Každá nastávající matka byla testována na TORCH infekce, aby se vyloučil jejich škodlivý účinek na plod. Jak tyto nemoci ovlivňují nitroděložní vývoj dítěte? Jak probíhá výzkum? Pojďme si bez váhání promluvit o tomto delikátním, ale velmi důležitém tématu.

Co jsou infekce TORCH?

TORCH je zkratka latinských písmen, kterými začínají názvy infekcí nebezpečných pro těhotné ženy: toxoplazma (toxoplazmóza), jiné infekce (syfilis, hepatitida B, virus plané neštovice atd.), Zarděnky (zarděnky), cytomegalovirus (cytomegalovirus), opar (opar). Tato onemocnění mohou způsobit vady plodu, proto by každá dívka ve fázi plánování těhotenství měla být testována na přítomnost pochodní. Zvažme podrobněji každého původce těchto infekcí:

Nebezpečí infekcí TORCH spočívá v tom, že je velmi snadné se nakazit a samotné onemocnění je často bez příznaků. Každá těhotná žena by měla být testována na tyto infekce, aby se včas zabránilo problémům.

Proč se nechat testovat na TORCH?

Kvůli vážným následkům infekcí TORCH je každá žena, která je těhotná nebo plánuje otěhotnět, poslána na testy na protilátky proti původcům těchto onemocnění. Proč je tato studie relevantní a kdy je lepší ji absolvovat?

Relevantnost

Diagnostika infekcí TORCH se provádí ve všech vyspělých zemích světa. To je způsobeno následujícími vlastnostmi těchto onemocnění:

• celoživotní přeprava virů bez klinických příznaků;
• všudypřítomná prevalence bez vazby na konkrétní sociální skupinu populace;
• obrovské riziko rozvoje patologií u plodu nebo novorozence s primární infekcí matky během těhotenství;
• exacerbace infekce s oslabením imunity, charakteristické pro těhotné ženy.

Kdy vzít?

• při první návštěvě gynekologa během těhotenství, stejně jako na konci I, II, III trimestru;
• s obvyklým potratem - během nepřítomnosti dalšího těhotenství;
• ve fázi plánování těhotenství;
• v přítomnosti infekce genitálního traktu;
• při kontaktu s pacientem s zarděnkami (testováno na dynamice).

Metodika výzkumu

Jak se testuje infekce TORCH? K určení přítomnosti protilátek proti patogenům infekcí TORCH se krev nejčastěji odebírá z žíly. Známky odolnosti těla vůči těmto chorobám se objeví v krvi (budou detekovány protilátky nebo částice DNA nebo RNA patogenů). Přítomnost infekcí TORCH v těle se také stanoví pomocí nátěru z pochvy a děložního čípku. Existují dvě metody výzkumu infekce TORCH: ELISA a PCR.

• ELISA. Tento enzymově vázaný imunosorbentní test je docela spolehlivý a provádí se velmi rychle. Během studie jsou protilátky proti patogenům hledány v biologické tekutině a jejich množství je porovnáváno s normálními indikátory. Ve výsledku je zřejmé, zda byla žena infikována a kdy přesně došlo k infekci.
• PCR (metoda polymerázové řetězové reakce). Tato nákladná, ale spolehlivá analýza zahrnuje hledání částic RNA a DNA patogenů v biologických tekutinách. Trvá to déle, ale pravděpodobnost chyby ve výsledku má tendenci k nule.

Jak se připravit na studium?

Každý ví, že jakýkoli test může mít falešně pozitivní a falešně negativní výsledky. Abyste se vyhnuli zbytečným obavám a obavám a zahájili léčbu včas, pokud se vyskytnou skutečné problémy, musíte minimalizovat riziko, že během studie dostanete falešná čísla. Pomůžete sobě i svým laboratorním asistentům, pokud před provedením krevního testu na infekci TORCH během těhotenství:

• nebudete konzumovat alkoholické výrobky, rychlé občerstvení a jiná škodlivá a těžká jídla (včetně cukrovinek);
• vyloučit užívání léků tři dny před studiem nebo upozornit technika na aktuální léčbu, kterou nelze zrušit.

Užívání antibiotik po dobu jednoho měsíce před testem výrazně promaže obraz. Chcete-li vyloučit falešně negativní výsledek, posuňte termín na maximální dobu po užití těchto léků nebo znovu proveďte test na TORCH infekci.

Krevní test na infekci TORCH se provádí na prázdný žaludek. Pro těhotné je lepší vzít si s sebou balíček šťávy a sendvič, aby si hned po odběru krve dali svačinu.

Pokud jsou pro studii PCR odebrány jiné biologické materiály (sekrece z genitálního traktu), měly by ženy pro spolehlivost výsledku dodržovat následující pravidla:

• den před vyšetřením neměli sex;
• před odběrem materiálu nekažte dvě hodiny;
• den předem se nestříkejte a nepoužívejte mýdlo a jiné výrobky pro intimní hygienu;
• neprovádějte analýzu během menstruace (nejlépe 1–2 dny po ní).

Nebude to trvat déle než 2 dny a pokud jsou splněny všechny výše uvedené podmínky, obdržíte spolehlivý výsledek testu na TORCH infekci.

Dešifrování výsledku

Dešifrování analýz infekce TORCH zahrnuje nejen suchá a nepochopitelná čísla, ale také další informace:

• přímý výsledek - pozitivní nebo negativní;
• stádium onemocnění, pokud je zjištěno (primární infekce, výška onemocnění, vyvinutá imunita).

Podle analýzy infekce TORCH můžete zjistit, kdy došlo k infikování těhotné ženy, a v případě potřeby okamžitě předepsat léčbu. K určení stadia onemocnění se laboratorní technici naučí poměr protilátek lgM a lgG. Vysvětlíme, co tyto ukazatele znamenají.

Po napadení lidského těla patogeny jakékoli infekce se produkují specifické protilátky, které napadají „škůdce“ a neutralizují je. IgM protilátky bojují s chorobami nejprve jako první ochránci zdraví hostitele. Dramaticky zvyšují svůj počet, ale zmizí z bojiště dostatečně rychle. Velké množství protilátek IgM naznačuje, že došlo k primární infekci.

Poté se produkují protilátky lgG, které již jejich předchůdci - protilátky lgM - naučili všechny triky boje proti patogenům. Mohou být nazýváni strážci imunity, kteří sedí v našem těle a čekají na jistého již známého mikroba, aby odrazili jeho útok. Přítomnost velkého počtu protilátek IgG v krvi je dobrá. Taková vysoká míra znamená, že předmět studie byl dlouhodobě nemocný infekcí a vytvořil si proti ní imunitu.

Současná přítomnost protilátek lgM a lgG v krevním testu proti infekcím TORCH naznačuje, že je nepravděpodobné, že by k infekci došlo během těhotenství. Patogen s největší pravděpodobností vstoupil do těla několik měsíců před koncepcí. Pro jistotu, aby se zjistilo, zda původce infekce představuje hrozbu pro plod, pomůže další studie o aviditě protilátek.

Avidita protilátek je indikátorem jejich vztahu (podobnosti) s antigeny (infekčními agens). Postupem času se naše imunitní buňky přizpůsobují svému nepříteli, jako by se staly jeho zrcadlovým obrazem. Čím více času uplynulo od okamžiku infekce, tím vyšší je procento avidity protilátek.

Avidita menší než 35% je alarmující, protože se jedná o jasný příznak primární infekce infekcemi TORCH. Hraniční pásmo, když je avidita mezi 36 a 49%, je alarmující. Dívka s takovými indikacemi by měla být pod neustálým dohledem. Těhotná žena se nemusí ničeho obávat, pokud je její index avidity vyšší než 50%. Velmi vášnivá těla naznačují, že dlouho onemocněla a získala imunitu. Její dítě nic neohrožuje.

Neměli byste se snažit přijít na to, co přesně tato nebo tato čísla znamenají. Můžete zaujatě posoudit indikátory a nezahájit léčbu včas, což je velmi nebezpečné. Pouze lékař bude schopen správně interpretovat výsledky.

Závěr

Primární infekce infekcemi TORCH během těhotenství má vážné důsledky pro plod. Všechny těhotné ženy jsou po registraci zkontrolovány na přítomnost protilátek proti těmto chorobám. Výsledkem studie je, že ošetřující lékař může posoudit hladinu protilátek IgM a IgG a učinit závěr, zda je žena infikována či nikoli. V případě imunity proti infekcím TORCH gynekolog přesně stanoví, kdy těhotná žena onemocněla a zda stojí za to podniknout nějaká opatření k prevenci nitroděložních malformací u dítěte. Nechte si lékařem předepsat testy včas a vaše těhotenství bude probíhat co nejplynuleji.

Test infekce TORCH se provádí k detekci několika běžných infekcí v těle současně. Jedná se zpravidla o toxoplazmózu, zarděnky, cytomegaloviry a opary. Analýza spočívá v detekci protilátek proti těmto infekcím.

Co je to TORCH infekce?

Analýza infekcí TORCH zahrnuje detekci protilátek v krvi proti určité skupině infekcí, které mohou být během těhotenství nebezpečné pro plod.

TORCH je zkratka pro první písmena skupiny infekcí:

O - ostatní (další infekce: syfilis, hepatitida B, plané neštovice, virus Epstein-Barr, parvovirus a některé další)

Skupina infekcí TORCH zpravidla zahrnuje pouze čtyři nejnebezpečnější infekce plodu: toxoplazmóza, zarděnka, cytomegalovirus a herpes. Zbytek infekcí se kontroluje podle indikací.

Velké množství lidí je těmito infekcemi nakaženo, bez ohledu na pohlaví a věk, ale samotný termín „TORCH“ se používá ve vztahu k těhotným ženám nebo plánování těhotenství, stejně jako k plodu a novorozenci.

Ve většině případů k první infekci dochází v dětství, poté si tělo vytvoří imunitu vůči přenesené infekci.

Proč jsou infekce TORCH nebezpečné?

U těhotných žen je nebezpečná pouze primární infekce těsně před počatím nebo během těhotenství.

Infekce TORCH mohou způsobit drobné bolestivé příznaky (například u akutních respiračních infekcí) nebo mohou být vůbec asymptomatické, zatímco infekce plodu během těhotenství může vést k vážným následkům, zejména pokud k infekci došlo v prvním trimestru, kdy orgány plodu se aktivně formují ...

Proč testovat infekci TORCH?

Screening na TORCH infekce pomáhá identifikovat rizikové ženy, které nemají protilátky proti těmto infekcím. Pokud jsou detekovány protilátky, nemusí se těhotná žena obávat, že onemocní, protože imunita již byla vyvinuta a dítě není v nebezpečí.

Pokud neexistují žádné protilátky proti jakékoli infekci, měl by lékař hovořit o souboru preventivních opatření (například při absenci protilátek proti zarděnkám můžete být očkováni), která pomohou snížit riziko infekce.

Kromě toho je nutné pravidelně opakovat analýzu těch infekcí, na které nebyly detekovány protilátky, aby nedošlo k opomenutí primární infekce během těhotenství.

Jak je diagnostikována infekce TORCH?

Diagnóza infekce TORCH spočívá ve stanovení protilátek proti skupině infekcí. Protilátky (imunoglobuliny) jsou skupina specifických proteinů, které imunitní systém používá k identifikaci a neutralizaci cizích předmětů, jako jsou viry a bakterie. Mezinárodní označení imunoglobulinů (protilátek) je Ig. Existuje pět tříd imunoglobulinů, které jsou označeny velkým latinským písmenem po Ig - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE.

K diagnostice infekce TORCH použijte igG a IgM protilátky... Objevují se v různých stádiích po infekci a zůstávají v krvi po různou dobu, což umožňuje lékaři určit dobu infekce, předvídat rizika a v případě potřeby předepsat léčbu.

Co jsou imunoglobuliny třídy G (IgG) a M (IgM)?

Imunoglobuliny G (IgG) tvoří asi 75% sérových imunoglobulinů a jsou hlavními lidskými protilátkami, které chrání tělo v případě sekundárního kontaktu s infekcí. Jsou schopni překonat placentu a hrát důležitou roli při ochraně plodu před infekcemi.

IgG protilátky se začínají syntetizovat při prvním kontaktu s infekcí (ale později než IgM protilátky), jejich počet se postupně zvyšuje a zůstává v krvi. Úrovně IgG se mohou během života měnit mnohokrát. Při opakovaném vystavení infekci se protilátky IgG začnou rychle vytvářet, což zabrání nové infekci.

Zvýšené množství IgG indikuje přítomnost imunity vůči konkrétní nemoci.

Detekce ochranných IgG protilátek proti kterékoli z infekcí TORCH v těle není indikací pro léčbu této infekce.

Imunoglobuliny M (IgM) - to jsou první protilátky, které se vytvářejí po počátečním seznámení těla s infekcí. Začínají se objevovat o několik dní dříve než protilátky IgG. Množství IgM se zvyšuje během prvních týdnů po nástupu onemocnění a poté postupně klesá, dokud úplně nezmizí. IgM protilátky jsou nahrazeny IgG protilátkami, které poskytují dlouhodobou ochranu před infekcemi.

Přítomnost protilátek IgM v těle naznačuje akutní formu onemocnění hned na začátku.

V některých případech mohou protilátky IgM v těle přetrvávat po počáteční infekci po dlouhou dobu. V tomto případě se ke stanovení stáří infekce použije test avidity IgG.

Co je avidita protilátek?

Pokud není jasné, jak dlouho k infekci došlo, provede se speciální test na aviditu IgG protilátek.

Protilátky během tvorby imunity postupně zvyšují pevnost své vazby s antigeny (cizími předměty, jako jsou bakterie a viry). Tato síla vazby se nazývá avidita.

Během primární infekce produkované protilátky IgG vážou antigeny poměrně slabě, to znamená, že mají nízkou aviditu. Poté, s vývojem imunity proti infekci, se objeví vysoce avidní IgG protilátky, které se těsněji vážou na odpovídající antigeny.

Nízká avidita protilátek tedy naznačuje nedávnou infekci a vysoká avidita naznačuje, že k infekci došlo již dávno.

Výsledky analýzy avidity jsou vyjádřeny jako procento takzvaného indexu avidity. Čím vyšší procento, tím větší avidita, a proto čím dříve došlo k infekci. Při interpretaci výsledků je nutné se spolehnout na standardy laboratoře, kde byla analýza provedena.

Jak pochopit výsledek analýzy infekce TORCH?

Pro interpretaci výsledku testu je nutné vyhodnotit přítomnost protilátek IgG a IgM pro každý indikátor infekce TORCH.

Laboratoře mohou stanovit přítomnost protilátek jak kvalitativně (ve výsledku bude indikováno, zda jsou protilátky detekovány, či nikoli), a kvantitativně (výsledek ukáže počet protilátek - titry). Kvantitativní analýza je vhodnější, protože poskytuje lékaři více informací. Při interpretaci výsledků je nutné se spolehnout na laboratoř, kde byla analýza provedena.

Co dělat, pokud se přesto nakazíte jakoukoli infekcí TORCH?

Ukončit těhotenství pouze na základě infekce těhotné ženy je zásadně špatné, protože za prvé, infekce matky není vždy doprovázena infekcí plodu, a za druhé, infekce plodu nemusí vždy vést k onemocnění plodu .

Pokud je infekce zjištěna během těhotenství, je nutné provést invazivní prenatální diagnostiku, aby bylo zajištěno, že u plodu nedojde k žádné / žádné infekci, na základě které lze rozhodnout o další taktice řízení těhotenství .

Porodník-gynekolog, nejvyšší kategorie, endokrinolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, specialista na estetickou gynekologii Jmenování

Porodník-gynekolog, doktor ultrazvukové diagnostiky, kandidát lékařských věd, specialista v oboru estetické gynekologie Jmenování

Porodník-gynekolog, endokrinolog, kandidát lékařských věd Jmenování

Není žádným tajemstvím, že těhotenství je vážným testem pro ženské tělo. Během těhotenství se chronická onemocnění ženy často zhoršují, její imunita klesá, a proto se budoucí matka stává obzvláště zranitelnou vůči všem druhům infekčních onemocnění. Mezi infekcemi jsou relativně neškodné pro matku a plod (například akutní respirační infekce) a velmi nebezpečné (až do HIV).

Existuje však skupina infekcí, jejichž zvláštností je, že jsou relativně neškodné pro dospělé a dokonce i pro děti a stávají se extrémně nebezpečnými pro těhotné ženy.

Podle prvních písmen latinských názvů infekcí v ní obsažených se tato skupina obvykle nazývá TORCH infekce nebo infekce komplexu TORCH.

Zkratka TORCH znamená:

• T - toxoplazmóza (toxoplazmóza)
• O - jiné infekce (jiné)
• R - zarděnky (zarděnky)
• C - cytomegalovirová infekce (cytomegalovirus)
• H - herpes (virus herpes simplex)

0Array (\u003d\u003e Těhotenství \u003d\u003e Gynekologie) Array (\u003d\u003e 4 \u003d\u003e 7) Array (\u003d\u003e. Html \u003d\u003e

Tajemné písmeno O - ostatní (další) - znamená takové infekce postihující plod, jako je hepatitida B a hepatitida C, syfilis, chlamydie, gonokoková infekce, listerióza. Nedávno tento seznam zahrnoval infekci HIV, plané neštovice, enterovirovou infekci.

Do skupiny infekcí TORCH jsou však zpravidla zahrnuty pouze čtyři z uvedených onemocnění: toxoplazmóza, zarděnky, cytomegalovirus a herpes. U této možnosti znamená písmeno O zkratky druhé písmeno slova toxoplazmóza.

Zvláštností infekcí TORCH je to, že když jsou původně infikovány během těhotenství, mohou mít neblahý účinek na všechny systémy a orgány plodu, zejména na jeho centrální nervový systém, což zvyšuje riziko potratu, porodu mrtvého dítěte a vrozených vad dítěte , tvorba malformací až do doby před postižením.

Porážka těhotné ženy s infekcemi komplexu hořáku je často přímou indikací k ukončení těhotenství.

Nejpravděpodobnější je při plánování plánovat darování krve na přítomnost protilátek proti infekcím TORCH ještě před počátkem těhotenství.

Opakujeme, že nejnebezpečnější pro plod je primární infekce pochodněmi během těhotenství, zejména v jejich počátečních stádiích, takže pokud se v krvi ženy objeví protilátky proti těmto infekcím během vyšetření na pochodně před těhotenstvím, může žena bezpečně otěhotní - její dítě z této strany nic neohrožuje. Pokud před těhotenstvím nebudou detekovány protilátky proti infekcím komplexu TORCH, znamená to, že těhotná žena bude muset přijmout další opatření k ochraně sebe a svého budoucího dítěte.

Pokud před zahájením těhotenství nebyly předloženy testy na pochodeňové infekce, je naprosto nezbytné provést to v nejbližší možné fázi těhotenství. Kromě toho musí být testy na infekce TORCH absolvovány bez ohledu na blahobyt těhotné ženy, protože většina infekcí komplexu TORCH je asymptomatická a dokud se neobjeví závažné komplikace plodu, těhotná žena možná ani neví o jejich existenci.

Promluvme si trochu více o každé z infekcí pochodní a jejich vlivu na tělo těhotné ženy a plodu.

Kromě toho může dojít k toxoplazmatické infekci špinavými rukama (jak se obvykle nakazí děti ve školce), surovým nebo nedostatečně tepelně upraveným masem. Pro člověka se zdravou imunitou není toxoplazmóza nebezpečná - můžete onemocnět, aniž byste si toho vůbec všimli. Lidské tělo si navíc vyvíjí stabilní imunitu vůči toxoplazmóze, jedná se tedy o „jednorázové“ onemocnění.

Jedinou situací, ve které je toxoplazmóza nejzávažnějším nebezpečím, je primární infekce toxoplazmózou během těhotenství. Spravedlivě je třeba říci, že pravděpodobnost takové infekce není velká - podle statistik není více než 1% žen nakaženo toxoplazmózou během těhotenství, z nichž 20% přenáší toxoplazmózu na plod. Ale jedno procento - to je jedna těhotná žena ze sta - není tak malé a velké.

Je také důležité, aby nebezpečím byla pouze toxoplazmóza, kterou žena utrpěla během současného těhotenství. To znamená, že pokud žena již měla toxoplazmózu před těhotenstvím (nejméně šest měsíců před ní), její nenarozené dítě toxoplazmózou nehrozí. Navíc v tragické situaci, kdy v důsledku toxoplazmózy během těhotenství ztratí žena dítě, může po šesti měsících otěhotnět bez obav z toxoplazmózy.

Pokud však během těhotenství došlo k infekci toxoplazmózou, pak hodně záleží na tom, v jaké fázi těhotenství se toxoplazma dostala do těla těhotné ženy.

Čím dříve byl gestační věk, tím větší je riziko závažných následků, když je plod infikován toxoplazmózou, ale zároveň je méně pravděpodobné, že k této infekci dojde.

SLEVA 25% NA RECEPCI LÉKAŘSKÉHO KARDIOLOGA

- 25%hlavní
návštěva lékaře
terapeut o víkendech

Naopak v pozdějších stádiích těhotenství je procento přenosu toxoplazmózy na plod velmi vysoké (asi 70%), ale riziko vážného poškození plodu je sníženo.

Za nejnebezpečnější infekci je považována toxoplazmóza v prvních 12 týdnech těhotenství. V těchto případech vrozená toxoplazmóza často vede k úmrtí plodu nebo k rozvoji vážného poškození očí, jater, sleziny a také nervového systému (zejména mozku) dítěte. Proto, když je infikována toxoplazmózou v počátečním stadiu těhotenství, těhotné ženě se často nabízí umělé ukončení těhotenství.

To vše opět naznačuje, že testy na přítomnost protilátek proti toxoplazmóze musí být prováděny ne během těhotenství, ale před ním: pokud jsou tyto protilátky v krvi nastávající matky, není se čeho bát, pokud analýza ukáže čerstvé infekce, pak byste měli počkat šest měsíců a potom klidně otěhotnět. Pokud nejsou detekovány žádné protilátky, musí být během těhotenství přijata další bezpečnostní opatření.

Toxoplazmóza je jednou z těch nemocí, které lze velmi snadno předcházet dodržováním základních hygienických pravidel.

U těhotné ženy bez protilátek proti toxoplazmóze se tato pravidla stávají obzvláště přísnými. Za prvé by nemělo dojít k žádnému kontaktu s kočkami během těhotenství, zejména s mladými, protože kočky infikované toxoplazmózou také s věkem vyvíjejí imunitu. Pokud během těhotenství hostesky nelze kočku spojit se známými, je třeba alespoň zbavit těhotnou ženu péče o ni. Pokud to také není možné, měly by být všechny manipulace, zejména s podestýlkou \u200b\u200bpro kočky, prováděny pouze s gumovými rukavicemi. Totéž platí pro práci s půdou na zahradě - pokud se jí vůbec nedokážete vzdát, musíte pracovat v rukavicích. Veškerá zelenina, ovoce, bylinky by měly být důkladně umyty. Rovněž je třeba se vyvarovat kontaktu se syrovým masem a masové pokrmy je třeba správně vařit nebo smažit. Po jakékoli práci v kuchyni byste si měli zejména umýt ruce mýdlem a vodou. Pokud budete postupovat podle těchto pravidel, riziko infekce toxoplazmózou prakticky zmizí. Pro úplnou pohodu byste však měli být během těhotenství několikrát testováni na toxoplazmózu, nejlépe ve stejné laboratoři.

Rubella je infekční virové onemocnění, které se přenáší na zdravého člověka z nemocného člověka, nejčastěji kapkami ve vzduchu. Zarděnky se týkají zcela neškodných „dětských“ infekcí, obvykle to nevede k žádným vážným následkům.

Rubella se projevuje jako malá růžová vyrážka po celém těle se zvýšením teploty na přibližně 38 ° C. Celkový stav pacienta je uspokojivý.

Zákernost rubeoly spočívá v tom, že k infekci často dochází během inkubační doby, kdy se onemocnění stále nijak neprojevuje a člověk neví, že je nemocný. Po utrpení zarděnky však lidské tělo vyvíjí stabilní imunitu, proto nedochází k sekundární infekci zarděnkami.

Když je těhotná žena nakažena zarděnkami, tato neškodná infekce se stane fatální pro plod. V počáteční fázi těhotenství virus zarděnky nejčastěji postihuje nervovou tkáň plodu, oční tkáň a srdce.

V prvním trimestru těhotenství je zarděnka indikací k ukončení těhotenství. Pokud se infekce zarděnky vyskytla ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství, pak se takové nenapravitelné důsledky pro plod zpravidla nevyskytují, nicméně je možná jeho zpomalení růstu a další poruchy. V takových případech se provádí regenerační terapie, prevence placentární nedostatečnosti.

Nakonec, pokud je dítě nakaženo zarděnkou v posledním měsíci těhotenství, může se dítě narodit s projevy zarděnky, po nichž postupuje stejně jako u dětí nakažených po narození a obvykle nemá vážné následky .

Testy na protilátky proti zarděnkám musí být provedeny před plánovaným těhotenstvím. Pokud analýza ukáže, že žena měla zarděnky před těhotenstvím, potom z této strany nehrozí pro plod žádné nebezpečí.

Analýza protilátek proti zarděnkám se rovněž provádí, pokud je těhotná žena v kontaktu s pacientem s zarděnkami. Pokud k tomu došlo v prvním trimestru těhotenství a analýza vykazuje známky akutní infekce, bude ženě doporučeno těhotenství ukončit.

Protože preventivním opatřením nelze zabránit infekci zarděnkami, je nejvhodnější volbou profylaktické očkování. Musí být provedeno před počátkem těhotenství a u žen plánujících těhotenství, v jejichž krvi nejsou protilátky proti zarděnkám, je očkování nutné.

Moderní vakcíny proti zarděnkám jsou téměř stoprocentně účinné s malými nebo žádnými vedlejšími účinky, kromě mírné horečky a zarudnutí v místě vpichu. Imunita proti zarděnkám, která se vytvoří po očkování, trvá asi 20 let.

0Array (\u003d\u003e Těhotenství \u003d\u003e Gynekologie) Array (\u003d\u003e 4 \u003d\u003e 7) Array (\u003d\u003e. Html \u003d\u003e https://ginekolog.policlinica.ru/prices-ginekology.html) 4

Cytomegalovirová infekce je virové infekční onemocnění objevené až ve dvacátém století, jehož původcem je cytomegalovirus (CMV).

Cytomegalovirus může být přenášen sexuálně, krví, kojením. Účinek CMV na člověka závisí v první řadě na stavu imunitního systému: se zdravou imunitou není CMV prakticky nebezpečný, ale pokud je imunita snížena, aktivuje se cytomegalovirus a může ovlivnit téměř všechny systémy a orgány infikovaná osoba.

Většina lidí infikovaných CMV nese infekci, aniž by si toho vůbec všimla. Protilátky proti CMV jsou rezistentní a přetrvávají po celý život; recidivující onemocnění se téměř nikdy nevyskytují.

Stejně jako v případě jiných infekcí pahýly, pokud dojde k primární infekci cytomegalovirem během těhotenství, mohou být následky katastrofické. Problém se zhoršuje skutečností, že riziko intrauterinního přenosu CMV je poměrně vysoké - cytomegalovirová infekce je jedním z prvních míst intrauterinní infekce plodu. Infekce plodu navíc může nastat různými způsoby, a to nejen od nemocné matky, ale také od otce během početí, protože mužské spermie také obsahují CMV.

Nejčastěji však CMV vstupuje do plodu buď placentou, nebo membránami, tj. Z těla matky. Infekce dítěte může nastat během porodu, při průchodu infikovaným porodním kanálem matky a během kojení, ale tato možnost je mnohem méně nebezpečná a zpravidla nevede k vážným následkům pro dítě.

Při intrauterinní infekci může cytomegalovirová infekce vést k intrauterinní smrti plodu nebo narození dítěte s vrozenou cytomegalovirovou infekcí.

Vrozená infekce cytomegalovirem se může projevit okamžitě po narození dítěte s takovými malformacemi, jako je nedostatečně rozvinutý mozek, mozková kapka, hepatitida, žloutenka, zvětšení jater a sleziny, zápal plic, srdeční vady, vrozené vady.

Narozené dítě může trpět mentální retardací, hluchotou, epilepsií, mozkovou obrnou, svalovou slabostí.

Vrozená cytomegalovirová infekce se někdy projeví až ve 2. až 5. roce života infikovaného dítěte, slepota, hluchota, inhibice řeči, mentální retardace, psychomotorické poruchy.

To vše vede ke skutečnosti, že primární infekce cytomegalovirem u těhotné ženy v časném těhotenství je indikací pro umělé ukončení těhotenství.

Pokud byla žena dříve infikována cytomegalovirovou infekcí a její exacerbace nastala během těhotenství, pak takové hrozné důsledky nevznikají: ženě je předepsána léčba antivirovými léky a imunomodulátory.

Proto, stejně jako v případě všech infekcí pochodní, musí být před těhotenstvím provedena analýza protilátek proti cytomegaloviru. Pokud protilátky nejsou detekovány, bude ženě doporučeno provést měsíční krevní test, který neumožní vynechání primární infekce, která je pro plod nejnebezpečnější.

Pokud jsou nalezeny protilátky proti CMV a ukáže se, že těhotná žena je pasivním nosičem cytomegaloviru, doporučuje se vyvinout další úsilí k udržení normální imunity. Připomeňme také, že CMV může „dát“ dítěti nejen matku, ale i otce, proto by měla být vyšetřena nejen cytomegalovirová infekce, ale i žena plánující těhotenství, ale také budoucí otec jejího dítěte.

Konečně poslední z infekcí komplexu TORCH je herpes. Přísně vzato, herpes není ani nemoc, ale celá skupina virových infekčních onemocnění.

Jsou známy dvě skupiny herpetických virů - herpes typy I a II.

Zejména herpes typu I se projevuje známým „chladem“ na rtech, herpes typu II ve většině případů postihuje genitálie (tzv. Urogenitální herpes).

Herpes se přenáší vzdušnými kapičkami a pohlavně, stejně jako „vertikálně“, tj. Z těhotné matky, může infekce projít placentou k plodu.

V případě pokročilého chronického průběhu onemocnění se herpes obou typů může projevit jako léze nejen kůže a sliznic, ale také centrálního nervového systému, očí a vnitřních orgánů.

Stejně jako u všech infekcí TORCH, když se člověk nakazí herpesem, produkují se protilátky, které do značné míry „tlumí“ další progresi viru a herpes se nejčastěji projevuje pouze snížením imunity (jako například herpes typu I s nachlazením). Pokud se žena během těhotenství nakazila oparem, pak tyto protilátky přecházejí na plod spolu s virem a infekce nejčastěji nepředstavuje pro plod nebezpečí.

V případě primární infekce oparem během těhotenství, zejména v počáteční fázi, kdy jsou uloženy všechny orgány a systémy nenarozeného dítěte, může být infekce plodu smrtelná.

V tomto případě se riziko nerozvinutí těhotenství a potratů zvyšuje trojnásobně a je možný vývoj deformit u plodu. Pokud dojde k infekci genitálním oparem ve druhé polovině těhotenství, zvyšuje se pravděpodobnost výskytu vrozených abnormalit plodu, jako je mikrocefalie, patologie sítnice, srdeční vady a vrozená virová pneumonie. Může dojít k předčasnému porodu.

Kromě toho může infekce plodu HSV během prenatálního období způsobit závažné situace spojené se smrtí dítěte po narození, dětskou mozkovou obrnou, epilepsií, slepotou a hluchotou.

Dítě se může nakazit oparem nejen v děloze, ale také během porodu, který prochází porodním kanálem infikované matky. K tomu dochází, pokud se během těhotenství ženský genitální opar zhorší a vyrážka je lokalizována na děložním čípku nebo v genitálním traktu. Pokud je herpes virus zjištěn u těhotné ženy čtyři týdny před porodem, pak se porod obvykle provádí plánovaným císařským řezem, aby se minimalizovalo riziko infekce novorozence.

Závěr sám naznačuje: vyšetření páru plánujícího těhotenství na opar by mělo být provedeno ještě před počátkem těhotenství.

Pokud je detekován herpes virus, lékař předepíše léčbu, po které infekce nebude obtěžovat ani nastávající matku, ani nenarozené dítě. V případě potřeby je léčba oparu předepsána během těhotenství, proto se zpravidla používají antivirové látky, které potlačují aktivitu viru herpes, stejně jako léky, které posilují imunitu těhotné ženy, zejména stimulují produkci interferonu. tělem.

Infekce jsou nebezpečné pro každou osobu, dokonce i pro naprosto zdravou. A pro ženy v pozici jsou o to nebezpečnější. Gynekologové proto vždy zdůrazňují, že ženy plánují těhotenství a nechají se předem otestovat na infekce TORCH. Proč je to tak důležité a co znamenají výsledky takových studií?

Stručně o nemocech

Takovým infekcím se také říká komplex TORCH. Zahrnuje čtyři nemoci. Jedná se o (TO), zarděnky (R), cytomegalovirové infekce (C), opary (H). Syfilis, gonokoková infekce, trichomoniáza nejsou do výše uvedeného komplexu zahrnuty.

Proč je to nebezpečné během těhotenství? Infekce virem herpes simplex vede k potratu, polyhydramnionu, patologiím nitroděložního vývoje, mrtvému \u200b\u200bporodu. Pokud mluvíme o primární epizodě oparu při nošení dítěte, pak riziko jeho přenosu na plod je až 50%.

Toxoplazmóza vede k spontánnímu potratu a předčasnému porodu, hydrocefalus, trombocytopenie.

Pokud je žena infikována virem až do 16 týdnů těhotenství, je pozorována nitroděložní smrt plodu, poruchy vývoje kardiovaskulárního systému, makrocefalie.

Infekce cytomegalovirem po dobu až 12 týdnů vede k vrozeným deformacím, potratům, mozkové obrně, poškození zrakových orgánů, sluchu. Pokud dojde k infekci ve druhém nebo třetím trimestru tohoto období, může se projevit hepatitidou, retinitidou, pneumonií.

Stojí za to vědět, že největším nebezpečím při nošení dítěte je právě primární infekce infekcemi TORCH. Pokud k tomu došlo u žen před těhotenstvím (a to je určeno přítomností protilátek třídy G v krvi), pak je procento komplikací malé.

O kontrole budoucích matek na TORCH infekci

Hlavním účelem diagnózy je identifikovat séronegativní těhotné ženy, tj. Ženy, které nemají ochranné protilátky IgG. Musí vždy dodržovat zvláštní opatření, a to až do dodání. Nastávající matky s primárně diagnostikovanými infekcemi by měly být léčeny gynekologem a specialistou na infekční onemocnění. Pokud jsou v krvi těhotné ženy nalezeny ochranné protilátky třídy G proti výše uvedeným infekcím, nemohou být tito pacienti léčeni.

Jak jsou ženy testovány na TORCH infekci? Testování se provádí metodou enzymového imunosorbentního testu (ELISA) s detekcí protilátek proti infekcím v krevním séru. V tomto případě hraje roli detekce časných protilátek třídy M a pozdní třídy G.

Během plánování těhotenství je samozřejmě testováno jen málo žen. V Rusku se proto takové studie provádějí při prvním kontaktu nastávající matky s porodníkem-gynekologem v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 2. 10. 2003.

O dekódování analýzy infekce TORCH

Podstatou postupu je tedy stanovení imunoglobulinů (protilátek) proti skupině infekcí. Protilátky jsou ochranné proteiny imunitního systému. Vznikají v ženském těle, když do něj vstupují cizí látky. Imunoglobuliny jsou označeny ikonou Ig. U infekcí TORCH je obvyklé používat protilátky IgG a IgM.

IgM protilátky indikují akutní fázi onemocnění. Někdy tyto imunoglobuliny zůstávají v těle dlouhou dobu po počáteční infekci. Za účelem zjištění, jak dlouho byla nastávající matka infikována, jsou porovnány výsledky detekce IgM a IgG. Zvýšení posledně uvedeného naznačuje, že ženské tělo se v minulosti již s takovou infekcí setkalo a vytvořilo si imunitu.

V laboratorních podmínkách je pro každou infekci TORCH stanovena kvalitativní a kvantitativní přítomnost protilátek IgG a IgM.

Pokud tedy v důsledku analýzy neexistují žádné protilátky IgG a IgM, znamená to, že žena nemá imunitu vůči této infekci a tělo se s ní dříve nesetkalo. Při negativní hodnotě IgG a pozitivním IgM se uvádí nedávná infekce, tj. Nástup onemocnění. Pokud je hodnota obou protilátek pozitivní, znamená to akutní stádium onemocnění a riziko nitroděložní infekce.

Pokud analýza ukáže IgG + a IgM-, znamená to, že v minulosti se tělo s virovým onemocněním již setkalo a získalo imunitu. To znamená, že neexistuje žádná hrozba pro dítě.

Perinatální infekce představují přibližně dvě až tři procenta vrozených anomálií plodu. Většina z nich, s počáteční infekcí, je nebezpečná během těhotenství a relapsy herpesu mohou být nebezpečné během porodu nebo po porodu. TORCH (TORCH) je zkratka pro vývoj nejčastěji a představuje největší nebezpečí pro plod.

Infekce pochodně během těhotenství. Vysvětlení zkratky

• T - tohle je
• O - jiné infekce (jiné), které znamenají hepatitidu B, C, chlamydie, listeriózu, syfilis, parvovirus a gonokokové infekce. Seznam byl také nedávno doplněn plané neštovice, HIV,
• R je zarděnka (zarděnka).
• C - cytomegalovirus (cytomegalovirus).
• H je herpes (opar).

Existuje také verze, že infekce TORCH během těhotenství zahrnují pouze čtyři z výše uvedených onemocnění a písmeno „O“ ve zkratce neznamená jiné, ale jednoduše funguje jako druhé písmeno ve slově toxoplazmóza.

Použití termínu

Jak víme, každou osobu může zasáhnout rubeola, cytomegalovirus, toxoplazmóza, herpetická infekce. TORCH je termín, který se nepoužívá ve vztahu ke všem lidem, ale pouze ve vztahu k přípravě na těhotenství a těhotných žen, plodu a novorozence. K prvnímu setkání s uvedenými infekcemi obvykle dochází v dětství nebo dospívání. Po počáteční infekci je vyvinuta imunitní obrana. Pokud je žena infikována poprvé během těhotenství, mohou být nepříznivě ovlivněny orgány a systémy plodu (zejména centrální nervový systém), což zvyšuje riziko spontánního potratu, vrozených vad, porodu mrtvého dítěte a vývojových vad.

Pokud se u těhotné ženy objeví jakákoli infekce komplexu TORCH, mikroby začnou aktivně cirkulovat v krvi, která může vstoupit do těla dítěte. Pokud k tomu dojde, je často nutné těhotenství ukončit. Situaci komplikuje skutečnost, že ve většině případů nedochází k žádným patologickým příznakům a problém je detekován až při provedení vyšetření na TORCH infekci.

Diagnostika

Aby se v budoucnu předešlo komplikacím, doporučuje se podstoupit vyšetření ještě před těhotenstvím nebo v prvním trimestru, aby se zjistilo, zda jste již měli primární infekci infekcemi komplexem TORCH nebo ne. Pokud ano, můžete klidně dýchat: nehrozí žádné nebezpečí. Pokud ne, měli byste se starat o své zdraví a přijmout řadu preventivních opatření. Například pokud jde o toxoplazmózu, je třeba dodržovat určitá pravidla, aby se snížilo riziko infekce; o zarděnkách - můžete se nechat očkovat atd. Během těhotenství byste také měli pravidelně sledovat svůj zdravotní stav u těch infekcí, pro které nemáte ochranná těla, abyste včas identifikovali problém, pokud se náhle objeví. Mnoho žen se zajímá, kolik stojí analýza infekce TORCH. Cena komplexní diagnostiky se pohybuje od dvou do pěti tisíc rublů.

Laboratorní výzkum

Jak již bylo zmíněno, často po infekci nejsou žádné klinické projevy. U některých se lymfatické uzliny zvyšují, teplota stoupá, objevuje se vyrážka, tyto příznaky jsou však nespecifické, proto je diagnostika pouze prostřednictvím externího vyšetření nemožná.

Laboratoř spočívá ve stanovení koncentrace (titrů) původců zarděnky, oparu, toxoplazmózy a cytomegaloviru. Pokud jsou přítomny protilátky, znamená to, že žena v minulosti již toto onemocnění trpěla a má proti němu imunitu. Pokud je ale titr protilátek velmi vysoký nebo se postupně zvyšuje, pak je proces v tomto konkrétním okamžiku aktivní. Pokud neexistují vůbec žádné protilátky, je příliš brzy na to se radovat. Koneckonců vždy existuje riziko onemocnění během těhotenství.

Mimochodem, závažnost příznaků nemá nic společného s úrovní nebezpečí expozice mikrobům na plodu. Bylo například zaznamenáno mnoho případů, kdy onemocnění mělo živé projevy u žen, ale děti zůstaly zdravé a naopak, když pacienti sami na sobě nepozorovali žádné příznaky a plody velmi trpěly.

Krevní test

Všechny druhy savců mají pět homologních tříd imunoglobulinů, to znamená, že se vyvinuly ještě předtím, než došlo k rozdělení savců na druhy. To naznačuje potřebu protilátek přežít. Imunoglobuliny jsou speciální proteiny produkované, když se tělo setká s patologickým činitelem. Protilátky jsou specifické, to znamená, že působí pouze na konkrétního agenta. Pro objasnění specifičnosti je k označení imunoglobulinů (Ig) přidán název patogenu, proti kterému působí.

Existuje tedy pět tříd protilátek: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. První tři jsou nejdůležitější. V laboratorní studii pro infekci TORCH je interpretace výsledků založena na indikátorech dvou tříd imunoglobulinů: IgG a IgM. Různé protilátky se objevují v různých stádiích imunitní odpovědi. Jsou přítomny v krvi v různých dobách, což umožňuje specialistovi, který po analýze údajů zobrazených analýzou infekce TORCH, určit čas infekce, předvídat rizika a správně předepsat léčebná opatření.

Hladiny IgM a IgG

Brzy po nástupu patologického procesu se IgM zvyšuje, dosahuje svého vrcholu v prvním nebo čtvrtém týdnu (v závislosti na typu infekce) a poté klesá během několika měsíců. Přítomnost IgM ve významných množstvích u některých infekcí může být poměrně dlouhá. A pak přijde na pomoc analýza avidity IgG vůči patogenu (o tom si povíme níže).

Rychlost výskytu IgM v krvi umožňuje diagnostikovat onemocnění hned na začátku. IgG se objeví o něco později - do třetího týdne po infekci; jejich hladina roste pomaleji, ale v krvi přetrvávají mnohem déle (u některých infekcí zůstávají po celý život).

a enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA)

PCR může účinně detekovat TORCH infekce. Interpretace výsledků však ne vždy poskytuje odpovědi na stávající otázky. Pomocí takové analýzy je možné identifikovat nepřítomnost nebo přítomnost DNA patogenu v těle a dokonce určit její typ, ale například nebude možné odlišit nedávnou nebo akutní infekci od viru dopravce. Pro výzkum se používá krev, moč a výtok z děložního čípku nebo pochvy. Přesnost získaných výsledků je 90-95 procent. Metoda PCR se osvědčila při diagnostice asymptomatických a chronických infekcí. Co je charakteristické (a velmi důležité), umožňuje vám určit i nejmenší množství patogenu.

ELISA se používá, když je nutné zjistit, v jaké fázi je patologický proces. ELISA je založena na stanovení protilátek proti původci nemoci. Materiálem pro studii je výtok z děložního čípku, pochvy a močové trubice.

Nejspolehlivější výsledky však získá krevní test na infekci TORCH. Koneckonců obsahuje protilátky. Na základě získaných údajů může lékař vyvodit závěr o tom, jakou formou onemocnění žena trpí (akutní nebo chronická), pochopit, zda je onemocnění skutečně aktivní, nebo je pacient pouze nositel infekce TORCH. Během těhotenství musí být krev vyšetřována dynamicky, pouze tak lze dosáhnout správných výsledků. Pokud titr protilátek rychle stoupá, pak existuje nebezpečí.

Preventivní opatření

Pouze lékař může přesně interpretovat testy na TORCH infekce. Dekódování vyžaduje určité znalosti a vy sami pravděpodobně nebudete schopni pochopit, co je co. V případě potřeby jmenuje specialista další zkoušku. Navrhuje také schéma preventivních opatření. Těhotné ženy, které nemají protilátky proti konkrétní infekci, by měly během období nosení dítěte věnovat zvláštní pozornost zdravému životnímu stylu: hodně se pohybovat, trávit více času venku, užívat vitamíny, které posilují imunitu, a dobře a správně jíst. Pro prevenci toxoplazmózy musíte navíc sledovat dodržování hygienických pravidel, vyhýbat se kontaktu s kočkami. Během těhotenství byste také měli pravidelně darovat krev na infekce TORCH, abyste měli čas je „zachytit“, pokud se něco stane, a přijmout opatření. Dále budeme hovořit podrobněji o účinku každé konkrétní patologie na tělo.

Toxoplazmóza

Jedinou situací, kdy se toxoplazmóza stane nebezpečnou, je její primární infekce během těhotenství. Pravděpodobnost toho je však, jak již bylo zmíněno, malá. Podle statistik se taková infekce komplexu TORCH během současného těhotenství vyskytuje pouze u 1 procenta žen. Pokud k infekci došlo více než šest měsíců před počátkem početí, není plod v nebezpečí. A pokud k infekci došlo později, míra nebezpečí závisí na tom, v jaké konkrétní fázi těhotenství toxoplazma vstoupila do těla: čím dříve, tím vyšší je riziko vzniku závažných následků při infikování plodu, ale tím nižší je pravděpodobnost, že tato infekce vůbec dojde.

Infekce v prvních dvanácti týdnech je považována za nejnebezpečnější. V takových případech toxoplazmóza často vede k rozvoji vážného poškození očí, sleziny, jater, nervového systému u dítěte a někdy vede k úmrtí plodu. Lékaři proto obvykle doporučují umělé ukončení těhotenství. To opět potvrzuje nutnost testování na infekci TORCH ještě před počátkem. Výsledky ukážou, zda je možné nyní otěhotnět, nebo zda se vyplatí čekat šest měsíců.

Zarděnky

Toto virové onemocnění se obvykle přenáší slinami, což se projevuje výskytem vyrážky na těle a zvýšením teploty. Patologie zpravidla probíhá snadno a neškodně, poté si tělo vytvoří imunitní ochranu a není třeba se bát sekundární infekce. Další věc je, když dojde k infekci během těhotenství. Všechny infekce TORCH u dětí mohou vést k rozvoji poruch, ale zarděnky jsou prostě smrtelné. V počáteční fázi jsou ovlivněny oči, srdce a nervová tkáň plodu. Infekce v prvním trimestru je absolutní indikací k ukončení těhotenství, ale pokud k infekci došlo později, obvykle nehrozí život dítěte, ale může se u něj objevit řada poruch, včetně vývojové a růstové retardace. Poté musíte provést regenerační terapii, prevenci placentární nedostatečnosti.

Stejně jako v jiných případech by měl být test na protilátky proti zarděnkám proveden předem, a to i v procesu plánování těhotenství. Přítomnost nebo nepřítomnost nebezpečí lze posoudit při dešifrování analýzy. Infekce TORCH, včetně zarděnky, lze snadno diagnostikovat - vše bude ukazovat hladinu imunoglobulinů v krvi. Je bezpodmínečně nutné provést vyšetření, pokud byla žena v kontaktu s osobou s zarděnkami. Pokud jsou zjištěny příznaky akutní infekce, je nutná okamžitá akce.

Prevence tomuto virovému onemocnění nezabrání, proto je nejlepší se chránit očkováním. Mělo by být očkováno ještě před těhotenstvím. Zavedení vakcíny je prostě nezbytné u žen, jejichž krev neobsahuje protilátky proti zarděnkám. Moderní vakcína byla vylepšena natolik, že poskytuje téměř stoprocentní záruku ochrany a téměř nikdy nezpůsobuje negativní účinky, s výjimkou mírného zvýšení teploty a zarudnutí v místě vpichu. Imunita vyvinutá po očkování trvá dvacet let.

Cytomegalovirus

Tato infekce TORCH u těhotných žen se vyskytuje řádově častěji než u jiných, i když obecně byla tato nemoc objevena až ve dvacátém století. Cytomegalovirus se přenáší krví sexuálně s mateřským mlékem. Stupeň ovlivnění lidského těla bude záviset na stavu imunity: pokud je zdravé, nemoc prakticky není nebezpečná, ale pokud je oslabená, může virus infikovat téměř všechny orgány a systémy. Přesto většina lidí přenáší infekci velmi snadno. Produkované protilátky jsou uloženy po celý život, takže nemoc není nikdy znovu aktivována.

Pokud však k primární infekci dojde během těhotenství, mohou být následky katastrofické. Situaci zhoršuje vysoké riziko intrauterinního přenosu cytomegaloviru na plod. Mimochodem, infekce plodu může nastat nejen od matky, ale také od otce, dokonce i v procesu početí, protože patogen je také obsažen ve spermatu člověka. Ale to se stává jen zřídka, nejčastěji k infekci dochází přes membrány nebo přes placentu. I při porodu, při průchodu porodními cestami, je možná infekce, i když tato možnost je pro dítě nejméně nebezpečná. Ale nitroděložní infekce je plná vážných následků: plod může zemřít nebo se dítě narodí s vrozenou patologií, která se buď okamžitě projeví takovými vadami, jako je mozková kapka, žloutenka, zvětšení sleziny nebo jater, nedostatečný rozvoj mozek, poruchy srdeční činnosti, zápal plic, vrozené vady atd., nebo se projeví až ve druhém nebo pátém roce života. Dítě může trpět epilepsií, hluchotou, svalovou slabostí, mentální a intelektuální retardací, dětskou mozkovou obrnou, inhibicí řeči. Identifikace primární infekce TORCH během těhotenství je tedy indikací k jejímu ukončení.

V případě, že se žena nakazila ještě před počatím a v průběhu nošení dítěte došlo k exacerbaci nemoci, nevznikají takové hrozné důsledky, jak je popsáno výše. Pokud se během analýzy zjistí, že neexistují žádné protilátky proti cytomegaloviru, to znamená, že se žena dosud s tímto onemocněním nestretla, během těhotenství jí bude doporučeno podstoupit nové vyšetření každý měsíc, což umožní nezmeškat skutečnost infekce, pokud existuje.

Pokud se během krevního testu ukáže, že nastávající matka je pasivním nosičem infekce, bude muset vyvinout další úsilí k udržení imunity ve zdravém stavu. Jak již bylo zmíněno, nejen matka, ale i otec mohou „propůjčit“ dítěti cytomegalovirus, proto by měl být také vyšetřen na přítomnost protilátek u člověka.

Opar

Je třeba poznamenat, že herpes není ani nemoc, je to celá skupina virových onemocnění. Virus prvního typu se projevuje ve formě takzvaného oparu na rtech a druhý nejčastěji postihuje genitálie (nazývá se také urogenitální opar). Infekce se přenáší vzduchem a pohlavně, navíc placentou, může přecházet z matky na plod. Pokud začnete tento stav, herpes se může projevit nejen lézemi sliznic a kůže, ale také poruchami vnitřních orgánů, očí a nervového systému.

Při infikování virem, jako v případě jiných infekcí komplexu TORCH, tělo produkuje protilátky, které do značné míry potlačují další progresi patologického procesu. Proto herpes často způsobuje příznaky pouze tehdy, když je oslaben imunitní systém. Pokud jsou během těhotenství infikovány, protilátky spolu se samotným virem procházejí z matky na plod, takže ve většině případů nehrozí žádné nebezpečí pro dítě. Život je ohrožen, pokud je v počáteční fázi těhotenství (kdy jsou všechny systémy a orgány uloženy u nenarozeného dítěte) matka původně infikována virem. V takové situaci se riziko, že plod zemře nebo se dítě narodí s vrozenými anomáliemi nebo deformacemi, zvyšuje trojnásobně.

Pokud dojde k infekci urogenitálním oparem ve druhé polovině těhotenství, je pravděpodobné, že se dítě narodí s vývojovými abnormalitami, například s patologií sítnice, mikrocefalií, vrozenou virovou pneumonií, srdečními chorobami, mozkovou obrnou, slepotou, epilepsií, hluchotou se významně zvyšuje. Může také dojít k předčasnému porodu. Pokud plod nebyl infikován během prenatálního období, může k tomu dojít přímo během porodu, v době průchodu porodními cestami. To je možné, pokud v průběhu nošení dítěte žena zhoršila genitální opar a vyrážka je lokalizována v oblasti vnitřních pohlavních orgánů a děložního čípku. Je-li taková situace zpravidla zjištěna měsíc před údajným porodem, je ženě proveden císařský řez, aby se minimalizovalo riziko infekce dítěte.

Závěr zde bude stejný jako v předchozích případech: musíte být vyšetřeni ještě před koncepcí, zatímco analýzu musí provést oba partneři. Pokud je zjištěna infekce, lékař předepíše léčbu, po které bude možné otěhotnět. V takovém případě si můžete být jisti, že virus nebude obtěžovat vás ani vaše dítě.

Konečně

Infekce TORCH tedy představují obrovské nebezpečí, pokud dojde k infekci během těhotenství. Nežádoucím událostem lze zabránit velmi jednoduše: měli byste předem zjistit, na které infekce máte protilátky a které ne. Na základě získaných výsledků vás lékař bude informovat, zda můžete nyní otěhotnět, nebo zda máte počkat. Začněte se starat o zdraví svého nenarozeného dítěte ještě předtím, než dojde k početí! Vše nejlepší!