Dítě narozené dříve než ve 37. týdnu a s tělesnou hmotností nižší než 2500 gramů je považováno za nedonošené. Takové dítě se rodí slabé a vyžaduje zvláštní pozornost a péči. Každé desáté dítě se v Rusku narodí předčasně.

Šance na přežití pro takové děti jsou velké, protože možnosti moderní medicíny umožňují kojit novorozence vážící méně než 500 gramů. V tomto článku si povíme, jak cvičit péče o nedonošené novorozence v nemocnici i doma .

Příčiny předčasného porodu

• Infekce.
• Hormonální problémy.
• Virová a jiná onemocnění přenášená během těhotenství.
• Pití alkoholu, nikotinu.
• Genetická predispozice.
• Mechanický účinek na břicho.
• Časté potraty a další operace na reprodukčním orgánu.
• Rizikový věk (do 18 let a nad 35 let) atd.

ODKAZ! K posouzení vývoje narozeného dítěte s předstihem, potřebujete znát dvě data: skutečné datum narození a odhadované datum. Pokud je například vašemu dítěti již 7 měsíců, pak jeho vývoj bude přibližně odpovídat věku 4 měsíců.

Fyziologické rysy předčasně narozených dětí

Předčasně narozené děti se liší od dětí narozených v termínu a mají následující vlastnosti.

• Kůže je velmi tenká, vrásčitá a má tmavě červenou barvu.
• Tuková vrstva je velmi malá nebo žádná.
• Špatná termoregulace.
• Krátké končetiny.
• Fontanely (malé a boční) jsou velké.
• Kosti lebky jsou tvárné.
• Uši jsou přitisknuté k hlavě.
• Pohlavní orgány jsou nedostatečně vyvinuté (u chlapců nejsou varlata sestouplá do šourku, u dívek velké stydké pysky nepřekrývají malé).
• Dýchání je mělké.
• Zvýšené riziko spánkové apnoe.
• Slabý puls a nízký krevní tlak.
• Prodloužená žloutenka v důsledku zvýšené hladiny bilirubinu.
• Dysbakterióza.
• Přítomnost vellusových vlasů na těle a obličeji.
• Možné třesení rukou a brady.
• Nedostatečně vyvinuté reflexy nebo jejich úplná absence.
• Anémie.
• Slabý imunitní systém atd.

Orgány těchto dětí jsou nezralé, tělesné systémy jsou špatně vyvinuté. Koneckonců, dítě neprošlo všemi fázemi nitroděložního vývoje, jak je stanoveno v donošeném těhotenství. Péče o LBW jak v nemocnici, tak doma, musí odpovídat fyziologickým vlastnostem těchto dětí.

Nemocniční péče o nedonošené novorozence

Do kterého oddělení se malý dostane, záleží na jeho stavu a gestačním věku. Pokud se nenarodilo v nebezpečném období a má váhu mírně pod normálem, jeho testy jsou dobré, pak mohou lékaři takové dítě předepsat poté, co dosáhnou požadovaného tělesná hmotnost (2500 gramů) a provedení nezbytných průzkumů.

Novorozenec je připraven opustit nemocnici, pokud dokáže samostatně udržovat tělesnou teplotu, jeho sací a polykací reflex jsou plně vyvinuty, nedochází k zástavám dechu a jiným patologiím vyžadujícím pozorování. V ostatních případech před propuštěním absolvuje léčbu na následujících odděleních.

Resuscitace

ODKAZ! Pokud nemocnice nemá pokoj intenzivní péče, je dítě do nemocnice převezeno speciálním vozem s potřebným vybavením. Pak umístěna v inkubátoru, která vytváří nezbytné podmínky pro udržení a rozvoj tělesných systémů.

Použití lékařských přístrojů nepřetržitě monitorován srdeční frekvence a další vitální funkce. Jednotka intenzivní péče je vybavena přístroji pro rehabilitaci těchto kojenců včetně ventilátoru. Připojeno k tělu dítěte senzory. Na nutnost nouzového stavu upozorňuje speciální zvukový signál zdravotní péče.

Návštěvy na jednotce intenzivní péče jsou povoleny v určitých časech. Maminka může miminko sledovat přes inkubátor. Pro krmení takových dětí se používá, který se zavádí do žaludku nosními otvory. Velmi slabá miminka dostávají živiny s pomocí.

Novorozenci jsou předepsány antivirové léky, stejně jako léky k prevenci dysbiózy, infekcí a dalších komplikací. Kromě toho, pro včasnou akci, když jsou zjištěny patologie, vyšetření úzkoprofilovými specialisty(neurolog, kardiolog a další) a jsou provedena potřebná vyšetření.

DŮLEŽITÉ! Po propuštění můžete pro sledování srdečního tepu doma použít speciální senzory, které signalizují potřebu první pomoci.

Intenzivní terapie

V mnoha nemocnicích je to v této fázi povoleno společný pobyt matka a dítě, ale v některých je možné navštívit miminko jen na chvíli.

Jakmile jsou plíce miminka schopny samostatné funkce, je odesláno na jednotku intenzivní péče. Novorozenec je umístěn zpět do inkubátoru, aby se udržela požadovaná teplota a další přísun kyslíku. Na oddělení je povolena komunikace mezi miminkem a maminkou... V tomto období je pro miminko důležitý především její hlas a dotek, pomohou mu rychleji se zotavit a zlepšit jeho pohodu. Maminka může miminku přinést na krmení odsáté mléko.

Péče o nedonošeného novorozence doma

Po propuštění se péče o novorozence předčasně narozeného dítěte provádí doma. Taková miminka vyžadují zvýšenou pozornost, a proto by maminky měly znát všechny rysy péče o nedonošené novorozence. doporučení.

• Dodržujte požadovanou teplotu v místnosti (ne nižší než 25 °C).
• Provádějte časté větrání místnosti.
• Počkejte minutu se vzduchovými lázněmi. Takové dítě musíte rychle převléknout, abyste zabránili vystavení teplotním změnám.
• Nenechte své dítě prochladnout. Má totiž špatně vyvinuté termoregulační mechanismy.
• Při použití lahvičky důkladně sterilizujte.

DŮLEŽITÉ! U mnoha předčasně narozených dětí se používá smíšený režim krmení. Postupně můžete přejít na výhradně. Použití specializované pro nízkou porodní hmotnost a předčasně narozené děti.

• V případě potřeby umístěte vyhřívací podložku. Aby nedošlo k popálení malého - položte jej do vzdálenosti dlaně od dítěte, které jste předtím zabalili do plenky.
• Podpěra, podpora optimální úroveň vlhkosti (70-80%) V místnosti by také neměl být průvan.
• Snažte se pokračovat v laktaci protože mateřské mléko je pro miminko tou nejlepší potravou. Kojte na požádání. S krmením nespěchejte, dítě jí kvůli nezralosti reflexů dlouho.
• Pro zlepšení a další rozvoj svalový tonus využít služeb profesionálního masážního terapeuta.

• Péče o nedonošeného novorozence by rozhodně měla zahrnovat procházky na čerstvém vzduchu. Procházejte se s dítětem v příjemném počasí bez větru, deště nebo sněhu. Venkovní teplota by se měla pohybovat mezi 10 °C a 25 °C. Obvykle malá miminka vycházky jsou povoleny 2 týdny po propuštění, po schválení lékařem. První promenády by měly být krátkodobé. Postupně prodlužujte dobu pobytu na 2 hodiny denně. Návštěvy přeplněných míst je lepší odložit na později.
• Navádějte tělesný kontakt s miminkem častěji.
• strávit 2-3 týdny po propuštění.

POZORNOST! Během úpravy vody otevřete dveře koupelny. Vyhněte se náhlým změnám teploty při přechodu z jedné místnosti do druhé!

• Koupat se ve vařené.
• Denně by měla zahrnovat vyšetření kůže novorozence na plenkovou vyrážku, vyrážky a další podezřelé prvky.
• Poraďte se se svým pediatrem o individuálním očkovacím plánu.
• Po 7 měsících začněte se zaváděním doplňkových potravin.

Drobci narození předčasně jsou považováni za zvláštní miminka. Na správná péče za nimi a nepřítomností vrozených patologií se předčasné dítě do roku neliší od svých vrstevníků.

Péče o předčasně narozené dítě: užitečné video

Po zhlédnutí tohoto videa zjistíte, s jakými obtížemi se mohou rodiče předčasně narozených dětí potýkat, a dozvíte se, jak o taková miminka správně pečovat.

Předčasně narozené děti jsou nejen malé na výšku a váhu. Jejich orgány a systémy jsou nezralé, takže tato miminka vyžadují zvláštní pozornost a pečlivou péči.

Elena DOLGIKH,
hlavní nezávislý specialista-neonatolog MZ Sverdlovské oblasti, dětský lékař-neonatolog nejvyšší kategorie, lékař-expert oddělení kontroly kvality lékařské péče GBUZ SB CSTO č.1, asistent oddělení nemocniční pediatrie hl. pediatrická fakulta USMU, kandidát lékařských věd

Miminko je propuštěno domů, když jeho váha dosáhne 2000 g, aktivně saje a přibírá na váze. Při domácí péči o předčasně narozené miminko je třeba vzít v úvahu řadu faktorů: teplotu a vlhkost, frekvenci jídla, procházky, oblečení a další.

Klima v dětském pokoji

Pro zdraví předčasně narozených novorozenců má velký význam teplota a vlhkost v jesličkách. Optimální vlhkost ve školce je 50-70%. Ke kontrole těchto parametrů pomáhá přístroj - vlhkoměr. V době provozu baterií ústředního topení je nutné zvlhčovat suchý vzduch v místnosti. K tomu si můžete zakoupit zvlhčovač vzduchu. Případně můžete po místnosti použít hrnky s vodou nebo pověsit čisté vlhké plenky.

Optimální teplota vzduchu pro předčasně narozené dítě je 23-25 ​​stupňů Celsia. S kontrolou čísel pomůže pokojový teploměr. Místnost pravidelně větrejte. V horkém období můžete mít okno neustále pootevřené a vyhnout se tak průvanu.

V blízkosti dítěte (pod přikrývkou) by teplota měla být o něco vyšší - asi 32 stupňů. Podle pokynů lékaře může být nutné další zahřátí kojence. V takových případech topné podložky, zabalené měkká látka... Teplota vody v nich by neměla přesáhnout 65 stupňů. Na doporučení lékaře se pod přikrývku u nožiček miminka a přes přikrývku po stranách dávají nahřívací podložky. Topné podložky se mění střídavě 1krát za 1-1,5 hodiny. Nedoporučuje se měnit všechny vyhřívací podložky současně.

Nepoužívejte vyhřívací podložky nebo přikrývky k udržení tepla předčasně narozených dětí. Je přísně zakázáno pokládat nahřívací podložky pod dítě nebo je pokládat na něj.

Jak ovládat tělesnou teplotu vašeho dítěte

Do konce 1 měsíce života se termoregulace miminka postupně zlepšuje. Se svolením lékaře bude možné postupně opouštět další zdroje tepla.

Je nutné kontrolovat tělesnou teplotu předčasně narozeného dítěte. Díky tomu můžete včas odhalit podchlazení nebo přehřátí dítěte. Teplotu si měřte ráno a večer nebo častěji podle doporučení lékaře. Ideálním zařízením pro tento účel je bezkontaktní teploměr. Změří teplotu při přidržení nad čelem dítěte za 5 sekund. Při měření teploty musí být miminko oblečené, jinak dojde k podchlazení.

Tkanina

Předčasně narozené dítě má nevyjádřenou vrstvu podkožního tuku (může zcela chybět), a proto potřebuje teplé oblečení které účinně udrží jeho tělo v teple. Oblečení určené pro předčasně narozené děti musí navíc splňovat řadu požadavků:

• vyrobené výhradně z přírodních tkanin;
• všechny švy by měly být pouze vnější, žádné knoflíky nebo knoflíky by se neměly dotýkat pokožky dítěte;
• je žádoucí, aby v oblasti chodidel v kluzácích byly speciální hřejivé podložky (například z velbloudí srsti) - nejenom dodatečně zahřívají dítě, ale také poskytují masáž reflexogenních zón na nohou dítěte ;
• je nepřijatelné převlékat předčasně narozeným dětem oblečení přes hlavu.

Tyto normy dnes většina výrobců dětského oblečení dodržuje, a proto není těžké takové modely najít – důležité je pouze kontaktovat specializovanou prodejnu se širokým výběrem dětského oblečení.

Koupání

Pro novorozené miminko, včetně malého, je nutné každodenní hygienické koupele. Voda do koupele se nemusí vařit, teplota je cca 36-37 stupňů.

Procedura koupání může být provedena kdykoli během dne, nejlépe večer, před předposledním krmením, ale pokud si matka všimne, že koupání má na dítě vzrušující účinek, může být provedeno odpoledne.

Teplota vzduchu v koupelně by měla být 25 stupňů. Dítě by nemělo být ve vodě déle než 2-3 minuty (každý den lze čas prodloužit o 1 minutu), přičemž mýdlo nebo pěna na koupání se používá maximálně dvakrát týdně.

Chůze

Chůze pro předčasně narozené děti je velmi vážná věc. Náhlé změny teploty jsou nepřijatelné. V teplejších měsících můžete chodit na krátké procházky již od 3 týdnů pobytu doma. V zimě je potřeba nechat miminko zesílit.

Na jaře a na podzim jsou povoleny procházky pro děti ve věku 1-1,5 měsíce s hmotností větší než 2,5 kg při teplotě 10 stupňů a vyšší. Při teplotách pod 8 stupňů můžete chodit s 3 měsíčními dětmi o hmotnosti 3 kg a více.

Krmení

Režim krmení malého miminka nastavuje dětský lékař. Ujistěte se, že vaše dítě nevrací mléko nebo umělou výživu. Po krmení jej držte ve vzpřímené poloze, aby mohl uniknout spolknutý vzduch. Pokud se regurgitace objevuje pravidelně, navštivte svého lékaře.

Čím nižší je počáteční hmotnost dítěte, tím pomaleji se zvyšuje. První 2 týdny dítě obvykle dokonce hubne, ale zpravidla začíná přibírat od 3-4 týdnů, 100-200 g týdně. Zhruba do 3-4 měsíců svou váhu zdvojnásobí.

Omezení návštěv hostů

Předčasně narozené děti mají slabou imunitu, proto se doporučuje v prvních měsících života miminka omezit počet návštěvníků a hostů.

Pozorování lékařů

Předčasně narozené děti vyžadují více než jen vysokou kvalitu domácí péče ale také neustálý lékařský dohled.

Lékař a návštěvník dětské kliniky zdravotní sestřička kontrolovat podmínky domácího života dítěte, včasnost lékařských zákroků (návštěvy u specialistů, vyšetření, očkování).

V místě bydliště je zřízeno dispenzární pozorování až na 7 let. Předčasně narozené děti potřebují neustálé sledování pediatrem a pravidelné konzultace s neurologem.

Během prvních 2 let života je nedonošené dítě pod dohledem kardiologa. Elektrokardiogram by měl být prováděn pravidelně (ve 2., 4., 6. a 12. měsíci věku). EKG umožňuje posoudit stav a fungování srdečního svalu. Také se konalo ultrasonografie srdce (echokardiografie). Tato studie umožňuje identifikovat vrozené srdeční vady, vývojové abnormality a anatomické vady. Echokardiografie se provádí 4krát během prvních 2 let života (ve 2, 6, 12 a 24 měsících).

Preventivní očkování

Předčasně narozené děti se očkují podle individuálního očkovacího kalendáře, který sestavuje dětský lékař. Jako vodítko slouží zdravotní stav a psychomotorický vývoj dítěte.

Děti narozené s hmotností nižší než 2 kg nedostávají v nemocnici obvyklé očkování BCG (vakcína proti tuberkulóze) pro všechny zdravé novorozence. Provádí se později, když dítě přibere na váze do 2,5 kg, v poradně v místě bydliště.

Tento projekt jsme vytvořili, abychom vám pomohli najít odpovědi na četné otázky, abyste věděli, jak se o své miminko starat, jak je správně rozvíjet, kde vám může pomoci, na kterého specialistu se obrátit s konkrétním problémem a mnohem více.

Požádali jsme lékaře, učitele, psychology, psychiatry (ano, jsou různé situace), zástupce firem z různých oblastí sféry matek a dětí, aby nám poskytli naprosto přesné, ověřené a kompetentní materiály, abychom mohli tuto knihu vytvořit.

Na stránkách naší knihy najdete pouze aktuální a ověřené informace dohodnuté s příslušnými ministerstvy. To je důležité! Informace v moderní svět hodně, ale ne každému zdroji lze věřit.

Nové knihy budou vycházet každé tři měsíce počínaje 1. březnem 2016 a distribuovány ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Veškeré informace o vydání nových knih si přečtěte v sekci "Novinky".

VKontakte Facebook Odnoklassniki

Tato křehká miminka jsou zvláštní stvoření

Už se narodili, ale ještě na to nejsou zralí obyčejný život novorozenec. Proto tato miminka potřebují zvýšenou péči, aby mohla zesílit. Při správné péči budou moci růst rychleji a dohnat své vrstevníky.

Podle statistik se 15–20 % všech miminek narodí předčasně. Předčasné narození není vždy hrozný problém: samotný termín znamená, že se dítě narodilo dříve, než strávilo 38 týdnů v matčině břiše.

Někdy se stává, že dítě narozené po 36. týdnu má normální zdraví a dobrou váhu. Častěji se to ale děje jinak: předčasně narozené děti mají známky nezralosti a vyžadují zvláštní péči.

Hlavní starostí lékařů i matek jsou ale miminka s nízkou porodní hmotností – méně než 2500 g. Pokud dítě váží méně než 1500 g, hovoří lékaři o extrémně nízké tělesné hmotnosti. Sotva se takové dítě narodí, skončí na jednotce intenzivní péče. Bohužel ne vždy takové drobky vyjdou. Ale stejně se to ukazuje. Nejmladší dítě, které přežilo předčasný porod, se stala Amilia Taylor z USA: narodila se ve 22. týdnu těhotenství a vážila 280 gramů.

Péče, jaká je

Poprvé odcházím nedonošené dítě poskytne na ošetřovatelském oddělení předčasně narozeným dětem, poskytující stejné komfortní podmínky jako v břiše matky.

Některé jemnosti péče o předčasně narozené dítě by měly být pozorovány doma po propuštění z nemocnice - to zajistí rychlý vývoj dítěte.

1. "Metoda klokana".

Pro nedonošené miminko má velkou hodnotu pocit maminčina tepla, který mu kvůli předčasnému porodu chyběl. Nejjednodušší způsob, jak poskytnout toto teplo předčasně narozenému dítěti, je „klokaní metoda“.

Pediatři doporučují používat „klokaní metodu“, když je miminko dostatečně silné a jeho stav je popisován jako uspokojivý, ale stále potřebuje kontrolu nad dýcháním a tepem. Maminka se potřebuje svléknout, lehnout si na postel a přiložit si nenalíčené miminko na prso. Samozřejmě byste se měli okamžitě zakrýt. teplá deka... Dítě se zdá být v pohodlném hnízdě a zároveň se cítí velmi pohodlně. Dítě a matka začnou synchronně dýchat, jeho kůže je vyživována matčinou mikroflórou a jeho krev je zásobována kyslíkem. Maminčina láska k dítěti je prostě k nezaplacení, jak citově, tak i z hlediska uzdravování.

Lékařské výzkumy provedené nejen v zahraničí, ale i v Rusku potvrdily, že „klokaní metoda“ poskytuje miminku maximální ochranu všech možné způsoby péče o malé miminko.

Kromě absence významných zdravotních problémů jsou pro klokanku důležitá následující kritéria: gestační věk více než 30 týdnů; porodní hmotnost nad 1100 g; částečná sací schopnost. Pokud jsou tyto požadavky splněny, lékař pomůže zajistit kontakt kůže na kůži bezprostředně po porodu. I drobečkům vážícím pouhých 1200 g se po maminčině bříšku lépe dýchá. Tlukot matčina srdce a rytmus jejího dýchání vrací miminko do obvyklých podmínek nitroděložní existence. Teplo matčina těla umožňuje miminku nevynakládat energii navíc na udržení tepla. Dítě jakoby i nadále zůstává součástí matky, takže je pro něj snazší udržovat stabilní stav těla.

2. Nezastupitelná hodnota kojení.

Největší hodnota za dětská strava představuje mateřské mléko. Nedonošené miminko svou citlivostí na patogenní viry potřebuje především mateřské mléko k posílení obranyschopnosti. Jako část mateřské mléko prezentovány nejlepší kombinace vitamíny a minerály.

Kojící matka bude potřebovat dostatek trpělivosti, protože krmit dítě, které ještě nemá vyvinuté sací a polykací reflexy, je obtížné.

První krmení dítěte se provádí nejdříve šest hodin po narození. Krmení se provádí speciální trubicí, dítě není přiloženo k prsu. V tomto období dítě nepotřebuje mnoho mléka. Maminka musí každé tři hodiny odsávat mléko.

Když je konečně čas, aby dítě začalo kojit, pro dítě ano tvrdá práce... Během krmení na dítě nespěchejte, bude potřebovat zastávky na odpočinek. Držte dítě u prsu tak dlouho, jak je potřeba.

Na krmení si můžete vyhradit čas na hodinu předem a celou tu dobu držet dítě u prsu, dát mu příležitost odpočinout si a znovu se ujmout pro něj tak důležité práce. Pokud si maminka není jistá, že je dítě syté, můžete nabídnout i odsáté mléko ze lžičky. Pokud je miminko syté, příkrmy pít nebude. A i když se zdá, že je pro matku obtížné věnovat tolik času krmení, je to vážný přínos pro budoucí zdraví jejího dítěte.

Často nedonošené děti polykají hodně vzduchu a následně kašlou kvůli špatné regulaci dýchání a polykání a sníženému svalovému tonusu. Matka, která si všimla tohoto problému u dítěte, se musí při krmení opřít, aby bylo pravděpodobnější, že dítě bude ležet na prsu. To sníží tok mléka a umožní dítěti lépe regulovat jeho tok. Pro pohodlí matky můžete použít několik polštářů umístěných pod zády a pažemi.

Tento systém krmení pomůže dítěti rychle získat sílu. Předčasně narozené děti zpravidla intenzivně přibírají na kila a dokonce předčí své vrstevníky, kteří se narodili v termínu.

3. Organizační záležitosti.

S křehkým nedonošeným dítětem se bude muset zacházet s extrémní opatrností. To neznamená, že by dítě mělo být oblečeno v nadměrném množství oblečení nebo by mělo být ponecháno doma. Takové miminko potřebuje také procházky, masáže a gymnastiku.

Své dítě musíte koupat při teplotě vody alespoň 37 °C. Teplota vzduchu v koupelně je 25°C. Před koupáním se připravují bylinné odvary do koupele - pomáhají miminku relaxovat. Můžete použít oregano, kořen kozlíku lékařského a šalvěj.

Od dvou týdnů věku, pokud to dětský lékař dovolí, jsou indikovány vycházky. Počínaje 10-15 minutami se délka procházky pokaždé prodlouží o dvacet minut, čímž se prodlouží na hodinu nebo dokonce na hodinu a půl.

4. Udržování tepla - správný teplotní režim.

Všechna novorozená miminka mají nedokonalý termoregulační systém. Předčasně narozené děti ale nemají téměř žádný tělesný tuk, takže je pro ně velmi obtížné udržet se v teple. A nebezpečí podchlazení i v teplé místnosti se stává velmi reálným. Není náhodou, že když se narodí nedonošené miminko, je jedním z prvních úkonů lékařů měření teploty.

Když jsou matka a dítě propuštěni domů, teplota v místnosti by měla být o něco vyšší než obvyklých 20 stupňů. Je lepší udržovat teplotu kolem 25 stupňů – u nedonošených dětí je termoregulace velmi slabá. Takové děti mohou spát déle z toho, co je v pohodě, a tudíž méně jíst. Je však třeba mít na paměti, že každé dítě potřebuje čerstvý vzduch, takže školka by měla být pravidelně větrána.

5. Návštěvy hostů je lepší odložit.

Tyto děti mají velmi slabý imunitní systém. Bude nutné, zejména v prvních měsících života, přísně omezit návštěvy dítěte. Odložte na chvíli recepce. Jak méně dítěte kontakty s cizími lidmi, tím pravděpodobněji ho ochrání před viry. Je nepravděpodobné, že by přátelé a příbuzní byli uraženi matkou, která chce chránit své dítě před nemocí. Navíc se jedná o dočasné nucené opatření.

A nutno říci, že ani v žádném případě blízká osoba, je-li nemocný, nesmí se k dítěti přibližovat!

6. Dohled kvalifikovanými odborníky.

Po opuštění nemocnice musí máma najít dobrého pediatra. Navíc takové dítě od narození vyžaduje neustálé sledování neurologem. Všechny předpisy lékařů by měly být přísně dodržovány. Pokud je předepsán masážní kurz, musíte ho projít s dobrým masérem.

A poslední rada pro maminky je nesrovnávat vývoj svého dítěte s ostatními dětmi. Nezáleží na tom, kdy, kdo a co začal dělat, protože každé miminko, včetně toho, které se narodilo v předstihu, roste, přibírá na váze a vyvíjí se svým individuálním tempem.

Při správné péči se předčasně narozené dítě zpravidla do tří let svým vývojem nijak neliší od svých vrstevníků.

Světová zdravotnická organizace přijala standardy průměrné hmotnosti pro novorozence. Ne všechna miminka se do nich ale chtějí vejít: některá jsou rození hrdinové, jiná jsou úplně drobky. A přestože dnes existuje tendence k narození dětí s tělesnou hmotností kolem 5 kg, malé děti v naší době také nejsou neobvyklé. Zpravidla se takové drobky rodí včas nebo o něco dříve, než je předepsaná doba, a kvůli nedostatku hmotnosti a slabosti jedí špatně a mohou zaostávat za svými vrstevníky ve svém vývoji. V našem článku vám řekneme o zvláštnostech výživy, vývoje a péče o takové děti.

Malé děti – kdo jsou?

V matčině lůně se všechny děti vyvíjejí podle stejných přírodních zákonů, samozřejmě pokud jim v tom nic nebrání. Zde jsou jen některé děti se rodí velké, zatímco jiné jsou příliš malé. Jsou to ti, kteří se nazývají nízkou hmotností, protože jejich tělesná hmotnost při narození nezapadá do obecně uznávaných norem. U takových dětí, které se narodily v termínu, ale s nízkou hmotností, je často diagnostikována intrauterinní růstová retardace.

Samostatně by měl být zvážen koncept jako předčasné dítě s nízkou porodní hmotností. Tyto děti se obvykle rodí s tělesnou hmotností pod 2,5 kg a vyžadují zvláštní pozornost a péči. Předčasně narozené děti přibývají na váze a vyvíjejí se jako celek podle samostatných, speciálně vyvinutých norem. Později začnou držet hlavu, sedat si, plazit se a chodit.

Děti, které se narodily malé, se zpravidla zdráhají přibírat na váze. Tento problém jejich rodiče velmi znepokojuje, protože může ukazovat na jejich odchylky fyzický vývoj.

Hmotnostní normy dítěte při narození a odchylky

Normálně je tělesná hmotnost novorozence při narození 2800-4000 g. Děti, které do tohoto rámce nezapadají, vyžadují zvýšenou pozornost neonatologů a pediatrů.

Je ale také důležité zvážit, v jaké fázi těhotenství se dítě objevilo. Něco jiného je, když se dítě s nízkou porodní váhou, donošené do 40 týdnů, narodilo s váhou 2 kg, a něco jiného, ​​když se dítě se stejnou váhou narodilo v období 32 týdnů. V porodnici neonatologové používají speciálně navržené tabulky pro shodu hmotnosti a výšky dítěte s gestačním věkem.

Mimochodem, při určování odchylek od normy je třeba vzít v úvahu i výšku dítěte. To lze provést pomocí indexu Quetelet. Pro určení její hodnoty je třeba vydělit hmotnost dítěte v gramech jeho výškou v centimetrech. Výsledná hodnota by se měla běžně pohybovat v rozmezí 60-70 jednotek. Ale před nepřiměřenou diagnózou je důležité vzít v úvahu výšku a váhu rodičů dítěte a také to, jakou tělesnou hmotností se narodili.

Příčiny nízké porodní hmotnosti dětí

Faktorů, které přispívají k tomu, že dítě dostatečně nepřibírá, je mnoho. V lékařské praxi se rozlišují následující hlavní důvody pro narození dětí s nízkou porodní hmotností:

• věk matky je nižší než 20 nebo více než 40 let;
• onemocnění nastávající matky během těhotenství: chronická pyelonefritida, cukrovka, vysoký krevní tlak, anémie a další;
• preeklampsie (pozdní toxikóza) těhotných žen;
• podvýživa špatné návyky, špatné sociální podmínky;
• škodlivé pracovní podmínky.

Všechny tyto faktory přispívají k tomu, že miminko v děloze příliš málo přibírá.

Důvody malého přírůstku hmotnosti po narození jsou však mírně odlišné:

• odmítání sát dítěte z důvodu fyzické slabosti;
• nedodržování taktiky kojení, v důsledku čehož novorozenec dostává pouze přední mléko, méně výživné a výživné;
• dříve přenesené infekční onemocnění.

Vlastnosti krmení novorozenců

Výživový problém malých dětí zůstává dnes jedním z nejzávažnějších. Mnoho dětí, předčasně narozených nebo narozených s kriticky nízkou hmotností, nemůže dlouho sát matčin prs nebo tento reflex nemají vůbec. V tomto případě se doporučuje krmit dítě odstříkaným mlékem a před zahájením laktace mlezivem. Výběr způsobu krmení dítěte přímo závisí na jeho věku. Obecně platí, že dítě, které dosáhlo 36. týdne nebo jeho hmotnost přesáhla 2500 g, může dobře samo sát matčin prs.

Výpočet mléka potřebného pro dítě se provádí takto:

• Pokud hmotnost drobků přesáhne 2500 g, celkové množství mléka, které potřebuje za den, se vypočítá vynásobením 150 ml 1 kg jeho tělesné hmotnosti. Výsledná hodnota by měla být vydělena 8 krmeními. Vypočítaný objem mléka by měl být dítěti podáván každé 3 hodiny.
• Pokud dítě při narození vážilo méně než 2500 g, mělo by se mu během prvních 24 hodin po porodu podat 60 ml mléka. Dále se toto množství denně zvyšuje o 20 ml, dokud celkový denní objem nedosáhne 400 ml. Toto množství by mělo být rozděleno do 8-12 krmení každé 2-3 hodiny.

Pokud dítě nejí dostatečně a nestojí 3 hodiny mezi kojením, doporučuje se na požádání dodatečně kojit.

Indikace sondové výživy pro děti s nízkou porodní hmotností

Pokud není možné kojit dítě narozené s nedostatečnou tělesnou hmotností nebo dříve než v termínu porodu prsem nebo lahví, je dítě krmeno hadičkou. Obvykle takové rozhodnutí učiní lékaři kvůli nedostatku sacího nebo polykacího reflexu u dítěte. Nezbytné pro dítě objem mléka se vypočítá na základě data narození, tělesné hmotnosti a celkového stavu.

Napájení sondou je indikováno v následujících případech:

• s hlubokou nezralostí těla novorozence, kdy nejsou vyvinuty jeho sací a polykací reflexy;
• v kritických stavech novorozence po porodu;
• s nízkým skóre na stupnici Apgar.

Stojí za zmínku, že mateřské mléko potřebují zejména děti s nízkou porodní hmotností a nedonošené děti. Právě přirozená výživa stanovená samotnou přírodou miminku umožní rychle dohnat své vrstevníky. Pokud kojení není možné, musí dítě zvolit speciální směs pro děti s nízkou porodní hmotností. Má vyšší obsah kalorií a obsahuje více bílkovin a dalších živin, které jsou pro miminko tolik potřebné k urychlení nárůstu svalové hmoty.

Vývoj dětí s podváhou

Děti s nízkou porodní hmotností mají vysoké riziko abnormalit v nervovém a kardiovaskulárním systému. A jelikož taková miminka díky své slabosti nadále špatně přibírají, jejich fyzický i psychický vývoj je ohrožena i tvorba imunity.

Pediatři a neonatologové dávají paralelu mezi parametry hmotnosti a výšky dětí s nízkou porodní hmotností a jejich vývojem:

1. Děti narozené s normální růst ale nízká hmotnost jsou obvykle neklidní, nízký a nerovnoměrný nárůst hmotnosti, ale obecně se vyvíjejí normálně. Ve věku jednoho roku se prakticky neliší od svých vrstevníků.
2. Děti, které mají od narození nízkou hmotnost, ale jejich výška jen mírně zaostává za normou, mohou za svými vrstevníky zaostávat v psychomotorickém vývoji. Převládají u nich inhibiční reakce těla.
3. Děti, které mají úměrně nižší hmotnost a výšku, se také vyvíjejí pomaleji. Onemocní také dlouhodobě a často kvůli snížené imunitě.
4. Děti s hlubokým opožděním výšky a hmotnosti v důsledku poruch nitroděložního růstu. Mají opožděný vývoj kostní tkáně, psychiky a dalších tělesných systémů.

Péče o nedonošené novorozence doma

Děti s porodní hmotností nižší než 2500 g jsou umístěny v nemocnici. V nemocničním prostředí je dítě spolu se svou matkou pod neustálým dohledem lékařů, dokud nezačne dobře jíst a asimilovat potravu. Poté je miminko propuštěno domů, kde bude zpočátku potřebovat speciální péči a speciálně navržený režim krmení, aby ve váze rychleji dohnalo své vrstevníky.

Vzhledem k tomu, že děti s nízkou porodní hmotností mají slabou imunitu, doporučuje se u nich otužování. Měly by však být prováděny přísně individuálně, protože takové děti se snadno přehřívají a podchladí. Měli byste začít vzduchovými koupelemi po dobu 3-5 minut, tuto dobu postupně prodlužujte. Stejně důležité je zajistit blízký tělesný kontakt s miminkem.

Jak můžete svému dítěti pomoci přibrat na váze a dohnat ve vývoji vrstevníky?

Pokud je dítě zapnuté kojení, máma musí věnovat zvláštní pozornost své stravě. Doporučuje se zvýšit spotřebu tekutin: nízkotučné mléko, kompoty, ovocné nápoje. Ve stravě musí být přítomno vařené nebo pečené maso. Vitamíny je třeba užívat na doporučení lékaře. Kojení by mělo být dítěti nabízeno na požádání, když je uvnitř dobrá nálada a nechce spát.

To, jak rychle bude miminko přibírat, ovlivňují jak vnitřní, tak i vnější faktory... Aby miminko rychleji zesílilo a dostalo se mu dostatečné množství kyslíku, doporučuje se s ním delší procházka na čerstvém vzduchu. Děti s nízkou porodní hmotností navíc potřebují neustálé sledování specialisty.

Malé děti se od svých vrstevníků často liší jen navenek. Kvůli své slabosti ale potřebují ještě více péče a mateřského tepla. Doporučuje se aplikovat je kůže na kůži tak často, jak je to možné, aby byl zajištěn potřebný tělesný kontakt. Stejně důležité je poskytnout adekvátní výživu a podmínky pro normální duševní vývoj... Pouze v tomto případě budou miminka s nízkou porodní hmotností schopna překonat všechny své problémy a vyrostou z nich plnohodnotní, v každém smyslu slova, lidé.