Manipulace - technika zavedení plynové trubice do dítěte dětství.
Účel: terapeutický.
Indikace: nadýmání.
Kontraindikace: rektální prolaps, akutní zánět, hnisavé, ulcerativní procesy v konečníku a tlustém střevě, praskliny v konečníku a jeho mezery, vyrážka v konečníku ve 2 až 3 stupních, peritonitida, gastrointestinální krvácení, první dny po operaci orgány břišní dutiny.
Vybavení: A - sterilní: plynová výstupní trubice, podnos, ubrousky, pinzeta, rukavice;
B - tác s vodou, vazelínou, vazelínovým olejem, rostlinný olej, fantomová panenka, gázové kuličky, prášek nebo dětský krém, 3 plenky, olejová utěrka, dezinfekční roztok.
Technika pro zavedení výstupní trubice plynu:
Příprava na postup:
1. Umístěte na převlékací stůl postupně shora dolů:
- plenka,
- hadřík
- plenka;
2. Zkontrolujte na pracovišti sklenici vazelíny, sklenici vody, gázové tampony;
3. Proveďte psychologickou přípravu dítěte (matky), vysvětlete postup;
4. Umyjte si ruce;
5. Nasaďte si rukavice;
6. Vezměte sterilní tác s pinzetou:
- dát sterilní ubrousek;
- vezměte sterilní plynovou trubici a vložte ji do ubrousku;
- položte podnos na přebalovací stůl;
- svlékněte nebo svlékněte dítě;
- položte ho na záda nebo na levou stranu a ohněte mu nohy na kyčelní a kolenní klouby.
POZORNOST! Před instalací odvzdušňovací trubice dejte očistný klystýr.
Provedení postupu:
1. Vezměte pravou rukou výstupní trubici na plyn, zaoblený konec namažte vazelínou nebo olejem (způsob zavlažování).
2. Rozprostřete hýždě dítěte 1-2 prsty levé ruky, pravou rukou, bez rotačních pohybů bez námahy, vložte plynovou trubici do konečníku 8-10 cm (pro dítě během prvních měsíců života) tak, aby její vnější konec vyčníval z konečníku.
3. Ponořte vnější konec trubice spalin do sklenice vody,
4.kontrolujte evakuaci plynů přítomností bublin ve vodě,
5. Dítě přikryjte plenkou
6. Ponechejte kouřovod 20 až 30 minut, dokud plyny nezmizí,
7. Poznámka: Do 30 minut proveďte provedení dítě snadné masáž břicha ve směru hodinových ručiček zahřátou plenkou,
8. Po 30 minutách opatrně vyjměte výfukovou trubici z konečníku,
9. Vložte výstupní trubici plynu do dezinfekčního roztoku.
Konec postupu:
1. Po vyjmutí plynové trubice ošetřete obvod řitního otvoru koulí s gázou, ošetřete kůži v konečníku dětským pudrem nebo krémem,
2. Zavěste nebo oblékněte dítě do dětské postýlky.
Kontrola infekce:
1. Odstraňte rukavice a ponořte je do 3% roztoku chloraminu na 60 minut,
2. Namočte výstupní trubici plynu do 3% roztoku chloraminu po dobu 60 minut.
3. Olejovou utěrku dvakrát otřete 1% roztokem chloraminu,
4. Zacházejte s rukama na hygienické úrovni.
Poznámka: po 3 hodinách lze postup opakovat.
Každý ví, že mnoho novorozenců a kojenců trpí přetížením a přibližně za 2 měsíce každé druhé dítě trpí touto nemocí. Po zbytečném použití léky existuje pouze jedna cesta ven - nastavení výstupní trubice plynu. A tady je spousta příznivců a odpůrců této metody odstraňování plynu. Je to opravdu škodlivé?
Proč se to děje a co dělat?
K nadměrné akumulaci plynu obvykle dochází kvůli křečím některých částí střeva nebo banálnímu nadměrnému podávání. V takové situaci se dítě stane neklidným, odmítá prsa, křičí násilně, přitahuje nohy k břiše. Při prvních takových příznacích se mladé matky spěchají, aby pomohly dítěti bez ohlédnutí. Všechno se používá: léky, masáže, vyhřívací podložka. Jsou však situace, kdy pouze instalace plynové trubice usnadňuje stav dítěte. Je třeba zdůraznit, že tento postup je extrémním opatřením a neměl by být prováděn zbytečně.
Umístění plynové výstupní trubice pro děti: zdůrazňuje
Pro výše uvedený postup musíte nejprve zakoupit gumový katétr v lékárně, jedná se o gumový katétr se zaobleným slepým koncem, poblíž kterého jsou oválné otvory pro výstup plynu.
Před použitím musí být důkladně omyto mýdlem, opláchnuto vroucí vodou a usušeno. Kromě zmíněného zařízení budete potřebovat:
- kapalný parafin (nebo vařený rostlinný olej);
- voskované plátno;
- 2-3 plenky;
- nádoba s vodou.
Postup
Mnoho mladých nezkušených matek se obává otázky: „Jak je nainstalována výstupní trubice plynu?“ Otázka není důležitá, protože nesprávné zavedení katétru nezmírní, ale pouze zhorší situaci. Pojďme se podívat na základní pravidla. Před provedením postupu je nutné svléknout dítě a položit ho na záda, pod jeho zadek položit olejovou utěrku s plenkou. Poté, po dobrém mazání zaobleného konce trubky vazelínový olej, rozprostřete hýždě dítěte levou rukou a pravou rukou začněte vkládat katétr. Hloubka injekce pro kojence je 7–8 cm, pro děti ve věku 1–2 let - 8–9 cm. Pro větší pohodlí je nejlepší označit centimetry předem na zkumavce, aby se zastavilo včas, když se katétr pohybuje po střevě.
Po provedení instalace výtokové trubice plynu pro novorozence je nutné zkontrolovat vypouštění plynů. K tomuto účelu se používá nádoba s vodou, do které je volný konec katétru spuštěn. Pokud se ve vodě objeví bubliny, je vše hotové správně. Můžete tedy, když jste dítěti přikryl plenu, nabídnout čas. Obvykle trvá 30 minut, než se dítě uleví a uklidní.
Instalace plynové výstupní trubice bez následků
Během zákroku můžete břicho dítěte pohladit po směru hodinových ručiček. To podporuje pohyb nahromaděných plynů střevním traktem. Trubice pro výfuk plynu se pomalu a rotačně odstraní a snaží se dítě nepoškodit. Potom je dítě umyté a pokožka kolem konečníku je ošetřena dětským krémem. V případě špatné evakuace plynu lze postup opakovat po 3–4 hodinách.
Velké molekuly bílkovin a polysacharidů vstupují do buňky fagocytózou (z řeckých fagos - pohlcujících a Kitos - cév, buněk) a kapkami kapaliny - pinocytózou (z řeckých pinotů - piju a Kitos).
Fagocytóza Je způsob krmení živočišných buněk, ve kterém živiny vstupují do buňky. Pinocytóza je univerzální cesta výživa (pro zvířata i rostlinné buňky), ve které rozpuštěné živiny vstupují do buňky.
TECHNIKA ÚVODU PLYNU PLYNU DĚTŮM RŮZNÝCH VĚKŮ
Účel: odstraňování plynů ze střev.
Indikace: - nadýmání; - zácpa; - střevní paréza.
Kontraindikace:- krvácení, - rektální choroby.
Zařízení: - sterilní plynová výstupní trubice (délka a průměr závisí na věku dítěte: pro předškoláky, délka 15-30 cm, průměr 3 mm; pro školáky, délka 30-50 cm, Æ 5 mm);
Latexové rukavice; - olejové plátno, plenka; - vazelína, špachtle, gázová ubrousek;
Nádoba s dezinfekčním roztokem; - nádoba nebo nádoba s vodou.
Bezpečnostní technologie: nenechávejte dítě bez dozoru.
Možné problémy: úzkost, strach, negativní postoj matky k manipulaci.
| Fáze | Odůvodnění |
| I. Příprava na postup | |
| 1. Vysvětlete matce / dítěti účel a průběh nadcházející manipulace a získejte souhlas. | Právo na informace. |
| 2. Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice | Zajištění bezpečnosti personálu |
| 3. Kojence položte na přehozený stůl na zádech a pod hýždě položte plenku s plenkou; lehce přitlačte nohy dítěte na žaludek. Starší děti leží na gauči nebo posteli s nohama ohnutými na kolenou. | S ohledem na anatomické rysy konečníku a sigmoidního tlustého střeva |
| II. Provedení procedury | |
| 1. Namažte zaoblený konec kabiny spalin olejem vazelíny. | Usnadňuje zavedení plynové trubice do střeva |
| 2. Ohněte trubici a upněte její volný konec 4 a 5 prsty pravé ruky; vezměte zaoblený konec jako rukojeť | Eliminace úniku obsahu střeva během zasunutí do zkumavky |
| 3. Rozložte hýždě 1 a 2 prsty levé ruky, jemně otočte plynovou trubici do konečníku a její volný konec spusťte do nádoby s vodou ( výstupní trubice plynu je zasunuta do hloubky: novorozenec - 3-4 cm, prsa - 7-8 cm, 1-3 roky - 8-10 cm, 3-10 let - 10-15 cm, starší - 20-30 cm a více). | Zajištění bezplatné zálohy trubice. Zajištění sběru tekutých trusů |
| 4. Dítě přikryjte přikrývkou | Prevence chlazení |
| 5. Vyjměte zkumavku z konečníku, jakmile je dosaženo účinku po 5-10 minutách, ale ne více než 20 minutách, a označte ji v misce dezinfekčním roztokem. | Prevence vzniku tlakových vředů střevní stěny. Poskytování infekčních chorob bezpečnostní. |
| 6. Po vypuštění plynů a výkalů dítě umyjte, otřete, ošetřete kůži kolem řitního otvoru dětským krémem nebo sterilizovaným rostlinným olejem, oblékněte dítě. | Hygiena kůže, zajištění pohodlných podmínek |
| III. Ukončení řízení | |
| 1. Vyjměte olejovou utěrku a plenku a vložte je do odpadního sáčku. Odstraňte rukavice a vložte je do podložky s dezinfekčním roztokem. Umyjte si a osušte si ruce. | Poskytování infekčních chorob bezpečnostní |
| 2. Zaznamenejte si postup a reakci dítěte | Zajištění kontinuity ošetřovatelské péče |
Poznámka:můžete postup opakovat po 3-4 hodinách. Výstupní trubice plynu je zpracována stejným způsobem jako gumová hruška ve tvaru hrušky.
Příčiny plynu u novorozenců
Děti ve svém prvním roce života mají velmi často nadýmání ve střevech; důvodem jsou některé anatomické a fyziologické rysy orgánů trávicího systému.
Příznaky plynu u novorozenců
Pokud se v procesu trávení vytvoří malé množství plynů a pokud jim nic nebrání v průchodu, dítě je v klidu, břicho ho neobtěžuje. Pokud se však akumulují plyny a nenajdou-li cestu ven, začnou zevnitř tlačit na střevní stěnu, cítí dítě nejprve nepohodlí, pak bolest; v případě dalšího zhoršení situace, silná bolest kolika v břiše. Dítě křičí; při vyšetření se zjistí, že jeho bříško je zvětšeno; pokud matka cítí bříško dítěte, nemůže si pomoci, ale všimne si, jak pevně se stal.
Co dělat s plynem u novorozenců?
Co má matka dělat, když má dítě ve střevech plyn a bolestně volá?
Někdy dětem v takových případech napomáhá obvyklá povrchová masáž břicha: teplá suchá dlaň matka dělá hladké pohyby po celý den. Takové pohyby podporují posun plynové bubliny podél smyček střevního traktu směrem k východu.
V případech, kdy plyny neodejdou kvůli křečím kterékoli části střeva, pomůže teplá topná podložka aplikovaná na žaludek dítěte na několik minut.
V některých případech plyny prochází střevy dále a poté bezpečně odcházejí, když se změní poloha těla dítěte v prostoru; Mami, když zjistí, že břicho dítěte je zvětšené a pevné, otočí dítě na jednu stranu, na druhou, vrací se do polohy na zádech, zatímco mu dává lehkou masáž ...
Je pravděpodobné, že to bude stačit a problém bude odstraněn. Pokud se všechny pokusy matky pomoci dítěti ukázaly jako neúspěšné, můžete se uchýlit k použití plynové trubice, provést postup vypouštění plynu.
Jak používat novorozenou plynovou trubici?
Vývod pro novorozený plyn
Plynovou trubici pro děti si můžete zakoupit v jakékoli lékárně. Co je taková trubice? Trubky pro evakuaci plynů používaných v pediatrické praxi jsou vyrobeny z pryže. Trubka má dostatečnou délku, její tloušťka je několik milimetrů. Konec zkumavky, která je vložena do střev dítěte, končí slepě zaoblením (aby nedošlo k poškození stěny střeva). Ve stěně trubice je poblíž slepého konce jedno nebo více bočních oken ovál; při správném postupu nahromaděné plyny vystupují skrz tato okna.
Instalace plynové výstupní trubice
Před použitím výstupní potrubí plynu, musíte připravit dýmku: důkladně ji umyjte mýdlem a vařte několik minut. Po vylití zbývající vody z tuby a promazání zaobleného konce zkumavky vazelínou (nebo vazelínovým olejem nebo nějakým rostlinným olejem), pokračujte postupem.
Dítě by mělo být položeno na zádech, jeho nohy by měly být zvednuty (asistent je drží v této poloze), hýždě by měla být lehce rozdělena levou rukou a trubice by měla být zasunuta pravou rukou v rotačně-translačních pohybech - jako by točením šroubu. Volný konec výstupní trubice plynu může být spuštěn do nádoby s vodou; Pokud plyny začnou unikat trubicí, objeví se ve vodě bubliny. Zkumavka se zasune, dokud konec zkumavky nedosáhne sigmoidního tlustého střeva.
Hloubka vložení plynové trubice závisí na věku dítěte; u kojenců se trubice vkládá do střev o 7–8 cm, děti druhého nebo třetího roku života - o 8–10 cm, děti od tří do sedmi let - o 10–15 cm, starší děti - o 20 a více cm. Při vkládání zkumavky nepoužívejte sílu. Pokud se náhle zastaví translační pohyb zkumavky, zkumavka by měla být lehce stažena dozadu a poté pokračujte v zavádění, aniž byste ji zastavili, aby ji pomalu otáčeli. Jakmile výstupní trubice plynu pro děti dosáhne místa hromadění plynů, zmizí a bolest dítěte se okamžitě zastaví.
Jak používat kouřovod, pokud plyny neunikly?
Stává se, že trubice již byla zasunuta do požadované hloubky, ale plyny neodešly a dítě nezažilo úlevu; v takových případech musíte počkat: můžete použít zkumavku a nechat ji ve střevech po dobu 20-30 minut (a někdy až hodinu). Aby nedošlo k zamrznutí dítěte, musíte ho přikrýt fleecovou plenkou nebo lehkou přikrývkou. Poté, co plyny konečně odejdou, musí být trubice vytažena - a přitom ji jemně otáčet. Na konci procedury se dítě omývá, pokožka se osuší ručníkem nebo čistou plenkou, okraje řitního otvoru jsou potřeny vazelínou nebo vazelínovým olejem. V případě potřeby lze postup odstraňování plynu zopakovat po 3–4 hodinách. Někdy se během dne provádějí dva nebo tři takové postupy.
Mnoho mladých matek, které nemají potřebné zkušenosti s péčí o kojence, se neodváží uchýlit se k odběru plynu. Pomůže jim získat potřebné dovednosti. dětský lékař nebo zdravotní sestřička... Často stačí jednou vidět, jak odborník používá výtokovou trubici plynu, aby příště mohl detský plyn vypustit nezávisle.
Indikace:
· Nadýmání.
Kontraindikace:
Zařízení:
Sterilní trubice pro výpusť plynu s průměrem 3 - 5 mm a délkou 15 - 30 cm (pro děti od raného a mladšího věku předškolní věk); 30 - 50 cm (pro žáky).
· Nádrž s vodou (pro kontrolu vypouštění plynu).
· Nádoby s dezinfekčním roztokem pro dezinfekci přebalovacího stolu a použitého vybavení.
· Sterilní bavlněné kuličky, sterilní pinzety a nůžky, alkohol.
· Plenky, rukavice, voděodolná dezinfikovaná zástěra.
Algoritmus akcí:
1. Není-li stolice 20 - 30 minut před zákrokem, vytvořte klystýr.
2. Umyjte si a osušte si ruce, nasaďte si rukavice a zástěru, znovu si umyjte ruce,
3. Přebalovací stůl ošetřte dezinfekčním prostředkem dvakrát v intervalu 15 minut.
4. Umyjte si ruce, zakryjte stůl plenkou. Pod pánev dítěte se umístí dvě pleny: konec plynové trubice se vloží do první a dítě se po umytí druhou plenou vysuší.
5. Rozbalte dítě a nechte ho v blůzce a flanelové halence a položte jej na přebalovací stůl. Ve věku do 6 měsíců je dítě umístěno na zádech, po 6 měsících - na levé straně s nohama přivedenými do žaludku (v této poloze je dítě drženo asistentem).
6. Vyjměte výstupní trubici plynu ze sterilního vaku a konec namažte sterilním rostlinným olejem.
7. Levou rukou rozložte hýždě ( malé dítě v poloze „ležící vzadu“ zvedněte nohy levou rukou - při práci bez asistenta; nebo nohy jsou drženy asistentem), pravou rukou s rotačními pohyby bez námahy, směřující konec trubice nejprve k pupku (v poloze dítěte „ležícího na zádech“ dopředu a nahoru), a poté, po průchodu vnějšími a vnitřními análními svěrači, poněkud pozadu, rovnoběžně s kostrou ocasu výstupní potrubí plynu:
Pro kojence - 5 - 8 cm
Od 1 do 3 let - o 8 - 10 cm
Od 3 do 7 let - o 10 - 15 cm
Starší děti - 20 - 30 cm
8. Veďte vnější konec výstupní trubice plynu do podnosu s vodou, při odvádění plynů by se měly objevit bubliny. Pro děti nízký věk Konec výstupní trubice plynu veďte do volně zmačkané pleny.
9. Proveďte kruhovou masáž břicha ve směru hodinových ručiček. Zakryjte dítě plenkou, aby se zabránilo zchlazení.
10. Nechte výtokovou trubici plynu ve střevě 30 - 60 minut, méně často se ponechá delší dobu, až několik hodin.
11. Odstraňte výstupní trubici plynu, omyjte a osušte kůži, namažte perianální oblast sterilním rostlinným olejem. Spusťte výstupní trubici plynu do nádoby s dezinfekčním roztokem, rukavice spusťte do jiné nádoby, zástěru ošetřte dezinfekčním roztokem. Umyjte si ruce.
V případě potřeby lze manipulaci opakovat po 3 - 4 hodinách.
Čistící klystýr.
Indikace:
Koprostáza (absence stolice u dětí do jednoho roku - do 36 hodin, nad - 48 hodin).
Otrava (jídlo, léčivé, jedy).
· Alergie na jídlo.
· Před léčivými klystýry.
· Příprava na endoskopické vyšetření (rektoskopie, kolonofibroskopie).
· Příprava na rentgenové vyšetření žaludku, střev, ledvin.
Příprava na ultrazvukové vyšetření orgány břišní dutiny.
· Příprava na chirurgické zákroky.
Kontraindikace:
· Zánětlivé změny ve spodní části tlustého střeva.
· Gastrointestinální krvácení.
· Akutní zánětlivé a ulcerativní procesy v konečníku, praskliny v konečníku.
· Prolaps rektální sliznice.
· Podezření na slepé střevo.
Zařízení:
· Sterilní gumový balón s měkkým hrotem (děti do 5 let), děti nad 5 let - balón s tvrdým hrotem nebo Esmarchův pohár a tvrdý hrot.
· Vařící voda.
Sterilní rostlinný olej, sterilní bavlněné kuličky.
· Nádoba s dezinfekčním roztokem pro dezinfekci přebalovacího stolu.
· Nádoba s dezinfekčním roztokem pro dezinfekci použité kazety.
· Pleny.
Algoritmus akcí:
1. Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice, znovu si umyjte ruce.
2. Ošetřte přebalovací stůl nebo gauč dezinfekčním roztokem, umyjte si ruce.
3. Přebalovací stůl přikryjte plenkou.
4. Vyjměte sterilní kazetu ze sterilního balení a pravou rukou ji držte špičkou (špička je umístěna mezi ukazováčkem a prostředními prsty, palec spočívá na spodní straně).
5. Uvolněte vzduch z válce stlačením palcem, spusťte špičku do vody a nasajte kapalinu. Poté uvolněte zbývající vzduch z balónu (dokud se tekutina neobjeví v špičce) a znovu čerpejte tekutinu.
6. Namažte násadec rostlinným olejem.
7. Dítě položte (do 6 měsíců - na záda, zvedání nohou; starší - na levou stranu s ohnutými nohama a přivedenými k žaludku. Pomocník drží dítě). Vložte 2 - 3 plenky několikrát složené pod umyvadlo.
8. Postavte se pohodlně v blízkosti dítěte, levou rukou rozložte hýždě a pravými rotačními pohyby, jako ve spirále, bez námahy, vložte špičku nejprve směrem k pupku (v poloze dítěte na zádech a dopředu), kolem vnějších a vnitřních svěračů řiti - zadní, paralelní s kostrčí. Špička se vkládá do hloubky 3 - 5 cm pro děti do 5 let a 6 - 8 cm pro děti od 5 let. Při práci bez asistenta držte trup dítěte levým předloktím a nohy ohnuté levou rukou na kolenou.
9. Pomalu mačkejte balón, vstříkněte kapalinu bez uvolnění balónu, vytáhněte hrot, zatímco stisknete hýždě levou rukou, držte je 2 - 3 minuty.
10. Ponořte plechovku do nádoby s dezinfekčním roztokem.
11. Dítě leží na přebalovacím stole po dobu 8 - 10 minut, dokud se neobjeví nutkání k vyprázdnění, položte plenu na oblast rozkroku.
12. Defekace 1letého dítěte - ležící na přebalovacím stole v plenkách, starší dítě je položeno na květináči.
13. Chcete-li dítě umýt, osušte pokožku, šaty. Vložte špinavé plenky do sáčku.
Léčivé klystýr.
Indikace:
· Pro místní působení v zánětlivých procesech v tlustém střevě.
· Pro obecnou expozici - podávání léku.
Kontraindikace:
· Zánětlivé změny ve spodní části tlustého střeva.
· Gastrointestinální krvácení.
· Akutní zánětlivé a ulcerativní procesy v konečníku, praskliny v konečníku.
· Prolaps rektální sliznice.
Zařízení:
· Sterilní trubice pro výstup plynu.
· Lék:
A) ne více než 15 - 30 ml. děti do jednoho roku.
B) ne více než 50 ml pro starší děti.
· Kastrol s horkou vodou.
· Sterilní stříkačka (20 ml nebo 50 ml).
· Nádoby s dezinfekčními roztoky.
· Sterilní rostlinný olej.
· Pleny.
Algoritmus akcí:
Léčivý klystýr se provádí okamžitě po přirozeném vyprázdnění kloubu nebo po působení dříve provedeného očistného klystýru.
1. Zahřejte lék na 37 - 38 stupňů.
2. Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice, ošetřte převlékací stůl dezinfekčním roztokem, umyjte si ruce, zakryjte stůl plenkou.
3. Položte dítě na jeho levou stranu s ohnutými nohama a přivedenými k žaludku, vložte 2 - 3 plenky několikrát složené pod pánev. Dali jsme mu na záda dítě do 6 měsíců.
4. Natáhněte lék do sterilní stříkačky.
5. Vyjměte výtokovou trubici plynu ze sterilního vaku a na konec nalijte sterilní rostlinný olej.
6. Levou rukou rozprostřete hýždě a správnými rotačními pohyby, jako by ve spirále bez námahy zasuňte nejprve výstupní trubici plynu směrem k pupku (v poloze dítěte na zádech a dopředu) a vnější a vnitřní svěrače řitního otvoru - zpět do hloubky:
A) pro děti do jednoho roku - 5 - 8 cm,
B) od 1 do 3 let - 8 - 10 cm,
B) od 3 do 7 let - 10 - 15 cm,
D) starší děti - 20 - 30 cm.
7. Připojte výstupní trubici plynu k injekční stříkačce a pomalu injikujte lék po částech.
8. Vyjměte injekční stříkačku, vytlačte vnější konec odvzdušňovací trubice prsty, nasajte vzduch do injekční stříkačky a znovu ji připojte k odvzdušňovací trubici a vstříkněte vzduch do zkumavky, abyste vytlačili lék z tuby do střev.
9. Vyjměte plynovou trubici a současně stiskněte hýždě prsty levé ruky.
10. Otočte dítě na břicho a držte ho v této poloze po dobu 10 minut.
11. Spusťte výstupní trubici plynu do nádoby s dezinfekčním roztokem, opláchněte ji injekční stříkačkou, do ní natáhněte dezinfekční roztok a rozložte stříkačku tam. Odstraňte rukavice a vložte je do jiné nádoby s dezinfekčním roztokem.
Sifonový klystýr.
Indikace:
· Koprostáza (s neúčinností očistného klystýru).
Otrava léčivými, chemickými nebo bylinnými jedy.
· Podezření na dynamickou obstrukci střev.
Kontraindikace:
· Apendicitida, peritonitida. Zánětlivé změny ve spodní části tlustého střeva.
· Gastrointestinální krvácení.
· Akutní zánětlivé a ulcerativní procesy v konečníku, praskliny v konečníku.
· Prolaps rektální sliznice.
· První dny po operaci břišních orgánů.
Zařízení:
· Sterilní gumová trubice o průměru 8-10 mm, dlouhá 1,5 m.
· Gumová špička 20 - 30 cm dlouhá.
· Nálevka.
· Džbán s 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného nebo světle růžovým roztokem manganistanu draselného při teplotě 36 - 37 stupňů.
Objem kapaliny v ml:
Až 6 měsíců - 800 - 1000
6 - 12 měsíců - 1000 - 1500
2 - 5 let - 2000 - 5000
6 - 10 let - 5000 - 6000
Starší - 8000
· Nádoby s dezinfekčními prostředky.
Algoritmus akcí:
1. Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice a znovu si umyjte ruce.
2. Ošetřte přebalovací stůl nebo gauč dezinfekčním roztokem, umyjte si ruce a zakryjte stůl plenkou.
3. Položte dítě na levou stranu tak, aby nohy byly přivedeny do žaludku a ohnuté na kolena.
4. Odstraňte sterilní zkumavku, špičku, nálevku.
5. Nasaďte špičku na konec zkumavky, namažte vazelínou nebo rostlinným olejem.
6. Hýždě pohybujte levou rukou, pravou rukou, bez námahy, vložte špičku 20-30 cm do konečníku (špička je nejprve nasměrována předně k pupku, po průchodu svěrači řitního otvoru se otáčí dozadu, rovnoběžně s kostrči).
7. Nasaďte nálevku na volný konec zkumavky.
8. Naplňte nálevku tekutinou ze džbánu a zvedněte ji do výšky 50 - 60 cm nad převlékací stolek (nebo nad gaučem).
9. Jakmile tekutina dosáhne hrdla nálevky, snižte ji pod úroveň gauče (přebalovací stůl) a do nádrže umyjte promývací vodu výkaly.
10. Naplňte nálevku čistou tekutinou a znovu zvedněte. Postup se opakuje až 10krát, aby se získala čistá prací voda.
Výplach žaludku.
Indikace:
· Otrava potravinami a léčivými, chemickými a rostlinnými jedy.
· Zvracení střevní toxikózou s exikózou.
· Diagnostické studium promývací vody (pro identifikaci jedu, cytologické vyšetření, izolaci patogenů respirační tuberkulózy a střevních infekcí).
Kontraindikace:
· Dlouhodobé (více než 2 hodiny) období otravy kauterizačními činidly (riziko perforace jícnu a žaludku).
· Křeče.
· Významné zúžení jícnu.
· Kardiovaskulární nedostatečnost.
· Peptický vřed v akutním stadiu.
· Nasávání promývací vody. (Dodržujte techniku \u200b\u200bprovádění manipulace, sledujte stav dítěte).
Mozkový edém. (Aby se předešlo poruchám ve vodě a soli, použijte postup.)
· Traumatické poškození sliznic jícnu a žaludku (Vložte sondu bez síly).
· Chlazení dítěte. (Kapalina na mytí se zahřívá na 35 - 37 stupňů).
Zařízení:
· Sterilní žaludeční trubice.
· Sterilní 20 gramová stříkačka nebo sterilní nálevka.
· Zásobník nebo mísa pro vypouštění oplachové vody.
Roztok pro výplach žaludku (2% roztok hydrogenuhličitanu sodného, \u200b\u200broztok manganistanu draselného s nízkým borem, izotonický roztok chloridu draselného, \u200b\u200bRingerův roztok, hemodez, voda s přídavkem chloridu sodného - vezměte 1 lžíci chloridu sodného a hydrogenuhličitan sodný na 3 litry vody) teplota 35 - 37 stupňů.
Věk: Přibližný objem tekutiny:
Až 1 měsíc 200 ml
1 - 3 měsíce 500 ml
3 - 12 měsíců 1 000 ml
2-3 - roky 2000 - 3000 ml
3 - 6 let 3 000 - 5 000 ml
7 - 10 let 6000 - 8000 ml
Během 10 let 10 000 ml
· Sterilní sklenice.
· Sterilní rukavice.
· Sterilní rostlinný olej.
· Sterilní pinzeta.
Nádoby s dezinfekčním roztokem pro dezinfekci přebalovacího stolu
použité nástroje, rukavice.
· Pleny.
Algoritmus akcí:
1. Umyjte si ruce. Přebalovací stůl ošetřte dezinfekčním roztokem, přikryjte jej plenkou.
2. Podvádět malé dítě.
3. Malé děti a starší děti ve vážném stavu jsou položeny na bok s mírně zaklopenou tváří. Starší, pokud to stav dovolí, asistent sedí na kolenou, drží si nohy se zkříženýma nohama, hlavu si pevně drží jednou rukou na čele a ostatní sevře ruce. Před zákrokem je intubováno dítě v bezvědomí.
4. Zkontrolujte těsnost sterilního obalu žaludeční trubicí, viz implementační období, ořízněte hranu alkoholem, ořízněte okraj sterilními nůžkami.
5. Nasaďte sterilní rukavice.
6. Vyjměte sondu z vaku, vezměte její zaoblený konec s otvorem na boční stěně mezi velkým a ukazováček, upevněte opačný konec mezi 4 - 5 prsty, asistent nalije konec sondy sterilním rostlinným olejem.
7. Změřte pomocí sondy (aniž by se dotkla dítěte) vzdálenost od nosu k pupku, označte jej sterilním obvazem.
8. Zasuňte sondu dolním nosním průchodem do žaludku a její volný konec spusťte do podnosu.
Poznámka: je-li sonda omylem vložena do hrtanu, dítě začne kašel a dusit. Sonda je vyjmuta a znovu vložena.
9. Nasaďte stříkačku na volný konec sondy a tahem za píst, vyjměte obsah žaludku, vložte malé množství do sterilní nádoby (pro bakteriologické vyšetření).
10.Použitím stříkačky vstříkněte do žaludku tekutinu pro mytí, poté vytáhněte píst, vyjměte jej ze žaludku a uvolněte jej do podložky. Je nemožné umožnit úplný přenos veškeré kapaliny ze stříkačky, protože po tekutině je nasáván vzduch, což ztěžuje další odstranění obsahu žaludku.
11. Mytí pokračuje, dokud není čistá voda.
Poznámka: pokud je množství vylučované tekutiny menší než zavedené množství, vložte sondu hlouběji nebo ji vytáhněte výše (v prvním případě sonda nedosáhne dna žaludku, ve druhém je sonda vložena příliš hluboko a tekutina vstoupí do střeva).
12. Vyjměte sondu ze žaludku, vložte ji do nádoby s dezinfekčním roztokem, opláchněte ji injekční stříkačkou a naplňte ji dezinfekčním roztokem, rozložte ji tam.
13. Sundejte si rukavice, vložte je do jiné nádoby s dezinfekčním roztokem.
14. Naplňte promývací vodu suchým bělením rychlostí 200 g na 1 litr. , po 1 hodině nalijte do kanalizace.
U dětí starších 2 let se manipulace provádí v poloze „sezení“. Sonda je vložena ústy. Během mytí je nutné sledovat stav dítěte. Zbytkový obsah a výplach žaludku je třeba pečlivě prozkoumat, zejména pokud existuje podezření na krvácení do žaludku. Po zákroku by mělo být další krmení vynecháno.