při schůzce s pediatrem se rodiče často ptají na svalový tonus, jaký je stav a zda je to nebezpečné. Ve skutečnosti je svalový tonus vždy přítomen v osobě, udržuje danou polohu těla a pomáhá provádět pohyby. Svalový tonus u dítěte i dospělého však musí být fyziologický, tj. Správný.

Odkud pochází tón a proč?

K úplně prvním pohybům dítěte, stále v lůně, dochází díky svalově-kloubnímu pocitu a svalové kontrakci, díky které může dítě pociťovat svou polohu ve vesmíru. Po narození, svalový tonus a pohyb umožňují dítěti rozvíjet se fyzicky i psychicky. Dítě se učí provádět první pohyby - držet hlavu, přitáhnout ruce k hračkám, převrátit se ze strany na stranu a ze žaludku na záda, posadit se, plazit se, vstávat a chodit. Pro včasnou realizaci těchto dovedností je nutný odpovídající svalový tonus. Tento koncept se týká minimálního napětí v kosterních svalech udržovaných tělem ve stavu úplného odpočinku. Faktem je, že i když je dítě zcela uvolněné, jeho svaly musí být stále v určitém napjatém stavu - v dobré kondici se díky tomu udržuje držení těla, udržuje zdraví a vykonává pohyby. Ne všechny svaly jsou stejně napjaté, existují uvolněné skupiny, jsou napjaté, záleží na prováděném úkolu a zatížení.

U dětí existuje určitá závislost svalového tónu na věku (než 0,5%) menší dítě, tím výraznější tón), který určuje charakteristické rysy novorozenců a dětí v prvních měsících života.

Zvláštnosti tónu jsou způsobeny skutečností, že dítě tráví prvních 9 měsíců života ve stísněné děloze, kde jsou jeho končetiny a celé tělo umístěny co nejkompaktněji, a dítě nemá prakticky možnost aktivně pohybovat tělem v době narození. Všechny jeho svaly jsou ve stavu napětí. Většina svalových skupin novorozenců v době narození je tedy ve stavu fyziologické hypertonicity. Kromě toho existuje rys distribuce tónu svalovými skupinami - v ohýbačích je vyšší než u extenzorů, proto jsou do těla přivedeny paže a nohy dítěte, ale hlava je obvykle mírně hozena dozadu. Kromě toho převládá tón v adduktorových svalech stehen. Proto při chovu nohou dítěte lze cítit svalovou odolnost a chov nohou je obvykle možný přibližně v úhlu 45 stupňů na každé noze, což obecně tvoří pravý úhel mezi stehny.

Svalová hypertonicita přetrvává symetricky až asi 3–4 měsíce, a pak se postupně snižuje - nejprve se tón ve svalové skupině flexoru snižuje, až asi 5-6 měsíců. A pak tón všech svalových skupin rovnoměrně klesá. Ve věku jednoho a půl až dvou let by měl být svalový tonus dítěte přibližně stejný jako u dospělého.

Pro kontrolu

První rysy svalového tónu lze zaznamenat vizuálním hodnocením polohy dítěte v klidu, například když spí) a stupněm práce jednotlivých svalových skupin během pohybu. Lékař se určitě zeptá, jak se dítě narodilo, protože způsob porodu (přirozený nebo KS) a prezentace dítěte (jak se nachází v děloze) výrazně ovlivňuje jeho držení těla v prvních měsících po narození. Pokud se narodil v obličejové prezentaci, může mu být kvůli tónu krčních svalů svržena hlava. Pokud se narodil v prezentaci závěru, jeho nohy budou nezadané. U většiny dětí je v důsledku fyziologického tónu charakteristická poloha embrya, která je dobře definována v klidu nebo během spánku. Paže drobků jsou ohnuty ve všech kloubech a přivedeny na hrudník, dlaně jsou sevřeny v pěsti a palec je zakrytý zbytkem, nohy jsou přivedeny na bříško, ohnuté v kloubech, boky jsou mírně od sebe a chodidla jsou zvednuta. Kvůli hypertonicitě jsou objemy pohybu dítěte omezené - může aktivně pohybovat nohama, ohýbat se nebo se svlékat, tlačit je z ruky dospělého nebo překračovat. Rozsah pohybů držadel je však menší - pohybují se hlavně na úrovni hrudníku, ohýbají se v loktech a zápěstí a jen zřídka otevírají pěst. V důsledku hypertonicity svalů krku je hlava mírně hozena dozadu.

Svalový tón do značné míry závisí na fyzické kondici dítěte, jeho složení a vlastnostech nervového systému. Při pláči, úzkosti nebo křiku se tón přirozeně zvyšuje. Kromě toho se ve vzrušujících drobenkách bude lišit od klidnějších vrstevníků kvůli prověření většího rozsahu pohybů.

A pokud ne norma?

V ideálním případě by měl neurolog vyšetřit dítě porodnice, za účelem identifikace počátečních odchylek v čase. Přítomnost fyziologické hypertonie však někdy ztěžuje časná diagnóza mnoho nervových chorob. Fyziologická hypertonicita by měla být zvážena do 4–6 měsíců, pokud tón přetrvává déle, je to důvod pro kontaktování specialistů - pediatra nebo neurologa.

Ale jak zjistit tón? Za tímto účelem lékař zkoumá dítě a kontroluje jeho reflexy, protože svalový tonus charakterizuje nejen práci nervového systému, ale také celkový vývoj dítěte, fyzického i duševního. Někteří rodiče však mohou včas odhalit některá závažná porušení, aniž by se museli zabývat jemnostmi.

Dnes není tolik zdravých matek a dětí. Porušení tónu u dítěte je ovlivněno průběhem těhotenství, placentární nedostatečností, stresem a léky, průběhem porodu, výhodami a stimulací porodu, císařský řez a poporodní období. Kromě toho se nervový systém a jeho různá oddělení aktivně vytvářejí po narození, a proto musí být dítě pečlivě sledováno, přičemž je třeba poznamenat čas vytvoření jeho základních dovedností.

Pokud narušení svalového tonusu nebude včas rozpoznáno, začne dítě ve fyzickém zaostávání, což přirozeně znamená mentální vývojprotože jeho motorické dovednosti úzce souvisejí s vývojem kůry.

Navrhuji malý diagnostický algoritmus, na základě kterého si rodiče mohou včas všimnout porušení předpisů a poradit se s lékařem. Obvykle je v prvním roce pět věkových intervalů, ve kterých musí dítě zvládnout určité dovednosti, v případě odchylky od daných hodnot nebude zbytečné konzultovat neurologa.

Období 0-1, je vyšetřován od narození do jednoho měsíce, když je dítě na zádech, měl by mít „polohu plodu“ s rukama přitisknutými k hrudníku, ohnutými rukama, rukama sevřenými v pěst a palci skrytými v pěst. Nohy jsou roztažené a ohnuté na kolenou, levá a pravá polovina těla jsou symetrické, hlava je umístěna rovnoměrně, aniž by se odkláněla do stran.

Pokud dítě otočíte na břicho, otočí hlavu na stranu, položí ruce pod hrudník a ohne nohy, napodobuje plazivé pohyby. Na konci měsíce se dítě snaží několik sekund zvednout a držet hlavu a umístit ji rovnoběžně s linií páteře.

Období 1-3, zkoumané od jednoho měsíce do tří měsíců. V poloze na zádech je ohnutí paží méně výrazné než v prvním období, ale stále přetrvává. Dítě je může tlačit dopředu a brát je do stran, může si přivést kliky k očím nebo ústům. blíž k třem měsícům se snaží hračku natáhnout, a když ji vloží do ruky, pevně ji drží. Dítě se snaží zvednout a držet hlavu. Otočením na zdroj zvuku nebo světla. Při natahování paží se snaží vytáhnout až do paží dospělého, drží hlavu s jistotou až do konce třetího měsíce. Ohyb v nohou je pozorován paralelně s natahováním.

Když je dítě položeno na břicho, dítě zvedne hlavu, drží ji v této poloze po dlouhou dobu a aktivně otáčí hlavou různými směry. Při zvedání hlavy se provádí podpora na předloktí, paže na loktech jsou mírně volné. Nohy provádějí plazivé pohyby, ohýbají se v oblasti kyčelních a kolenních kloubů.

Období 3-6 měsíců... Dítě leží na zádech a otevírá dlaně, paže a nohy jsou ohnuté. Dítě může dát ruce dohromady, dělat "v pořádku", přivést ho k ústům, dotknout se plenky, hračky, rodičů, prstokladů, účelově natáhl hračku a popadl ji. Pokud v počátečním období může chytit předměty před hrudníkem, pak na konci období a na stranu sebe nebo před obličejem. Dítě seskupí končetiny a provede první pokusy sedět. Při natahování rukou do pátého měsíce drží dítě hlavu a tělo v jedné rovině, nohy jsou mírně ohnuté. O šest měsíců se brada přivede na hruď a nohy se ohnou a přitlačí na žaludek.

Když dítě leží na břiše, sebejistě drží hlavu, položí ji přesně podél linie páteře, sebevědomou oporu na předloktí a dlaně otevřené. O šest měsíců leží dítě na dlaních, zvedá se na natažených pažích a jeho nohy jsou narovnány, záda je rovná. Ve věku asi čtyř měsíců se dítě pokouší převrátit ze zad na strany a na konci jeviště se volně otočí z břicha dozadu a zpět.

Období 6-9 měsíců. Na zádech se dítě aktivně pohybuje, držím se, otočím se na břiše nebo zádech na záda, posadím se nezávisle a při sezení se učí udržovat rovnováhu a podpírá tělo rukama. Když dítě vytáhne za ruce, seskupí končetiny a na konci 8-9 měsíců stojí na nohou. Plazil se na břiše na břiše a stoupal na všech čtyřech nebo bokech. Posune těžiště z ruky do ruky, vytáhne si hračku, na konci období stojí na podpěře.

Období 9–12 měsíců... Na začátku období se dobře plazí na všech čtyřech, vstává a chodí na oporu, může dřepat a stát na oporě za hračkami, pak se učí stát bez opory. Na konci období dítě chodí nezávisle a vytvoří pinzetu se dvěma prsty. Ukazuje na hračky, bere je.

Porušení tónu

Existuje několik typů poruch - hypertonicita, nadměrné svalové napětí, hypotenze, nedostatečné svalové napětí a dystonie, rozptýlené napětí různých svalových skupin.

Hypertonie se vyskytuje v důsledku různých poranění mozku a nervového systému - krvácení, trauma po porodu, hypoxie během porodu, meningitida. Kromě toho se u příliš vzrušujících dětí vyskytuje hypertonicita.

Obvykle je tuhost a těsnost dítěte, nadměrné napětí těla, ve snu se dítě neuspokojí, končetiny jsou ohnuté, paže jsou přitisknuty k hrudníku, nohy jsou přitaženy k žaludku, pěsti jsou pevně zaťaté, někdy tvoří „nulu“. Od narození je retence hlavy zaznamenána kvůli hypertonicitě krčních svalů. Rodiče berou na vědomí zvýšenou úzkost dítěte, špatný spánek, časté výkřiky, koliku. U těchto dětí se na jakémkoli nevýznamném podnětu nebo v klidu vyskytuje třes (třesoucí se bradou), často mají hojnou regurgitaci. Při studiu reflexů opakované ředění nohou nebo paží zvyšuje svalový tonus, což okamžitě umožňuje odlišit fyziologii od patologické hypertonie. Když je vyvolán podpůrný reflex, je umístěn na špičkách a prsty jsou napnuty. Při natahování paží dítě ruce nijak nerozepíná a zcela stoupá celým tělem. Hypertonicita se může projevit také tvorbou torticollis, zejména v reakci na poranění krční páteře - při porodu při porodu nebo CS.

Hypertonicita snižuje rychlost vývoje dítěte, tyto děti později formují dovednosti stanovené věkem - plazí se, sedí, chodí.

Hypotenze nebo snížený svalový tonus opačný jev se vyskytuje méně často u dětí, častěji u předčasně narozených dětí nebo s mozkovými patologiemi, s endokrinními chorobami, infekcemi. Difuzní svalová hypotenze může být příznakem nitroděložní infekce, těžkého porodního traumatu, intrakraniálních hematomů atd. V těžkých případech je kvůli slabosti svalů narušeno polykání, sání a dokonce i dýchání. S hypotenzí specifických svalových skupin nebo končetin by mělo být podezření na poškození nervů.

Dítě s hyponusem je obvykle tiché a klidné, nezpůsobuje rodičům potíže. Většinu času nudné nebo spící. Trochu pláče, trochu se pohybuje, špatně saje a přibírá na váze. Dítě nedrží hlavu příliš dlouho, jeho nohy a paže jsou nataženy podél těla v poloze na zádech, žaludek je rozprostřen - „žabí“. Úhel kyčle dosahuje 180 stupňů. Když dítě položí na břicho, neohýbá ruce a opírá obličej o povrch, vypadá kulhavě.

Asymetrický tón - dystonie je stav, kdy jsou některé svalové skupiny zvýšeny snížený tón... V tomto stavu leží dítě v nepřirozených polohách, kožní záhyby jsou nerovnoměrně vyjádřeny. Dítě může spadnout na svou stranu, kde je výraznější tón, a hlava a pánev se budou otáčet ve směru svalového napětí, tělo je klenuté.

Proč je svalová dystonie nebezpečná?

Pokud jsou poruchy tónu detekovány včas a léčba je plně provedena, poruchy tónu zmizí beze stopy. S neléčenou hypertonií se vytvářejí posturální poruchy, zejména skolióza, poruchy chůze, torticollis nebo clubfoot. Mohou se objevit poruchy psychomotorického vývoje s jeho zpožděním. Nejzávažnějším důsledkem je dětská mozková obrna, závažné neurologické onemocnění, které se objevuje v prvních měsících života.

Léčebné metody

Komplex léčby je vybrán neurologem. Regulace a normalizace svalového tonusu je dosaženo komplexním ošetřením. Zahrnuje kinezioterapii, tj. Pohybovou terapii. Patří k nim masáže a masáže různé druhy gymnastika jako pasivní součást vlivů a aktivní část, která zahrnuje nápravnou gymnastiku a lékařské plavání.

V nejtěžších případech je také spojena korekce léků - léky na korekci ICP, dibazol na zmírnění křečí a vazodilatace, vitaminy B, midokalm. Doporučujeme bylinné koupele, doporučujeme navštívit homeopat a osteopat.

Základem léčby hypertonicity je eliminace nadměrného svalového napětí, v tomto případě se osvědčily relaxační koupele s komplexem masáží. Masáž může být provedena jak na klinice, tak doma, poté, co se rodiče naučí základním technikám. Obvykle se jedná o hladké pohyby na pažích, nohou, zádech. Můžete střídavě uchopit hladění končetin s palmárním hladením zad a břicha. Lze také použít lehké tření, kývání rukou nebo na gymnastický míč dává dobrý relaxační účinek.

S hypertonicitou, sekáním a tleskáním jsou nepřijatelné, zvýší napětí. Chodci, propojky jsou zakázány, protože mají nadměrné zatížení páteře a svalové napětí není správně rozloženo.

V případě hypotonie se provádí stimulační masáž, která aktivuje svaly. V tomto případě je sekání, fackování, válcování s klouby opodstatněné - tónují svaly.

Cvičení na gymnastickém míčku a plavání mají dobrý tonicko-normalizační účinek. Normalizují a vyrovnávají tón v různých svalových skupinách.

Při neexistenci účinku fyzioterapeutických metod léčby může lékař k léčbě přidat léky.

Ve většině případů lze poruchy svalového tonusu korigovat poměrně efektivně a rychle zmizí a beze stopy. Pokud zjistíte neobvyklé napětí v určitých svalových skupinách nebo vývojové zpoždění v některých pozicích vašeho dítěte, neváhejte - poraďte se s lékařem.

Foto - foto banka Lori

Všichni lidé mají svalový tonus - to je svalové napětí, které je nezbytné pro podporu těla a zajištění jeho pohybu. Zhoršený svalový tonus je důkazem problému v těle a známkou mnoha nemocí, nejen nervového systému.

Jak víte, že vaše dítě má svalový tonus?

To, zda má dítě svalový tonus, posuzují odborníci - pediatr, neurolog, ortoped. Při zkoumání dítěte lékař věnuje pozornost aktivnímu a pasivnímu svalovému tónu. O aktivní tón soudí podle toho, jak a v jaké poloze leží dítě na přebalovacím stole nebo se žaludkem v dlani a jaké pohyby dělá současně, jaké motorické dovednosti získal v jeho věku. Pasivní tón lékař zkontroluje dítě postupným ohýbáním a uvolňováním paží a nohou dítěte, cítí je, hodnotí a porovnává odpor, který mají svaly.

V prvním roce života dítěte pediatr vyhodnocuje tón dítěte každý měsíc během preventivních prohlídek, neurolog a ortoped to dělají za 1, 3, 6 a 12 měsíců a v přítomnosti porušení - častěji. Matka však pozoruje pohyby a vývoj svého dítěte a sama může posoudit stav svého svalového tónu.

Jak zjistit normální svalový tonus?

Před narozenímdítě je v omezeném prostoru dělohy, jeho paže a nohy jsou kompaktně přitlačeny k tělu, hlava je nakloněna dopředu (jedná se o tzv. „embryo pose“) a dítě nemá téměř žádnou příležitost aktivně se pohybovat. Všechny jeho svaly jsou ve stavu napětí. Proto je většina svalů novorozence při narození ve stavu fyziologické hypertonicity. To je norma.

Normální zdravé držení těla novorozenec - ležící na zádech, nohy jsou ohnuté na kolenou, mírně od sebe a přitlačeny na bříško, paže jsou ohnuté na loktech, přitisknuty k hrudníku, prsty sevřené do pěstí, hlava je mírně odhozena dozadu, poloha pravé a levé strany je symetrická.

• Dítě může aktivně pohybovat nohama, ohýbat a rozepínat je, tlačit je z ruky dospělého nebo překračovat. Rozsah pohybu držadel je menší: v podstatě je pohybuje v úrovni hrudníku, ohýbání loktů a zápěstí, zřídka otevírá dětské pěsti.
• Pokud si dítě vezmete za zápěstí a jemně ho přitáhnete směrem k sobě, pokusíte se ho zasadit, jeho paže se lehce uvolní v loketních kloubech a poté pro ně natáhne celé tělo.
• Při pokusu rozložit nohy novorozence, ohnuté na kolenní a kyčelní klouby, do stran, úhel dilatace nepřesahuje 90 ° (na každé straně 45 °) a odpor vůči tomuto pohybu je pociťován fyziologickým zvýšením tónu v těchto svalech. Když se je pokusíte zředit znovu, odpor se sníží. Mohou být také uvolněny zaťaté čelisti novorozence.
• V poloze na břiše dítě otočí hlavu ke straně, položí paže pod hrudník a ohne nohy, jako by šlo o plazivé pohyby. Na konci měsíce se dítě snaží několik sekund zvednout a držet hlavu.
• Pokud držíte dítě dlaní v břiše, lícem dolů, pak mu hlava visí dolů, občas se novorozenec pokusí ho zvednout; paže a nohy jsou ohnuté. Pokud dítě vezmete pod paži svisle, pak jeho nohy provádějí střídavé pohyby flexe a prodloužení, ale častěji jsou ohnuté. Opřete se, dítě se narovná a stojí na nohou ohnutých u všech kloubů, opírajících se o celou nohu. O 1,5 měsíce tento podpůrný reflex normálně zmizí.

Dítě roste - mění se také svalový tonus: to, co bylo považováno za normu pro novorozence, ve vyšším věku může být příznakem poruch. V ideálním případě by svalové tóny u dětí ve věku 1,5–2 let měly být přibližně stejné jako u dospělých. Ale nerovnoměrný průběh těhotenství a porodu, stres, špatná ekologie mohou u dítěte často vyvolat poruchu tónu.

Existuje několik nejčastějších poruch: pokles svalového tonusu u dítěte se nazývá svalová hypotenze nebo hypotonie; zvýšení - svalová hypertenze nebo hypertonicita; nesprávné rozdělení napětí a relaxace svalových skupin - svalová dystonie. Pojďme si o nich promluvit podrobněji.

Svalová hypertonicita u dítěte

Dítě, které má od narození zvýšený tón, je příliš napjaté a sevřené. Rodiče si často uvědomují, že dítě má bezpříčinnou úzkost a pláč, špatný spánek, chvění brady. Takové dítě se neuspokojí ani ve spánku, jeho paže jsou ohnuté a pevně přitisknuté k jeho hrudi, nohy jsou nataženy až do žaludku, pěsti jsou pevně zaťaté, musíte se snažit je otevřít. Během natahování paží a nohou dochází k výraznému odporu. Při studiu podpůrného reflexu dítě nestojí na celé své noze, ale na špičkách, napíná prsty, reflex trvá déle než 1,5 měsíce. Při natahování paží vůbec nerozepíná paže a zcela za ně zvedá celé tělo. V poloze žaludku na dlani lícem dolů udržuje dítě hlavu v linii s tělem. Takové děti mohou od narození držet hlavu vzpřímeně.

Zvýšený tón může být symetrický (ve všech svalových skupinách, pouze v pažích nebo nohou) nebo asymetricky - na jedné straně těla. S prodlouženým zvýšeným tónem svalů flexoru si dítě udržuje flexi „embryo pozici“. Extrémním vyjádřením zvýšeného tónu extensorových svalů je patologické držení opisthotonus u některých nemocí, když je hlava hozena dozadu, záda je klenutá, nohy a paže jsou nataženy a napjaté, prsty sevřené do pěsti, nohy zkřížené ve spodní třetině nohou, ohnutí a prodloužení ve všech kloubech je obtížné ...

Proč je hypertonicita nebezpečná u dětí?

Nebezpečí hypertonicity u dítěte je snížení tempa vývoje motoriky dítěte. Pokud nezačnete léčbu včas, pak si takové dítě bude sednout později, plazit se, chodit, unavit se rychle při pohybu a s obtížemi přerozdělit těžiště při chůzi. Obecný stav je také porušen: v důsledku nadměrného svalového napětí jsou tyto děti příliš nadšené, špatně spí a často plivají. Ve vyšším věku je porušeno jemné motorické dovednosti kartáče.

Svalová hypotenze u dítěte

Opačná situace, kdy je tón méně než normální, se nazývá svalová hypotonie. Současně jsou paže a nohy dítěte nehybné, paže leží podél těla. Toto je běžný výskyt u předčasně narozeného dítěte a je spojeno s nezralostí nervového systému. Výrazným projevem svalové hypotenze je tzv. „Žabí pozice“, když v poloze na zádech leží paže dítěte pomalu v těle, prsty nejsou zaťaté v pěst, nohy jsou široce rozvedené v kyčle a mírně ohnuté v kolenních kloubech, žaludek je rozprostřen. Tyto děti mají často snížené reflexy. Při ohýbání kloubů není cítit žádný odpor, rozsah pohybu v nich je zvýšen, klouby se zdají "viset", rukojeť zvednutá a uvolněné pády. Nohy dítěte lze bez námahy roztáhnout v kyčelních kloubech téměř o 180 °.

Při hypotonii se dítě neopírá dobře nebo vůbec o nohy, když je podpíráno v podpaží. Při tažení za kliky směrem k sobě se zcela narovná a hlava se nakloní dozadu. Když novorozenec leží s břichem v dlani dospělého, hlava a končetiny dítěte visí dolů. Když je položen na bříško, neohýbá ruce a pohřbí si obličej o povrch, vypadá kulhavě.

Obvykle jsou taková miminka příliš klidná, zřídka plačící, špatně sají, přibírají na váze a trochu se pohybují.

Proč je hypotenze u dítěte nebezpečná?

Hypotonicita u dítěte je nebezpečná, protože tyto děti později začnou držet hlavy, brát předměty do svých rukou, sednout si, chodit, ale již kvůli nedostatečné svalové síle. Ve vzpřímené poloze neudržují pózu, proto je práce vnitřních orgánů napjatá. Nedostatek pohybu zpomaluje růst kostí a svalů dítěte, fyzicky dítě vypadá mladší než jeho věk, v budoucnu může dojít ke vzniku skoliózy, kyfózy a dalších kostních deformit, narušování chůze je možné.

Svalová dystonie u dítěte

Nejčastěji dochází ke smíšenému narušení tónu, kdy se v některých svalových skupinách zvyšuje a v jiných se snižuje, nebo při testu ze stavu hypotonie přechází do hypertonicity. Tomu se říká svalová dystonie. Příznaky svalové dystonie mohou být například nesprávné polohy rukou - narovnáné a široce rozložené prsty, někdy je ruka otočena dovnitř. Dalším typem svalové dystonie je asymetrie svalového tónu. Navíc může být na jedné straně těla vyšší než na druhé straně. Někdy může být tělo ohnuto v oblouku a hlava je často otočena na jednu stranu. V tomto případě se dítě začne převalit pouze jedním směrem, jasně ho upřednostňuje před druhým, plazí se, táhne jednu nohu atd.

Proč je svalová dystonie nebezpečná?

Nebezpečí svalové dystonie spočívá v tom, že v procesu vývoje u těchto dětí může dojít ke zpoždění v tvorbě pohybových dovedností: začnou se převracet zezadu do žaludku až po 5-6 měsících, sedět po 7 měsících a chodit po 12 měsících. Těžká dystonie může vést k tělesné asymetrii a poruchám chůze.

Metody průzkumu

Zjištěná porušení tónu jsou pozorována v dynamice a porovnávána s dalšími známkami zhoršeného vývoje dítěte. Na základě toho může odborník určit, zda se jedná o patologii nebo individuální rys dítě. Pokud má matka pochybnosti o tónu dítěte, měli byste se určitě poradit s pediatrem a neurologem.

Pro přesnější diagnostiku příčiny poruch mohou být vyžadovány další metody výzkumu, například neurosonografie, elektroencefalografie, elektroneurografie atd.

Studium chromozomové sady a speciálního krevního proteinu alfa-fetoproteinu umožňuje vyloučit chromozomální onemocnění a studium krve pro intrauterinní infekce (herpes, cytomegalovirus atd.) infekční choroby mozek.

Začneme léčit svalový tonus

Čím dříve jsou detekovány poruchy tónu dítěte a je zahájena léčba, tím lépe, protože regenerační kapacita buněk nervového systému v nízký věk velmi vysoko.

Nemusíte samoléčit ani léčit podle doporučení rodičů jiných dětí, protože stupeň poruch u každého konkrétního dítěte je odlišný a na tom závisí předepsaná terapie. Komplex léčby by měl předepisovat pouze specialista. V případě narušení tónu se používá ošetření pohybem - masáže, gymnastika, plavání; fyzioterapie - ultrazvuk, elektroforéza, magnetoterapie, teplo a hydroterapie atd. V případě potřeby použijte léky.

Masáž tónem působením na nervové zakončení v kůži mění nervovou excitabilitu - zvyšuje nebo snižuje ji v závislosti na účinku, a také revitalizuje reflexy, zlepšuje vedení nervových impulsů podél nervů.

Masáž tónem může být prováděna na klinice nebo doma, po naučení rodičů základních technik. Tento postup by měl přinést pouze dítě pozitivní emoce... Koneckonců, když pláče nebo bolestí, může to dále zvýšit tón.

V prvním měsíci života není léčebná masáž předepsána - dítě bude mít dost lehkých hladkých pohybů rukou matky. Chcete-li zabránit poruchám svalového tónu, měli byste častěji měnit polohu těla dítěte, provádět s ním vícesměrné pohyby, častěji ho brát do paží: to stimuluje rozvoj pohybových schopností.

Masáž s tónem by měla být prováděna v příjemném prostředí pro dítě, mluvit s ním laskavě. U hypertonie se provádí relaxační masáž, která zahrnuje hlazení z periferie do centra, sepnutí hlazení končetin a lehké tření. Sekací a fackovací pohyby jsou nepřijatelné: zvýší svalové napětí.

Po masáži jsou prováděna speciální cvičení pečlivě a jemně, aby se protáhly napjaté svaly. Účinek bude lepší, pokud se tato masáž provádí před večerním koupáním: teplá voda navíc uvolní napjaté svaly a zlepší účinek masáže.

Děti, u nichž se zjistí, že jsou hypotoničtí, dostávají stimulační masáž k aktivaci svalů. V tomto případě jsou sekání, tleskající pohyby, válcování s klouby opodstatněné - tónují svaly.

U dystonie zkušený masážní terapeut ví, které svalové skupiny je třeba uvolnit a které by naopak měly být stimulovány, takže se rodičům nedoporučuje tuto masáž provádět sami: nesprávné jednání může dítěti ublížit.

Gymnastika a plavání posilují reflexy, které udržují správné držení těla, vyrovnávají tóny svalů (zvyšují snížené a naopak), rozvíjejí svaly a mají silný celkový posilovací účinek. Třídy na gymnastickém míči (fitball) mají dobrý účinek a můžete plavat buď ve velké vaně doma (po tréninku s instruktorem), nebo v bazénu pro kojence, které jsou často na dětských klinikách.

Fyzioterapie využívající fyzických faktorů zlepšuje neuromuskulární vodivost, v závislosti na typu účinku, tónuje nebo uklidňuje nervový systém, respektive zvyšuje nebo snižuje svalový tonus.

Důvody porušení

Porušení svalového tónu není nezávislé onemocnění, ale pouze samostatný znak, příznak potíží. Nejčastěji je příčinou porušení hypoxie - nedostatek kyslíku a narušení přísunu krve do mozku dítěte před nebo po narození. Hypoxie se často vyskytuje při preeklampsii, poruchách oběhu v placentě, kouření, konzumaci alkoholu, stejně jako při stresu, dlouhodobé bezvodé periodě atd. Hypoxie mozku je běžná, ale není jedinou příčinou poruch tonicity. Zvyšuje se také s infekcemi, zraněními, cévními onemocněními mozku, dětskou mozkovou obrnou a některými dalšími problémy.

Hypertonie u kojence je jednou z nejčastějších diagnóz. Téměř každé druhé dítě to dostane. dětství... Jak nebezpečná je hypertonie? Jaké jsou důsledky pro další vývoj dítěte? V jakých situacích může být zvýšený svalový tonus považován za normu a kdy je nutná lékařská péče a léčba drogami?

Svalový tón je počáteční svalové napětí, které je regulováno mozkem a míchou a ve zdravém těle funguje „na autopilotu“. Díky svalovému tónu je člověk schopen se pohybovat svisle, měnit polohu těla v prostoru. Pro pohybovou aktivitu dítěte, které ovládá nové motorické dovednosti, je normální svalový tonus nesmírně důležitý. Pokud jsou svaly neustále omezovány a svírány, dítě se později učí motorické dovednosti, zažívá nepohodlí, úzkost.

Proč se objevuje hypertonie

Příčiny hypertonicity mohou být bezpečné pro zdraví dítěte. Tento příznak však může být spojen s různými neurologickými poruchami. Nemůžete ho nechat bez dozoru.

• Věková fyziologie. U novorozenců existuje fyziologická hypertonicita. Klasické držení plodu v lůně - nohy se ohýbají a vtlačují k žaludku, mírně od sebe kolena; paže ohnuté na loktech, brada pevně přitisknutá k tělu. Po narození bude dítě nějakou dobu v této „skupinové“ pozici. Trvá několik měsíců, nebo i déle, než se svaly postupně vrátí do normálního provozu. Fyziologická hypertonicita může přetrvávat až do věku šesti měsíců. Na toto skóre existuje jiný názor: svalové napětí lze pozorovat u kojenců až do roku. A to je varianta normy.
• Jednotlivé charakteristiky. U dítěte může být přítomna svalová hypertonicita, ale to nijak neovlivňuje zdraví. Existuje něco jako individuální svalový tón. U některých dětí je přirozeně vyšší, u jiných nižší. U jednoho dítěte je hypertonicita příznakem neurologické poruchy a u jiného varianta normy. Každý jednotlivý případ musí být zvážen. Proto je tak důležité, že pokud existuje podezření na patologickou hypertenzi, dítě prochází diagnostické vyšetření... V případě pochybností můžete dítě ukázat několika odborníkům.
• Porodní trauma. Nejčastější příčinou hypertonicity je asfyxie dítěte během obtížné, dlouhodobé práce, intrakraniálního krvácení.
• Intrauterinní vývojové poruchy, vrozená onemocnění centrálního nervového systému. Mohou souviset se zdravím a životním stylem těhotné ženy. Nikotin a alkohol negativně ovlivňují vývoj nervového systému plodu.

Jak rozptýlit pochybnosti

Pro neuropatologa je někdy obtížné v konkrétním případě u konkrétního dítěte posoudit: hypertonicita je věková norma nebo bolestivý stav, příznak nějaké neurologické poruchy. Úzkost lékařů je pochopitelná. Konec konců, hypertonicita může být příznakem mnoha závažných neurologických onemocnění, například mozkové obrny nebo hydrocefalu. Ztracený čas může být nákladný. Jaké vyšetření může neurolog předepsat?

• Ultrazvuk mozku. Provedeno skrz měkká tkáň u dětí mladších než jeden rok v oblasti neuzavřeného fontanely. Bezpečná a přesná diagnostická metoda, která vám umožní posoudit stav mozku a identifikovat patologie. Kojenci podstupují plánovanou neurosonografii přibližně za 1,5 měsíce.
• Elektromyografie. Pomocí speciálního vybavení je možné získat údaje o rychlosti nervových impulzů, svalové síle, symetrii různých svalových skupin při práci a v klidu.
• CT vyšetření. Pro kojence přiřazeny méně často. V obtížných případech se provádí potvrzení diagnózy, kterou je obtížné určit jinými metodami.

Kromě toho mohou být předepsány studie brzlíku, genetické vyšetřovací metody. Pokud není identifikována žádná z příčin, lékaři provedou velmi vágní diagnózu PEP, což znamená perinatální encefalopatii. PEP je často nastavena chybně kvůli předávkování: v moderní medicíně existuje příliš mnoho vyšetřovacích metod a možnosti jejich interpretace.

Příznaky hypertenze

Zvýšený svalový tonus je určen řadou příznaků:

• úzkost, nálada, častý pláč;
• třesoucí se bradou;
• házení hlavy dozadu;
• torticollis (naklonění hlavy na jednu stranu);
• zhoršená pohyblivost kloubů;
• zaklenutí hřbetu;
• paže jsou neustále ohnuté v loktech;
• ruce jsou stále v pěsti, je obtížné je uvolnit;
• palce jsou přitisknuty k dlani;
• odpor při prodloužení končetin;
• pokud uvolníte ruce a nohy dítěte, může reagovat pláčem;
• když dítě stojí na nohou, ohýbá si prsty;
• u dětí, které začaly chodit, chodit po špičkách;
• dítě reaguje na světlo a zvuk pláčem;
• trhl na hluk.

Pokud si rodiče všimnou výše uvedených opakujících se příznaků u dítěte, je třeba vyhledat radu neurologa.

Jaké jsou možnosti hypertonicity u dítěte?

• Symetrický. Příznak fyziologického svalového napětí. Prsty a prsty jsou stlačeny symetricky, nohy jsou nataženy, paže jsou ohnuté.
• Asymetrický. Svaly v jedné části těla jsou napjatější, jiné méně. Potom dítě, jak to bylo, se krčí v oblouku, padá na jednu stranu, otočí hlavu a tělo směrem k napjatým svalům. To jsou známky patologické hypertonie.
• Dystonic. Jedná se o kombinaci hypertonicity a hypotenze, když jsou některé svaly příliš napjaté, zatímco jiné jsou příliš uvolněné. Platí také pro patologické stavy.

V komplexu můžete použít různé metody terapie: masáže a gymnastiku a léčbu drogami. Ale hlavní složka - emoční kontakt s dítětem - je nezbytná. Teplo, něha, komunikace jsou nejlepší léky pro relaxaci, odstranění fyziologického svalového tónu. Podle statistik je u kojenců-refuzeniků léčena hypertonicita mnohem déle, a to i při integrovaném přístupu, profesionální masáži, fyzioterapii. Chybí jim hlavní věc - péče o matku.

Principy léčby

Neurolog a ortoped se podílejí na léčbě hypertonicity u kojenců. Jaké metody se nejčastěji používají?

Masáž

Pro hypertonicitu se používají různé typy masáží: podle Semenova, podle Phelpsa, vliv na biologicky aktivní body a další. Hlavním úkolem všech masážních pohybů je uvolnit napjaté svaly a uvolnit křeče. Proto by měly být všechny techniky šetrné a měly by brát v úvahu věk a anatomické rysy dětí. Hladí se, tře se pohyby celé dlaně, akupresura. Proceduru by měl provádět profesionální dětský masážní terapeut.

Kurz zahrnuje 10 až 15 lekcí. V případě potřeby se opakuje za měsíc. Pokud bude provedeno správně a profesionálně, budou výsledky zřejmé. Rodiče se také mohou naučit masírovat po konzultaci s pediatrem a masérem. Jaké základní masážní pohyby můžete provádět sami?

• Hladení prstu (podobné nasazení rukavic).
• Hladící pohyby ve směru od ramenních kloubů k dlaním (nežehlit v oblasti loketního ohybu).
• Hladil stehna, pak nohy a chodidla (jemně masírujte v oblasti kolenních kloubů, slabin, vnitřních stehen).
• Po hladění, tření končetin, zad, břicho se provádí krouživými pohyby.
• Nohy by měly být hladeny od paty po prsty.
• Můžete si masírovat každý prst.
• Nakreslení obrázku osm na chodidlo: začněte od základny prstů, kříži pohyby ve středu chodidla a končí u paty.

S hypertonicitou u dětí je přísně zakázáno hnětet svaly, silně na ně tlačit, používat pohyby poklepávání a klepání.

Během profesionální masáže se stává, že děti pláčou. Někteří odborníci tvrdí, že se jedná o přirozenou reakci, protože masér působí na bolestivé body a křečové svaly. Jiní odborníci říkají, že dítě by nemělo plakat z bolesti. V této situaci může být obtížné určit: dítě pláče z nepohodlí, samotného postupu nebo bolesti svalů.

Nápravná gymnastika: 7 cvičení

Gymnastika stimuluje fyzickou aktivitu a normalizuje funkci svalů. Lze to udělat doma. Jaká cvičení můžete dělat?

1. Relaxace. Dítě leží na zádech. Nejprve musíte provést relaxační masážní pohyby: uchopte paže, nohy ve směru shora dolů.
2. Prodloužení končetin. Pohyby by měly být opatrné a plynulé.
3. Chvění končetin. Musíte vzít dítě za prsty a jemně jej zatřepat. Totéž se musí udělat s nohama.
4. Embryo pozice. Nohy a paže dítěte musí být ohnuty a pevně přitlačeny k tělu. Toto cvičení se musí střídat s třepáním končetin.
5. Posuvné schody. Dítě by mělo být drženo ve svislé poloze tak, aby se jeho nohy dotkly tvrdého povrchu. Je nutné zajistit, aby chodidlo leželo rovně, s celou plochou. Toto cvičení vám pomůže vybudovat správnou podporu vašich nohou.
6. Hrajte si s nohama. Dítě může dělat gymnastiku sám. Pokud má zájem o palce svých vlastních nohou, bude se je vždy snažit vyzkoušet „ke zubům“.
7. Cvičení na míč. Můžete položit dítě s bříškem na kouli (ne příliš velká) a houpat ji různými směry, držet ji za ruce a nohy.

Účinek nápravné gymnastiky bude pouze při pravidelném a důsledném cvičení. Mohou být provedeny několikrát během dne, kdy je dítě dobrá nálada... Gymnastika by neměla způsobit nepohodlí u dítěte.

Fyzioterapie

Nejčastěji je předepsána elektroforéza. Je jich také mnoho pozitivní zpětná vazba o zábaly parafinu se zvýšeným svalovým tonem u dítěte. Pod vlivem tepla se svalové křeče uvolňují dobře. Tento postup se také nazývá „parafínové boty“, protože se nejčastěji provádí na dolních končetinách. Jak se provádí omotání těla?

1. Parafin je zahříván (neměl by být horký!).
2. Potom se do ní navlhčí gáza, složená v několika vrstvách.
3. Aplikuje se na maximálně prodlouženou končetinu.
4. Opraveno obvazem.
5. První sezení trvá 10 minut.
6. Poté se jejich trvání prodlouží na 20 minut.
7. Průběh léčby je 10 sezení.

Aquaterapie

Vodní procedury dobře uvolňují svalové křeče, koordinují pohyby a zajišťují rovnoměrné zatížení svalového korzetu. Je důležité si uvědomit, že teplá voda uvolňuje, zatímco studená voda naopak stimuluje svalový tonus. Potápění se nedoporučuje pro hypertonicitu, ale je indikováno plavání a gymnastika ve vodě. Můžete použít nafukovací prsten, herní prvky. Užitečné budou koupele s přídavkem jehličí, šalvěje, mateřské, valeriánské a brusinky. Relaxační koupele je třeba střídat, je lepší je vzít před spaním.

Osteopatie

Může jej provádět pouze kvalifikovaný pediatr. Nejčastěji jsou relace osteopatie předepisována pro neurologické poruchy po porodních porodech, vrozených kostních patologiích a cerebrálních dysfunkcích. S mírným účinkem na kosti a jejich správným umístěním se uvolňují svalové křeče v krku a končetinách, vylučují se patologické reflexy.

Odborníci doporučují vyhýbat se chodcům a propojkám. Mohou udělat službu a vyvolat ještě větší hypertenzi. Při používání podpůrných pomůcek dítě nenastaví nohu správně a svaly nohou nebudou správně fungovat. Je také důležité: pokud dítě začalo chodit, potřebuje boty s pevnou podrážkou, s dobrou fixací paty. Boty, ponožky - nezapadají.

Léčba drogy

Předepisuje se pouze v případě, že masáže, gymnastika, fyzioterapie, hypertonicita nemají pozitivní účinky a přetrvávají i po 6 měsících. Léčba se provádí pod přísným dohledem pediatrického neurologa. Lékař může předepsat léky následujících skupin:

• svalové relaxanty: k uvolnění svalových křečí;
• neuroprotektory: ovlivňují neurony, zlepšují krevní oběh, přizpůsobují se, stimulují mozek.
• diuretika: snížit tekutinu v mozku a normalizovat mozkovou funkci.

Z nejčastěji předepisovaných léčiv: "Cortexin", "Midocalm", "Baclofen", "Semax", "Pantocalcin", vitamíny B. Léčba se obvykle provádí ve formě injekcí. Jedním z nejsilnějších léků je cerebrolysin. Mnoho odborníků dává přednost zahájení léků s mírnějšími prostředky.

Jaké mohou být důsledky

Včasná diagnóza hypertonicity je nesmírně důležitá, protože pomáhá detekovat (nebo vylučovat) jak vrozená neurologická onemocnění, tak drobné odchylky od normy. Jaké mohou být důsledky, pokud nebude léčena přetrvávající hypertonicita?

• Zpomalení vývoje motorů. Dítě bude později, než je obvyklé, aby držel hlavu, převalil se na břicho, posadil se, plazil se, vstal, chodil.
• Zpoždění intelektuálního vývoje, poruchy řeči. Rozvoj hrubých a jemných pohybových schopností úzce souvisí s rozvojem mentálních schopností.
• Vývoj plochých nohou, zhoršená koordinace pohybu. Dítě bude chodit na špičkách, mohou zde být problémy s chůzí, držením těla. V budoucnu se budou objevovat potíže s nepohodlí v zádech, krku, bolestech hlavy.

Ve většině případů má zvýšený svalový tonus u dítěte fyziologický charakter a nevyžaduje léčbu léky. Dostatek profesionální masáže, gymnastika, fyzioterapie pro zmírnění svalové spasticity. Mozek je schopen samostatně kompenzovat neurologické defekty. Trvá to čas, takže hypertonicita může přetrvávat až 6 měsíců.

Tisk

Kojenci se rodí se zvýšeným svalovým tonusem kvůli poloze embrya v děloze. Je to držení těla embrya, které je hlavním znakem zvýšeného tónu po narození - paže jsou ohnuté v loktech, kolena jsou přitahována blíže k bříšku, ruce sevřené do pěstí a hlava je mírně odhodena dozadu. Pokud se pokusíte narovnat nohy a paže dítěte, budete cítit silný odpor. Zvýšený svalový tonus u kojenců obvykle trvá asi 3 měsíce, pak se postupně snižuje.

Mnoho matek, které si jsou jisty, že zvýšený tón je normou pro všechny novorozence, tomu nevěnují velkou pozornost, a tak dělají chybu. Faktem je, že svalový tonus novorozence je přímým projevem stavu nervového systému a celkové pohody. Pokud během prvních 3 až 6 měsíců života dítěte nezmizí svalová hypertonicita, může to znamenat určité odchylky nebo narušení činnosti těla. A pokud se tímto problémem nezačnete okamžitě zabývat, existuje velké riziko, že dítě ve vývoji zaostává.

Během vyšetření pediatri vždy sledují držení těla dítěte a jeho pohyb. Doktor drží dítě vodorovně ve vzduchu vzhůru nohama, a pokud je hlava v linii s tělem a nohy a paže jsou přitahovány k němu, je zde zvýšený svalový tonus.

Rodiče si také mohou všimnout hypertonicity u novorozence - dítě se neuspokojí, i když spí.

Opačným stavem než hypertonicita je hypotonie. Hypotoničnost je charakterizována tzv. „Žabí pozicí“ - kolena jsou otočena do stran, paže jsou nataženy. Tato podmínka je také nebezpečná pro další vývoj dítěte.

Ale neměli byste si dělat starosti - pokud jdete k lékaři včas a předepisujete léčbu, neděje se nic hrozného.

Metody pro stanovení svalového tonusu

Existuje několik způsobů, jak porozumět svalovému tónu novorozence.

Natahování držadel

Umístěte dítě na pevný a rovný povrch, uchopte ruce a lehce je přitáhněte k sobě. Pokud jsou lokty klidně nespojité a žaludek vyčnívá v sedu, má snížený svalový tonus (hypotonus). Pokud se lokty nenarovnaly, je to zvýšený svalový tonus (hypertonicita).

Tonický reflex

Tónický reflex je přirozená reakce svalů flexoru a extensoru na změny polohy těla. Například, pokud dáte dítě na pevný, rovný povrch, začne se „otevírat“, jak to bylo. pokuste se narovnat končetiny, a když ho otočíte na bříšku, začne se naopak „uzavírat“. Pokud na takové pozice neexistuje žádná reakce, jedná se o hypotonii. Pokud podobná reakce přetrvává u dítěte staršího než 3 měsíce, jedná se o hypertonicitu.

Symetrický a asymetrický reflex

Symetrický a asymetrický reflex by měl u novorozence normálně přetrvávat až 3 měsíce. Položte dítě na záda a dlaň na záda hlavy a mírně nakloňte hlavu k hrudi - dítě by si mělo narovnat nohy a ohnout ruce. Nyní otočte hlavu k pravému rameni - dítě by mělo natáhnout pravou paži dopředu, narovnat pravou nohu a ohnout levou. Nyní otočte hlavu k levému rameni - dítě by mělo opakovat totéž ve „zrcadlové“ verzi. Absence reflexu - hypotonie, uchování reflexu po 3 měsících - hypertonicita.

Podpořte reflex

Vezměte dítě pod podpaží a pokuste se ho postavit na nohy a mírně ho naklonit dopředu, jako by ho tlačilo, aby udělal krok vpřed. Normálně by se dítě mělo opírat o rovnou nohu s rozprostřenými prsty. Pokud dítě odmítne chodit nebo místo toho stát, dřepí, pak má hypotonii. Pokud dítě namísto přímé nohy spočívá pouze na prstech, znamená to, že má hypertonicitu.

Léčba hypertonicity u novorozence

Léčba závisí na konkrétní situaci, ale neuropatologové obvykle předepisují 10 terapeutických relaxačních relací, opakovaných každých šest měsíců. Předepsáno je také plavání, elektroforéza a nápravná gymnastika. Ve vážnějších případech mohou předepsat léky ke snížení svalového tonusu a vitamínů B.

Masáže a gymnastiku můžete dělat sami doma - stačí provést několik jednoduchých manipulací. Například si můžete dát dítě na záda, vzít si ho za ruce a trochu ho třást ze strany na stranu, jako by uvolňovalo svaly v pažích a ramenou. Udělej to samé s nohama. Můžete si také dát dítě na břicho a pohladit záda - nejprve prsty a potom celou dlaní.

Nezapomeňte, že novorozenci s hypertonicitou by neměli být pravidelně masírováni, jako je poklepávání a intenzivní hnětení. Také se vyhněte chodcům - jen zhoršují stav hypertonie.

Léčba hypotenze u novorozenců

Hypotenze je léčena téměř stejným způsobem jako hypertonicita, tj. masáže, gymnastika, plavání. V případě hypotenze by masáž měla zahrnovat poklepávání a hnětení, které stimuluje svalstvo. Hnětení se nejlépe provádí pomocí kloubů - nejprve přejděte přes záda, zadek a nohy, poté se otočte a udělejte to samé přes ruce, břicho a nohy. Přesuňte se z periferie do středu.

Výsledek

Pokud mu byla po narození dítěte diagnostikována svalová hypertonicita nebo hypotenze, neměli byste paniku, ale na to byste také neměli zapomenout. V následujících 3 měsících po narození byste měli monitorovat stav dítěte a pokud se jeho svalový tón po 3 měsících nezmění, kontaktujte neurologa nebo pediatra.

Pouze neuropatolog může diagnostikovat hypertonicitu u kojenců. Ale rodiče by měli být velmi pozorní ke stavu dítěte, protože ho vidí v různých situacích, je pro ně snazší si všimnout odchylek v chování. Proto musíte vědět, jak určit takovou patologii a jak se s ní vypořádat.

Důvody pro vzhled

Hypertonie je pozorována u většiny novorozenců. A to není překvapivé: koneckonců, dítě roste a vyvíjí se v matčině břiše po mnoho měsíců, je v embryonální poloze. Jeho hlava je přitisknuta k hrudi, nohy a paže jsou ohnuté. Svaly si na tuto pozici zvyknou a snaží se ji udržovat i po narození dítěte. Taková hypertonicita je fyziologická a není absolutně nebezpečná. S maturací nervového systému se svaly uvolní a problém zmizí sám o sobě. To se obvykle děje o 3 měsíce, maximálně - o šest měsíců.

Existují však případy, kdy hypertonicita u kojenců je narušením těla a vyžaduje léčbu. Příčiny nemoci mohou být různé:

• nachlazení a infekční choroby u matky;
• silný konstantní děložní tón během těhotenství;
• hypoxie;
• toxikóza v prvních nebo posledních měsících;
• rychlá nebo příliš dlouhá práce;
• zapletení do pupeční šňůry;
• špatné návyky těhotné ženy, jako je kouření a pití;
• hemolytické onemocnění plodu, ke kterému dochází v důsledku nekompatibility faktorů Rh nebo krevních skupin u matky a dítěte.

Důsledky hypertonie

Ať už je důvod jakýkoli, neměli bychom si myslet, že hypertonicita je neškodná a tento problém lze ignorovat, pokud nemluvíme o fyziologickém jevu. Pokud je dítě ve věku 3 měsíců a pěsti jsou stále zaťaté a existují i \u200b\u200bdalší příznaky, doporučuje časopis místa kontaktovat specialistu. Jinak existuje vysoká pravděpodobnost, že budou čelit nebezpečným následkům:

• porušení koordinace pohybů;
• potíže s činnostmi souvisejícími s používáním jemných motorických dovedností;
• ošklivé držení těla;
• zakřivení páteře;
• problémy s řečí;
• dítě ovládne motorické dovednosti mnohem později než jeho vrstevníci;
• se zvýšeným tónem v nohou vytvoří dítě nepřirozenou chůzi.

Kromě toho může být hypertonicita jedním z příznaků závažnější nemoci, jako je zvýšený intrakraniální tlak a dokonce mozková obrna. Proto by rodiče měli vědět, co hledat, aby tento problém nevynechal. Čím dříve zahájíte léčbu, tím účinnější bude.

Příznaky hypertenze

Je obvykle snadné si všimnout hypertonicity. Hlavní věcí není ignorovat příznaky:

• poruchy spánku - dítě moc nespí, často se vzbudí, voří ve spánku;
• když leží, stiskne ruce a nohy a hodí hlavou dozadu;
• při pláči se brada třese;
• dítě například bolestivě reaguje na vnější podněty hlasité zvuky nebo jasné světlo;
• často vyplivne;
• dítě má špatnou chuť k jídlu;
• pokud se pokusíte rozšířit ruce nebo nohy dítěte, začne se bát a plakat. Když to zkusíte znovu, svalová rezistence bude ještě výraznější.

Pro potvrzení nebo odmítnutí přítomnosti problému musí být provedeny reflexní testy. Obvykle je provádí lékař během vyšetření. Ale rodiče mohou také dělat jednoduchá cvičení. Všechny pohyby by měly být měkké a opatrné, aby nedošlo k poranění dítěte.

Reflexy se testují následovně.

• Můžete se pokusit připevnit dítě přidržením držadel. Pokud je zároveň problematické je odnést z hrudníku, je to alarmující znamení.
• Krok reflex. Pro novorozence je tato vlastnost charakteristická: pokud ji držíte pod podpaží svisle na podpěru, začne chodit. Ale po 2 měsících by měl tento reflex zmizet.
• Podpořte reflex. Pokud je dítě položeno na oporu, neměl by stát na špičkách, ale na celé své noze.
• Asymetrické a symetrické reflexy. Po 3 měsících by neměly být. Pokud začnete tlačit hlavu drobků na hrudník, jeho nohy budou mít tendenci se zrychlovat a paže se naopak budou ohýbat.
• Tonický reflex by také měl zmizet po 3 měsících. Projevuje se takto: pokud je novorozenec položen na záda, narovná si ruce a nohy a ohne je na bříško.

I když rodiče měli podezření na hypertenzi, diagnózu může provést pouze specialista.

Vývoj podle věku

Existují vývojové normy, podle kterých můžete posoudit zdraví dítěte. Každé dítě se samozřejmě vyvíjí individuálním tempem, ale vážné zaostávání za vrstevníky s největší pravděpodobností znamená, že je problém.

• 1 měsíc. Hypertonie u měsíčního dítěte je normální. Zaťal pěsti, ležel na zádech, trochu hodil hlavou dozadu. Pokud se pokusíte roztáhnout nohy, budete cítit odpor, záhyby na nich by měly být symetrické. Svalový tón flexoru je mnohem silnější než svalový tón extensoru.
• O 3 měsíce hypertonicita zmizí. Není-li třeba zachovat některé znaky, není třeba panikařit: možná dítě potřebuje trochu více času. V tomto věku by dítě mělo dobře držet hlavu a sevřít hračku otevřenou dlaní.
• 6 měsíců. O šest měsíců se dítě téměř zcela přizpůsobí životním podmínkám, které se liší od nitroděložních. Hypertonicita by měla zcela projít tímto bodem. Dítě začne sebevědomě ovládat své pohyby. Je normální, když se již převrátí, sedí, snaží se prolézt.
• 9 měsíců. V tomto věku lze hypertonicitu vyléčit i bez závažných léků, pouze pomocí koupele a masáže. Proto, pokud má dítě slabou fyzickou aktivitu, musí být prokázáno lékaři. V tomto věku je normální, že děti sedí, lezou, stojí na oporě, chodí po ní.
• Rok. Pokud je hypertonicita stále přítomna, pokračují léčebné koupele, masáže a další procedury. V případech, kdy přetrvává i 1,5 roku, může být nutné provést další vyšetření.
• 3 roky. V tomto věku někdy hypertonicita nezmizí. Dítě chodí po špičkách, jeho jemné motorické schopnosti jsou narušeny. Ale i nyní může situace pokračovat v průběhu léčby.
• 5-6 let. U 6% dětí přetrvává hypertonicita školní věk... Takové děti chodí po špičkách, je pro ně obtížné držet pero a také se učí vzdělávací materiál horší. V některých případech se dítě dokonce stane postiženým a navštěvuje specializovanou školu.

Je dobré, pokud je zvýšený tón detekován v raném věku až do roku. Během tohoto období se mozek a tělo aktivně vyvíjejí, proto se různé problémy hodí ke korekci. Hypertonicita se nemusí projevit ve všech svalech. Často je svalový tón pouze v nohou nebo pažích. V každém případě je nutná léčba.

Léčba hypertenze

V závislosti na situaci, věku dítěte a souvisejících problémech se k léčbě používají různé prostředky:

• masáž;
• elektroforéza;
• fyzioterapie;
• parafín;
• plavání;
• relaxační koupele;
• léky.

Lékař často předepisuje několik procedur současně. Například masáž je kombinována s elektroforézou nebo parafínovými botami a večernými borovicemi. Léky nejsou vždy potřeba. Obvykle jsou vybity, pokud nedochází k viditelnému zlepšení po jiných postupech. Mohou to být vitaminy B, léky, které podporují odstraňování tekutin, včetně z hlavy, a také nootropické látky. Je důležité najít lékaře, kterému mohou rodiče důvěřovat podle všech jeho doporučení.

Jak provádět masáž na hypertonicitu

Hlavní léčbou je masáž na hypertonicitu. Pokud problém není způsoben vážnou neurologickou patologií, pak k uvolnění svalů stačí masáž. Od dvou týdnů věku mohou maminka a táta dělat s dítětem jednoduchá cvičení, aby se zabránilo svalovému tónu.

Pokud jsou zjištěny problémy, je nutná speciální masáž a je nejlepší nechat ji provést specialistu. Zkušený masážní terapeut ví, jak ovládat sílu lisování, s přihlédnutím k charakteristikám každého malého pacienta. Aby byl efekt znatelný, musíte podstoupit celou masáž, obvykle 10 sezení. Některé z těchto kurzů mohou být potřebné. Začnou je provádět nejdříve 3 měsíce.

Voda pomáhá uvolňovat svaly a léčivé byliny tento účinek zvyšují. Aby se vyrovnal s hypertonicitou, může lékař předepsat běh jehličnatých lázní, jakož i valeriány, šalvěje, mateří a jiných rostlin.

Pro správný vývoj kojenců, teplé a klidná atmosféra... Někdy se stane, že dítě cizího maséra vůbec nevnímá, křičí a ohýbá. Z takového postupu nebude prakticky žádný výsledek. V takových případech mohou rodiče sami masírovat. Je vhodné kontaktovat odborníka, který vám pomůže zapamatovat si základní pohyby. Je důležité je dělat správně, aby nedošlo ke zhoršení situace.

Pokud má dítě zvýšený svalový tonus, jsou použity následující pohyby: tření, hladení, houpání ..

Nejjednodušší masáž, kterou může zvládnout kterýkoli z rodičů, vypadá takto.

1. Zezadu rukou zvedněte ruce, nohy, záda dítěte.
2. Položte dítě na břicho a krouživým pohybem zvedněte záda dozadu. Potom dítě otočte na záda a stejným způsobem otřete ruce a nohy.
3. Jednou rukou uchopte dítě za zápěstí a druhou rukou jemně držte předloktí. Lehce protřepte. Opakujte pro druhou rukojeť a poté pro nohy.
4. Držte rukojeti mírně nad zápěstí a jemně je zatřeste. Opakujte pro nohy, uchopte holeně.
5. Jemně pohladte končetiny dítěte.

Masáž paží a nohou

Je velmi důležité odstranit tón nohou dítěte. To pomůže utvářet správnou chůzi. Dítě se přestane opírat o špičku, opře se o celou nohu.

Masáž by se měla provádět takto.

1. Dítě by mělo ležet na zádech a nohy směřovat k masérovi. Specialista drží nohu drobky levou rukou a pravou rukou provádí lehké masážní pohyby, pohybující se od dolní končetiny po stehno.
2. Poté mistr provede tření stejné oblasti, pohybující se po přímce a ve spirále.
3. Poté se přesunou k hladce chodidla. Měl by směřovat od prstů k patě. Pak je třeba lehce zatlačit na bod pod prostředním prstem dítěte a spustit ruku podél vnějšího oblouku nohy. V tomto případě můžete vidět, jak se prsty narovnávají.
4. Palcem se tře každá noha dítěte, jako by na něj kreslí osm.
5. Index a prostřední prsty lehce tahají nohu od prstů po kotníky.
6. Třete stejnou oblast opatrným pohybem.

Po dokončení všech těchto cvičení masér přitiskne nohu dítěte prsty, druhou rukou drží koleno a začne ohýbat a uvolňovat nohu pomocí kolenních a kyčelních kloubů. Dále byste měli chytit své holeně rukama a klepat nohy na stůl. Poté lehce roztáhněte kolena do stran a nohy držte pohromadě.

Když masírujete kliky, musíte vědět, že vnější svaly s hypertonicitou u novorozenců jsou slabé, je třeba je posílit. Za tímto účelem jsou lisovány a vibrovány. Naopak svaly flexoru umístěné na vnitřní straně paží jsou napjaté. Pro jejich uvolnění se provádí hladení a tření. Musíte také masírovat dlaně dítěte lehkými pohyby a jemně narovnat prsty.

• současně a naopak je třeba je zvednout a spustit;
• paže jsou několikrát rozprostřeny a zkříženy přes hrudník;
• provádět kruhové pohyby;
• snadno protřepat.

Rodičovské pohyby by měly být sebevědomé a jemné zároveň. I když jsou využívány služby masážního terapeuta, musí mezi postupy terapeutické masáže postupovat mamka a táta sami. Tento problém se vypořádá pouze s pravidelným cvičením, a pokud je to nutné, s užíváním léků.

Fyziologická hypertonicita u novorozenců není nebezpečná, prohloubí se s růstem dítěte. Symptomy však nelze ignorovat, zejména pokud nezmizí po 3 měsících. Je možné, že se jedná o patologický stav, který vyžaduje léčbu. Pokud vám tento okamžik unikne, nebude snadné situaci napravit a důsledky zvýšeného svalového tónu jsou velmi závažné.