Fetální srdeční tep je důležitou charakteristikou, která umožňuje lékařům a matkám pochopit, jak dobře se dítě v děloze cítí. Začínají to měřit dříve než jiné parametry vitální aktivity a pokračují po celou dobu těhotenství a porodu. V tomto ohledu mají matky mnoho otázek ohledně srdeční frekvence.

Jak se tvoří srdce?

Srdce dítěte je jedním z prvních, které se vytvořilo. Žena si ještě neuvědomuje, že je těhotná, a drobky již procházejí intenzivními procesy organogeneze srdce a velkých cév. Tento proces začíná ve druhém týdnu těhotenství.(od data početí).

V embryu se v prvním týdnu jeho existence tvoří dva srdeční rudimenty - endokardiální trubice. Postupně splývají v jednu, ale dvouvrstvou. Nejrychlejší růst tuby nastává po 3 týdnech těhotenství.(první týden od začátku zpoždění menstruace). Navzdory své miniaturní velikosti má srdeční trubice embrya poměrně složitou strukturu: má pět sekcí, z nichž se vytvoří atrium, komora, žilní sinus, arteriální žárovka a kufr.

Charakteristický vzhled srdce dítěte získává po 5 týdnech ode dne početí, tj. v 7 porodnickém týdnu. V tomto okamžiku již bylo srdce rozděleno na pravou a levou polovinu, odděleno dvěma přepážkami.

Je pozoruhodné, že k tvorbě srdce nedochází tam, kde se tento orgán obvykle nachází, ale v cervikální oblasti. Jak se orgán vyvíjí, postupně klesá k místu, kde bude později hrudník. Na cestě tam se srdce otočí a ty sekce, které byly vytvořeny nahoře, se ukázaly být dole.

Tento proces je velmi složitý, a proto jakékoli jeho porušení může způsobit hrubou patologii, například srdce zůstane v cervikální oblasti nebo se nepřevrátí a poté bude jeho vrchol otočen dolů.

Uveďte první den vaší poslední menstruace

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 leden únor březen duben květen červenec srpen srpen září říjen listopad prosinec 2020 2019

Ve 4. týdnu embryonálního vývoje se vytvoří interventrikulární přepážka, orgán se rozdělí na 2 části. V 6. týdnu vývoje dítěte se v přepážce vytvoří oválné okno a srdce se stane tříkomorovým. V 7. týdnu začíná proces tvorby další přepážky a do konce týdne 8 začíná proces tvorby další přepážky a srdce se stává čtyřkomorovým, jako je to u každého z nás.

Srdce plodu začne bít na konci 5. týdne těhotenství., to lze zaznamenat podle výsledků ultrazvuku... Jiné způsoby, jak slyšet bušení malého srdce raná data, Ne.

Kritické je období od 2 do 8 týdnů embryonálního porodu (od 4 do 10 týdnů těhotenství).

S jakýmkoli teratogenním faktorem může dojít k narušení tvorby srdce a cév, což je spojeno s rozvojem defektů, někdy neslučitelných se životem. Špatné návyky ženy, nepříznivé podmínky prostředí, škodlivé výrobní faktory atd. Mohou mít takový dopad.

Kdy a proč se měří?

Od konce 5. týdne až do okamžiku porodu se při každém ultrazvukovém vyšetření měří srdeční frekvence plodu. Není to pocta tradici, ale důležitá charakteristika stavu dítěte v době vyšetření. Četnost, s jakou bije srdce drobků, je v ultrazvukovém protokolu označena zkratkou srdeční frekvence - srdeční frekvence.

Další metody poslechu se objevují v různých obdobích těhotenství. dětské srdce. Echokardiografii lze provádět přibližně od 18 porodnického týdne. Ultrazvuk s Dopplerem a v barvě dává představu nejen o tom, jak dobře je srdce formováno a jak bije, ale také o tom, jak krev cirkuluje ve velkých cévách.

Od poloviny druhého trimestru se používá metoda auskultace - poslech porodnickou trubicí se širokým distálním koncem (stetoskop). To je v kanceláři každého porodníka-gynekologa a obvykle každá plánovaná schůzka těhotné ženy začíná procedurou poslechu... Tato metoda vám neumožňuje vypočítat srdeční frekvenci v číselné hodnotě, ale dává lékaři představu o tom, jak rytmicky a jasně bije srdce dítěte, a také navrhnout jeho prezentaci - když je srdeční tep detekován pod pupek, ženy mluví o prezentaci hlavy, s úderem do pupku, napravo nebo nalevo od něj, naznačují příčné uspořádání drobků, a pokud je srdeční tep slyšen nad pupkem, s vysokou mírou pravděpodobnosti dítě je v závěru.

Metoda ale není příliš přesná, zvláště u polyhydramnií, kdy jsou srdeční rytmy špatně slyšitelné, u oligohydramnií, při těhotenství s dvojčaty nebo trojčaty, a také pokud je matka obézní nebo má placentu umístěnou na přední stěně.

Od 30. týdne těhotenství je k dispozici další metoda - CTG(kardiotokografie). Provádí se jak podle indikací, tak pro sledování všech nastávajících matek. Metoda je založena na registraci dvou indikátorů senzory - zaznamenává se srdeční tep a pohyby plodu a sleduje se souvislost mezi pohyby a zvýšenou srdeční frekvencí (to je typické pro kojence).

V průběhu porodu je také často nutné registrovat srdeční frekvenci a stahy připojením senzorů CTG aparátu k břiše ženy. Takto se při porodu sleduje stav plodu.

Doma může žena slyšet tlukot srdce dítěte několika způsoby, ale všechny jsou určeny pouze k uspokojení zvědavosti jejího i budoucího otce. Žena potřebuje speciální lékařské znalosti, aby pochopila, co ta či ona změna v rytmu tlukotu dětského srdce znamená. Nemluvíme o situacích, kdy domácí kontrolu srdečního tepu doporučuje lékař - v tomto případě se používají speciální přenosné monitory plodu, které se na chvíli podávají nastávající matce, aby se mohla řídit doporučením lékaře.

Pro domácí poslech lze také použít porodnický stetoskop - po 24 týdnech těhotenství, ale tato metoda není k dispozici samotné ženě, protože někdo jiný, například její manžel, bude poslouchat. Dnes jsou v prodeji fetální dopplery - malá zařízení s ultrazvukovou sondou. Můžete jej používat doma od 13-14 týdnů těhotenství.

Hlavní obtíž spočívá v nalezení bodu poslechu, který, jak ukazuje praxe, nefunguje hned. Můžete použít běžný fonendoskop - po 32 týdnech těhotenství, nebo se pokusit poslouchat srdce dítěte uchem přes břišní stěnu, ale k tomu musí být dítě vhodně umístěno - čelem k břišní stěně.

Tepová frekvence je ukazatel, o kterém lékaři nemají konsenzus. Častěji se věří, že nemá vysokou diagnostickou přesnost, protože příčin, proč se srdeční tep může zpomalit nebo zrychlit, může být mnoho, a dokonce i obvyklé vzrušení matky nebo její nedůležité zdravotní stav určitě ovlivní srdeční frekvenci výsledek. Proč tedy měřit srdeční frekvenci?

Nejprve, pro diagnostiku samotného těhotenství - v 5 týdnech... Malé oplodněné vajíčko může být v děložní dutině neviditelné, ale jeho bití a charakteristický zvuk nedovolí lékaři pohled na dítě. Za druhé, srdeční sval dítěte reaguje na jakékoli změny jeho stavu, což může být důležité v rámci komplexního posouzení stavu plodu. Měření tepové frekvence jako nezávislé opatření, které vám umožňuje stanovit diagnózu, nefunguje. Příznivě však doplňuje informace, které lze shromáždit během ultrazvukového vyšetření, laboratorních testů.

Ale v procesu porodu dítěte v porodnici je měření srdeční frekvence přímou indikací jeho stavu. Akutní hypoxie při porodu je pro dítě velmi nebezpečná a prognóza bude záviset na tom, jak rychle se o ní lékaři dozvědí a rozhodnou o dalším řízení porodu.

Normy

Než budeme mluvit o tepové frekvenci, je důležité pochopit, že v procesu formování kardiovaskulárního systému srdce dítěte bije nerovnoměrně. Po 8 týdnech se rytmus obvykle stává jistějším a jasnějším.

Hodně v tomto parametru je individuální. Pokud žena trpí toxikózou nebo má rýmu nebo akutní respirační virovou infekci, srdeční frekvence dítěte se vždy zvyšuje a vyšetření v tomto období poskytne nadhodnocené hodnoty. Pokud matka dlouho ležela na zádech, v důsledku čehož byla vena cava stlačena těhotnou dělohou, pak může být srdeční frekvence snížena, ale po změně polohy těla se po chvíli vrátí do normálu.

Dítě v děloze spí a bdí a v těchto dvou stavech má jiný srdeční tep... V pozdních fázích těhotenství je dítě dosti emocionální, hodně slyší, cítí, může mít strach a srdeční sval na to reaguje jako první a vydává nadhodnocené hodnoty srdeční frekvence.

Sazby za časná a pozdní data se liší, jak je vidět z těchto tabulek.

Tabulka normativních hodnot srdeční frekvence- raná data

Pokud má lékař určité obavy o zdraví a stav dítěte na základě výsledků srdečního tepu, musí předepsat další vyšetření.

Odchylky a důvody

A přesto nesrovnalost tlukotu dětského srdce s průměrnými standardy nemůže ženy děsit. Poté, co jsme od lékaře slyšeli, že srdeční frekvence není správná, budoucí máma začíná mít obavy, což situaci ještě zhoršuje - během stresu v ženském těle dochází ke zvýšené produkci adrenalinu a kortizonu (stresové hormony), který nezůstává bez povšimnutí pro srdeční sval drobky. V klidu proto zvažme možné příčiny odchylek od normy.

Snížená srdeční frekvence

U vašeho dítěte byla diagnostikována bradykardie. Srdce bije po dobu těhotenství pomaleji, než je nutné. Nejčastěji se to stává v posledním, třetím trimestru, kdy se dítě stísní. když placenta začíná stárnout a zhoršuje se, aby se vyrovnala s výměnou plynů a výživovými funkcemi.

Fetální bradykardie je považována za stav, při kterém je srdeční frekvence snížena na 110 tepů za minutu nebo nižší. Vezměte prosím na vědomí, že během CTG může srdeční frekvence klesnout na takové hodnoty, ale pak se vrátí k původním číslům. Bradykardie je trvalý pokles srdeční frekvence, který je pozorován během celého vyšetření.

Bradykardie sama o sobě neznamená žádnou konkrétní nemoc, ale lékaři ji velmi pozorně sledují, protože vždy říkají, že stav dítěte je výrazně narušen. Pomalá srdeční frekvence plodu je slyšet, když žena vede nezdravý životní styl- kouří, během těhotenství užívá alkohol a drogy. Často se srdeční tep dítěte zpomaluje kvůli anémii matky(Z tohoto důvodu je odchylka srdeční frekvence směrem k poklesu častěji pozorována ve třetím trimestru).

Pokud má žena oligohydramnios nebo polyhydramnios, pak může být také narušen stav plodu. Porušení množství plodové vody je diagnostikováno celkem snadno a po celé těhotenství jsou takové ženy pečlivě sledovány. Důvodem může být přijetí ženou drogy s hypnotickými účinky, zneužívání sedativ. Někdy přetrvávající bradykardie naznačuje vrozené vývojové vady.

Zpomalená frekvence bušení srdce dítěte je vždy alarmujícím znakem, protože naznačuje, že dítě je ve stavu dekompenzace, to znamená, že porušení je již přinejmenším chronické a tělo drobků již nemá prostředky a příležitosti kompenzovat to, co nedostává. Bradykardie může naznačovat závažnou nitroděložní chronickou hypoxii(hladovění kyslíkem), placentární insuficience, placentární infarkt, těžký Rh-konflikt u Rh-negativní ženy s Rh-pozitivním dítětem, mechanická asfyxie s pupeční šňůrou(spletený kolem krku).

Reakce lékařů na bradykardii by měla být okamžitá. Je nutné co nejdříve zjistit příčinu, která ke stavu vedla, a odstranit ji... Pokud to není možné zřídit nebo odstranit, je to časná nouzová situace císařský řez zachránit život dítěte a v jeho zájmu.

Jediným případem, kdy bradykardie není indikací k urgentní hospitalizaci, je detekce zpomalení srdeční frekvence v důsledku dočasných poruch krevního oběhu (stlačená dutá žíla, pupeční šňůra stlačená samotným dítětem uvnitř dělohy). Obvykle je žena požádána, aby půl hodiny chodila a chodila, vrátila se a byla znovu testována. Při opakovaném vyšetření není potvrzena fyziologicky způsobená bradykardie.

Pokud jsou výsledky srdeční frekvence opět podhodnoceny, je žena hospitalizována, protože její stav a stav drobků může kdykoli vyžadovat lékařský zásah.

Zvýšená srdeční frekvence

Vyšší srdeční frekvence plodu je méně nebezpečná než nižší. Již bylo řečeno, že příčinou takových výsledků vyšetření může být strach, stres. Ale i když nejde o stres, často bušící srdce je známkou toho, že se dítě trápí, jeho stav je kompenzován. Vysokým hodnotám srdečního tepu se říká tachykardie a mluví o nich, pokud srdeční frekvence překročí 175 tepů za minutu. Odchylka musí být také stabilní a trvalá. Výjimkou je období od 8 do 11 týdnů těhotenství, kdy je vysoký rytmus srdeční frekvence fyziologicky stanovenou normou.

Důvodem zvýšení frekvence mohou být špatné návyky matky a také některé její nemoci. Například s hyperfunkcí štítné žlázy, když stoupá hladina jejích hormonů, může dojít ke změně srdeční frekvence dítěte i jeho matky. V případě závažné toxikózy, pokud se zvracení pro ženu stane zvykem, se zvyšuje pravděpodobnost dehydratace těla a v tomto případě je srdce dítěte posloucháno s definicí tachykardie. Příčinou fetální tachykardie může být srdeční onemocnění matky, poruchy fungování jejích ledvin.

Dítě může mít své vlastní osobní důvody pro rychlý srdeční tep - strukturální abnormality placenty (její defekty), přítomnost nitroděložní infekce, hypoxie v počátečních fázích.

Hladovění kyslíku, pokud začalo nedávno, je dokonale kompenzováno dětským tělem a nutí jeho nadledviny pracovat trochu aktivněji. Zatímco je stav kompenzován, srdeční frekvence se zvyšuje, jakmile se poté objeví bradykardie, říkají, že se stav plodu zhoršil - přestal bojovat a kompenzovat nedostatek kyslíku. Bez naléhavé pomoci může zemřít.

Je třeba poznamenat, že příliš časté srdeční tepny jsou také charakteristické pro některé chromozomální abnormality. Například plod s Downovým syndromem často trpí souběžnou tachykardií. K diagnostice chromozomálních abnormalit však poslech srdce nestačí, proto existuje systém diagnostických opatření.

Kluk nebo holka?

Když mluvíme o srdečním tepu plodu, je obtížné nezdržet se samostatně v tématu určování pohlaví nenarozeného dítěte podle srdeční frekvence. Navzdory skutečnosti, že je 21. století, mnozí nadále věří, že frekvence tlukotů dětského srdce může naznačovat pohlaví embrya. Věří, protože chce věřit, a jinak nelze v raných fázích určit pohlaví dítěte - ultrazvukové vyšetření až do -16 týdnů nemůže spolehlivě odpovědět na otázku, jaké dítě žena čeká.

Odborníci tvrdí, že neexistuje žádný vztah mezi pohlavím dítěte a jeho srdečním tepem. Pohlaví drobků se tvoří v době sloučení reprodukčních buněk rodičů. Pokud se v posledním páru chromozomy shodují u typu XX, narodí se dívka, pokud je XY chlapec. Organogeneze srdce probíhá stejně u embryí obou pohlaví.„orgán a jeho funkce se vyvíjejí stejný týden, jinak by lékaři měli dvě diagnostické tabulky - jednu se srdeční frekvencí pro chlapce a druhou se srdeční frekvencí pro dívky.

Ženská fóra přitom přetékají vzkazy a diskuzemi na toto téma, jako by názor odborníků nikdo neslyšel. Dívce je připisován častější srdeční tep, chlapci jsou vzácnější. U dívek odborníci na lidové metody určování pohlaví říkají, že srdce bijí nekonzistentně, nevýrazně a pro chlapce - rytmicky. Ve skutečnosti se zmatený a nejasný rytmus tlukot srdce dítěte objevuje pouze v jednom případě - pokud má dítě vrozené srdeční vady. A není žádný rozdíl, chlapec v děloze nebo dívka. Nemocná srdce bijí opravdu jinak než ta zdravá.

Pokud je dítě zdravé, pak na jeho pohlaví nezáleží - srdce bude rytmicky a jasně bít u dívek i chlapců.

Chcete-li zjistit pohlaví, pokud je to důležité, musíte po 14 týdnech provést ultrazvukové vyšetření nebo darovat krev v rámci neinvazivního prenatálního testu DNA. Ultrazvuk dává odpověď s přesností 80%, test DNA - s přesností 99%.

Další běžný mýtus o srdeční frekvenci říká, že během těhotenství po IVF s kryoprotokolem bije srdce dětí pomaleji. Jak vidíte z výše uvedeného, ​​není to pravda. Kryokonzervace zárodečných buněk a embryí snižuje jejich životaschopnost, ale neovlivňuje vývoj embrya, pokud je implantace úspěšná.

Pozorné matky poslouchají srdce svého dítěte během ultrazvukového vyšetření nebo doma samy s potopením vlastního srdce, objevuje se něha a klid, úroveň stresu ženy v této době klesá a toto je čistá pravda.

Bušení dětského srdce je nesporným znakem nového života uvnitř. Vědět o ní je jedna věc, ale slyšet o ní je věc druhá.

Skutečnost, že srdce je nejdůležitějším orgánem lidského těla, není pro nikoho tajemstvím.

Zdraví nenarozeného dítěte závisí na tom, jak správně je formováno a vyvíjeno po celou dobu těhotenství ženy.

Někteří rodiče mají mnoho otázek, když v počátečních fázích vývoje není slyšet srdeční tep plodu.

Míra kontrakce po týdnu je normální

První rány pomocí moderního citlivého vybavení lze slyšet již ve druhém měsíci těhotenství. Pro srdeční frekvenci plodu existují určité normy:

Poprvé je srdeční tep dítěte slyšet přibližně v 6 týdnech. V této době dosahuje délka ovoce asi 6 mm. V této době již byla vytvořena, ale ještě není plně vyvinuta.

V tuto chvíli je stále nemožné vidět srdce dítěte na ultrazvukovém vyšetření, protože je stále příliš malé. Můžete si ale poslechnout, jak to klepe poprvé.

Navzdory tomu se již přímo podílí na čerpání krve a kyslíku malým organismem a zajišťuje jeho normální vývoj a fungování.

Pouze v 8 týdnech je srdce dítěte již plně vytvořeno. Po celý zbytek těhotenství ženy bude růst a růst.

Metody poslechu

V moderní medicíně existuje několik metod, které vám umožňují poslouchat stahy srdce dítěte. Každý z nich poskytuje pozitivní výsledky v různých obdobích těhotenství:

1. Vyšetření poslechem. V tomto případě gynekolog používá speciální gynekologický stetoskop, který se aplikuje na břicho ženy. Tuto metodu můžete použít kolem 27-28 týdnů těhotenství.
2. Ultrazvukový postup. Tato technika umožňuje nejen slyšet, jak srdce dítěte bije, ale také zaznamenávat tyto zvuky. Jeho zvláštnost spočívá v tom, že ultrazvuk se provádí pouze třikrát (10-12, 21-23, 31-32 týdnů). Je možné, že se ultrazvukové vyšetření provádí vícekrát, ale pouze pokud je to nutné.
3. Kardiotokografie. Jedná se o jeden z typů ultrazvuku, který umožňuje nejen poslouchat srdeční tep, ale také zaznamenat jeho grafický obraz.

Každá z výše uvedených metod má své pozitivní i negativní aspekty, ale zároveň bez jejich použití nelze určit přítomnost patologií ve vývoji kardiovaskulárního systému plodu ani slyšet tlukot srdce.

Příčiny porušení srdeční frekvence

Existují časté případy, kdy srdce dítěte bije více nebo méně, než je obecně přijímaná norma. Důvodů může být několik. Pokud je například v období 6–8 embryonálních týdnů srdeční frekvence 200, může to znamenat vývoj hypoxie u dítěte - hladovění kyslíkem.

V tomto případě, různé druhy patologie vývoje kardiovaskulárního systému nebo fyziologické poruchy.

Ve stejném případě, kdy je bití slyšet méně často než stanovená norma (80krát za minutu), to může signalizovat vývoj bradykardie u plodu.

Faktory, jako je kouření nebo konzumace matkou, nemusí způsobovat srdeční tep. alkoholické nápoje, vývoj její anémie, závažné toxikózy atd.

Často existují případy, kdy v počátečních fázích těhotenství není srdeční tep vůbec slyšet nebo je velmi slabě slyšet. Existuje několik hlavních důvodů:

Co dělat

Lékař může také doporučit, aby žena znovu otestovala hladinu hCG.

Na různé časové rámce Během těhotenství se množství tohoto hormonu mění.

Provedení testu znovu pomůže potvrdit, že žena je skutečně těhotná.

Žena by také měla nezávisle přijímat určitá opatření, která přispějí k normálnímu vývoji a fungování srdce dítěte a ke zdraví dítěte.

Fetální srdeční frekvence změny v průběhu těhotenství:

• Po dobu 6 až 8 týdnů - 110-130 úderů za minutu;
• Od 9 do 10 týdnů - 170-190 úderů za minutu;
• Od 11. týdne těhotenství do porodu je srdeční frekvence plodu 140–160 tepů za minutu.

Jak je vidět, tlukot srdce dítěte během nitroděložního vývoje se dramaticky mění, je to dáno vývojem autonomního nervového systému.

Stanovení srdeční frekvence plodu během těhotenství je to velmi důležité, protože podle ukazatelů srdeční frekvence je možné určit určité odchylky, a to zase přispívá k včasnému jmenování léčby, což vám umožňuje odstranit příčinu změn srdečního tepu.

Je zřejmé, že až 100 a více než 200 úderů za minutu v jakékoli fázi těhotenství by mělo vzbuzovat vážné obavy. Ach ne rozvoj těhotenstvíříká absence srdečního tepu embrya, jehož délka je více než 8 mm. Přesnou diagnózu lze stanovit pouze na základě výsledků opakovaného ultrazvukového vyšetření, které se provádí o týden později.

Detekce srdečního tepu plodu

Transvaginálním ultrazvukem je možné detekovat srdeční tep plodu po pěti týdnech těhotenství. Transvaginální ultrazvuk se provádí vložením snímače do pochvy. Po sedmém týdnu těhotenství lze srdeční tep dítěte určit také pomocí konvenčního ultrazvuku - transabdominálního, to znamená, když je senzor umístěn přímo na žaludku.

Věří se, že srdce plodu bije téměř dvakrát rychleji než srdce nastávající matky.

Ve druhém a třetím trimestru těhotenství je srdeční frekvence považována za 140-160 úderů za minutu, je určen rytmus kontrakcí. Fetální srdeční tep do značné míry závisí na životním stylu nastávající matky, zejména v pozdním těhotenství.

Kardiografie (CTG)

Ti, kteří jsou registrováni, podstoupí studii CTG. Co říkají výsledky kardiografie?

CTG je kombinací srdečního tepu plodu a děložních kontrakcí. Výsledky této studie mohou mnohé říci, konkrétně se odhaduje:

• průměrná srdeční frekvence plodu (norma je od 120 do 160 tepů za minutu)
• změny srdečního tepu v důsledku kontrakcí dělohy (kontrakce)
• změna srdečního tepu v reakci na pohyb plodu (normálně zvýšená srdeční frekvence)
• přítomnost zvýšení srdeční frekvence
• přítomnost snížení srdeční frekvence (může indikovat hypoxii plodu, nedostatečnost plodu a placenty, normálně - se závěrem plodu)

Tepová frekvence přes 160 tepů za minutu může znamenat špatný přísun kyslíku. Tento stav se nazývá tachykardie. Kvůli zhoršení plodu může srdeční tep dosáhnout méně než 120 úderů za minutu, tento stav se nazývá bradykardie

Tepová frekvence (HR) je důležitým ukazatelem, který umožňuje lékařům určit zdraví nenarozeného dítěte.

Fetální srdeční tep můžete slyšet již 1 měsíc po početí, ale v této fázi není možné spočítat počet úderů bez speciálního vybavení. Tepová frekvence se liší v různých fázích těhotenství. V souladu s tím jsou normy srdečního tepu určeny týdně.

Metody měření srdeční frekvence:

• Ultrazvuk ( ultrazvuková procedura). Nejběžnější způsob, jak posoudit velikost plodu, gestační věk, stav placenty atd. Pomocí ultrazvuku poslouchejte zvuky srdce, prozkoumejte strukturu srdce, odhalte abnormality;
• vyšetření poslechem. Zahrnuje poslech srdečního tepu stetoskopem. Určuje přibližný srdeční tep, jasnost tónů a prezentaci dítěte. Přístroj může používat i osoba bez lékařského vzdělání, ale je účinný až od 3. trimestru. V některých případech není auskultace možná. Například u těhotné ženy s nadváhou malé nebo velké množství plodové vody;
• kardiografie (CTG). Informativní metoda, která vám umožní určit srdeční tep dítěte, nedostatek kyslíku a včas přijmout opatření. Přístroj CTG je vybaven senzory děložních kontrakcí, pohybů plodu. Zaznamenávají činnost dělohy, zkoumají fáze bdění a spánku embrya. První CTG se provádí po 32 týdnech. Druhý je těsně před porodem. Ve vzácných případech se CTG provádí podle indikací během celého období těhotenství;
• echokardiografie. Provádí se ve 2-3 trimestru, pokud existuje podezření na srdeční vady v embryu. Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření, které zkoumá strukturální rysy dítěte a průtok krve.

Starat se o sebe

Tabulka srdeční frekvence embrya podle týdne

Fetální srdeční tep během těhotenství se kontroluje u každé registrované ženy. Tento indikátor umožňuje:

• potvrdit samotný fakt těhotenství. Po prvním zpoždění je žena odeslána na diagnostiku. Na ultrazvuku, již od 3. týdne, můžete slyšet tlukot srdce. Pokud není pozorována srdeční aktivita plodu, po chvíli se znovu provede ultrazvuk. Absence srdečního tepu naznačuje zmrazené těhotenství;
• posoudit stav plodu. Srdce dítěte je citlivé na změny. Stres, mateřská nemoc, množství kyslíku v prostředí, fáze spánku a odpočinku se okamžitě projeví na srdeční frekvenci. Pokud srdce bije příliš často po dlouhou dobu, je narušeno zásobování plodu krví. Pokud se zpomalí, znamená to zhoršení stavu dítěte. Metody korekce do značné míry závisí na tom, jak dlouho se srdeční tep stal patologickým;
• sledování stavu plodu během porodu. Během porodu prožívá dítě silný stres a nedostatek kyslíku. Řízení srdeční frekvence vám umožňuje identifikovat potíže, jako je sevření pupečníku, odtržení placenty, a přijmout nouzová opatření k odstranění následků. Během porodu se srdeční tep dítěte kontroluje po každé kontrakci.

Existuje názor, že pohlaví dítěte lze určit podle srdeční frekvence plodu. Údajně mají dívky srdeční frekvenci 150-170 úderů za minutu a chlapci-130-150. Mnoho lidí si proto myslí, že pokud je podle ultrazvuku srdce plodu 146 tepů za minutu, nebo například 137, 143, pak se narodí chlapec. A kdo bude se 167 tahy, nebo 158, 172 - chlapec.

Tato hypotéza není nijak vědecky podložena. Pohlaví podle srdeční frekvence lze určit pouze s 50% jistotou. Tepová frekvence u chlapců a dívek odráží schopnost bojovat s nedostatkem kyslíku. A pohlaví na tuto schopnost nemá žádný vliv.

Pokud chcete znát pohlaví nenarozeného dítěte, obraťte se na odborníka na ultrazvuk. Pohlaví můžete určit od 15-16 týdnů.

Tepová frekvence se mění nejen podle fází činnosti dítěte, ale také v závislosti na načasování těhotenství.

• v 7. týdnu je normou 115 kontrakcí;
• 8. může srdeční tep vyskočit až 170 úderů za minutu;
• po dobu 11 týdnů se srdeční frekvence obvykle udržuje na 150 tepech. Drobné odchylky nahoru nebo dolů jsou povoleny.

Počínaje třináctým týdnem lékaři neustále a srdeční frekvence pomocí ultrazvuku kontrolují povahu a rytmus, polohu srdce.

Od druhého trimestru se frekvence kontrakcí stabilizuje a je 140-160 úderů. Pokud je puls rychlý, například 170-180, znamená to hladovění kyslíkem. Pokud je nízká, méně než 120 - o hypoxii plodu.

Pozorování lékařem

Kontrola srdečního tepu se nutně provádí během porodu, zejména v přítomnosti jakýchkoli patologií. Tepová frekvence je 140 tepů. Někdy ale může dosáhnout až 155.

Srdeční frekvence dítěte:

Norma pro počáteční fáze těhotenství je tedy počet 125 mrtvic. V pozdějším období je považován za slabý a vyžaduje další vyšetření.

A pulz 153, 162, 166 úderů za minutu je přirozený po dobu 11-40 týdnů, pro 4.-7. Je patologický.

Můžete zjistit pohlaví plodu

Při určování srdeční frekvence lékař posuzuje nejen srdeční tep plodu, ale také bere v úvahu další faktory: přítomnost nemoci u matky, doba poslechu, dítě spí nebo je v aktivním stavu.

Když chce nastávající matka poslouchat tlukot srdce dítěte, není nutné navštěvovat kliniku. Zvuk embryonálního vývoje lze slyšet následujícími způsoby:

• stetoskop. Běžná porodnická trubice je levná a umožňuje poslouchat srdce dítěte. Bude vyžadován asistent pacienta. Je důležité naučit se rozlišovat srdce od zvuků pohybů dítěte, pulsu, peristaltiky matky. Účinné od 18-25 týdnů;
• fetální doppler. Vhodné pro ty, kteří nemají čas zvládnout stetoskop. Přenosný ultrazvukový detektor pracuje na principu CTG, pouze nedává grafický obraz. Sada obvykle obsahuje sluchátka. Toto zařízení funguje 8–12 týdnů a lze jej používat až do 38–39.
• přiložením ucha k žaludku. Metoda je vhodná pro pozdější termíny, ve 3. trimestru. Místo uchycení závisí na umístění plodu. Pokud vaše dítě leží hlavou dolů, přiložte ucho pod pupek. Se závěrem - vyšší. Tuto metodu obvykle používají muži, aby slyšeli život vznikající v děloze.

Důležitých sedm dní

Srdce plodu je jedno z prvních, které se formuje. Jeho práce je zvláštním ukazatelem vývoje a celkového stavu dítěte. Auskultace se proto provádí během těhotenství a během porodu.

Pravidelné sledování srdečního tepu vám umožňuje detekovat kardiovaskulární patologie v počátečních fázích.

Výrazná práce myokardu začíná od 3. týdne, ale je možné vypočítat srdeční frekvenci od 5 do 7 dnů na ultrazvuku. V této době se srdce mění v plnohodnotné čtyřkomorové varhany.

V počátečních fázích se k poslechu srdeční frekvence používá transvaginální senzor, již za 6 týdnů lze použít břišní senzor.

Čekání na zdravé dítě

Při určování srdeční frekvence během těhotenství jsou důležité následující ukazatele:

• frekvence kontrakcí. Příliš rychlý srdeční tep, až 200 tepů / min a více, nebo pomalý, méně než 100 - to jsou patologie, které vyžadují vyšetření a diagnostiku;
• povaha tónů. Zdravé srdce zní jasně a jasně. Rozmazané a matné tóny indikují nemoc;
• rytmus. Normálně srdce opakuje údery v pravidelných intervalech. Při akutní a chronické hypoxii v embryu, chlopenních vadách je pozorována arytmie.

Ženy čekající dítě podstupují 2 screeningové ultrazvuky, které také určují srdeční frekvenci během těhotenství.

První studie se provádí ve 12-13 týdnech, druhá 21. (některé probíhají 24.), třetí screening se provádí 32.

Udržování dobré nálady

Pomocí ultrazvuku se určuje velikost a stav embrya a placenty, množství plodové vody, místo jejího uchycení v těle a také normální srdeční frekvence plodu nebo existují abnormality.

Od 19. týdne se zaznamenávají údery srdce jednoduchým způsobem- se stetoskopem. Auskultace se provádí při každé návštěvě těhotné předporodní kliniky.

Pokud je během ultrazvuku podezření na defekty, použije se echokardiografie. Provádí se po dobu 18-28 týdnů. Metoda vám umožňuje studovat stav srdce a rysy průtoku krve.

Indikací pro echokardiografii jsou ženy starší 38 let, které mají děti s postižením, diabetes mellitus popř infekční choroby během těhotenství. Další indikací je nitroděložní retardace růstu.

Ve 30-32 týdnech se provádí CTG - zaznamenávají srdce budoucího dítěte. V raných fázích nemá CTG žádný význam, protože výsledek bude obtížné dešifrovat. CTG vám umožňuje určit rychlost po 32 týdnech, konkrétně 140-160 úderů za minutu.

CTG lze předepsat pro jiná období v případě, že jiné metody stanovení srdeční frekvence u chlapců a dívek nepřinesou výsledek. Indikací jsou pozdní gestóza, jizva na děloze, časné stárnutí placenty, chronická onemocnění, nedostatečné nebo nadměrné množství plodové vody, zpomalení nitroděložního růstu, infekce, opakované těhotenství.

: Borovikova Olga

gynekolog, ultrazvukový lékař, genetik

Možné odchylky od normy a jejich význam.

Srdce je jedním z prvních orgánů, které jsou nejen položeny, ale také plně fungují od prvních týdnů nitroděložního vývoje. Registrace srdečních tepů se proto používá jako spolehlivé kritérium pro hodnocení stavu plodu:

• pokud se srdce stáhne, znamená to, že plod žije;
• zda srdeční frekvence (srdeční frekvence) odpovídá parametrům normy pro různá období těhotenství;
• určit nitroděložní patologii podle povahy odchylek srdeční frekvence od normy a přijmout opatření zaměřená na zachování života dítěte.

Kliknutím na fotografii zvětšíte

Fetální srdeční tep je jedním z nejdůležitějších ukazatelů jeho zdraví a vývoje od 5-6 týdnů těhotenství až do porodu. Nejdůležitější výhodou tohoto parametru je, že jej může posoudit nejen odborník pomocí speciálních metod (auskultace, ultrazvuk, kardiotokografie). Dokonce i budoucí matka nebo kdokoli, kdo si přeje, může poslouchat tlukot srdce dítěte přiložením ucha, stetoskopu nebo přenosného senzoru, který se připojí k chytrému telefonu nebo jinému gadgetu do požadovaných bodů břicha. Je však lepší svěřit konečné hodnocení tohoto parametru pouze specialistovi - porodníkovi -gynekologovi.

Kdy můžete slyšet první tlukot srdce a jak je to důležité

Načasování začátku tvorby srdce a vzhled jeho kontrakcí se liší. První odpovídá 2-3, druhý 4-5 týdnům nitroděložního vývoje, bez ohledu na pohlaví dítěte. Abychom však mohli opravit srdeční tep (HR) a ještě více prozkoumat srdce v této době, je zapotřebí vysoce přesné speciální ultrazvukové zařízení. Proto před 5-6 týdny těhotenství není srdeční frekvence plodu vhodným parametrem pro hodnocení vývoje plodu.

Pokud těhotenství probíhá normálně, stačí provést standardní ultrazvukové vyšetření přes břišní stěnu po 5–6 týdnech, abyste zjistili, kde se embryo nachází (v děloze nebo mimo jeho dutinu) a abyste se ujistili, že žije přítomnost srdečních tepů. Není nutné je počítat, protože tyto informace nemají v tak rané fázi vývoje žádnou hodnotu. Stává se relevantní od 10 týdnů do konce těhotenství a porodu.

Pokud je těhotenství abnormální nebo je třeba posoudit srdeční frekvenci (HR) co nejdříve, lze to provést po 4 týdnech transvaginální metodou (ultrazvuk vagínou). Ale vhodnější metodou v takové situaci je test krve nebo moči na hladinu speciálního těhotenského hormonu - lidského chorionického gonadotropinu (hCG). Pokud se plod jakéhokoli pohlaví vyvíjí normálně, jeho koncentrace se zdvojnásobí každé 2–3 dny o 10 týdnů (norma po 5–6 týdnech je 1 000–3 100 mIU / ml).

Fetální srdeční frekvence

Tlukot srdce zdravého plodu jakéhokoli pohlaví lze charakterizovat následujícími rysy:

Jaká by měla být srdeční frekvence plodu v časném těhotenství?

Srdce nového muže začíná bít jeden z prvních orgánů po 1 měsíci těhotenství, kdy jsou ostatní orgány, končetiny v plenkách. Fetální srdeční tep po několik týdnů těhotenství se liší frekvencí úderů, rytmem a dalšími ukazateli. Poslech kontrakcí srdce embrya umožňuje porodníkům posoudit zdraví nenarozeného dítěte. Od zkušených porodníků můžete v raných fázích zjistit, kdo se narodí za 9 měsíců - chlapec nebo dívka.

Medicína nedokáže vysvětlit, proč se v jednu chvíli začne určitá skupina buněk v embryu stahovat a objeví se srdeční tep. Tep je jediným indikátorem po 4–12 týdnech, pomocí kterého je možné určit, co se uvnitř ženy vyvíjí nový život... Po týdnu gestace začínají dobře cítit pohyby plodu, otřesy a údery.

Propagační kód pro bezplatné doručení „lediveka“

Jak se určuje srdeční tep budoucího dítěte

V různých časech lze srdeční tep embrya určit pomocí těchto metod:

• Ultrazvuk - od 4 do 20 týdnů;
• poslech přes phonendoskop - od 20 týdnů. před porodem;
• poslech trubkou - od 20 týdnů. před porodem;
• echokardiograf - v posledních fázích těhotenství;
• kardiotokograf - používá se při porodu.

V raných fázích těhotenství je srdeční tep embrya zobrazen pomocí ultrazvukového přístroje. Studie je pro plod bezpečná, umožňuje identifikovat možné odchylky od normy. Ultrazvuk se provádí podle plánu:

• 10-13 týdnů - první (transvaginální ultrazvuk);
• 20-22 týdnů - druhý (transabdominální);
• 32-34 (7-8 měsíců)-třetí.

Během porodu nebo v případech diagnostiky abnormalit v budoucím batole se používá carditocograph nebo echokardograf. Během stahů je na břicho těhotné ženy připevněn speciální pás se senzory. Porodník poslouchá klepání a určuje, jak se děloha stahuje, jak dítě prochází porodem, zda prožívá hladovění kyslíkem.

Důležitá rada redakce!

Pokud máte problémy se stavem vlasů, je třeba věnovat zvláštní pozornost šamponům, které používáte. Děsivá statistika - 97% známých značek šamponů obsahuje složky, které otráví naše tělo. Látky, kvůli kterým jsou všechny potíže v kompozici označeny jako lauryl / laurethsulfát sodný, kokosový síran, PEG, DEA, MEA.

Tyto chemické složky ničí strukturu kadeří, vlasy se stávají křehkými, ztrácejí pružnost a pevnost, barva vybledne. Také tento bahno se dostává do jater, srdce, plic, hromadí se v orgánech a může způsobit různé nemoci... Doporučujeme, abyste odmítli používat produkty, ve kterých se tato chemie nachází. Naši odborníci nedávno provedli analýzy šamponů, kde první místo obsadily výrobky od Mulsan Cosmetic.

Jediný výrobce zcela přírodní kosmetiky. Všechny výrobky jsou vyráběny pod přísnými systémy kontroly kvality a certifikace. Doporučujeme navštívit oficiální internetový obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti vaší kosmetiky, zkontrolujte datum spotřeby, nemělo by přesáhnout jeden rok skladování.

Tepová frekvence

První kontrakce srdce embrya se objevují již ve 4-6 týdnech těhotenství. Někteří lékaři říkají, že srdeční buňky začnou bít u plodu během několika dní od početí. Pomocí citlivého vybavení je při externím vyšetření možné počítat kontrakce po dobu 2 měsíců.

Podle srdečního tepu v prvních měsících může zkušený porodník snadno určit dobu těhotenství a dokonce i pohlaví dítěte. Malý motor nepracuje různými způsoby, v závislosti na období, změně rytmu a frekvence kontrakcí. Profesionální gynekolog podle srdeční frekvence embrya bude schopen s velkou jistotou říci, zda bude mít maminka chlapce nebo dívku. Přesnější prognózu lze podat po 20 týdnech. těhotenství.

Takže až 6-8 týdnů vydává hlavní orgán dítěte údery / min. 9-10 týdnů - snížení se zvyšuje na dopady. Od 11 do 13 - snížení se sníží, počet úderů / min. Sned. rytmus a frekvence jsou normalizovány, jsou stanoveny v mezích šoků až do samotného narození. Od 13. týdne přechází porodník-gynekolog na auskultační formu výzkumu.

Rychlost vývoje plodu je určena srdeční frekvencí:

• 7 týdnů - měly by existovat zkratky za minutu;
• 12-13 týdnů - od 140 do 160 úderů za minutu.

Tabulka srdeční frekvence embrya

Fetální srdeční tep - indikátory normy, metody kontroly, patologie

Kdy má plod srdeční tep?

Fetální srdeční frekvence v týdnu

• za 6-8 týdnů - od 110 do 130 úderů za minutu;
• za 9–10 týdnů - od 170 do 190 úderů za minutu;
• od 11. týdne do okamžiku porodu - od 140 do 160 tepů / minutu.

Takové změny ve frekvenci srdečních kontrakcí jsou vysvětleny neustálým vývojem a formováním fungování autonomního nervového systému, který je zodpovědný za dobře koordinovanou práci všech vnitřních systémů a orgánů.

Metody pro ovládání srdečního tepu plodu

Naslouchání

• frekvence;
• rytmus;
• charakter (jasný, ostrý, tlumený, hluchý);
• bod nejlepšího poslechu srdečních zvuků.

Všechny tyto ukazatele odrážejí životně důležitou aktivitu a stav plodu. Z hlediska nejlepšího poslechu srdečního tepu může lékař určit polohu dítěte:

• s prezentací hlavy je tento bod určen pod pupkem matky (vpravo nebo vlevo);
• s příčnou prezentací - vpravo nebo vlevo na úrovni pupku matky;
• s prezentací závěru - nad pupkem.

V týdnu 24 vícečetné těhotenství tlukot srdce je slyšet po 24 týdnech v různých částech dělohy.

První srdeční tep plodu lze slyšet pomocí ultrazvuku s transvaginálním senzorem již v 5 nebo 6 týdnech těhotenství a při použití trasabdominálního senzoru - v 6–7 týdnech. V těchto dobách lékař určuje počet srdečních tepů plodu a jejich absence může znamenat zmeškané těhotenství. V takových případech se těhotné ženě doporučuje, aby během 5-7 dnů podstoupila druhé ultrazvukové vyšetření k potvrzení nebo vyvrácení této diagnózy.

Při provádění ultrazvukového vyšetření v těchto fázích těhotenství lékař hodnotí nejen počet srdečních tepů, ale také jejich frekvenci a umístění srdce v hrudi nenarozeného dítěte. V této fázi těhotenství závisí srdeční frekvence na různých faktorech: pohyby nenarozeného dítěte, fyzická aktivita matky, různé vnější faktory(studené, teplé, všechny druhy nemocí). K identifikaci možných malformací srdce plodu se používá technika, jako je čtyřkomorový „řez“. Tento ultrazvuk srdce plodu vám umožňuje „vidět“ strukturu síní a komor srdce. Použití této ultrazvukové techniky umožňuje detekovat asi 75% vrozených srdečních vad.

Kardiotokografie

• pozdní gestóza;
• intrauterinní retardace růstu;
• nedostatek vody;
• polyhydramnios;
• infekční onemocnění matky, doprovázené zvýšením teploty;
• chronická onemocnění matky;
• jizva na děloze po operaci;
• předčasné stárnutí placenty;
• prodloužení těhotenství.

Pomocí kardiotokografie neboli CTG je možné poslouchat a zaznamenávat srdeční tep plodu a stahy dělohy. Studie se provádí v poloze těhotné ženy ležící na zádech (pokud žena nemůže být v této poloze delší dobu, pak se provádí záznam CTG vleže na boku nebo vsedě). V místě nejlepšího poslechu srdečních zvuků nenarozeného dítěte je na břišní stěnu instalován speciální senzor. Studie probíhá po dobu několika minut. Dále lékař vyhodnotí jeho výsledky a učiní závěr o srdečním tepu plodu v reakci na kontrakce stěn dělohy. To bere v úvahu:

• Tepová frekvence;
• jejich variabilita (tj. změna jejich počtu za minutu);
• přítomnost nebo nepřítomnost poklesu nebo zvýšení srdeční frekvence plodu v reakci na děložní kontrakce.

Echokardiografie

• přítomnost vrozených srdečních vad u matky;
• děti se srdečními vadami z předchozího těhotenství;
• infekční onemocnění u těhotné ženy;
• diabetes mellitus u matky;
• těhotenství po 38 letech;
• přítomnost defektů v jiných orgánech u plodu nebo podezření na přítomnost vrozených srdečních vad;
• intrauterinní růstová retardace.

Při provádění echokardiografie se používá nejen obvyklý dvourozměrný ultrazvuk, ale používají se i další režimy ultrazvukového skeneru: Dopplerův režim a jednorozměrný ultrazvuk. Tato kombinace technik umožňuje nejen studovat strukturu srdce, ale také studovat povahu toku krve v něm a velkých cévách.

Fetální detektor srdeční frekvence

Patologie srdečního tepu plodu

Kardiopalmus

Tlumený srdeční tep

• nedostatečnost plodu a placenty;
• prodloužená fetální hypoxie;
• hodně nebo nedostatek vody;
• prezentace závěru plodu;
• umístění placenty na přední stěně dělohy;
• zvýšená motorická aktivita plodu.

Slabý srdeční tep

Fetální srdeční tep není slyšet

Je možné určit pohlaví dítěte podle srdeční frekvence plodu?

• gestační věk;
• poloha těla matky při poslechu tlukotu srdce;
• motorická a emocionální aktivita matky;
• zdravotní stav nenarozeného dítěte a matky.

Lékařské výzkumy potvrzují, že je možné se stoprocentní přesností zjistit pohlaví nenarozeného dítěte pouze speciální metodou, při které se odebírá na výzkum plodová voda nebo kousek tkáně z placenty.

6 týdnů těhotenství: srdeční tep dítěte

Srdce je nejdůležitějším orgánem, jehož normální fungování je zodpovědné za funkčnost celého organismu. Poslech srdečního tepu umožňuje lékařům určit zdraví plodu a jeho vývoj. Z tohoto důvodu, jakmile srdce dítěte začne bít, při každé schůzce s gynekologem ho specialista poslouchá a mluví o stavu dítěte.

Jak se vyvíjí srdce po 6 týdnech?

Velikost plodu v 6 týdnech je asi 6 mm. Orgány se teprve začínají formovat a prvním z nich je srdce. Pokládá se ve čtvrtém týdnu. V tuto chvíli nemá jasnou strukturu. Blíže k 6 týdnům těhotenství začíná být slyšet tlukot srdce, hlavní orgán už ano správný tvar, i když není plně vyvinut. To mu ale nebrání v nasycení dětského těla kyslíkem a zajištění normálního života a vývoje. Pouze do 8 týdnů získá srdce dítěte plnohodnotnou podobu a v budoucnu bude jen růst. V 6 týdnech na ultrazvuku není možné vidět srdce, jsou příliš malé. Ale poslouchat tlukot srdce za účelem identifikace normy je u moderního vybavení přípustné.

Tep v normálních mezích

V 6 týdnech těhotenství je srdeční tep dítěte rychlý - nejméně 110 úderů za minutu. Nemělo by to ale přesáhnout 130 úderů. Ve srovnání s dalším vývojem srdečního systému, kdy jsou cévní mozkové příhody častější až 190 po dobu 10 týdnů. A teprve ve 14 týdnech je nastaven indikátor 160 úderů, které budou provázet dítě až do narození. Tlukot srdce v týdnu pomáhá matce nezávisle určit stav dítěte, pokud lékaři o této záležitosti mlčí.

Proč existují odchylky?

Pokud v 6 - 8 týdnech těhotenství srdeční tep překročí 200 úderů nebo méně než 80, pak to znamená hypoxii plodu, patologie vývoje srdečního systému a poruchy fyziologických procesů. Lékař by měl předepsat další testy a opakovaný ultrazvuk, aby určil příčinu nepravidelného srdečního tepu. Ultrazvukový srdeční tep vám umožňuje vidět vady v počátečních fázích. Při potvrzení této hrozné diagnózy lékař zpravidla požádá ženu o ukončení těhotenství. Děti se srdečními vadami skutečně jen zřídka přežijí v děloze, a pokud se narodí, pak se smrtelnými patologiemi, které nedovolí dítěti plně se vyvinout.

Proč neslyším tlukot svého srdce?

Normální srdeční tep začíná být slyšet po 5-6 týdnech. Stává se ale, že není odposloucháván vůbec nebo je slyšet velmi špatně. Existuje pro to několik důvodů: Špatné vybavení - pouze moderní lékařské technologie vám umožňují slyšet srdeční tep plodu v počátečních fázích. Pokud během ultrazvukového vyšetření lékař řekne, že neslyší srdce dítěte, musí žena navštívit jinou kliniku.

Polyhydramnios a málo vody - pokud voda kolem dítěte překročí normu, nebo to nestačí, přehluší se tím zvuk srdečního tepu. Chcete -li problém vyřešit, musíte chvíli počkat a udělat druhý ultrazvuk. Vícenásobné těhotenství - na ultrazvuku můžete slyšet smíšený zvuk, ale je docela obtížné určit, který plod poslouchá tlukot srdce. Krátkodobé - pokud je termín určen nesprávně a je kratší než 5 týdnů, pak nebude možné slyšet tlukot srdce ani na ultrazvukovém vyšetření. Poloha dítěte - pokud plod neleží na břišní stěně, ale na opačné stěně, pak je velmi obtížné poslouchat tlukot srdce na ultrazvukovém vyšetření.

Co by měla těhotná žena dělat?

Aby dítě mělo normální srdeční tep, musí žena dodržovat všechna doporučení lékaře. Správná výživa, lehké cvičení, vyhýbání se špatné návyky- to jsou hlavní součásti zdravého srdce dítěte. Vše, co je užitečné pro dospělé pro srdeční systém, je užitečné také pro nitroděložní vývoj.

Je velmi důležité zahrnout do stravy vitamíny a minerály, zvláště pokud je srdeční tep dítěte po týdnech abnormální. Nemusíte je brát sami, musíte se v této záležitosti poradit s lékařem. Musí nutně obsahovat železo, vápník a kyselinu listovou. Toto jsou základní prvky v raném věku, aby bylo zajištěno, že vaše dítě bude mít srdeční frekvenci v týdenních mezích.

Tlukot srdce

Je možné nezávisle poslouchat srdeční tep plodu? Ano, je to možné, ale pouze pomocí speciálního zařízení. Bohužel je těžké ho nyní koupit. Mnoho maminek ale umí poslouchat tlukot srdce pomocí stetoskopu. Pokud ale nic neslyšíte, není třeba se bát. Po 6 týdnech těhotenství je srdeční tep slyšet pouze na ultrazvukovém vyšetření. Stetoskop pomáhá pouze po dobu 7-9 měsíců. Zdravé srdce u dítěte je zárukou jeho dobrého zdraví a plného vývoje. Proto je velmi důležité požádat lékaře, aby poslouchal tlukot srdce, pokud ne. Počítáním počtu úderů za minutu můžete sebevědomě říci o normě nebo odchylkách.

Fetální srdeční tep: když se objeví a jak ho můžete slyšet, norma a porušení

Srdeční frekvence je integrálním indikátorem, který je ovlivněn mnoha faktory: saturací krve kyslíkem, hladinou hemoglobinu, anatomickými rysy srdce, působením hormonů a autonomního nervového systému. Proto lze z povahy srdečního tepu plodu nepřímo posoudit jeho životaschopnost.

Existuje mnoho metod pro stanovení srdečního tepu plodu: auskultace porodním stetoskopem, kardiotokografie, během ultrazvuku. Každá z těchto metod má své vlastní výhody. Pravidelné sledování srdeční aktivity plodu vám někdy umožňuje změnit taktiku těhotenství a porodu, činit zodpovědná rozhodnutí, díky čemuž můžete zachránit život dítěte.

Kdy má embryo srdeční tep?

vývoj srdce plodu

Tvorba srdce začíná již po 2-3 týdnech nitroděložního vývoje, tj. V období, kdy žena stále nemá ani podezření na možné těhotenství... Během tohoto období má srdce tvar jednoduché trubice, která se na začátku 3-4 týdnů začne ohýbat ve tvaru písmene S. Proto se v této fázi vývoje srdce nazývá sigmoid.

Po 4-5 týdnech těhotenství se mezi síněmi vytvoří primární přepážka, v důsledku čehož se srdce embrya stane 3-komorovým. V této fázi se objevují první údery srdce. Aby však bylo možné spolehlivě zaregistrovat srdeční tep embrya v 5. týdnu těhotenství, je zapotřebí ultrazvukový přístroj odborné třídy. Je však důležité si uvědomit, že při absenci speciálních indikací je ultrazvukové vyšetření v tak brzkém termínu nepřiměřené a nedoporučuje se.

V tomto ohledu je stanovení úrovně nepřímým potvrzením normálního vývoje embrya a jeho srdce v 5-6 týdnech těhotenství hCG hormon(chorionický gonadotropin) v dynamice, po 2-3 dnech. V 5. týdnu se hladina tohoto hormonu pohybuje od 1 000 do 3 100 mIU / ml. Při normálně se vyvíjejícím těhotenství v raných fázích se hladina hCG každé 2-3 dny zdvojnásobí. Ale to musíte vědět stanovení hCG spolehlivě jen do 10. týdne těhotenství, protože ve více pozdní termíny hladina tohoto hormonu začíná klesat, což je fyziologická norma. Tato diagnostická metoda je proto relevantní pouze na samém začátku těhotenství, jako alternativa k ultrazvuku ve velmi rané fázi.

Fetální srdeční frekvence podle týdne těhotenství

Velmi důležitým aspektem při hodnocení srdeční aktivity embrya je znalost fyziologických norem v určitém týdnu těhotenství. (Na rozdíl od mylných představ se pro budoucí chlapce a dívky neliší!). Pro usnadnění jsou všechna tato data shromažďována v tabulce:

Jaká je nejinformativnější metoda diagnostiky srdečního tepu plodu?

Existuje mnoho způsobů, jak monitorovat srdeční aktivitu plodu, a každá z těchto metod má své vlastní výhody.

Poslech porodním stetoskopem

Toto je nejjednodušší a cenově dostupný způsob určit kontrakci srdce plodu. Porodnický stetoskop je jednoduchý trychtýř. Abyste slyšeli tlukot srdce, je nutné širokou část nálevky pevně přitlačit na přední břišní stěnu. Taková jednoduchá metoda je účinná pouze pro zkušené porodníky. Koneckonců, abyste poslouchali zvuky srdce, musíte přesně vědět, kam umístit stetoskop. Za tímto účelem lékaři před auskultací provedou externí studii polohy plodu: určí prezentaci (část směřující k malé pánvi), polohu (umístění zad vpravo nebo vlevo) a pohled ( otáčení zády dopředu nebo dozadu) plodu.

poslech stetoskopem a elektronickým zařízením pro poslech různých zvuků vydávaných plodem doma

V závislosti na poloze dítěte v děloze je srdeční tep dobře slyšet na různých místech:

• Pokud dítě leží se sklopenou hlavou a zády otočené doprava, pak je nutné poslouchat zvuky srdce v pravé polovině břicha pod pupkem.
• Když závěrová prezentace(když jsou hýždě plodu otočeny do pánevní dutiny), zatímco záda směřují k levé straně, optimální místo pro poslech srdečního tepu se nachází v levé polovině břicha nad pupečním prstencem.
• Pokud je dítě umístěno příčně, pak je srdce posloucháno na úrovni pupku vpravo nebo vlevo, v závislosti na tom, kde se nachází hlava plodu.
• Při vícečetném těhotenství (dvojčata, trojčata) je srdce dětí posloucháno v místech, kde každé z nich zní nejlépe. Je velmi důležité nezaměňovat srdeční rytmus jednoho plodu s druhým. Při normální srdeční frekvenci jednoho z nich je skutečně možné, že druhý plod zažívá hypoxii.

umístění bodů pro poslech srdečního tepu plodu stetoskopem

Auskultace srdce plodu stetoskopem je vynikající metoda, která se k moderním porodníkům dostává již od starověku. Auskultace vyžaduje pouze stetoskop a kompetentního specialistu. Tato metoda má však jednu významnou nevýhodu: lidské ucho dokáže rozeznat srdeční zvuky zpravidla nejdříve v týdnu těhotenství. V dřívějších termínech je to prakticky zbytečné. A s výraznou obezitou ženy nebo otokem přední břišní stěny (s gestózou) můžete slyšet tlukot srdce i později, za týden. Z tohoto důvodu se v první polovině těhotenství dostávají do popředí další diagnostické metody za účelem registrace činnosti srdce.

Video: pravidla pro auskultaci srdečního tepu plodu

Kardiotokografie

Kardiotokografie je metoda zaznamenávání srdeční činnosti plodu pomocí ultrazvukového senzoru. Data přijatá ze senzoru jsou v monitoru srdečního tepu převedena na srdeční tep, který je zobrazen na papíře ve formě grafu. Tato metoda je velmi dobrá v tom, že záznam může být velmi dlouhý (v případě potřeby asi hodinu a více) a během celé této doby můžete hodnotit práci srdce plodu. Kromě toho je nepochybnou výhodou současná registrace tónu dělohy druhým senzorem, který se nazývá „tenzometrický“.

Pravidla registrace KTG:

1. Během vyšetření by žena měla ležet na boku. Pokud těhotná žena leží na zádech, nelze výsledky považovat za spolehlivé, protože v této poloze může děloha stlačit dutou žílu pod ní, v důsledku čehož je narušen uteroplacentární průtok krve. Tento stav se nazývá syndrom nižší vena cava a může způsobit poruchy rytmu plodu.
2. Ultrazvukový senzor je umístěn na přední břišní stěnu těhotné ženy v místě, kde je srdeční tep nejlépe slyšet, je fixován gumičkami. Před zahájením studie je nutné na povrch senzoru nanést gel, aby se zlepšila vodivost signálu.
3. Je lepší nainstalovat snímač pro záznam tónu do oblasti fundu dělohy.
4. Moderní zařízení jsou vybavena dálkovým ovládáním s tlačítkem, které musí žena stisknout během vyšetření, když cítí pohyby plodu. Toto je velmi důležitý diagnostický znak, protože je možné určit, které poruchy rytmu nastaly během pohybu plodu a které v klidu. Tato technika se nazývá nestresový test, protože v reakci na pohyb plodu se rytmus normálně zvyšuje.
5. Kardiotokograf je také vybaven zvukovými zařízeními, pomocí kterých žena slyší tlukot srdce svého dítěte. Ve většině případů to má na těhotné ženy uklidňující účinek.
6. Studie by měla trvat asi 40 minut, ne méně. Prodloužení doby registrace není zakázáno, ale kratší studie není vždy informativní a neodráží úplný obraz o stavu plodu.
7. Tuto metodu lze použít během těhotenství.
8. Dešifrovat výsledky CTG může pouze lékař.

Echografické vyšetření (ultrazvuk)

Ultrazvuková metoda je velmi informativní, její nepochybnou výhodou je možnost sledovat srdeční frekvenci ve velmi raných fázích těhotenství, kdy jsou jiné metody neúčinné. V první polovině těhotenství je to tedy jediná metoda pro hodnocení práce kardiovaskulárního systému plodu. U nekomplikovaného těhotenství se ultrazvukové vyšetření provádí třikrát ve vhodnou dobu (10–12 týdnů, týdny, týdny).

Hodnocení srdeční frekvence se provádí ve spojení s dalšími důležitými studiemi. Pokud je to však nutné, můžete studovat frekvenci srdečních kontrakcí, provádět určité nestresové testy a častěji (například s fetální hypoxií, zhoršeným uteroplacentárním průtokem krve), abyste mohli dynamicky sledovat stav plodu a porovnat výsledky získané s předchozími. Takové studie se často provádějí po konkrétní léčbě za účelem posouzení účinnosti terapie.

Video: srdeční tep plodu v 7-8 týdnech

Video: Dopplerův srdeční tep

Kardiointervalografie

Tato metoda se používá velmi zřídka a je potřebná pouze v případech, kdy je nutné podrobně studovat srdeční frekvenci dítěte v kontroverzních situacích nebo v závažné patologii. Tato technika spočívá v dlouhodobém (minimálně 60 minut) záznamu činnosti srdce ultrazvukem.

Tyto informace jsou přeneseny do počítače, který provádí podrobnou analýzu všech indikátorů:

• Frekvence rytmu;
• Variabilita rytmu (přítomnost skoků z rychlého srdečního tepu na pomalý), registrace 7–12 rytmických skoků indikuje normální, fyziologickou práci srdce plodu. Horší je, když je srdeční frekvence monotónní, beze změny. Může to být známka hypoxie;
• Spojení srdečního tepu s pohyby plodu, rychlost toku krve v cévách;
• Přítomnost zrychlení (období zrychlení srdeční frekvence);
• Přítomnost zpomalení (snížená frekvence rytmu). Delší zpomalení jsou nejnepříznivějším znakem plodu, což naznačuje výraznou nitroděložní hypoxii;
• Sinusový rytmus indikuje v případě potřeby závažné hraniční stavy plodu zdravotní péče nebo dokonce doručení.

Metoda kardiointervalografie je velmi informativní a často pomáhá pochopit skutečné příčiny poruch srdečního rytmu.

Příčiny poruch srdečního rytmu plodu

Někdy se po provedení studie ukáže, že srdeční tep neodpovídá přijatým normám. Této situaci je třeba věnovat náležitou pozornost a zjistit, z jakých důvodů se to stalo.

Faktory vedoucí k rychlému srdečnímu tepu (tachykardie):

1. Poruchy uteroplacentárního průtoku krve.
2. Anémie u matky.
3. Snížení hladiny hemoglobinu u plodu (například u hemolytického onemocnění) způsobuje zrychlení průtoku krve a kompenzační reakci ve formě tachykardie.
4. Placentární insuficience.
5. Mateřské krvácení (například s odtržením placenty).
6. Srdeční vady.
7. Horečka u těhotné ženy (febrilní stav).
8. Zánětlivý proces v membránách (amnionitida).
9. Užívání určitých léků. Například běžně používaný lék v porodnictví, Ginipral, může způsobit tachykardii nejen u matky, ale také u plodu. Navíc léky, které blokují vliv parasympatického nervového systému (například „Atropin“), mohou také způsobit zvýšení srdeční frekvence.
10. Patologie pupečníku (dvě cévy v pupečníku, zapletení atd.).
11. Akutní nitroděložní hypoxie může způsobit prudký nárůst frekvence kontrakcí srdce plodu před min.
12. Smyčky pupeční šňůry.
13. Zvýšený nitrolební tlak plodu.

Příčiny zpomalení srdeční frekvence plodu (bradykardie):

• Dlouhodobá přítomnost ženy v poloze na zádech, ve které je stlačena dolní dutá žíla.
• Užívání léků, které blokují sympatickou část nervového systému, například "Propranolol".
• Těžké porušení acidobazické rovnováhy v krvi plodu se závažnými metabolickými poruchami.
• Některé anomálie ve vývoji systému vedení srdce plodu.
• Zvýšení koncentrace draslíku v krvi matky a dítěte, což vede k porušení srdečního rytmu a vzniku bradykardie.
• Prodloužená komprese nebo uzel šňůry.

Každý z těchto důvodů je velmi vážný a často vyžaduje léčbu, a v některých případech dokonce nouzový porod formou císařského řezu.

Můžete doma poslouchat tlukot srdce?

Někteří rodiče se ptají, zda je možné slyšet tlukot srdce dítěte bez konzultace se specialistou, pokud používáte běžný phonendoskop.

spolu s tradičními metodami získávají na oblibě různé pomůcky pro těhotné ženy, podstata jejich práce je obecně podobná

Tuto metodu lze samozřejmě použít. Připravte se však na to, že nebudete slyšet tlukot srdce. Kromě toho budete muset být schopni rozlišit další zvuky od srdce plodu: pulzace břišní aorty těhotné ženy, střevní motilita. V průměru srdce dítěte bije asi 1,5–2krát častěji než srdce matky. Pro pohodlí můžete při poslechu současně počítat tep ženy, aby nedošlo k záměně rytmu jejího a dítěte.

Určení pohlaví tepu dítěte: mýtus nebo realita?

Mezi populací existuje rozšířený stereotyp, že podle frekvence kontrakce srdce je možné předem vědět, kdo se narodí: chlapec nebo dívka. Předpokládá se, že chlapci mají o něco pomalejší srdeční frekvenci než dívky. Můžete se ale na tato data spolehlivě spolehnout?

Není žádným tajemstvím, že na srdeční tep působí mnoho faktorů, například:

• Motorická aktivita dítěte;
• Denní doba (spánek nebo bdění);
• Jednotlivé charakteristiky inervace srdečního svalu a systému srdečního vedení;
• Vliv hormonálních faktorů;
• Hladiny hemoglobinu u matky a plodu;
• Přítomnost nebo absence určitých patologických stavů během těhotenství (hypoxie, závažná gestóza, krvácení, Rh-konflikt atd.).

příklad odběru srdeční frekvence u plodů - chlapců a dívek. Jak vidíte, hodnoty v podlaze jsou distribuovány bez zjevných vzorů.

Vzhledem k tak velkému počtu faktorů, které mění srdeční frekvenci, je možné odhadnout srdeční frekvenci pouze z jedné polohy - určení pohlaví? Samozřejmě že ne. Kromě toho byla provedena studie, ve které bylo pohlaví dítěte určeno pouze povahou srdečního tepu a spolehlivost této techniky byla pouze 50%, což znamená, že se rovná banální teorii pravděpodobnosti: jedna ze dvou možnosti. Pohlaví dítěte tedy nelze zjistit pouze hodnocením srdeční činnosti.

Srdeční frekvence je indikátorem mnoha procesů v plodu. Struktura srdečního rytmu obsahuje velké množství informací.

Ve skutečnosti srdeční frekvence odráží komplex ochranných a adaptačních reakcí plodu na jakékoli vlivy a změny. Posouzení srdeční aktivity v prenatálním období je samozřejmě nesmírně důležité. Přítomnost velkého počtu technik a také jejich dostupnost výrazně zjednodušuje proces sledování stavu plodu.

Navzdory vývoji komplexních, invazivních technik, které vám umožňují důkladně studovat stav plodu, je jejich nebezpečí někdy velmi vysoké a neopodstatněné. Z těchto důvodů jsou všechny předporodní kliniky, stejně jako porodnice, vybaveny srdečními monitory, ultrazvukovými přístroji a všichni porodníci se prakticky „neúčastní“ stetoskopem, protože to vám umožní správně sledovat srdeční tep dítěte, aniž byste mu ublížili.