Ženské tělo se nápadně liší od mužského. Toto tvrzení je dobře známé, ale ne každý si dokáže představit, jak moc se liší. Ale v ženském těle se v případě potřeby objeví nové orgány, a když jejich potřeba zmizí, zmizí beze stopy. Neuvěřitelné, že?
Situace vyžadující od ženy takové úžasné schopnosti je jednoduchá a zřejmá - těhotenství. Toto období je charakterizováno vývojem dokonce 2 dočasných orgánů: žlutého tělíska a placenty. Je pravda, že se neobjevují současně, ale postupně.
Oba tyto orgány mají velký význam pro vývoj dítěte a udržení těhotenství. A bohužel oba mohou mít různé patologie. Jedná se o oddělení placenty a jiný počet cév na pupeční šňůře a nízko položenou placentu. Ten, mimochodem, je nejběžnější. Co znamená placenta? Otázka je složitá, nejprve musíte pochopit, co je placenta.
Ještě před těhotenstvím, uprostřed menstruačního cyklu, se začíná rozvíjet žluté tělísko - orgán odpovědný za produkci progesteronu, který je nezbytný pro přípravu endometria pro implantaci oplodněného vajíčka, jakož i pro samotnou implantaci a udržení těhotenství. Corpus luteum se tvoří na místě folikulu, který uvolnil zralé vejce do vejcovodu.
Další osud žlutého tělíska závisí na tom, zda došlo k početí nebo ne. Pokud vejce nebylo oplodněno, pak během menstruace vychází s krví a žluté tělísko se postupně degraduje, to znamená, že se rozpouští. Pokud dojde k oplodnění, pak corpus luteum zůstává aktivní po dobu dalších 4 měsíců - až do ukončení vývoje placenty.
A odkud placenta pochází a proč je potřeba? Placenta se vyvíjí po implantaci vajíčka. Do této doby již má slušný přísun buněk, které jsou po implantaci rozděleny na 2 části: z jedné se bude postupně vyvíjet plod, z druhé - membrány a ve skutečnosti placenta. Zajímavý detail: mužská část DNA vajíčka je zodpovědná za vývoj placenty a membrán.
Placenta je plně tvořena 16 týdny těhotenství, avšak až 36 týdnů pokračuje v růstu, protože dítě potřebuje více kyslíku a živin. Jako každý proces v těle může být narušen vývoj placenty. Jedna z možných patologií se nazývá nízká placentace během těhotenství.
Mimochodem, samotná výměna mezi těmito dvěma organismy probíhá přesně přes placentu. Jak vidíte, důležitost placenty pro udržení těhotenství je těžké přeceňovat.
Placenta umístění
Obvykle je placenta připojena na zadní stěně dělohy blíže ke dnu ... Stojí za zmínku, že děloha je obrácená céva a její dno je umístěno nahoře. Toto je nejoptimálnější umístění pro placentu. To však neplatí vždy. V některých případech je placenta připevněna k přední stěně. Což také není patologie.
Nízké umístění placenty během těhotenství je mnohem nebezpečnější. Pokud je placenta umístěna nízko, je vystavena silnějšímu tlaku plodu a při jakémkoli vnějším vlivu se zvyšuje riziko poškození placenty nebo jejího oddělení. Navíc na pozdější data aktivně se pohybující dítě může také poškodit placentu nebo sevřít pupeční šňůru.
Další nevýhodou nízkého umístění placenty je, že spodní část dělohy není tak dobře zásobena krví jako její dno. To vše je plné hypoxie plodu - akutního nedostatku kyslíku. Nízká je poloha placenty, pokud je mezi jejím dolním okrajem a hltanem dělohy méně než 6 cm.
Pokud je placenta umístěna nízko, ale podél zadní části dělohy , pak se pravděpodobně situace sama narovná a placenta migruje do vyšší polohy. Přední stěna má velkou tendenci protahovat se a migrace je pro ni také charakteristická, avšak směr migrace je opačný: placenta se obvykle pohybuje naopak, dolů k děložnímu čípku.
Ještě složitější a nebezpečnější patologií lokalizace placenty je její částečná nebo úplná prezentace. Prezentace je stav, kdy placenta částečně nebo úplně ucpává hltan dělohy.
Důvody nízké polohy
Nízká placenta během těhotenství může být způsobena různými důvody. Nejčastěji - různého druhu poškození slizniční vrstvy dělohy... Může to být zánět a infekční onemocnění a důsledky předchozích potratů a potratů, zejména pokud došlo k kyretáži. Jizvy na děloze po císařském a jiných gynekologických operacích mohou také zabránit fixaci vajíčka v horní části dělohy.
Placenta je nízká
Důvodem nízké polohy placenty během těhotenství může být patologie vývoje dělohy, včetně nedostatečného vývoje dělohy nebo jejího nepravidelného tvaru. Navíc se u vícečetných těhotenství vyskytuje nízká placenta.
Příznaky nízké polohy placenty
Nízko položená placenta zpravidla nevykazuje žádné příznaky. V některých případech tahání bolest v podbřišku nebo krvácející... Toto je však již příznakem odtržení placenty, nejen nízké placentace.
Pokud placenta není extrémně nízká k hltanu dělohy, nemusí existovat žádné vnější příznaky. V tomto případě po 12 týdnech nízká placentace stanoveno na plánovaném ultrazvuku.
Proč je nízká placentace nebezpečná během těhotenství?
Jako každá patologie má nízká placentace řadu možných, ale ne vůbec nezbytných důsledků. Proč je nízká placentace nebezpečná u těhotných žen? Chcete-li odpovědět na tuto otázku, musíte se ponořit do fyziologie znovu.
Za prvé, plod v průběhu času roste a vyvíjí stále větší tlak na dolní část dělohy. Pokud je placenta nízká a také pod tlakem dítěte. To může vést k odtržení placenty nebo vaginálnímu krvácení a v důsledku toho existuje riziko potratu. Kromě toho je přívod krve do dolní části dělohy mnohem horší než do horní části. V tomto ohledu může plod přijímat méně kyslíku a živin.
Co hrozí nízkou placentací, je nyní jasné. A co placenta previa? Všechno výše uvedené je pro něj typické. Je však třeba mít na paměti, že v tomto případě je placenta v nejnižší poloze a zažívá mnohem silnější tlak, v tomto ohledu se zvyšují všechna rizika nízké placentace.
Léčba a prevence nízké placentace
Co když je vaše placenta nízká? Doporučení jsou velmi jednoduchá. Nejprve se příliš nebojte. Ženy s touto patologií většinou nosí dítě bez problémů a porodí ho samy. K tomu obvykle stačí poslouchat lékaře a dělat, cokoli řekne. Je však nepravděpodobné, že by nadměrné vzrušení mělo pozitivní vliv na těhotenství.
Léčba nízké placentace během těhotenství bohužel není možná. Ve většině případů lze pouze očekávat, že vhodnější místo zaujme samotná placenta. To je nejen možné, ale také velmi pravděpodobné. Děloha neustále roste, což přispívá ke změně polohy. Pokud je tedy ženě diagnostikována nízká placentace ve 20-22 nebo dokonce 32 týdnech, nejde o větu. Předpokládá se, že až 36 týdnů se poloha placenty může dobře změnit.
Udělejte si zvyk dejte si pod nohy polštářkdyž si lehneš. A samozřejmě nezmeškejte plánované návštěvy lékaře a pokud vám gynekolog poradí, abyste šli zachránit, nezanedbávejte tuto radu.
Co lze udělat, aby se zabránilo nízkému umístění placenty? Nejprve musíte vyhnout se potratům a potraty. Kromě toho je velmi důležité léčit všechny infekční a zánětlivé procesy včas a ještě před těhotenstvím. Konstrukční vlastnosti dělohy bohužel nelze opravit.
Sex
Sex s nízkou placentací je kontraindikován a je třeba se vyvarovat nadměrné fyzické námahy. Nebude možné běhat, skákat, zvedat závaží. Důvody odmítnutí sexu nejsou každému jasné, ale vše je celkem jednoduché. Placenta v této patologii je velmi blízko k děložnímu čípku, někdy 2-3 cm, a rytmický třes, napětí, kontrakce dělohy během orgasmu mohou způsobit oddělení placenty. Totéž platí pro fyzickou aktivitu.
Porod s nízkou placentací
Jaké je nebezpečí nízké placentace během těhotenství je jasné a co hrozí během porodu? Vše závisí na konkrétním umístění placenty. Ve většině případů práce s nízkou placentací zmizí přirozeně .
Nízké umístění placenty děsí nastávající matky a způsobuje jim mnoho obav z výsledku těhotenství a porodu. Jaké je jeho nebezpečí a co dělat, pokud již zněla diagnóza „nízké placentarity“, řekneme v tomto materiálu.
Co to je
Placenta je jedinečný orgán. Objevuje se pouze během těhotenství a zmizí po narození dítěte. Úkolem placenty je poskytovat dítěti jídlo, dodávku všeho, co je pro něj nezbytné normální růst a vývoj látek, vitamínů, kyslíku. Placenta zároveň pomáhá odstraňovat metabolické produkty drobků do těla matky.
Placenta previa je koncept, který označuje umístění tohoto dočasného a velmi nezbytného orgánu v děložní dutině.Prezentace je vždy patologie, protože samotný termín má význam najít placentu na cestě, kterou bude dítě muset při porodu projít.
Místo připevnění placenty by za normálních okolností mělo být takové, aby „dětské místo“ dítěte nenarušilo jeho narození. Pokud jde o prezentaci, znamená to, že placenta je umístěna nízko, částečně nebo úplně zablokovala východ do malé pánve.
Nízká placentace se vyskytuje poměrně často časné termíny těhotenství. Až do 20 týdnů těhotenství je částečná nebo okrajová prezentace zaznamenána u přibližně 10% těhotných žen. Ale placenta má schopnost stoupat nad krční oblast a sledovat stěny dělohy rostoucí s plodem. Proto do 30. týdne těhotenství mají prezentaci pouze 3% těhotných žen a do 40 týdnů - pouze 0,5–1% nastávajících matek. Proces zvedání placenty výše se nazývá migrace.
Placenta je nakonec tvořena pouze 10-12 týdny těhotenství. Před tím se místo „vnoření“ vajíčka do endometria nazývá chorion. Prezentace je tří typů.
- Kompletní - vnitřní hltan je zcela pokryt placentou. Jedná se o velmi nebezpečný ohrožující stav, kdy je spontánní porod nemožný a existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí plodu nebo matky v důsledku spontánního masivního krvácení.
- Neúplný- placenta částečně pokrývá vnitřní os děložního čípku. Nezávislý přirozený porod, ve většině případů jsou také nemožné, nebezpečí pro dítě a matku je velké.
- Nízká nebo nízká - placenta se nachází nad vchodem do cervikálního kanálu, ale vzdálenost od ní k „dětskému sedadlu“ nepřesahuje 7 centimetrů. Vnitřní hltan není placentou uzavřen. Pokud je „místo dítěte“ příliš nízké a ovlivňuje okraj hltanu, prezentace se nazývá okrajová.
Přirozený porod s takovou placentou previa je docela možný, bude však vyžadovat zvláštní pozornost lékařů a těhotných žen - extrémní opatrnost v procesu plodu.
Lékaři mohou určit typ a stupeň prezentace pomocí ultrazvukového vyšetření. Při každém plánovaném ultrazvuku placenty je věnována velká pozornost. Stanoví se jeho lokalizace podél přední nebo zadní stěny dělohy a měří se vzdálenost od vnitřního hltanu (vstup do cervikálního kanálu) k okraji „dětské sedačky“.
Pokud jsou to nejméně 3 centimetry, stanoví se diagnóza „nízké placentace“ nebo „prvního stupně placenty previa“.
Je třeba poznamenat, že spodní prezentace je nejbezpečnější ze všech tří typů prezentace. Předpovědi lékařů s ním jsou příznivější, ale takové uspořádání „místa dítěte“ samozřejmě není ani variantou normy. Existují určitá nebezpečí a rizika.
Příčiny nízké placentace
Celkově je téměř nemožné nějak ovlivnit místo tvorby placenty. Objeví se tam, kde bude možné uchytit se ve vajíčku v době implantace.
Oplodněné vajíčko se implantuje do děložní dutiny asi 8-9 dní po oplodnění, od tohoto okamžiku se vytvoří chorion, který se následně stane placentou. Není možné přesně určit, kde bude oplodněné vajíčko „plavat“. Existují ale rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost, že blastocyst zakotví příliš nízko.
Mezi první patří tyto faktory patologie struktury dělohy, nemoci reprodukčního systému ženy, důsledky chirurgických zákroků.
Takže u žen trpících zánětlivými procesy endometria, které podstoupily potrat nebo jinou kyretáž, s anamnézou císařského řezu, je pravděpodobnost nízké placentace během následujícího těhotenství vyšší. Takovým důvodům se říká děloha nebo nitroděložní tělísko. Tyto zahrnují:
- endometrióza;
- operace prováděné na děloze - (potrat, odstranění myomů, diagnostická kyretáž, císařský řez);
- komplikovaný předchozí porod;
- děložní myomy;
- nedostatečný rozvoj a abnormální vrozená struktura těla dělohy;
- nekompetentnost děložního čípku (ismicko-cervikální nedostatečnost);
- těhotenství s několika plody současně.
Důvodem fixace vajíčka ve spodní části dělohy může být nedostatek enzymů samotných membrán. Takové důvody pro vývoj nízké placenty se nazývají fetální. Tyto zahrnují:
- hormonální poruchy u ženy;
- zánětlivá onemocnění přívěsků, vejcovodů, vaječníků.
U opakovaných těhotenství je nízká placenta pravděpodobnější než v prvním těhotenství. Čím více žena porodí, tím vyšší je pravděpodobnost vývoje nižší placentace s každým dalším těhotenstvím.
Předpokládá se, že ženy s nadváhaa ženy, které nikdy nebyly schopny přestat kouřit, když otěhotní. Pokud byla v předchozím těhotenství placenta umístěna nízko, s velkou pravděpodobností bude podle odborníků „místo dítěte“ umístěno pod a v následujícím těhotenství. Kromě toho existuje určitá genetická závislost - žena může zdědit tendenci ke snížení placentace od své vlastní matky.
Diagnóza a příznaky
Na nízká prezentace placenty mohou naznačovat špinění v jakékoli fázi těhotenství. Lékař může být zmaten zvýšenými hodnotami výšky fundusu dělohy, které předcházejí skutečnému období těhotenství, stejně jako nesprávného umístění plodu v děložní dutině - pánevní nebo příčná prezentace dítěte je často doprovázena nízkou placentací.
Krvavý výtok z genitálního traktu s nižší placentou previa se obvykle poprvé objeví po 12-13 týdnech těhotenství. Mohou být víceméně hojní. Často trvají až do samotného narození.
Ale nejčastější krvácení v posledním trimestru těhotenství, kdy jsou stěny dělohy natažené natolik, že dochází k částečnému mikrooddělení „místa dítěte“ od děložního endometria.
U třetiny těhotných žen s nízkou placentací je takové krvácení pozorováno po 35 týdnech těhotenství. Šest z deseti žen ukazuje docela dobře silné krvácení při porodu. I neopatrnost může u těhotných žen s nízkou polohou placenty vyvolat krvácení kašel, smích, sex, zácpa, tělesné cvičení a hodně stresu. Jakékoli napětí děložních svalů je nebezpečné mírným oddělením a vystavením krevních cév.
U žen s nízkou placentaritou projevující se epizodickým nebo přetrvávajícím krvácením, nízkou hladinou hemoglobinu, anémií, nízkým krevním tlakem, závratěmi a záchvaty náhlé slabosti.
Pokud existuje podezření na placentu previa, lékař neprovede manuální intravaginální vyšetření, protože to může vyvolat předčasný porod nebo krvácení, které může být fatální jak pro plod, tak pro těhotnou ženu.
V nejlepším způsobem diagnóza je považována za ultrazvukové vyšetření.Ultrazvuk umožňuje určit polohu „dětské sedačky“ s přesností na milimetr.
Nízká poloha placenty někdy nemá žádné příznaky. Žena si na nic nestěžuje a pouze ultrazvukový lékař při příštím vyšetření upozorňuje na skutečnost, že „místo dítěte“ je nižší, než by si přála. V tomto případě je zapotřebí pečlivějšího sledování stavu placenty: kontrolní ultrazvuky určené ke sledování procesu migrace jsou předepsány a prováděny ve 12, (nebo -22) týdnech a ve 30 týdnech. V případě potřeby může být doporučeno častější skenování.
Nebezpečí a rizika
Není těžké uhodnout, co ohrožuje nízkou placentární polohu. V raných fázích je to nebezpečné s hrozbou spontánního potratu a v pevnějším gestačním věku s hrozbou předčasný porod... U žen s takovým problémem na konci druhého a třetího trimestru se často vyvíjí gestóza, což jen zvyšuje riziko nepříznivého výsledku. Polovina těhotných žen má anémii z nedostatku železa.
Pokud se placenta vytvoří v raných stádiích a je připevněna nízko, zvyšuje se pravděpodobnost, že dítě zaujme nesprávnou polohu v děložní dutině, o 50%. Dítě si instinktivně zvolí polohu, ve které jeho hlava nebude s ničím, včetně placenty, v kontaktu.
Dítě s vysokou pravděpodobností nepřijme hlavu, ale závěrová prezentace, což značně zkomplikuje proces porodu nebo bude dokonce indikací císařský řez.
Pro dítě je nízko položená placenta rizikovým faktorem pravděpodobnosti vzniku hypoxie. Dlouhodobé chronické hladování kyslíkem může způsobit smrt dítěte, nevratné změny ve strukturách jeho mozku.
Také placentární nedostatečnost, která se vyvíjí, pokud je „dětská sedačka“ vynechána, může vést ke zpoždění vývoje plodu. Dolní část dělohy je méně dobře zásobena krví než tělo a fundus dělohy, a proto dítě dostane méně živin, než kolik potřebuje.
Abnormální umístění orgánu, který dítě krmí, je nebezpečné. Pokud je placenta připojena nízko, může u ženy kdykoli dojít ke krvácení, což může mít velmi smutné následky.
Léčba
Přes úroveň moderní medicíny univerzálním způsobem na nízkou placentaci neexistuje lék. Neexistují žádné takové pilulky a injekce, které by zvýšily „místo dítěte“ výše. Můžeme jen doufat, že migrace proběhne sama o sobě, a ve většině případů k tomu přesně dojde.
Úkolem lékařů je rychle se vyrovnat s periodickým krvácením a udržovat těhotenství co nejdéle: dokud nebude dítě plně životaschopné. Dodržování lékařských doporučení je nejvyšší prioritou každé těhotné ženy s nízkou placentou.
Pro snížení tónu dělohy jsou předepsány antispazmodické léky: "No-shpa", "Papaverine", "Ginipral". K doplnění nedostatku železa u těhotné ženy se doporučuje absolvovat kurzy přípravků na železo "Ferrum Lek", "Sorbifer". Pro lepší uteroplacentární průtok krve, pro eliminaci příznaků opožděného vývoje dítěte se doporučuje fetoplacentární nedostatečnost, „Curantin“, „Trental“, stejně jako kyselina listová, vitamíny B, „Ascorutin“ a vitamin E ve velkých terapeutických dávkách.
Docela často se ženě doporučuje každodenní podávání roztoku hořčíku intramuskulárně (10 ml každý) a tablety Magne B 6 dvakrát denně. Pokud existuje hormonální nedostatek, předepište "Utrozhestan" nebo "Duphaston" v individuální dávce. S asymptomatickým průběhem můžete být léčeni doma, s častými epizodami krvácení se doporučuje podstoupit léčbu v denní nemocnici na gynekologické specializované klinice.
V pozdějším období bude žena častěji než jiné těhotné ženy muset navštívit gynekologa a provést CTG plodu, aby se ujistila, že srdeční činnost dítěte je normální a že nedochází k výraznému hladovění kyslíkem. Pokud se placenta nezvýší, je pravděpodobné, že farmakoterapie bude pokračovat až do narození.
Jak již bylo zmíněno, žena bude muset být velmi opatrná. Je jí předepsán klidný režim, stresové situace, fyzická aktivita, zvedání závaží, předklon jsou pro ni kontraindikovány. S nízkou placentou byste neměli po nějakou dobu skákat, cestovat po nerovných silnicích autem nebo autobusem, protože otřesy mohou vyvolat silné krvácení.
Žena by neměla mít sex, protože orgasmus stimuluje děložní svaly, což zvýší pravděpodobnost abrupce placenty. Zakázán je nejen přímý pohlavní styk, ale i další formy sexuálního uspokojení - orální, anální sex a masturbace. Jakákoli akce, která může vést ke kontrakci děložních svalů, je kontraindikována.
Cestování letadlem je také nežádoucí. Optimální poloha pro odpočinek (a musíte si odpočinout v kteroukoli volnou minutu) leží na zádech s nohama hozenými vzhůru nohama. Pokud nemůžete ležet (žena je v práci), měli byste zvednout nohy výše v sedě.
K tomu můžete použít malou improvizovanou opěrku nohou.
Jak porodit?
Při nízké placentaci může porod probíhat přirozeně i chirurgicky - císařským řezem. Konečné rozhodnutí o taktice porodnické péče je stanoveno přibližně v 35–36 týdnu těhotenství na základě výsledků kontrolního ultrazvuku.
Pokud se placenta nezvýšila, s největší pravděpodobností lékaři doporučí okamžitý porod. Císařský řez se provádí, pokud má žena nízkou placentu kombinovanou s pánevním nebo příčným zobrazením plodu, pokud je těhotná s dvojčaty nebo trojčaty, pokud má děloha jizvy po předchozích chirurgických zákrocích.
Pokouší se také poslat těhotné ženy nad 30 let, které podstoupily několik potratů a mají zatíženou gynekologickou anamnézu, na operaci. Pokud je těhotenství doprovázeno pravidelným krvácením, lze zvážit také plánovaný císařský řez.
Někdy je nutná urgentní chirurgická intervence již během porodu, například pokud se krvácení nezastaví po průchodu vody, nebo pokud dojde ke slabosti pracovních sil.
Při absenci krvavého výtoku je povolen nezávislý porod, připravený a zralý děložní čípek, normální velikost pánve, středně velké dítě, které je v cefalické prezentaci.
Stimulace porodu léky s nízkou prezentací se v žádném případě neprovádí, generická aktivita se musí vyvíjet samostatně.
Bohužel ani jedna žena v „zajímavé“ pozici není imunní vůči různým komplikacím, které mohou nastat zcela neočekávaným způsobem. Patří mezi ně například nízká placentace během těhotenství.
Během druhého těhotenství mi byla také stanovena stejná „diagnóza“. Zní to děsivě, že? Naléhavě jsem tedy začal zjišťovat, co to je a jak být. Ukázalo se, že to vůbec nebyla „diagnóza“ - pouze konstatování skutečnosti. Ale já se nedostanu před sebe.
Co znamená nízká placentace během těhotenství?
Tento jev je považován za normální, když je oplodněné vajíčko připojeno v děloze ke spodní části (nachází se nahoře) nebo zadní stěně. Právě na tomto místě se vytváří placenta, pomocí které je zajištěn přenos živin z matky do těla dítěte, přísun kyslíku a odstranění oxidu uhličitého.
Stává se však také, že se embryo může připojit na dno dělohy, blíže k východu z ní. To naznačuje nízké umístění placenty. Mluví o tom, pokud je vzdálenost mezi placentou a výstupem z dělohy (hltanu) menší než 6 cm.
Příčiny nízkého připojení placenty
- Vlastnosti struktury vnitřních pohlavních orgánů ženy, přítomnost vrozených vad dělohy;
- Odložené infekce, zánětlivé procesy reprodukčního systému a pánevních orgánů;
- Odložené operace na děloze;
- Pokud je ženě více než 35 let;
- Pokud byly potraty provedeny dříve (v důsledku toho je endometrium vždy poškozeno);
- Těžká fyzická aktivita na těle ženy před těhotenstvím a v prvních měsících.
Ty. jakýkoli zánět, potrat, čištění - to vše je pro endometrium velmi traumatické. Oplodněné vajíčko se „pohybuje“ po děloze a hledá nejbezpečnější a nejkvalitnější místo připevnění. Čím nižší je připojení, tím horší je stav endometria.
Známky nízkého umístění placenty
- Nízká placentace se odhalí během těhotenství po dobu 12 týdnů na ultrazvuku (informace z článku: Jaké testy se provádějí během těhotenství? \u003e\u003e\u003e);
- V raných fázích žena obvykle nepociťuje žádné příznaky tohoto jevu. Nejčastěji se objevují, když plod dosáhne významné velikosti - ve třetím trimestru;
- Ještě spolehlivější je detekce nízké placentace během těhotenství po 20 týdnech. Lékař na ultrazvukovém skenování jednoduše vidí připojovací bod a zapíše tuto skutečnost do prohlášení.
Najednou mě velmi uklidnily slova porodní asistentky, která sledovala mé těhotenství. Řekla: „Skutečnost, že se vám nyní dostává nízké placentace, ještě nic neznamená. Děloha roste. A co teď vypadá jako 1 cm od hltanu děložního čípku, za 2 měsíce se změní na 5-6 cm a připevnění už nebude nízké “
Ve skutečnosti se to stalo přesně.
Mezi příznaky označujícími nízkou polohu placenty a další jevy lze vyčlenit:
- Tahání bolesti v dolní části břicha, v dolní části zad (důležitý článek na téma: Během těhotenství táhne dolní část břicha \u003e\u003e\u003e);
- Krvácející. Jeho síla závisí na velikosti abrupce placenty. Pokud je to zanedbatelné, pak se množství krve uvolňuje velmi málo. V tomto případě nemusí být v dolní části břicha žádná bolest;
Pokud je oddělení velké, krvácení bude silné. V tomto případě to může být doprovázeno závratěmi, zvýšenou únavou, mdlobami, bolestmi v podbřišku. Skvrny se obvykle objevují po zvýšené fyzické aktivitě, aktivním pohybu, kašli a zácpě. I při mírném krvácení určitě navštivte lékaře.
- Nízký krevní tlak;
- Slabost, zvýšená únava.
Jaké je nebezpečí nízké placentace?
Mnoho nastávajících matek, ještě předtím, než se s tímto jevem setkaly, si klade otázku: jaká je hrozba nízké placenty?
- Vzhledem k tomu, že placenta je blízko hltanu dělohy a může částečně blokovat otvor, obvykle dochází ke krvácení a existuje riziko jeho oddělení. To zase vyvolává hrozbu potratu;
- Existuje zvýšené riziko, že se u dítěte objeví nedostatek kyslíku a živin, protože na dně dělohy není dostatek cév;
- Pokud je na zadní stěně umístěna nízká placenta, jsou častější komplikace, i když je pravděpodobnější, že se situace sama postupem času zlepší. V tomto případě může být často krvácení vnitřní, nemusí dojít k žádnému výtoku. Obvykle však dochází k pocitu tlaku v dolní části břicha v důsledku hromadění krve a mírné bolesti, která se časem zhoršuje;
- Jaké je nebezpečí v situaci, kdy je placenta nízko podél přední stěny? Jak děloha a plod rostou, bude se pohybovat a může úplně zablokovat hltan. Existuje také vysoké riziko zapletení šňůry. Při nízkém předním umístění placenty musí být žena obzvláště opatrná a pozorná ke svému stavu, přísně dodržovat všechna doporučení lékaře.
Ošetření s nízkou placentací
Hlavní otázky pro ženy, které mají během těhotenství nízkou placentaci, jsou, co mají dělat a jak s nimi zacházet?
Na nízkou placentu neexistuje lék. Kde je připojeno - tam bude.
Pokud příznaky nejsou výrazné a nedochází k zjevnému zhoršení stavu ženy a vývoje plodu, je nutné pouze dodržovat řadu pravidel, která přispívají k normálnímu průběhu těhotenství s touto odchylkou:
- Vyvarujte se namáhavé fyzické aktivity (nezvedejte závaží, necvičte, nehýbejte se příliš rychle, neskáčte);
- Odmítněte intimitu. Sex s nízkou placentou je zakázán;
- V poloze na břiše zajistěte, aby nohy byly nad úrovní těla (například pod ně položte polštář);
- Vyvarujte se stresu a konfliktů. Pokuste se kolem sebe vytvořit pozitivní emoční pozadí;
Mimochodem, tomuto tématu je věnován náš kurz přípravy na porod. Nemá aktivní tělesné cvičení, a větší důraz je kladen na vaši emoční stav + klidný trénink dýchacího systému + úprava výživy pro včasný nástup přirozené práce.
- Používejte veřejnou dopravu co nejméně. Otřesy a riziko zasažení vás rozhodně nepotřebují!
- Dávejte pozor na správnou výživu;
Správná výživa umožní vašemu dítěti přijímat základní vitamíny, ale ne ze syntetických drog, ale z vaší každodenní stravy.
Co by mělo být zahrnuto ve vaší stravě každý den, kterých potravin byste se měli vzdát, jaké 3 prvky byste měli do své stravy zavést, aby byl porod snadný?
- Pokud zaznamenáte i malé skvrny, okamžitě vyhledejte svého lékaře. V případě silného krvácení musí být urgentně přivolána sanitka.
Porod s nízkou placentou
Nízká placentace se často až do porodu nijak neprojevuje. Mnoho žen se velmi obává, jak s touto diagnózou půjde.
- Ve většině případů bez komplikací a uspokojivého stavu budoucí matka, je jmenován přirozený porod. Samozřejmě, současně je neustále sledován stav ženy, krevní tlak, objem sekrecí, stejně jako poloha dítěte v děloze, jeho puls;
- Pokud je po 36 týdnech těhotenství nadále diagnostikována nízká placentace (placenta ve vzdálenosti 2 cm a blíže k hltanu dělohy), jsou detekovány různé nepříznivé příznaky, krvácení, pak nejčastěji probíhá porod císařským řezem.
Bez ohledu na gestační věk byste nikdy neměli paniku, když se dozvíte o nízké placentaci. Nejedná se o patologii, ale pouze o prohlášení o skutečnosti, ve kterém je prostě třeba být opatrnější než v normální situaci.
Těhotenství je nejlepším obdobím v životě každé ženy. Čekání na zázrak, úžasný pocit tlukotu dvou srdcí najednou - jednoho z našich a malého, poklepávání začínajícího dítěte. Nelze si představit nic jemnějšího a chvějícího se. Ale kromě toho všeho je těhotenství také nejvíce vzrušujícím obdobím; období, kdy se žena více než kdy jindy zajímá o své zdraví. Hlavní ochrana dítěte během těhotenství samozřejmě je. Jedná se o zesílenou část embryonální membrány, pomáhá malému krmit a dýchat, přispívá k jeho imunologické ochraně. Placenta se tvoří kolem oplodněného vajíčka - ve stěně dělohy.
Nízká placentace během těhotenství: co to je
Placenta je zpravidla připevněna v těsné blízkosti dna (nejvyššího bodu) dělohy, protože právě zde jsou vytvořeny nejpříznivější podmínky pro její normální fungování, zejména je dokonale upraven průtok krve v cévách. Placenta, která se tvoří ve vzdálenosti nejméně 6 cm od děložního hltanu, se považuje za normálně umístěnou.
Případy, kdy se placenta tvoří v dolní části dělohy, se nazývá nízká placentace. K tomu dochází, pokud je vajíčko zavedeno do spodní části děložních stěn.
Příčiny nízké placentace během těhotenství
Odborníci jmenují několik důvodů, proč může být placenta u těhotné ženy nízká. Jeden z nich spočívá v anatomických vlastnostech orgánů ženského reprodukčního systému. To lze usnadnit jak vrozenými patologiemi (fyziologickými abnormalitami), tak vadami získanými v důsledku expozice negativním faktorům. Nízká placentace může být důsledkem minulosti zánětlivé procesy, infekce pohlavních orgánů a cévní onemocnění pánevních orgánů nebo chirurgické zákroky v oblasti gynekologických orgánů. Těhotné ženy v pokročilém věku také spadají do rizikové skupiny pro tvorbu nízké placentace.
Placentace se vyskytuje nejčastěji u žen, které nerodí své první dítě. Všimněte si toho, když držíte ultrazvukové vyšetření... Lékaři neustále diagnostikují polohu dělohy. Zejména dělají - v 16, 24-26 a 34-36 týdnech mohou také provádět dynamickou echografickou studii.
Proč je nízká placentace nebezpečná?
Vzhledem k tomu, že placenta je blízko hltanu, částečně a někdy - dokonce úplně - překrývá otvor. V důsledku toho existuje riziko krvácení, odtržení placentární membrány a potratu.
Nízká placenta může také negativně ovlivnit dítě, protože v dolní části dělohy není cévní zásobení tak dobré jako v jejích horních částech, a proto je možné, že plod může přijímat méně kyslíku a potřebných živin.
Panika však stále nestojí za to. Ve skutečnosti méně než 10% všech těhotenství s touto patologií končí přerušením kvůli nízké placentaci. Jak se zvyšuje doba těhotenství, placenta jednoduše stoupá a zapadá na místo - a to se může stát jak uprostřed období, tak na samém konci těhotenství.
Příznaky nízké placentace během těhotenství U těhotných žen s nízkou placentací je charakteristický (25% - 34% případů) nedostatek kyslíku u dítěte. Obecně však platí, že pokud umístění placenty není kriticky nízké, žena nedodržuje výrazné příznaky tohoto stavu a patologie je určena náhodou během plánovaného ultrazvukového vyšetření.
Pokud je placenta umístěna velmi nízko, může žena vykazovat obecné příznaky hrozby ukončení těhotenství: bolesti v dolní části břicha a dolní části zad, krvavý výtok z pochvy. Stojí za to sledovat signály vašeho těla - abrupce placenty je absolutně bezbolestná, takže musíte hlavně sledovat, zda existuje.
Nízká placentace: léčba
Těhotná žena musí být velmi opatrná: fyzická námaha je nežádoucí, nemůžete přepracovat, měli byste se vzdát sexu. Faktem je, že s těžkými břemeny může tlak v placentě stoupat, což způsobí těžké krvácení. A proto byste v žádném případě neměli dělat náhlé pohyby, musíte dokonce chodit velmi opatrně do postele, necestovat dopravou, abyste se znovu „netřásli“. I kašel je nežádoucí. Při sezení je nejlepší trochu zvednout nohy - tím se zlepší krevní oběh. Pokud lékař navrhne konzervaci, je to prostě nutné. Pokud dojde ke krvácení z pochvy, měli byste okamžitě jít do nemocnice.
Pokud je porod blízko a placenta ještě nezapadla na místo, musíte se spolehnout pouze na lékaře. Pokud dítě leží hlavičkou k hltanu dělohy, obejde se bez císařského řezu. Pokud existuje prezentace koncem pánevním nebo chodidlem, pak se pravděpodobně vyléčí. Navíc s největší pravděpodobností - plánované.
Speciálně pro - Maria Dulina
Fundus dělohy je umístěn ... nahoře. Právě tam, blíže ke dnu (tj. Shora), by měla být připojena placenta. Ale ne vždy se to stane a asi v 15% případů nastávající matky zjistí během rutinního ultrazvukového vyšetření nízkou polohu placenty.
Co to ohrožuje a je možné něco udělat?
Nízké umístění placenty - kde to je?
Obvykle se říká o nízké placentaci, když od hltanu dělohy po okraj placenty zbývá 5,5-6 cm. Lékař vidí tento výsledek i na plánovaném ultrazvukovém vyšetření po 12 týdnech a zaznamená to do karty nastávající matky. V tak krátkou dobu to nezáleží, protože placenta roste a pohybuje se až do 36. týdne těhotenství.
Proč je nízké umístění placenty nebezpečné?
Lékaři mají dva důvody k obavám.
Špatný přívod krve do dolní části dělohy ve srovnání s horní. Čím horší je přívod krve do placenty, tím méně živin dítě přijímá.
Tlak, který rostoucí plod vyvíjí na placentu - koneckonců nikdo nezrušil gravitační sílu! Stlačená placenta nejen plně neplní své funkce, ale může také odlupovat, což se již stane přímou hrozbou pro těhotenství.
” Ale jak jsme již zdůraznili, do 22–24 týdnů na tom všem v zásadě nezáleží.
Nízká migrace placenty
Během těhotenství se placenta pohybuje a to není překvapující.
Zaprvé je to živý orgán, ve kterém mohou některé oblasti odumřít a některé růst.
Zadruhé musí splňovat výživové potřeby dítěte, což znamená, že s růstem dítěte se musí zvětšovat.
Za třetí, připojuje se ke stěně měnící se velikosti dělohy a její poloha se mění spolu s jejím protahováním.
Je možné předvídat pohyb placenty na základě místa jejího připevnění, které lékař zaznamená při prvním ultrazvuku.
” Nejpříznivější místo je na zadní stěně dělohy, která je blíže k páteři. Během těhotenství se táhne méně a s největší pravděpodobností do poloviny období bude mít placenta čas vystoupit do bezpečné výšky.
Nejméně příznivé umístění je zespodu a zepředu - právě tato část dělohy se táhne ze všeho nejvíc a placenta prostě nemusí mít čas „plazit se“ výše.
Proč se placenta připojuje tak nízko?
Důvodem je ve skutečnosti jeden - poškození endometria dělohy v těch místech, kde by normálně měla být placenta připojena. Může to však být způsobeno celou řadou okolností. Mezi nimi:
jizvy po císařském řezu nebo jiných operacích na těle dělohy;
poškození tkáně po potratu nebo odstranění novotvarů;
změny v endometriu po infekční choroby;
velké novotvary (například děložní myomy), které samy o sobě nezabraňují těhotenství, ale „zabírají nejlepší místa»;
malformace těla dělohy (například sedlo nebo dvourohá děloha);
vícečetné těhotenství (dvojčata mohou mít a v druhém případě je jeden z nich často připevněn příliš nízko).
Je jasné, že po operaci nelze opravit tvar dělohy ani jizvu, ale ten, kdo je varován, je již ozbrojen! Nyní víte, že byste neměli nechat ujít plánovaný ultrazvuk ve 12. týdnu těhotenství.
Nízká placentace ve 12. týdnu těhotenství. Co bude dál?
Nic! Na krátkou dobu ani nejúspěšnější umístění placenty nijak neovlivňuje průběh těhotenství. Poslouchejte doporučení lékaře (mohou se týkat omezení fyzické aktivity a dalšího příjmu komplexu vitamínů a minerálů), pečlivě sledujte své zdraví, okamžitě kontaktujte předporodní kliniku kvůli krvavému výtoku a bolesti v podbřišku ( to by však mělo být provedeno kdykoli a v jakékoli poloze placenty).
” A nenechte si ujít další ultrazvuk - obvykle se provádí za 10 týdnů!
Nízká placentace ve 22. týdnu těhotenství. Co bude dál?
S největší pravděpodobností během dalšího vyšetření lékař prohlásí, že placenta již migrovala podél stěny dělohy a vy se již nemusíte bát průběhu těhotenství. Pokud je placenta stále umístěna na samém hrdle dělohy, pak, bohužel, bude třeba přijmout určitá opatření.
Omezte fyzickou aktivitu. I speciální sady cvičení pro těhotné ženy vám teď mohou ublížit, nemluvě o běhu, skákání, zvedání závaží ...
Vzdejte se intimity, přinejmenším od jejích tradičních forem s hlubokým pronikáním. Nenarušujte znovu oblast dělohy, ke které je připojena placenta.
Snažte se více odpočívat, pokud si můžete lehnout - lehněte si ( pamatuješ si, že gravitace právě teď pracuje proti tobě?) Během spánku si pod nohy položte malý polštář.
” Ale nejdůležitější pravidlo je nebát se! Šance jsou velmi vysoké, že se situace do 36. týdne těhotenství změní!
Nízká placentace v 36. týdnu těhotenství. Porod s nízkou placentou
” Pokud máte smůlu a placenta je stále na samém okraji hltanu dělohy (připomeňme, že kritická hodnota je 5,5 cm), pravděpodobně tedy budete mít plánovanou hospitalizaci a císařský řez.
Mnoho žen má náladu na přirozený porod a obávají se, že „se všechno pokazilo“. Ale v tomto případě je chirurgický zákrok zcela oprávněný: volumetrická placenta brání dítěti v „přesunu k východu“, což vážně zpozdí a zkomplikuje porod, a kromě toho (a to je nejnebezpečnější) se může předem odlupovat. Dokud se dítě nenarodilo a poprvé se nadechlo, placenta a pupečníková šňůra jsou také jeho dýchacími orgány, bez nich rychle dojde k hypoxii, dítě se doslova „dusí“ i v děloze. Tragická situace vyžadující zásah v nouzi a výsledek může být mnohem horší než u plánované operace!
A konečně, s hraniční polohou placenty - stejných 5,5-6 centimetrů, když je možný přirozený porod, ale stále existuje riziko nepříznivého vývoje situace, může lékař propíchnout plodový močový měchýř na samém začátku porodu.
” Když se plodová voda vylije, hlavička dítěte rychle sestoupí do děložního hltanu a jakoby stlačovala a tlačila placentu.
Takové rozhodnutí je však možné, pouze pokud je dítě správně umístěno; nízká placentace a - jednoznačná indikace pro operativní doručení.
Pamatujte, že bez ohledu na to, jak vaše těhotenství bude pokračovat, hlavní věcí je zdraví matky a dítěte. Moderní porodnictví zvládne i ty nejobtížnější situace, hlavní je zůstat v klidu a dodržovat doporučení lékaře!
Připravila Anna Pervushina