Dr. Samuel Christeller v roce 1967 navrhl v té době novou metodu porodnictví - vytlačení dítěte. V Rusku je tato metoda od roku 1992 zakázána, ale zároveň ji používají lékaři beze strachu z trestu.

Vymačkání dítěte během porodu - příběh myšlenky

Christeller věřil, že jeho užívání výrazně sníží úmrtnost novorozenců a rodících žen a zachová jejich zdraví. Chápal jsem rizika přijetí, ale považoval jsem je za neoprávněná. Indikace byly:

• vaginální porod pomocí nástrojů pro vyhledávání plodu
• císařský řez
• těžká hypoxie, když je hlava nízko
• druhý s anestezií
• pokud je plod v pánevní poloze.

Kristeller také zaznamenal kontraindikace použití metody:

• umístění placenty na dně dělohy
• prezentace ramenního plodu
• vaginální porod po císařský řez
• neúplná dilatace děložního čípku.

Nyní je známo, že užívání přípravku Kristeller vážně ohrožuje zdraví. Většina porodů s využitím extruze skončila komplikacemi u matky nebo dítěte, v některých případech se děti narodily s vážnými poruchami centrálního nervového systému. V naší zemi byl vstup zakázán v roce 1992, ale navzdory tomu stále existuje v porodnicích s dobrou prezentací. Někdy je porod úspěšný a někdy ne. Mezitím ženy, které rodily touto metodou, mají tendenci chránit porodníky v případě úspěšného dokončení porodu, nicméně praxe mačkání dítěte naznačuje, že došlo k nepozorné chybě. Takový zásah vyloučí pouze císařský řez, ale pokud dojde ke ztrátě času, specialistovi nezbude nic jiného, ​​než použít zakázanou akci. To je výhodné, protože dítě zůstane naživu a může být dokonce zdravé a porodník nebude zbaven své profesionální činnosti a nebude poslán do vězení.

V roce 2016 použil porodník-gynekolog vytlačování, což vedlo k tragédii. Žena zemřela na velkou ztrátu krve při prasknutí dělohy a dítě se před narozením udusilo. Lékař byl odsouzen ke třem letům vězení. Není to moc přísný trest, že? Faktem je, že v medicíně je obtížné prokázat vinu nebo zpřísnit větu, specialista vždy najde potřebné certifikáty, přepíše pacientovu historii a kolegové budou na jeho straně.

Důležité! Nesmí být zaměňována s jinou metodou

Kristellerův příjem je následující - lékař pomocí rukou vyvíjí tlak na plod (břicho matky) směrem k děložnímu čípku po dobu 5-8 sekund několikrát za sebou, dokud hlava nevyjde. Podobnou, ale odlišnou metodu aktivně používají ruští porodníci a má jiný účel - ukázat ženě, jak tlačit během porodu. Metoda je následující - porodník při porodu položí ruku na břicho ženy a požádá pacientku, aby s ní pohnula a snažila se břišní lis... Díky tomu si nastávající matka rychle uvědomí, kam nasměrovat síly, kterých není tolik.

Kristellerova recepce - důsledky

Negativními důsledky pro dítě jsou zlomeniny kostí, intrakraniální krvácení, narušení centrálního nervového systému, předčasné odtržení placenty, hypoxie a někdy i smrt. Pro ženu to není méně nebezpečné - možná poškození jater a perinea, zlomená žebra, prasknutí dělohy, vnitřní krvácení.

Jak se tomuto triku vyhnout?

Nejprve musíte najít odpovědného lékaře a prodiskutovat všechny metody, které odmítáte. Vezměte si od něj datovanou a podepsanou účtenku, kde specialista naznačí, že uvedené metody nepoužije. Porod partnera považujte za bezpečnější variantu s nejmenším lékařským zásahem. Partner bude až do setkání s dítětem sledovat jednání zdravotnického personálu. Domácí porod může také pomoci vyhnout se takovým zásahům za předpokladu, že je sanitka doma a těhotenství není neobvyklé.

Naděje není jediná, která byla při porodu tlačena na břicho. Mezi rodícími ženami je spousta takových příběhů. Catherine po porodu již uplynulo 8 let, ale stále si vše pamatuje do nejmenších podrobností.

Zdroj fotografií: spina-sustav.ru

Byl to můj druhý porod. Přijel jsem do nemocnice s plným odhalením a aktivními kontrakcemi. Proč můj dokonalý porod doma skončil extruzí, zlomenou klíční kostí pro mého syna a zraněnými žebry pro mě?

Lékaři by pravděpodobně řekli: „Slabé generická aktivita! Vůbec netlačila! Udělali jsme vše, co bylo v našich silách, abychom porodili toto dítě! “

V zásadě je dokážu pochopit ... Pokud zapomenete, že to byla moje žebra a moje dítě. Nedělní večer, chci klid, a tady je teta ve 43 týdnech s jizvou na děloze, která z nějakého důvodu neporodila dítě od třetího pokusu. Chci se takové tety zbavit co nejrychleji, a protože je kapátko zakázáno, vytlačit toto dítě jako pastu z tuby - nejméně zla. Je to její vlastní chyba, protože nechce rodit podle protokolu.

Promiňte, ale jaké vyrovnání? Proč je 42 týdnů normou a 43 je těhotenství po porodu? Proč máte jako v pohádce jen tři pokusy, jinak epiziotomii, vytlačování nebo dokonce kleště?

Všechno pro Catherine skončilo dobře: klíční kost rostla dohromady, pár měsíců v korzetu - a žebra zapadla na místo. Všechna negativa z porodu byla blokována radostí být matkou mimořádného chlapce.

Mohla bych porodit sama? V této konkrétní situaci ne. Myslím, že to byla nejsprávnější cesta z bezvýchodné situace pečlivě sestavené lékaři.

Lékaři: touto metodou zachraňujeme děti!

Jsou taková obvinění lékařů opodstatněná? Mluvili jsme s několika porodníky-gynekology, abychom pochopili, proč se dnes používá metoda zakázaná zákonem.

Jak se dalo očekávat, pro mnohé se toto téma ukázalo být tabu. Lékaři souhlasili, že o tom otevřeně promluví pouze pod podmínkou úplné anonymity. A přiznali: dnes už téměř neexistuje jediný porodník-gynekolog, který by nikdy nepoužil Christellerovu metodu.

Přitom názor, že lékaři to dělají proto, aby se rychle vrátili domů, je zcela neopodstatněný, řekli jednomyslně partneři.

Děláme to, když hrozí ohrožení života plodu, když na senzoru vidíme, že dítě trpí, klesá srdeční frekvence a chápeme, že musíme proces urychlit. Slabost je také v porodu, kdy žena slabě tlačí nebo dělá špatně, nebo nechce, nebo nemůže. A dítě dlouho stojí na jednom místě, začíná trpět, hlava plodu je sevřená. Zachraňujeme dítě - a jiné cíle zde nejsou a nemohou být. Pokud to uděláte, jak má, podle pokynů, pak budou děti zlé, těžké.

Oficiálně musí lékař v případě nouze použít buď vakuum, nebo kleště. To ale není vždy ideální řešení.

Zdroj fotografií: http://sofloquento.ru

Vakuum lze aplikovat pouze tehdy, když hlava plodu již přišla k východu, a situace může nastat, když je hlava plodu vysoko. Teoreticky musíte udělat nouzový císařský řez, ale ze zkušenosti mohu říci, že odebrání dítěte v této situaci se může stát ještě traumatičtějším faktorem pro dítě i ženu.

Pokud lékaři tlačili na žaludek, něco se pokazilo. Neexistuje žádný účel, pro který by to lékař mohl udělat z jiného důvodu, proč by měl urychlovat porod již během pokusů? Jak rychlejší dodání, čím vyšší je poranění, například vaginální ruptura. Proč by na to měl konkrétně jít lékař?

Christeller je pro lékaře nebezpečný, takže mladí lidé dávají přednost vakuu

Podle lékařů není Christellerova metoda tak děsivá, jak o ní lidé říkají. Pro dítě prakticky nenese nebezpečí, spíše pro ženu.

Bylo tam několik případů najednou rozdílné země, téměř jednorázová, prasknutí jater a trauma vnitřních orgánů u žen, proto byla metoda zakázána. Ve skutečnosti mohou takové závažné komplikace nastat, pokud je síla aplikována bezmyšlenkovitě. A dobře vedený Kristeller dělá špatně jen lékaři.

„Pouze lékař je zlý“ je další objev, o kterém jsme se dozvěděli z rozhovoru s lékaři. Ukazuje se, že přitlačením na dno dělohy lékař nerovnoměrně rozloží zátěž - a následně má mnoho zkušených porodníků vážné problémy se zády, to jsou jejich slabost... Proto dnes mladí lidé stále více opouštějí Kristeller.

Přesně! Ne proto, že by si všichni najednou uvědomili, že to bylo pro rodící ženu špatné, ale proto, že mladí lékaři vidí od svých starších kolegů, jak to negativně ovlivňuje jejich zdraví. A realita je taková, že v budoucnu bude mnohem více vysavačů a méně Christellerů. Je to dobré nebo špatné? Čas ukáže.

Jaký byl tvůj porod? Podělte se o své příběhy v komentářích!

Článek vypráví o tom, jak mačkání během porodu může ovlivnit pohodu dítěte.

Vstupné Kristeller, a to takzvaná porodnická manuální technika k urychlení vypuzení dítěte z dělohy, spočívá v silném tlaku na dno dělohy břichem při dalším tlačení nebo přímo při erupci hlavy. Tato metoda byla vynalezena na začátku minulého století.

Návrh doktora Kristellera zněl asi takto: „Za včasnou pomoc při porodu potřebuje žena v procesu tlačení podepřít fundus dělohy dlaní, ale zároveň na ni nevyvíjet žádný tlak.“ Účelem této akce je pomoci dítěti odtlačit se od nožiček a rychle se pohybovat podél porodních cest. Ve skutečnosti porodníci v některých případech provádějí něco podobného. Ale bohužel, většina případů může být spíše přičítána plnému stlačení dítěte, ale ne jako pomoc při přirozeném porodu.

Vymačkávání během porodu v naší zemi bylo oficiálně zakázáno již v roce 1992, ale navzdory tomuto zákazu, soudě podle stížností úspěšných matek, lékaři pravidelně stále používají metodu mačkání. Proč čekat, když můžete proříznout perineum, silně zatlačit na žaludek, pak dítě „vyletí“ jako korek z láhve. Takoví případní lékaři se navíc vůbec nebojí ani nejrůznějších komplikací a ve skutečnosti mohou být velmi nebezpeční.

Komplikace pro dítě:

zlomené kosti rukou a klíční kosti;

poranění míchy;

stlačení páteře;

poškození nervu;

poruchy dýchání;

zvýšený nitrolební tlak.

Komplikace pro matku:

zlomená žebra;

riziko prasknutí svalů dělohy a konečníku;

poruchy dýchání;

poškození jater.

Stojí za zmínku, že ve Francii od roku 2007 může jakákoli zpráva, že lékař používá metodu, jako je vytlačení dítěte během porodu, zbavit práva nadále se zapojovat do porodnická praxe... V Rusku však lékaři bohužel často nenesou žádnou odpovědnost za důsledky akcí provedených v procesu jejich doručení.

Z tohoto důvodu vás lékař požádá, abyste „lehce zatlačili na břicho“ nebo se pokusí provést takové pokusy sami, aby se porod urychlil, důrazně vám doporučujeme tuto pomoc odmítnout a porodit sami. Pamatujte, že kvůli zdraví vlastního dítěte můžete být trpěliví a zbavit se břemene bez použití Christellerovy metody.

Vzhled dítěte je doprovázen nepohodlí a bolestí. Když to nejde bez zásahu porodníka, používá se mačkání dítěte při porodu. Nehledě na to, že se od postupu upustilo z důvodu negativní vliv ke zdraví matky a dítěte, někdy tato metoda pomáhá narození dítěte. V 95% případů nepříznivě ovlivňuje zdraví ženy a plodu.

Proces narození dítěte by měl být přirozený. V mnoha porodnicích jsou vytvořeny podmínky, za kterých žena dělá vše sama prakticky bez porodníků. Pomoc je poskytována pouze v případě ohrožení života a zdraví budoucí matka a plod. Je možné snížit úmrtnost žen v práci a novorozenců, aby bylo zachováno jejich zdraví.

Indikace pro vytlačování jsou:

1. poloha pánve plodu;
2. hypoxie, když je hlava nízko;
3. použití anestezie ve druhé fázi porodu.

Může být dítě během porodu vytlačeno? Je to zakázáno. Zvyšuje se riziko tlaku na hlavu a končetiny. Následně dochází k mozkové obrně a neurologickým onemocněním. Proces by měl být přirozený. Samotné tělo reaguje na kontrakce a pokusy.

Během prvního těhotenství zjistí, odkud se dítě při porodu získává. Aby se dítě objevilo bez komplikací, průchod začíná pánevní oblastí. Opírá se o svaly perinea, které se pod tlakem pohybují od sebe. Prochází vagínou a dítě se narodí. Hlava je jiná velká velikost... Pokud to prošlo, tělo nezůstane.

Mezi předpoklady pro řadu akcí je cefalická prezentace dítě. Pánev nastávající matky a hlava dítěte musí být kompatibilní. Zkontrolujte úplné roztažení děložního čípku.

Proveditelnost použití Christellerovy metody a pomocných akcí je dána kontrolou stresu plodu. Pro diagnostiku se používá kardiotokogram. K určení, jak nízké je pH, se provede mikroanalýza krve. Máma a dítě jsou na pokraji fyzického vyčerpání. Stávající nemoci neumožňují ženě tlačit.

Kristellerova metoda

Metoda mačkání plodu při porodu je porodnická manuální technika, která urychluje vypuzení plodu z dělohy. K tlaku na fundus dělohy dochází při tlačení nebo při výbuchu hlavy. Použití Christellerovy techniky vede ke komplikacím.

Porodník věřil, že včasná pomoc v procesu tlačení je udržování očního pozadí bez jakéhokoli tlaku. Dítě se odstraní z opory a začne se pohybovat podél porodních cest. Aplikace této metody se označuje jako úplné vytlačování, a nikoli jako přirozený porod.

Tělo dítěte se objeví při interakci dvou páček. Krátká je hlava dítěte, dlouhá je páteř. K překřížení dochází na úrovni horních krčních obratlů. Gynekolog tlačí na fundus dělohy a prochází páteří. Působící síla ohýbá krční obratle. To se stává příčinou zranění v téměř 100% případů použití metody.

Když je dítě během porodu vytlačeno, cvičí tlak na břicho po dobu 5-8 sekund směrem ke krku. Je nutné, když je ohrožen život plodu, pokud klesá srdeční tep, aby se urychlil proces průchodu porodními cestami. Kleště nebo vakuum jsou volitelné příslušenství. Používají se, když hlava přišla ke vchodu. Aby neprovedli nouzový císařský řez, uchýlili se k Christellerově metodě.

K extrakci dítěte se používá vakuová extrakce plodu. Je nezbytný pro prodloužený druhý stupeň, stresový stav, kdy dítě neprochází porodními cestami. Provádí se s úplným odhalením dělohy, bez membrán a správnou prezentací. Používají se častěji než kleště, protože ne každý má dovednosti pracovat s nástrojem.

Poté, co se na hlavu dítěte nanese malá plastová nebo kovová čepička, vytvoří se vakuum. Pomocí extraktoru se vytáhne hlavička plodu. Během každé kontrakce porodní asistentka pomáhá tlačit dítě k východu. Po vzhledu je zařízení odstraněno. Pitva perinea se neprovádí. Na hlavě dítěte je viditelný malý hematom. Je neškodný a zmizí za 3-4 dny.

Proč vyvíjet tlak na žaludek během porodu:

• dítě se zastavilo;
• malý průchod v porodních cestách;
• žena je slabá, nemůže tlačit.

Pokud během porodu tlačily na žaludek, znamená to, že porod urychlily. To je vždy doprovázeno zraněními a slzami. Tlak by neměl být používán, pokud je placenta umístěna ve spodní části dělohy. Tento postup je kontraindikován pro vaginální porod po císařském řezu, děložní hrdlo není zcela odhaleno.

Kleště připomínají lžíce, s nimiž se manipuluje. Spojeno tak, aby bylo možné provést úchop. Poloviny jsou vloženy odděleně do pochvy a přiloženy k hlavě dítěte. Během kontrakce stáhne porodník hlavu směrem k východu. Použitím kleští se vyhnete otokům při porodu, zatížení hlavy je minimální. Matka se zraní, a tak se vakuum používá častěji.

Důsledky a komplikace

Tlak na břicho při porodu je v Rusku od roku 1992 zakázán. Porodníci provedou řez v perineu, dítě se objeví rychleji. Bez lékařského zásahu není vždy možné se vyrovnat. Když jsou identifikovány komplikace, uchýlí se k Christellerově metodě.

Důsledky vymačkání dítěte během porodu jsou pro matku a plod negativní. Dítě má zlomené kosti paží a klíční kosti, poškození míchy, nervů, selhání dýchání a zvýšený nitrolební tlak. Žena má jaterní patologii, ruptury dělohy a konečníku, zlomená žebra, předčasné odlupování placenty. Silný tlak vede k natažení bránice a snížení pánevních orgánů. Následně dochází k inkontinenci moči.

Vytlačení dítěte během porodu je riziko, protože hlava nemusí projít a stlačení povede ke zranění, mozkové obrně. Dítě dostane otřes mozku, který byl přirovnán k pádu z pátého patra. Ve Francii má použití metody za následek zbavení práva vykonávat porodnickou praxi. Když je dítě během porodu vytlačeno, páteř se ohýbá v oblasti krčních obratlů, kosti lebky se přemístí a prokrvení mozku se sníží.

Proč vyvíjet tlak na břicho po porodu? Aby se usnadnilo oddělení placenty. Při mechanickém působení klesá krvavý výtok, jak se děloha stahuje. Poté vložte láhev s horkou vodou s ledem.

Po zákroku se ženě vytvoří modřiny, většinou na břiše. Pokud porodní asistentka dítě při porodu rozdrtila, dojde k prasknutí kapilár, oční bělmo zčervená. Děti umírají druhý den po vzhledu kvůli poškození krčních obratlů a kostí lebky.

Pupečník se napíná nebo vypadává, je zaznamenána ruptura dělohy a předčasné odloučení placenty. Při krátkodobé hypoxii se silnými kontrakcemi může žena po odstranění problému pokračovat v přirozeném porodu.

Jak se vyhnout mačkání při porodu

Porodník nebude při porodu vyvíjet tlak na břicho, pokud můžete přírodní metoda nebo císařským řezem. Zvažte partnera s minimálním zásahem. Muž bude sledovat všechny akce porodníků, dokud se dítě neobjeví. Domácí porod je zvolen, pokud je těhotenství nekomplikované.

Tlak na břicho během porodu nastává, když nastanou problémy s přirozeným procesem. Bude to snadné, pokud žena poslouchá své vlastní pocity, odmítá anestezii, zvolí pohodlné držení těla, které pomáhá zmírnit bolest.

Žena je v podřepu nebo sedí na porodní židli. Poslouchejte nutkání tlačit. Touha vzniká ve výšce kontrakce. Pokusy bez nich ubírají sílu, nepomáhají při porodu. Nedovolují porodníkovi tlačit na břicho, musíte varovat, že žena odmítá použít Christellerovu metodu. Odvolávají se na horkou linku ministerstva zdravotnictví a protokol pro řízení porodu. Přítomnost partnera pomůže vyhnout se problémům.

Během procesu jsou oči zavřené. Na začátku pokusů stlačit hýždě nezvedejte. Síla je rozložena na nohy, které spočívají na speciálních madlech. Brada je přitažená k hrudi. Na začátku boje se zhluboka nadechněte, aby to stačilo na celé úsilí. Pokud je to provedeno nesprávně, dítě nebude moci vytlačit, nebude dostatek síly na tlačení.

Proces přípravy na porod začíná během těhotenství. Žena navštěvuje kurzy, učí se správně dýchat, v závislosti na fázi procesu. Speciální cviky posílí svaly. Při porodu s partnerem je poskytována morální podpora, provádí se masáž.

Navzdory skutečnosti, že Christellerův trik je zakázán, může nastat situace, kdy mačkání zachrání životy. Jedná se o izolované případy, které odezní bez vážných zranění a následků, pokud má porodní asistentka zkušenosti s používáním metody. V normálním průběhu těhotenství je čas věnován teoretické a praktické části výcviku, aby se zabránilo používání vakua, kleští a vytlačování.

Vysílání rodičovského portálu Snoznono.Ru s neurologem Michailem Vladimirovičem Golovachem.

Manipulace s prací a nárůst počtu patologií u dětí

Stimulace porodu, „vytlačení dítěte“, vakuum a kleště

Tak rozdílný „přirozený porod“

Důsledky porodních intervencí se nemusí projevit okamžitě.

Punkce fetálního močového měchýře

EVELINA GEVORKYAN:

Dobrý den, toto je první vysílání rodičovského portálu Snoznono.Ru, jmenuji se Evelina Gevorkyan a dnes budeme naším hostem Michail Vladimirovič Golovach- neurolog, který ze své strany na základě svých zkušeností řekne o důsledcích intervencí při porodu, ve fyziologii porodu a přirozeném průběhu porodu. (...)

Doplním také Michail Vladimirovič Golovach - neurolog, člen organizace „Pomoc při ochraně práv osob se zdravotním postižením s následky mozkové obrny“ a odborník „Meziregionální aliance matek a porodních asistentek“.

Vysílání začalo a, Michail Vladimirovich, první otázka, kterou bych chtěl začít. Tématem vašeho výzkumu je „Fyziologie porodu“. Chtěla bych se zeptat - proč jako neurolog v zásadě spojujete intervence při porodu s problémy u dětí?

MANIPULACE V PRÁCI A ZVÝŠENÍ POČTU PATOLOGIÍ U DĚTÍ

MIKHAIL GOLOVACH:

Ve své vlastní osobě zastupuji ty neurology, kteří za posledních 40 let čelili růstu různých neurologických patologií u dětí. Když analyzujeme příčinu konkrétní nemoci, vždy se snažíme najít základ této nemoci.

Co se děje s nervovým systémem? V zásadě zjistíme, jak se odchylka projevuje, vidíme ji, někdy se ji snažíme léčit, ale když se snažíme zjistit příčinu, pak samozřejmě v případě dětské nemoci musíme často analyzovat, jak dítě se narodilo.

Stalo se, že růst onemocnění u dětí v nervovém systému za posledních 40-50 let se shodoval s těmi zásadními změnami, ke kterým došlo v samotném porodnictví. Například profesor Radzinsky nazýval moderní porodnictví agresivní porodnictví.

Co se během těchto 40–50 let v porodnictví objevilo? Porodníci nyní mají účinné nástroje, které ovlivňují proces porodu, a určitým způsobem se využití těchto prostředků, jak vidíme ze statistik, shodovalo s nárůstem počtu neurologických onemocnění dětí v naší zemi. Taková čísla lze uvést v souvislosti s růstem mozkové obrny: 1964 (údaje předložené profesorkou Semjonovou, svítidlo o problémech mozkové obrny), počet dětských mozkových obrn na 1 000 dětí do 15 let byl menší než 1 osoba (0,64 osob) . V současné době v roce 2007 dosahuje počet dětských mozkových obrn 21-23 dětí na 1000 dětí.

Jaké prostředky byly v rukou porodníků, aby mohli zasahovat do procesu porodu - vyvolat porod, urychlit porod? Stojí za to je uvést: od konce 60. let máme oxytocin- je to hormonální lék, ale umělý; neodpovídá hormonu oxytocinu, který je součástí hormonu zadního laloku hypofýzy, který je zjevně přímo zapojen do porodu u ženy. Tento čištěný oxytocin má své vlastní umělé vlastnosti, například přírodní oxytocin, který u ženy během porodu působí - žije vteřiny, a pak se rozpadá; umělé činy při intravenózním podávání po dobu až půl hodiny nebo déle.

V 70. letech se objevila taková skupina fondů jako prostaglandiny- dnes se aktivně používají během dozrávání děložního čípku. Tyto uměle vytvořené prostaglandiny také neodpovídají přírodním prostaglandinům, které se zdají být zapojeny do ženské práce. Už jen proto, že přirozené prostaglandiny žijí v krvi ženy během porodu několik minut; umělé prostaglandiny, které se zavádějí ve formě gelů, mastí, čípků, intravenózně, kapají, žijí hodiny. Pokud se například aplikuje gel, pak působení takových prostaglandinů trvá 6-8 hodin ...

A když mluvíte o intervencích, máte na mysli pouze tyto léky, které byly v Rusku používány posledních několik desetiletí?

Prozatím uvádím, které prostředky se objevily - nejmocnější - v rukou porodníků právě od doby, kdy začal zjevný růst patologií nervového systému u dětí. V rukou porodníků samozřejmě existují i ​​prostředky manipulativních vlivů na průběh porodu a existují manipulační vlivy, které jsou již dlouho známy, a existují i ​​nové.

Je to již dlouho známo - jedná se o propíchnutí močového měchýře plodu, toto je natažení děložního hrdla rukama během kontrakcí, toto vytlačuje plod slabými pokusy. To všechno jsou manipulativní vlivy. Z nových, které se objevily od 80. let, je použití řasy (látka získaná z řas, která po vložení do děložního čípku nabobtná a má protahovací účinek na stěny děložního čípku).

Takhle to dělají v porodnicích?

Dělají to v porodnicích a navíc měli metodu natahování a ovlivňování děložního čípku, než měli metodu roztahování a ovlivňování děložního čípku - to je katétr s balónkem, který se nafukuje a také ovlivňuje stěnu děložního čípku, to znamená, že vyvíjí neustálý tlak, a podle porodníků by to mělo vést k takzvanému zrání děložního čípku, pokud nedozraje, a podle načasování ženy je již čas porodit. To znamená, že již dorazil 40. týden nebo ještě více. Jedná se o takzvané mechanické dilatátory. Dilatátory jsou dilatátory.

Pro laika to všechno zní hrozivě, děsivě, ale předpokládám, že to profesionálové používají přesně tehdy, když je to opravdu nutné, když jde o záchranu života dítěte a matky?

Ano, respektive do 60. a 70. let se porodní asistentky účastnily porodu. Poté, co se objevily nejmocnější prostředky k ovlivnění procesu porodu, začal rostoucí počet porodů doprovázet porodníci. To znamená, že ani jeden porod v nemocnici se neobejde bez jejich účasti. Tedy povinné vyšetření a jmenování ke každému porodu lékařem.

Aby bylo možné posoudit, jak bude fungovat ten či onen prostředek z těch, které jsem uvedl, ať už je to oxytocin, prostaglandin nebo mechanický dilatátor nebo punkce močového měchýře - žádný porodník nedokáže předpovědět, jak bude tento lék fungovat. protože každý porod je individuální proces, a přesto, že samotný proces porodu probíhá podle zákona, který je napsán v každé ženě na úrovni genů, vše jde postupně jeden po druhém.

Porodník, když zasahuje do porodu, nemůže nikdy předvídat, jak tento zásah skončí. Vaše otázka zní, jak oprávněný je tento zásah, jaké indikace k zákroku lékař uvádí? Bohužel na posledním celo ruském fóru porodníků-gynekologů „Matka a dítě-2010“ stále platí stejné otázky, jako tomu bylo před mnoha lety: diskutuje se protokol o porodu, diskutuje se o přirozeném porodu a porodu s komplikacemi, a ne uklidňující a nepřesvědčivé, pokud jde o to, co dělají porodníci v porodnicích.

Například profesor Baev ve své zprávě o protokolu o řízení porodu připouští, že v Rusku neexistuje jediný protokol pro řízení porodu, že v každé porodnici, v každém regionu existují nějaké vlastní protokoly.

Vy sama ale říkáte, že každá žena rodí individuálně? Do jakého protokolu chcete, aby všichni zapadli?

To není to, co chci. Protokol o řízení porodu stanoví, že pokud porod náhle proběhl nepřirozeně, musí být zaznamenán a jasně zdůvodněn, pro který byl injekčně podán oxytocin, pro který byl aplikován gel.

To znamená, že protokol je potřebný k zaznamenání samotného okamžiku, na základě kterého se porodník rozhodl použít ten či onen účinek při porodu. Taková jasnost neexistuje. Navíc neexistuje koncept přirozeného porodu, který by byl u nás obecně uznáván. To znamená, že definice přirozeného porodu - bez intervence - není, a porod s amniotomií - punkcí močového měchýře se u nás v porodnicích označuje přirozený porod (to znamená, pokud se nepoužívá nic jiného než amniotomie, pak toto je považována za přirozený porod). S přípravou děložního čípku "Mifegin" nebo prostaglandinů (pokud nebylo provedeno nic jiného, ​​je to považováno za přirozený porod). Perineální řez - epiziotomie - je také „přirozeným“ porodem. Epidurální anestezie během porodu je také „přirozeným“ porodem.

To znamená, že většina porodníků nepovažuje takové zásahy do procesu porodu za nepřirozené. Navíc většina žen považuje porody, které proběhly přirozeným porodním kanálem, za přirozené porody a za nepřirozené porody, které proběhly císařským řezem.

A bohužel povědomí žen porodníky o provádění určitých intervencí při porodu je minimální nebo vůbec chybí. Proto se situace ukazuje jako nerozpustná. Žena, obracející se k lékaři v porodnici, doufá v kvalifikovanou pomoc, ale informovanost je minimální. Doktor říká, že o všem rozhoduje sám. Pokud ale porod probíhá přirozeně, pak lékař nemá o čem rozhodovat, tento přirozený porod prostě musí zajistit.

Já sám, jako žena, která navštívila nemocnici, mohu říci, že legálně, když jsem se dostal do nemocnice na přijímacím oddělení, tomu věnuje pozornost málo lidí, ale podepisujeme papír na několika listech, který začíná: „Souhlasím. .. “a poté seznam možných manipulací a lékařských zákroků, které pokud se něco stane, mohou lékaři provést.

Žena je tedy formálně informována a lékaři pak jednají podle toho, co jim říká jejich profesionalita. Co si myslíte, že je v tomto systému špatně a co by bylo potřeba změnit k lepšímu?

V tomto systému by měla existovat výhrada k jakékoli činnosti a jmenování lékaře: lékař musí vysvětlit rodící ženě nebo jejím zákonným zástupcům, pokud porodí s manželem nebo s jedním z příbuzných.

Když ale žena porodí, je nemožné přemýšlet hlavou, co teď dělat.

Správně, tedy zákonní zástupci nebo příbuzní. Protože je to samozřejmě žádoucí a moderní legislativa umožňuje ženě doprovázet při porodu někoho blízkého, a to ani při porodu na smlouvu, ale při jakémkoli porodu, v jakékoli porodnici. Právě kvůli skutečnosti, že porod je druh procesu, ve kterém žena směřuje všechny své síly k porodu, a ne aby něco přemýšlela, vážila a vybírala, potřebuje vážnou psychologickou podporu, a proto rozhodne o otázce jmenování určité manipulace nebo léky jsou pro lékaře z nějakého důvodu nutné, minimálně však se souhlasem doprovázející ženy.

O tomto chování navíc musí existovat přísný záznam - proč to lékař začal dělat? Aby to později bylo možné analyzovat - bylo to nutné udělat?

Opět všichni víme, že všechny karty, lékařské dokumenty se vyplňují nejčastěji po faktu a lékař pak může napsat, že tam bylo takové a takové, takže jmenoval takové a takové. Toto je formální stránka věci a každý lékař najde cestu ven.

Další otázkou je, že když lékaři provádějí všechny tyto manipulace - jen si představuji, že nás nyní někteří lékaři sledují nebo nás poslouchají - určitě řeknou, že to dělají ve prospěch ženy. A vlastně proč teď toto téma vyvoláváme - když dopili med. univerzity, jednají z výšky svých lékařských znalostí a pomáhají ženě a dítěti, protože ženy nyní špatně rodí, doba je taková a podle toho pomáhají všem přežít.

TAK JINÉ „PŘÍRODNÍ DODÁNÍ“

Na úkor špatného porodu: okamžitě se vracím na konferenci, o které jsem hovořil - „Matka a dítě - 2010“, ke zprávě profesora Baeva o protokolu o porodu. Taková čísla uvedla profesorka: v roce 2009 mělo 70 až 80% žen naprosto normální těhotenství, které nebylo ničím komplikováno, a musely rodit v takzvané skupině s nízkým rizikem. Porod ve skupině s nízkým rizikem je zcela přirozený porod, při kterém není vyžadován žádný zásah, ale pouze schopnost ženu správně psychicky nastavit a psychologicky ji porodem provést, aby měla jistotu, že vše bude v bezpečí. Takový porod nevyžaduje propíchnutí močového měchýře, přípravu krku, tj. vše by mělo jít přirozeně a v zásadě by nemělo docházet k lékařským zásahům.

V roce 2009 však více než 65% porodů skončilo komplikacemi během pracovního procesu. Tito. 65% žen dostalo nějaký druh intervence při porodu. Proč k těmto zásahům došlo? Těžko říct. Mohly by například jako vysvětlení, že s porodem není něco v pořádku a lékař usoudí, že je nutné zasáhnout. Faktem ale je, že i propíchnutí močového měchýře může z rozhodnutí lékaře, který může urychlit porod, vést k nejvíce různé důsledky: ze skutečnosti, že se porod jednoduše zastaví a pak budete muset použít další intervenci - injekci oxytocinu. Nebo naopak píchnutí může urychlit porod natolik, že to půjde špatně a budete ho muset omezit a píchnout no-shpu nebo jiné látky, protože dítě bude trpět násilným porodem.

Tito. ukazuje se, že hranice mezi manipulacemi a schůzkami, které lékař provádí během porodu, a komplikacemi, které z toho vyplývají, lze velmi obtížně nakreslit. Taková jasnost neexistuje. A čísla hovoří jasně: 70–80% žen v porodnicích muselo rodit samostatně, za účasti porodních asistentek nebyl lékař zapotřebí, ale 65% rodilo s komplikacemi.

Navíc ze zbývajících 35%jsou punkce močového měchýře a epiziotomie považovány za normální. Zajímalo by mě, kolik žen porodilo bez jakéhokoli zásahu - tato historie mlčí, takové postavy nedostáváme.

Mohl byste jako neurolog přesně vysvětlit, jaké poruchy se vyskytují? Jaké mohou být důsledky těchto intervencí, které jste uvedli?

Stojí za to hned vysvětlit, co se děje s centrálním nervovým systémem dítěte. U dítěte je při narození centrální nervový systém dostatečně vyvinutý, pokud jde o počet buněk, vše je vlastní tělu dítěte v centrálním nervovém systému, ale ne všechny části mozku v dítěti fungují. Mozková kůra dítěte po narození pracuje s nízkou aktivitou, buňky kůry prakticky nefungují. Spotřebovávají málo kyslíku, málo živin, tj. jsou tak chráněni přírodou od okamžiku porodu, kdy v době kontrakcí je dítěti obvykle dodávána krev a kyslík a tyto kontrakce musí snášet bez poškození centrálního nervového systému. To znamená, že buňky kůry jsou nejvíce chráněny.

Reflexy, s nimiž se dítě narodí, jsou však vrozené reflexy - všechny jsou vybaveny prací těch nervových buněk, které se nacházejí v subkortexu a v mozkovém kmeni. Kvůli těmto reflexům dítě během těhotenství provádí pohyby u matky, procházející v žaludku; kvůli těmto reflexům je obvykle umístěn hlavou dolů - zadní částí hlavy k východu - před porodem. Díky těmto reflexům dělá ty rotační pohyby, které jsou pro něj nezbytné pro průchod porodními cestami během porodu. A právě tyto reflexy neonatologové a neurologové v první řadě vyhodnocují při vyšetření dítěte.

Pokud tedy dojde k poškození nervového systému, pak netrpí kůra nebo kmen, ale ty části mozku, které jsou v budoucnosti velmi důležité pro vytvoření spojení mezi mozkovou kůrou a základními částmi - kůra se subkortexem.

NÁSLEDKY INTERFERENCE V PRÁCI NEMUSÍ BÝT IHNED OKAMŽITÉ

Chápu správně, že důsledky zásahů při porodu nejsou hned viditelné - „při výstupu“ dítěte, ne hned při porodu, ale objeví se až po nějaké době?

Ano, a ještě jsem nedokončil myšlenku, že se bohužel centrální nervový systém dítěte vyvíjí po narození. Zpočátku je sama a pak se během svého života vyvíjí. Během prvního roku - jeden a půl roku života, dítě rozvíjí fyzickou aktivitu, to znamená, že se tvoří pohyby. Musí překonat gravitaci Země, musí se postavit na nohy. To vše je v genech, musí to být u dítěte důsledně rozvíjeno.

A části mozku, které jsou za to zodpovědné, musí fungovat důsledně. Pokud dojde k poškození, především mezi mozkovou kůrou a podkladovými sekcemi, pak není dostatečné spojení mozkové kůry s podkladovými sekcemi, aby se tyto pohyby vyvíjely správně.

A neurologové v těchto případech často vidí odchylky - ne bezprostředně po porodu, ale v dynamice. Například má ukázat dítě neurologovi v 1 měsíci, ve 3 měsících, v 6, 9, 12 měsících. Vyhodnocením již za měsíc můžeme posoudit stav vrozených reflexů u dítěte a jak moc tyto získané reflexy, které by se u dítěte do této doby měly objevit, jak jsou výrazné, do jaké míry odpovídají tomuto měsíčnímu věku.

Pokud tedy vidíme zpoždění ve vývoji těchto reflexů, vidíme porušení, provádíme určité neurologické diagnózy.

Oficiální medicína nespojuje právě tyto důsledky (vyjmenujte pak všechny tyto diagnózy, které, jak si myslíte, jsou spojeny s patologickým řízením porodu) s porodem?

Tyto poruchy, pokud jsou nevýznamné ve vývoji tónu a reflexů u dítěte, jsou pozorovány neurology po dobu až jednoho roku - vidíme, jak často jsou tyto reflexy normalizovány a téměř veškerá patologie zmizí, protože se vyvíjí mozková kůra dítěte . Díky tomu na sebe stále přebírá kontrolu nad pohyby. Obvykle takové děti nemají po roce a půl neurologické problémy jako takové a ortopedické problémy zůstávají.

Protože porušení tónu a reflexů vede k tomu, že je narušena tvorba muskuloskeletálního systému dítěte: tvorba ohybů páteře, končetin, které jsou zakotveny v genech dítěte.

Pokud byly tóny a reflexy nějak porušeny, znamená to, že může dojít k porušení vývoje muskuloskeletálního systému. V souladu s tím se jedná o ortopedický problém, pro jehož řešení jdou k ortopedům, chirurgům, ne k neurologům.

Co by to mohlo být?

Skolióza, kyfóza, chodidlo, chůze po prstech, chodidla dovnitř. To znamená, že problémy, které vyžadují ortopedickou korekci.

A může to být dáno tím, že matka dostala při porodu injekci?

Začal jsem tím, že neurologové vidí projev nemoci, mohou navrhnout, kde k poruše došlo, a neurologové se snaží odpovědět, proč k tomu došlo. Nejprve by bylo nutné posoudit ty okamžiky, kdy by mohlo dojít k poškození nervového systému. A je tu náhoda, kterou jsem již zmínil: jakmile porodnictví začalo v 60. letech využívat aktivní řízení porodu pomocí nejen manipulativních zásahů, ale i léků, a došlo k prudkému nárůstu těchto neurologických problémů u dětí. Od nejlehčích tónovaných reflexů po nejtěžší - mozková obrna, autismus, hyperaktivita, epileptický syndrom.

Tento růst je navíc spojen se všemi neurologickými chorobami. Pokud jde o dětskou mozkovou obrnu, řekl jsem, za autismus mohu říci: v 65 letech byl autismus v naší zemi méně než 1 člověk z 10 000 a do roku 2001 byl růst autismu 15 000krát! Ekologie, výživa: co se stalo lidstvu v Rusku?

Ano, ano: ekologie i výživa - všechno se zhoršovalo ...

Zhoršovalo se to? Neřekl bych, že: ekologie se zlepšuje, je to vidět na způsobu, jakým byly všechny škodlivé podniky v naší zemi uzavřeny a odstraněny z měst; výživa je nyní také docela selektivní: ti, kteří plánují těhotenství, se snaží jíst správně. Mohou existovat drogově závislí a kuřáci, ale jsou v menšině, a kvůli nim růst neurologických patologií nebude fungovat.

To vyvolává následující otázku. A je to správně: místo toho, aby žena prošla velmi obtížným, vleklým a traumatickým porodem, by bylo lepší zvolit císařský řez? Je to bezpečnější způsob, jak se dítě rychle narodit a nezpůsobit mu stejná zranění?

Na úkor císařského řezu je okamžitě provedena následující poznámka: mezi 65% komplikovaných porodů v roce 2009 je 25–35% (v závislosti na regionu) nouzový císařský řez. To znamená, že to není císařský řez, o kterém jste přemýšleli. To znamená, že se jedná o nouzový císařský řez, který má zachránit dítě, které již začalo trpět. Císařský císařský řez je proto jiný. Pravděpodobně jste měl na mysli plánovaný císařský řez.

Myslíte si, že jste plánovaný císařský řez, který se provádí za 2 týdny - je to lepší?

Nyní se pokoušejí udělat plánovaný císařský řez téměř v den termínu - jednou, aby dítě dosáhlo maximálního vývoje; za druhé, plánovaný císařský řez neřeší všechny problémy, za prvé proto, že se jedná o operaci, a podle toho se zvyšuje riziko pro matku; za druhé, výběr anestezie, anestezie, anestezie pro císařský řez je velmi důležitý.

Jaká je nejbezpečnější možnost?

Podle toho, co anesteziologové nabízejí na svých webových stránkách, je při jejich práci považována za nejbezpečnější celková anestezie pod moderními plyny obsahujícími halogen. Tato anestezie je 3krát dražší než epidurální anestezie a přináší riziko pro matku, protože je intubována. V rukou zkušeného anesteziologa je riziko samozřejmě malé, ale stejně - intubace, dýchání pro mámu je pro mámu rizikem.

U dítěte je riziko mnohem menší než u epidurální nebo spinální anestézie, protože tyto moderní plyny obsahující halogen neovlivňují krevní oběh, hemodynamiku ani tlak. To znamená, že tlak, hemodynamika, srdeční tep matky a dítěte jsou během anestezie stabilní.

Dokážu si představit, co teď může být příval námitek, protože matka, která je vyřazena z vědomí, která pak nastolí kojení- může to být opravdu lepší?

Tyto moderní plyny se vyznačují tím, že se matka probudí za 2–3 minuty, to znamená, že po několika minutách se matka po takové anestezii probudí a dítě po upnutí pupeční šňůry také začne samostatně dýchat za pár minut.

To znamená, že se to v našich porodnicích nepraktikuje?

Cvičí se, ale pro určité indikace. Zde rozhoduje anesteziolog. Bohužel takové materiály v literatuře, kde byla diskuse mezi anesteziology a porodníky a neonatology -neurology - a co by si dítě mělo vybrat, jaký císařský řez pro matku nabídnout, aby dítě netrpělo - jsem neviděl v naší literatuře. To, o čem teď mluvím o bezpečnosti, je odkaz na anestetické místo pro zahraniční práce a publikace.

Abychom se nedostali pryč od tématu našeho rozhovoru a nešli hlouběji do císařského řezu, koneckonců shrnutí: je tato operace sama o sobě bezpečnější než rizika přirozeného vaginálního porodu?

Jakkoli se to může zdát zvláštní, riziko pro zdraví dítěte je při správné anestezii pro zdraví dítěte minimální. Pokud jde o vývoj dítěte - existuje několik výzkumných prací, jak je rozdíl ve vývoji dětí po císařském řezu a po normálním porodu spojen s imunitou a dalšími body. Něco, co dítě dostává méně, nenarodí se normálně. Čeho se ale rozhodně nedočká, jsou těžké neurologické patologie, které může mít z běžného porodu, do kterého zasáhne; a takový porod už možná skončil nouzovým císařským řezem, kdy dítě začalo trpět.

A to už je špatné.

To už je špatné.

Položím otázku posluchačce Světlaně Penkině: „Jaké poškození způsobí injekce podaná během porodu, takzvaný„ REM spánek “? A jak tato náprava ovlivňuje dítě? “

Věří se, že to, co se používá ke spánku - nevím, co přesně ten, kdo položil otázku - „co se injekčně aplikuje?“ - injekčně se podávají léky i difenhydramin. V zásadě všechny tyto léky, které jsem uvedl, oslabují průběh porodu. Ale dávají ženě během porodu odpočinek, podle porodníků, aby obnovily sílu.

Kontraindikace podání: těžko říci, protože došlo k porodu léky, nepotvrdil to výzkum samotných rodů, který měl být proveden. To znamená, že fyziologie porodu je pro porodníky zcela nesrozumitelná a neznámá. Teorie, podle nichž probíhá generický proces, se stále nazývají hypotetické. Jak je v 52 předpokládali Angličané, zůstávají na stejné úrovni; to je, když se objeví ultrazvuk a další typy výzkumu.

Existují tuzemští vědci pracující s ultrazvukem při porodu s těhotnými ženami, patologové, porodníci přímo pracující s dělohou při porodu, operující, provádějící císařský řez, kteří učinili velmi zajímavý objev o tom, jaký je skutečný mechanismus porodu. Jejich objev lze nazvat hemodynamickým mechanismem porodu. Hemodynamická pochází ze slova „oběh“.

Podle těchto vědců má při porodu zásadní význam krevní oběh v děloze a placentě. Samotný porod nevyžaduje těžkou mechanickou práci, kterou, jak se obvykle předpokládá, musí žena vykonávat, aby mohla porodit. Protože děloha s hemodynamickým mechanismem, pokud je brána jako hlavní, nevykonává mechanickou práci. Každá kontrakce dělohy při porodu je kontrakcí beze změny velikosti dělohy, tedy takzvanou izotonickou kontrakcí. Taková kontrakce nesnižuje objem dělohy, nicméně moderní představa mezi porodníky, že porod lze srovnávat s působením pístu. Kvůli smrštění stěn dělohy je dítě stlačeno do porodních cest.

Při porodu se nic takového neděje! A to již zjistili vědci. Říkají: „Ne, děloha nemění svoji velikost.“ Co se mění? Při každé kontrakci se mění akumulace krve ve stěně dělohy a v placentě a krev se nehromadí jen tak, ale hromadí se v cévách, které v děloze a v placentě během těhotenství rostou ve velkém a před porodem.

Říkáte, že tento přirozený proces porodu sám nebyl dostatečně studován nebo byl málo studován.

Ne, chci říci, že to studovali domácí vědci, ale nebylo to přijato a nadále se to zkoumá oficiálním porodnictvím, které doporučuje spánek, stimulaci, programovaný porod, přípravu na porod. Pokud by tato studie začala, zjevně by mnoho věcí spojených s porodem bylo nuceno revidovat oficiální porodnictví. Předně proto, že vidíme, jak tento zásah ovlivnil zdraví centrálního nervového systému dětí.

Takže stejně, když lékaři používají právě tyto metody, jak vyplývá z vašich slov, někdy je používají příliš často - nicméně pokud jde o záchranu dítěte, musí přijmout nějaká opatření? Urychlete porod, aby se dítě narodilo rychleji, přestalo uvnitř trpět, nějaké další manipulace ...

STIMULACE NAROZENÍ, „POZASTAVENÍ DĚTÍ“, VAKUUM A TONGS

Ihned chci říci, že pokud vezmete anotaci k jakémukoli léku - oxytocin, prostaglandiny, punkci močového měchýře - pokud dítě trpí, pokud je hypoxie, strach, potvrzeno CTG, tj. Bušení srdce a další příznaky, je to přímá kontraindikace jakákoli stimulace.

To znamená, že pokud je matce sděleno, že tam vaše dítě trpí, dusí se, je v hypoxii, ale musí propíchnout bublinu nebo naléhavě dát kapátko, znamená to, že lékař je mazaný, znamená to, že lékař dezinformuje žena. Jen ji zastrašuje. Nic z toho není, ale pokud v zásadě lékař tyto léky vyrábí, jsou tyto léky napsány: „ vedlejší účinek- porušení tonusu dělohy, zhoršený uteroplacentární oběh, hypoxie a tíseň plodu. “

Jak jsem řekl, každý porod je individuální, individuální v tom smyslu, že nevíme, jak stejná kapka oxytocinu ovlivní konkrétní ženu a konkrétní dítě. To je zvláštnost porodu. Lékař, který předepisuje lék, tedy riskuje, ale je si jistý, že dělá správnou věc, protože mu není zakázáno pokyny, aby tyto léky nepodával. Je to povoleno, ale za určitých podmínek, pokud dojde k hypoxii, tísni plodu, pak ani jeden lékař, pokud jedná podle pokynů, injekčně podá léky stimulující porod nebo propíchne močový měchýř. Kromě toho by neměl vytlačovat dítě.

Profesor Radzinsky na této konferenci citoval velmi zajímavé postavy související s vymáčknutím dítěte: v Austrálii již mnoho let existuje zákon, podle kterého stačí písemné prohlášení ženy nebo příbuzných, které během porodu přitlačil porodník nebo porodní asistentka její žaludek, jako tento porodník po zbytek života, je zbaven praxe.

A říkáte si - co tedy dělat? Citoval srovnání našich čísel a amerických za rok 2009: ve Spojených státech, v situaci, kdy se dítě nenarodí na bolest a matka nemá dostatek sil, je příliš pozdě na císařský řez, v tomto případě musí porodníci provést anestezii matce, která odstraní jakoukoli pracovní aktivitu, a vytáhnout dítě kleštěmi nebo vakuem. V roce 2009 vytáhly kleště v USA více než 6 procent, vakuum - 12-16%. Je to méně traumatické než mačkání.

Ale samo o sobě to zní zlověstně: kleště a vakuum!

Zlověstné, ale zlověstnější než toto stlačení. Začal jsem Austrálií: stačí vám prohlášení, nepotřebujete žalobce, nepotřebujete důkaz. Stačí prohlášení ženy, že ji přitiskli na břicho. A tento porodník ztrácí licenci.

Protože tlačení na břicho vědomě riskuje, možná to proklouzne, ale vědomě riskuje zranění dítěte, jaké zranění: dítě uvízlo v kostnaté části porodních cest, podle toho jeho hlava neproleze, když je stisknut, narodí se, ale toto stlačení hlavy bude mít za následek zranění. Může dostat lehký otřes mozku, nebo může dojít k takovému stlačení mozku, že se dá srovnat s pádem z pátého patra, bude to dětská mozková obrna. Právě to znamená vyždímat dítě uvízlé v porodních cestách.

A použití kleští, vakuum?

Procento traumatu je menší, za prvé, protože dochází k relaxaci, to znamená, že se porodní práce odstraní, a za druhé, vakuum je méně traumatické, což je dost zvláštní podle výsledků. V Rusku byly v roce 2009 použity kleště 0,03%, vakuum - 0,02%. Co bychom měli dělat, když máme 65% porodních komplikací a 30% císařských řezů? Radzinsky říká: „Vytlačování, soudruzi porodníci.“ Nebyly však přijaty žádné dokumenty zakazující vytlačování. Bylo jen doporučeno používat kleště a především vakuum jako bezpečnější způsob.

Otázka od Aliny Fedosové: „Do jaké míry CTG správně zobrazuje stav plodu? Moje sestra měla pokusy, ale podle výsledků CTG se rozhodli „caesare“.

Obecně jasná kritéria pro CTG samozřejmě nestačí. Existují, je nemožné, abychom o nich diskutovali, na takové amatérské úrovni, ale mohu říci, že když se objeví patologické indikace pro CTG, naznačuje to, že mozek dítěte trpí. Změny v CTG probíhají, takže by měla existovat časová kritéria, to znamená ne několik sekund, ale minuta nebo dvě.

Zde je zajímavý bod: zjevně došlo k vážným změnám v CTG a bylo rozhodnuto, že k záchraně dítěte musí být proces kontrakcí zastaven, protože anestezie okamžitě přeruší proces uchopení. To znamená, že se obnoví krevní oběh a je nutné provést císařský řez, zřejmě v celkové anestezii, protože je to naléhavé.

Sdílíte názor odborníků, že použití CTG samo o sobě je negativní, protože žena je zpočátku připoutaná, nemůže se uvolnit, pokud je neustále sledována?

Nyní existuje KTG, který funguje na dálku, to je již otázkou technické podpory, bez kabeláže. Za druhé, pokud je ženě povolen programovaný porod, je potřena gelem s prostaglandiny. Lékaři přirozeně nevědí, jak tato konkrétní látka ovlivní tuto ženu, její porod. Vědí, že vedlejším účinkem je zvýšení tonusu dělohy a utrpení dítěte, a proto jsou nuceny držet takové ženy na CTG bez jakýchkoli bojů. Je to absurdní, ale jdou na to, aby něco nepropásli.

Pokud žena porodila přirozeně, pak nemá smysl dělat CTG bez určitých zásahů. A pokud porodník provádí jakoukoli léčbu, intervenci při porodu, je nucen ovládat se, aby věděl, jak tato látka, kterou zavádí této ženě, nebo tato technika, jaký bude mít účinek. Předně pro dítě, protože tohle všechno odstartovala příroda kvůli dítěti, těhotenství a je to.

BUBLINOVÉ DĚROVÁNÍ

Máme dotaz ohledně defektu močového měchýře, v dnešním rozhovoru jsme opakovaně hovořili o této manipulaci, která je podle moderních standardů neškodná. Co je na ní tak zvláštního?

Nejde o neškodnou manipulaci. Tato manipulace je pro proces porodu velmi vážná. Ve vědeckém článku stejného profesora Radzinského je řečeno o následcích propíchnutí močového měchýře s malým otevřením děložního čípku.

Pokud vezmeme doporučení 50. let, předválečných porodníků, pak byl močový měchýř propíchnut alespoň pouze při plném otevření děložního čípku. Nyní lze močový měchýř snadno propíchnout s minimální dilatací děložního čípku, aby, jak věří, stimulovali proces porodu. Stimulace porodního procesu nemusí proběhnout, ale naopak dojde k slabé porodu. Dlouhé bezvodé období může skončit stimulací porodu vážnějším prostředkem - oxytocinem. Nejde tedy vůbec o neškodnou manipulaci.

Moderní manuály, které jsou psány pro porodníky Sidorovou a dalšími profesory, se doporučuje propíchnout močový měchýř při 6-8 cm cervikální dilatace. Naprosto nepodložené doporučení. Proč? Má to nižší a v každém zahraničním manuálu je napsáno, že po propíchnutí močového měchýře dojde k prudkému zvýšení tónu dělohy a po dobu nejméně půl hodiny se to projeví zvýšením krevního oběhu v děloze a placenta, to znamená, že se ukazuje, že dítě během této doby může dostat hypoxii ...

To znamená, že to není nějaký druh lhostejnosti k procesu porodu, ale především pro dítě nejjednodušší manipulace! Z nějakého důvodu o tom porodníci nemluví, když propíchnou močový měchýř. To je však opraveno. Poté, co se tón dělohy normalizuje, lze obnovit krevní oběh a další porod možná půjde vlastní cestou a dítě se narodí normálně, bez jakéhokoli zásahu.

Takzvaná Apgarova stupnice, na kterou se tak často odkazuje, je posouzení stavu dítěte po porodu - bude to normální. Ale když je takové dítě přivedeno k neurologovi za měsíc, zjistí se, že porušuje tón svalových reflexů.

To znamená, jak jsem již řekl, mozková kůra nemůže navázat normální spojení. To znamená, že mozek trpěl. Jedním z důvodů, který k tomu vedl, může být propíchnutí močového měchýře. Ačkoli se zdá, že se dítě narodilo normálně. Proto musí být tato manipulace přísně odůvodněna. A tyto zdůvodnění jsou často nedostatečné, protože porodníci často nechápou důsledky svého jednání. Proces porodu je pro ně důležitý, je důležité, aby porod pokračoval. Je dobře, že žádný císařský řez, ale co dítě ...

Pokud je na CTG všechno špatně, už to znamená, že porod probíhá špatně, dítě takovým porodem trpí. Ale tyto důsledky pro dítě porodníků později neplatí. Pokud se dítě ještě narodí a neskončí na jednotce intenzivní péče, pak tyto důsledky z propíchnutí močového měchýře, z prostaglandinů, které byly injekčně připraveny na přípravu děložního čípku na porod - to vše se projeví později, až se dítě začne vyvíjet nervový systém. Neurologové vidí tyto důsledky.

To znamená, že lékař s jeho naprogramovaným porodem obdržel živé dítě a ženu, pak za ně nenese odpovědnost ...

Na stupnici Apgar. Zahraniční studie - zúčastnilo se 50 000 dětí. Asi 100 lidí mělo nízké skóre a skóre na stupnici Apgar a byli přijati na intenzivní péči. Z těchto 100 lidí se u 18% dětí vyvinula mozková obrna, 30% dětí mělo neurologické problémy a 50% dětí nemělo vůbec žádné problémy. To znamená, že získali nízké Apgarovo skóre ne kvůli poškození nervového systému, ale kvůli respiračním nebo oběhovým poruchám. A těch 50 000 dětí, které měly dětskou mozkovou obrnu, s vážným poškozením NA, podle Apgarovy stupnice, většina - více než 80 procent - obecně, bylo vše v pořádku. To znamená, že budoucí pacienti s dětskou mozkovou obrnou měli při narození vynikající skóre, a to až 8 a vyšší, na stupnici Apgar.

To znamená, že poškození mozku, ke kterému dochází při propíchnutí močového měchýře, při stimulaci cervikální dilatace, nemusí mít vliv na celkové skóre, které se hodnotí při narození dětí. A pak z vývoje nervového systému vidíme, že k tomuto poškození došlo. Apgarova stupnice neodráží stav nervového systému. Odráží schopnost dítěte samostatně dýchat a ukazuje, jak dobře funguje krevní oběh dítěte.

Váhu vynalezli anesteziologové, když v 50. letech podali škodlivé anestezii ženě: špatně se probudila nejen matka, ale i dítě, které bylo odebráno po císařském řezu. Po tak těžké anestezii nemohl dýchat, musel za něj uměle dýchat. Za tímto účelem byla vynalezena stupnice Apgar.

Uvedli jsme všechny tyto kritické momenty, které jsou v moderním ruském porodnictví, mezitím vyvstává otázka: proč to všechno lékaři potřebují? Proč je tento systém úspěšný? Jakou mohou mít motivaci?

Pochybuji, že všichni lékaři jsou takoví darebáci, kteří záměrně chtějí ublížit matce a dítěti. Jsem si jistý, že opak je pravdou. Pomáhají, ale ...

Chci skončit slovy profesora Radzinského, který na této konferenci řekl, zopakoval to, co porodníci opakují po mnoho desetiletí: „Porodnictví je obor medicíny, který nepatří ani do vědy, ani do umění, ale zaujímá nějakou střední pozici. "

Mohu říci, že to nejsou vědomé činy porodníků, ale tento nedostatek normálních vědeckých znalostí v jejich činech vedl k tomu, co dělají. To znamená, že porodnictví by mělo být čím dál více vědecké, pokud jde o to, co používá.

Přitom porodnictví by mělo být umění a normální porod je ten porod, při kterém se nepoužívají žádné lékařské, manipulativní úkony. A doprovázet normální porod, potřebujete umění, potřebujete specialisty na příjem a vedení normálního porodu. V porodnicích žádní takoví lidé neexistují, vzhledem k tomu, že jsou tam porodní asistentky odsunuty do pozadí: neúčastní se aktivního porodu jako dříve-v předválečných, poválečných dobách, v 60. letech.

Nyní mají vše na starosti lékaři. Porodní asistentky ale neměly právo prorazit bubliny nebo provádět jakékoli manipulace, ale měly právo psychologicky ovlivnit ženu, poskytovat rady ohledně dýchání, pohybu, tedy toho, co lze nazvat uměním. Existuje jen velmi málo kvalifikovaných lidí, kteří by mohli doprovázet přirozený porod v porodnicích, to je velmi smutné. A zároveň je to vědecká úroveň porodnictví, která vyžaduje mnoho být žádoucí, protože i ty objevy, které V poslední době provedli jejich kolegové, porodníci nediskutují a nedělají o své práci vhodné závěry.

Na tomto fóru „Matka a dítě“ neproběhla jediná diskuse o hemodynamickém mechanismu porodu, o kterém jsem vám řekl. Neurologové tedy nebyli pozváni na toto fórum, to znamená, že porodníci vaří ve svém vlastním světě.

Děkuji mnohokrát. Dnes nám neurolog Michail Golovach řekl o důsledcích porodních intervencí.