Ultrazvukové vyšetření provedené ve 32. týdnu těhotenství patří do kategorie povinných projekcí. Umožňuje vám určit patologie ve vývoji plodu, placenty. Zvláště důležité je dešifrovat ultrazvukové vyšetření 32. týdne těhotenství, které vám umožní ujistit se, že dítě je v normálním růstu.

K čemu je výzkum?

Ultrazvukové vyšetření ve 32. týdnu těhotenství se provádí pro následující účely:

• Identifikace somatických abnormalit plodu.
• Definice placentární insuficience.
• Odhalení prezentace miminka, která je v této době často konečná.

Dekódování výsledků

Kromě toho je v této době možné posoudit proporce, velikosti dítěte, které jsou také ukazatelem jeho normálního vývoje. Během diagnostiky se nejprve hodnotí velikost paží, nohou, hlavy, hrudníku a břicha. Mnoho budoucích rodičů se zajímá, jaké jsou míry ultrazvuku po 32 týdnech těhotenství. Zdravé dítě by mělo mít následující parametry:

• délka ramen od 52 do 62 mm;
• délka předloktí od 45 do 55 mm;
• délka stehna od 55 do 65 mm;
• délka nohy od 50 do 60 mm;
• biparietální velikost hlavy od 75 do 90 mm;
• frontálně-okcipitální velikost hlavy od 95 do 110 mm;
• obvod hlavy od 280 do 330 mm;
• obvod břicha od 255 do 315 mm.

Uvedené ukazatele jsou relativní, protože nejdůležitější roli ve velikosti plodu hrají genetické vlastnosti, které se v této době již jasně projevují. Pokud však během postupu byly zjištěny parametry dítěte, které se velmi liší od norem, existuje riziko vzniku hypertrofie, která je indikátorem zhoršené zralosti placenty.

Srdeční tep dítěte ve 32. týdnu by měl být v rozmezí 140-160 tepů za minutu. Změněný počet srdečních tepů naznačuje patologii plodu, možnost předčasný porod.

Tabulka velikosti plodu v závislosti na gestačním věku

Váha dítěte

Ve 32. týdnu již dítě není v embryonální fázi, má poměrně působivou váhu. Hmotnost plodu v této době dosahuje 2000. Pokud je však žena hubená, pak může být norma hmotnosti od 1600 do 1700. U velkých žen může miminko dosáhnout až 2100. V tomto období se dědičná predispozice již hraje velkou roli. Navíc matky, které měly během těhotenství nemoci infekční choroby, může být tělesná hmotnost dítěte nižší než průměr.

To neplatí pro patologický jev. Existují případy nízké tělesné hmotnosti plodu u žen s hormonálními poruchami. Pokud žena nosí dvojčata nebo trojčata, pak se parametry tělesné hmotnosti dětí výrazně liší. To přímo závisí na tom, kolik dětí těhotná žena nosí. Jsou chvíle, kdy se hmotnost dětí velmi liší. Je to dáno tím, že jedno ovoce se vyvíjí intenzivněji než druhé. Normálně se hmotnost dvojčat, obvykle ve 32 týdnech, pohybuje od 1650 do 1700 g.

Studie ženy

Kromě diagnostiky plodu vám ultrazvuk po 32 týdnech těhotenství umožňuje posoudit stav reprodukčních orgánů ženy. Normální tloušťka placenty by se měla pohybovat od 25 do 42 mm. Placenta by navíc neměla přiléhat k děložnímu hltanu, měla by se od něj vzdalovat o 7 cm, což znamená 1 stupeň vývoje placenty. Na ultrazvukové vyšetření tento stupeň zralosti je určen mělkými prohlubněmi, výskytem několika echogenních ložisek.

Pokud ultrazvuk určí 2. stupeň, pak je to známka předčasného stárnutí placenty. Tato podmínka zahrnuje:

• pozdní toxikóza;
• infekce;
• cukrovka.

V tomto případě by měla být zahájena včasná léčba těhotných žen, což může zlepšit situaci a zabránit rozvoji závažných patologií plodu. Tloušťka placenty by neměla být větší než 45 mm. Pokud byly v průběhu ultrazvukové diagnostiky stanoveny velké parametry, pak je to známka nitroděložní infekce, velikosti menší než průměr naznačují předčasné stárnutí placenty.

Během procedury je kladen velký důraz na výpočet objemu plodové vody. Během výpočtů lékař konvenčně rozdělí břicho ženy na 4 části svisle a vodorovně. Dále jsou sečteny všechny čtyři ukazatele. Normou je množství plodové vody od 20 do 80 mm. Překročení těchto hranic je nízké, respektive polyhydramnios, a vyžaduje lékařský zásah.

Při posuzování pupeční šňůry se zjišťuje počet cév, přítomnost smyček, uzlů, zapletení kolem krku plodu. Lékař zkoumá dělohu, aby zjistil, zda existuje zvýšený tón, což často vede k předčasnému porodu. Pokud je ženě diagnostikován myom, pak se analyzuje průtok krve. V této době musí být děložní čípek zcela uzavřen, jinak hrozí předčasný porod.

Trojrozměrné skenování vám umožňuje vidět akce plodu v době diagnózy

Dopplerův ultrazvuk

Existují případy, kdy se dopplerovská studie provádí ve 32 týdnech současně s ultrazvukovým vyšetřením. Umožňuje vám posoudit stav tepen, fungování srdeční činnosti dítěte, cévy dělohy a pupeční šňůru. Indikace pro dopplerovské vyšetření je:

• stav ženy... Tato kategorie zahrnuje přítomnost arteriální hypertenze, onemocnění ledvin, diabetes mellitus, pozdní toxikózy, Rh-konfliktu u těhotné ženy;
• stav systému žena-dítě... Tato situace zahrnuje oligohydramnion, předčasné stárnutí placenty, zhoršený průtok krve tepnami pupečníku;
• stav plodu zahrnuje abnormální srdeční rytmus, diagnostikované srdeční onemocnění, hypoxii.

Když se navíc provede ultrazvukové vyšetření vybavené Dopplerem vícečetné těhotenství, protože více plodů může vést k nerovnoměrnému rozložení průtoku krve. Této diagnóze podléhají také ženy, které již dříve potratily, zmrazily těhotenství. Dopplerovská diagnostika může být provedena vícekrát. To je zvláště důležité pro kontrolu kvality předepsané léčby.

Míra dopplerovské studie v závislosti na gestačním věku

Diagnostikované patologie

Třetí screening může diagnostikovat přítomnost následujících patologií:

• insuficience placenty, ke které dochází, když splatnost placenty neodpovídá termínu;
• zapletení s pupeční šňůrou. Tento stav nepředstavuje hrozbu pro plod, pokud nezpůsobuje zhoršený průtok krve;
• nekonzistence ve velikosti dítěte, závěrová prezentace;
• predispozice k předčasnému porodu, která se projevuje zkráceným děložním čípkem;
• změněný objem plodové vody, který se může projevit jako polyhydramnios a oligohydramnios;
• v přítomnosti jizvy - identifikovat její nesoulad;
• hladovění plodu kyslíkem.

Ultrazvuk provedený po 32 týdnech vám umožní posoudit stav dítěte a ženy. Tato diagnóza je důležitá, protože umožňuje zlepšit stav dítěte.

Budoucí matky v procesu nošení dítěte musí podstoupit velké množství vyšetření, včetně fetometrie pomocí ultrazvukového vyšetření. Jedná se o jeden z mála netraumatických výkonů, které mohou poskytnout spolehlivé informace o stavu a vývoji dítěte během celého těhotenství.

Fetometrie plodu jako metoda je určení velikosti dítěte pomocí ultrazvukového vyšetření a srovnání dat získaných se stávajícími standardy. Tato informace umožňuje ošetřujícímu lékaři posoudit výskyt vývojových abnormalit nebo normální proces těhotenství.

Pokud jsou potíže se stanovením termínu početí do poslední menstruace, fetometrie plodu vám umožní určit jej s přesností na 4 dny. Můžeme tedy říci, že tato metoda je žádaná včasná diagnóza porušení nitroděložního vývoje a konkretizace načasování těhotenství. Všechny standardy pro ukazatele fetometrie plodu jsou uvedeny do mezinárodních standardů medicíny a jsou uvedeny v tabulkách s průměrnými statistickými údaji.

Období absolvování fetometrického výzkumu

Ultrazvuková vyšetření za účelem diagnostiky vývoje dítěte jsou standardně načasována na 12., 20. a 32. týden těhotenství. Pro každý trimestr existuje jeden diagnostický postup.

O čase ultrazvuku a fetometrie rozhoduje lékař. To je ovlivněno:

• celkový stav nastávající matky;
• vznik podezření na porušení nitroděložního vývoje dítěte;
• zavedené načasování fetální fetometrie.

Díky ultrazvuku bylo možné nejen posoudit hlavní charakteristiky plodu (vypočítat hmotnost plodu ultrazvukem, jeho výšku, obvod hrudníku a hlavy) a porovnat je s průměrnými ukazateli pro týdny těhotenství, ale také s identifikovat funkční stav vnitřních orgánů dítěte, určit jeho pohlaví.

Díky moderní ultrazvukové diagnostice může lékař nejen porovnat fetometrická data s normou, ale také posoudit vývoj vnitřních orgánů a určit pohlaví dítěte.

Klíčové charakteristiky fetometrického výzkumu

Hlavní kritéria pro fetální fetometrii jsou:

• CTE (coccygeal-parietal size);
• BPD (biparietální velikost hlavy);
• OG (obvod hrudníku);
• Chladicí kapalina (obvod břicha);
• DB (délka stehenní kosti).

Tabulka s průměrnými hodnotami fetální fetometrie podle týdne těhotenství:

Týden	BPR, mm	LZR, mm	Chladicí kapalina, mm	DBK, mm	Hmotnost, gr	Výška, cm
13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

Kromě toho lze také určit následující ultrazvukové indikátory:

• obvod hlavy plodu;
• frontálně-okcipitální velikost;
• délka holenní kosti;
• délka holenní kosti;
• délka chodidla;
• délka kostí ramene a předloktí;
• interhemisférická cerebelární velikost (MRM);
• průměr srdce.

Metriky vývoje nosního hřbetu jsou velmi důležité pro hodnocení vývoje dítěte v rámci detekce chromozomálních chorob a vrozených vad.

CTE jako charakteristika fyzického vývoje plodu

Termín, týden + den	10 týdnů	+ 1 den	+ 2 dny	+ 3 dny	+ 4 dny	+ 5 dní	+ 6 dní
CTE, mm	31	33	34	35	37	39	41
Termín, týden + den	11 týdnů	+ 1 den	+ 2 dny	+ 3 dny	+ 4 dny	+ 5 dní	+ 6 dní
CTE, mm	42	43	44	45	47	48	49
Termín, týden + den	12 týdnů	+ 1 den	+ 2 dny	+ 3 dny	+ 4 dny	+ 5 dní	+ 6 dní
CTE, mm	51	53	55	57	59	61	62
Termín, týden + den	13 týdnů	+ 1 den	+ 2 dny	+ 3 dny	+ 4 dny	+ 5 dní	+ 6 dní
CTE, mm	63	65	66	68	70	72	74

Možnosti normy zahrnují zvýšení CTE o jeden až dva týdny. Pokud jsou vyloučeny Rh-konflikt, novotvary a cukrovka matky, pak takové zvýšení velikosti dítěte může znamenat, že se dítě narodí velké, s hmotností 4 kg nebo více.

V tomto případě musíte být opatrní při užívání léků, které ovlivňují metabolismus, včetně komplexních vitamínů. Takové léky mohou vést k narození velmi velkého dítěte od 5 kg.

Důvody, které mohou vést ke snížení CTE, mohou být jak normální varianty, tak známka závažné patologie.

K variantám normy odkazuje na možnost pozdějšího oplodnění v souvislosti s načasováním ovulace. Jak vidíte, doba početí bude o něco později, než je vypočteno podle posledního dne menstruace. V této situaci stačí opakovat ultrazvuk za týden.

Patologické důvody:

1. Zmrazené těhotenství a smrt embrya. Tato situace vyžaduje okamžitý zásah a lékařskou pomoc, protože může způsobit krvácení, zhoršenou plodnost ženského těla, toxický šok a smrt matky. Je možné vyloučit tuto patologii, pokud je určen srdeční tep nenarozeného dítěte.
2. Nedostatek hormonů (častěji progesteronu) - vyžaduje potvrzení pomocí dalších výzkumných metod a hormonální terapie (může předepsat pouze lékař!). Léčba je nutná, protože hormonální nedostatek může způsobit samopotrat.
3. Infekce, včetně pohlavně přenosných chorob, mohou být faktorem, který může negativně ovlivnit růst vašeho dítěte. V této situaci jsou nutná další vyšetření k identifikaci infekčního agens. Poté by měla být terapie provedena v povoleném časovém rámci.
4. Genetické abnormality (syndromy: Downův, Patauův, Edwardsův). Při podezření na taková porušení je nutná konzultace genetika a další vyšetření. Závažné genetické abnormality obvykle vedou k samo-potratu.
5. Somatická onemocnění matky, včetně chronických onemocnění srdce a štítné žlázy. Zpravidla uplatňují svůj vliv později. A přesto nelze jejich vliv vyloučit od prvního týdne vývoje embryí.
6. Patologie sliznice lemující dělohu. Eroze, potraty, myomy, narušující celistvost slizniční vrstvy, zabraňují správnému zafixování vajíčka ve stěně dělohy a jeho úplnému růstu, což může způsobit samovolný potrat.

Nedostatečné indexy CTE podle tabulky norem mohou naznačovat porušení nitroděložního vývoje dítěte, proto takové těhotenství vyžaduje další vyšetření

CTE je důležitým ukazatelem vývoje drobků, ale nespěchejte s interpretací jeho hodnoty sami, počkejte na komentáře ošetřujícího lékaře.

BPD jako indikátor vývoje nervového systému plodu

Biparietální indikátor, měřený při fetometrii, nepřímo popisuje vývoj nervové soustavy miminka a s vysokou přesností udává gestační věk. Ve skutečnosti je BPD na ultrazvuku vzdálenost mezi vnějšími viditelnými hranicemi protilehlých parietálních kostí lebky (vpravo a vlevo), která je určena podél linie obočí. Tento parametr se často měří ve spojení s indikátorem LZR (velikost frontální -okcipitální) - vzdálenost mezi vnějšími viditelnými hranicemi kostí: týlní a čelní.

Charakteristiky bipolární poruchy se používají ke stanovení stupně bezpečnosti pro matku a dítě, aby ji mohly během porodu procházet porodními cestami. V případě, že hodnota bipolární poruchy výrazně překračuje normu, je metodou indikováno chirurgické doručení císařský řez.

Indikátor BPD v ​​kombinaci s indikátorem LHR umožňuje týdenní hodnocení vlastností mozku a vývoje nervové soustavy miminka. Rysem biparietálních charakteristik je zpomalení jejich růstu s rostoucím gestačním věkem.

Ve dvanácti týdnech je rychlost růstu BPD asi 4 mm za týden, na konci období gestace sotva dosáhne 1,3 mm. Kompetentní interpretace tohoto ukazatele umožňuje posoudit růst a vývoj dítěte s vysokou úrovní spolehlivosti po celou dobu těhotenství.

Menší výkyvy v biparietálních a frontookcipitálních ukazatelích mohou být možnostmi pro normální růst dítěte. Například pokud plod velké velikosti(nad 4 kg), pak lze všechny parametry zvyšovat po dobu jednoho až několika týdnů. Také někdy hlava roste o něco více / méně než jiné orgány, protože dítě roste nerovnoměrně. V této situaci je nutné po několika týdnech ultrazvukové vyšetření zopakovat, snad se ukazatele vyrovnají.

Pokud lékař diagnostikoval pacientce těhotenství s velkým plodem, pak lze ukazatele BPD a LHR přirozeně zvýšit v souladu s velikostí a hmotností dítěte.

Významné zvýšení těchto indikátorů může být alarmujícím symptomem, což naznačuje vývoj novotvarů kostních nebo mozkových struktur, výskyt mozkových hernií a akumulaci mozkomíšního moku v komorách mozku (hydrocefalus / kapání mozku):

• S rozvojem novotvarů a mozkových kýl se doporučuje ukončit těhotenství. Plod s takovou patologií obvykle není životaschopný.
• Hydrocefalus se ve většině případů vyskytuje v důsledku nitroděložní infekce. Infekce musí být bezpodmínečně léčena antibiotiky. Pokud tato léčba nezabere, doporučuje se těhotenství ukončit. Pokud nedojde k rozvoji hydrocefalu, je zpravidla možné zachránit plod, ale monitorování jeho stavu pomocí ultrazvuku by mělo být prováděno neustále.

Snížení velikosti hlavy plodu může naznačovat nedostatečný vývoj určitých mozkových struktur nebo jejich nepřítomnost. Absence jakýchkoli mozkových struktur je přísnou indikací pro ukončení těhotenství, bez ohledu na to, jak dlouho byla tato patologie objevena.

Dalším důvodem poklesu BPD a LHR je porušení načasování vývoje plodu. Tento jev vyžaduje okamžitý lékařský zásah a nápravu, protože může způsobit intrauterinní smrt dítěte.

Tabulka indikátorů fetální fetometrie - to jsou normy různých velikostí nitroděložního vyvíjejícího se dítěte, stanovené ultrazvukovou metodou... Byl sestaven na základě měření provedeného na velkém vzorku a následné statistické analýzy získaných výsledků. Právě tato tabulka je základem pro stanovení délky těhotenství.

Porovnáním velikostí získaných pro konkrétní dítě s normami se navíc hodnotí symetrie jeho vývoje a soulad s vypočítaným gestačním věkem.

Jak se připravit na studium

Měření in utero vyvíjející se dítě prováděné během ultrazvukového skenování. Tato studie může být provedena jak s transvaginální sondou, tak přes přední břišní stěnu.

Pokud bude zákrok proveden přes pochvu, není třeba se připravovat na fetometrii plodu. Pokud je plánován transabdominální ultrazvuk, pak v raných fázích těhotenství budete potřebovat před studií vypijte asi půl litru vody hodinu před studiem a nechodte po ní na toaletu.

To je nutné k dokončení měchýř, jako přes okno se dalo nahlédnout do děložní dutiny. V přepočtu na více než 12 týdnů to již není potřeba, neboť potřebné „okno“ vytváří plodová voda.

Jaký je postup při měření parametrů dítěte

Žena přichází do ultrazvukové ordinace, kde je provedeno klasické ultrazvukové vyšetření – přes břišní stěnu (následně se břicho promaže speciálním gelem) nebo přes pochvu (na převodník se nasadí kondom).

Která tabulka vám pomůže zjistit, v jakém časovém rámci vaše dítě splňuje

Tabulka s údaji o fetometrii se skládá z několika indikátorů. Od 5 do 13 týdnů se pomocí ultrazvuku hodnotí pouze tři velikosti plodu:

• coccygeal-parietal size (CRL, CTE) je maximální vzdálenost, kterou lze měřit od hlavy k kostrči
• biparietální vzdálenost (BPD, BPD) lze měřit od jedné temenní kosti k druhé, to znamená, že můžeme říci, že se jedná o průměr hlavy
• vajíčko (FO) je objem dutiny, ve které se dítě vyvíjí; později tam vznikne jak placenta, tak voda kolem ní.

Období	PY, mm	BPD, mm	CRL, mm
5	5		1-3
6	13		4-6
7	21	3	8-10
8	29	7	14-16
9	36	10	22-23
10	44	14	31-32
11	51	17	41-43
12	57	20-22	42-73
13	63	24-26	51-87

Tak vypadá tabulka velikostí plodu ultrazvukem, se kterou se porovnává kvůli dodržení normy.

Jaké parametry se posuzují od 13. týdne

Velikost dítěte pomocí ultrazvuku se odhaduje na základě:

• OG - obvod (obvod) hlavy
• BPD - biparietální velikost (BPD), to znamená vzdálenost mezi body parietálních kostí nejdále od sebe
• DB - stehenní kost na délku
• LZR - frontálně-okcipitální velikost, to znamená vzdálenost mezi nejvzdálenějšími body čela a týlu
• Chladicí kapalina - obvod (obvod) břicha
• SDJ - průměr břicha v předozadním směru, to znamená sagitální velikost
• PJ je průměr břicha napříč
• OG (nebo DRGK) - obvod (obvod) hrudníku
• DP - délka pažní kosti
• Existují také délky holenní kosti, lýtkové kosti, poloměru a ulny, nohy. Každý z nich má svou vlastní normu.

Přečtěte si také:

Často kladené otázky o dekódování ultrazvukových dat během těhotenství

Těhotenství můžete zhodnotit fetometrií porovnáním ukazatelů uvedených v přepisu vašeho ultrazvuku osobně se standardními parametry v dostupných tabulkách.

Zvláště důležité je porovnat BPD nebo vzdálenost mezi kostrčem a temenem - tato 2 kritéria jsou zásadní pro stanovení délky těhotenství ultrazvukem.

Termín v týdnech	LZD	BPD	OG	Chladicí kapalina	SJ	PJ	DB	DP	J. M. Berts	Berty D. B.	DgrK
13	32		96	67	21	22	11	10	8	9	24
14	35	26	106	78	24	25	15	13	11	12	26
15	39	32	118	89	28	29	18	17	14	15	28
16	43	35	130	100	31	32	21	20	17	18	34
17	47	39	143	111	35	36	24	23	20	21	38
18	52	42	155	122	38	39	27	26	2	24	41
19	56	44	168	132	42	43	30	28	25	26	44

Fetometrie plodu po 20 týdnech představuje takové ukazatele (údaje - v mm)

• BPR: 47-49
• OG: 181
• DGrK: 48
• LHR: 60
• Chladicí kapalina: 143
• PJ: 46
• SJ: 45
• délka stehna: 33
• norma délky holenní kosti: 29
• délka lýtkové kosti: 28
• délka ramen: 31
• délka kostí předloktí (radiální / ulnární) = 25/28
• noha v 20týdenním embryu-33.

Fetometrie plodu po 22 týdnech je reprezentována takovými ukazateli v milimetrech

• BPR: 54-56
• OG: 206
• DGrK: 53
• Chladicí kapalina: 165
• PJ: 53
• SJ: 52
• kyčle: 39
• fibula / holenní kost (tibie): 33/34
• rameno: 36
• poloměr / ulna = 30/33

Fetometrické parametry po 23 týdnech (ukazatele v milimetrech)

Na fotografii: embryo na ultrazvuku v 6-7 týdnech těhotenství

• BPR: 57-59
• OG: 218
• DGrK: 56
• Chladicí kapalina: 175
• PJ: 55
• SJ: 56
• kyčle: 41
• palička = 35/36
• rameno: 38
• předloktí: 32/35
• výška: 31 cm
• 580-600 g.

Fetometrie plodu po dosažení 31 týdnů (čísla jsou v mm)

• BPR: 80-82
• OG: 301
• DGrK: 81
• Chladicí kapalina: 258
• PJ: 82
• SJ: 81
• kyčle: 60
• palička na bicí = 51/52 mm
• rameno: 54
• kosti předloktí = 44/50
• výška: 42 cm
• tělesná hmotnost: 1590-1690.

Frekvence fetometrie ve 32 týdnech v průměru vypadají takto (mm)

• BPR: 83-85
• OG: 309
• DGrK: 83
• Chladicí kapalina: 266
• PJ: 85
• SJ: 84
• kyčle: 62
• palička = 52/54
• rameno: 55
• kosti předloktí = 46/52 mm
• výška: 43
• hmotnost: 1790-1890.

Fetometrie plodu ve 33. týdnu může být prezentována ve formě takové tabulky

Fetometrická data po 34 týdnech v milimetrech

• maximální vzdálenost mezi temenními kostmi (BPD): 89
• obvod hlavy (OG): 323
• průměr hrudníku (DHR): 88
• obvod břicha (chladicí kapalina): 285
• PJ: 91
• SJ: 90
• kyčle: 66
• palička = 56/57 mm
• rameno: 59
• kosti předloktí = 48/55
• výška: 46-47 cm
• tělesná hmotnost: 2270-2390.

Při studiu vývoje plodu v II a III trimestru těhotenství se hlavní pozornost zaměřuje na měření biparietální velikosti hlavy, průměrného průměru hrudníku a břicha a délky stehna.

Bylo zjištěno, že s vývojem plodu se všechny čtyři tyto hlavní ukazatele progresivně zvyšují. Ke konci těhotenství se však jejich tempo růstu postupně snižuje. Rychlost nárůstu velikosti biparietální hlavy se tak snižuje ze 4 mm / týden ve 14-15 týdnech těhotenství na 1,3 mm / týden na konci těhotenství, délka stehna - ze 4,8 mm / týden na 1,7 mm / týden.

Stůl 2 ukazuje změny ve fetometrických datech ve II. a III. trimestru těhotenství s přihlédnutím k individuálním výkyvům.

Tabulka 2. Hlavní ukazatele fetometrie v různých fázích těhotenství

Období těhotenství, týdny	BPR, cm	Průměr hrudníku, cm	Průměr břicha, cm	Délka stehna, cm		Období těhotenství, týdny	BPR, cm	Průměr hrudníku, cm	Průměr břicha, cm	Délka stehna, cm
14	2,4 2,1-2,8	2,4 2,0-2,9	2,4 1,9-2,9	1,2 1,0-1,5		28	7,1 6,5-7,5	7,2 6,7-7,8	7,4 6,8-7,9	5,3 4,9-5,7
15	2,8 2,5-3,2	2,8 2,3-3,2	2,8 2,3-3,2	1,6 1,1-1,8		29	7,3 6,9-7,7	7,4 6,9-8,2	7,6 7,1-8,3	5,5 5,1-5,9
16	3,2 2,8-3,6	3,2 2,7-3,7	3,2 2,6-3,6	2,0 1,6-2,4		30	7,5 7,1-8,0	7,7 7,2-8,4	7,9 7,3-8,7	5,7 5,3-6,1
17	3,6 3,2-3,9	3,6 3,1-4,0	3,6 3,2-3,9	2,4 2,0-2,8		31	7,8 7,3-8,3	8,0 7,4-8,7	8,2 7,5-9,0	5,9 5,9-6,3
18	3,9 3,6-4,3	3,9 3,5-4,4	3,9 3,5-4,3	2,7 2,3-3,0		32	8,0 7,5-8,5	8,2 7,2-9,0	8,5 7,8-9,3	6,1 5,7-6,5
19	4,3 3,9-4,7	4,3 3,8-4,8	4,3 3,8-4,7	3,0 2,7-3,4		33	8,2 7,7-8,8	8,5 7,8-9,3	8,7 8,0-9,7	6,3 5,9-6,6
20	4,7 4,3-5,0	4,6 4,2-5,2	4,7 4,3-5,1	3,3 2,9-3,6		34	8,4 7,9-9,0	8,7 8,0-9,6	9,0 8,2-10	6,5 6,1-6,8
21	5,0 4,6-5,3	5,0 4,6-5,5	5,0 4,7-5,5	3,6 3,2-4,0		35	8,6 8,1-9,2	8,9 8,2-9,8	9,2 8,4-10,5	6,7 6,2-7,1
22	5,3 4,9-5,7	5,3 4,8-5,8	5,4 5,0-5,9	3,9 3,5-4,2		36	8,8 8,3-9,4	9,2 8,4-10,2	9,5 8,6-10,8	6,9 6,4-7,3
23	5,6 5,2-6,0	5,6 5,2-6,1	5,7 5,4-6,2	4,1 3,7-4,6		37	8,9 8,5-9,6	9,4 8,6-10,5	9,7 8,7-11,2	7,1 6,5-7,4
24	5,9 5,5-6,3	6,0 5,5-6,5	6,1 5,7-6,5	4,4 4,0-4,8		38	9,1 8,6-9,8	9,5 8,8-10,8	9,9 8,8-11,5	7,3 6,6-7,6
25	6,2 5,8-6,6	6,3 5,8-6,8	6,4 6,0-6,8	4,6 4,2-5,1		39	9,3 8,8-10,0	9,8 8,9-11,1	10,1 9,9-11,9	7,4 6,7-7,8
26	6,5 6,1-6,9	6,6 6,1-7,2	6,7 6,3-7,2	4,9 4,5-5,3		40	9,4 8,9-10,4	9,9 9,0-11,5	10,3 9,1-12,2	7,6 6,8-8,0
27	6,8 6,3-7,2	6,9 6,4-7,4	7,0 6,6-7,6	5,1 4,7-5,3
Biparietální velikost hlavy (BPD), průměrné průměry hrudníku a břicha jsou uvedeny podle údajů L.S. Persianinov a V.N. Demidov (1982), délka stehna - podle A. N. Strizhakova a M. V. Medveděva (1984).

Je také důležité vypočítat odhadovanou délku plodu měřením délky stehna pro určení stupně zralosti plodu. Bylo zjištěno, že na konci prenatálního období vývoje při ultrazvukovém vyšetření je možné vizualizovat sekundární osifikační bod v dolní epifýze stehna (Beklarovo jádro). Při dostatečné zralosti plodu je celková délka jeho stehna 7 cm a více, velikost jádra Beklaru se pohybuje od 5-7 mm. Vztah mezi délkou plodu a délkou stehenní kosti je vyjádřen následující rovnicí:

D = 0,508B 2 - 0,56B + 28,68

kde D je délka ovoce, cm; B - délka stehna plodu viz

Pomocí této rovnice je možné předpovědět délku novorozence s přesností ± 1 cm v 71,4% a ± 2 cm v 88,6% pozorování.

Ultrazvukové vyšetření je jednou z nejobjektivnějších metod diagnostiky syndromu růstové retardace plodu. Ultrazvuková diagnostika vývojového zpoždění je založena na porovnání fotometrických dat získaných během studie se standardními ukazateli daného gestačního věku.

Rozlišujte mezi symetrickými a asymetrickými formami retardace růstu plodu, které se vyznačují různými poměry hlavních indikátorů fetometrie, načasování výskytu a etiologických faktorů.

Se symetrickým tvarem jsou všechny fetometrické ukazatele (biparietální velikost hlavy, průměrný průměr hrudníku a břicha, délka stehna) pod normálními hodnotami jednotlivých výkyvů pro odpovídající gestační věk.

Asymetrický tvar je charakterizován převládajícím zmenšením velikosti břicha a hrudníku. Velikost biparietální hlavy a délka femuru plodu zůstávají v normálním rozmezí.

V důsledku toho mohou právě tyto dva ukazatele sloužit jako kritéria pro rozlišení forem fetálního růstového retardačního syndromu.

Zpožďovací parametry fetometrie

• I stupeň - v parametrech fetometrie je 2týdenní zpoždění,
• II stupeň - po dobu 3-4 týdnů
• Stupeň III - dochází k poklesu velikosti o více než 4 týdny těhotenství.

Důležitým ukazatelem pro hodnocení účinnosti terapie je rychlost růstu fetometrických ukazatelů. Zastavení růstu indikátorů, stejně jako přítomnost symetrické formy syndromu opožděného vývoje plodu III. stupně, naznačuje významné porušení jeho vitální aktivity a slouží jako indikace pro předčasné dodání.

Interpretaci ultrazvukových indikací provádějí dva specialisté - lékař, který provádí ultrazvukové vyšetření, a přední gynekolog. Ultrazvukový lékař vydává závěr se stanoveným gestačním věkem a informacemi o existujících patologiích vývoje plodu nebo jejich nepřítomnosti. Gynekolog posoudí stupeň patologií a rozhodne, co bude pro těhotnou ženu dělat dál.

K čemu je ultrazvukové vyšetření v těhotenství

Ultrazvuková analýza je způsobena potřebou vyšetřit dítě v děloze na jeho patologie nebo jejich nepřítomnost.

Časný ultrazvuk se provádí za účelem zjištění přítomnosti těhotenství a jeho trvání, počtu vajíček plodu. Tato cesta výzkumu je užitečná v tom, že může odhalit mimoděložní těhotenství- nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitý zásah lékařů až po chirurgické metody. Pokud je pomocí ultrazvuku tato patologie detekována v počátečních fázích, těhotná žena má možnost vyhnout se chirurgickému zákroku.

Ve fázi první screening (11-13 týdnů) studují se stěny dělohy, samotná děloha a její přídavky a zvažují se následující ukazatele růstu embrya:

• chorion - přispívá k rozvoji placenty;
• žloutkový váček je důležitou součástí pro vývoj embrya.

V dalších fázích ultrazvuku pomáhá identifikovat existující patologie, jako je hrozba potratu. Právě včasná diagnostika odchylek pomáhá k jejich odstranění a předcházení následným komplikacím.

Na druhém promítání zkoumá se řada ukazatelů, které bude poté třeba rozluštit:

• zkoumá se děloha, vejcovody a stav vaječníků;
• provádí se fetometrie, pomocí které jsou stanoveny velikosti jednotlivých částí plodu a je hodnocena jejich shoda s podmínkami těhotenství;
• studuje se stav orgánů spojujících dítě s matkou (placenta, pupečník), hodnotí se struktura plodové vody;
• analyzuje se stav vnitřních orgánů dítěte.

Na tomto ultrazvuku lze vysledovat některé patologie, například oligohydramnion nebo příliš nízké uchycení placenty. Díky ultrazvuku je možné založit vyléčitelné i nevyléčitelné vady plodu.

Třetí screening se provádí pro následující účely:

• identifikace závažných malformací plodu, které nelze detekovat v raných stádiích;
• stanovení fetální prezentace (gluteální nebo cefalické);
• stanovení tělesné hmotnosti dítěte;
• hodnocení rizika malformace mozku;
• zkouška z předmětu;
• hodnocení srdeční frekvence plodu - rychlé nebo vzácné;
• hodnocení růstu plodu;
• hodnocení rizika vzniku srdečních vad u plodu.

Na ultrazvuku ve třetím trimestru už můžete vidět plíce dítěte a jeho připravenost pracovat v normálním prostředí v případě předčasného porodu. Při posledním screeningu je velká pozornost věnována lebce, sledují se abnormality jako rozštěp patra, rozštěp rtu atd.

V předvečer samotného porodu ultrazvuk vám umožní zjistit některé nuance, které mohou být důležité pro samotný proces porodu. Zejména pouze díky ultrazvuku je možné vidět zapletenou pupeční šňůru se 100% přesností, a to je velmi důležitý aspekt v procesu porodu, protože se může stát hrozbou jak pro zdraví dítěte, tak pro jeho život.

Některé těhotné ženy jsou předepsány Ultrazvuk častěji, než se očekávalo. Mezi takové těhotné ženy patří ty, které mají: diabetes mellitus, onemocnění krve a lymfy, negativní Rh faktor.

Dekódování ultrazvuku plodu

Již od 11. týdne těhotenství je detekce fetálních patologií povolena. V Rusku byly identifikovány dva hlavní standardní protokoly, podle kterých se provádí dešifrování dat.

Tyto studie se provádějí v 11-13 týdnech těhotenství a 19-22 týdnech. Abyste mohli data přesněji dešifrovat, musíte znát normy vývoje plodu v různých fázích těhotenství.

V této době se provádí podrobné vyšetření oblasti límce plodu - oblasti mezi tkáněmi a kůží v oblasti krku. Tloušťka zóny límce je označena zkratkou TVP. Normálně by TVP neměla překročit 2,7 mm.

Nosní kost je dalším parametrem, který je v tuto chvíli zkoumán. Normálně by měla být kost vizualizována.

Dalším ukazatelem, který se v této fázi měří, je CTE (coccygeal-parietal size of the plod).

U dítěte v 11-13 týdnech se CTE považuje za normu v rozmezí 45-80 mm.

Kromě CTE lékař hodnotí biparietální a frontálně-okcipitální rozměry plodu. První je vzdálenost od jednoho spánku hlavy ke druhému a běžně je až 28 mm. Druhá - vzdálenost od čelní k týlní kosti - normálně nepřesahuje 31 mm.

* Percentil je popisný statistický termín. Průměrná hodnota je uvedena ve sloupci „50. percentil“, ve sloupcích „5. percentil“ a „95. percentil“ - minimální a maximální přípustné hodnoty.

Samostatně lékař posuzuje průměr vajíčka ...

... a vypočítá váš srdeční tep (HR).

Pokud indikátory neodpovídají normě, je těhotné ženě doporučeno absolvovat konzultaci s genetikem a dodatečné vyšetření.

Druhý fetální screening

Rychlosti vývoje plodu ve druhém trimestru jsou uvedeny v tabulce:

Pokud dojde k nějakým změnám v těchto ukazatelích, lze předpokládat abnormality ve vývoji dítěte v děloze. Mimochodem, při druhém screeningu je plod viděn mnohem lépe než při prvním, takže lékař může posoudit nejen genetické abnormality, ale i další vady (zaznamenávají se samostatně do vyšetřovacího protokolu).

V rámci třetího screeningu se posuzují takové parametry dítěte, jako je výška, váha, velikost biparietální hlavy, délka kyčle a hrudníku. Normy uvedených parametrů jsou popsány v tabulce výše. Níže jsou uvedeny normální ukazatele BPR a LHR.

* Percentil je popisný statistický termín. Průměrná hodnota je uvedena ve sloupci „50. percentil“, ve sloupcích „5. percentil“ a „95. percentil“ - minimální a maximální přípustné hodnoty.

Při 3. screeningu lékař posoudí stav placenty, její stupeň zralosti a tloušťky... Placenta je spojovacím článkem mezi matkou a jejím dítětem. Zůstává po celou dobu těhotenství. Existuje proto, aby vyživovalo dítě potřebnými živinami.

sazby IAI (index plodové vody).

Velikost plodu podle týdne těhotenství

V každém trimestru se provádí vlastní výzkum a provádějí se jeho měření. Interpretace ultrazvukových indikátorů pomáhá určit velikost dítěte v době jeho vývoje.

Níže je tabulka velikostí a hmotností plodu podle týdne. Stojí za zmínku, že hodnoty jsou průměrné a mohou se lišit od skutečnosti. To platí zejména v posledních měsících těhotenství.

Novorozenec se může narodit s váhou 2300 gramů, nebo se může narodit s váhou 4500 gramů. A ve skutečnosti, a v jiném případě, může být naprosto zdravý.

Termín v týdnech	Výška v cm

Ultrazvukové vyšetření placenty

Ultrazvuk placenty určuje jeho velikost, strukturu ozvěny, vývoj.

Kdy může být placenta hyper-hustá:

s odloučením;

s Rh-konfliktem;

s poklesem embrya;

u žen s diabetes mellitus se může objevit mírné ztluštění;

pokud během těhotenství těhotná žena prodělala infekční onemocnění.

Placenta má stejné funkce jako lidské tělo – má tendenci vznikat, zrát a vadnout. Všechny tyto okamžiky jsou naprosto přirozené. Ale pokud se to stane, je to patologie.

Existuje 3 stupně zralosti placenty:

Jástupeň zralosti. Do 30. týdne těhotenství je placenta v nulové zralosti. V této době se zvětšuje a krmí dítě všemi užitečnými prvky. Struktura je normálně homogenní, hladká. Po 30 týdnech se mohou na placentě objevit skvrny a vlny, které naznačují začátek zrání placenty. Pokud je výskyt těchto příznaků detekován dříve, pak se tento proces nazývá „předčasné stárnutí placenty“. V některých případech jsou ženám předepsány léky. První stupeň by měl trvat až 34 týdnů.

IIstupeň zralosti. Tento stupeň pochází z 34 až 37 týdnů. Vypadá již více reliéfně, zvlněně, ultrazvuk ukazuje strukturu ozvěny se skvrnami. Pokud je druhý stupeň indikován dříve než po 34 týdnech, bude nutné předat podrobnější diagnostiku a CTG plodu. Všechny analýzy jako celek ukáží, zda existují nějaké fetální patologie. Pokud dítě trpí hypoxií, může být předepsána ambulantní léčba.

IIIstupeň zralosti. Tento stupeň je stanoven již při donošeném těhotenství. Placenta se připravuje na porod a její funkce se snižují a začíná její přirozené stárnutí. Po celém povrchu jsou velké vlny a ukládání solí.

Pokud placenta nestihne termín porodu, pak hrozí předčasný porod.

Ultrazvuk pupeční šňůry plodu

Pupečník prochází mezi placentou a embryem, které je spojuje dohromady. Ultrazvukové vyšetření určuje počet cév v pupečníku, jejich stav, strukturu.

Pupeční šňůra má dvě tepny a jednu žílu, které vyživují plod. Žíla nasycuje plod kyslíkem a tepny slouží jako vývod pro zpracované potraviny.

Délka pupeční šňůry by normálně měla být alespoň 40 cm.

Ultrazvuk vám umožňuje vidět zapletení pupeční šňůry, pokud existuje. Zřízení spleti ještě není důvodem k císařskému řezu.

Ultrazvukové vyšetření plodové vody

V procesu ultrazvuku se vypočítává amniotický index, který udává množství vody. Index se měří podle určitého schématu:

děloha je rozdělena dvěma kolmými pruhy, jeden jde podél linie pupku, druhý podélně;

v každém sektoru se měří volná vzdálenost mezi plodem a stěnou dělohy;

ukazatele se sčítají.

Normální hodnoty po 28 týdnech budou hodnoty AI 12–20 cm. Zvýšení hodnoty může znamenat polyhydramnion, respektive pokles indikátorů oligohydramnios.

* Percentil je popisný statistický výraz. Průměrná hodnota je uvedena ve sloupci „50. percentil“, ve zbývajících sloupcích - minimální a maximální přípustné hodnoty.

V každém případě tato nebo ta odchylka hovoří o poruchách prokrvení placenty.

Ultrazvuk dělohy během těhotenství. Velikost dělohy podle týdnů těhotenství

Při provádění ultrazvuku dělohy se měří její velikost, zkoumá se její vzhled na přítomnost myomatózních uzlin, svalový tonus, měří se tloušťka stěn dělohy.

Před těhotenstvím je tloušťka stěn dělohy 4-5 cm, do konce těhotenství se děloha natáhne, její stěny se ztenčí a jsou přibližně 0,5-2 cm.

Normální délka děložního čípku je 3,5-4,5 cm.

Marianna Artemova, porodnice-gynekoložka, speciálně pro stránky

Průměrné hodnoty velikosti plodu a dělohy ultrazvukem

Ultrazvuková diagnostika těhotenství.

Průměrná velikost vajíčka v prvním trimestru těhotenství

Vztah kokcygeální a parietální velikosti (CTE) s gestačním věkem (podle poslední menstruace)

Vztah mezi biparietální velikostí (BPD) hlavy plodu a gestačním věkem (podle poslední menstruace)

BRGP (BPR) - biparietální velikost hlavy. DB je délka stehna. DGrK je průměr hrudníku. Hmotnost - v gramech, výška - v centimetrech, ostatní ukazatele v milimetrech.

Velikost plodu po 32 týdnech se může lišit od průměru, což nestojí za to znepokojovat, pokud jsou ostatní ukazatele normální.

Po 32 týdnech těhotenství je průměrná hmotnost plodu 1 800 g a výška 42 cm. Toto období je však již poměrně pozdě, ukazatele se v každém případě mohou výrazně lišit od průměrných hodnot. To může být způsobeno mnoha faktory, mezi které patří především: dědičnost, zdravotní stav matky a její výživa, průběh těhotenství.

Proč potřebujete určit velikost plodu

Znalost výšky a hmotnosti plodu hraje důležitou roli při výběru nejlepšího typu porodu v případě velkého plodu a je důležitá i při diagnostice vývojových abnormalit nebo malnutrice. Kromě vývojových patologií je potřeba velikost plodu k přiblížení velikosti plodu přímo během porodu.

Normální velikost plodu v 32. týdnu těhotenství

Ve 32 týdnech se velikost plodu může velmi lišit od průměru, což nepředstavuje žádné ohrožení života plodu, pokud jsou ostatní ukazatele matky a dítěte normální. Počínaje 32 týdny dítě získává váhu mnohem rychleji, zatímco jeho růst do délky se zpomaluje. V případě vícečetného těhotenství je normální zaostávat ve velikosti plodu o 1–2 týdny od průměru.

Velikost plodu ve 32. týdnu těhotenství lze velmi přibližně zjistit podle vzorců založených na měření obvodu břicha těhotné ženy. Nejpřesněji lze tyto indikátory zjistit v důsledku ultrazvuku. Ultrazvuk také ukáže, zda je velikost biparietální hlavy normální, což by ve 32. týdnu těhotenství mělo být 82 mm, délka stehna je 63 mm a průměr hrudníku je 83 mm.

Pokud se velikost plodu po 32 týdnech velmi liší od průměru v menším směru, znamená to podvýživu plodu. Při podvýživě plodu v pozdním těhotenství lze udržet normální růst při nedostatečné tělesné hmotnosti v důsledku nedostatečného rozvoje vnitřních orgánů. Léčba hypotrofie v závislosti na závažnosti stupně nedostatečného rozvoje vnitřních orgánů plodu.

Pokračování na další. strana

Výsledky ultrazvuku dešifrujeme ve 32. týdnu těhotenství

Ultrazvuk nebo ultrazvukové vyšetření pomáhá lékařům vyšetřovat plod po celou dobu těhotenství. Díky němu mohou lékaři vidět nejen pohlaví nenarozeného dítěte, ale také to, jak se vyvíjí samotný plod, korespondence embrya s gestačním věkem.

Je třeba říci, že všechny tyto ukazatele jsou přibližné, nebo obecně uznávané, vývoj plodu může probíhat zcela jiným způsobem, v závislosti na fyziologických faktorech. Proto byste si neměli hned dělat starosti a propadat panice.

To je velmi důležité, když je žena těhotná, protože v raných fázích můžete vidět některé patologie, které lze před těhotenstvím odstranit. Ultrazvukové vyšetření navíc umožňuje matce vidět své nenarozené dítě, poslouchat, jak mu už bije srdíčko, prozkoumat drobné ručičky a nožičky, prsty. Ultrazvuk je první známost matky a dítěte, proto je vždy velmi důležitý a nervózní.

Taková vyšetření by měla být provedena třikrát během celého těhotenství. Gynekolog provádí rutinní vyšetření v 10-12, 20-22 a 30-34 týdnech. Pokud však matka vyjádří přání, může být další vyšetření provedeno ve 28. týdnu, i když pokud těhotenství probíhá dobře, není to nutné. Vyšetření v posledním trimestru patří k těm nejdůležitějším, a to ve 32. týdnu.

Poslední ultrazvukové vyšetření ve 32. týdnu těhotenství, jak již bylo uvedeno, je jedním z nejdůležitějších a indikativních. V této době může lékař vidět odchylky a patologie, které se mohou u dítěte objevit.

Sací pohyby plodu po dobu 32 týdnů.avi

Samotný proces výzkumu v tomto období se nijak neliší od předchozích dvou. Na takovém ultrazvuku se lékař podívá na počet plodu, jeho polohu, změří ukazatele hlavy, břicha, délku nohou a rukou. Na konci vyšetření lékař stanoví přesné trvání těhotenství a shodu velikosti embrya se stanoveným datem. V tuto chvíli je také přiřazeno odhadované datum narození, takže do této doby je matka zcela připravena.

V této fázi lékař určuje všechny ukazatele placenty, její tloušťku, umístění a stupeň zrání. Stanoví se množství plodové vody, což je v tomto období také velmi důležité.

V této fázi je velmi důležité zjistit stav placenty, který ukáže ultrazvukové vyšetření 32 týdnů těhotenství. Normální vzdálenost placenty od stěny dělohy je 6 centimetrů. Pokud je tato vzdálenost menší, může to znamenat nízkou placentaci. Také 32 týdnů je 2. stupeň zrání placenty, pokud je tomu tak, pak se matce daří dobře a nemusí si dělat vůbec starosti. Také jeho tloušťka by v této fázi neměla přesáhnout 30-34 mm. Po provedení všech údajů může lékař vidět stav placenty a všimnout si, zda se odlupuje, což může ovlivnit hladinu kyslíku dodávaného dítěti.

Specialista po vyšetření plodu porovná výsledky s vývojovou tabulkou. Pokud se vývoj dítěte odchyluje o 1 nebo 2 týdny, pak to není děsivé, to se může stát.

Je velmi důležité, když ultrazvukové vyšetření projde 32 týdny těhotenství. Navíc i sám doktor ví, jak na to, důležité je, aby to věděla i maminka. K označení indikátorů se obvykle používají zkratky.

Dekódování a normální ukazatele plodu po 32 týdnech:

LZR nebo LZ (přední-okcipitální část) - 95-113 mm

BPR (biparietální velikosti) - 75-89 mm

OG (obvod hlavy) - 283-325 mm

Chladicí kapalina (obvod břicha) - 258-314 mm

Předloktí a klíčová kost-45-53 mm, respektive 52-62 mm

Pokud jsou tyto ukazatele výrazně menší, pak lékař naznačuje, že dochází k intrauterinní retardaci růstu plodu. Pokud k tomu dojde, je předepsán další průběh vyšetření, které určují průtok krve v děloze, pupečníku a embryu, jakož i jeho srdeční tep. V žádném případě byste neměli dešifrovat všechna data sami, měl by to provést specializovaný lékař a pouze on může poskytnout nejpřesnější a nejsprávnější závěr o vývoji plodu a uvést, zda existují odchylky a patologie. Ve stadiu ultrazvuku 32 týdnů těhotenství jsou ukazatele velmi důležité a lékař je porovnává nejen s tabulkovými údaji, ale také zjišťuje progresi, s níž plod roste, takže bude schopen podat přesné výsledky jeho vývoje .

V tomto období je důležitý nejen vývoj plodu, stav placenty, ale také množství plodové vody. Často lze stanovit diagnózy jako oligohydramnion nebo polyhydramnion. Ale často jsou takové diagnózy nesprávné a jen velmi extrémní případy mohou být vážnými odchylkami od normy. Když má žena oligohydramnion, může to vést k porodu při brzké datum které mohou ovlivnit život dítěte. Polyhydramnios způsobuje některé infekce, které postihují i ​​dítě. nejlepší způsob, a ještě více, pokud již uplynulo 32 týdnů těhotenství. Parametry ultrazvuku plodové vody jsou považovány za normální, pokud ukazují alespoň 2 centimetry volné plochy vody. Tento indikátor je určen v děloze.

Velmi šťastným a úžasným okamžikem ve studovně v této době je, že matka jasně vidí své dítě, vidí každý detail, dokonce vidí malé měsíčky. Ultrazvuk ve 32 týdnech vám také umožňuje pořídit jasnou fotografii dítěte, jeho první fotografii, kde již bude viditelná tvář, ruce, nohy, prsty.

Díky rychlému technologickému pokroku a novým příležitostem mají rodiče šanci pořídit trojrozměrnou fotografii svého nenarozeného dítěte. Pro většinu maminek je to velmi důležitá fáze, protože dostat fotku plodu své lásky ještě před jeho narozením je skvělé.

V každém případě, pokud existují nějaké odchylky, neměli byste se obávat, pokud celé těhotenství proběhlo dobře, předchozí ultrazvuky také nevěstily nic dobrého, což znamená, že se dítě vyvíjí svým vlastním způsobem a nic ho neohrožuje, zejména proto, že takové ukazatele nejsou jasné ...

Když se množství plodové vody změní v jednom nebo druhém směru, hovoří o polyhydramnionu a nedostatku vody.

Polyhydramnion se často vyskytuje u žen s infekčními chorobami, diabetes mellitus, vícečetným těhotenstvím, některými malformacemi plodu, Rh senzibilizací (neslučitelnost krve matky a plodu Rh faktorem). Stav vyžaduje povinnou léčbu: antibiotickou terapii, léky, které zlepšují uteroplacentární průtok krve.

Nízká voda je patologický pokles množství plodové vody pod 500 ml. Příčiny tohoto stavu jsou stále neznámé. Pokud je vody velmi málo, může to znamenat vážnou malformaci plodu: úplnou absenci ledvin. Léčba oligohydramniem prakticky neexistuje, veškerá terapie je zaměřena na podporu dítěte.

Ultrazvukový specialista také hodnotí. Normálně by měly být transparentní. Pokud je v plodové vodě zákal, hlen, vločky, existuje podezření na přítomnost infekčního procesu. Žena je testována na skryté infekce a léčí se.

1. ... Ultrazvukové vyšetření dokáže odhalit zapletení pupeční šňůry kolem krčku plodu. Ale ve druhém trimestru těhotenství to nezpůsobuje poplach. Dítě je v neustálém pohybu a pupeční šňůra se může odvíjet.
2. ... Normálně by měl mít krk alespoň 3 cm a teprve blíže k porodu se začíná zkracovat a vyhlazovat. Vnitřní hltan musí být zcela uzavřen. Zkrácení krku nebo otevření hrdla je známkou isthmicko-cervikální insuficience. Žena by si měla nechat sešít děložní hrdlo nebo zavést porodnický pesar (mechanické zařízení ve formě několika kroužků, které se zavádí do pochvy a chrání děložní hrdlo před předčasným odhalením).

Třetí ultrazvuk v 32-34 týdnech

Třetí plánované ultrazvukové vyšetření se provádí po dobu 32-34 týdnů. Jeho úkoly jsou:

1. Určení polohy a prezentace plodu... V této době je dítě již dostatečně velké a jeho pohyblivost je omezená. Poloha, ve které je při ultrazvuku, mu zůstane až do konce porodu. Stanovení těchto indikátorů je důležité pro vyřešení otázky způsobu doručení. Přidělte podélnou, příčnou a šikmou polohu plodu. Při podélné poloze dítěte může žena rodit přirozeně, příčná a šikmá poloha je relativní indikací pro císařský řez. Přirozený porod je možný i při normální cefalické prezentaci plodu, poloha pánve je indikací k operativnímu porodu.
2. ... Tyto metriky vám pomohou pochopit, jak se vaše dítě vyvíjí. Pokud velikost plodu zaostává za průměrem, můžete mít podezření na zpoždění nitroděložního vývoje dítěte. Stanovení podvýživy plodu vyžaduje zahájení léčby těhotné ženy. Pokud je plod naopak před ukazateli, pak můžeme hovořit o velkém ovoci. Narození dítěte s velkou hmotností (přes 4 kg) je pravděpodobné. To může výrazně zkomplikovat porod, proto je ženě často nabízen operativní porod.
3. Studium placenty, její velikosti, stupně zralosti a místa úponu. Migrace placenty v tomto období již byla dokončena, bude mít stejnou pozici pro porod. Je třeba mít na paměti, že s plnou prezentací je porod možný pouze císařským řezem. Při nízké poloze dětské sedačky je možné porodit dítě přirozenými porodními cestami, což je však spojeno s vysokým rizikem krvácení při porodu.
4. Posouzení množství a kvality plodové vody(viz téma: normální indikátory druhého plánovaného ultrazvukového vyšetření po 20–24 týdnech).

Rychlost ultrazvuku před porodem

Ultrazvukové vyšetření před porodem není povinné pro všechny těhotné ženy a provádí se selektivně podle indikací. Jeho hlavním úkolem je vyřešit otázku způsobu doručení. Během ultrazvukového vyšetření se určí následující:

1. Postavení a prezentace dítěte;
2. Odhadovaná porodní hmotnost;
3. Poloha pupeční šňůry, aby se zamezilo zapletení.

• Fetometrická data v různých časech

Náklady na ultrazvukové vyšetření během těhotenství ve 3. trimestru (od 27. do 40. týdne) jsou 400 hřiven. Cena ultrazvukového vyšetření během těhotenství ve 3. trimestru zahrnuje: fetální biometrii (všechna měření podle protokolů), ultrazvuk srdce plodu, doppler pupečníkové a děložní tepny, ultrazvuk všech vnitřních orgánů a struktur mozku. Vyšší cena oproti ultrazvuku v těhotenství v 1. a ve 2. trimestru je způsobena tím, že do protokolu ultrazvukového vyšetření je ve 3. trimestru přidán doppler cév plodu, podrobnější echografie srdce a mozku plodu struktur. Ve třetím trimestru je také obtížnější provádět vysoce kvalitní 3D / 4D zobrazování kvůli relativnímu poklesu množství plodové vody. Tyto funkce vyžadují více času na ultrazvukové vyšetření a větší kvalifikaci lékaře. Proto je cena ultrazvukového vyšetření ve třetím trimestru o 100 hřiven vyšší.

Vaše dítě má fetální ultrazvukové vyšetření v 32. týdnu těhotenství.

Zbývá dokončit poslední úpravy a mistrovské dílo je připraveno! Ten malý zázrak ve vašem bříšku už má na hlavě skutečné řasy, obočí a vlásky. Lanugo-načechraný povlak na těle plodu postupně mizí, což je jeden z příznaků postupného dospívání a přípravy dítěte na mimoděložní existenci. Do doby porodu může Lanugo zůstat na ramenou a zádech, to je normální.

Při ultrazvuku plodu ve 32. týdnu těhotenství nejsou chloupky vidět, ale velmi brzy se budete moci na vlastní kůži zamyslet, zda máte blondýnku, hnědovlasou nebo zrzku.

Při ultrazvuku plodu ve 32. týdnu těhotenství je hmotnost asi 1800 g, výška je 29 cm od kostrče po temeno hlavy. Dítě nyní velmi rychle přibírá na váze. \ před měsícem to bylo o polovinu méně a do porodu se dítě téměř zdvojnásobí!

Od této doby dítě mnohem intenzivněji přibírá, než roste do délky. Právě teď je velmi důležité správně jíst, nejíst mnoho kalorických potravin (sladkosti, škrobová jídla atd.), Protože ke geneticky dané hmotnosti dítěte při narození lze přidat dalších 300–500 g s přebytečnou kalorickou výživou matky (za předpokladu, že placenta funguje normálně) ... Těchto 300-500 g plus je těžší porodit!

Pokud nosíte dvojčata nebo více, přibírání na váze je poněkud pomalejší než u jednočetných těhotenství, protože několik dětí má méně prostoru pro růst a potřebují rovnoměrně sdílet své živiny. U ultrazvuku plodu ve 32. týdnu těhotenství, pokud máte dvojčata, je povinným momentem diagnózy podrobné měření všech velikostí dvou plodů, aby se vyloučil syndrom dvojčata, kdy jedno z dětí dostává více živin a kyslíku než jiný. Pokud je zjištěna odchylka velikosti jednoho z plodů pomocí ultrazvukového vyšetření po 32 týdnech těhotenství, provede se podrobné sledování nitroděložního stavu pomocí doppleru. Tepny pupečníku, děložní tepny - levá a pravá, střední mozková tepna, fetální aorta jsou bez selhání vyšetřeny ultrazvukem plodu ve 32. týdnu gestace. Při uspokojivých hodnotách indikátorů se provádí podobný ultrazvuk plodu s Dopplerem každé 2-3 týdny, aby se vyloučilo nitroděložní utrpení jednoho z dětí.

Při provádění ultrazvuku plodu ve 32. týdnu těhotenství se singletonovým těhotenstvím je povinnou screeningovou studií hodnocení průtoku krve pomocí Doppleru v tepnách pupeční šňůry. Při zjištění odchylek od normálních dopplerovských hodnot pupečníkových tepen existuje podezření na intrauterinní utrpení (hypoxii) plodu. V tomto případě se Doppler provádí také na všech ostatních cévách (děložní tepny, střední mozková tepna, fetální aorta).

Fetometrie (velikost plodu) s ultrazvukem plodu ve 32. týdnu těhotenství je normální:

• BPR (biparietální velikost). Při ultrazvuku plodu po 32 týdnech těhotenství je biparietální velikost 75-89 mm.
• LZ (frontálně-okcipitální velikost). S ultrazvukem plodu ve 32. týdnu těhotenství, 95-113 mm.
• OG (obvod hlavy plodu). Při ultrazvukovém vyšetření plodu ve 32. týdnu těhotenství odpovídá obvod hlavičky 283-325 mm.
• Chladivo (obvod břicha plodu) - s ultrazvukem plodu ve 32. týdnu gestace je 258 -314 mm.

Normální velikosti dlouhých kostí s ultrazvukem plodu ve 32. týdnu těhotenství:

• Stehenní kost 56-66 mm,
• Předloktí 45-53 mm,
• Holenní kosti 52-60mm.

Při ultrazvuku plodu ve 32. týdnu těhotenství, zejména při použití 3D-4D ultrazvuku v těhotenství, můžete vidět oči dítěte. Jsou téměř vždy zavřené, protože ve vodním prostředí není pro plod příliš příjemné mít oči otevřené. To ale neznamená, že vaše dítě neustále spí! Barva očí u všech dětí od daného gestačního věku do doby porodu je tmavě šedá. Objeví se po chvíli skutečná barva? od 3 týdnů do 12 měsíců, je to individuální.

Pomocí ultrazvukového vyšetření plodu ve 32. týdnu těhotenství můžete vidět, jak dítě pokračuje ve cvičení, aby bylo velmi brzy připraveno na život mimo dělohu! Polyká plodovou vodu, provádí dechová cvičení na plíce (dechové pohyby), saje si prst, tlačí nohama a rukama.

Podkožní tuk se nadále ukládá, kůže dítěte přestává být průhledná.

Pomocí ultrazvuku plodu ve 32. týdnu těhotenství se posuzuje poloha plodu v děloze, jeho poloha. Ve většině případů plod ve víceméně dlouhém gestačním období, častěji od 32. týdne těhotenství, otočí hlavu dolů, kořistí. Je to proto, že děloha má tvar hrušky? hruška obrácená vzhůru nohama. Proto je hlava ve spodní části pohodlnější než papež. Hlava je navíc těžší, takže spěchá dolů. Cefalický porod je bezpečnější pro dítě i matku. Pokud v době porodu dítě leží napříč nebo dolů s kořistí, může to být způsobeno abnormalitami ve struktuře dělohy, abnormalitami v umístění placenty.

Placenta s ultrazvukem plodu ve 32. týdnu těhotenství má nejčastěji nulový nebo první stupeň dospělosti. Druhý stupeň zralosti je také normou, pokud je dopplerovský výkon uspokojivý.

Změny v těle matky ve 32. týdnu těhotenství

Po 32 týdnech těhotenství navštěvujete svého lékaře 2krát měsíčně. Nezapomeňte informovat, pokud zaznamenáte otoky rukou a obličeje, prudký přírůstek hmotnosti (více než 1 kg za týden), bolesti hlavy, jakoukoli poruchu zraku. Může to být preeklampsie nebo pozdní toxikóza, velmi nebezpečný stav pro matku a její dítě. Lékař provede měření krevního tlaku, objedná vyšetření moči na zjištění bílkovin.

Pokud je vaše miminko v poloze sklopené, můžete provádět cvičení, která pomohou plodu převrátit se. O těchto cvičeních se poraďte se svým lékařem. Jsou kontraindikovány, jako každá fyzická aktivita s hrozbou předčasného porodu.

• Lehněte si na záda na rovný, poměrně tvrdý povrch, nejlépe na podlahu s polštářem. Ohněte nohy v kolenních kloubech, chodidla opřete o podlahu a zvedněte hýždě. V této poloze stojte několikrát denně 10–15 minut.
• Umístěte malé rádio nebo telefon na úroveň vaší stydké kosti s příjemnou jemnou hudbou. V tomto případě na vaší pozici nezáleží. Zkuste udělat 3–5 takových koncertů denně po dobu 15–20 minut v různých polohách těla: ve stoje, vleže, chůzi, vsedě.
• Požádejte otce nebo někoho blízkého, aby požádal dítě, aby se převalilo přímo k vašemu žaludku, aby se rty prakticky dotýkaly vašeho bříška.
• Lehněte si na záda dítěte. Záda dítěte jsou na opačné straně aktivních pohybů plodu. To znamená, že pokud cítíte více pohybu vpravo? musíte ležet na levé straně. Nohy jsou ohnuté v kolenních kloubech a co nejblíže k žaludku. Prsty konečky prstů lehce poklepejte na spodní část břicha po dobu 5-7 minut 3-5krát denně.