Když se dítě pohybuje v děloze, pupeční šňůra se může omotat kolem krku dítěte a vytvořit smyčku. Proč se to děje a proč je to nebezpečné - zjistíme dále.

Definice patologie

Pupeční šňůra se také nazývá pupeční šňůra a jedná se o strukturu, která připomíná spirálovitě stočenou šňůru. Má následující vlastnosti:

• šedo-modrá barva;
• matný povrch;
• 55-60 cm na délku (během normálního průběhu těhotenství);
• asi 2,5 cm tlustý.

Když se pupeční šňůra obepne kolem plodu, tento jev se nazývá zapletení. Podle klasifikace této patologie se zapletení vyskytuje pouze kolem jedné části těla plodu - krku, ale zároveň v závislosti na počtu závitů může být zapletení jedno-, dvou- a vícečetné.

Jediné zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu

Téměř 20 % těhotných žen čelí problému zapletení šňůry. Nejčastěji dochází k jedinému zapletení, které krk pevně neutáhne. Důvodů je několik a mezi ně patří:

• Překročení délky pupeční šňůry. Má průměr asi 2 cm a délka se pohybuje od 40 do 60 cm. Tyto údaje jsou považovány za normální, ale mohou být dlouhé asi 70-80 cm, v takových případech jsou ohroženy ženy, protože jejich dítě může být omotaný kolem pupeční šňůry. Tyto velikosti jsou geneticky přenosné a velmi často se shodují s těmi rodičovskými.
• Častá úzkost a nervozita, adrenalin.
• Zvýšení množství plodové vody (polyhydramnion).

Tyto důvody nejsou náhodné, protože dlouhá pupeční šňůra a polyhydramnion umožňují dítěti volnější pohyb, takže dochází k zamotání.

Mezi těhotnými ženami se často objevují zvěsti, že pokud se dítě pohybuje příliš aktivně, pak trpí hypoxií. Ve skutečnosti aktivní poruchy nic takového neznamenají.

Když je plodu 28 týdnů, bude mít denní režim dne. Můžete určit, kdy dítě spí nebo je vzhůru. Při pohybu je potřeba dávat pozor na jeho aktivitu. Pokud se dítě začalo hýbat méně, pak můžeme dojít k závěru, že není v pořádku (mělo by dojít alespoň k 10 pohybům plodu denně). Proto, pokud je dítě neaktivní, musíte navštívit gynekologa a poradit se s ním.

S jediným zapletením je povolen přirozený porod. Mnoho maminek porodí samo, a jakmile se ukáže hlavička miminka, porodní asistentka smyčku opatrně sundá.

Dvakrát omotat pupeční šňůru kolem krku

K dispozici je také dvojitý twist. Pokud v době ultrazvuku dítě dosáhlo 37 týdnů, pak se nebude moci rozmotat, protože již nemá dostatek prostoru pro manévry v matčině bříšku. Ale pokud bylo dvojité zapletení pozorováno ultrazvukem dříve než v tomto období, pak stále existuje šance, že se znovu bude moci rozmotat.

Dvojité zapletení poněkud komplikuje porod přirozenou cestou, proto musí být porodník informován předem, aby porod proběhl bez problémů.

Hodně záleží na tom, jak je omotaná pupeční šňůra. Zatímco je dítě v děloze a zapletení není těsné, nehrozí žádné nebezpečí, protože kyslík nadále proudí pupeční šňůrou, nikoli průdušnicí. Jde především o to, aby nedocházelo k přiskřípnutí pupeční šňůry (dítě si ji dokáže samo stlačit), proto se ženám se zapletením pupeční šňůry plodu doporučuje periodická dopplerometrie.

Rodící žena nechá porodit sama, ale i tak vše připraví k operaci. Při sebemenší odchylce ve zdravotním stavu plodu se provádí císařský řez.

Třikrát propletení pupeční šňůry kolem krku plodu

Může dojít i k trojnásobnému zapletení pupeční šňůry kolem krku dítěte. Tento jev není nijak zvlášť nebezpečný, pokud není těsný. Dítě dostává kyslík přes pupeční tepnu, a pokud není zapletení těsné, nedochází k asfyxii. Pokud dojde k trojitému těsnému zapletení, pak lze pozorovat hladovění kyslíkem. Gynekologové to zjišťují dopplerografií a CTG. S takovým porušením, dokonce i pomocí stetoskopu, můžete určit arytmii u dítěte.

Při delším období začnou porod stimulovat. Při nedostatečném odhalení děložního čípku je dítě odstraněno císařským řezem. Základem operace by však měly být další důvody:

• plod má velkou váhu;
• dítě je napříč;
• úzká pánev u rodící ženy;
• odhalila hypertenzi.

Co ohrožuje zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu?

Děti s dvojitým nebo trojitým zapletením jsou v určitém riziku. Pokud dojde k těsnému zapletení nebo sevření pupeční šňůry, dítě pociťuje nedostatek kyslíku a živin dodávaných dítěti krví. Jeho zdravotní stav se okamžitě zhoršuje, což lze registrovat na CTG.

Zdravotní stav plodu závisí také na délce jeho kyslíkového hladovění. Zřídka, ale přesto bylo pozorováno, že pokud byla pupeční šňůra pevně svázána a její délka byla výrazně zkrácena, došlo u plodu k odtržení placenty. Pokud se tedy při krvácení neobrátíte včas na lékaře, můžete o dítě přijít.

Zapletením pupeční šňůry hrozí i to, že si miminko může při porodu poranit krční obratle. Proto musí porodník při porodu jednat v souladu s pokyny.

Všechny děti jsou jiné a situace se zapletením se také liší. Takže například některé děti nemají žádné následky, zatímco u jiných se objeví vegetativně-cévní poruchy.

Preventivní opatření

Stojí za zmínku, že zapletení je vytvořeno kvůli skutečnosti, že se dítě aktivně pohybuje uvnitř plodového vaku, stáčí pupeční šňůru a padá do smyčky. Ale zároveň může rodič minimalizovat riziko zapletení, pokud bude dodržovat některá pravidla:

• Každodenní procházky venku.
• Spěte alespoň 7 hodin a během spánku zajistěte přísun čerstvého vzduchu do místnosti.
• Neustále být pod dohledem gynekologa a dodržovat všechna jeho doporučení.
• Ve třetím trimestru těhotenství absolvujte CTG - postup, který vám umožní identifikovat povahu srdečního tepu a aktivitu dítěte. Podle jeho výsledku dává lékař doporučení.

Nelekejte se, pokud najdete zapletení. Lékař může předepsat léky, které podporují krevní oběh v oblasti plodu a placenty.

Video: Zapletení šňůry při porodu

V následujícím videu vám odborník podrobně prozradí, co by měly těhotné vědět o zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu:

Nejčastěji je dítě omotané jednou, a ne pevně. Velmi zřídka, opakovaně, kombinované, to znamená, když jsou krk a noha fixovány. Jediné zapletení není nebezpečné. Za složité jsou považovány dvojité a trojité zapletení. Někdy se při jejich zjištění provede plánovaný císařský řez. Prevencí je dodržování denního režimu ze strany rodičky a naprostý klid.

Omotání pupeční šňůry kolem krku plodu

Pupeční šňůra je šňůra, která spojuje plod s placentou matky. Pupeční šňůra obsahuje dvě pupeční tepny a pupeční žílu. Tepny přivádějí krev s metabolickými produkty obohacenými oxidem uhličitým do placenty matky. Krev obsahující užitečné sloučeniny a kyslík vstupuje do plodu žilou. V některých případech může být pupeční šňůra omotaná kolem krku plodu, což komplikuje průběh porodu a někdy představuje ohrožení života a zdraví dítěte. Stojí za zmínku, že kompresní účinek pupeční šňůry na krk není pro plod nebezpečný, protože v prenatálním období se dýchání přes plíce a horní cesty dýchací neprovádí. Nebezpečím je napětí pupeční šňůry vedoucí k odtržení placenty a stlačení cév uvnitř ní, což vede k akutní hypoxii a fetální asfyxii.

Skutečné zapletení je, když je pupeční šňůra umístěna kolem krku plodu o 360 stupňů nebo více.

Statistika

Frekvence jediného zapletení krčku plodu s pupeční šňůrou je asi 20 %, dvakrát - méně než 2,9 %, třikrát - 0,6 %. Maximální zapletení popsané v literatuře je 9krát. V případě hypoxie plodu v 50 % případů je příčinou zapletení pupeční šňůry. Ve 3% případů je patologie příčinou smrti dítěte během porodu.

Důvody zapletení

Příčinou zapletení je nejčastěji dlouhá pupeční šňůra. Normálně je délka pupeční šňůry 50-70 cm.Při délce pupeční šňůry větší než 80 cm se pravděpodobnost patologie několikrát zvyšuje.

Dalším důvodem je chronická hypoxie plodu, která je obvykle pozorována u kuřaček.

Nikotin obsažený v cigaretách přispívá ke zúžení cév placenty a plodu, narušení fetoplacentárního průtoku krve. Plod nedostává dostatek kyslíku, do krve se začnou uvolňovat stresové hormony – adrenalin a kortizol, což vede k neklidným chaotickým pohybům miminka a přispívá k zamotání pupečníku kolem trupu a krku. Chronická hypoxie plodu se může vyskytnout také u některých mateřských onemocnění, jako je diabetes mellitus, trombofilie, preeklampsie a hypertenze.

Predisponujícími faktory jsou polyhydramnion a častý stres u matky. Stresové hormony pronikají pupeční šňůrou do krve plodu, v důsledku toho se dítě stává pohyblivější, v přítomnosti polyhydramnia může zmást pupeční šňůru.

Běžné mýty o výskytu zapletení, kdy matka dělá gymnastiku nebo domácí úkoly se zdvižením rukou, plete, nemají opodstatnění.

Klasifikace zapletení šňůry:

• zábal krku:
  • neúplné (méně než 360 stupňů);
  • kompletní:
    • kompletní:
    • singl;
    • dvojnásobek;
    • násobek;
• zapletení těla;
• zapletení končetin;
• kombinované zapletení (několik oblastí).

Příznaky zapletení šňůry se mohou lišit.

Během těhotenství zapletení pupečníku obvykle nedává klinický obraz. Během porodu dochází ke změnám stavu plodu. Při jediném zapletení probíhá porod většinou příznivě a bez komplikací. Možná krátkodobé zvýšení srdeční frekvence plodu ve druhé době porodní (při pokusech), kdy dochází k erupci hlavičky.

Při opakovaném zapletení může dojít k akutní hypoxii plodu (nedostatek kyslíku). Vzniká v důsledku relativního zkrácení pupeční šňůry. Dochází k výraznému napětí pupečníku, zúžení průsvitu cév, akutnímu nedostatku kyslíku. Tento stav ohrožuje život plodu. Riziko se zvyšuje, když je zapletení kombinováno s jinými patologiemi (oligohydramnion, hubená a nezkroucená pupeční šňůra, přítomnost skutečného uzlu pupeční šňůry).

Jednou z komplikací při porodu v důsledku nadměrného napětí pupečníku může být předčasné odchlípení placenty.

Při absenci patologie se placenta oddělí od dělohy nějaký čas po narození dítěte. Při zapletení dochází k relativnímu zkrácení pupeční šňůry, k jejímu natažení a k tahu placenty. Při jednom z pokusů může dojít k abrupci placenty, která vede k akutní hypoxii plodu a jeho smrti.

Pokud během porodu přetrvává opakované zamotání pupeční šňůry kolem krku, může dojít k extenzorovým polohám hlavičky plodu. Normálně plod prochází porodními cestami zadní částí hlavičky, tedy minimální velikosti obvodu hlavičky. Jeho hlava přitom zaujímá mírně pokrčenou polohu. Tomuto ohnutí zabraňují smyčky pupeční šňůry na krčku plodu. V důsledku toho dítě prochází porodními cestami temeno, čelem nebo obličejem, což přispívá ke vzniku poranění u matky (ruptury děložního čípku, pochvy, hráze) a poškození krční páteře u dítěte.

Diagnostika zapletení šňůry

Pátrání po historii má velký význam. Pravděpodobnost vzniku patologie pupečníku se zvyšuje, pokud již bylo zapletení pozorováno v předchozím těhotenství.

Hlavní diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření prováděné po 12. týdnu těhotenství. Nejčastěji se zapletení zjistí na třetím povinném ultrazvuku (ve 32. týdnu těhotenství). Lékař posoudí přítomnost zapletení, určí, zda je úplné nebo ne, počet otáček, těsné nebo volné. Jediný volný spletenec často zmizí před porodem.

Pro stanovení multiplicity zapletení se provádí dopplerometrie, při které se vizualizuje průtok krve plodu a placenty.

Dopplerovské barevné mapování se provádí i v obtížných diagnostických případech, kdy nelze ultrazvukem s jistotou říci, zda se jedná o zapletení nebo jsou jednoduše umístěny pupeční smyčky u krčku plodu.

Chronická hypoxie plodu může být nepřímým znakem přítomnosti zapletení. Po 32. týdnu těhotenství (a podle indikací i dříve) se provádí kardiotokografie (CTG). Během CTG se počítají pohyby plodu a zjišťuje se srdeční frekvence. Při hypoxii během CTG jsou určeny časté epizody poklesu srdeční frekvence.

Léčba zapletení

Léčba zapletení provazce u plodu

V prenatálním období je nemožné rozmotat smyčky pupeční šňůry u plodu. Léčba spočívá v přísné kontrole stavu plodu, prevenci placentární insuficience a hypoxie, stanovení optimálního termínu a způsobu porodu.

Pokud dojde k jedinému zapletení pupeční šňůry, žádná další opatření se neprovádějí. Při dvojitém zapletení se ženě doporučuje provádět kardiotokografii (CTG) každých 7-10 dní. CTG umožňuje včas určit hypoxii plodu a přijmout vhodná opatření. Vícečetné zapletení je indikací k prenatální hospitalizaci na oddělení těhotenské patologie pro intenzivní každodenní sledování plodu, načasování a stanovení způsobu porodu. Pokud existuje chronická hypoxie plodu, mohou být předepsány speciální léky na ochranu nervového systému před poškozením a zlepšení průtoku krve. S rozvojem akutní hypoxie plodu se provádí urgentní císařský řez bez ohledu na gestační věk. V ostatních případech závisí načasování porodu na stavu plodu, přítomnosti komplikací (například retardace růstu plodu při chronické hypoxii).

Při porodu, pokud dojde k zamotání pupečníku, se CTG provádí každých 30 minut při kontrakcích a po každém pokusu.

V případě, že srdeční frekvence v první době porodní (během porodu) překročí normu, provede se urgentní císařský řez (s mírnou dilatací děložního čípku) nebo stimulace oxytocinem (s otvorem větším než 8 cm). ). Pokud jsou porušení zjištěna ve druhém období (při pokusech), použije se epiziotomie (perineální disekce). Po porodu hlavičky je úkolem lékaře uvolnit krk miminka od smyček pupeční šňůry, aby nedocházelo k napětí a narušení průtoku krve.

Prognóza a prevence

Strach z pupeční šňůry omotané kolem krku plodu je značně přehnaný. Jediný netěsný spletenec se při porodu vyvine u 30 % žen a neovlivňuje porod ani zdraví dítěte.

Jediné zapletení v nepřítomnosti jiné patologie není indikací pro císařský řez.

Prevence zapletení spočívá v prevenci hypoxie plodu. Těhotná žena by měla dodržovat režim, vyhýbat se stresu, přestat kouřit, trávit více času venku. Podle indikací může lékař předepsat léky, které zlepšují uteroplacentární průtok krve.

Během těhotenství má dítě zvláštní pouto se svou matkou. Na biologické úrovni se toto spojení provádí přes pupeční šňůru. Tento článek podrobně hovoří o tom, zda je nebezpečné omotávat pupeční šňůru kolem krku plodu, jak to ovlivňuje porod.

co to je?

Pupečník je velmi důležitý orgán, který se v těle tvoří pouze u těhotné ženy. Ve vzhledu se pupeční šňůra podobá kroucené krajce šedomodré barvy. Délka pupeční šňůry je různá. V některých případech může být poměrně dlouhá, což může přispět k tvorbě různých patologií během těhotenství.

Jedním z těchto patologických stavů je zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu. V tomto případě jsou smyčky pupeční šňůry umístěny přímo na krku dítěte.

Zapletení šňůry je diagnóza, která dokáže vyděsit každou těhotnou ženu. Mnoho žen si pamatuje: když jim lékaři v těhotenství diagnostikovali takovou diagnózu, zažily skutečný strach o život svého dítěte. Tuto reakci můžete pochopit.

Zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu je poměrně nebezpečná patologie, která vyžaduje pečlivý lékařský dohled, stejně jako hledání vhodné taktiky zvládání těhotenství a do budoucna i správného způsobu porodnické péče.

Příčiny

K rozvoji zapletení pupečního krčku plodu dochází z různých důvodů. Lékaři identifikují několik důvodů, které mohou vést k rozvoji této patologie během těhotenství:

• Genetika. Smyčka pupeční šňůry kolem krku dítěte může být způsobena genetickými faktory. Někteří vědci se domnívají, že délka pupeční šňůry je dědičný faktor. Průměrná délka pupeční šňůry je přibližně 40-60 cm, v některých případech je prodloužená (až 75-80 cm nebo více). V takové situaci je riziko vzniku zapletení poměrně vysoké.
• Stres a psychotraumatické účinky. Vědci odhalili zajímavou skutečnost: těhotné ženy, které jsou během těhotenství z různých důvodů často nervózní a ustarané, mají poměrně vysoké riziko vzniku této patologie. Domnívají se, že příčinou je zvýšení hladiny některých hormonů při stresových účincích, jedním z nich je adrenalin.

Změny v množství hormonů v krvi mohou zvýšit motorickou aktivitu plodu a také vést k určitým funkčním poruchám. V některých případech to přispívá k zamotání pupeční šňůry kolem krku dítěte.

• Změna množství plodové vody. Pro existenci a plnohodnotný nitroděložní vývoj potřebuje dítě vodní prostředí. Pokud je dostatek plodové vody, miminko se cítí dobře. Přitom nic nebrání jeho motorické činnosti. Pokud je z nějakého důvodu v děloze více plodové vody, může to přispět ke vzniku řady patologií. Jedním z nich je omotání pupeční šňůry kolem krku dítěte.

• Faktory prostředí. Někteří vědci se domnívají, že i klimatické podmínky mohou způsobit, že se pupeční šňůra omotá kolem krku miminka během jeho nitroděložního vývoje. Vědci poznamenávají, že prudká změna klimatu může vést k vytvoření této patologie během těhotenství. Změny klimatických podmínek během těhotenství nejčastěji přispívají k rozvoji této patologie u žen, které trpí jakýmikoli chronickými onemocněními. Během těhotenství, stěhování do jiného města, kde jsou klimatické podmínky výrazně odlišné, tělo nastávající matky vnímá jako silný stres. V takové situaci se také výrazně zvyšuje riziko zapletení krčku plodu o pupeční šňůru.

Předpokládá se, že přehřátí a hypotermie těla těhotné ženy jsou faktory, které k tomu mohou přispět.

• Kouření. Někteří lékaři poznamenávají, že zapletení šňůry je poněkud častější u žen, které kouří. To může být usnadněno tím, že se do krevního oběhu dostane nikotin a další chemikálie, které jsou ve velkém množství obsaženy v cigaretách. Mají nepříznivý vliv na nitroděložní vývoj miminka, přispívají ke vzniku různých onemocnění.
• Alkohol. Dalším zlozvykem, který může vést k zamotání šňůry, je pití alkoholických nápojů. Ethylalkohol v nich obsažený má negativní vliv na cévy, které jsou v pupečníku. Taková expozice vede k různým poruchám plodu, včetně možného faktoru ve vývoji smyček kolem pupeční šňůry krku dítěte.

• Intenzivní sporty. Porodník-gynekologové poznamenávají, že aktivní fyzická cvičení mohou také vést k zapletení. Nastávající maminky, které mají v těhotenství dlouhou pupeční šňůru a některé další rysy, by měly být při sportování maximálně opatrné. Možnost návštěvy posilovny nebo bazénu v takové situaci konzultujte se svým lékařem. V některých případech může být omotání pupeční šňůry kolem krku dítěte kontraindikací pro sport a fitness.

Lékaři doporučují nastávajícím matkám, které mají spletenec, trávit více času venku. Chůze se nejlépe provádí mírným tempem. Ke zlepšení celkové pohody přispějí i speciální dechová cvičení. Můžete je provádět po celou dobu těhotenství.

Zadejte první den vaší poslední menstruace

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 020 2019

co může být?

Smyčky pupeční šňůry lze omotat kolem krku plodu různými způsoby. Lékaři rozlišují několik klinických variant této patologie. Vše závisí na tom, kolikrát se smyčky pupeční šňůry omotají kolem krku dítěte. Lékaři rozlišují jedno-, dvou- a trojnásobné zapletení.

Pokud je z nějakého důvodu pupeční šňůra obalena svými smyčkami více než třikrát, pak lze takové zapletení považovat za vícenásobné. Každá z klinických variant má své specifické rysy vývoje.

Singl

U této varianty patologie je smyčka pupeční šňůry obalena kolem krku dítěte pouze 1krát. Tato varianta patologie se vyskytuje u 20-25% těhotných žen. Obvykle nastávající matky čelí těsnému zapletení. To znamená, že smyčka pupeční šňůry těsně neobklopuje krk plodu a nestlačuje jej. Prognóza dalšího vývoje těhotenství s touto variantou patologie je nejpříznivější.

Těsné jednoduché zapletení je považováno za méně příznivé. V tomto případě může smyčka pupeční šňůry umístěná kolem krku vést ke stlačení krční páteře. V takové situaci může mít dítě velmi nebezpečné komplikace.

Dvojnásobek

S touto variantou patologie se smyčky pupeční šňůry 2krát obalí kolem krku plodu. Lékaři mohou určit tuto patologii v různých fázích těhotenství. Při včasném odhalení je prognóza obvykle velmi příznivá. Pokud je v děloze dostatečné množství plodové vody a není narušena motorická aktivita plodu, může se ještě před začátkem porodu „rozmotat“.

Pokud lékaři určí dvojitou smyčku pupeční šňůry kolem krku plodu po 37-38 týdnech těhotenství, zpravidla tento stav zůstává až do samotného porodu. V této době je dítě již poměrně velké a pohybuje se mnohem méně. Je to dáno tím, že každým dnem, jak se blíží porod, se dítě v děloze stále více „nacpává“.

Trojnásobný

Příznivá prognóza pro rozvoj této patologie může být, pokud se smyčky pupeční šňůry navzájem příliš neskřípnou. Pokud se navzájem pevně stisknou, pak v takové situaci může dítě vyvinout intrauterinní hypoxii. V tomto případě je nutný urgentní zásah lékařů a volba správné taktiky dalšího vedení těhotenství.

Jak podezřívat?

Bohužel neexistují žádné přímé klinické příznaky, které by naznačovaly přítomnost této patologie během těhotenství. Podezření na přítomnost kliček kolem pupeční šňůry krčku plodu je možné pouze v případě, že se již začínají objevovat určité komplikace průběhu těhotenství. Ve většině případů je tato patologie detekována náhodou - při rutinním ultrazvukovém vyšetření.

Pokud je nastávající matce diagnostikováno zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu, měla by být velmi pozorná ke svému celkovému stavu a také k blahu svého dítěte. Jedním z příznaků, které mohou naznačovat, že dítě v děloze pociťuje nepohodlí, je změna jeho motorické aktivity. To je patrné zejména u plodu po 28-31 týdnech těhotenství. V této době si dítě již vytváří cirkadiánní (denní) rytmus. To přispívá k tomu, že dítě je během dne zpravidla aktivnější a v noci obvykle odpočívá.

Pokud si nastávající matka začala všimnout, že se její dítě začalo v noci pohybovat mnohem méně nebo bylo příliš „aktivní“, měla by určitě navštívit svého porodníka-gynekologa.

Lékař provede potřebné vyšetření, díky kterému bude jasné, jak se dítě cítí, zda se nevyvinuly nějaké komplikace průběhu těhotenství.

Diagnostika

Základní diagnostickou metodou, která umožňuje identifikovat tuto patologii, je ultrazvuk. Před příchodem ultrazvukových technik lékaři nedokázali určit zapletení. To často přispělo k tomu, že těhotná žena s touto patologií měla určité komplikace při přirozeném porodu. V současné době dokáží specialisté na ultrazvuk celkem úspěšně odhalit známky zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu.

Ultrazvukové vyšetření je základní, nikoli však jedinou studií, která se při stanovení diagnózy zapletení provádí. K posouzení stavu plodu se lékaři nutně uchýlí k dalším diagnostickým testům. Jednou z nich je dopplerovská studie.

Jeho vedením můžete vyhodnotit průtok krve cévami, které jsou v pupečníku. To umožňuje lékařům vyloučit nebezpečné komplikace během těhotenství, včetně detekce intrauterinní hypoxie. K posouzení dynamiky blahobytu dítěte v matčině lůně mohou lékaři několikrát provést Dopplerův ultrazvuk. To jim umožňuje sledovat všechny možné patologie a komplikace, které mohou nastat před porodem.

Další diagnostickou metodou, která umožňuje posoudit celkový stav plodu, je kardiotokografie. Tato jednoduchá a bezbolestná metoda umožňuje lékařům zjistit srdeční činnost dítěte, ale i jeho fyzickou aktivitu. Pokud je vše normální, nedochází k žádným významným změnám těchto ukazatelů. Pokud se u dítěte objeví intrauterinní hypoxie, lze to nepřímo určit na kardiotokogramu.

Nespornou výhodou této metody je možnost její opakované implementace. Budoucí mamince, u které bylo diagnostikováno zapletení pupeční šňůry, může být kardiotokografie předepsána několikrát před začátkem porodu. Takové dynamické sledování umožňuje lékařům včas identifikovat nebezpečné komplikace a v případě potřeby změnit taktiku vedení těhotenství.

Důsledky pro plod

Abychom pochopili, jaké je nebezpečí vzniku různých komplikací v této patologii, měli bychom se trochu dotknout některých biologických rysů. Je důležité si uvědomit, že během nitroděložního života dostává plod kyslík nikoli průdušnicí a vlastním dýchacím traktem, ale v rozpuštěné formě krví. Kyslík v této situaci vstupuje do těla dítěte systémem krevních tepen, které se nacházejí v pupečníku.

Je tedy zřejmé, že hlavní podmínkou pro normální nitroděložní vývoj dítěte a plný přísun kyslíku je umístění smyček kolem krku s dvojitým a vícenásobným zapletením.

Pokud jsou smyčky pevně sevřeny, může to vést k silnému stlačení krevních cév v pupečníku. V takové situaci plod nedostává dostatek rozpuštěného kyslíku, což může přispět k rozvoji intrauterinní hypoxie v něm - nedostatku kyslíku všech vnitřních orgánů a tkání.

Dlouhodobá intrauterinní hypoxie je extrémně nebezpečný stav. Přispívá k tomu, že dítě narušuje fungování všech vnitřních orgánů, včetně těch životně důležitých – srdce a mozek. V takové situaci se u plodu mohou vyvinout určité patologie (a dokonce i vývojové anomálie).

Intrauterinní hypoxie může vést k časnému nástupu porodu. V takové situaci se dítě může narodit mnohem dříve, než je termín porodu. V tomto případě může být dítě nedonošené a jeho plíce nebudou připraveny na samostatné dýchání.

Silné stlačení cév, které jsou uvnitř pupeční šňůry, může také vést ke zhoršenému prokrvení placenty. V takové situaci je fungování placenty narušeno. V některých případech to může dokonce vést k rozvoji oddělení placentární tkáně od stěny dělohy. Tato patologie může být extrémně nebezpečná a způsobit předčasný porod.

Přirozený nezávislý porod, komplikovaný přítomností těsného mnohonásobného zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu, může být nebezpečný a způsobit nebezpečná zranění a poškození. Zpravidla má dítě v tomto případě různá poranění krční páteře. Závažnost těchto zranění je různá. Aby tomu zabránili, lékaři se stále snaží uchýlit se k provedení císařského řezu.

Mějte na paměti, že každé těhotenství je jedinečné. Lékaři mohou pouze předvídat vývoj určitých komplikací. Narození zdravého miminka s prodlouženou pupeční šňůrou závisí na mnoha faktorech. V jednom případě se narodí zdravé dítě a v druhém dítě, které má při porodu nějakou patologii.

Vlastnosti porodu

Volba porodnické taktiky do značné míry závisí na tom, jak moc se pupeční šňůra obepne kolem krku dítěte. Jediným zapletením mohou lékaři umožnit i přirozený porod. V tomto případě během porodu musí porodník-gynekolog sledovat vzhled hlavy. Jakmile se narodí, lékař může samostatně odstranit smyčku pupeční šňůry z krku. V tomto případě není přirozený proces porodu zpravidla narušen.

Při detekci dvojitých smyček pupeční šňůry kolem krku plodu několik týdnů před těhotenstvím lékaři zpravidla volí chirurgickou metodu porodu. V takové situaci může být přirozený porod velmi nebezpečný. Během porodu mohou smyčky pupeční šňůry silně stlačit krk dítěte, což povede k rozvoji nebezpečných komplikací (a možná dokonce i porodních poranění).

Když se třikrát omotá pupeční šňůra kolem krku plodu, lékaři se často uchýlí k provedení císařského řezu. Chirurgická metoda porodu se používá také v případech, kdy existují další rysy průběhu těhotenství.

Informace o tom, jak opravit zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu, naleznete v následujícím videu.

Během vývoje plodu dítě nemůže samo jíst a dýchat. Je zcela závislá na těle matky. Toto spojení zajišťují cévy a placenta. Patologické změny v těchto orgánech vedou k hypoxii a vývojovým poruchám. Ale někdy, s normálním vývojem během těhotenství, v době porodu se pupeční šňůra kolem krku objeví 1 nebo vícekrát. Jak moc je tento stav nebezpečný a stojí za to se naladit na císařský řez?

Typy patologických stavů

Pupeční šňůra se skládá ze 3 cév obklopených jednou pochvou. Prostřednictvím něj vstupují živiny, výměna plynů a odstraňování fetálních metabolických produktů. Skořápka – vartan jelly – připomíná rosol. Chrání cévy před natažením, stlačením a kroucením. S patologií pupeční šňůry během těhotenství začíná dítě zaostávat ve vývoji a hmotnosti. Ale někdy těhotenství probíhá normálně až do okamžiku porodu.

Zhoršení stavu, rozvoj akutní hypoxie během porodu je možný s úplným nebo částečným zablokováním jeho lumen a zhoršeným průtokem krve.

Zapletení je umístění pupeční šňůry kolem krku plodu o 360 ° (jedno otočení) nebo více. MKN-10 má kód pouze pro porody komplikované zapletením s kompresí (O69.1). Jiné možnosti nepřipadají v úvahu.

K jedinému zapletení dochází u 22 % všech porodů. Dvojité zapletení je zaznamenáno méně často, pouze ve 3 % případů. Podíl trojnásobného a čtyřnásobného představuje 0,5 %, resp. 0,07 %.

Přidělte úplné zapletení a neúplné, které je menší než 360°. Úplný může být jednoduchý a vícenásobný. Maximální počet otočení zaznamenaný v lékařské literatuře je 9. Úplné zapletení může nastat jako skutečné zkroucení nebo neúplné zauzlení.

Pokud je pupeční šňůra omotaná pouze kolem jedné části těla, pak se jedná o izolované zapletení. Pokud je zapojeno několik - kombinované.

Proč je dítě omotané?

Umístění kliček před porodem nemá žádný klinický význam. Čím kratší je gestační věk, tím vyšší je pohyblivost plodu. Dítě se volně otáčí, mění polohu z hlavičky na pánev. Proto by pupeční šňůra, která se nachází na krku plodu bez zapletení, neměla být alarmující. Ale jak se blíží okamžik porodu, volný prostor v dutině děložní ubývá. Dítě po 36. týdnu by již nemělo radikálně měnit svou polohu.

Příčiny patologického stavu spadají do tří hlavních faktorů:

1. . Dutina děložní je přetížena velkým množstvím vody, plod má více prostoru pro plavání, a tedy i pro možnost změny polohy.
2. . Tento stav je důsledkem placentární nedostatečnosti. Existuje mnoho důvodů, proč dochází k dysfunkci placenty. Jedná se o preeklampsii, diabetes mellitus, patologie srdce a cév u matky, intrauterinní infekci. Ve stavu hypoxie se dítě může stát mobilnějším. Některé z těchto stavů doprovází polyhydramnion.
3. Stres. Fyzická aktivita matky a nervová zátěž vede ke zvýšení stresového hormonu - adrenalinu. Ovlivňuje také stav plodu, což vede k jeho zvýšené aktivitě.

Je pozorováno dvojité zapletení pupeční šňůry kolem krku se zvýšením její délky. Norma je 55-70 cm.Pupečník je dlouhý více než 70 cm a kratší než 40 cm. Ale i při délce menší než 40 cm může dojít k zamotání, ale příznaky a následky budou jiné.

Jak se diagnostikuje patologie?

Poprvé může žena slyšet o zapletení ve 31-32 týdnech těhotenství během ultrazvukového vyšetření. Ale takové závěry nemají žádný vážný význam. Obvykle se děti při narození samy vymotávají ze smyček.

Je třeba pečlivě zvážit umístění smyček na krku, které bylo diagnostikováno ve 38. týdnu. Nebezpečí může být dvoj- a trojnásobné zapletení, stejně jako těsné. Při utahování smyček vzniká stav akutní hypoxie. Tím se naruší přísun kyslíku a živin a také odvod produktů rozkladu.

Pokud je ultrazvukem detekována abnormální poloha pupečníkových kliček, je nezbytné dopplerovské mapování k určení charakteru průtoku krve. Na základě jeho výsledků můžete zjistit počet smyček, jejich přesné umístění a směr proudění krve. Někdy jsou současně zaznamenány uzliny nebo jiné patologické stavy. umožňuje zjistit, zda existuje dítě trpící hypoxií.

Také všechny těhotné ženy od 27. týdne bez ohledu na diagnózu podstupují CTG při každé návštěvě lékaře. Při těsném zapletení jsou nejčastěji pozorovány následující příznaky hypoxie:

• snížení bazálního rytmu a snížení počtu srdečních tepů plodu;
• vzhled velkého počtu decelerací - zpomalení srdeční frekvence, když se dítě pohybuje nebo děložní kontrakce.
• snížení počtu zrychlení - zvýšení rytmu během pohybu.

Současně je celkové skóre CTG s počátečními změnami ve stavu plodu 5-7 bodů, kritický stav je podle studie indikován 4 nebo méně body (přečtěte si více o dekódování výsledků CTG).

Někdy je volné zapletení náhodným nálezem během porodu. Může být podezřelý z výskytu hlubokých decelerací na konci druhé doby porodní v době erupce hlavy. Již po porodu hlavičky si porodní asistentka všimne smyček na krku miminka.

Je možné rozpoznat porušení na vlastní pěst?

Bez speciálního vyšetření není možné zaznamenat známky zapletení. Pokud je dítě příliš pohyblivé a žaludek je velmi velký, není to přímý náznak možnosti zakroucení do pupeční šňůry. Téměř 100 % plodů po celou dobu těhotenství se dokáže omotat a dostat se z něj samo. A nepřichází s žádnými příznaky.

Pokud porod začal zapletením s pupeční šňůrou, nebudou také žádné příznaky, pokud se jedná o jediný neutažený.

Vlastnosti těhotenství a porodu

Co ohrožuje průběh těhotenství vznik kliček na krčku plodu? Vzhledem k tomu, že většina dětí je v této pozici alespoň jednou, je jasné, že důsledky nelze nazvat hmatatelnými. Proto se vedení těhotenství neliší od nekomplikovaného.

Obavy může vyvolat identifikace nesprávné polohy pupeční šňůry v pozdním období. Pokud se tak stane po 38. týdnu, pak je nutné komplexně posoudit stav dítěte a možnost porodu přirozenými porodními cestami.

V případě diagnostiky současné prezentace závěru a zapletení šňůry je třeba vzít v úvahu několik dalších parametrů. Sama o sobě není indikací k císařskému řezu. Ale se zapletením se může vyvinout akutní hypoxie. Je to dáno tím, že při předkládání hlavičky hned po porodu hlavičku porodní asistentka zbaví případných kliček. Při prezentaci koncem pánevním se nejprve rodí hýždě a hlava setrvává v pánevní dutině. Proto je možné napětí nebo sevření cév pupeční šňůry a rozvoj kyslíkového hladovění.

V úvahu se bere i stav plodu. Porod se zamotanou šňůrou může nastat u plodu s intrauterinní růstovou retardací. Proto lze císařský řez provést: při operaci jsou děti ve vážném stavu méně vystresované a mají větší šanci na dobré uzdravení.

Největším nebezpečím je zapletení s krátkou pupeční šňůrou. Známka takového stavu může být zdlouhavá. Někdy může vlivem cévního napětí dojít k abrupci placenty, která ohrožuje smrt plodu a rozvoj masivní krevní ztráty u matky se vznikem DIC. Naštěstí je tato komplikace extrémně vzácná.

Někdy je možné kombinovat umístění smyček na krku s jinými anomáliemi:

• kroucení krevních cév;
• hypo- nebo hypertortuozita;
• tvorba uzlů;
• nepřítomnost pupeční cévy nebo její hypoplazie;
• nesprávné připojení k placentě.

V této situaci může kombinace se zapletením vést k závažnějším následkům pro plod. Malformace pupeční šňůry je vzácně izolovaná. Často se vyskytují malformace nebo chromozomální abnormality. Proto ve fázi diagnózy u těhotných žen je objasněn výsledek předchozích těhotenství a porodu, stejně jako stav místa plodu.

Pokud na konci těhotenství existuje dostatečný počet těhotenských komplikací nebo ohrožení plodu a matky, je rozhodnuto provést plánovanou.

Hospitalizace před porodem je poskytována, pokud je podle výsledků ultrazvuku zjištěno:

• vícenásobné zapletení;
• prezentace pupeční šňůry nebo jejích cév;
• kombinace retardace růstu plodu se syndromem jediné tepny.

Pokud se porod začal provádět přirozenými cestami, pak je pro včasnou diagnostiku zhoršení povinné fetální CTG. S rozvojem akutní hypoxie je porod ukončen nouzovým císařským řezem.

Důsledky pro dítě

Následky zapletení pupeční šňůry kolem krku nejsou nebezpečné, pokud se tak stalo v těhotenství: dítě se samo rozmotává a nejsou žádné známky zhoršení jeho stavu. Pokud sevření cév vyvolalo akutní hypoxii, budou komplikace pro dítě záviset na době výskytu patologického stavu a lékařských opatřeních.

Podle různých studií 21–65 % všech případů zapletení způsobuje hypoxii. A u 2,5 % všech porodů s pupečními smyčkami kolem krku nastává smrt plodu během porodu nebo po něm.

Následky pro dítě v budoucnu mohou být spojeny s akutním hladověním kyslíkem. V tomto případě se porušení začnou objevovat již v době porodu. Dítě trpící hladověním kyslíkem vyprazdňuje střeva během porodu. Mekonium (původní výkaly) se dostává do zadních plodových vod a barví je do zelenavě zakalené barvy, objevují se v nich nepříjemné šupinky. Dítě takovou vodu polyká, což zhoršuje jeho stav.

Po dobu 3-4 dnů se takové děti podrobují neurosonografii - ultrazvuku mozku. Studie je nezbytná k identifikaci stop mozkového edému, přítomnosti hematomů a krvácení. Podle výsledků vyšetření lze předepsat konzultaci s neurologem a vhodnou léčbu.

Dlouhodobé účinky se mohou projevit ve formě neurologických problémů, které se velmi obtížně léčí:

• epilepsie;
• mentální retardace;
• encefalopatie.

V lehčích případech se mohou objevit projevy v podobě syndromu hyperaktivity, přetrvávajících bolestí hlavy, neklidu, neschopnosti se soustředit.

Je možná prevence?

Mnoho maminek se obává, zda je na ultrazvuku vidět zapletení pupečníku. Lékař si tohoto znamení může všimnout kdykoli, ale vyhnout se jeho vzniku pomocí vnějších vlivů je téměř nemožné. Úkolem matky v prevenci je vytvořit podmínky, ve kterých není možný rozvoj polyhydramnia a hypoxie plodu:

1. Již ve fázi plánování těhotenství je nutné zbavit se špatných návyků.
2. Léčit chronická onemocnění. Pokud jsou klasifikovány jako nevyléčitelné, pak se pokuste stav stabilizovat. To platí zejména o cukrovce, obezitě, hypertenzi, u kterých je častým společníkem těhotenství.
3. Vyhněte se infekci, když se objeví příznaky onemocnění, neprovádějte samoléčbu, ale užívejte antibiotika v dávkách a kúře doporučených lékařem.
4. Jezte správně, dostatečně odpočívejte, pravidelně cvičte.
5. Vyhněte se stresu. Nervová zátěž je vždy spojena s nadměrným uvolňováním adrenalinu. Jeho působení je z velké části vystaveno ženské tělo a reprodukční systém. Proto se u těhotných žen na pozadí stresu děloha dostává do tónu, dítě trpí hypoxií, stává se neklidným a může několikrát změnit polohu těla.
6. Navštivte lékaře a dodržujte jeho doporučení.

Zapletení pupeční šňůry: následky, příčiny – dnes je středobodem stránky pro maminky stránka. Podle statistik je to možné ve 20 % případů.

Příliš aktivní chování miminka v děloze může vést k tomu, že se jednoduše „zaplete“ do smyček pupeční šňůry a ty se několikrát omotají kolem krku nebo jiné části těla. V některých případech se dítě samo dostane z pupeční šňůry, ale jsou i situace, kdy se bez pomoci lékaře neobejdete.

Tato patologie se objevuje poměrně často. V posledních fázích těhotenství může porodník-gynekolog sdělit nastávající matce takové nepříjemné zprávy.

Kromě toho důvody tohoto jevu, i když spočívají v nadměrné aktivitě dítěte, jsou spojeny se zdravím matky a jejím chováním.

Zapletení šňůry: příčiny a důsledky

Pokud věříte znamením, pak byste během těhotenství neměli plést, šít, tkát nic, aktivně se zapojovat do gymnastických cvičení. Neexistují pro to ale žádné vědecké důkazy, a tak se každá sama rozhodne, co udělá, zda uvěří spekulacím svých předků.

Je lepší se na problém podívat z lékařského hlediska. Porodníci a gynekologové identifikují následující důvody:

• hypoxie plodu,
• nesprávná životospráva během těhotenství - častý stres, neustálá přepracovanost matky,
• nevyvážená strava,
• příliš dlouhá pupeční šňůra (přes 70 cm).

Mimochodem, hyperaktivita miminka v děloze vůbec není jeho vina. Možná se stává tak mobilní při hledání kyslíku a živin. K tomu dochází, když nastávající matka pije příliš mnoho černého čaje a kávy, pije alkohol nebo kouří.

V důsledku neustálého stresu v krvi se navíc zvyšuje koncentrace adrenalinu. To také ovlivňuje nervovou vzrušivost dítěte.

Vlastnosti procesu porodu

Pokud je zjištěno zapletení pupečníku, mohou odborníci předepsat dopplerometrii. Tento postup vám umožní studovat a sledovat intenzitu průtoku krve cévami.

Je také důležité domluvit si schůzku na kardiotokografii pro zjištění srdeční frekvence plodu. Lékaři pochopí, zda je nedostatek kyslíku.

Pokud má dítě 1x zapletení s pupeční šňůrou, je možný přirozený porod. Ale s dvojitou schůzkou.

Pokud trváte na jiné možnosti porodu, následky mohou být těžké – asfyxie, smrt dítěte. Navíc, pokud lékaři diagnostikovali dvojité zapletení ve 38. týdnu, mohou v tomto období operovat, aniž by čekali na konec 40týdenního období.

Zapletení šňůry kolem krku: následky

Jedno zapletení se obvykle vyřeší bezpečně. Buď se miminko před porodem samovolně dostane ze smyčky, nebo se z ní v průběhu porodu uvolní a vše skončí bez komplikací.

Dvojité zapletení šňůry: důsledky

Při dvojitém nebo vícenásobném těsném zapletení pupeční šňůry hrozí vážné nebezpečí. Tento jev může způsobit hypoxii. A kvůli nedostatku kyslíku ve vývoji plodu dochází k porušení. Tělo dítěte jako celek přestává normálně fungovat.

Dochází ke změnám metabolických procesů, snižují se adaptační schopnosti, dochází k poškození centrálního nervového systému. Čím delší je nedostatek kyslíku, tím výraznější budou následky.

Zmáčknutí pupeční šňůry krku nebo končetin může způsobit poruchy prokrvení tkání. Vzhledem k silnému napětí pupečníků může dojít k časnému odtržení placenty nebo porodu mnohem dříve než v termínu.

Silné mnohočetné zapletení plodu pupeční šňůrou má někdy až extrémně žalostné následky. Pupeční šňůra houževnatě svírá krk dítěte, jako smyčka, a v těžkých případech dochází k intrauterinní smrti plodu.

Zapletení pupeční šňůry není vždy smrtelné, ale web poznamenává, že takový jev nemusí pro dítě projít beze stopy.

Zapletení šňůry: důsledky pro dítě v budoucnu

Dlouhodobý pobyt ve stavu, kdy miminku není dostatek kyslíku, může ovlivnit vývoj mozku. Dochází v něm k nevratným procesům a v budoucnu to vede ke zhoršení fyzického a duševního vývoje.

Psychologické důsledky zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu

Neobjeví se okamžitě, ale po několika letech. Dítě může mít například záchvaty vzteku a slzy při vázání šátků, kravat, motýlků. Ve stresových situacích mohou astmatické záchvaty rušit.

Co dělat? Co nejdříve kontaktujte specialisty, kteří mohou poskytnout správnou psychologickou pomoc.

A nevyvolávat nepříjemné situace. Nenuťte je nosit roláky a šátky, aby dítě nepociťovalo nepohodlí.

Ne vždy má zapletení pupeční šňůry žalostné následky, ale jak se říká, předem varováno je předpaženo!