I kdybyste po dalším vyšetření slyšeli hroznou diagnózu: oligohydramnion, přestaňte panikařit! Nedostatek plodové vody není rozsudek smrti, ale pouze symptom. Kromě toho existují různá stádia oligohydramnia a možná pro vaše tělo jsou takové indikátory normou. Je čas zjistit, co je oligohydramnion během těhotenství, jehož příčiny a důsledky vás znepokojují.

Co je to plodová voda?

Vaše tělo, jako hodiny, je naladěno na to, aby porodilo a porodilo dítě. Nejen, že je plod chráněn placentou, je neustále v plodové vodě, která zároveň slouží jako potrava a chrání jej před vnějšími vlivy infekcí. Tato plodová voda obsahuje vitamíny a hormony, soli a kyslík nezbytné pro růst dítěte. Všechny se dostanou do těla dítěte, když polyká tekutinu.

Bohužel nejen jídlo může ovlivnit plodovou vodu. Infekce a viry snadno pronikají do plodové vody, což negativně ovlivňuje vývoj dítěte. V důsledku toho kvantitativní změny v plodové vodě a diagnóza např. oligohydramnion.

Oligohydramnion – co to je?

Oligohydramnion je odchylka od normálního množství plodové vody ve směru jejího poklesu. Rozlišuje se střední a těžký oligohydramnion. V druhém případě se množství plodové vody sníží 3 nebo vícekrát.

• První dobrá zpráva: taková odchylka je poměrně vzácná, lékařské ukazatele se pohybují od 0,7 do 5,5%, a i tak nejvyšší číslo charakterizuje mírný oligohydramnion během těhotenství, který není považován za kritický;
• Druhým pozitivním argumentem je, že v prvním a třetím trimestru oligohydramnion, zvláště středně těžký, nepředstavuje 100% hrozbu pro vývoj miminka a je dokonce možné, že malé množství plodové vody, které máte, je geneticky podmíněné. Příroda.

Tabulka indexu plodové vody

Množství plodové vody lze zjistit poměrem objemu břicha a výšky dělohy, stejně jako při ultrazvukovém vyšetření (přečtěte si článek na téma: Je možné určit gestační stáří ultrazvukem? >>>).

Měření při ultrazvuku

1. Při ultrazvuku se zjišťuje přítomnost tzv. volné kapsy. Tato kapsa není nic jiného než vzdálenost mezi vaším dítětem a přední stěnou vašeho bříška;
2. Specialista může mít podezření na oligohydramnion, pokud je tento prostor menší než 2 cm, zatímco norma je 5 cm;
3. Zároveň vám bude spočítán index plodové vody, princip je stejný, ale měření probíhá na čtyřech různých místech kolem miminka. Norma AFI se určuje podle týdne, ale mějte na paměti, že i během jednoho dne mohou údaje mírně kolísat.

Výsledná čísla v mm jsou porovnána s tabulkou. Zajímavé je, že průměr dosahuje vrcholu v týdnu 27 – 156 mm a ve 42. týdnu klesá na 110 mm. Tabulka také ukazuje možné výkyvy, opět po týdnech:

Období těhotenství, týdnů	Průměrný normální indikátor, mm	Pravděpodobný kolísání, kolísání mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Oligohydramnion během těhotenství ve 32. týdnu je tedy diagnostikován, když je AFI pod 77 mm. (přečtěte si aktuální článek: Ultrazvuk ve 32 týdnu těhotenství >>>), zatímco ve 22-26 týdnu pouze v 89 a pod AFI.

Konvenční měření

O oligohydramnion můžete mluvit i tehdy, pokud velikost dělohy a obvodu břicha neodpovídají vašemu gestačnímu věku, ale bez dodatečného ultrazvuku vám nikdo nediagnostikuje.

Proč je oligohydramnion nebezpečný?

Nízká hladina hydramnionu je známkou toho, že ve vašem těle došlo k určité poruše. Příčiny oligohydramnia v těhotenství, jmenovitě, jsou tyto poruchy genetické, nebo ovlivnily fungování placenty a tvorbu plodové vody? vnější faktory, určí odborník, ale to, že takový stav může být nebezpečný, je fakt.

Důsledky

Podívejte se na seznam nebezpečí spojených s oligohydramniem během těhotenství.

• Existuje 50% riziko předčasný porod;
• Během porodu v termínu dochází k poklesu nebo absenci pracovní činnost u 80 % těhotných žen;
• Výrazně se zvyšuje riziko potratu (až o 50 %);
• U třetiny těhotných žen se oligohydramnion vyvinul jako důsledek infekčního nebo zánětlivého procesu;
• Při kriticky nízkém množství plodové vody je riziko hypoxie plodu 20 % a hypertrofie nebo asfyxie 75 %;
• V polovině případů s oligohydramnionem probíhá porod o císařský řez.

Příčiny

V žádné referenční knize nenajdete jasné lékařské parametry, ale existují určité předpoklady:

1. Během těhotenství existuje tendence k oligohydramniu genetická vlastnost. Pokud vaše matka nebo babička měla malá miminka s malým bříškem, můžete mít stejný příběh;

Není třeba se znepokojovat, když je oligohydramnion střední a dítě se cítí normálně. Jiná věc je, že pokud vaši příbuzní v důsledku oligohydramnia v těhotenství měli problematický porod, musíte na to upozornit svého lékaře a genetika.

1. Pokud zaznamenáte snížení objemu břicha v předstihu, hrozí únik plodové vody (důležitý článek

Ochrana miminka v lůně matky, jeho stabilní růst a správný vývoj poskytovat plodovou vodu během těhotenství. Zvětšená děloha obsahuje fetální měchýř naplněný speciální tekutou látkou. Je to „domov“ pro miminko po celou dlouhou dobu těhotenství, téměř od samotného početí. Proto je zvláště důležité sledovat stav této tekutiny a včas napravit případné odchylky, které se objeví.

Tvorba a funkce plodové vody

Řecký pojem „amnion“, což znamená membrána plodu, dal jméno plodové vodě - živnému médiu pro nitroděložní vývoj dítěte. Ihned poté, co oplodněné vajíčko vstoupí do dělohy a přichytí se k ní zevnitř, se v místě přichycení vytvoří chorion (v budoucnu se z něj stane placenta). Pomocí pupeční šňůry je chorion spojen s amniem - fetálním měchýřem. Uvnitř amnia se odehrává skutečná magie – dítě se postupem času vyvíjí z několika buněk. Spolehlivou ochranu poskytují tenké a elastické, ale velmi pevné stěny močového měchýře.

Plod se nachází v amnionu, naplněný plodovou vodou nebo plodovou vodou.

Amnion je naplněn tekutinou, jejíž sterility je dosaženo pravidelnou obnovou. Jak se v těhotenství obnovuje plodová voda? Do poloviny porodu je produkují buňky fetálního močového měchýře a po 20. týdnu je produkují hlavně ledviny dítěte. Na konci těhotenství se tekutina obnovuje 8x denně.

Plodová voda poskytuje všestrannou ochranu dítěte:

• Díky obsahu imunoglobulinů je miminko spolehlivě chráněno před všemi druhy infekcí
• Pokud matka náhodně spadne, šok je absorbován přítomností tekutiny a dítěti není způsobeno žádné zranění
• Pupeční šňůra zůstává volná a není přiskřípnuta.

Teplota uvnitř bubliny je konstantní a dosahuje 37 stupňů Celsia. Přibližně do třetího trimestru může dítě dokonce provádět plavecké pohyby, pokud je k tomu dostatek prostoru.

Charakteristika vody

Více než 95 % složení plodové vody tvoří voda. Zbytek tvoří vitamíny, mikroelementy, dokonce i částečky fetální kůže a vlasů. Ke konci těhotenství, kdy miminko zvládne pomočování, se v tekutině objevuje i moč. Ale díky časté obnově zůstává složení kapaliny nezměněno. Existuje názor, že kapalina voní podobně mateřské mléko, a proto novorozenec neomylně najde matčin prs.

Množství plodové vody se týden od týdne zvyšuje, maximálně dva týdny před plánovaným termínem porodu.

Ve 38. týdnu je objem plodové vody přibližně 1-1,5 litru. Dále se množství vody snižuje a v době narození již zbývá asi 800 ml vody.

Různé těhotenské patologie mohou ovlivnit snížení nebo zvýšení množství plodové vody.

Normálně by měla být plodová voda čistá a průhledná. Pokud se ve vodách objeví suspendované látky, nejčastěji to znamená infekci.

Diagnostika stavu těhotné ženy a dítěte pomocí plodové vody

Stav plodové vody je jedním z hlavních ukazatelů normálního či patologického průběhu těhotenství a také stavu nenarozeného dítěte. Množství a homogenitu vody lze posoudit ultrazvukovým vyšetřením, které by měla každá žena absolvovat minimálně třikrát během těhotenství.

V případě potřeby může analýza plodové vody určit pohlaví a krevní skupinu dítěte. Podezření na přítomnost genetických abnormalit u plodu lze navíc potvrdit nebo vyvrátit rozborem plodové vody.

Pokud je nutné zjistit, zda je dítě připraveno na svět, odebírá se na rozbor i plodová voda. Na základě výsledků rozboru lze provést nouzový porod císařským řezem. Analýza tekutin také umožňuje zjistit připravenost dýchacího systému novorozence k samostatné práci.

Možné problémy

Bohužel ne vždy těhotenství probíhá hladce. Existují případy, kdy poruchy v kvantitativním nebo kvalitativním složení plodové vody vyvolávají výskyt různých patologií.

Polyhydramnion.

Tento stav prý nastává, když množství plodové vody přesáhne jeden a půl litru. Tento stav může být způsoben ledvinovými problémy u matky, infekčními chorobami, kardiovaskulárními patologiemi matky nebo vrozenými chorobami dítěte. V případě vícečetného těhotenství je polyhydramnion také poměrně častý.

U polyhydramnia přesahuje množství plodové vody 1,5 litru

Polyhydramnion je obvykle detekován ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství. Pokud se polyhydramnion objeví náhle na pozadí předchozího normálního stavu, měla by být dodávka provedena okamžitě.

Nízká voda.

Opačná situace nastává, když množství vody nepřesáhne 500 ml. Oligohydramnion může být způsoben hypertenzí u těhotné ženy, zánětlivými onemocněními ženských pohlavních orgánů a nadváhou nastávající matka nebo poruchy fungování fetálního močového systému. Stav je nebezpečný rizikem hypoxie (kyslíkového hladovění) dítěte, proto by měla být okamžitě provedena vhodná léčba zaměřená na zvýšení tvorby plodové vody.

Oligohydramnion může mít Negativní vliv a na proces porodu - fetální měchýř nebude schopen tlačit na děložní hrdlo dostatečnou silou, takže jeho pomalé otevírání povede k oslabení porodu.

U oligohydramnia se riziko předčasného porodu zdvojnásobuje a miminka kvůli nedostatku místa mnohem častěji zaujmou nesprávnou polohu v děloze a nestihnou se včas přeměnit v cefalickou prezentaci.

Oligohydramnion se u nastávající maminky často projevuje bolestmi břicha – dítě nemá dostatek prostoru a každý jeho pohyb je obtížný a bolestivý. Snížení množství plodové vody může vést ke stlačení pupeční šňůry, což má za následek hladovění kyslíkem a dokonce smrt plodu.

Únik vody.

V normálním stavu zůstává plodový vak neporušený po celou dobu těhotenství a prasknutí vody naznačuje začátek aktivního porodu. Jsou však chvíle, kdy voda začne unikat předčasně. Taková situace nebo i sebemenší podezření na ni vyžaduje naléhavé vyšetření lékařem, protože snížení množství plodové vody může vážně poškodit zdraví dítěte, pokud není pomoc poskytnuta včas.

Únik vody můžete zkontrolovat pomocí speciálních testů

Známkou úniku vody je prudké zvýšení sekrece tekutin při změně polohy těla. Únik vody lze přesně určit pomocí lékárenských testů. Pokud je podmínka potvrzena, musíte kontaktovat porodnice- možná je to signál začátku předčasného porodu.

Vody jsou atypické barvy.

V normálním stavu jsou vody průhledné a bez nečistot. Je pravda, že ke konci těhotenství se nevyhnutelně objevují nečistoty - to jsou epidermální buňky a fetální vellus vlasy. Tento stav vody je zcela normální a nijak neohrožuje vývoj dítěte. nicméně zelená barva a zakalení vod může naznačovat vážnou patologii - hypoxii plodu. V tomto případě se při nedostatku kyslíku reflexně stahují svaly řitního otvoru a mekonium se uvolňuje do plodové vody.

Dalším důvodem předčasného odchodu mekonia je stárnutí placenty v důsledku těhotenství po termínu. V tomto případě placenta přestává plně zásobovat plod kyslíkem, v důsledku čehož se u dítěte rozvíjí hladovění kyslíkem. Anální svaly se znovu stahují a mekonium se uvolňuje.

Pokud miminko spolkne plodovou vodu smíchanou s mekoniem, negativně to ovlivňuje jeho vývoj, proto zelená voda vyžaduje okamžitý lékařský zásah.

Je možné se problémům vyhnout?

Plodová voda- výživné prostředí, které zajišťuje vývoj dítěte v děloze až do narození. Jakékoli porušení a odchylky vyžadují pečlivou pozornost a lékařský dohled. Většinu patologií plodové vody lze úspěšně korigovat v nemocničním prostředí s pomocí léky a vitamíny. Pacient musí zachovat naprostý klid, fyzický i psychický. Na nějakou dobu budete muset zapomenout na fyzickou aktivitu a aktivní životní styl.

Také by bylo dobré připomenout nutnost návštěvy lékaře, který sleduje vaše těhotenství. Je to neustálé sledování, které vám umožňuje vyhnout se mnoha problémům, které negativně ovlivňují normální průběh těhotenství.

V tomto článku:

Úvod

Těhotenství je pro každou ženu přirozený proces, kdy se mění nejen její vzhled, ale i pohled na svět. Je tolik starostí, obav, starostí a důvodů k radosti, například z prvního pohybu miminka. Ale bohužel někdy nastanou problémy spojené s touto zajímavou situací. Co může zatemnit život budoucí maminky? Na raná stadia– to je toxikóza, hrozba potratu, později – polyhydramnion, gestóza a další. Proč musíte při čekání miminka trpět a snášet nepříjemné zkoušky, jaké jsou příčiny polyhydramnia a dalších problematických stavů?

Když je hodně vody...

Téměř každá žena ví, co je to plodová voda – je to tekutina, která obklopuje miminko v děloze téměř po celé těhotenství. Jejich počet se pohybuje od 20-30 do 1200, méně často až 1500 ml, v závislosti na období.

Jaké problémy mohou být spojeny s plodovou vodou?

1. Nízká voda.
2. Polyhydramnion.
3. Infekce plodové vody.

Polyhydramnion je nadměrné množství plodové vody. Tento problém se může objevit kdykoli a je nesmírně důležité zjistit a odstranit příčinu.

Je něco špatně…

Mírný nárůst plodové vody nemá ve většině případů na pohodu těhotných téměř žádný vliv, nebo si prostě myslí, že to tak má být (zvlášť pokud jde o jejich první těhotenství). Jaké jsou příznaky?

1. Nadměrně velké břicho, které neodpovídá věku a velikosti plodu.
2. Nepříjemná bolest v podbřišku, pocit svalové únavy v důsledku nadměrné zátěže.
3. Tachykardie, pocity nedostatku vzduchu, pálení žáhy a nevolnost – to vše se vyvíjí kvůli vyšší poloze dělohy, která zase stlačuje žaludek a narušuje pohyby hrudníku (bránice).
4. Často po polyhydramniu vzniká edém, nejčastěji nohou.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste se poradit s lékařem, aniž byste čekali na plánovanou návštěvu.

Příčiny

Příčiny polyhydramnia jsou různé, ale je zvykem zdůrazňovat ty nejčastější.

Z plodu:

• nadměrná hmotnost plodu;
• patologie gastrointestinálního traktu;
• patologie močového systému;
• vrozená endokrinní patologie, zejména hypotyreóza;
• genová a chromozomální onemocnění;
• dysfunkce membrán a uteroplacentární cirkulace.

Hormony jsou dirigenty těla

Hormonální systém je velmi jemná struktura, která zahrnuje mnoho přímých a zpětná vazba. To je důvod, proč porušení jednoho spojení, patologie jedné endokrinní žlázy vede k vážné poruše v celém těle. To platí i pro proces plození dítěte.

Na diabetes mellitus V těle matky je narušen proces vstřebávání glukózy buňkou a v důsledku toho zůstává velké množství této látky v krevním řečišti, plodové vodě. Téměř všechny cukry mají tu vlastnost, že přitahují vodu. Zvýšený obsah glukózy v krvi a plodové vodě tedy pomáhá přitahovat tam další tekutinu, aby se obnovila správná koncentrace látek. To je mimochodem nejvíc společný důvod polyhydramnion.

K podobnému mechanismu dochází při snížené funkční činnosti štítné žlázy, jinak při hypotyreóze. Tento endokrinní orgán produkuje látky zodpovědné za metabolismus a energii. Snížené množství hormonů štítné žlázy vede k poruchám metabolismu a v důsledku toho se mohou ve tkáních a plodové vodě hromadit glykosaminoglykany, které zase stejně jako glukóza přitahují velké množství vody. Obvykle v těchto případech dochází u těhotných žen k hustému otoku kůže a podkožního tuku.

Podobné potíže mohou vzniknout z patologie kterékoli části endokrinního systému odpovědného za metabolismus látek a vody v těle.

Lokální a celkové infekce

Jakýkoli infekční proces je pro tělo stresem. Lokální infekční onemocnění se obvykle dělí na nespecifické (zárodky a viry jakéhokoli kmene a třídy) a specifické, např. kapavka a syfilis. Ty jsou pro nenarozené dítě extrémně nebezpečné, a to nejen kvůli rozvoji polyhydramnia, ale také vzniku těžké vrozené patologie, včetně vývojových vad. Nespecifické infekce mohou zpravidla způsobit infekci plodové vody, poté placenty a v důsledku toho mít toxický účinek na cévy, které se stávají propustnějšími. To druhé přímo vede ke zvýšení plodové vody.

Pokud jde o generála infekční choroby, pak to mohou být viry, bakterie, plísně. Čím závažnější je nemoc pro matku, tím horší je to pro nenarozené dítě. Zvláště nebezpečné jsou chřipky, spalničky, plané neštovice a nové herpetické infekce. Všechny syntetizují toxiny do krevního řečiště a podporují tvorbu zánětlivých látek, protilátek, imunitních komplexů, které negativně ovlivňují cévy placenty, zvyšují jejich propustnost, i nenarozené dítě. Může se také rozvinout sekundární infekce placenty, plodové vody a dítěte, což může vést k rozvoji polyhydramnia.

Jakýkoli stres, včetně infekčního, může způsobit exacerbaci chronických onemocnění matky.

Extragenitální patologie

Jedná se o skupinu onemocnění, která nejsou spojena s reprodukčním systémem, ale mohou mít nepříznivý vliv na vývoj těhotenství, například onemocnění kardiovaskulárního systému.

Hypertenze nebo jiná patologie doprovázená zvýšeným krevním tlakem během dekompenzace u těhotných žen je téměř vždy doprovázena nadbytkem plodové vody a edémem. Představuje také hrozbu předčasného odtržení placenty a narušení normálního průběhu porodu.

Nemoci močového ústrojí nejsou v naší době bohužel ničím neobvyklým a jsou jednou z hlavních příčin problematických stavů v těhotenství, včetně zvýšené tvorby vody. Nejčastěji je příčinou pyelonefritida, glomerulonefritida a další typy nefritid s poruchou vylučovací funkce ledvin.

Exacerbace a reaktivace systémových potíží, které postihují nejčastěji drobné cévky ledvin a placentu, jsou extrémně nebezpečné.

Když se imunita stane nepřítelem

Náš imunitní systém je navržen tak, aby chránil tělo před cizí genetickou informací – to jsou transplantace, infekce, cizí tělesa. A tohle je pár nenarozené dítě. Vždyť má jen polovinu genetického materiálu ženy, druhou polovinu od svého otce.

Nejčastěji se imunitní systém bouří proti dítěti, pokud existují nějaké rozdíly v krevní skupině a Rh faktoru, i když existují další neslučitelnosti. Takové konflikty vedou k akutnímu zánětu, který následně způsobuje nárůst plodové vody.

Dítě

Plodová voda a procesy v placentě jsou regulovány jak nastávající matkou, tak dítětem. Proto existuje určitá patologie nebo abnormalita na straně plodu, která přispívá k rozvoji polyhydramnia.

Za normální se považuje, že člověk nosí jeden plod, v ostatních případech se již jedná o odchylku od normy. Ženské tělo je v těhotenství vystaveno obrovskému stresu. Kolem každého miminka, zvláště pokud jsou bratrské, se tvoří plodová voda, která plní ochranné, výživové a tréninkové funkce. Proto vícečetné těhotenství téměř vždy doprovázeno nadbytečným množstvím plodové vody.

Pokud se u dítěte vyvine endokrinní patologie v děloze, doprovázená poruchami metabolismu a vody, pak je více plodové vody. Bohužel tím trpí i miminko, většinou jsou taková vrozená onemocnění provázena odchylkami v neuropsychickém vývoji a zvýšením tělesné hmotnosti (často otoky) a jednotlivých orgánů.

Plodová voda mimo jiné funguje jako trenér, to znamená, že dítě polyká, tráví a vylučuje. Dochází k částečné absorpci vody s rozpuštěnými látkami a podle toho je kontrolováno její množství. Pokud má dítě patologii gastrointestinálního traktu, například atrézii, membrány v lumen, pak dítě nebude schopno polykat tekutinu, čímž se sníží její množství kolem něj.

Polyhydramnion v důsledku genetických a chromozomálních abnormalit u plodu je jedním z nejnepříjemnějších. Mechanismus nárůstu vody u Downovy a Edwardsovy choroby nebyl plně prozkoumán, pravděpodobně je to způsobeno kombinovanou patologií orgánů.

Poměrně často zůstává příčina polyhydramnia nejasná, pak je léčba symptomatická.

Důsledky

Nebezpečí polyhydramnia je dáno především důvodem, proč vznikl. V některých případech totiž zvětšení objemu plodové vody zdaleka není nejhorším příznakem a následkem.

Samo o sobě je nárůst plodové vody nebezpečný pro předčasný porod. Ženská děloha se může roztáhnout jen do určité velikosti a někdy to bohužel není způsobeno normální velikostí dítěte.

Léčba

Jak se vyhnout polyhydramniu? Nejlépe je začít prevencí, to znamená, že těhotenství je potřeba plánovat, abyste si dali tělo do pořádku a kompenzovali chronická onemocnění endokrinního, kardiovaskulárního a urogenitálního systému.

Nejčastěji je odchylka v normálním objemu nitroděložní tekutiny určena výsledky ultrazvukového vyšetření. Pak je nutné zjistit skutečný problém. Pouze léčba příčinného onemocnění poskytne trvalé výsledky.

Symptomatická léčba je povolena pouze v případě, že není zjištěna příčina.

Užitečné video

Bohužel ne vždy těhotenství probíhá bez komplikací. V některých případech je ženě pro bezpečnost matky a dítěte nabídnuta hospitalizace v porodnici nebo na patologickém oddělení. Co může být důvodem k hospitalizaci?

Diagnóza „oligohydramnion“ obvykle vyvolává úzkost mezi nastávajícími matkami. Jak moc je tento stav pro miminko nebezpečný, jak může ovlivnit průběh porodu a dá se s ním bojovat?

"Místo výskytu"

Po celou dobu těhotenství je životní prostor dítěte omezen na děložní dutinu. Kromě samotného plodu obsahuje děloha membrány a placentu – tzv. těhotenské orgány. Tyto orgány se ve skutečnosti objevují a fungují v těle nastávající matky pouze během těhotenství; Po narození dítěte jsou odděleny od stěny dělohy a rodí se formou po porodu.

Hlavní funkcí je vytvářet a udržovat normální podmínky pro nitroděložní život dítěte. Amnion se významně podílí na zajištění optimálního mikroklimatu pro plod.

Amnion neboli vodní membrána je uzavřený vak, který obsahuje plod obklopený vodou. Vodná membrána těsně přiléhá k vnitřnímu povrchu děložní stěny, vystýlá vnitřní povrch placenty a přechází do pupeční šňůry a kryje ji ve formě pouzdra. V oblasti pupku dítěte membrána přechází na kůži bříška a postupně se s ní spojuje.

Plodový vak (amnion) se skládá z tenké blány, ve které se rozlišují dvě vrstvy. Vnitřní vrstva - epiteliální - směřuje k plodu. Vnější vrstva se nazývá pojivová tkáň a těsně přiléhá ke stěně dělohy. Plodový vak je tenký, ale hustý a velmi elastický. Jeho povrch je průhledný, hladký a lehce lesklý.

Během těhotenství produkují stěny plodového vaku speciální tekutinu – plodovou vodu. Běžně se množství vody na konci těhotenství pohybuje od 800 do 1500 ml. Plodová voda obsahuje bílkoviny, různé soli, močovinu, sacharidy (cukr) a hormony (folikulin, gonadotropní hormon) nezbytné pro normální metabolismus a vývoj plodu. V první polovině těhotenství je fetální tekutina čirá a čistá. Ve druhé polovině a zejména ke konci březosti se vody poněkud zakalí. Tento zákal závisí na elementech plodu smíchaných s plodovou vodou. Mezi tyto prvky patří:

• lanugo - to je název jemných chloupků, které pokrývají pokožku dítěte během určitého období embryonálního vývoje;
• vernix - tukové hrudky, které pokrývají pokožku plodu ve formě sražené nebo sýrové hmoty a chrání ji před macerací (zvrásnění a poškození kůže neustálým vystavením kapalnému médiu);
• deskvamovaná epidermis – šupiny odumřelých kožních buněk plodu

Složení plodové vody je řízeno stěnami fetálního měchýře: fetální měchýř je prostoupen nejjemnějšími cévami, z jejichž plazmy se tvoří plodová voda. Plodová voda se neustále obnovuje; Úplná změna složení vody nastává normálně asi za tři dny.

Fyziologický význam plodové vody ve vývoji těhotenství a plodu je obrovský.

Množství plodové vody se s postupem těhotenství postupně zvyšuje. V prvních měsících je relativně hodně vody a dítě se může volně pohybovat, „plavat“ ve své nádobě na vodu. Ke konci těhotenství se množství vody zvyšuje, natahuje stěny dělohy, ale zároveň plod výrazně roste a roste celkem rychle. Ve třetím trimestru již plod zabírá téměř celou děložní dutinu, pohyby dítěte jsou omezené: nemůže, jako dříve, neustále měnit svou polohu a polohu v děloze.

Fyziologický význam plodové vody ve vývoji těhotenství a plodu je obrovský. Vody vytvářejí jedinečné prostředí pro dítě. Zabraňují tvorbě srůstů mezi amnionem a kůží plodu. Plodová voda vytváří příležitost pro nerušené aktivní pohyby miminka, které jsou tak nezbytné pro jeho správný, normální vývoj. Vody zároveň chrání pupeční šňůru a placentu před tlakem z velkých částí těla plodu. Plodová voda a plodová voda chrání miminko před otřesy a modřinami zvenčí, znečišťují pohyby miminka pro nastávající maminku, normální množství plodové vody zajišťuje tvorbu správné polohy plodu v děloze do konce těhotenství . Plodový vak naplněný vodou se účastní procesu dilatace děložního čípku v první fázi porodu: během kontrakcí se stěny dělohy stlačují, což způsobuje, že se elastický amniotický vak „vyboulí“ do lumen děložního čípku; tlak plodových obalů na děložní hrdlo zvyšuje jeho dilataci.

A ukázalo se, že bez vody...

Jak již bylo zmíněno, normální množství plodové vody při donošeném těhotenství se pohybuje od 800 do 1500 ml. Situace, kdy množství vody „nedosahuje“ spodní hranice normálu, se v porodnictví obvykle označuje jako oligohydramnion.

Důvody nedostatku plodové vody jsou různé. Téměř vždy jsou hlavní příčinou oligohydramnion různé patologie membrán (amnion nebo amniotický vak). To není překvapivé: koneckonců je to amnion, který je zodpovědný za produkci a výměnu fetální tekutiny. Uvádíme nejčastější faktory ovlivňující pokles množství vody:

• Infekce membrán- nejčastější příčinou infekčního poškození amnia jsou viry (ARVI, chřipka, tzv. „dětské infekce“: plané neštovice, spalničky atd.), protože jsou schopny proniknout placentární bariérou. Méně často se infekční agens dostávají do fetálních membrán vzestupnou cestou – z pochvy. Zavedení infekčního agens do membrány plodu a otravný účinek jeho metabolických produktů (toxinů) má škodlivý vliv na amnion, narušuje jeho základní vlastnosti a funkce. V důsledku toho ztrácejí fetální membrány svou elasticitu a odolnost vůči protržení, stávají se stratifikací, stávají se propustnějšími nebo praskají. V důsledku toho je pozorováno, že to vede ke snížení jejich objemu. V některých případech jsou naopak membrány příliš husté a ztrácejí průhlednost. Každopádně téměř vždy je v důsledku infekce amnia ovlivněna jedna z jeho nejdůležitějších funkcí – výměna a tvorba plodové tekutiny.
• Anomálie ve vývoji membrán- nevyvinutí amnia, stratifikace vrstev membrán, nedostatečná sekreční aktivita epiteliálních (tvořících sliznici) buněk fetálního měchýře, odpovědných za produkci vody. Příčinou vývoje kterékoli z těchto anomálií mohou být nepříznivé faktory prostředí ovlivňující nastávající matku během tvorby membrán (první trimestr těhotenství), genetické poruchy (dědičný faktor) atd.
• Amniová hydrorhea- to je to, co se nazývá oligohydramnion z děložní dutiny během těhotenství. K tomuto stavu dochází v důsledku vzhledu malého, vysokého prasknutí membrán.Mezera, která se tvoří mezi membránou a stěnou dělohy, je tak úzká, že jí prochází pouze nevýznamné množství vody. Voda v tomto případě postupně po kapkách vytéká z dělohy.
  Pokud nastávající matka leží v posteli a je zcela v klidu, může těhotenství pokračovat, protože fungující amnion postupně doplňuje ztracenou vodu, ale zůstává vysoké riziko infekce, takže těhotná žena musí zůstat po celou dobu v nemocnici.
• Skutečné těhotenství po termínu- hlavním znakem postmatury je postupné snižování funkční aktivity fetálních membrán a placenty, což má zase vliv na zhoršování celkového stavu plodu. Oligohydramnion během těhotenství po termínu je spojen se stárnutím amniotických membrán a placenty, zhoršenou cirkulací v nich, a tedy poklesem produkce fetální tekutiny.

Oligohydramnion během těhotenství je plný vývoje různých komplikací. V některých případech je vody tak málo, že stěny dělohy, těsně přiléhající k plodovému vaku, silně ohýbají plod a přivádějí ho do prodlouženého a těsného kontaktu s plodovým vakem. V důsledku toho se může vyvinout řada komplikací: zakřivení páteře, PEC, fúze kůže plod s amnionem. Z nedostatku vody se pokožka dítěte stává suchou a vrásčitou. Při těsném a delším kontaktu amniové membrány s kůží plodu se mezi nimi mohou vytvořit tzv. simonartovské vazy - celkem pevné provazce a nitě. Mohou se omotat kolem plodu, výrazně omezovat jeho činnost a někdy způsobit i těžká poranění (srůstání orgánů plodu mezi sebou, s membránami, vady tvorby končetin, obličeje atd.). Tyto stejné vazy mohou stlačit pupeční šňůru a narušit průtok krve v pupečních cévách. To může vést ke zpoždění fyzický vývoj(kvůli nedostatku živin a kyslíku) a dokonce smrti plodu.

S těžkým oligohydramniem trpí i nastávající maminka. Oligohydramnion často způsobuje samovolné potraty (potraty) a předčasné porody. Během druhého a třetího trimestru nastávající maminku trápí neustálé bolesti v podbřišku. V pozdější fázi dochází k další bolesti v důsledku pohybů plodu.

Porod během oligohydramnia má také své vlastní charakteristiky. Období dilatace děložního čípku je obvykle opožděné, protože z amniového vaku není žádný správný tlak. Často se rozvíjí primární a sekundární slabost generických sil. Kontrakce jsou přitom od samého začátku bolestivé, ale neproduktivní. V následném a raném poporodní období(v prvních 2 hodinách po porodu) se častěji rozvíjí krvácení.

Boj proti oligohydramniu

Mírný (400-700 ml) oligohydramnion může být normální. V tomto případě se nastávající matce doporučuje dodržovat ochranný režim (min tělesné cvičení), správná výživa, vitaminoterapie a pravidelné sledování lékařem v prenatální poradně. V případě potřeby opakujte ultrasonografie aby se zabránilo nárůstu oligohydramnia. Pokud se symptomy zvyšují a je potvrzen závažný (méně než 400 ml) oligohydramnion, je nutná léčba v nemocnici.

K objasnění diagnózy a výběru taktiky léčby je nastávající matce nabídnuta hospitalizace v porodnici. Na oddělení patologie těhotných žen se provádí rozsáhlé vyšetření včetně ultrazvukové diagnostiky (tato studie umožňuje poměrně přesně posoudit množství plodové vody), kardiotokografie (sledování srdeční aktivity dítěte a kontraktilní aktivity dělohy) , laboratorní metody (obecné a biochemická analýza krev, moč). Při podezření na únik plodové vody se provádí tekutý stěr. K objasnění množství a hustoty vod se provádí amnioskopie - endoskopická studie, která umožňuje lékaři vyhodnotit složení vod „okem“, aniž by došlo k porušení integrity membrán. Tuto studii lze provést, pokud se děložní čípek již připravuje na porod; cervikální kanál umožňuje průchod amnioskopu - to je často možné na konci těhotenství. Terapeutická taktika do značné míry závisí na konkrétním důvodu, který způsobil pokles množství plodové vody. Pokud je zjištěna amniová hydrorhea (únik vody), je nastávající matce předepsán přísný klid na lůžku, pití velkého množství tekutin, vitaminová terapie a léky zaměřené na snížení tonusu dělohy a prevenci infekce plodu a membrán. Je pravděpodobné, že v tomto případě bude hospitalizace a léčba zaměřená na prodloužení (prodloužení) těhotenství trvat až do porodu. Léčba se provádí za stálého sledování stavu plodu.

Pokud je zjištěna virová infekce, provádí se antivirová a obnovující terapie, předepisují se vitamíny a léky, které zlepšují mikrocirkulaci (krevní oběh na úrovni malých cév). V tomto případě, po dokončení léčby a pokud existuje pozitivní dynamika, může být nastávající matka propuštěna domů pod dohledem lékaře na prenatální klinice.

V případě zjištění je léčba zaměřena také na udržení těhotenství a prevenci rozvoje nitroděložní infekce. Terapie se provádí v podmínkách oddělení patologie těhotných žen pod kontrolou stavu matky a plodu.

Pokud se potvrdí diagnóza pravého potermínového těhotenství, provede se plánovaná amniotomie – punkce plodových obalů, po které nastávající maminka přirozeně přechází do porodu.

Při včasné diagnóze a zahájení léčby je prognóza pro matku i dítě příznivá.

Tabulka norem indexu plodové vody podle ultrazvuku
Týden: od (mm) – do (mm) včetně.
16: 73 – 201
17: 77 – 211
18: 80 – 220
19: 83 – 225
20: 86 – 230
21: 88 – 233
22: 89 – 235
23: 90 – 237
24: 90 – 238
25: 89 – 240
26: 89 – 242
27: 85 – 245
28: 86 – 249
29: 84 – 254
30: 82 – 258
31: 79 – 263
32: 77 – 269
33: 74 – 274
34: 72 – 278
35: 70 – 279
36: 68 – 279
37: 66 – 275
38: 65 – 269
39: 64 – 255
40: 63 – 240
41: 63 – 216
42: 63 – 192

68955

Voda je to první, s čím se dítě seznamuje. Ještě v děloze plave v tekutině zvané plodová voda. Z článku zjistíte, jak vypadá plodová voda a jaká je norma podle týdne (tabulky) těhotenství.

Proč je potřeba plodová voda

Plodová voda je nezbytná pro normální vývoj dítěte v lůně matky, je potřebná pro

• chránit dítě před hlasité zvuky, nárazy (voda pohlcuje hluk a působí jako tlumič nárazů);
• udržování příjemné teploty (plodová voda má teplotu 37 stupňů);
• ochrana před vnějšími hrozbami (močový měchýř plodové vody je utěsněn, což umožňuje ochranu dítěte před vnějšími vlivy);
• poskytování výživy dítěti (voda neumožňuje zmenšování močového měchýře, což zabraňuje stlačení pupeční šňůry);
• volnost pohybu miminka (v 1.-2. trimestru se miminko může volně pohybovat a plavat v plodové vodě).

Při narození, opuštění svého rodného prostředí, dítě zažívá stres, který voda pomáhá zmírnit. Když se porodní vaz z novorozence smyje, uvolní se. To je velmi důležité pro přípravu na novou etapu jeho života.

Složení a norma plodové vody

Plodové membrány se začnou tvořit poté, co se oplodněné vajíčko přichytí ke stěně dělohy. Pak začíná složitý proces. Z membrán (amnion a chorion) je vytvořen ochranný měchýř se sterilní tekutinou uvnitř. Jak plod roste, bublina se zvětšuje.

Plodová voda se tvoří v důsledku „úniku“ mateřské krevní plazmy. Na později Na tvorbě a obnově plodové vody se podílí i samotné dítě, jeho plíce, ledviny.

Plodová voda se skládá z vody (97 %) s rozpuštěnými bílkovinami a minerálními solemi (vápník, sodík, chlór). Najdou se v něm i kožní buňky, vláskové buňky a aromatické látky.

Existuje názor, že vůně plodové vody je podobná vůni mateřského mléka, takže novorozenec snadno najde matčin prs, protože v děloze pil tekutinu podobnou mléku.

Normy a patologie

Normální množství plodové vody na konci těhotenství je 600-1500 ml. Z řady důvodů se tyto údaje mohou více či méně odchylovat od normy. Pak lékaři mluví o polyhydramniu nebo oligohydramniu.

Oligohydramnion je diagnostikován, když má nastávající matka méně než 500 ml plodové vody. Příčina poklesu množství vody spočívá v nedostatečném vývoji endometria (vodní membrány) nebo snížení jeho sekreční schopnosti. Mezi další důvody způsobující patologii patří tzv

1. abnormality ve vývoji genitourinárního systému dítěte;
2. hypertenze matky;
3. zánětlivá onemocněníženy;
4. metabolické poruchy, obezita;
5. fetoplacentární insuficience.

Oligohydramnion u jednoho plodu při nošení dvojčat se vysvětluje nerovnoměrným rozložením krve v placentě.

S oligohydramnionem existují silná bolest v břiše bolestivé pohyby dítěte, děloha je zmenšená, velikost jejího fundu neodpovídá období těhotenství.

U polyhydramnia se zvyšuje sekreční funkce vodné membrány. Polyhydramnion může být způsoben:

1. diabetes mellitus, infekční a virová onemocnění matky;
2. onemocnění srdce, onemocnění ledvin;
3. inkompatibilita Rh faktoru krve matky a dítěte;
4. vícečetné těhotenství (polyhydramnion u jednoho plodu, oligohydramnion u druhého);
5. onemocnění placenty.

Příznaky polyhydramnia jsou tíha v břiše, otoky nohou, dýchání a krevní oběh se ztěžují a pohyby dítěte jsou příliš aktivní.

Oligohydramnion a polyhydramnion jsou nebezpečné patologie. K jejich odstranění je nutná pomoc specialisty. Při sebemenším podezření byste se měli poradit s lékařem.

Odchylky v barvě plodové vody

Normálně je plodová voda bezbarvá a průhledná. Konzistence je podobná vodě a bez zápachu. Nejčastěji se nastávající maminky obávají změny barvy plodové vody.

Můžete posoudit barvu plodové vody při jejím odtoku, ke kterému dochází při porodu. Ve většině případů, pokud je těhotenství donošené, jsou vody čisté nebo zakalené žluté. Toto je jejich normální barva a není nebezpečná. Úkolem ženy po prasknutí vody je dostat se do porodnice do 2-3 hodin.

Plodová voda může mít jinou barvu.

1. Červeně kropenatý. Mírná příměs krve v tekutině normální (světle nebo zakalené žluté) barvy se považuje za normální, protože ukazuje na dilataci děložního čípku.
2. Zelená barva. Původní výkaly dítěte barví vodu do zelena nebo bažiny. Dítě zažívá hladovění kyslíkem, polykání takové vody je nebezpečné pro rozvoj zápalu plic u dítěte.
3. Červené. Nebezpečná barva označuje vnitřní krvácení u matky nebo plodu. Nejlepším rozhodnutím je zaujmout vodorovnou polohu a naléhavě zavolat sanitku.
4. Tmavě hnědá. Tato barva označuje smrt plodu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Pokud se změní barva plodové vody, může být matka i dítě v ohrožení. Do porodnice se proto raději nedostavujte po svých, raději zavolejte sanitku a nahlaste barvu vody.

Metody výzkumu vody

Dnes existuje více způsobů, jak získat informace o stavu plodové vody před začátkem porodu. Všechny metody se dělí na invazivní (vyžadující přímý odběr materiálu) a neinvazivní (nevyžadující průnik do dutiny děložní).

Jedinou neinvazivní metodou je ultrazvuk. Tato studie může poskytnout informace o množství plodové vody a umožňuje diagnostikovat oligohydramnion nebo polyhydramnion.

Ostatní výzkumné metody (invazivní) jsou spojeny s vysokým rizikem, proto se provádějí ze závažných indikací.

1. Amnioskopie. Kontrola plodové vody pomocí amnioskopu. Toto zařízení je trubice s osvětlovacím zařízením na konci. Vyšetření nastávající maminky se provádí na gynekologickém křesle zavedením přístroje do děložního čípku. Lékař věnuje pozornost barvě a konzistenci vody. Vyšetření je možné po 37 týdnech při podezření na hypoxii plodu nebo Rhesusův konflikt.
2. Amniocentéza. Na rozdíl od amnioskopie se amniocentéza provádí po 16. týdnu těhotenství, kdy objem tekutiny dosáhne 150 ml. Do amniové dutiny se pod kontrolou ultrazvuku zavede jehla a odebere se. malé množství kapaliny. K provedení amniocentézy jsou potřeba závažné indikace: podezření na genetická onemocnění nebo nitroděložní infekce, Rh konflikt, nedostatečné zásobení kyslíkem, chronická onemocnění matky.

Invazivní diagnostické metody jsou spojeny s rizikem potratu, předčasného prasknutí plodové vody, samovolných potratů a abrupce placenty. Postup může předepsat pouze lékař.

Normy plodové vody podle týdne těhotenství

Jak těhotenství postupuje, množství plodové vody se zvyšuje. Přibližné výpočty vypadají takto:

• 30 ml v 10-11 týdnech;
• 100 ml pro 13-14;
• 400 ml při 17-20 °C;
• 1200 ml pro 36-38;
• 600-800 pár dní před porodem.

Množství plodové vody je u každé nastávající maminky individuální, uvedené výpočty jsou přibližné, takže lékaři neměří množství plodové vody v mililitrech pomocí definice „indexu plodové vody“. Měří se pomocí ultrazvukového přístroje počínaje 16. týdnem. Normy vypadají takto:

• 73-201 mm (průměr 121) v 16. týdnu;
• 77-211 (127) na 17;
• 80-220 (133) na 18;
• 83-230 (137) na 19;
• 86-230 (143) o 20;
• 88-233 (143) na 21;
• 89-235 (145) na 22;
• 90-237 (146) na 23;
• 90-238 (147) na 24;
• 89-240 (147) na 25;
• 89-242 (147) na 26;
• 85-245 (156) na 27;
• 86-249 (146) na 28;
• 84-254 (145) na 29;
• 82-258 (145) na 30;
• 79-263 (144) na 31;
• 77-269 (144) na 32;
• 74-274 (143) na 33;
• 72-278 (142) na 34;
• 70-279 (140) na 35;
• 68-279 (138) na 36;
• 66-275 (135) na 37;
• 65-269 (132) na 38;
• 64-255 (127) na 39;
• 63-240 (123) na 40;
• 63-216 (116) na 41;
• 63-192 (110) na 42.

Tyto údaje jsou uvedeny ve zdravotní kartě, v závorkách jsou uvedeny průměrné hodnoty pro jednotlivé fáze těhotenství. Pouze lékař může správně dešifrovat data, protože závisí na normách indexu plodové vody individuální vlastnosti tělo.

Únik plodové vody

Únik plodové vody můžete určit doma. K tomu existuje speciální testovací podložka. Metoda je poměrně populární, ale takové těsnění je poměrně drahé (400-600 rublů) a výsledek není vždy spolehlivý. Pozitivní výsledek tedy může vykazovat nejen vytékající voda, ale i zánětlivá onemocnění.

Přesný výsledek lze získat v porodnici po vyšetření propuštění.

Nejinformativnějším způsobem, jak určit únik vody, je amniocentéza. Do plodového vaku se pomocí jehly vstříkne bezpečné barvivo a těhotné se vloží do pochvy tampon. Barvení tamponu ukáže únik plodové vody. Tato metoda se používá v speciální případy když je ohrožen život dítěte.