Za fyziologických podmínek je v zažívacím kanálu vždy určité množství plynu. Při nadměrném hromadění plynů dochází k plynatosti - nadýmání (otok) břicha. Nafukování je důsledkem zvýšené produkce plynů nebo nedostatečného odstraňování plynů ze střev. Tyto dvě příčiny onemocnění trávicího kanálu jsou často vzájemně kombinovány. S rozvojem silné nadýmání se dostavuje pocit plnosti a tíhy v břiše, bolesti břicha (bolest, tah nebo křeče), říhání, nevolnost, nepříjemná chuť v ústech, nechutenství (anorexie). Současně jsou narušeny funkce dýchání (dušnost), kardiovaskulární systém (palpitace, srdeční arytmie), nervový systém (slabost, podrážděnost, poruchy spánku atd.).
Při komplexní léčbě plynatosti je široce používán postup odstraňování plynu, který lze provádět v jakémkoli dětstvívčetně novorozenců. Průmysl vyrábí osm velikostí výstupních potrubí plynu - od č. 8 do č. 24. Počet výstupní trubka plynu odpovídá obvodu v milimetrech jeho vnitřního průměru. Čím větší je tedy počet trubek, tím větší je její vnější průměr (například vnější průměr trubice č. 8 je 5 mm a trubice č. 24 je 15 mm).
Děti často používají plynové výstupní trubice následujících čísel: 8, 10, 12 a 14. Každá výstupní plynová trubice má jednu stranu nebo střed, otvor na zaobleném konci, zasunutý do střeva a nálevkovitou expanzi na opačném konci Je-li to nutné, je vhodné tento konec spojit se špičkou gumového válce, aby se propláchla výstupní trubka plynu a další potřeby. Nepoužívejte domácí plynové potrubí z obyčejných gumových trubek, aniž byste na konci zaokrouhlovali, aby se plyn u dětí uvolnil. Takové trubičky se obtížně zavádějí do dutiny konečníku, zatímco se často stočí, což způsobuje poškození sliznice s možným krvácením a zánětem. Komerčně dostupné výstupní trubky plynu jsou vyrobeny ze speciálních typů pryže, které jsou chemicky inertní a vydrží opakovanou sterilizaci varem.
Proces odstraňování plynu u dětí se provádí následujícím způsobem
Před odstraněním plynu musí být dítěti podán očistný klystýr (nedělá se to, pokud měl pacient krátce před odstraněním plynu křeslo). Postoj dítěte před vypouštěním plynu je na zádech nebo na boku (v obou případech by nohy měly být mírně ohnuté v kolenních a kyčelních kloubech). Matka prsty levé ruky zatlačí hýždě dítěte v oblasti konečníku a pravou rukou do ní vloží plynovou výstupní trubku dobře namazanou vazelínou (dělá to bez námahy, bez spěchu, uchýlení se k rotačním pohybům).
Pokud během postupu trubice ucítíte překážku (může to být spasmodická část střeva), musíte chvíli počkat a pak opatrně pokračovat v postupu trubice hlouběji. Hloubka ponoření výstupní trubice plynu do střeva závisí na věku dítěte: dítě stačí zavést tubu o 7-8 cm, pro děti ve věku od 1 do 3 let - o 8-10 cm, 4-7 let - o 10-15 cm, 8-14 let - o 20-30 cm. tuba do požadované hloubky je jeho volný konec umístěn nad kyvetu nebo podnos a na kojenci měla by být umístěna na volně pokrčenou plenu v oblasti rozkroku (pod plenu je umístěn měkký voskovaný nebo plastový obal) ložní prádlo znečištění). Jakmile se plenka zašpiní, je nahrazena čistou.
Pokud je vaše dítě předškolní nebo školní věk při silné nadýmání a dyspepsii se během evakuace plynu očekává významné vypouštění tekutých výkalů společně s plyny; konec výstupní trubice plynu by měl být umístěn nad nádobou s gumovým ložem. Trubice je ponechána v tlustém střevě, dokud nedojde k dobré evakuaci plynu. Je to patrné na snížení objemu břicha, pozitivní reakci na chování a zlepšení blahobytu dítěte. První známky takové reakce se obvykle objevují během 15-30 minut po zahájení procedury odstraňování plynu. Je-li to nutné, zkumavka se ponechá v tlustém střevě po dobu 2 hodin. Po půlhodinové přestávce lze zavést další plynovou trubici a pokračovat v evakuaci plynu. Po vyjmutí trubice je dítě umyto, a pokud je jeho stav vážný, v perineální oblasti se provádí toaleta.
Účel:terapeutické: odstranění plynů ze střev.
Indikace:jak je předepsáno lékařem pro nadýmání, zácpu, střevní parézu
Kontraindikace:akutní chirurgická patologie břišních orgánů, střevní krvácení.
Možné problémy: úzkost dítěte,.
Bezpečnostní opatření:
Nenechávejte své dítě bez dozoru na přebalovacím pultu.
Hloubka zasunutí výstupní trubky plynu musí odpovídat věku dítěte:
§ děti do jednoho měsíce - o 3-4 cm.
§ do 1 roku - o 5-7 cm.
Trubice pro výstup plynu je vložena na dobu nejvýše 5-10 minut.
Příprava pacienta:
Rozbalte dítě nebo ho svlékněte do pasu v posteli (sundejte z něj posuvníky, kalhoty, kalhotky)
Uklidněte dítě.
Zařízení:
Sterilní výpustní trubice na plyn v kraftovém vaku
Dvě čisté plenky
Vyčistěte voskovanou látku
- Nádoba se sterilním vazelínovým olejem nebo vazelínou.
Gumové rukavice.
Dětský krém
- Nádoba s dezinfekčním roztokem, čistým hadrem a nádobou na použité hadry
Sada na přebalování nebo sada čistého spodního prádla: plenka (plenka), jezdce, tílka, halenka.
Odkládací miska na použitý materiál (rukavice, odvzdušňovací trubice).
- Kapacita použitého prádla.
Sekvenování:
1. Umyjte si ruce hygienicky
2. Nasaďte si gumové rukavice.
3. Na přebalovací stůl položte přebalovací soupravu nebo sadu čistého spodního prádla (předem ošetřeného dezinfekčním prostředkem).
4. Uzavřete soupravu na pleny nahoře voskovaným hadříkem, položte plenu na voskované plátno (pokud nepoužíváte plenu, přikryjte přebalovací stůl voskovaným hadříkem a poté plenkou)
5. Položte dítě na přebalovací pult, na levou stranu nebo na záda (děti prvních měsíců života), ohněte mu nohy v kolenních a kyčelních kloubech, přiveďte je do břicha.
6. Namažte zaoblený konec výfukové trubky sterilní vazelínou nebo vazelínou.
7. Levou rukou roztáhněte hýždě dítěte, namažte pokožku kolem konečníku vazelínou.
8. Pravou rukou opatrně zasuňte výfukovou trubici do konečníku do hloubky odpovídající věku a zakryjte dítě přikrývkou nebo plenkou.
9. Poté, co unikly plyny, opatrně vyjměte odtahovou trubku a vyhoďte ji do odpadu.
10. Vyjměte plenu a voskované plátno z přebalovacího stolu do nádoby na likvidaci použitého prádla.
11. Sejměte rukavice a zlikvidujte je v zásobníku na odpad.
12. Umyjte dítě při procházení výkaly podle algoritmu.
13. Namažte pokožku kolem konečníku dětským krémem.
14. Zabalte dítě podle algoritmu nebo ho oblékněte.
15. Trubku odvodu spalin ošetřujte v souladu s platnými předpisy.
Poznámka: Hloubka zavedení plynové výstupní trubky pro děti ve věku od jednoho do tří let je 7-10 cm; nad 3 roky - 10-15 cm.
Velké molekuly bílkovin a polysacharidů vstupují do buňky fagocytózou (z řeckého phagos - hltající a kitos - nádoba, buňka) a tekuté kapky - pinocytózou (z řeckého pinot - piji a kitos).
Fagocytóza Jedná se o způsob krmení živočišných buněk, při kterém do buňky vstupují živiny. Pinocytóza je univerzálním způsobem výživa (pro zvířata i rostlinné buňky), ve které do buňky vstupují rozpuštěné živiny.
TECHNIKA ÚVODU POTRUBÍ PLYNOVODU K DĚTEM V RŮZNÉM VĚKU
Účel: odstranění plynů ze střev.
Indikace: - plynatost; - zácpa; - střevní paréza.
Kontraindikace:- krvácení, - onemocnění konečníku.
Zařízení: - výstupní trubice na sterilní plyn (délka a průměr závisí na věku dítěte: pro předškoláky, délka 15-30 cm, průměr 3 mm; pro školáky, délka 30-50 cm, Æ 5 mm);
Gumové rukavice; - voskované plátno, plenka; - vazelína, špachtle, gázový ubrousek;
Nádoba s dezinfekčním roztokem; - nádoba nebo kontejner s vodou.
Bezpečnostní opatření: nenechávejte dítě bez dozoru.
Možné problémy: úzkost, strach, negativní postoj matky k manipulaci.
| Fáze | Odůvodnění |
| I. Příprava postupu | |
| 1. Vysvětlete matce / dítěti účel a průběh nadcházející manipulace a získejte souhlas. | Právo na informace. |
| 2. Umyjte si ruce a nasaďte si rukavice | Zajištění bezpečnosti personálu |
| 3. Děti dětství lehněte si na přebalovací stůl na zádech a pod hýždě položte voskovaný hadřík s plenkou; lehce přitlačte nohy dítěte na břicho. Starší děti leží na gauči nebo posteli s nohama ohnutými v kolenou. | S přihlédnutím k anatomickým vlastnostem konečníku a sigmoidního tračníku |
| II. Provedení postupu | |
| 1. Zaoblený konec spalinové kabiny namažte vazelínovým olejem. | Usnadňuje zavedení plynové trubice do střeva |
| 2. Ohněte tubu, upněte její volný konec 4 a 5 prsty pravé ruky; vezměte zaoblený konec jako rukojeť | Eliminace úniku střevního obsahu během zavádění tuby |
| 3. Roztáhněte hýždě 1 a 2 prsty levé ruky, jemně otočte plynovou hadičku do konečníku a její volný konec sklopte do nádoby s vodou ( výstupní trubka plynu je zasunuta do hloubky: novorozenec - 3-4 cm, prsa - 7-8 cm, 1-3 roky - 8-10 cm, 3-10 let - 10-15 cm, starší - 20-30 cm a více). | Zajištění bezplatného postupu trubek. Zajištění sběru tekutých výkalů |
| 4. Zakryjte dítě přikrývkou | Prevence chlazení |
| 5. Jakmile je účinek dosažen po 5-10 minutách, ale ne déle než 20 minutách, vyjměte zkumavku z konečníku a označte ji na tácku dezinfekčním roztokem. | Prevence vzniku dekubitů střevní stěny. Poskytování infekčních nemocí. bezpečnostní. |
| 6. Po vypuštění plynů a výkalů dítě umyjte, otřete, ošetřete pokožku kolem konečníku dětským krémem nebo sterilizujte rostlinný olejoblékání dítěte. | Hygiena kůže, zajišťující pohodlné podmínky |
| III. Dokončení postupu | |
| 1. Odstraňte voskovanou látku a plenu a vložte je do odpadního vaku. Sejměte rukavice a umístěte je do tácku s dezinfekčním roztokem. Umyjte si a osušte ruce. | Poskytování infekčních nemocí. bezpečnostní |
| 2. Udělejte si záznam o postupu a reakci dítěte | Zajištění kontinuity ošetřovatelské péče |
Poznámka:postup můžete opakovat po 3-4 hodinách. Výstupní trubka plynu je zpracována stejným způsobem jako gumová vložka ve tvaru hrušky.
27. června 2014Ne každý ví, jak používat výstupní potrubí plynu. V tomto ohledu věnujeme tomuto článku náš článek.
obecná informace
Než odpovíte na otázku, jak používat výstupní potrubí plynu, měli byste zjistit, proč je obecně potřeba. Jak víte, v normálním stavu obsahuje lidské střevo od 200 do 900 ml různých plynů. Vznikají při kontaktu mikroflóry gastrointestinálního traktu s potravinovými hmotami. Během dne mohou tyto plyny procházet výkaly nebo přirozeně.
Je třeba poznamenat, že někdy některé patologické stavy lidského těla vedou k nadměrné tvorbě plynů nebo k takzvané plynatosti. V takových případech se mění nejen objem plynné směsi, ale také její kvalitativní složení. Ve střevech se tak začne hromadit sirovodík, amoniak, merkaptan a další látky, které mají extrémně nepříjemný zápach a toxické vlastnosti. Tvorba plynů je doprovázena pocitem plnosti v břiše, nadýmáním, pálením žáhy, říháním a kolickými bolestmi, které často po průchodu plynu ustupují. Výsledkem je, že pacient pociťuje dunění a zuřivost.
Je třeba poznamenat, že takový stav není neškodný, protože při silné nadýmání je srdce destabilizováno, zvyšuje se dušnost a zvyšuje se krevní tlak. Odborníci doporučují, aby pacienti používali plynovou trubici. Nejčastěji se tento lékařský atribut používá ke zmírnění stavu malých dětí, nikoli dospělých, protože děti se samy nemohou zbavit zvýšené produkce plynu. Než začnete mluvit o tom, jak dát plynovou trubici novorozenci, měli byste zjistit, jak tento produkt vypadá.
Popis přípravku
Odvzdušňovací trubice je měkká, silnostěnná a leštěná gumová trubka o průměru 3–5 milimetrů a délce 30–50 centimetrů. Konec produktu, který se zavádí přímo do střeva, je obvykle zaoblený kolem centrálního otvoru. Druhá strana zařízení je naopak protínána. Tuto trubici lze zasunout v různých hloubkách. Zpravidla to závisí na věku osoby a jejích individuálních fyziologických vlastnostech.
Jak a v jakých případech se kouřovody používají? Návod k použití tohoto lékařského atributu obvykle není součástí balení produktu. V tomto ohledu jsme se rozhodli podrobně prozradit, jak by to mělo být v praxi aplikováno.
Jak vybrat ten správný?
Téměř v každé lékárně se prodává dětská vývodka plynu (a také dospělá). Je třeba poznamenat, že mezi těmito produkty existuje rozdíl. Například lékařský atribut určený speciálně pro novorozence je vyroben pouze z netoxických materiálů. Teplota těchto zařízení by měla být blízká teplotě lidského těla a jeho špička musí být zaoblená. Právě tyto vlastnosti zajišťují bezbolestné a bezpečné zavedení plynové trubice do konečníku.
Na trhu dnes existuje několik výrobců těchto atributů. Ale před zakoupením produktu byste neměli myslet na značku, ale na takový hlavní parametr, jako je jeho průměr. Je třeba zvláště poznamenat, že by měla být v rozmezí 2,5–3 milimetrů. Tato hodnota odpovídá 16. a 17. velikosti přílohy.
Předběžné zpracování
Před zavedením plynové trubice do konečníku dítěte nebo dospělého je nutné ji předem ošetřit. Za tímto účelem vložte produkt do smaltované nádoby, naplňte ji obyčejnou pitnou vodou a vařte na mírném ohni asi 15 minut. Takový postup dezinfikuje zařízení, což je mimořádně nutné, pokud se používá u malých dětí.
Co lze udělat pro usnadnění uvedení produktu na trh?
Před použitím výstupní trubky plynu k zamýšlenému účelu musí být její zaoblený konec namazán vazelínou nebo tukovým dětským krémem. Bez použití těchto prostředků je přísně zakázáno takový postup provádět. Pokud tuto radu zanedbáte, můžete snadno poranit střevní sliznici, což následně vede k poměrně závažným komplikacím.
Příprava staveniště
Abyste mohli toto zařízení používat, nezapomeňte si před zahájením procedury umýt ruce mýdlem a vodou. Dále musíte voskovaný hadřík položit na tvrdý povrch a na něj položit bavlněný zavinovač. Pokud používáte dětskou rektální trubici, vařte ji. Kromě toho musí být produkt po tepelném zpracování zcela ochlazen. 
Poloha pacienta
V případě, že je výstup plynu prováděn ve vztahu k dospívajícímu nebo dospělému, musí být položen na levé straně a nohy musí být pevně přitlačeny k žaludku. Pokud je takový postup pro novorozené dítě nezbytný, měl by být jednoduše položen na záda.
Jak nainstalovat plynovou trubici pro novorozence nebo dospělého?
Po zaobleném konci produktu, který je hojně mazán vazelínou nebo vařeným a chlazeným rostlinným olejem, by měl být vložen do konečníku pomalými a opatrnými rotačními pohyby. U dospělých není takové zařízení umístěno hlouběji než 7-10 centimetrů. Novorozenci - do 3,5 roku a dítě mladší než 1 rok - ne více než 5 centimetrů.
V této poloze by měla být rektální trubice v konečníku asi pět minut. Je-li to nutné, lze jej mírně pootočit ve směru nebo proti směru hodinových ručiček. V takovém případě musí být tuba po celou dobu postupu držena rukou.
Výsledek používání produktu
Výstupní trubka plynu (algoritmus akcí pro její použití byl uveden výše) se používá konkrétně za účelem záchrany člověka před nepříjemnými příznaky a následky plynatosti. Výsledkem těchto postupů by mělo být úspěšné vypouštění výkalů nebo plynů. Pokud se tak nestane, nemělo by být zařízení zasunuto hlouběji nebo delší dobu. Musí být opatrně odstraněn z konečníku a důkladně omyt. V případě potřeby lze tento postup opakovat, nejdříve však po 4–5 hodinách.
Jak pochopit, že se plyny vzdálily?
Nyní víte, jak používat kouřovod. Pokud ale tento postup provádíte poprvé sami, je velmi obtížné určit, zda pacientovy plyny vycházely nebo ne. Pokud si tím nejste jisti, můžete se uchýlit k následujícímu triku. Za tímto účelem musí být volný konec trubice spuštěn do misky s čistou vodou. Pokud jsou plyny úspěšně evakuovány, v kapalině se začnou objevovat odpovídající bubliny.
Je tento způsob odvětrávání bezpečný?
Před použitím kouřovodu nezapomeňte vše vyzkoušet. možné způsobytím by se zbavili plynatosti. Pokud takové metody nepomohou, lze toto zařízení použít. Je však vhodné to dělat ve vztahu k malým dětem pouze v extrémních případech, protože takové postupy jsou nejen nepříjemné, ale také nebezpečné, zvláště pokud je neprovádí lékař, ale obyčejná matka v domácnosti.
Možné komplikace a kontraindikace pro použití
Pokud nerozumíte tomu, jak instalovat výstupní potrubí plynu doma, je lepší neprovádět takový postup. Pamatujte, že při nesprávném podání se mohou u pacienta vyskytnout následující komplikace:
- poranění sliznice konečníku s rizikem následného krvácení;
- perforace střeva, která může dále vést k peritonitidě nebo závažnému krvácení.
Je třeba také poznamenat, že používání tohoto zařízení je přísně zakázáno, pokud dítě nebo dospělý zjistil onemocnění konečníku nebo krvácení. 
Je důležité si pamatovat!
Při používání tohoto produktu je třeba mít na paměti několik základních bodů.
- Vlastní umístění trubice může být pro novorozence poměrně nebezpečným postupem. Nejlepší je kontaktovat zkušeného odborníka, který opakovaně zavedl podobná zařízení pro vývod plynu.
- Nezáleží na tom, zda byl postup s vypouštěním výkalů a plynů úspěšný nebo ne, v každém případě musí být dítě umyto.
- Opětovné použití výstupní trubky plynu je povoleno až po 4–5 hodinách a pouze po důkladném zpracování produktu (varem, mazáním vazelínou atd.).
- Takové zařízení by mělo být používáno k evakuaci plynů z novorozence, pouze pokud je to nezbytně nutné.
Indikace:akumulace plynu v tlustém střevě
Zařízení:1) gumové rukavice
2) voskované plátno, plenka
3) ručník
4) výstupní potrubí plynu (č. 1-6)
2) nádobu s vodou
1. Vysvětlete mámě účel a průběh postupu.
2. Připravte vybavení.
3. Ošetřujte ruce hygienicky, noste zástěru a sterilní gumové rukavice.
4. Na rovný povrch položte voskovaný hadřík a plenu.
5. Vezměte výfukové potrubí, namažte slepý konec vazelínovým olejem.
6. Položte dítě na levou stranu s nohama přitlačeným na břicho (až 6 měsíců - na zádech a zvedněte nohy).
7. Roztáhněte yatodity od sebe prsty levé ruky a zafixujte dítě v této poloze.
8. Po sevření volného konce trubice pro výstup plynu ji opatrně, bez jakéhokoli úsilí, zasuňte do konečníku a zatlačte jej o 1-2 cm směrem k pupku, poté rovnoběžně s páteří.
9. Spusťte volný konec výstupní trubky plynu do nádoby s vodou.
10 ... Masírujte břicho dítěte hladkými krouživými pohyby ve směru hodinových ručiček.
11. Jak vzhled přestane vzduchové bubliny v nádobě s vodou odstraňte trubku pro výstup plynu ubrouskem.
12. Po vyprázdnění by mělo být dítě umyto, osušeno plenkou a namazáno olejem na přirozených záhybech. Obleč se.
13. Odstraňte voskovanou látku a plenu, vložte do dezinfekčního roztoku.
14. Odstraňte zástěru a vložte ji do dezinfekčního roztoku.
15. Sejměte rukavice a zlikvidujte do nádoby. Umyjte si ruce.
Poznámka.Hloubka zavedení plynové trubice závisí na věku dítěte (novorozence 6-8 cm).
14 ALGORITMUS ODBĚRU MOČU U VČASNÝCH DĚTÍ
Indikace:infekce močových cest, pyelonefritida, glomerulonefritida, dysmetabolická nefropatie.
Zařízení:a) gumové rukavice;
b) gumový kruh zabalený v pleně;
v ručníku;
d) talíř nebo podnos - pro dívky, zkumavka - pro chlapce;
e) voskované plátno;
f) vyčistit suchou nádobu;
g) doporučení do laboratoře.
1. Vysvětlete matce / příbuzným účel a průběh postupu, abyste získali souhlas.
2. Připravte si potřebné vybavení.
3. Napište doporučení do klinické laboratoře.
4. Ošetřujte ruce hygienicky, nasaďte si sterilní gumové rukavice.
5. Před přijetím moči je bezpodmínečně nutné provést toaletu genitourinárních orgánů dítěte.
6. Pro obecnou klinickou analýzu odeberte čerstvě uvolněnou ranní moč do čistého a suchého skla (první a poslední kapka se neshromažďují).
7. Na miskách s močí je připevněn štítek označující jméno, iniciály dítěte a povahu studie (například „Obecná analýza moči“).
8. Dívka (do 1 roku) se položí na gumový kruh zabalený v pleně, pod jehož otvorem se umístí podnos nebo talíř.
9. Je nutné zajistit, aby dívka nesklouzla z kruhu.
10.
11. U chlapců je penis vložen do zkumavky, jejíž okraje jsou připevněny k pokožce pubis proužky lepicí sádry.
12. Nohy by měly být zabaleny do pleny.
13. Shromážděná moč se nalije do čisté nádoby a odešle do laboratoře.
14. Moč by měla být dodána do laboratoře nejpozději 1 hodinu po odběru.
15. Sejměte rukavice, zlikvidujte v nádobě, umyjte a osušte ruce.
ALGORITM ODBĚRU MOČU PODLE NECHIPORENKA
Indikace:stanovení obsahu formovaných prvků v moči (podle výsledků analýzy se hodnotí přítomnost nebo nepřítomnost patologického procesu v ledvinách).
Zařízení:a) čistá a suchá skleněná nádoba;
b) doporučení do laboratoře.
1. Vysvětlete matce / příbuzným účel a průběh postupu, abyste získali souhlas.
2. Připravte si potřebné vybavení.
3. Napište doporučení do klinické laboratoře.
4. Ošetřujte ruce hygienicky, nasaďte si sterilní gumové rukavice a nasaďte si zástěru.
5. Je nutné provést toaletu genitálií
6. Střední část moči 5-10 ml odeberte do čisté skleněné nádoby. Vypláchněte zbytek moči do toalety.
7. Po vydání doporučení pošlete moč do laboratoře.
8. Sejměte rukavice a zahoďte do nádoby. Odstraňte zástěru.
9. Umyjte si a osušte ruce.