Ve středu imunologie a reprodukce úspěšně úspěšně pracuje program prenatálního screeningu. Naši specialisté jsou pozváni na přednášku na specializovaných konferencích, na jiných klinikách. Naše laboratoř obdrží konzistentně dobré posouzení v systému kontroly kvality. Speciálně vyškolené specialisté jsou vypočítáni riziky.

Co je prenatální diagnostika?

Slovo "prenatální" znamená "prenatální". Proto termín "prenatální diagnóza" se rozumí jakékoli studie pro objasnění stavu intrauterinního plodu. Vzhledem k tomu, že lidský život začíná od okamžiku pojetí, různé zdravotní problémy mohou být nejen po narození, ale také před narozením. Problémy mohou být jiné:

• docela neškodný, s nimiž ovoce se může vyrovnat s sebou,
• vážnější, když včasná lékařská péče bude zachovat zdraví a život intrauterinního pacienta,
• dost úplně, s jakou moderní medicínu nemůže vyrovnat.

Pro zjištění zdravotního stavu intrauterinního plodu se používají metody prenatální diagnózy, které zahrnují ultrazvukové vyšetření, kardiotokografii, různé biochemické studie atd. Všechny tyto metody mají různé schopnosti a omezení. Některé metody jsou poměrně bezpečné, jako je ultrazvuková studie. Některé jsou spojeny s určitým rizikem pro intrauterinní plod, například amniocentézu (vzorek arogantní vody) nebo biopsie sborové vřely.

Je zřejmé, že metody prenatální diagnostiky spojené s rizikem těhotenství komplikací by měly být aplikovány pouze tehdy, když je správný svědectví o jejich použití. Aby se maximalizoval kruh pacientů, kteří potřebují invazivní (tj. Spojené s interferencí v těle) metod prenatální diagnostiky, výběr se používá rizikové skupiny Vývoj určitých problémů v intrauterinním plodu.

Jaké jsou rizikové skupiny?

Rizikové skupiny jsou takové skupiny pacientů, mezi nimiž je pravděpodobnost odhalování jedné nebo jiné patologie těhotenství vyšší než v celé populaci (mezi všemi ženami tohoto regionu). Existují rizikové skupiny pro rozvoj těhotenství, těhotenství, gestosis (pozdní toxikóza), různé komplikace v porodu, atd. Pokud se žena v důsledku zkoušky ukáže být v rizikové skupině pro jednu nebo jinou patologii, to dělá neznamená to, že tato patologie se určitě rozvíjí. To znamená pouze skutečnost, že tento pacient má jeden nebo jiný typ patologie, může být pravděpodobnější než zbytek žen. Skupina rizik tak není totožná s diagnózou. Žena může být v rizikové skupině, ale žádné problémy během těhotenství nemusí být. A zvláštní, žena nemusí být v rizikové skupině, ale může nastat. Diagnóza znamená, že tento pacient již zjistil tento nebo ten patologický stav.

Proč potřebujeme rizikové skupiny?

S vědomím, že pacient je zařazen do určité rizikové skupiny, pomáhá lékaři řádně naplánovat taktiku těhotenství a porodu. Přidělení rizikových skupin umožňuje chránit pacienty, kteří nejsou zahrnuti do rizikových skupin, od zbytečných lékařských intervencí a naopak, nám umožňuje zdůvodnit jmenování určitých postupů nebo výzkumu pacientů v rizikových skupinách.

Co je screening?

Sledování slov znamená "proséving". V medicíně při screeningu rozumí implementaci jednoduchého a bezpečného výzkumu velkých skupin obyvatelstva, aby se přidělily skupiny rizika rozvoje jedné nebo jiné patologie. Prenatální screening se nazývá studie prováděné těhotnými ženami za účelem identifikace rizikových skupin těhotenství komplikací. Zvláštní příležitost prenatálního screeningu je screening pro identifikaci rizikových rizikových skupin vrozených vad v plodu. Screening neumožňuje identifikovat všechny ženy, které mohou mít jeden nebo jiný problém, ale umožňuje přidělit relativně malou skupinu pacientů, uvnitř které většina z těch, s tímto typem patologie bude zaměřena.

Proč potřebujete promítání malformací plodu?

Některé typy vrozených vad v plodu jsou poměrně běžné, například down syndrom (trisomie na 21. pár chromozomů nebo trizomie 21) - v jednom případě 600 - 800 novorozenců. Toto onemocnění, stejně jako některé další vrozené onemocnění, se vyskytuje v době pojetí nebo v nejranějších fázích vývoje embrya a s pomocí invazivních metod prenatální diagnózy (biopsie chorionu a amniocente) může být diagnostikována dostatečně Časné časování těhotenství. Takové metody jsou však spojeny s rizikem řady komplikací těhotenství: potrat, rozvoj konfliktu na RH faktor a krevní skupinu, fetální infekce, rozvoj ztráty sluchu v dítěti, atd. Zejména riziko potratu po takových studiích je 1: 200. Tyto studie by proto měly být předepsány pouze ženám vysoce rizikových skupin. Rizikové skupiny zahrnují ženy starší 35 a zejména více než 40 let, stejně jako pacienti s narozením dětí s vadami v minulosti. Nicméně děti s Downovým syndromem se mohou narodit na velmi mladých ženách. Metody screeningu jsou zcela bezpečné studie prováděné v určitém období těhotenství, umožňuje velmi velký stupeň pravděpodobnosti identifikovat skupiny žen s rizikem dolů syndromu, který může prokázat, že provádí biopsii akoristického nebo amniocente biopsie. Ženy, které nespadají do skupin rizika nepotřebují další invazivní výzkum. Detekce zvýšeného rizika vzniku vývojových závad fetálu pomocí screeningových metod není diagnóza. Diagnóza může být dodána nebo odmítnuta pomocí dalších testů.

Jaké typy vrozených vad jsou promítány?

• Downův syndrom (Trisomie na dvacátém prvním párových chromozomech)
• Edwards syndrom (Trisomie v osmnáctém páru)
• Defekty nervové trubice (Spina Bifida a anedsephalia)
• Syndrom Smith Lemlit.
• Syndrom Cornel De Lange

Jaké typy výzkumu se konají v rámci screeningu rizika malformací z plodu?

Podle typy výzkumu Přidělit:

• Biochemické screening.: Krevní test pro různé indikátory
• Ultrazvukový screening.: Detekce příznaků rozvojových anomálií pomocí ultrazvuku.
• Kombinovaný screening: Kombinace biochemických a ultrazvukových projekcí.

Společný trend ve vývoji prenatálního screeningu je touha získat spolehlivé informace o riziku rozvoji určitých porušení již v časném těhotenství. Ukázalo se, že kombinovaný screening na konci prvního trimestru těhotenství (načasování 10-13 týdnů) umožňuje přiblížit se k účinnosti klasického biochemického screeningu druhého trimestru těhotenství.

Ultrazvukový screening použitý pro matematické riziko léčby fetálními anomálií se provádí pouze 1 čas: na konci prvního trimestru těhotenství.

Pokud jde o biochemické screening.Sada indikátorů se bude lišit v různých časech těhotenství. Z hlediska těhotenství 10-13 týdnů Zkontrolují se následující ukazatele:

• volný β-podjednotka lidského chorionového hormonu (SV. P-hgch)
• Papp-a (těhotenství spojené plazmové protein a), spojený s těhotenským plazmovým proteinem

Výpočet rizika měření anomálií ovoce prováděných na základě měření těchto ukazatelů se nazývá duální biochemický test prvního trimestru těhotenství.

Použití duálního testu v prvním trimestru, riziko detekce z plodu down Syndrom (T21) a edwards Syndrom (T18), Trisomie na 13 chromozomu (syndromu Pataau), triploydia mateřského původu, syndrom Sherezhevsky-Turner bez vody. Riziko nervových defektů trubek s dvojitým zkouškou nelze zvážit, protože klíčovým ukazatelem pro stanovení tohoto rizika je α-fetoprotein, který je zahájen pouze z druhého trimestru těhotenství.

Speciální počítačové programy umožňují vypočítat kombinované riziko anomálií vývoje fetálu, s přihlédnutím k biochemickými ukazateli definovanými v duálním testu prvního trimestru a výsledky ultrazvuku vyrobeného v termínech 10-13 týdnů těhotenství. Takový test se nazývá v kombinaci s dvojím dvojím testem prvního trimestru těhotenství nebo trojitý test prvního trimestru těhotenství. Výsledky výpočtu rizika získané za použití kombinovaného dvojitého testu je mnohem přesnější než rizikové výpočty pouze na základě biochemických ukazatelů nebo pouze na základě ultrazvuku.

Pokud výsledky testu v prvním trimestru naznačují skupinu rizik chromozomálních fetálních anomálií, vyloučit diagnózu chromozomálních anomálií pacientovi může být provedena. biopsie Vorsin Chorione..

Z hlediska těhotenství 14 - 20 týdnů Podle poslední menstruace ( doporučené termíny: 16-18 týdnů) Jsou určeny následující biochemické ukazatele:

• α-fetoprotein (AFP)
• Inhibin A.

Pro tyto ukazatele se vypočítají následující rizika:

• down Syndrom (Trisomie 21)
• edwardsův syndrom (Trisomie 18)
• defekty nervové trubice (absence spina bifida) a anediefalia).
• Trikomie riziko 13 chromozomu (syndrom PATAAU)
• Triploidie mateřského původu
• Sherosezhevsky-Turner bez vody
• Syndrom Smith Lemlit.
• Syndrom Cornel De Lange

Takový test se nazývá Čtyři test druhého trimetru těhotenství nebo Čtyři biochemické screening ve druhém trimestru těhotenství. Zkrácená verze testu je tzv. Triple nebo dvojí test druhého trimestru, včetně 2 nebo indikátoru: HCG nebo volný β-podjednotku HCG, AFP, volný estriol. Je zřejmé, že přesnost dvou nebo dvojitých trimestrových testů II je nižší než přesnost čtyř trimestrového testu II.

Další varianta biochemického prenatálního screeningu je bIOCHEMICKÉ SCREERING RIZIKO POUZE NERVNÍCH DEFECH TUBY ve druhém trimestru těhotenství. Zároveň se stanoví pouze jeden biochemický marker: α-fetoprotein

Jaká doba těhotenství je screening druhého trimestru?

14 - 20 týdnů těhotenství. Optimální doba je 16 - 18 týdnů těhotenství.

Co je čtvrtým testem druhého trimestru těhotenství?

Hlavní varianta biochemického screeningu druhého trimestru v CIR je tzv. Quprov nebo QuadRup test, když je definice tří ukazatelů přidána definice inhibin A.

Ultrazvukový screening v prvním trimestru těhotenství.

V prvním trimestru těhotenství je hlavní velikost použitá při výpočtu rizik šířka průhlednosti krku (anglicky "Nuchal překluduje" (NT) ", Franz." Claré Nuchale "). V ruském lékařském použití je tento termín často přeložen jako "límec prostor" (TVP) nebo "cervikální záhyb". Cervicacy, límec prostor a cervikální fold - kompletní synonyma, které lze nalézt v různých lékařských textech a označující to samé.

Cervicacy - Definice

• Transparentnost krku je, jak se shluk subkutánní tekutiny na zadním povrchu fetálního krku v první výkresu těhotenství vypadá v ultrazvukové studii.
• Termín "průhlednost krku" se používá bez ohledu na to, zda má oddíly nebo zda je omezena na cervikální oblast nebo obklopuje plod
• Frekvence chromozomálních a jiných anomálií je primárně spojena s šířkou průhlednosti, a ne s tím, jak to vypadá obecně
• Během druhého trimestru je transparentnost obvykle absorbována, ale v některých případech se může proměnit v krční edém nebo v cystických hygromách v kombinaci nebo bez kombinace s generálním edémem.

Měření krční transparentnosti

Data těhotenství a Kerchiko-parmer

Optimální doba těhotenství pro měření SP je termín 11 týdnů až 13 týdnů 6 dnů. Minimální velikost CTR - 45 mm, maximum - 84 mm.

Existují dva důvody pro výběr pojmu 11 týdnů jako nejčasnější období pro měření SPP:

1. Screening vyžaduje schopnost provádět biopsii násilí chorionu před dobou, kdy tato studie může komplikovat výstřižku končetin plodu.
2. Na druhou stranu, mnoho hrubých fetálních defektů lze detekovat pouze po 11 týdnech těhotenství.

• Diagnóza OmPhalcela je možná až po 12 týdnech.
• Diagnóza ancentsePalie je možná až po 11 týdnech těhotenství, protože pouze z tohoto období se objevují ultrazvukové známky z osifikace plodu lebky.
• Vyhodnocení čtyřkomorového srdce a velkých plavidel je možné pouze po 10 týdnech těhotenství.
• Močový měchýř je vizualizován v 50% zdravých ovoce za 10 týdnů, v 80% - v 11 týdnech a ve všech plodech - za 12 týdnů.

Obrázek a měření

Pro měření SP musí mít ultrazvukové přístroje s vysokým rozlišením s funkcí video smyčky a kalibrátory, které mohou měřit velikost s přesností desetin milimetrů. Sp lze měřit pomocí břišního senzoru v 95% případů, v případech, kdy je nemožné provádět, měl by být použit vaginální senzor.

Při měření spp by měla do obrazu spadat pouze hlava a horní část ovoce plodu. Zvýšení by mělo být maximum, takže malý posunutí markerů poskytuje změnu v rozměru ne více než 0,1 mm. S nárůstem obrázku, před nebo po upevnění obrazu je důležité snížit hein. To se vyhýbá chybě měření, když se značka spadne do rozmazané oblasti, a tak velikost SP bude podceňována.

Měla by být získána dobrá sanggitalová sekce, stejnou kvalitu jako při měření CTR. Měření by mělo být prováděno v neutrální poloze hlavy plodu: Prodloužení hlavy může zvýšit hodnotu TWP o 0,6 mm, ohýbání hlavy je snížení indikátoru o 0,4 mm.

Je důležité, aby se pochopil pokožku plodu a amnion, protože v těchto obdobích těhotenství vypadá jak vzdělání jako tenké membrány. Pokud pochybnost je nutné čekat na okamžik, kdy ovoce vytvoří pohyb a odchýlí se od Amnion. Alternativní způsob je požádat o těhotné strčení nebo lehce zaklepat na břišní stěnu těhotných.

Největší kolmá vzdálenost mezi vnitřními obrysy průhlednosti krku se měří (viz obrázek níže). Měření se provádí třikrát, nejvyšší hodnota velikosti se používá k výpočtu. V 5-10% případů, kampus pupeční šňůry kolem děložního hrdla, který může významně měřit. V takových případech se použije 2 měření: vyšší a pod místem srdečního šňůry, pro výpočet rizik použijte průměrnou hodnotu těchto dvou rozměrů.

Ultrazvukové standardy skenování na konci prvního trimestru těhotenství jsou vyvinuty základem fetální medicíny (FMF) se sídlem v Anglii. Skupina UZI CIR zahrnuje protokol FMF.

Další ultrazvukové známky rizika syndromu dolů

Nedávno, kromě měření SP pro diagnostiku Downův syndrom na konci prvního trimestru těhotenství budou použity následující ultrazvukové prvky:

• Definice nosní kosti. Na konci prvního trimestru, nosní kosti není stanoven S pomocí ultrazvuku v 60-70% ovoce s Downovým syndromem a pouze 2% zdravých plodů.
• Vyhodnocení průtoku krve v arakci (žilní) potrubí. Porušení krve průtoku vlny v arcenčním kanálu se nachází v 80% ovoce s Downovým syndromem a pouze 5% chromozomálně normální ovoce
• Snížení velikosti maxilární kosti
• Zvýšení velikosti měchýř ("Megationist")
• Střední tachykardie v plodu

Forma průtoku krve v arcenčním kanálu s Dopplerometrií. Nahoře: norma; Níže: s trisomií 21.

Nejen Down Syndrom!

Během ultrazvuku, na konci prvního trimestru, posouzení dodávek kontury plodu identifikovat následující fetální anomálie:

• Exnezafalia - anedsephalia.
• Cystický hygrom (otok na úrovni krku a zpět plodu), více než polovina případů v důsledku chromozomálních anomálií
• Ommopalcela a gastroshizis. Diagnóza ommopalela může být dodána pouze po 12 týdnech těhotenství, protože fyziologická pupeční kýla je docela detekována, nemá žádnou klinickou hodnotu.
• Jediná pupeční tepna (ve velkém procentu případech je kombinována s chromozomálními anomáliemi v plodu)

Jak jsou rizika vypočítána?

Speciální software se používá k výpočtu rizik. Jednoduché určení úrovně ukazatelů v krvi nestačí k tomu, aby se rozhodlo, zvýšilo riziko rozvojových anomálií, nebo ne. Software musí být certifikován pro použití, aby bylo možné prenatální screening. V první fázi účtu počítače jsou čísla získané v laboratorní diagnostice přeloženy do tzv. Mome (násobek mediánu, více mediánů), charakterizující stupeň odchylky konkrétního ukazatele z mediánu. V další fázi výpočtu je maminka změněna pro různé faktory (hmotnost těla ženy, rasovou příslušnost, přítomnost některých onemocnění, kouření, více těhotenství atd.). V důsledku toho se získá tzv. Korigentní maminka. Ve třetím stupni výpočtu se nastavená matka používá k výpočtu rizik. Software je speciálně upraven na metody stanovení ukazatelů a činidel používaných v laboratoři. Je nepřijatelné vypočítat rizika pomocí testů provedených v jiné laboratoři. Nejpřesnějším výpočtem rizik fetálních anomálií se vyskytuje při použití ultrazvukových dat, vyrobených v 10-13 týdnech těhotenství.

Co je to máma?

Máma je anglická zkratka pojmu "násobí medián", což znamená "více medián". Jedná se o koeficient, který ukazuje stupeň odchylky hodnoty jednoho nebo jiného ukazatele prenatálního screeningu z průměrné hodnoty pro období těhotenství (Medians). Máma je vypočítána následujícím vzorcem:

Máma \u003d [Hodnota zkoušky pacienta séra] / [Hodnota mediánového ukazatele pro termín těhotenství]

Vzhledem k tomu, že hodnota ukazatele a medián mají stejné měřicí jednotky, hodnota máma nemá jednotky měření. Pokud je hodnota MOM u pacienta blízko jedné, pak je hodnota indikátoru blízko průměru v populaci, pokud je jednotka nad průměrem v populaci, pokud je jednotka pod průměrem v populaci. S vrozenými fetálními svěráky mohou být statisticky významné odchylky markerů. Maminka je však téměř nikdy nepoužívána při výpočtu rizik fetálních anomálií. Skutečnost je, že s řadou faktorů se hodnoty mAM odchývají od průměru v populaci. Tyto faktory zahrnují tělo pacienta, kouření, rasová příslušnost, výskyt těhotenství, výskyt těhotenství v důsledku eco a dalších. Poté, co přijal hodnoty MOM, program výpočtu rizik dělá změnu všem těmto faktorům, což vede k tzv. " Prováděná mom hodnota ", která a používaná v vzorcích výpočtu rizik. V závěru se proto v závěru podle výsledků analýzy jsou stanoveny vhodnými hodnotami MOM vedle absolutních hodnot ukazatelů pro každý indikátor.

Typická matka profily v patologii těhotenství

S různými fetálními anomálií jsou MOM hodnoty kombinovány s normální. Takové kombinace maminových odchylek se nazývají profily MAM s jednou nebo jinou patologií. Níže uvedené tabulky jsou typická maminka profily různé časování těhotenství.

Typická matka profily - první trimestr

Typická matka profily - druhý trimestr

Indikace pro prenatální screening I a II Trimester na riziko fetálních anomálií

V současné době se doporučuje prenatální screening provádět všechny těhotné ženy. Usnesení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace z roku 2000 ukládá ženskou radou provádět biochemické prenatální screening všem těhotným pacientům ve druhém trimestru těhotenství ve dvou ukazatelích (AFP a HCG).

Objednávka č. 457 ze dne 28.12.2000 "Při zlepšování prenatální diagnózy při prevenci dědičných a vrozených onemocnění u dětí": \\ t

"16-20 týdnů, aby se krev pro všechny těhotné ženy pro výzkum nejméně dvou sérových markerů (AFP, HCG)"

Význam monitorování vrozených onemocnění trvalým základem v Moskvě je také zvažován v rozhodnutí vlády Moskvy na zřízení programu Městského programu "Zdraví dětí" pro rok 2003-2005.

"Je vhodné začít v Moskvě vykonávat genetické monitorování vrozených vad pro vývoj novorozenců, prenatální screening na daunské onemocnění a vady neurální trubice"

Na druhé straně by prenatální screening mělo být čistě dobrovolné záležitosti. Ve většině západních zemích je povinnost lékaře informovat pacienta o možnosti provádění takového výzkumu a cílů, příležitostí a omezení prenatálního screeningu. Pacientka se rozhodne, aby to testuje, nebo ne. Stejný názor také dodržuje skupině CIR. Hlavním problémem je, že neexistuje žádná léčba objevených anomálií. V případě potvrzení přítomnosti anomálií se manželský pár stane před volbou: přerušit těhotenství nebo ji zachránit. To je obtížná volba.

Co je syndrom Edwards?

Tato podmínka vzhledem k přítomnosti v karyotypu extra 18. chromozomu (trizomie 18). Syndrom je charakterizován hrubým fyzikálním anomálií a mentální retardací. To je fatální stav: 50% nemocných dětí zemře v prvních 2 měsících života, 95% - během prvního roku života. Dívky jsou ohromeny 3-4krát častěji než chlapci. Frekvence v populaci se pohybuje od 1 případu o 6000 rodů na 1 případ na 10 000 rodů (přibližně 10krát nižší než down syndrom).

Co je zdarma β-podjednotka hcg?

Molekuly řady hormonů hypofýzy a placenty (tyrotropní hormon (Tg), hormon stimulující folikulu (FSH), luteinizační hormon (LH) a lidský chorionový hormon (HCG) mají podobnou strukturu a sestávají z α a β-podjednotek. Alpha podjednotky těchto hormonů jsou velmi podobné a hlavní rozdíly mezi hormony se skládají ve struktuře β-podjednotek. LG a HCG jsou velmi podobné nejen na struktuře α-podjednotek, ale také ve struktuře β-podjednotek. Proto jsou hormony se stejnou akcí. Během těhotenství, výroba LH, hypofýzy klesne téměř na nulu a koncentrace HCG je velmi vysoká. Placenta vytváří velmi velké množství HCG, a i když je to především tento hormon vstupuje do krve ve smontované formě (dimerní molekula sestávající z obou podjednotek), v malém množství v krvi, volný (není spojeno s α- Subunit) β-podjednotky HCG také přichází do krve. Její koncentrace v krvi je mnohonásobně menší než koncentrace běžného HCG, ale tento ukazatel může významně naznačovat riziko problémů na intrauterinním plodu v časném těhotenství. Definice volného p-podjednotku HCG v krvi je také důležitá pro diagnostiku trofoblastického onemocnění (probublávání a chorionepitheliomy), některé nádory vejce u mužů, sledování úspěchu extracorporické hnojení postupů.

Jaký je indikátor: General HGCH nebo volný β-podjednotka HCG - s výhodou používaný v trojitém testu druhého trimestru?

Použití definice volného β-podjednotce HCG ve srovnání s definicí celkového HCG poskytuje přesnější výpočet rizika Downův syndrom, avšak v klasických statistických výpočtech rizika syndromu Edvards v populaci, \\ t Byla použita úroveň obecného HCG v krvi matky. Pro β-podjednotku HGG nebylo takové výpočty prováděny. Proto je nutné rozhodnout mezi přesnějším výpočtem rizika syrového syndromu (v případě β-podjednotky) a schopnost vypočítat riziko syndromu Edwards (v případě společného HCG). Připomeňme, že v prvním trimestru vypočítat riziko syndromu Edvards, je používán pozorně volný p-podjednotka HCG, ale ne běžný HCG. Edwards syndrom se vyznačuje nízkými čísly všech 3 spouštěcích indikátorů, takže v takových případech mohou být provedeny jak varianty trojitého testu (s běžným HCG as volnou β-podjednotkou).

Co je papp-a?

Spojené s těhotenským plazmatickým proteinem A (plazmový protein s těhotenstvím, Papp-A) byl poprvé popsán v roce 1974 ve formě s vysokou molekulovou hmotností proteinovou frakcí v séru žen na pozdní čas Těhotenství. Ukázalo se, že se jedná o velký kovový kovový zinek s molekulovou hmotností asi 800 kDa. Během těhotenství, PAPP-A je generován syncytotrofoblastem (tkáně, která je vnější vrstva placenty) a extragraxinovou cytotrofublast (ostrovy fetální buněk v tloušťce sliznice dělohy) a vstupuje do krve průtoku matky

Biologický význam tohoto proteinu není plně studován. Ukázalo se, že se váže heparinu a je inhibitorem granulocytové elastázy (enzym vyvolaný během zánětu), proto se předpokládá, že papp-a moduluje imunitní reakci rodičovského organismu a je jedním z faktorů, které zajišťují vývoj a přežití placenta. Kromě toho bylo zjištěno, že je to proteáza, štípací protein 4, vazba růstového faktoru podobného inzulínu. Existuje vážný důvod věřit, že PAPP-A je jedním z faktorů regulace paraconny nejen v placenty, ale také v některých jiných tkáních, zejména v aterosklerotických plaketách. Navrhuje se použít tento marker jako jeden z rizikových faktorů ischemických srdečních onemocnění.

Koncentrace PAPP-A v krvi matky neustále zvyšují se zvýšením období těhotenství. Největší růst Tento ukazatel je uveden na konci těhotenství.

Během posledních 15 let, PAPP-A byl studován jako jeden ze tří rizikových markerů trisomie 21 (Downův syndrom) (spolu s volnou β-podjednotkou HCG a tloušťkou límečního prostoru). Ukázalo se, že úroveň tohoto markeru na konci prvního trimestru těhotenství (8-14 týdnů) je významně snížena v přítomnosti trizomie 21 nebo trizomie 18 (Edwardsův syndrom). Jedinečnost tohoto ukazatele je, že jeho význam jako marker dowon syndromu zmizí po 14 týdnech těhotenství. Ve druhém trimestru se hladiny v mateřské krvi v přítomnosti trizomie 21 neliší od těch u těhotných žen se zdravým ovocem. Pokud uvažujeme o PAPP-A jako izolovaný značku rizika Downův syndromu v prvním trimestru těhotenství, bylo by to nejvýznamnější ze své definice, pokud jde o 8-9 týdnů. Nicméně, volný β-podjednotka HCG je stabilní rizikový marker dolů syndromu v termínech 10-18 týdnů, to znamená, později PAPP-A. Proto je optimální množství dodávání krve pro dvojí zkoušku prvního trimestru těhotenství 10-12 týdnů.

Kombinace měření PAPP-A Měření s definicí koncentrace volného β-podjednotky HCG v krvi a definice TVP s pomocí ultrazvuku na konci prvního trimestru těhotenství umožňuje identifikovat až 90. \\ t % žen s rizikem rozvojového syndromu ve starší věkové skupině (po 35 letech). Pravděpodobnost falešně pozitivních výsledků je asi 5%.

Kromě prenatálního screeningu rizika syndromu Dolů syndromu a Edwards syndromu, v porodnictví, definice PAPP-A se také používá v následujících typech patologie:

• Hrozba potratu a zastavení rozvoj těhotenství v malých časech
• Cornelia de lange syndrom.

Riziková diagnostika zastavit vývoj ovoce V malých měřítku těhotenství byl historicky první klinickou aplikací pro definici PAPP-A v krevním séru navrhovaném na počátku 80. let. Ukázalo se, že ženy s nízkými úrovněmi PAPP-A v časném těhotenství spadají do rizikové skupiny následného zastavení vývoje těhotenství a těžké formy pozdní toxikózy. Proto se doporučuje definovat tento ukazatel za 7-8 týdnů na ženy s těžkými těhotenskými komplikacemi v historii.

Cornelia de lange syndrom - Jedná se o vzácnou formu vrozených malformací plodu, zjištěna v 1 případu o 40 000 rodů. Syndrom je charakterizován zpožděním duševního a fyzický vývoj, Srdce srdce a končetin a charakteristické rysy vlastností obličeje. Ukázalo se, že s tímto stavem, PAPP-A úrovně v krvi v období 20-35 týdnů jsou významně nižší než norma. Studie skupiny Eitken v roce 1999 ukázala, že tento marker může být použit pro screening na syndromu Cornelia de Lange a ve druhém trimestru těhotenství, protože hladiny indikátoru u těhotných žen byly v průměru 5krát nižší než norma.

Reagencie použité pro stanovení PAPP-A a volný p-podjednotka HCG jsou řádově dražší než reagencie používaná pro většinu hormonálních ukazatelů, což činí tímto testem dražší studii ve srovnání s definicí většiny horónů reprodukčního systému .

Co je to α-fetoprotein?

Jedná se o glykoprotein plodu vyrobeného nejprve v tašce žloutku, a pak v játrech a gastrointestinálním traktu plodu. Jedná se o transportní protein v krvi plodu, spojující řadu různých faktorů (bilirubin, mastné kyseliny, steroidní hormony). Jedná se o dvojitý výškový regulátor intrauterinního plodu. U dospělého, žádné známé funkce AFP neprovádějí, i když se může zvýšit krev pro onemocnění jater (cirhóza, hepatitida) a na některých nádorech (karcinom hepatokoly a klíčící karcinom). V krvi matky se úroveň AFP postupně zvyšuje se zvýšením období těhotenství a dosahuje maximálně 30 týdnů. Úroveň AFP v krvi matky stoupá během defektů nervové trubky v plodu a s více těhotenství, snižuje se - s Downovým syndromem a při syndromu Edwards.

Co je zdarma estriol?

Estátor je syntetizován v placentu od 16a-hydroxy-dehydroepintroscheon-sulfátu přicházejícího z plodu. Hlavním zdrojem předchůdců estriol je nadledvinové žlázy plodu. Estor je hlavním estrogenním hormonem těhotenství a poskytuje růst dělohy a přípravu mléčných žláz k laktaci.

90% estriota po 20 týdnech těhotenství je vytvořeno z DEA-z plodu. Velký výtěžek DEA-C od adrenální žlázy plodu je spojen s nízkou aktivitou 3p-hydroxykenoidhydrogenázy v plodu. Ochranný mechanismus chránící plod z nadměrné androgenní aktivity je rychlá konjugace steroidů s sulfátem. Na den, ovoce produkuje více než 200 mg dae-C denně, desetkrát více matky. V játrech matky se estriol rychle konjuguje s kyselinami, zejména s kyselinou hyaluronovou, a je tak inaktivován. Nejpřesnější metodou pro stanovení aktivity fetálních nadledvinek je určena úroveň volného (nekonjugovaného) estriolu.

Úroveň volného estriolu se postupně stoupá jako těhotenství se vyvíjí a ve třetím trimestru těhotenství lze použít k diagnostice pohody plodu. S poškozením stavu plodu ve třetím trimestru těhotenství může být pozorován prudký pokles hladiny volného estriolu. Zdarma estriolová hladina je často snížena do Downův syndrom a s Edwardsovým syndromem. Recepce dexamethasonu, prednisolonu nebo methipredu během těhotenství, potlačuje funkci glondů fetus nadledvinek, proto je úroveň volného estriolu u takových pacientů často snížena (snížení průtoku Estronu z plodu). Při užívání antibiotik je snížena rychlost konjugace estriol v játrech a inverzní absorpci konjugátů ze střev, takže hladina estriolu se také sníží, ale již v důsledku zrychlení jeho inaktivace v těle matky. Pro přesné interpretaci trojnásobných testovacích dat je velmi důležité, aby pacient indikoval kompletní seznam léků, které byly přijaty nebo užívány během těhotenství s dávkami a termíny.

Algoritmus pro prenatální screening I a II trimestr těhotenství.

1. Vypočítejte termín těhotenství, lepší po konzultaci s lékařem nebo s pomocí konzultanta.

Screening i trimestr má své vlastní vlastnosti. To se koná v čase 10 - 13 týdnů těhotenství a je z hlediska poměrně pevně omezené. Pokud projdete krev příliš brzy nebo pozdě, pokud uděláte chyby při výpočtu doby těhotenství v době dodání krve, přesnost výpočtu se prudce sníží. Lhůty pro těhotenství v porodnictví se obvykle počítají v prvním dni poslední menstruace, i když se koncepce vyskytuje v den ovulace, tj. Na 28denním cyklu - 2 týdny po prvním dni menstruace. Proto data 10 - 13 týdnů pro den menstruace odpovídají 8 až 11 týdnům koncepci.

Pro výpočet termínu těhotenství doporučujeme používat porodnický kalendář zveřejněný na našich webových stránkách. Obtíže při výpočtu doby těhotenství mohou být s nepravidelný menstruační cyklus, během těhotenství, přicházející brzy po dodání, s cyklem, více než týden odchyluje se od 28 dnů. Proto je nejlepší důvěřovat profesionály, a vypočítat termíny těhotenství, ultrazvuk a dodání krve, aby se poradil s lékařem.

2. Udělejte UZI.

Další fáze by měla být ultrazvukem 10 - 13 týdnů těhotenství. Údaje o této studii budou použita programem výpočtu rizik jak v prvním i ve druhém trimestru. Je nutné zahájit průzkum s ultrazvukem, protože problémy s rozvojem těhotenství lze nalézt v procesu studia (například zastavení nebo rozvoji vývoje), více těhotenství, načasování koncepce bude docela přesně vypočteno. Lékař, který provádí ultrazvuk, pomůže pacientovi vypočítat dodací lhůtu pro biochemické screening. Pokud se ultrazvuk provádí příliš brzy těhotenství, pak, možná lékař doporučuje opakovat studii po chvíli.

Pro výpočet rizik budou použita následující údaje z uzavření ultrazvuku: datum Ultrazvuk, Copchiko-Dark Velikost (CTR) a tloušťka límečného prostoru (TVP) (anglická snížení, respektive, CRL a NT), stejně Jako vizualizace nosních kostí.

3. Pronájem krve.

Mít ultrazvukové výsledky a znát přesné období těhotenství může přijít na krev. Krev s analýzou prenatálního screeningu v celé skupině firem CIR se koná denně, včetně víkendů. Ve všední dny, krev bere od 7:45 do 21:00, o víkendech a svátcích: od 8:45 do 17:00. Krev trvá 3-4 hodiny po posledním jídle.

Pokud jde o těhotenství 14-20 týdnů pro poslední menstruaci (doporučená doba: 16-18 týdnů), jsou stanoveny následující biochemické ukazatele:

• Obecný HCG nebo volný β-podjednotka HCG
• α-fetoprotein (AFP)
• Zdarma (nekonjugované) estrilla
• Inhibin A.

4. Dostáváme výsledek.

Nyní musíte získat výsledky analýzy. Doba připravenosti výsledků analýzy prenatálního screeningu v Skupině firem CIR je jeden pracovní den (kromě kvadru-test). To znamená, že analýzy darované od pondělí do pátku budou připraveny ve stejný den, a ti, kteří byli odebráni z soboty v neděli - v pondělí.

Závěry podle výsledků studie se vydávají pacientovi v ruštině.

Tibil. Vysvětlení podmínek a zkratek

Datum zprávy	Datum zpracování počítače
Gestační věk	Týdnů + dny
Datum ultrazvuk	Datum ultrazvuku. Obvykle se neshoduje s datem dodání krve.
Ovoce	Počet ovoce. 1 - Jednorázová těhotenství; 2 - dvojčata; 3 - Trino.
Eco.	Těhotenství došlo v důsledku ECO
Kstr.	Velikost Copchiko-parmeru definovaná během ultrazvuku
MAMINKA.	Více mediánů (násobek mediánu), stupeň odchylky výsledku z průměru pro dané období těhotenství
Zármutek MAMINKA.	Argumentoval máma. MOM hodnota po korekci hmotnosti těla, věku, závodu, množství ovoce, přítomnost diabetu, kouření, léčby neplodnosti podle metody ECO.
Nt.	Tloušťka prostoru límečku (Nuchal překročil). Synonymum: Cervikální záhyb. V různých možnostech mohou být zprávy poskytnuty nebo absolutní hodnoty v mm, nebo stupeň odchylky od mediánu (máma)
Věkové riziko	Průměrné riziko této věkové skupiny. Žádné faktory nejsou zohledněny kromě věku.
Tr. 21.	Trisomie 21, Down Syndrom
Tr. osmnáct	TRISOMY 18, EDWARDS Syndrom
Biochemické riziko	Riziko fetálních anomálií po zpracování počítačů pro analýzu krve, s výjimkou ultrazvukových dat
Kombinovaný riziko	Riziko anomálií ovoce po počítačovém zpracování dat analýzy krve s přihlédnutím k ultrazvukovým datům. Nejpřesnější riziko.
Fb-hcg.	Zdarma β-podjednotka hgch
DPM.	Datum poslední menstruace
AFP.	α-fetoprotein.
Hcg.	General HCG (lidský chorionový gonadotropin)
UE3.	Zdarma Estriol (nekonjugovaný estriol)
+ Nt.	Výpočet byl proveden s přihlédnutím k údajům ultrazvuku
MIU / ml.	MME / ml
Ng / ml.	ng / ml.
Iu / ml.	Mě / ml

Dodatečné informace.

Informace o pacientovi:upozorňujeme, že pokud máte v plánu podstoupit prenatální screening ve skupině CIR společností, pak budou vzaty v úvahu ultrazvuková data v jiných institucích pouze v případě, že existuje zvláštní dohoda skupiny CIR skupiny společností s těmito institucemi.

Informace pro lékaře

Drazí kolegové! V souladu s rozkazem Ministerstva zdravotnictví č. 457 a usnesení vlády Moskvy č. 572, Skupina podniků CIR poskytuje služby ostatním lékařským institucím vést prenatální screening na riziko chromozomálních anomálií. Můžete pozvat naši zaměstnance, aby k vám přišli s přednáškou na tomto programu. Chcete-li poslat pacienta na screening, musí navštěvovat lékař zaplnit speciální směr. Pacient může přijít zvládnout krev nezávisle, ale je možné vzít krev v jiných institucích s následným dodáním naší laboratoři, včetně našeho kurýra. Pokud chcete získat výsledky dvoulůžkových, trojnásobných a kvadrátových testů prvního a druhého trimestru těhotenství, v kombinaci s ultrazvukovými daty, pacient musí přijít k nám pro ultrazvuk, nebo musíme podepsat zvláštní dohodu s vaší institucí a zahrnout V programu ultrazvukových specialistů, ale pouze po zkontrolování našeho odborníka na funkční diagnostiku do vaší instituce a seznámení s kvalitou vybavení a kvalifikací odborníků.

Těhotenství není jen jedním z nejšťastnějších fází života ženy, ale také, pravděpodobně nejvíce vzrušující. Budoucí matka chce být jisti, že její dítě se vyvíjí správně, je zdravý a objeví se plnohodnotný člen společnosti. Chcete-li získat tuto důvěru, se zkoumá žena, po celou 40 týdnech od koncepce porodu. Jedním z takového komplexního průzkumu je prenatální screening.

Co je prenatální screening

Samotný postup průzkumu je komplex lékařských akcí. Hlavním cílem studie Detekce patologií a možných malformací plodu. Prochází ve třech fázích.

Od roku 2010 se prenatální test stal cenově dostupným postupem pro všechny ženy v Rusku.

Není nutné zanedbávat první screening žen, které patří do rizikové skupiny.

Test je zobrazen, pokud:

• trpěliví;
• historie má porod, který skončil s narozením dítěte s vývojovými vadami;
• v rodině budoucího kluka existují případy chromozomálních anomálií;
• infekční onemocnění bylo přeneseno na začátku těhotenství;
• anamnéza má těhotenství končící plodu.

Predatální vyšetření je volitelným postupem. Pacient má právo ho odmítnout.

Budoucí matka osobně rozhodne, zda je připravena se dozvědět o možných rizicích nebo ne.

První prenatální screening.

První screening - po dobu 12 týdnů ode dne poslední menstruace.

Je přípustná a malá odchylka - týden v jedné nebo druhé straně nebude hrát zvláštní roli.

Po 13 týdnech nebude první screening oprávněn, výsledky budou neformální.

Provádění standardní prenatální zkoušky znamená dvě procedury:

• analýza na biochemickém složení krve;
• fetální.

Oba průzkumné postupy jsou nejlepší procházejí po dobu 1-2 dnů.

Další faktory mohou ovlivnit výsledky prenatálního průzkumu:

• stres;
• jíst v předvečer hojnosti akutního, olejovitého, smaženého jídla;
• kouření.

Údaje o provedeném výzkumu mohou hovořit o možnosti narození dítěte s následujícími anomálie:

• downův syndrom;
• triploidní;
• syndrom Patau;
• edwards syndrom;
• porušení vývoje nervové trubice.

Tato onemocnění neohrožují život dítěte. Narodil se však s vážným vývojovým postižením a nepravidelně nevyléčitelnými svěráky.

Získané výsledky nejsou důvody pro diagnózu. Mohou dávat jen důvod pro další vyšetření ženy a plodu, aby se diagnóza vyvrátila nebo potvrdila.

Ultrazvukový průzkum ovoce

• Scraking i trimestr je přiřazen od 11 do 13 týdnů těhotenství. Jeho hlavním cílem je vyhodnotit tok žilní krve, vyhodnotit kvalitu vývoje nervového systému plodu. Určete vytvořenou nosní kost a změřte tloušťku obojkové zóny. V těchto ukazatelích se posuzuje zdraví budoucích dětí, je závěr proveden na možném abnormálním vývoji plodu.
• Studie II Trimester se doporučuje provádět 21. - 21. října. Cílem je určit možnou přítomnost anatomických odchylek vitálních vnitřních orgánů. Tyto defekty nelze vyléčit po narození dítěte. Dítě není informováno. Rozhodnutí o intrauterinní léčbě je provedeno budoucí matkou po konzultaci s vedoucím těhotenstvím.
• Ultrazvuk na začátku trimestru III umožní identifikovat patologie, které mohou pracovat v prvních měsících životnosti drobků.

Studium biochemických markerů

To stojí za to vědět, než půjde do biochemického screeningu, že tato studie se provádí ráno na prázdný žaludek. Je přípustné pít vodu v každém množství.

Během prvního screeningového testu se jedna z typů hormonu odhaduje, stejně jako protein A-plazma (PAPP-A).

Zde je přesnost načasování pojetí. Rychlost hormonu HCG se mění s každým dnem vývoje plodu.

Výsledek screeningu může být chybný v důsledku nesprávného času.

Trimestr biochemického testu II je přiřazen současně s ultrazvukem.

Odhadují se tři faktory:

• společný hcg;
• alpha fetoprotein je speciální protein vytvořený v játrech plodu;

Co mluví o výsledcích Scrinting

Pro analýzu testu se používají speciálně navržené počítačové programy.

Posouzení softwaru je založeno nejen na výsledcích laboratorních a ultrazvukových průzkumů.

Další role hrají další faktory:

• věk budoucí matky;
• přítomnost špatných návyků;
• předepsané těhotenství;
• přítomnost dětí s genetickými odchylkami od normy v minulosti;
• svitek lékařské přípravkyběhem těhotenství;
• onemocnění v historii.

Na základě těchto údajů program vyhodnocuje individuální riziko narození dítěte s genetickými anomálie, vývojovými neřesti.

Po analýze individuálního rizika se rozhoduje o potřebě invazivního testu.

Tento test není bezpečný pro plod. Může ohrozit potrat. Riziko v tomto případě se odhaduje individuálně.

Stojí za to pouze v případě, že rodiče budoucího dítěte jsou připraveni přerušit těhotenství při úniku negativní odpověď.

V opačném případě může jeho holding poškodit jen mámu a dítě.

Jak nezávisle posoudit výsledky testu

Nejzajímavější část screeningu je rozluštit výsledky.

Je-li nezávislé hodnocení testu, je důležité pochopit, že kritická úroveň rizikových ukazatelů jsou uvedeny ve formě vztahu.

Například, pokud závěr uvádí, že riziko, že stále nenarozené dítě syndromu Edwards je 1: 520.

To znamená, že s naprosto identickými vstupními daty, jeden z 520 žen porodit dítě s tímto onemocněním.

Není však nutné tuto zkoušku plně zanedbávat.

Pokud je riziko vysoké (vysoké riziko - indikátor je nižší než 1: 380), stojí za to diskutovat o potřebě invazivních testů.

Nebude nadbytečný ukázat zprávu o screeningové testovací genetice.

Invazivní screening metody

To se koná až do 18 týdnů. S pomocí ultrazvukového přístroje, lékař určuje polohu dítěte v tuto chvíli a zavádí tenkou jehlu přes stěnu břicha matky do komunální bubliny.

S pomocí injekční stříkačky dochází k malému množství amniotické kapaliny. Je to tato kapalina, která je zkoumána v laboratoři.

Amniotická tekutina - vřeteno voda obsahující fetální částice kůže.

Není schopen identifikovat všechny možné vrozené vady, ale zároveň odhalí:

• downův syndrom;
• cystická fibróza;
• svalová dystrofie;
• vady nervové trubice.

Hrozba potratu během tohoto postupu je poměrně velká. Jeden ze tří stovek těhotenství končí potratem.

Výsledek bude připraven po 2 týdnech.

Jmenován až 13 týdnů.

Analýza Chorion Villi je zasílána na placentu v místě, kde je připojena k dělohu.

Provedení postupu je podobné amniocentéze. Hmotný plot se vyskytuje injekční stříkačkou s tenkou jehlou.

Tato metoda nese menší rizika pro těhotenství, ale není to tak informativní.

Zejména neumožňuje identifikovat defekty nervové trubice plodu. Výsledky však lze získat dříve - za týden.

Cordocentsis.

Provádí se po 19 týdnech těhotenství. Existují dva předchozí.

Rozdíl je, že krev je prozkoumána, polární z pupeční fetální.

Metoda je dostatečně riskantní. Pravděpodobnost potratu je 1%.

Nezapomeňte, že rozhodnutí o používání invazivních diagnostických metod přijímá osobně budoucí matka Dítě.

V případě negativního výsledku testu je schopnost přerušit těhotenství v lékařské svědectví pouze s dobrovolným souhlasem ženy.

V každém případě, screeningová diagnostika, pro to, co by se provádí z lékařského hlediska, dává rodičům právo přijmout vážené rozhodnutí o zachování patologického těhotenství.

Video: Jak se provádí prenatální screening

Během těhotenství, většina budoucích matek projde obrovské množství analýz probíhá různé manipulace a diagnostické postupy. Důležitou součástí těchto průzkumů jsou prenatální screeningové testy: ultrazvuková diagnostika v kombinaci s biochemickým screeningem. Jsou prováděny pro detekci rizik nebezpečných chromozomálních anomálií z plodu.

Tento výzkumný komplex lze provádět dvakrát. První čas - na 10-13. týdnu intrauterinního vývoje plodu, a to se nazývá prenatální screening 1 trimestr těhotenství. Podruhé - Chcete-li ověřit výsledky, analýzy jsou odevzdány v 16-18. týdnu, jedná se o screening 2 trimestr. První screening je také nazýván dvojnásobnou a druhou je trojitý test. To je způsobeno počtem analýz, které by žena měla projít. Tam je také screening 3 těhotenství.

S pomocí biochemického screeningu, v kombinaci s ultrazvukem, je možné určit rizika vzniku těchto patologií, jako je trizomie, vady ve vývoji různých orgánových systémů a tak dále. Pro studii se užívá žilní krev matky, která je dále studována v laboratorních podmínkách pro přítomnost markerů (hormonů) spojených s těhotenstvím. Trvá to od 1,5 do 2 týdnů.

V případě, že lékař lékař podezřívá vysoká rizika narození nemocného dítěte, je žena zaslána na konzultaci a další průzkumy pro genetiku.

Biochemické prenatální screening má řadu pozitivních a negativních stran. Výhody této metody jsou jeho nerovnovážnost, na rozdíl od amniocente, korde-pivo, nedostatek pravděpodobnosti spontánního potratu během postupu, docela informativní rizikové ukazatele pro narození pacientského dítěte. Je však třeba si uvědomit negativní aspekty této metody.

Hlavní nevýhody zahrnují možnost objevit falešně pozitivní a falešný negativní výsledek. V prvním případě, pokud existuje absolutně zdravé dítě, test ukazuje vysoké riziko patologií, ve druhé, naopak. Ale být, že jak to může, gynekolog, který provádí těhotenství ženy, je povinen poslat budoucí matku pro dodatku před provedením jakýchkoli rozhodnutí.

Jaké testy jsou zahrnuty v seznamu prenatálního biochemického screeningu?

Komplex analýz biochemického těhotného screeningu 1 trimestr těhotenství zahrnuje definici úrovně:

• Volný β-podjednotka lidského chorionového gonadotropinu;
• Těhotenství asociované protein A (PAPP-A).

Kromě toho bude zkouška nepřesná, pokud neprovedete ultrazvuk. Tato diagnostická metoda musí být předána do laboratorních studií, aby se určilo přesný věk plodu, definování velikosti kokcicco-temně, stejně jako tloušťka límečního prostoru.

Pokud je z nějakého důvodu nutné znovu testovat, pak se to stane na 16-18 týdne těhotenství, ve 2 trimestru. Během tohoto období studium:

• β-podjednotka lidského chorionového gonadotropinu (HCG);
• Alfa fetoprotein (AFP);
• Volný estriol (nekonjugovaný estriol).

Tyto značky jsou určeny poté, co žena projde ultrazvukovou diagnostiku.

Rozluštění data prenatálního screeningu 1 Trimester

Když musí být ultrazvukové vyšetření Copchiko-parmeru 45,85 mm a další. Tloušťka prostoru límečku je menší než 3 mm. Věk plodu pro testovací informativnost je od 10 do 13 týdnů.

HGCH pro 10-13 týdnů těhotenství je normálně 20 tisíc - 90 tisíc medu / ml. Pokud jsou indikátory nad normou, můžete podezření na:

• Downův syndrom v plodu;
• Vyslovené anomálie rozvoje ovoce;
• Více těhotenství;
• Cukr cukrovky u těhotné ženy.
• Recepce některých skupin drog.

V případě, že ukazatele HCH jsou nižší než 20 tisíc medového / ml, může to naznačovat:

• O zamrzlém těhotenství;
• O zaostávání ve vývoji plodu;
• O vysokém riziku spontánního potratu;
• O přítomnosti závažných chromozomálních defektů v plodu.

Při studiu krve na prgnany spojeném proteinu A (PAPP-A) se očekávaná norma pohybuje od 0,46-8,54 medu / ml. Pro každý týden těhotenství existují jejich regulační rámce tohoto markeru. V případě, že jeho úroveň je nižší než nižší limit normy, můžete předpokládat:

• Nedostatečně rozvinutý těhotenství;
• Hrozba spontánního potratu;
• Odchylky od plodu na hladině chromozomů (Downův syndrom, Cornelia de Lange, Edwards a další).

Zvýšené ukazatele této studie nemají žádnou diagnostickou hodnotu. Mohou svědčit pouze na více těhotenství.

Dešifikace prenatálních screeningových dat 2 Trimester

Stejně jako u první studie, nejprve muset projít ultrazvuk. Tentokrát se lékaři zajímají o biparitální velikost. Poté, co jsou všechny indikátory plodu instalovány a studovány s ultrazvukem, žena projde trojitý test.

Při dešifrování analýz na alfa fetoproteinu (AFP) od 16 do 18 týdnů těhotenství jsou tato pravidla stanovena: 15-95 jednotek / ml. Pokud jsou ukazatele pod normou, jsou pravděpodobné rizika:

• Odchylky plodu na úrovni chromozomů (Downův syndrom, Edwards);
• Smrt plodu.

Se zvýšenou úrovní AFP existují rizika:

• Patologie rozvoje vnitřních orgánů;
• Vývoj patologie nervového systému.

Druhá laboratorní analýza v trojitém testu je stanovení nekonjugovaného estriolu, jejichž normy kolísají v rozmezí od 6,6-25 nmol / l. V případě snížené úrovně existují rizika:

• Insuficience fetoplacentage;
• Nadměrně práce;
• Chromozomální patologie;
• Infekční procesy v plodu.

Zvýšená úroveň tohoto markeru se nepoužívá k diagnostice patologií. Může ukázat pouze pravděpodobnost více těhotenství, velké velikosti Plod a přítomnost určitých nemocí v budoucí matce.

Stejně jako u prvního screeningu, druhý také definuje nORMA HGCH.Vzhledem k tomu, že tento hormon je doprovázen celým těhotenským obdobím. Postupně se zvyšuje, a pak se stabilizuje a zachovává svou koncentraci až do konce těhotenství. Na 16-18 týdne těhotenství je norma 8000-57000 med / ml.

Screening 1 Trimester, co je to a kdy by mělo být provedeno? Je vyžadováno a jak přesně interpretováno výsledky? Tento průzkum je kombinací dvou ultrazvukových a krevních testů, které se nutně konají za jeden den.

Prenatální screening 1 trimestr je považován za závislost v souladu s 2 podmínkami.
1. Provádí se zkušený specialista v čase od 11 do 13,6 týdnů. Zároveň by Fetal CRT neměl být menší než 45 mm, jinak nelze měření TVP (límečního prostoru) považovat za spolehlivé spočítat riziko narození dítěte s chromozomálními patologiemi.

2. Rizika by měla být zvážena, aniž by se spoléhala pouze na data ultrazvuku a nevypadají pouze na biochemickém screeningu 1 trimestru. Tato práce musí dokončit speciální program. A dá výsledek rizik pro různé genetické a chromozomální onemocnění. Rizika budou předepsána v průměru (pokud je zohledněn pouze věk) a jednotlivce. Screening 1 trimestr je špatný, pokud jsou jednotlivá rizika vyšší než základní (věk). V tomto případě může lékař poslat na konzultaci s genetikou. A již může jmenovat co nejdříve opakovat ultrazvuk, pouze expertní třída a (nebo) invazivní diagnózu (Cordocenty, biopsie akorionu nebo amniocentézy). Doporučení budou do značné míry založena na ultrazvukových datech. Někdy v této době, lékař ultrazvukové diagnostiky vidí velmi těžké malformace, které jsou neslučitelné s plodem. V tomto případě je přiřazen znovu ultrazvuk a doporučuje se přerušení. V invazivní diagnostice není obvykle potřeba.

Pokud je screering Ultrazvukový 1 trimestr obecně normální, ale individuální riziko nemocného dítěte je vysoké, pak může lékař doporučit počkat na druhý screening nebo provádět invazivní diagnostiku, podle kterého bude možné přesně říci, zda je to dítě říci lze říci.

V časných pojmech se provádí biopsie Vorsin Chorion - to je spíše rizikový postup, pokud jde o vysoké riziko potratu po něm. Na genetické analýze se lékař vezme buňky z placenty, tento postup se také nazývá placenta biopsie.

V období po 16 týdnech učinit amniocentézu. Analýza má akumulaci vody. Tato analýza je považována za velmi informativní a bezpečnější než biopsie Chorionu a Cordocentsis. Pro první ženy jsou obvykle dohodnuty, aby se zabránilo dlouhodobému nevizučnímu plodu. Koneckonců, po 12-13 týdnech, je nutné čekat na období, kdy lékaři mohou volat umělé druhy. A to je asi 18 týdnů.

Ale pokud jste nespadli do normy screeningu 1 trimestr na ultrazvuku, zatímco nechcete čekat na druhý screening a více invazivním diagnózy, je možné provést neinvazivní test. Zatímco v Rusku není běžné. A velmi silnice. Asi 30000 rublů stojí za analýzu. Přesnost je však přibližně stejná jako amniocentéza. V tomto případě neexistuje riziko spontánního přerušení těhotenství.

Screening 1 Trimester zahrnuje úvahy o úrovních dvou hormonů v krvi budoucí matky - HCG a Rarr-a. Vysoký HCG může znamenat vysoké riziko syndromu dolů v dětském a nízkým syndromu Edwards. Zároveň nízké zatáčky a papp-a. Konečné dekódování screeningu výsledků 1 trimestru se provádí pouze spolu s ultrazvukem.

Situace může ovlivnit výsledek krevních testů, kdy má žena zjevnou hrozbu potratu, pokud to trvá progesteronové drogy. Ale s hrozbou pro mnohem více těhotenství. Kromě toho hraje roli, která se řídí ženu s jedním ovocem nebo málo, pokud má přebytek nebo váhu nedostatek, zda má koncepce přírodní nebo vitrální hnojení. Proto je vůbec špatné pokusit se interpretovat a starat o samostatné krevní testy.

Když je lepší udělat screening prvního trimestru - možná je třeba zvážit přímo gynekolog. Proto je důležité zaregistrovat pro těhotenství až do 12 týdnů. Je vhodné se poprvé objevit lékaři nejpozději do 8-9 týdnů, jako na volném průchodu screeningu v mnoha ruských regionech nedostatek kupónů. Možná budete muset počkat trochu pro příjem kupónu. Právě máte příliš mnoho času na toto očekávání.

Ale zde je načasování screeningu 1 trimestru definovaného. Zůstane jen projít krev a udělat ultrazvuk na zadaný den. Mnoho žen věří, že pro větší spolehlivost výsledku musíte přijmout určitá opatření. By se měl připravit na první screening během těhotenství a co? Jak taková příprava není nutná. Někteří specialisté jsou doporučeni několik dní před tím, než průzkum splňuje dietu, ale neexistuje žádná velká nutnost. Není třeba, aby budoucí matka omezila ve výživě. A ještě jednou důležitou otázkou - jak je screening prvního trimestru na prázdný žaludek nebo ne, jak nejlepší? Obecně je žádoucí, aby všechny krevní testy projeli na prázdný žaludek. Včetně tohoto. Někdy se ale děje, že analýza je jmenována v druhé polovině dne. Pak hlad od večera posledního dne, samozřejmě by neměl.

Ultrazvuk je držen. Někdy lékař potřebuje nejen abdominální přístup, ale také vaginální. Indikátory, které se zajímají zejména o lékaře, je tloušťka límečného prostoru, vizualizace a velikosti nosní kosti, rychlost toku žilní krve. Kromě toho lékař se dívá na všechny orgány a systémy plodu, velikosti končetin, hlav. Měří čípku ženy u ženu, aby diagnostikovala insuficience cervikálu eurózy na časném období, pokud je k dispozici.

Výsledky biochemického screeningu 1 trimestru jsou obvykle připraveny na několik dní. A po celou dobu je budoucí matka v napětí. Zvláště v případě čtení nebo osobně obeznámené se špatnými příběhy týkajícími se tohoto průzkumu. Obvykle se žena navštíví lékaře jednou za 2-3 týdny, a pokud výsledek screeningu přichází s vysoce rizikem dříve, než by se měl objevit na recepci v konzultaci žen, jejího lékaře nebo porodní asistentky volá a vyzve vás k přijetí . Je-li dobrý screening prvního trimestru - nemůžete se obávat a nenechat nic a nezúčastnit genetiky. Je třeba poznamenat, že mladé ženy mají mnohem menší riziko chromozomálních patologií.

Screening 2 Trimester spočívá v dodávce tří krevních ukazatelů. Ale je to obvykle předepsáno pouze těm, kteří buď neprošli první screening, nebo jeho výsledky byly neuspokojivé.

A na závěr je třeba říci o tom, kolik je zapotřebí první screening. Je možné bez něj udělat? Samozřejmě, ano, to vše záleží jen na touze ženy. Na ultrazvuku 12 týdnů můžete identifikovat těžké malformace. No, vysoké nebo nízké riziko není zárukou narození pacienta nebo zdravého dítěte.

Nicméně, klasický screening se doporučuje být drženo pro ženy starší 35 let a ti, kteří již mají děti s genetickým postižením, nebo případy mít děti s chromozomálními patologiemi, pokud existují odchylky v genetickém kódu.

10.05.2019 21:24:00 Tyto 9 produktů zpomalují stárnutí Nikdo nechce zestárnout a bojovat s vráskami. Naštěstí existují způsoby, jak stárnutí brzd bez injekcí - s pomocí živin. Jaké produkty obsahují?

10.05.2019 20:59:00 8 užitečných alternativ pro makaronam Každý miluje teplé těstoviny, ale sacharidy a nízké nutriční hodnotakteré jsou charakteristické pro tuto misku, poškozují tělo a postava. I když nejste na dietě, ale snažíte se jíst správně, měli byste nahradit těstoviny pro další 8 alternativ.

Anglický screening slovo je doslova přeloženo jako výběr nebo třídění, to je v každém případě, pokud jde o screening, to znamená určitou klasifikaci, schopnost zvolit a dokonce odmítnout. Slovo "screening" téměř vždy znamená definici možných rizik, v jakémkoliv průmyslu, který se nepoužívá.

Zajímavé je, že slovo "screening" v ekonomické sféře označuje ověření bonity partnerů a příležitost jim důvěřovat - v podstatě, ekonomický screening identifikuje spolehlivé partnery. Ve zdravotnictví se koncept screeningu pokrývá primární zkoumání lidí, kteří nemají žádné zjevné symptomy, aby identifikovali možné případy onemocnění v raných fázích.

Pokud jde o prenatální screening nebo screening během těhotenství, je to výzkum (výzkumný komplex), který odhalí možné riziko vývoje v plodu různých neřesti. Informace získané během prenatálního screeningu (screeningu během těhotenství) umožní budoucí matce a doktora, aby se ujistil, že těhotenství se obvykle vyvíjí, a v případě nebezpečí přijmout včasná opatření.

Prenatální screening.

Když mluví o prenatálním screeningu (o screeningu během těhotenství), to je o komplexu nezbytného lékařského výzkumu, včetně laboratoře a hardwaru (například ultrazvuků), které vám umožní identifikovat riziko rozvoji různých vad v plod. V některých případech nám umožňují screeningové výsledky přijmout včasné opatření a eliminovat nebezpečí pro vývoj plodu.

Samozřejmě, prenatální studie jsou velmi důležité, protože je povoleno v prenatálním období (slovo "prenatal" označuje "prenatální"), aby zjistilo jakékoli odchylky ve vývoji těhotenství a dokonce i riziko možných odchylek. Bylo na základě těchto screeningu, že lékař může rozhodnout o potřebě dodatečných konzultací specialistů (například genetické poradenství) nebo potřebu dalších zkoušek, včetně invazivních, to znamená, že poskytuje pronikání prostřednictvím přírodních tělesných bariér (např , přes sliznice nebo kůže).

Je velmi důležité, aby jakékoli invazivní metody výzkumu, včetně biopsie chorionu nebo amniocenty, které umožňují i \u200b\u200bv časném těhotenství identifikovat závažné malformace vývoje plodu (například syndromu), jsou přiřazeny pouze po obdržení výsledků standardního screeningu a pouze pokud získané výsledky vyžadují další údaje.

Pozornost!Invazivní výzkumné metody nejsou zahrnuty do seznamu standardních screeningových postupů a jmenován navíc a pouze se souhlasem těhotenství.

Standardní screening během těhotenství (prenatální screening) poskytuje:

• Krevní test ();

Bez předchozího obdržení výsledků standardního screeningu nejsou určeny invazivní studie, protože mohou způsobit komplikace, včetně možnosti potratu, pravděpodobnosti infekce plodu nebo vývoje zásob-konfliktu. Je to z důvodu těchto rizik, invazivní studie mohou být jmenovány pouze v případech, kdy riziko nebezpečných patologií pro plod je velmi vysoký.

Pozornost!Pokud podle výsledků screeningu, fetal určuje riziko poruchy vývoje, je to jen o vysoké pravděpodobnosti takové vady, tedy v takových případech, další průzkumy jsou zapotřebí, zkoušky a konzultace, které umožní maximum množství informací o vývoji plodu.

Těhotenství screening je velmi důležité, protože vám umožní identifikovat různé nebezpečné situace ve vývoji plodu a hrozbou mnoha vážných patologií, včetně:

1. V první a ve druhém trimestru můžete identifikovat chromozomální patologii.
2. V první a ve druhém trimestru - těžká chromozomální patologie syndromu Edwards, která je často neslučitelná se životem nebo vede k oligofrenii.
3. Pouze ve druhém trimestru může identifikovat vady nervové trubice (anencefálie), v důsledku čehož je narušen vývoj hlavy a míchy plodu.
4. Syndrom Cornelia de Lange je dědičný onemocnění, jejichž symptomy jsou v mentální retardaci a ve více vývojových anomáliích.
5. Smith-lemli-obíjský syndrom je metabolickým porušením, výsledkem, které malé fyzikální vady a intelektuální poruchy mohou stát výsledkem ve světelných případech, ale v závažných případech je pravděpodobné hluboké mentální retardace a nejzávažnější fyzikální příchutě.
6. Nepolární triploidie - chromozomální porušení, které se nejčastěji stává příčinou smrt plodu v časných obdobích nebo stravě. Ve vzácných případech se dítě může narodit naživu, ale bude mít mnoho porušení a nebude žít dlouho (ne více než několik týdnů).
7. Syndrom PATAAU - chromozomální anomálie, v důsledku toho potraty nebo mrtvoly se stávají nejčastěji, a pokud se dítě stále narodilo, než žije déle než v týdnu: zlomil práci mozku, existuje patologie v srdečním Činnost, explicitní defekty páteře a jiné anomálie.

Je to prenatální screening, který vám umožní identifikovat takové patologie pro rozvoj plodu a rozhodnout o přerušení těhotenství pro lékařské svědectví.

Pozornost! - Jedná se o plánovanou komplexní diagnózu, která vám umožní zajistit, aby se plod vyvíjí normálně a nic ho neohrožuje.Pozornost! Screening vám umožní identifikovat možnou vážnou patologii ovoce a zaujmout úmyslné rozhodnutí včas.

Rizikové skupiny s prenatálním screeningem

Je nutné pochopit, že rizikové skupiny s prenatálním screeningem nejsou nazývány ne ty ženy, které ohrožují jakékoli nebezpečí při provádění výzkumu (krevní test nebo ultrazvuková studie), protože tyto postupy jsou zcela bezpečné, a ženy, které mají riziko vývoje Důvod. Anomálie plodu se zvyšují, a proto vývoj těhotenství vyžaduje zvláštní pozornost.

S prenatálním screeningem je věnována zvláštní pozornost těhotným ženám, které jsou zahrnuty v jedné z rizikových skupin:

• Ženy, které mají starší 35 let;
• Ženy, které alespoň jedno z předchozích těhotenství skončily narozením dítěte, které mají chromozomální porušení;
• Ženy v historii, z nichž existují více než dva potraty, po sobě;
• Ženy, které během prvního trimestru (do 13. - 14. týdnu) vzali lékyzakázáno pro přijetí během těhotenství;
• Přiápění dítěte z blízkého příbuzného krve;
• S radioaktivním ozařováním jednoho ze manželů krátce před pojetím;
• Pokud jeden nebo oba manželé mají blízké příbuzné s dědičnými, vážnými chorobami.

V některém z těchto případů se pravděpodobnost poruch chromozomů a / nebo vrozených anomálií stává mnohem vyšší, je nutná pečlivější kontrola.

Pokud v důsledku standardního screeningového výzkumu bude odhalena zvýšená pravděpodobnost vzhledu všech rozvojových anomálií z plodu, včetně chromozomálních poruch, budou doporučeny invazivní screeningové postupy, například nebo, které jsou prováděny v lékařských a genetických střediscích .

Pozornost!Jakékoliv invazivní screeningové postupy pro těhotnou ženu lze doporučit pouze, ale rozhodnutí o provádění těchto studií, které se žena přijímá.

Indikace a kontraindikace pro screening během těhotenství

Může těhotná žena mít otázky týkající se svědectví pro screening?

S ohledem na to, že screening je komplex nejzákladnějších diagnostických opatření (krevní test, ultrazvuk), které jsou prováděny při těhotných ženách a při monitorování těhotenství může být indikací pro screening považován za skutečnost výskytu těhotenství a nástrojů dítě.

Pozornost!Světová zdravotnická organizace doporučuje promítání pro všechny těhotné ženy, a doporučuje se provádět výzkum třikrát během těhotenství, aby neustále sledoval zdraví matky a plodu. Kdo upozorňuje, že v některých případech standardní screening (biochemický a ultrazvukový výzkum) Může být nedostatečné.

Jaké obavy možné kontraindikace Pro prenatální screeningu by každá těhotná žena měla vědět, že běžné screeningové manipulace jsou zcela bezpečné, proto nejsou prakticky žádné kontraindikace.

Těhotná by však měla pamatovat, že jakékoli testy a diagnostika by měly být prováděny pouze tehdy, když je žena zcela zdravá.

Výsledky průzkumu mohou být zkresleny a nesmí být platné, pokud je těhotná žena diagnostikována jakoukoliv nemocem, včetně nachlazení (akutní respirační onemocnění) infekce, včetně akutních respiračních virových infekcí a anginy.

Před screeningovým výzkumem musí těhotná navštívit navštěvující lékař-gynekolog, terapeut, Ent Doktor, a možná i některé další úzké specialisty, aby se ujistili, že je zcela zdravé a všechny získané údaje budou odpovídat realitě.

Provádění prvního prenatálního screeningu

Při návštěvě gynekologa, který bude sledovat rozvoj těhotenství, bude budoucí matka nutně zkoumat, měřit růst a hmotnost (to umožní kontrolu nad zvýšením hmotnosti), měření krevního tlaku a provádět kompletní historii s indikací jakéhokoliv chronického a dříve přenesené onemocnění. Možná budete muset konzultovat úzké specialisty.

Pokud jde o laboratorní testy, při prvním prenatálním screeningu je nutné projít analýzou moči a krevní test, což vám umožní určit krevní skupinu a ray faktor, jakož i přítomnost nebo nepřítomnost HIV, hepatitidy a syfilisu.

První screening nutně zajišťuje ultrazvukovou studii, během něhož je studován stav chorionu, ze kterého je placenta vytvořen, stav vaječníků a tón dělohy.

V tomto období těhotenství již může být ultrazvuk stanoven jedním ložem a více těhotenství, vývoj páteře a mozku plodu, vývoj končetin.

Měří se šířka propagační zóny plodu (tloušťka cervikálního záhybu) a délka nosní kosti, což je důležité určit pravděpodobnost chromozomálních patologií.

Při provádění prvního prenatálního screeningu je vyžadován tzv. Duální test - biochemická analýza Krev, která musí definovat dvě nejdůležitější ukazatele:

• Množství bezplatné beta-hgch (lidský chorionový gonadotropin) - jakékoli odchylky od normy zvyšují pravděpodobnost vývoje patologií;
• PPAP-A je glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností, z nichž ukazatele jsou důležité při posuzování hrozby potratu a zastavení těhotenství v malých termínech, stejně jako jsou považovány za screening marker rizika anomálií chromozomálních anomálií plodu, který může být identifikován již v časném těhotenství.

Provádění druhého prenatálního screeningu

Výsledky druhého screeningu umožňují potvrdit nebo vyvrátit rizika, která by mohla být detekována na prvním screeningu, která byla provedena v prvním trimestru.

Je-li potvrzena přítomnost chromozomálních anomálií, bude těhotenství požádáno o těhotenství v lékařském svědectví, protože chromozomální anomálie nelze vyléčit. Těhotná se bude muset rozhodnout, zda je prezident těhotenství, v důsledku čehož nejen postižené dítě se může narodit, ale také nevinné dítě.

Pokud je během druhého screeningu potvrzeno přítomností defektů nervových trubek, které mohou být detekovány v devíti případech z deseti, pak v tomto období těhotenství mohou být tyto vady stále zcela odstraněny nebo minimalizovány.

Diagnostické postupy pro druhý screening:

1. Břišní ultrazvukový výzkum plodu (ultrazvuk), během kterých je již stanovena přítomnost plodu a posuzování anatomického vývoje algy je také hodnoceno, délka kostí končetin, objem hlavy, Hrudník a břicho se měří, což umožňuje provádět předpoklad nebo žádnou kosterní dysplazii. Kromě toho, během tohoto ultrazvuku, vyloučit možné patologie, struktura mozku plodu, struktura kostí lebky, hrudníku, páteře, stav CSS (kardiovaskulárního systému) a gastrointestinálního traktu) .
2. Biochemický test krve se provádí, který se nazývá "trojitý test", protože množství v krvi volného estriolu, lidského chorionového gonadotropinu (HCG) a AFP (alfa-fetoprotein, který je vytvořen se začátkem těhotenství během vývoj plodu). Srovnání koncentrace těchto látek v krevní plazmě naznačuje normální vývoj těhotenství nebo přítomnosti patologií, včetně chromozomálních anomálií nebo nervových defektů.

Proveďte třetí prenatální screening

Třetí prenatální screening se provádí od 30. do 34. týdne.

Hlavním úkolem třetího screeningu je hodnotit riziko předčasné narození, riziko komplikací během porodu, stejně jako identifikovat svědectví pro Cesarean sekce. Kromě toho, ve třetím screeningu mohou být odhaleny některé intrauterinní vady a patologii vývoje plodu, které se projevují v pozdním těhotenství.

S třetím prenatálním screeningem musí těhotná projít tři diagnostické postupy:

1. Během výzkumu ultrazvuků se studuje anatomie plodu a stav jejích orgánů. Provádí se studie amniotické tekutiny, stav placenty a pupeční šňůry. Kromě toho je studován stav děložního čípku a přívěsek. Ultrazvuk s třetí prenatální screening umožňuje identifikovat vady plodu a možnosti (pravděpodobnost) porodnických komplikací během porodu.
2. Během Dopplerometrické studie (Ultrazvukový typ) se odhadují vlastnosti průtoku krve v ovocných cévech v plavidlech a placentu dělohy. Dopplerometrie umožňuje identifikovat možné malformace srdce plodu, určit splatnost placenty a jeho funkčnosti, jakož i možné prokletí plodu pupečníkových zdrojů během této studie, je stanovena, zda dostatečné množství kyslíku se získá nebo trpí hladem kyslíku.
3. CTG, nebo kardiotokografie, umožňuje odhadnout funkční stav plodu na základě registrace fetální cis (tepová frekvence), motorové aktivity plodu, stejně jako tón dělohy. KTG vám umožní identifikovat porušení v práci kardiovaskulárního systému plodu a jeho možné hladovění kyslíku.

Přesnost výsledků prenatálního screeningu

Všechny výsledky screeningového výzkumu a testů hodnotí pouze lékař. Pro nejpřesnější interpretaci výsledků jakéhokoli výzkumu, lékař zohledňuje mnoho ukazatelů a faktorů, včetně:

• Gestační termín (termín těhotenství);
• Věk těhotné ženy;
• Všechny porodnické a gynekologické patologie zjištěné u těhotných žen;
• Chronická onemocnění a stavy jakýchkoliv orgánů a systémů těhotenství;
• Přítomnost u těhotných žen Škodlivé návyky;
• Přítomnost dědičných patologií a nemocí nejen u těhotných žen, ale také ve všech nejbližších příbuzných;
• Vlastnosti životního stylu těhotenství.

Dokonce však s ohledem na všechny rizikové faktory, výsledky screeningového výzkumu mohou být falešně pozitivní nebo nepravdivé, protože tyto faktory ovlivňují konečné výsledky jakýchkoli studií:

• Nadváha nebo obezita těhotná;
• Útočiště těhotenství v důsledku extracorporické hnojení;
• Výrazný stresující stav těhotenství v důsledku akutního nebo chronického stresu;
• Pokud byla provedena amniocentéza před krevním plotem (mezi těmito manipulace by měla být více než týden);
• Přítomnost u těhotné ženy.

Pozornost!Rizika při provádění standardních postupů pro prenatální screening (ultrazvukové studie, biochemické testy) jsou vyloučeny.

Pozornost!Rizika pro invazivní screeningové postupy mohou být od 0,4% (akorizační biopsie) až 1% (amniocentéza), ale invazivní screeningové metody jsou předepsány pouze ve výjimečných případech a pouze pokud existují vážné indikace.