v příštích pěti letech. Proto je jedním z přísných doporučení pro ženu povinná antikoncepce, takže další požadované těhotenství přišel nejdříve o pět let později. A celou tu dobu by měl být člověk registrován u lékaře s pravidelným vyšetřením pomocí laboratorních a diagnostických metod pro identifikaci patologií.

Preeclampsie, která se projevuje určitými stížnostmi a zvýšením krevního tlaku, je důvodem pro naléhavou péči bez ohledu na gestační věk. Výskyt záchvatů se ztrátou vědomí, které jsou příznaky eklampsie, dramaticky snižuje schopnost lékařů zachránit život matky a plodu. Pouze včasná lékařská pomoc může ženě zaručit zachování zdraví a života, jakož i skutečnou šanci na přežití dítěte.

- Jedná se o komplikaci těhotenství, charakteristickou pro výskyt arteriální hypertenze a proteinurie (detekce bílkovin při analýze moči) po těhotenství. V některých případech preeklampsie způsobuje dysfunkci jater, ledvin, plic a mozku.

V medicíně se preeklampsie nazývá těhotná pozdní arteriální hypertenze.

Kdo je v nebezpečí

Ženy s alespoň jedním z následujících ukazatelů jsou vystaveny zvýšenému riziku rozvoje preeklampsie:

• první těhotenství (bez potratů a potratů);
• chronická hypertenze, onemocnění ledvin, lupus erythematodes nebo diabetes před těhotenstvím;
• vícenásobné těhotenství (např. dvojčata nebo trojčata);
• rodinná anamnéza preeklampsie;
• přítomnost preeklampsie v anamnéze;
• věk do 20 let nebo starší než 35 let;
• obezita.

Příčiny preeklampsie během těhotenství

Anomálie ve vývoji krevních cév dělohy a placenty, které se vyskytují v raných stádiích těhotenství, aktivují procesy, které nakonec vedou k preeklampsii. Příčinou příznaků onemocnění jsou změny uvnitř malých tepen, které snižují průtok krve do ledvin, jater, mozku a samotné placenty. Co je příčinou takového porušování pro lékaře, zůstává záhadou.

Preeclampsia od matky

Většina těhotných žen s preeklampsií má mírně zvýšený krevní tlak a malé množství přebytečné bílkoviny v moči. Zbytek klinického obrazu onemocnění je stabilní a nevyvolává obavy. Existují však případy, kdy známky preeklampsie signalizují závažnost situace:

• silný
• problémy se zrakem (rozmazané nebo dvojité vidění, slepá místa, světelné záblesky, ztráta zraku);
• dušnost způsobená tekutinou v plicích;
• epigastrická bolest (jako pálení žáhy);
• krevní tlak\u003e 160/110 mmHg. Umění;
• špatné vzorky ledvin (např. sérový kreatinin\u003e 1,1 mg / dl);
• destičky<100 000/мм3;
• zhoršená funkce jater (podle výsledků krevního testu);
• plicní otok.

Preeclampsie z plodu

Toto onemocnění může nepříznivě ovlivnit schopnost placenty zajistit dítěti dostatečnou výživu a kyslík, což může mít určité následky:

• neuspokojivé výsledky nestresového testu a biofyzikálního profilu plodu;
• pomalý růst dítěte (obvykle s pomocí);
• snížení množství plodové vody kolem dítěte;
• snížení intenzity krevního toku v cévách pupeční šňůry (stanovené pomocí Dopplerometrie).

Během těhotenství lze zabránit preeklampsii

Neexistují žádné testy s jistotou předpovídající, v jakých případech lze očekávat komplikace tohoto druhu, protože neexistují způsoby, jak jim zabránit. V případě nastávajících rizikových matek mohou lékaři doporučit nízkou dávku aspirinu. Můžete začít užívat lék od konce prvního trimestru do konce těhotenství.

Léčba preeklampsie během těhotenství

Jediný léčba preeklampsie je narození dítěte a placenta. Odpočinek na lůžku a léky mohou snižovat krevní tlak a v důsledku toho snižovat riziko cévní mozkové příhody, ale tyto postupy neovlivní základní poruchy mateřských krevních cév, a nezastaví tak vývoj nemoci.

Těhotenský program, komplikovaná preeklampsií, se vytváří s přihlédnutím k gestačnímu věku plodu a přítomnosti závažných příznaků nemoci. Metoda narození, ať už vaginální nebo císařský řez, závisí na řadě faktorů, jako je poloha plodu, otevření a ztenčení děložního čípku, jakož i celkový stav dítěte. Ve většině případů se dítě narodí vaginálně.

K stimulaci dělohy používají porodníci oxytocin, který se podává intravenózně. Pokud je pracovní aktivita slabá nebo je doprovázena abnormalitami, které vyžadují rychlé odstranění dítěte, provede se císařský řez.

Při těhotenství na plný úvazek již výskyt preeklampsie v tomto termínu nepředstavuje ohrožení zdraví ženy nebo jejího dítěte. Děti narozené včas jsou mimo vysoce rizikovou skupinu pro komplikace z předčasného porodu a zpravidla nepotřebují další pobyt v inkubátoru.

Pokud se preeklampsie rozvine v dřívějším stádiu a neexistují žádné závažné příznaky choroby, je povolena možnost oddálení porodu. To dává dítěti více času, aby nabylo potřebné váhy a dokončilo nitroděložní vývoj. Při závažnějších příznacích nemoci, které ohrožují zdraví ženy při porodu a dítěte, se provádí porod.

Preeclampsie těhotných žen s opožděným narozením

Při opožděném porodu jsou matka a dítě pečlivě sledovány, což zahrnuje:

Pomoc při narození

Aby se vyloučil záchvat eklampsie (závažnější forma preeklampsie), podává se během porodu a do 24 hodin po porodu intravenózní injekce roztoku magnézie. K prevenci mrtvice u matky jsou zavedeny vysokotlaké léky.

Pro ženu je to téměř vždy v jistém smyslu stresující období. To se odráží nejen v psychologických zkušenostech nastávající matky, ale také ve změnách, které se vyskytují v jejím těle. Po celou dobu těhotenství je tělo těhotné ženy přestavováno a připraveno, v souvislosti s nímž se žena může cítit trochu nevolně. Dále v článku budeme hovořit o preeklampsii těhotných žen, zjistit, co to je a uvidíme, jak je léčba takového stavu.

Co to je

Preeclampsia se nazývá jednou z forem. Tento stav se obvykle projevuje jako zvýšení, stejně jako ostré formování otoků na těle. Žena může rychle přibrat na váze díky zadržování vody v těle a odborníci najdou protein v moči.

Podmínka zvaná preeklampsie se obvykle vyvíjí během druhé, nebo spíše, když již končí.

Co je nebezpečné pro těhotnou ženu a plod

Kvůli přítomnosti preeklampsie se živiny dodávají dítěti v omezeném množství, totéž platí pro kyslík. Z tohoto důvodu může být na dlouhou dobu ve stavu hypoxie.

Výsledkem může být fyzické i duševní nedostatečné rozvinutí nenarozeného dítěte, stejně jako poškození mozku dítěte, když je v lůně. Hrozbou pro dítě je navíc riziko předčasného odloučení placenty, které může vyvolat smrt dítěte.

Tento stav také negativně ovlivňuje funkční činnost mozku těhotné ženy, jejích ledvin a jater. Může vyvolat eklampsii, může se vyvinout plicní edém i hypertenzní krize.

Věděl jsi? Milování ihned po porodu se doporučuje odložit. Podle vědců může být sex během tohoto období smrtící. To je způsobeno tím, že děložní cévy u ženy v této fázi jsou stále velmi rozšířené. Pokud se do nich dostane vzduch, hrozí embolie - zablokování krevních cév vzduchovými bublinami. Vědci uvádějí, že od roku 1967 do roku 1993 ve Velké Británii existuje 18 známých případů takového „smrtícího“ sexu.

Důvody a riziková skupina

Přes skutečnost, že v posledních desetiletích vědci z oblasti medicíny studovali mnoho nových rysů stavu preeklampsie, významná část z nich je stále neznámá.
Podle odborníků jsou hlavními důvody vzniku a vývoje takové patologie placentární anomálie, chyby zejména v genetice, přítomnost závažných chorob a reakce na těhotenství z imunitního systému ženy.

Existuje také určitá riziková skupina, tj. Ženy, jejichž výskyt preeklampsie je s největší pravděpodobností. Tuto příležitost zvyšují tyto faktory:

• Přítomnost preeklampsie během předchozího těhotenství.
• Žena má dítě poprvé.
• Během těhotenství byl u blízkých příbuzných přítomen preeklampsie.
• Vysoký krevní tlak chronické formy, onemocnění ledvin, přítomnost cukru.
• Těhotenství je vícenásobné.
• Žena mladší 20 let nebo starší než 35 let.
• Obezita (pokud je BMI 30 a více).

Příznaky

Klinický obraz preeklampsie během těhotenství je velmi rozsáhlý. Hlavní příznaky jsou:

• Vysoký krevní tlak.
• Rychlý skok hmotnosti, který je založen na zpoždění v tkáních tekutiny.
• Vzácné močení, anurie.
• Časté, které jsou doprovázeny tmavými kruhy a skvrnami pod očima, opacity.
• Nevolnost a zvracení.
• Svalnatý atd.

Důležité! Neváhejte se obrátit na lékaře a doufat, že nepříjemné projevy zmizí sami. Je důležité si uvědomit, že v každém okamžiku se mohou vyskytnout komplikace, takže byste měli okamžitě jít do nemocnice nebo zavolat sanitku. Pouze včasná diagnostika a léčba zachrání život nastávající matky a jejího dítěte.

Pokud si žena v pozici všimne některé z výše uvedených indikací, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, aby provedl včasnou diagnózu a zahájil léčbu. Na základě stupně patologie, který bude identifikován, bude lékař schopen předepsat správnou a účinnou terapii.

Preeclampsie těhotenství

Odborníci rozdělují stav preeklampsie do několika stupňů na základě individuální patogeneze onemocnění.

• Mírná preeklampsie. Tento stupeň je charakterizován zvýšením krevního tlaku na známky 150 až 90. V této fázi se v moči nenachází žádný protein.
• Mírná preeklampsie. Tlak u těhotných žen se může již zvýšit na ukazatel 170 na 110. Protein v moči je asi 5 gramů na litr. Otok těla je již znatelný.
• Těžká preeklampsie. S takovým stupněm patologie u těhotných žen může být tlak stejný jako u průměrné formy (170 až 110). Množství bílkovin v moči již přesahuje 5 gramů. Kvalita vidění znatelně klesá. Opuch je výrazný a silný.

Důležité! Taková klasifikace síly se vždy používá v praktickém lékařství. Podle ní je lékař veden, zda je nutné uměle porodit, nebo to není nutné. V některých případech je nezbytné umělé narození, protože se stává, že je to jediná možnost, jak zachránit život matky i dítěte.

Abyste zabránili posledním dvěma formám tohoto patologického stavu, musíte být schopni stanovit mírný stupeň času. Za tímto účelem musí žena každý měsíc během těhotenství provádět moč a krevní testy. Je důležité pochopit, že přísný stupeň představuje riziko úmrtí dítěte.

Naléhavá péče

Pokud máte příznaky preeklampsie, musíte zavolat sanitku. Před příjezdem lékařů se doporučuje následující akce:

• Pokud těhotná žena hrozí záchvaty, musí být položena v místnosti s tlumeným světlem a pod polštářem polštář. Nezapomeňte vyloučit zbytečný hluk v místnosti.
• Mezi zuby můžete vložit váleček nebo lžíci, aby žena během křečí nekousla jazyk. Nyní musíte zajistit, aby se předmět v ústech nepohyboval a nebránil dýchání.
• Pokud je apnoe - dlouhodobý nedostatek dechu, musíte pacienta přimět k umělé dýchání.
• Krevní tlak může být snížen do normálního stavu pomocí drog Seduxen, Relanium atd.

Průzkumy a analýzy

K určení přítomnosti preeklampsie u těhotné ženy musí lékař diagnostikovat stav pacienta provedením řady testů.

Jsou to následující:

• Analýza stížností těhotné ženy, jakož i anamnéza. Lékař zkontroluje, zda jsou bolesti hlavy a zda se objevily. Zjistí, zda došlo k narušení kvality vidění, zda dochází ke zvýšení krevního tlaku. Budete také potřebovat informace o změnách hmotnosti žen.
• Lékař analyzuje klinickou historii ženy, určí, zda došlo k chirurgickým zákrokům, zda došlo ke zranění. Také byste měli informovat svého lékaře o chronických onemocněních ledvin a infekčních chorobách, pokud existují.
• Bude provedena gynekologická anamnéza, během níž lékař upřesní, jaké infekce a nemoci gynekologického pole se vyskytly v životě ženy.
• Lékař posoudí tělo pacienta na otoky obličeje a končetin, analyzuje také barvu kůže a diagnostikuje přítomnost letargie a letargie.
• Odběr moči bude proveden pro obecnou analýzu pro následnou detekci cukru a bílkovin, jakož i bílých krvinek. Bude také nutné provést krevní test k identifikaci a stanovení přítomnosti příznaků zánětu.
• Konzultace oftalmologa (vyšetření fundusu).

Co dělat

K určení léčebných metod preeklampsie musí lékař nejprve stanovit stupeň vývoje stavu a také zralost plodu.

• Při mírné formě patologického stavu by měla žena sledovat klid v posteli. Odborníci doporučují ležet na levé straně nebo na zádech, aby se zlepšil krevní oběh. S mírným stupněm je povoleno terapeutické udržování těhotné ženy, ale lékař bude muset pacienta vyšetřit každé dva dny.
• Pokud dynamika patologie poroste, budete se muset uchýlit k lékařskému ošetření. Nejčastěji se v této fázi používají léky, které snižují krevní tlak a také zabraňují vzniku záchvatů. Pokud je léčba doma neúčinná, musí být pacient hospitalizován.
• V případě závažného stupně preeklampsie bude nutné pacienta hospitalizovat. Udržování normálního stavu bude prováděno pomocí síranu hořečnatého, který zastaví rozvoj patologie. Bude také použita antihypertenzní terapie, která pomůže snížit krevní tlak.

Pokud odborníci v důsledku léčby nepozorují pozitivní dynamiku a příznaky se pouze zvyšují, může být nutné stimulovat porod umělou metodou nebo ji provádět.

Věděl jsi? Vědci z Columbia University zjistili, že karcinogeny přítomné v cigaretovém kouři mohou poškodit DNA v mužských spermiích. Podle studií mají děti, jejichž otcové kouřili jedno balení cigaret denně po dobu 5 po sobě následujících let před početí dítěte, 70% vyšší riziko rakoviny než děti nekuřáckých otců.

Jak se narodí

V porodnici těhotné ženy bude intravenózně podáván síran hořečnatý, aby se záchvaty zastavily. Poté, pokud je to nutné, stabilizují tlak pomocí intravenózních léků.

Současně budou lékaři sledovat stav pacienta a plodu. Pokud se žena cítí lépe, bude porod proveden ve standardním režimu. Přirozená porodnost je nejlepší možností v této situaci.
Pokud ale lékaři vidí ohrožení života dítěte nebo matky, provede se císařský řez. Po porodu budou matky pokračovat v injekci síranu hořečnatého. To bude pokračovat, dokud nezmizí všechny příznaky preeklampsie.

Prevence

Prevence preeklampsie specifického směru u těhotných žen neexistuje. Stále však existuje řada doporučení, která byste si určitě měli poslechnout.

• Plánování a příprava na těhotenství. Nechtěné těhotenství by mělo být vyloučeno. Je důležité vstoupit do takového stavu naprosto zdravého. Pokud si přejete mít dítě, musíte podstoupit úplné fyzické vyšetření, abyste zjistili všechny možné nemoci a léčili je před početí.
• Poté, co žena zjistí, že čeká dítě, měla by být včas zaregistrována na místní konzultaci žen. To musí být provedeno před 12. týdnem těhotenství.
• Pravidelně musíte navštívit gynekologa, aniž byste to později odkládali. V prvním trimestru byste měli navštívit lékaře každý měsíc, ve druhém trimestru - jednou za každé dva až tři týdny, ve třetím trimestru musíte navštívit lékařskou konzultaci každých sedm až deset dní.
• Měli byste zodpovědně dodržovat všechna doporučení svého lékaře: včas provést potřebné testy, podstoupit vyšetření a také léčit nemoci.

Jak vidíte, stav preeklampsie je velmi závažná patologie, která může vést k extrémně negativním důsledkům. Aby se předešlo komplikacím, měla by těhotná žena pečlivě sledovat své zdraví a reagovat na různé projevy svého těla.

Pokud se objeví nějaké příznaky, které mohou naznačovat rozvoj preeklampsie, měli byste o tom okamžitě informovat svého lékaře.